高血压危象的护理 PPT课件
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高血压危象的护理措施ppt课件
6
护理措施：
（4）病情观察 ①血压观察，一般病情稳定时每测量血压1～2次，根据病情 及医生医嘱可随机调整测量次数； ②测量前需休息30 min，每次测量须固定条件下进行。必要 时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较。以及用药前、 后的血压测量比较； ③并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、 恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立 即通知医生，准备快速降压药物； ④观察用药的不良反应，及时与医生联系。
2
护理要点：
高血压危象病情凶险，因此应该立即进行现场 抢救，不能消极等待以免贻误抢救时机。 1.要让病人半卧位，这样可以起到体位性降压的作 用。避免一切不良剌激和不必要的活动，安定病人 的情绪，避免病人躁动。 2.有条件的可以立即吸入氧气，如果病人呼吸道分 泌物较多，应该用吸引器吸出来，保持呼吸道的通 畅。
4
护理措施：
（1）一般护理 ①休息：生活需规律，注意劳逸结合，调整身心，对 器官功能不全者需卧床休息，血压稳定者适当活动， 如散步、太极拳、气功等。 ②饮食：控制总热量，避免进食胆固醇含量较高食物， 食油宜选不饱和脂肪酸类如玉米油、菜油、豆油、 避免椰子油、花生油，适
5
护理措施：
（2）心理护理 消除心理压力，指导患者放松训练，增强自我控 制能力。说明高血压病的可治疗性和治疗的长 期性，使患者消除顾虑，战胜疾病。
3
护理要点：
3.立即建立静脉通路，迅速应用降压药物，一般首选 硝普钠，并严密观察血压的变化，注意降压不宜过低， 以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如果出现出汗、 头痛、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张的现 象，应该立即停止滴注。也可以选用硝酸甘油、 硝苯 地平舌下含服；制止抽搐用安定肌注或静注；降低颅 内压、减轻脑水肿用呋噻咪或甘露醇快速静滴。 4.病人意识不清时，一定要有专人在床边守候，防止 发生坠床，当发生抽搐时要用牙垫放在上、下磨牙之 间防止唇舌咬伤。
高血压危象的护理课件
规律运动
每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动， 如快走、骑车、游泳等
。
合理休息
避免长时间静坐
情绪调节
保证充足的睡眠时间， 避免长时间连续工作或
紧张状态。
每小时起身活动5-10分 钟，减少长时间静坐对
身体的负面影响。
学会调节情绪，避免过 度紧张和焦虑，保持心
情愉悦。
病情监测与记录
定期测量血压
每日定时记录血压情况，了解 血压波动情况。
诊断
根据患者既往高血压病史、血压急剧 升高、临床表现及实验室检查，可作 出高血压危象的诊断。
02
CATALOGUE
高血压危象的紧急处理
降压药物的使用
降压药物是高血压危象的首选治 疗手段，可以快速降低血压，缓
解症状。
在使用降压药物时，应遵循医生 的指导，严格控制剂量和用药时 间，避免出现低血压等不良反应
观察症状
留意头晕、头痛、心悸等症状 ，及时就医。
记录生活习惯
记录饮食、运动、休息等情况 ，以便医生评估和调整治疗方 案。
定期复查
按照医生建议定期进行复查， 评估治疗效果和调整治疗方案
。
04
CATALOGUE
高血压危象患者的健康教育
疾病认知教育
总结词
详细描述
帮助患者了解高血压危象的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高患者的认知水 平。
。
常用的降压药物包括血管紧张素 转换酶抑制剂、血管紧张素受体
拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
并发症的预防与处理
高血压危象可能导致心脑血管事件、肾功能不全等并发症，应密切监测患者的病情 变化，及时发现并处理并发症。
对于心脑血管事件，应积极给予抗凝、溶栓等治疗，同时注意保护心脑器官功能。
《高血压危象的护理课件》
住院治疗期间的护理
1
药物管理
2
根据医嘱合理使用药物，避免漏服和
过量服用。
3
监测病情
密切关注病人的血压、心率和症状变 化。
定期评估
定期对病人进行身体评估和病情评估。
病人饮食管理和营养支持
1 低盐饮食
减少盐的摄入，控制血压。
2 摄入
避免高脂肪食物，选择低脂肪的食材。
提供安全的环境，减少病人受伤风险，并确保环境整洁和卫生。
定期监测血压，了解病情变化，及时调整治疗和预防措施。
防止危象的保健小贴士
保持健康的生活方式，控制体重、均衡饮食和适度锻炼。
结合病史进行评估和计划护理
根据病人的病史和实际情况，个性化评估和制定护理计划。
家庭护理计划和指导
提供病人及家属合理的护理指导，帮助他们有效管理高血压并预防危象的发生。
安全措施和环境管理的重要性
水果的摄入。
3
药物治疗
定期服用抗高血压药物，按照医嘱调 整剂量。
减轻压力
学会应对压力，保持良好的心理状态。
监测危象的方法和工具
血压测量
使用血压计定期测量血压，记 录数值。
监测设备
使用监测设备监测心率和氧气 饱和度。
体重测量
定期测量体重，控制体重变化。
危象时的紧急处理
在危险情况下，立即拨打急救电话，并根据医生的指示进行急救措施。
3 恶心和呕吐
恶心、呕吐、食欲不振。
危象的危害及后果
脑卒中
高血压危象增加了罹患脑 卒中的风险。
心脏病发作
加重了心脏负担，可能导 致心脏病发作。
肾损害
损害肾脏血管，影响肾脏 功能。
危象的发生机制
危象的发生与血管收缩、血浆容量增加、心脏负荷增加等因素有关。
《高血压危象的护理》课件
鼓励患者积极参与康复活动，如参加康复训练班、参加高血压俱乐部 等，提高患者的康复效果和生活质量。
随访计划
定期随访 制定定期随访计划，包括定期测 量血压、检查身体状况等，以便 及时发现和处理高血压危象的复 发和并发症。
提供必要的支持和帮助 在随访过程中，提供必要的支持 和帮助，如提供健康咨询、解答 患者疑问等，增强患者的治疗信 心和依从性。
饮食护理
控制热量摄入
减少高热量食物的摄入，如油 炸食品、甜饮料等，以低热量 、低脂肪、低盐饮食为主。
增加钾和镁的摄入
多食用富含钾和镁的食物，如 香蕉、绿叶蔬菜、豆类等。
总结词
合理饮食是控制高血压的重要 手段，有助于降低血压、减轻 症状。
控制钠盐摄入
每日钠盐摄入量应不超过6克 ，减少腌制食品、加工食品的 摄入。
患者认知评估
总结词
评估患者对高血压危象的认识程度，包括对疾病的理解、自我管理能力等。
详细描述
评估患者对高血压危象的认识程度是制定护理计划的重要依据。需要了解患者对高血压危象的认知程 度，如对疾病的理解、自我管理的能力等。对于认知不足的患者，需要加强健康教育，提高其自我管 理能力。
家庭支持评估
总结词
指导患者正确使用血压计
指导患者正确使用血压计，包 括正确的测量姿势、测量时间 等，以提高血压测量的准确性 和可靠性。
提醒患者注意生活方式的 调整
提醒患者注意生活方式的调整 ，如控制饮食、适量运动、戒 烟限酒等，以降低高血压危象 的发生风险。
鼓励患者积极参与健康活 动
鼓励患者积极参与健康活动， 如参加健身班、参加健康讲座 等，提高患者的健康素养和自 我保健能力。
其他药物
根据患者具体情况，可能需要使用其他药物 如镇痛药、止吐药等。
随访计划
定期随访 制定定期随访计划，包括定期测 量血压、检查身体状况等，以便 及时发现和处理高血压危象的复 发和并发症。
提供必要的支持和帮助 在随访过程中，提供必要的支持 和帮助，如提供健康咨询、解答 患者疑问等，增强患者的治疗信 心和依从性。
饮食护理
控制热量摄入
减少高热量食物的摄入，如油 炸食品、甜饮料等，以低热量 、低脂肪、低盐饮食为主。
增加钾和镁的摄入
多食用富含钾和镁的食物，如 香蕉、绿叶蔬菜、豆类等。
总结词
合理饮食是控制高血压的重要 手段，有助于降低血压、减轻 症状。
控制钠盐摄入
每日钠盐摄入量应不超过6克 ，减少腌制食品、加工食品的 摄入。
患者认知评估
总结词
评估患者对高血压危象的认识程度，包括对疾病的理解、自我管理能力等。
详细描述
评估患者对高血压危象的认识程度是制定护理计划的重要依据。需要了解患者对高血压危象的认知程 度，如对疾病的理解、自我管理的能力等。对于认知不足的患者，需要加强健康教育，提高其自我管 理能力。
家庭支持评估
总结词
指导患者正确使用血压计
指导患者正确使用血压计，包 括正确的测量姿势、测量时间 等，以提高血压测量的准确性 和可靠性。
提醒患者注意生活方式的 调整
提醒患者注意生活方式的调整 ，如控制饮食、适量运动、戒 烟限酒等，以降低高血压危象 的发生风险。
鼓励患者积极参与健康活 动
鼓励患者积极参与健康活动， 如参加健身班、参加健康讲座 等，提高患者的健康素养和自 我保健能力。
其他药物
根据患者具体情况，可能需要使用其他药物 如镇痛药、止吐药等。
高血压危象的护理ppt课件
高血压急症患者的护理
心血管内科一区
1
高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合 征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和 危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结 构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收 缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，即诊 断为高血压。高血压病常见的临床症状有头 痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢 体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等， 部分症状不是由高血压直接引起的，而是高 级神经功能失调所致。
2018年11月27日星期二 10
2、异常血压
护理措施： 1、定时监测血压变化。异常血压及时报告医生， 指导患者注意卧床休息，避免情绪激动，劳累。 2、定时定量按医嘱服药 3、指导低盐低脂饮食，多进食新鲜水果蔬菜 4、观察神志、瞳孔、四肢肌力变化
2018年11月27日星期二
11
3焦虑
2018年11月27日星期二
12
4、知识缺乏 护理措施： 1、向病人及家属解释引起高血压的生理、心 理、社会因素及危害已取得配合，将血压控 制在正常水平。 2、告知患者血压的正常范围并教会患者自测 血压的方法
2018年11月27日星期二
13
4、知识缺乏 3、合理饮食：（1）减轻体重，尽量将体重指 数控制在＜25（2）减少钠盐摄入：饮食不宜 过咸，减少腌制品的摄入，每日食盐量不超过 6g为宜（3）补充钙和钾盐，多食新鲜水果蔬 菜（4）减少脂肪的摄入，少进食高脂肪食物， 膳食脂肪量应控制在总热量的25%以下（5） 限制烟酒
2018年11月27日星期二 3
简要病史
入院时体查：
主诉：发现血压升高3年余，头晕1天
神志：清醒 生命体征：T：36.5℃ P：69次/分 R：20次/分 BP:200/130mmHg 入院后予吸氧，床边心电监护，静脉推注 硝酸甘油针组补液，2ml/h，据血压调整 速度，复测血压波动在160-200/110140mmHg
心血管内科一区
1
高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合 征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和 危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结 构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收 缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，即诊 断为高血压。高血压病常见的临床症状有头 痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢 体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等， 部分症状不是由高血压直接引起的，而是高 级神经功能失调所致。
2018年11月27日星期二 10
2、异常血压
护理措施： 1、定时监测血压变化。异常血压及时报告医生， 指导患者注意卧床休息，避免情绪激动，劳累。 2、定时定量按医嘱服药 3、指导低盐低脂饮食，多进食新鲜水果蔬菜 4、观察神志、瞳孔、四肢肌力变化
2018年11月27日星期二
11
3焦虑
2018年11月27日星期二
12
4、知识缺乏 护理措施： 1、向病人及家属解释引起高血压的生理、心 理、社会因素及危害已取得配合，将血压控 制在正常水平。 2、告知患者血压的正常范围并教会患者自测 血压的方法
2018年11月27日星期二
13
4、知识缺乏 3、合理饮食：（1）减轻体重，尽量将体重指 数控制在＜25（2）减少钠盐摄入：饮食不宜 过咸，减少腌制品的摄入，每日食盐量不超过 6g为宜（3）补充钙和钾盐，多食新鲜水果蔬 菜（4）减少脂肪的摄入，少进食高脂肪食物， 膳食脂肪量应控制在总热量的25%以下（5） 限制烟酒
2018年11月27日星期二 3
简要病史
入院时体查：
主诉：发现血压升高3年余，头晕1天
神志：清醒 生命体征：T：36.5℃ P：69次/分 R：20次/分 BP:200/130mmHg 入院后予吸氧，床边心电监护，静脉推注 硝酸甘油针组补液，2ml/h，据血压调整 速度，复测血压波动在160-200/110140mmHg
高血压危象护理PPT课件
如绘画、散步、爬楼梯、慢跑、 高血压危象伴急性肺水肿
躁不安或嗜睡。 循序渐进，以不引起疲劳为界
视物模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;
打太极拳、骑单车等; 运动量应
降压速度：尽快将血压降至安全水平
多种肾性高血压 包括肾动脉狭窄、急
常见类型
1.高血压脑病 2.高血压危象伴颅内出血 3.儿茶酚胺突然释放所致见于嗜铬细胞瘤 4.高血压危象伴急性肺水肿 5.高血压危象伴肾脏损害 6.高血压危象伴主动脉夹层动脉瘤 7.妊娠高血压综合征
告知药物的名称、剂量、用 法、副作用，嘱定时遵医嘱服药 如出现头晕、胸闷、血压控制不 理想等情况应及时就诊。
临床上具有急性靶器官损伤的表现
谢谢大家聆听！！ 高临急如高打打可如高此临此该植循临如突高由是收告体内降高（，打急循高精外释降内该循多视应告临高循高高临环重高精外释告体及告急视硝高内（，循环重如一多多高该此儿该高环重降如降环重内高降此如可应循告体打循5环重是收高告体内一降尿精外释如该打～血床性出血太太伴绘血外床外病物序床绘然血于发缩知内分压血一是太性序血氨还放情分病序种物用知床血序血血床境患血氨还放知内时知性物普血分一是序境患绘过种种血病外茶病血境患压绘压境患分血压外绘伴用序知内太序境患发缩血知内分过情频氨还放出病太1压上动现压极极有画压，上，起神渐上画性压小生，患环泌幅压）否极期渐压酸可增况泌起渐肾模单药上压渐压压上，者压酸可增患环准药动模钠压泌）否渐，者画性肾肾压起，酚起压，者速画速，者泌压速，画有单渐患环极渐，者生，压患环泌性况,酸可增现起极0尿g危具脉头危拳拳重、危还具还病经进具、血危动在者境型度患病服拳绝进危加导加调型病进性糊胺物具危进患危具多的危加导加者境确物脉糊：危型病服进多的、感性性危病还胺病危多的度、度多的型危度还、重胺进者境拳进多的在患者境型感调加导加头病拳(少k血血象有夹晕象、、要散象应有应急功，有散压象脉高应的高：者史用、对，象压致，整高急，高,氧的有象，者象有数知象压致，应的的的夹,3象高史用，数知散觉高高象急应突急象数知：散：数知高象：应散要氧，应的、，数知高者应高觉整压致，晕急、g视视,0血·压压m伴急层、伴骑骑器步伴了急了，能以急步急伴收血调稳血一突收抗骑卧以的素压使滴血，以血化名急伴以突伴急患情的素压使调稳做名层伴血收抗以患情步障血血伴，了然，伴患情伴尽步尽患情血伴尽了步器化以调稳骑以患情血突调稳血障滴的素压使、，骑～力力浆i急急n急性血胸急单单官、主解性解病失不性、剧主缩压整定压般然集血单床不发等力循速压病不压酶称性急不然急性者同发等力循整定好称血急压集血不者同、碍压压急病解释病主者同主快、快者同压急快解、官酶不整定单不者同压然整定压碍速发等力循胸病单1丧丧)肌0剧剧，性靶肿闷性车车的爬动患靶患情调引靶爬升动和病生将停压车休引生收性环。情引抑、靶性引停性靶出意生收性环生各、肿性压引出意爬性情患放情动出意动将爬将出意性将患爬的抑引生车引出意病停生。生收性环闷情车;;,;;,0失失偏偏酐m升升使肺器和、肺等等功楼脉者器者重征起器楼高脉扩或活血服药等息起机缩多血重起制剂器肺起服肺器现权机缩多血活种剂和肺药起现权楼肺重者所重脉现权脉血楼现权肺血者楼功制起活等起现权或服活机缩多血、重等如如包如包包如如,,瘫瘫眼眼和g高高用水官脑血水能梯夹有官有，象疲官梯夹张症方压可物，疲制血尿中，疲剂量官水疲可水官弧，制血尿中方标量脑水物疲弧，梯水，有致，夹弧，夹压梯压弧，水压有梯能剂疲方疲弧，症可方制血尿中血，;;;;;嗜嗜括嗜括括嗜嗜，,,运运运底底失运失运尿，，时肿损出压肿、层无损无抢劳损、层区状式控乐或将劳，管，血抢劳治、损肿劳乐肿损单每，管，血式本、出肿或劳单每、肿抢无见抢层单每层降、降单每肿降无、治劳式劳单每状乐式，管，血压抢铬铬肾铬肾肾铬铬加在动动障动检检语障动语动素舒舒发应伤血控慢动高伤高救为伤慢动交性来制定其床为多活继管救为疗用伤为定伤、项多活继管来的用血其为、项慢救高于救动、项动至慢至、项至高慢疗为来为、项性定来多活继管控救细细动细动动细细入原量量碍量查查，碍量，量氮张张热监的制跑脉血的血室界的跑脉叉高控在等他头界数性而活室界高的界等的沮护数性而活控采他界沮护跑室血嗜室脉沮护脉安跑安沮护安血跑高界控界沮护高等控数性而活制室胞胞脉胞脉脉胞胞5有应应和应可可严和应严应增%压压感测表不、瘤压表压的表、瘤所血制某药抬学物发性的血表某表丧理学物发性制集药丧理、的压铬的瘤丧理瘤全、全丧理全压、血制丧理血某制学物发性不的1瘤瘤狭瘤狭狭瘤瘤高不6见见重不重高葡可可,血现病现病特现致压血些物高者质生物特压现些现、均者质生物血物、均特病细特、均水水、均水病压血、均压些血者质生特多。0。窄。窄窄。。血可视视者可者;萄～≥≥压的的殊，过压降，认突循质殊，降焦应认突循质压，焦应殊的胞殊焦应平平焦应平的，压焦应过降压认突循质殊3汗、、、11压逆0网网烦逆烦糖1，44家家故程，压详为然环和并压虑告为然环和，详虑告家瘤虑告虑告家并，虑告程压，为然环和,°急急急8口基00的膜膜躁的躁溶0根族族其中如药细是急血血同药、知是急血血如细、知族、知、知族同如、知中药如是急血血mm/干础损出出不损不液1据mm史史呈的减物了由骤容管时物恐患由骤容管减了恐患史恐患恐患史时减恐患的物减由骤容管0,上害血血安害安5寒HH0血。。“一肥。解于的量毒食。惧者于的量毒肥解惧者惧者惧者。食肥惧者一。肥于的量毒0～，gg。或。或,,战0渗渗压，，腊种、服高升减性用心，高升减性、服心，心，心，用、心，种、高升减性m嗜嗜,出出下手收收肠特戒药血高少物干理取血高少物戒药理取理取理取干戒理取特戒血高少物l，血睡睡,,足缩缩串殊烟情压，血质酪，得压，血质烟情，得，得，得酪烟得殊烟压，血质视视避压。。1震压压”临、况患引容达、应其患引容达、况应其应其应其、、应其临、患引容达乳乳1应光应快0颤样床调。者起量到扁主同者起量到调。主同主同主同扁调主同床调者起量到头头询作询m速可可,改危整在肾的危豆动意在肾的危整动意动意动意豆整动意整在肾的危水水m心问静问、≥≥变象饮诱脏减险、与或诱脏减险饮与或与或与或、饮与或象饮诱脏减险H22肿肿悸患脉患显55g。，食发出少水腌患理发出少水食患理患理患理腌食患理，食发出少水;;00等者滴者著mm是结因入，平鱼者解因入，平结者解者解者解鱼结者解是结因入，平既注既地mm指构素球又，、沟，素球又，构沟，沟，沟，、构沟，指构素球又，往，往HH升在、的小反从啤通使的小反从、通使通使通使啤、通使在、的小反从gg有滴有高或或高减作动射而酒，患作动射而减，患，患，患酒减，患高减作动射而无速无，更更血少用脉性加和讲者用脉性加少讲者讲者讲者和少讲者血少用脉性加高高0舒高高.压酒下收引重红明积下收引重酒明积明积明积红酒明积压酒下收引重血血张；；病精，缩起肾葡该极，缩起肾精该极该极该极葡精该极病精，缩起肾压压压程摄血或血小萄病主血或血小摄病主病主病主萄摄病主程摄血或血小病病可中入液扩管动酒的动液扩管动入的动的动的动酒入的动中入液扩管动史史达，量循张紧脉等有的循张紧脉量有的有的有的等量有的，量循张紧脉，，(1由、环，张收一关配环，张收、关配关配关配一、关配由、环，张收有有40于控中这素缩些知合中这素缩控知合知合知合些控知合于控中这素缩无无m某制肾种。富识治肾种。制识治识治识治富制识治某制肾种。ⅡⅡⅡ寒寒m些情素情含，疗素情情，疗，疗，疗含情，疗些情素情、、、H冷冷g诱绪、况酪病，、况绪病，病，病，酪绪病，诱绪、况去去去、、)或因、血若氨程树血若、程树程树程树氨、程树因、血若甲甲甲过过更，消管持酸及立管持消及立及立及立酸消及立，消管持肾肾肾冷冷高外除紧续的转战紧续除转战转战转战的除转战外除紧续上上上、、,周社张性食归胜张性社归胜归胜归胜食社归胜周社张性腺腺腺收精精小会素存物，病素存会，病，病，病物会，病小会素存素素素缩神神动心在。健魔在心健魔健魔健魔。心健魔动心在和和和ⅡⅡⅡ压刺刺脉理，康的，理康的康的康的理康的脉理，精精精，，，相激激发紧除宣信除紧宣信宣信宣信紧宣信发紧除氨氨氨去去去应及及生张了教心了张教心教心教心张教心生张了酸酸酸甲甲甲上内内暂刺血，。血刺，。，。，。刺，。暂刺血加加加基基基升分分时激压同压激同同同激同时激压压压压肾肾肾至泌泌性，急时急，时时时，时性，急素素素上上上3功功3的保剧也剧保也也也保也的保剧生生生腺腺腺.能能强持增应增持应应应持应强持增成成成素素素紊紊烈机高尊高机尊尊尊机尊烈机高和和和和和和乱乱
躁不安或嗜睡。 循序渐进，以不引起疲劳为界
视物模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;
打太极拳、骑单车等; 运动量应
降压速度：尽快将血压降至安全水平
多种肾性高血压 包括肾动脉狭窄、急
常见类型
1.高血压脑病 2.高血压危象伴颅内出血 3.儿茶酚胺突然释放所致见于嗜铬细胞瘤 4.高血压危象伴急性肺水肿 5.高血压危象伴肾脏损害 6.高血压危象伴主动脉夹层动脉瘤 7.妊娠高血压综合征
告知药物的名称、剂量、用 法、副作用，嘱定时遵医嘱服药 如出现头晕、胸闷、血压控制不 理想等情况应及时就诊。
临床上具有急性靶器官损伤的表现
谢谢大家聆听！！ 高临急如高打打可如高此临此该植循临如突高由是收告体内降高（，打急循高精外释降内该循多视应告临高循高高临环重高精外释告体及告急视硝高内（，循环重如一多多高该此儿该高环重降如降环重内高降此如可应循告体打循5环重是收高告体内一降尿精外释如该打～血床性出血太太伴绘血外床外病物序床绘然血于发缩知内分压血一是太性序血氨还放情分病序种物用知床血序血血床境患血氨还放知内时知性物普血分一是序境患绘过种种血病外茶病血境患压绘压境患分血压外绘伴用序知内太序境患发缩血知内分过情频氨还放出病太1压上动现压极极有画压，上，起神渐上画性压小生，患环泌幅压）否极期渐压酸可增况泌起渐肾模单药上压渐压压上，者压酸可增患环准药动模钠压泌）否渐，者画性肾肾压起，酚起压，者速画速，者泌压速，画有单渐患环极渐，者生，压患环泌性况,酸可增现起极0尿g危具脉头危拳拳重、危还具还病经进具、血危动在者境型度患病服拳绝进危加导加调型病进性糊胺物具危进患危具多的危加导加者境确物脉糊：危型病服进多的、感性性危病还胺病危多的度、度多的型危度还、重胺进者境拳进多的在患者境型感调加导加头病拳(少k血血象有夹晕象、、要散象应有应急功，有散压象脉高应的高：者史用、对，象压致，整高急，高,氧的有象，者象有数知象压致，应的的的夹,3象高史用，数知散觉高高象急应突急象数知：散：数知高象：应散要氧，应的、，数知高者应高觉整压致，晕急、g视视,0血·压压m伴急层、伴骑骑器步伴了急了，能以急步急伴收血调稳血一突收抗骑卧以的素压使滴血，以血化名急伴以突伴急患情的素压使调稳做名层伴血收抗以患情步障血血伴，了然，伴患情伴尽步尽患情血伴尽了步器化以调稳骑以患情血突调稳血障滴的素压使、，骑～力力浆i急急n急性血胸急单单官、主解性解病失不性、剧主缩压整定压般然集血单床不发等力循速压病不压酶称性急不然急性者同发等力循整定好称血急压集血不者同、碍压压急病解释病主者同主快、快者同压急快解、官酶不整定单不者同压然整定压碍速发等力循胸病单1丧丧)肌0剧剧，性靶肿闷性车车的爬动患靶患情调引靶爬升动和病生将停压车休引生收性环。情引抑、靶性引停性靶出意生收性环生各、肿性压引出意爬性情患放情动出意动将爬将出意性将患爬的抑引生车引出意病停生。生收性环闷情车;;,;;,0失失偏偏酐m升升使肺器和、肺等等功楼脉者器者重征起器楼高脉扩或活血服药等息起机缩多血重起制剂器肺起服肺器现权机缩多血活种剂和肺药起现权楼肺重者所重脉现权脉血楼现权肺血者楼功制起活等起现权或服活机缩多血、重等如如包如包包如如,,瘫瘫眼眼和g高高用水官脑血水能梯夹有官有，象疲官梯夹张症方压可物，疲制血尿中，疲剂量官水疲可水官弧，制血尿中方标量脑水物疲弧，梯水，有致，夹弧，夹压梯压弧，水压有梯能剂疲方疲弧，症可方制血尿中血，;;;;;嗜嗜括嗜括括嗜嗜，,,运运运底底失运失运尿，，时肿损出压肿、层无损无抢劳损、层区状式控乐或将劳，管，血抢劳治、损肿劳乐肿损单每，管，血式本、出肿或劳单每、肿抢无见抢层单每层降、降单每肿降无、治劳式劳单每状乐式，管，血压抢铬铬肾铬肾肾铬铬加在动动障动检检语障动语动素舒舒发应伤血控慢动高伤高救为伤慢动交性来制定其床为多活继管救为疗用伤为定伤、项多活继管来的用血其为、项慢救高于救动、项动至慢至、项至高慢疗为来为、项性定来多活继管控救细细动细动动细细入原量量碍量查查，碍量，量氮张张热监的制跑脉血的血室界的跑脉叉高控在等他头界数性而活室界高的界等的沮护数性而活控采他界沮护跑室血嗜室脉沮护脉安跑安沮护安血跑高界控界沮护高等控数性而活制室胞胞脉胞脉脉胞胞5有应应和应可可严和应严应增%压压感测表不、瘤压表压的表、瘤所血制某药抬学物发性的血表某表丧理学物发性制集药丧理、的压铬的瘤丧理瘤全、全丧理全压、血制丧理血某制学物发性不的1瘤瘤狭瘤狭狭瘤瘤高不6见见重不重高葡可可,血现病现病特现致压血些物高者质生物特压现些现、均者质生物血物、均特病细特、均水水、均水病压血、均压些血者质生特多。0。窄。窄窄。。血可视视者可者;萄～≥≥压的的殊，过压降，认突循质殊，降焦应认突循质压，焦应殊的胞殊焦应平平焦应平的，压焦应过降压认突循质殊3汗、、、11压逆0网网烦逆烦糖1，44家家故程，压详为然环和并压虑告为然环和，详虑告家瘤虑告虑告家并，虑告程压，为然环和,°急急急8口基00的膜膜躁的躁溶0根族族其中如药细是急血血同药、知是急血血如细、知族、知、知族同如、知中药如是急血血mm/干础损出出不损不液1据mm史史呈的减物了由骤容管时物恐患由骤容管减了恐患史恐患恐患史时减恐患的物减由骤容管0,上害血血安害安5寒HH0血。。“一肥。解于的量毒食。惧者于的量毒肥解惧者惧者惧者。食肥惧者一。肥于的量毒0～，gg。或。或,,战0渗渗压，，腊种、服高升减性用心，高升减性、服心，心，心，用、心，种、高升减性m嗜嗜,出出下手收收肠特戒药血高少物干理取血高少物戒药理取理取理取干戒理取特戒血高少物l，血睡睡,,足缩缩串殊烟情压，血质酪，得压，血质烟情，得，得，得酪烟得殊烟压，血质视视避压。。1震压压”临、况患引容达、应其患引容达、况应其应其应其、、应其临、患引容达乳乳1应光应快0颤样床调。者起量到扁主同者起量到调。主同主同主同扁调主同床调者起量到头头询作询m速可可,改危整在肾的危豆动意在肾的危整动意动意动意豆整动意整在肾的危水水m心问静问、≥≥变象饮诱脏减险、与或诱脏减险饮与或与或与或、饮与或象饮诱脏减险H22肿肿悸患脉患显55g。，食发出少水腌患理发出少水食患理患理患理腌食患理，食发出少水;;00等者滴者著mm是结因入，平鱼者解因入，平结者解者解者解鱼结者解是结因入，平既注既地mm指构素球又，、沟，素球又，构沟，沟，沟，、构沟，指构素球又，往，往HH升在、的小反从啤通使的小反从、通使通使通使啤、通使在、的小反从gg有滴有高或或高减作动射而酒，患作动射而减，患，患，患酒减，患高减作动射而无速无，更更血少用脉性加和讲者用脉性加少讲者讲者讲者和少讲者血少用脉性加高高0舒高高.压酒下收引重红明积下收引重酒明积明积明积红酒明积压酒下收引重血血张；；病精，缩起肾葡该极，缩起肾精该极该极该极葡精该极病精，缩起肾压压压程摄血或血小萄病主血或血小摄病主病主病主萄摄病主程摄血或血小病病可中入液扩管动酒的动液扩管动入的动的动的动酒入的动中入液扩管动史史达，量循张紧脉等有的循张紧脉量有的有的有的等量有的，量循张紧脉，，(1由、环，张收一关配环，张收、关配关配关配一、关配由、环，张收有有40于控中这素缩些知合中这素缩控知合知合知合些控知合于控中这素缩无无m某制肾种。富识治肾种。制识治识治识治富制识治某制肾种。ⅡⅡⅡ寒寒m些情素情含，疗素情情，疗，疗，疗含情，疗些情素情、、、H冷冷g诱绪、况酪病，、况绪病，病，病，酪绪病，诱绪、况去去去、、)或因、血若氨程树血若、程树程树程树氨、程树因、血若甲甲甲过过更，消管持酸及立管持消及立及立及立酸消及立，消管持肾肾肾冷冷高外除紧续的转战紧续除转战转战转战的除转战外除紧续上上上、、,周社张性食归胜张性社归胜归胜归胜食社归胜周社张性腺腺腺收精精小会素存物，病素存会，病，病，病物会，病小会素存素素素缩神神动心在。健魔在心健魔健魔健魔。心健魔动心在和和和ⅡⅡⅡ压刺刺脉理，康的，理康的康的康的理康的脉理，精精精，，，相激激发紧除宣信除紧宣信宣信宣信紧宣信发紧除氨氨氨去去去应及及生张了教心了张教心教心教心张教心生张了酸酸酸甲甲甲上内内暂刺血，。血刺，。，。，。刺，。暂刺血加加加基基基升分分时激压同压激同同同激同时激压压压压肾肾肾至泌泌性，急时急，时时时，时性，急素素素上上上3功功3的保剧也剧保也也也保也的保剧生生生腺腺腺.能能强持增应增持应应应持应强持增成成成素素素紊紊烈机高尊高机尊尊尊机尊烈机高和和和和和和乱乱
高血压危象患者的护理课件
通常分为高血压急症和高血压亚急症。
高血压危象的定义与表现 高血压危象的症状
患者可能出现剧烈头痛、视力模糊、胸痛、呼吸 困难等症状。
严重时可导致心脏病发作或中风。
高血压危象的定义与表现 高血压危象的原因
可能由药物不当、应激状态、肾功能不全等引起 。
识别原因有助于制定有效的护理计划。
高血压危象的护理目标
高血压危象护理中的注意事项 紧急情况处理
识别危急症状并及时就医。
如出现意识丧失、剧烈胸痛等需立即送医。
高血压危象护理中的注意事项 与医疗团队合作
与医生、护士等专业人员密切沟通。
确保护理措施的有效性和安全性。
高血压危象护理中的注意事项 患者教育
指导患者正确使用药物和监测血压。
患者的自我管理能力是预防复发的关键。
高血压危象的护理措施 药物管理
根据医生指示正确使用降压药。
常用药物包括硝普钠、拉贝洛尔等。
高血压危象的护理措施 饮食调控
建议低盐低脂饮食，增加水果和蔬菜摄入。
饮食调整有助于长期血压管理。
高血压危象的护理措施 生活方式干预
鼓励患者适度运动，戒烟限酒。
健康的生活方式可以预防高血压危象的复发。
高血压危象的预防
高血压危象患者的护理课件
演讲人：
目录
1. 高血压危象的定义与表现 2. 高血压危象的护理目标 3. 高血压危象的护理措施 4. 高血压危象的预防 5. 高血压危象护理中的注意事项
高血压危象的定义与表现
高血压危象的定义与表现 什么是高血压危象？
高血压危象是指血压突然升高到危险水平，可能 导致器官损伤。
谢谢观看
高血压危象的护理目标 降低血压
通过药物和非药物措施迅速降低血压。
高血压危象的定义与表现 高血压危象的症状
患者可能出现剧烈头痛、视力模糊、胸痛、呼吸 困难等症状。
严重时可导致心脏病发作或中风。
高血压危象的定义与表现 高血压危象的原因
可能由药物不当、应激状态、肾功能不全等引起 。
识别原因有助于制定有效的护理计划。
高血压危象的护理目标
高血压危象护理中的注意事项 紧急情况处理
识别危急症状并及时就医。
如出现意识丧失、剧烈胸痛等需立即送医。
高血压危象护理中的注意事项 与医疗团队合作
与医生、护士等专业人员密切沟通。
确保护理措施的有效性和安全性。
高血压危象护理中的注意事项 患者教育
指导患者正确使用药物和监测血压。
患者的自我管理能力是预防复发的关键。
高血压危象的护理措施 药物管理
根据医生指示正确使用降压药。
常用药物包括硝普钠、拉贝洛尔等。
高血压危象的护理措施 饮食调控
建议低盐低脂饮食，增加水果和蔬菜摄入。
饮食调整有助于长期血压管理。
高血压危象的护理措施 生活方式干预
鼓励患者适度运动，戒烟限酒。
健康的生活方式可以预防高血压危象的复发。
高血压危象的预防
高血压危象患者的护理课件
演讲人：
目录
1. 高血压危象的定义与表现 2. 高血压危象的护理目标 3. 高血压危象的护理措施 4. 高血压危象的预防 5. 高血压危象护理中的注意事项
高血压危象的定义与表现
高血压危象的定义与表现 什么是高血压危象？
高血压危象是指血压突然升高到危险水平，可能 导致器官损伤。
谢谢观看
高血压危象的护理目标 降低血压
通过药物和非药物措施迅速降低血压。
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2、高血压脑病、高血压出现脑血管病(缺血性脑卒中、出 血性脑卒中和一过性脑缺血、肾功能不全或肾功能衰竭、老年人 和高血压病程较长者)，可使血压在原血压水平的基础上下降20 ％—25％或降至160／100mmHg，同时配合各种疾病的护理常规 进行护理。
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第五、用药护理
1、静脉滴注硝普纳时，降压作用明显，必须密切观察血压的变 化，根据血压水平仔细调节滴注速度，定时观察血压、心率、心律的变 化。
高血压危象的护理
主 要 内 容：
一、高血压
二、高血压危象
（一）高血压的概念 （一）定义
（二）高血压流行情况 （二）病因
（三）病因
（三）诱因
（四）临床表现及并发症 （四）病史评估
（五）临床类型
（五）治疗
（六）辅助检查
（六）高血压危象的护理
（七）诊断
复习思考题
（八）治疗要点
脑卒中或一过性脑缺血 视网膜动脉局灶或广泛狭窄
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高血压患者心血管危险分层标准
其它危险因素和病 史
无其它危险因素 1-2个危险因素 3个以上危险因素或
糖尿病或靶 器官损害有并发症
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1级 低危 中危 高危 极高危
血压
2级 中危 中危 高危 极高危
3级 高危 极高危 极高危 极高危
高正常血压
SBP 130-139或 DBP 85-89mmHg
I、II级高血压
SBP 140-179 或 DBP 90-109mmHg
III级高血压
SBP 180 或 DBP 110mmHg
低危 不需治疗
中危 密切监测
低危
中危
BP140/90 药物治疗
BP<140/90 继续监测
高危
极高危
SBP140-159
3、极度躁动的患者，必要时给予约束带保 Nhomakorabea。配合 医生给予镇静剂。
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第二、常规护理
1、严密严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。 2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。 3、吸氧：根据病情调节氧流量。 4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。 5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病 人情绪。 6．调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时 注意保护用药血管，防止药液外渗。
3、改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观 情绪。家属要宽容、支持。
4、适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、 心慌、气急就地休息，避免剧烈运动。
5、告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用， 并提供书面资料。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。 教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满 意或不良反应随时就诊。
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（三）、病因
1、遗传因素（占40%）； 2、环境因素（占60%）； 3、其他因素。
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(四)、临床表现及并发症
1、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。 2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检主动脉第2
心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。
注；原发性高血压病人一旦确诊，需终身治疗。
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5、降压药物治疗
利尿剂 ：保钾药—螺内酯 β阻滞剂 ：倍他洛尔 钙通道阻剂(CCB)：硝本地平 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) ：卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ：伊贝沙坦
6、药物治疗时间
何时开始药物治疗？2003 ESC/ESH
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5
3、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素
2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数
16 （10万）
14
12
10
8
6
4
2
81852
0 风心病
237098 高血压
1394971
514749
259240
冠心病
脑血管病
其它
（2004年统计脑卒中发病率185-219/10万/年，新发约200万/年，死亡150万/年）
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（二）、病因
1.缓进型或急进型高血压； 2.多种肾性高血压； 3.内分泌型高血压； 4.妊娠高血压综合征； 5.急性动脉夹层血肿和脑出血； 6.头颅外伤等。
（三）、诱因
1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食 3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4.高血压患者突然停服某些降压药物。 5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。
－中国高血压防治指南2005
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3、治疗原则
控制血压至目标血压，减轻症状，保证患者的生活质量。 在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险 因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、 胰岛素抵抗和肥胖等。
4、药物治疗原则
（1）初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量； （2）使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂； （3）联合用药，2级以上高血压常需联合降压治疗。
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心血管疾病危险因素
男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L） 糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）
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靶器官损害
心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心 力衰竭（心电图或超声心动图）
肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106177μmol/L或2-2.0mg/dl)
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一、高血压
（一）、概念
指体循环动脉收缩压(或)舒张压 的持续升高.是最常见的心血管疾病， 可分为原发性高血压和继发性高血 压，临床上95%的患者是原发性高 血压。通常简称高血压。
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（二）、高血压流行情况
1、高血压流行的一般规律
（1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男
3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血
发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬 化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。
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（五）、临床类型
（1）缓进型高血压
多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现 为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时 或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。 （2）恶性或急进性高血压 少数患者起病急，病情严重，多见中青年；舒张压≥130mmHg； 头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外， 不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
性；
（3）有地理分布差异。 （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。 （6）与经济文化发展水平呈正相关。 （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与
体力活动水平呈负相关；
（8）高血压有一定的遗传基础。
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2 、高血压知晓率、治疗率和控制率
我国18 岁及以上居民高血 压患病率为18.8%，估计全 国患病人数1.6 亿。与1991 年比较，患病率上升31%。 我国人群高血压知晓率为 30.2%，治疗率为24.7%， 控制率为6.1%，与高血压 患病率呈增长趋势形成“三 低一高”。
2、病人高血压危象和高血压脑症状控制后，还要进行一段时间 的巩固治疗，因此，实施应用降压药物的护理至关重要。
★ 药物治疗前，应了解病人的病情及所需治疗方案，告诉病人
所用药物的名称、剂量、服药方法及可能出现的副作用，嘱患者一旦出 现不良反应，应立即报告医生以便及时处理。
★密切 观察降压药的疗效。 ★ 老年人用药时，应密切注意有无血钾、低血压发生。 ★应用降压药物应从小剂量开始，逐渐加量，并应向患者说明。 服药嘱患者卧床2-3小时，测量并记录卧、立位血压。 ★ 许多降压药物如β一受体阻滞剂等，突然停药会引起血压反 跳等严重撤药反应，故嘱患者不能随意停药，在血压长期控制后，按医 嘱逐渐减量。
DBP 90-99 考虑药物治疗
BP<140/90 继续监测
立即药物治疗
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7、非药物治疗
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减重（BMI＜25) ； 采用合理膳食； 限制饮酒； 戒烟； 增加运动； 有健康的心理状态。
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二、高血压危象
（一）、定义
是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊 临象，指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动 脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可 ≥140mmHg，收缩压可≥250mmHg。
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第三、对症护理
1、高血压脑病：脱水剂（给予20%甘露醇快速静点）。 2、制止抽搐：镇静剂（30%水合氯醛肛入）。
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第四、并发症的护理
1、对于高血压合并急性左心衰竭、主动脉夹层、不稳定 性心绞痛和急性心肌梗死患者，血压可降至接近正常水平，同时 要密切观察患者生命体征变化。急性左心衰者应予半坐位，持续 吸氧于湿化瓶内加入20%-30%的酒精。有心绞痛者除高流量(4-6 升/分)吸氧外还要应用扩冠药物，及时缓解心绞痛。
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（四）、病史评估
病史收集：高血压病史、诱因； 症状与体征； 突然性血压急剧升高； 病变具有可逆性； 临床上具有急性靶器官损伤的表现。
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第五、用药护理
1、静脉滴注硝普纳时，降压作用明显，必须密切观察血压的变 化，根据血压水平仔细调节滴注速度，定时观察血压、心率、心律的变 化。
高血压危象的护理
主 要 内 容：
一、高血压
二、高血压危象
（一）高血压的概念 （一）定义
（二）高血压流行情况 （二）病因
（三）病因
（三）诱因
（四）临床表现及并发症 （四）病史评估
（五）临床类型
（五）治疗
（六）辅助检查
（六）高血压危象的护理
（七）诊断
复习思考题
（八）治疗要点
脑卒中或一过性脑缺血 视网膜动脉局灶或广泛狭窄
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高血压患者心血管危险分层标准
其它危险因素和病 史
无其它危险因素 1-2个危险因素 3个以上危险因素或
糖尿病或靶 器官损害有并发症
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1级 低危 中危 高危 极高危
血压
2级 中危 中危 高危 极高危
3级 高危 极高危 极高危 极高危
高正常血压
SBP 130-139或 DBP 85-89mmHg
I、II级高血压
SBP 140-179 或 DBP 90-109mmHg
III级高血压
SBP 180 或 DBP 110mmHg
低危 不需治疗
中危 密切监测
低危
中危
BP140/90 药物治疗
BP<140/90 继续监测
高危
极高危
SBP140-159
3、极度躁动的患者，必要时给予约束带保 Nhomakorabea。配合 医生给予镇静剂。
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第二、常规护理
1、严密严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。 2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。 3、吸氧：根据病情调节氧流量。 4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。 5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病 人情绪。 6．调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时 注意保护用药血管，防止药液外渗。
3、改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观 情绪。家属要宽容、支持。
4、适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、 心慌、气急就地休息，避免剧烈运动。
5、告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用， 并提供书面资料。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。 教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满 意或不良反应随时就诊。
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（三）、病因
1、遗传因素（占40%）； 2、环境因素（占60%）； 3、其他因素。
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(四)、临床表现及并发症
1、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。 2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检主动脉第2
心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。
注；原发性高血压病人一旦确诊，需终身治疗。
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5、降压药物治疗
利尿剂 ：保钾药—螺内酯 β阻滞剂 ：倍他洛尔 钙通道阻剂(CCB)：硝本地平 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) ：卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ：伊贝沙坦
6、药物治疗时间
何时开始药物治疗？2003 ESC/ESH
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3、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素
2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数
16 （10万）
14
12
10
8
6
4
2
81852
0 风心病
237098 高血压
1394971
514749
259240
冠心病
脑血管病
其它
（2004年统计脑卒中发病率185-219/10万/年，新发约200万/年，死亡150万/年）
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（二）、病因
1.缓进型或急进型高血压； 2.多种肾性高血压； 3.内分泌型高血压； 4.妊娠高血压综合征； 5.急性动脉夹层血肿和脑出血； 6.头颅外伤等。
（三）、诱因
1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食 3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4.高血压患者突然停服某些降压药物。 5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。
－中国高血压防治指南2005
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3、治疗原则
控制血压至目标血压，减轻症状，保证患者的生活质量。 在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险 因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、 胰岛素抵抗和肥胖等。
4、药物治疗原则
（1）初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量； （2）使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂； （3）联合用药，2级以上高血压常需联合降压治疗。
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心血管疾病危险因素
男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L） 糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）
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靶器官损害
心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心 力衰竭（心电图或超声心动图）
肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106177μmol/L或2-2.0mg/dl)
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一、高血压
（一）、概念
指体循环动脉收缩压(或)舒张压 的持续升高.是最常见的心血管疾病， 可分为原发性高血压和继发性高血 压，临床上95%的患者是原发性高 血压。通常简称高血压。
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（二）、高血压流行情况
1、高血压流行的一般规律
（1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男
3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血
发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬 化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。
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（五）、临床类型
（1）缓进型高血压
多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现 为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时 或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。 （2）恶性或急进性高血压 少数患者起病急，病情严重，多见中青年；舒张压≥130mmHg； 头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外， 不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
性；
（3）有地理分布差异。 （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。 （6）与经济文化发展水平呈正相关。 （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与
体力活动水平呈负相关；
（8）高血压有一定的遗传基础。
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2 、高血压知晓率、治疗率和控制率
我国18 岁及以上居民高血 压患病率为18.8%，估计全 国患病人数1.6 亿。与1991 年比较，患病率上升31%。 我国人群高血压知晓率为 30.2%，治疗率为24.7%， 控制率为6.1%，与高血压 患病率呈增长趋势形成“三 低一高”。
2、病人高血压危象和高血压脑症状控制后，还要进行一段时间 的巩固治疗，因此，实施应用降压药物的护理至关重要。
★ 药物治疗前，应了解病人的病情及所需治疗方案，告诉病人
所用药物的名称、剂量、服药方法及可能出现的副作用，嘱患者一旦出 现不良反应，应立即报告医生以便及时处理。
★密切 观察降压药的疗效。 ★ 老年人用药时，应密切注意有无血钾、低血压发生。 ★应用降压药物应从小剂量开始，逐渐加量，并应向患者说明。 服药嘱患者卧床2-3小时，测量并记录卧、立位血压。 ★ 许多降压药物如β一受体阻滞剂等，突然停药会引起血压反 跳等严重撤药反应，故嘱患者不能随意停药，在血压长期控制后，按医 嘱逐渐减量。
DBP 90-99 考虑药物治疗
BP<140/90 继续监测
立即药物治疗
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7、非药物治疗
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减重（BMI＜25) ； 采用合理膳食； 限制饮酒； 戒烟； 增加运动； 有健康的心理状态。
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二、高血压危象
（一）、定义
是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊 临象，指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动 脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可 ≥140mmHg，收缩压可≥250mmHg。
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第三、对症护理
1、高血压脑病：脱水剂（给予20%甘露醇快速静点）。 2、制止抽搐：镇静剂（30%水合氯醛肛入）。
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第四、并发症的护理
1、对于高血压合并急性左心衰竭、主动脉夹层、不稳定 性心绞痛和急性心肌梗死患者，血压可降至接近正常水平，同时 要密切观察患者生命体征变化。急性左心衰者应予半坐位，持续 吸氧于湿化瓶内加入20%-30%的酒精。有心绞痛者除高流量(4-6 升/分)吸氧外还要应用扩冠药物，及时缓解心绞痛。
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（四）、病史评估
病史收集：高血压病史、诱因； 症状与体征； 突然性血压急剧升高； 病变具有可逆性； 临床上具有急性靶器官损伤的表现。