药物皮试知识概述
青霉素皮试科普小知识内容
青霉素皮试科普小知识内容1. 引言1.1 青霉素皮试的定义青霉素皮试是一种检测患者是否对青霉素类药物过敏的常见皮肤试验。
青霉素是一类广泛应用于临床的抗生素药物，但由于青霉素过敏反应可能会导致严重的不良反应，因此在使用青霉素类药物前进行皮试是非常重要的。
青霉素皮试的原理是将青霉素药物溶液涂抹在患者的皮肤表面，观察是否在一定时间内出现皮肤反应，如红斑、瘙痒等。
如果出现阳性反应，说明患者对青霉素过敏，需要避免使用该类药物，以免引发严重的过敏反应。
青霉素皮试通常由专业医疗人员在临床环境中进行，是临床诊断和治疗的重要辅助手段之一。
青霉素皮试的结果可帮助医生选择合适的药物治疗方案，减少用药风险，提高治疗效果。
在临床实践中，青霉素皮试已被广泛应用，并取得了显著的效果，在临床用药安全和治疗效果方面发挥着重要作用。
1.2 青霉素皮试的作用青霉素皮试的作用是通过皮下注射的方式测试一个人对青霉素类药物的过敏反应情况。
青霉素是一类常用的抗生素，但在一些人群中可能会引发过敏反应，包括皮疹、呼吸困难、低血压等严重症状。
进行青霉素皮试可以帮助医生判断一个人是否适合使用青霉素类药物，以避免可能的过敏反应。
青霉素皮试可以在临床用药前进行，也可以在治疗过程中出现过敏反应时进行确认诊断。
通过皮试结果，医生可以为患者选择更安全、更合适的药物治疗方案，提高治疗效果，避免不必要的风险和痛苦。
青霉素皮试是一项非常重要的临床检查手段，能够保障患者的用药安全，提高治疗效果。
在临床实践中，青霉素皮试的作用不可忽视，对促进医疗质量和患者生命质量的提升具有重要意义。
2. 正文2.1 青霉素皮试的适用人群青霉素皮试是一种用来检测个体对青霉素类药物过敏反应的方法。
适用人群主要包括以下几类：1. 曾有过对青霉素类药物过敏反应的患者。
如果一个人曾经在使用青霉素类药物后出现过皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏反应，那么可以考虑进行青霉素皮试来确认过敏情况。
2. 需要使用青霉素类药物但又对其过敏历史不明确的患者。
皮试的相关知识内容提问
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1、目的：用于各种药物过敏试验，观察是否有过敏反应。
2、注意事项：
①、做皮试前应询问患者用药史及过敏史，如有过敏史严禁再做皮试；
②、为防止发生过敏反应，皮试前应备好急救药物；
③、配制过程中严格执行三查八对及无菌操作原则；
④、皮试过程中注意患者病情变化，防止发生过敏性休克；
⑤、皮试完成后要严密观察病情，嘱患者15分钟内不得离开，不得挠抓穿刺部位，以免影响观察；
⑥、为避免影响观察结果，皮试时可不用进行常规皮肤消毒；
⑦、皮试完成后15分钟双人观察结果，并将结果及时告知医生。
药物皮试知识概述
药物皮试知识概述药物皮试是一种常见的临床实验室检查方法，用于检测药物引起的过敏反应。
对于一些药物来说，无论给药途径和剂量如何，皮试都是必需的。
药物皮试包括药物皮内试验（PIT）和药物皮肤过敏试验（TPT）。
本文将对药物皮试的概念、目的、适应症、方法、结果解读以及注意事项进行详细介绍。
药物皮试的目的是检测药物引起的过敏反应，以评估患者对药物的耐受性。
药物过敏反应包括皮肤反应（如荨麻疹、药疹），及其他系统反应（如药物热、血管性水肿、中毒性表皮坏死松解症）。
通过药物皮试能够及时发现患者对一些药物的过敏反应，避免因药物使用引发的不良反应甚至严重过敏反应的发生，确保患者用药的安全性。
药物皮试的适应症包括：疑似药物过敏的患者，如出现皮疹、瘙痒等过敏症状；需用到高风险药物的患者，如β-内酰胺类抗生素、磺胺类药物等；需要持久用药或大剂量用药的患者，以及需要用药避免过敏反应的特殊人群，如哮喘患者、孕妇等。
药物皮试的具体操作方法包括：准备好所需药物和皮试工具；选择适当的皮试部位，常用的有前臂内侧、上臂外侧和背侧等；在选定的部位清洗消毒后，用微型注射针或毛细管等工具将所需药物注射到皮内或表皮层；观察患者皮试部位的反应情况，包括红斑、水肿、荨麻疹等。
根据反应的程度和时间，可以初步判断患者对该药物的耐受性。
对于药物皮试结果的解读，一般分为4级：阴性反应（无明显反应，直径小于3mm），可判断患者对该药物无过敏反应；微阳性反应（又称“痕迹阳性”，直径3-5mm），一般不被认为是过敏反应，但需观察患者的接触史和过敏症状的发展；阳性反应（直径大于5mm），可以初步诊断为过敏反应，需进一步评估和确认；强阳性反应（直径更大且伴有严重的过敏症状），明确为过敏反应。
药物皮试需要注意以下几点：首先，对于药物皮试的操作人员需要具备一定的操作技能，对于反应的判断和处理要有经验；其次，对于过敏史较为明确或历史复杂的患者，应在专业医生的指导下进行皮试；再次，不同药物的皮试方法和注意事项可能有所不同，应根据具体的要求进行操作；最后，药物皮试结果仅作为临床决策的参考依据，需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合评价。
各种药物的皮试方法资料
各种药物的皮试方法青霉素皮试药液配制方法：青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。
皮内注射0. 1ml含50 u破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法：TAT 每支1500IU约0.7 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0. 1ml含15IU。
细胞色素C皮试液的配制方法：细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75 mg），皮内注射0. 1ml含0.075 mg。
先锋酶素皮试液的配制方法：先锋酶素0.5 g加生理盐水2 ml，则1ml含250mg取0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug）取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug皮内注射0. 1ml含30ug长效青霉素皮试液的配制方法；长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u取0. 1ml l含3万u，作画痕试验。
碘过敏试验：30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射链霉素皮试液的配制方法：链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25 g（25万u）取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2. 5万u取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u皮内注射0. 1ml含250万精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法：抗血清每支400IU，取0. 1ml，加生理盐水0·9ml，皮内注射0. 05ml，观察30分钟。
头孢唑啉钠皮试液的配制0．5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml －→2mg/ml取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml －→60μg/ml取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
青霉素皮试知识知多少
青霉素皮试知识知多少作为世界上第一个被发现的抗生素，青霉素的出现对于医学界来说是一个重大突破。
青霉素的应用解救了无数人的生命，其在医学界所占有的重要地位是不言而喻的。
但青霉素在使用过程中极容易发生各种过敏反应，轻则引起患者发热，哮喘，重则引起患者过敏性休克，甚至死亡。
因此，在使用青霉素时，无论是注射剂还是口服剂，都需要在使用前进行皮试，确保患者不会对青霉素过敏，才能进行给药。
而在进行青霉素皮试时也有需要注意的相关事项，本文便对此进行阐述。
一、进行皮试前的注意事项青霉素由于其毒性低，疗效高的特点，在临床中得到了较为广泛的应用，但很多患者都对青霉素过敏，大约十个人里就有一个人对青霉素类抗生素过敏，主要的过敏症状可表现为荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克等。
因此，在对患者给药前，需要先对患者进行皮试，判断患者是否存在青霉素过敏现象。
青霉素皮试最常见的部位就是患者的前臂曲侧，在皮试剂注射后20分钟观察皮肤试验结果。
如果患者的注射部位没有明显的红肿，无自觉症状，则为阴性。
如果注射部位皮丘局部隆起，并出现红晕，硬结，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应则为阳性。
在对患者进行皮试前，需要询问患者是否有过敏史，患者需要如实告知医务人员是否曾有过敏史以及家族是否有过敏史，这样才能有利于医务人员详细了解患者情况。
有三种患者不适宜做青霉素皮试：一种是皮肤表面有皮炎或湿疹感染的患者，在患者病情未痊愈的阶段，不适宜做青霉素皮试。
一种是空腹状态的患者也不适宜做皮试，另外一种进行皮试前的一段时间内，有过服用免疫抑制剂或是抗过敏药物的患者也不适宜做皮试。
如若患者在服用这两种药物后仍然坚持要进行青霉素皮试，则很有可能造成患者全身严重性过敏，甚至导致患者死亡。
二、进行皮试后的注意事项患者在进行青霉素皮试后，应在注射室门口的椅子上静坐等候20分钟。
一些患者出于好奇和无聊，会揉按皮试形成的小皮丘，这样的做法不利于医务人员对患者的过敏情况进行观察。
皮试
（三）皮肤试验方法与结果观察
• 同青霉素皮肤试验
• 皮试液用量
成人0.1 mL 小儿注射0.02~0.03 mL
三、造影剂过敏试验办法
本办法适用范围为主要经肾排泄的造影剂，包括：
离子型造影剂（如复方泛影葡胺） 非离子型造影剂（如碘海醇等） 油脂类造影剂（如碘化油） 磁共振成像的顺磁性造影剂（如钆类螯合物）等
（一）各类药物
1. 头孢菌素类及其他β-内酰胺类药物
如：氨曲南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁 钠、头霉素类等 2．头孢菌素类加酶抑制剂 舒巴坦钠
1. 头孢菌素类及其他β-内酰胺类药物（如：氨曲 南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁钠、头霉素类等） (1) 用药前应仔细询问患者过敏史及过敏性疾病史。 有青霉素过敏性休克或即刻过敏反应史者禁用， 对选用品种过敏者禁用。 (2) 无青霉素、头孢菌素类或其他β-内酰胺类药物 过敏史者，使用该类药物严格按药品说明书进 行，除说明书要求外，过敏性试验不列为常规。 (3) 有青霉素过敏或过敏体质者慎用。必须使用时， 应用选用药品进行皮试，阳性反应者禁用。用 药过程中出现过敏症状应立即停药。
３、抗蛇毒血清（蝮蛇：6 000 U；五步蛇：2 000 U；
银环蛇：10 000 U；眼镜蛇：1 000 U）
取本品0.1 mL，加氯化钠溶液1.9 mL，混匀 后在前臂掌侧皮内注射0.1 mL。 • 结果观察： 观察20~30 min。可疑阳性者，预先注射扑尔 敏10 mg（儿童酌减），15 min后再注射本品。阴 性者缓慢静注。阳性者应权衡利弊，对严重毒蛇 咬伤中毒、有生命危险者，可作脱敏注射法。
五、其他药物
３、注射用黄芪多糖（临购）（250 mg/瓶）
以生理盐水将注射用黄芪多糖溶解，配制成浓 度为0.05%的皮试液，皮试液应于室温下放臵且 不能超过8小时。抽取皮试液约0.2 mL，在前臂屈 侧皮内注射0.1 mL。20分钟后观察结果。皮试反 应阴性者方可使用。
皮试(PPT文档)
挑刺试验：
也称点刺试验或刺痕试验。将试验抗原与对照液分别滴于试验部位 皮肤上，用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下，以刺破皮肤 但以不出血为度；1min后拭（吸）去抗原溶液。同时试验多种抗原 时，千万注意不要将不同的抗原液交叉混合，以免出现假阳性。挑 刺试验主要用于型变态反应，该法虽比皮内试验法敏感性稍低，但 假阳性较少，与临床及其他试验的相关性较强。划痕试验 （scratchtest）是挑刺试验的一个变型，用三棱针或注射器针头在 皮肤划一条或多条约1cm长的创痕。因为划痕的轻重与长短难于掌 握一致，故不常用。
判定分析
1．Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20～30min内观察结果。挑刺试 验的阳性反应以红晕为主，皮内试验的阳性反应则以风团为主，速 发型皮肤试验的结果判定标准
反应程度 皮内试验 挑刺试验 － 无反应或小于对照 无反应或小于对照 + 风团3～5mm，红晕<20mm 红晕>对照，≤20nm ++ 风团6～9mm，伴红晕 红晕>20mm，无风团 +++ 风团10～15mm，伴红晕 红晕伴有风团 ++++ 风团>15mm，红晕伴伪足 红晕伴伪足和风团
2．Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。皮内试验的阳 性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。 迟发型皮肤反应试验的结果判定标准
反应程度 皮内试验 斑贴试验
－ 无反应或小于对照 无反应或小于对照
+ 仅有红肿 轻度经肿，搔痒
++ 红肿伴硬结 明显红肿，时有红斑
患者的病史和医 师的经验以将可 疑范围缩小,学样 成功的机会就大 得多。一般医院 和卫生所都能做 药物过敏试验，
抗菌药物皮试指导原则
抗菌药物皮试指导原则
抗菌药物皮试是为了评估患者对某种抗菌药物的过敏反应风险，以下是抗菌药物皮试的一些指导原则：
1. 确定适应症：仅针对其中存在严重后果的疾病使用抗菌药物进行皮试，如青霉素过敏对治疗葡萄球菌感染很重要时。
2. 选择适当的抗菌药物：选择与患者过去可能的过敏源具有交叉反应的抗菌药物进行皮试。
在选择抗菌药物时，应考虑其在目标感染治疗中的临床必要性。
3. 制定皮试计划：应根据患者的过敏史及严重程度制定皮试计划，包括抗菌药物的初始皮试、递增剂量皮试和治疗剂量皮试。
4. 皮试方法：常用的皮试方法有皮内试验和真皮试验。
在皮试前，应告知患者可能的不良反应，并确保皮试前患者的稳定状态。
5. 解读皮试结果：皮试的结果应由经验丰富的医生解读。
阳性反应包括红斑、水肿和瘙痒等，需要与阴性对照进行比较。
如发生严重的过敏反应，应立即停止皮试。
6. 结果的应用：根据皮试结果来决定是否使用抗菌药物。
阴性反应可以安全地使用该种抗菌药物，而阳性反应则需进一步评估，权衡治疗所需与潜在的过敏风险。
需要注意的是，抗菌药物皮试并非万能，有时可能出现假阴性
或假阳性的结果。
因此，在实施抗菌药物皮试时，需综合患者的过敏史、临床必要性和皮试结果来进行决策。
皮试操作考试总结
皮试操作考试总结引言皮试是临床医学中常见的一种诊断方法，通过注射或划痕等方式将测试物质应用于患者的皮肤上，观察是否产生过敏反应。
在医学教育和实践中，皮试操作技巧的掌握对于医生和护士而言是十分重要的。
本文将对皮试操作考试进行总结，包括考试内容、考试准备、考试技巧等方面，旨在帮助读者更好地应对皮试操作考试。
考试内容皮试操作考试主要包括以下方面的内容：1.理论知识：了解皮试的作用、原理以及应用范围。
2.操作技巧：熟练掌握皮试的操作步骤和注意事项。
3.实际操作：能够独立完成皮试的操作，并对结果进行评估。
考试准备在参加皮试操作考试之前，应做好以下准备工作：1.学习理论知识：仔细阅读相关教材和参考资料，了解皮试的基本原理和操作步骤。
2.实践操作：请教医生或护士进行指导，进行多次实际操作，熟练掌握皮试的操作技巧。
3.熟悉测试物质：了解各种测试物质的特点和应用范围，以及可能引起的过敏反应。
考试技巧在进行皮试操作考试时，需要注意以下技巧：1.仔细阅读题目：在考试前先花几分钟仔细阅读考题，理解考试要求和操作步骤。
2.注意安全：在操作之前需洗手并佩戴手套，确保操作时的卫生和安全。
3.严格按操作规范进行：根据考试要求和操作规范，按顺序进行操作，避免遗漏步骤。
4.注意观察和记录：在皮试过程中，要仔细观察患者的反应，注意是否出现过敏反应，并及时记录。
5.熟练掌握皮试技巧：在实际操作中，要熟练掌握皮试的操作技巧，例如注射角度、注射深度等。
考试常见问题及解决方法在皮试操作考试中，可能会遇到一些常见问题，下面给出一些解决方法：1.看不清是否出现过敏反应：在进行皮试时，应观察患者是否有红肿、水泡等过敏反应，如果看不清楚，可以用放大镜等辅助工具来观察。
2.操作步骤不熟练：如果在考试中出现操作不熟练的情况，可以多进行实践操作，增加熟练度。
3.考试压力过大：考试可能会带来一定的压力，建议提前做好准备，保持良好的心态和积极的心境，以应对考试压力。
[医疗药品管控]药物皮试知识概述
![[医疗药品管控]药物皮试知识概述](https://img.taocdn.com/s3/m/5586c0b1a45177232e60a283.png)
（医疗药品管理）药物皮试知识概述药物皮试知识概述谭玲车宁（卫生部医院药剂科100730）临床常用药物过敏试验方法[1～3]1青霉素G钠（钾）1.1皮试溶液的配制取青霉素皮试剂壹支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。
本品稀释后供24小时使用。
1.2皮试方法及观察结果皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应于另壹前臂用氯化钠注射液做对照试验。
1.3注意事项极少数患者，可于皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。
故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。
2其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）2.1皮试溶液的配制：0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml－→500mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→50mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→5mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→0.5mg/ml2.2皮试方法及观察结果：取0.1ml（50ug）皮内注射，阳性反应者禁用。
3邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）3.1皮试溶液的配制：取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。
3.2皮试方法及观察结果：取0.1ml（50ug）皮内注射，阳性反应者禁用。
4头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法头孢菌素类于《中国药典》且无明确规定必须做过敏试验，但于有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。
皮试液浓度现无统壹规定，壹般规定采用0.5mg／ml作皮试液。
皮试方法
各类药物的皮试方法一、青霉素过敏试验凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须做过敏试验。
1．皮试液配制：以每ml含青霉素200～500U的皮试液为标准，注入剂量为20～50U （）。
青霉素钠加%氯化钠溶液（ml）每ml药液青霉素钠含量（U/ml）要点与说明80万U420万用5ml注射器，6～7号针头上液2万以下用1ml注射器，6～7号针头上液2000每次配制时均需将溶液摇匀上液200配制完毕换接41/2号针头，妥善放置2．试验方法：确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液（含青霉素20或50U），20分钟后观察、判断并记录试验结果。
3．试验结果判断：结果局部皮丘反应全身情况阴性大小无改变，周围无红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克二、破伤风抗毒素过敏试验1．皮试液配制：用1ml注射器吸取TAT药液（1500U/ml），加生理盐水稀释至1ml （1ml内含TAT150U），即可供皮试使用。
2．试验方法：取皮试液（内含TAT 15U）作皮内注射，20分钟后观察、判断并记录试验结果。
3．试验结果判断：阴性：局部无红肿、全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。
三、碘过敏试验凡首次用药者应在碘造影前1～2天做过敏试验，结果为阴性方可做碘造影检查。
1．试验方法：（1）口服法：口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果。
（2）皮内注射法：皮内注射碘造影剂，20分钟后观察结果。
（3）静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影葡胺）1ml，5～10分钟后观察结果。
在静脉注射造影剂前，必须先作皮内注射，然后再行静脉注射，结果阴性时方可进行碘剂造影。
医学知识之皮肤试验
皮肤试验皮肤试验（skintest）简称皮试，是在皮肤的体内免疫学试验。
当试验抗原进入致敏者皮肤时，皮肤中结合有IgE的肥大细胞或致敏T细胞就会与试验抗原结合，引发即刻型或迟发型的皮肤超敏反应。
试验抗原也可从注射部位进入微血管，与循环中的相应抗体结合，形成的免疫复合物可在局部沉积，激活补体引起炎症。
所以皮肤试验主要用于检测型和型变态反应，有时也用于检测Ⅲ型变态反应。
一、试验准备首先应当制备试验用抗原，如有合格商品可直接购买。
可以作为变应原的物质种类繁多，例如动物皮毛、家禽羽毛、鸽粪、昆虫、螨类、真菌、花粉、杂草、物理粉尘和各种食品等都可能成为变应原。
不同抗原的制备方法不同，但一般包括以下几个步骤：①收集原料；②粉碎与匀浆；③脱脂与提取；④过滤与分离；⑤分装保存。
分装保存之前应对提取产物进行鉴定。
首先必须经过无菌试验、急性毒性试验和热原检查，保证提取产物无明显的毒副作用；还要测定产物的蛋白含量，用凯氏定氮法或磷钨酸沉淀法标定出总氮单位或蛋白氮单位。
变应原的范围很广，难以做得完全，所以查找变应原需依靠患者的病史和医师的经验以将可疑范围缩小,学样成功的机会就大得多。
一般医院和卫生所都能做药物过敏试验，多在注射室完成；防疫部位在一些免疫接种之前有时也要做皮肤试敏；其余的均在变态反应科或检验科的专门实验室。
实验室应有专人负责，除具备各种专用试验器材之外，还应备有意外抢救的药品及设施。
试验部位应清洗干净，严格消毒，以免皮肤的不洁物引起非特异性反应或感染。
当皮肤患湿疹、感染、皮炎或外伤时不宜进行皮肤试验。
正在或近日服用免疫抑制剂或抗组胺药物者也不宜进行皮肤试验。
二、试验类型及方法皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，因此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。
按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。
需要时也可选用上臂或背部皮肤。
具体试验方法可分为皮内试验（intracutaneoustest）、挑刺试验（pricktest）和斑贴试验（patchtest）。
药物皮试知多少
家庭医药 2020.1238用药之道用药编辑/朱玲萃******************药物皮试知多少□南方医院药学部主管药师 娄 艳相信大家都有过输液（打吊针）前做皮试的经历，但多数人对皮试并不了解。
那么，什么是皮试？为什么要做皮试？皮试的类型及方法又有哪些？青霉素类药物是常见的需要做皮试的药物，它的适用人群及不推荐人群分别是哪些？影响青霉素皮试结果的药物有哪些？除了青霉素类药物，还有哪些药物是需要做皮试的呢？皮试的结果一旦确定一辈子都不变吗？关于皮试的问题太多太多，下面选几个代表性的问题为大家逐一解答。
1.什么是皮试？皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称，通常取微量的药物用注射器作用于患者皮肤，是临床最常用的特异性检查。
某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等。
皮试就是用来测试患者对某种药物是否产生过敏性，是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的一种方法。
2.为什么要做皮试？皮试之目的是确保某种药物可以安全地注入患者体内。
若患者对药物过敏，或皮试结果呈阳性，药物注入体内后会产生诸多不良的生理反应，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，如抢救不及时可导致死亡。
3.皮试的类型及方法有哪些？皮试的最常用部位是前臂曲侧，因此处皮肤较为光滑细腻，便于试验操作和结果观察。
左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。
需要时也可选用上臂或背部皮肤。
具体试验方法可分为皮内试验、挑刺试验和斑贴试验。
其中临床最为常见的是皮内试验。
皮试的结果判定较为复杂，一般来说如果皮试部位有红晕、硬结并且直径超过1厘米以上者为阳性反应。
由于每种药物皮试结果判定时间与方法存在差异，所以皮试结果判定需由经培训的专业医务人员来进行。
4.青霉素皮试的适用人群及不推荐人群各有哪些？常用药物中，以青霉素类药物引起过敏性反应较为多见，不同地区及人群发生率在6%～25%之间。
皮试方法
各类药物的皮试方法一、青霉素过敏试验凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须做过敏试验。
1．皮试液配制：以每ml含青霉素200～500U的皮试液为标准，注入剂量为20～50U （0.1ml）。
青霉素钠加0.9%氯化钠溶液（ml）每ml药液青霉素钠含量（U/ml）要点与说明80万U 4 20万用5ml注射器，6～7号针头0.1ml上液 0.9 2万以下用1ml注射器，6～7号针头0.1ml上液 0.9 2000 每次配制时均需将溶液摇匀0.1ml上液 0.9 200 配制完毕换接41/2号针头，妥善放置2．试验方法：确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml（含青霉素20或50U），20分钟后观察、判断并记录试验结果。
3．试验结果判断：结果局部皮丘反应全身情况阴性大小无改变，周围无红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克二、破伤风抗毒素过敏试验1．皮试液配制：用1ml注射器吸取TAT药液（1500U/ml）0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（1ml内含TAT150U），即可供皮试使用。
2．试验方法：取皮试液0.1ml（内含TAT 15U）作皮内注射，20分钟后观察、判断并记录试验结果。
3．试验结果判断：阴性：局部无红肿、全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。
三、碘过敏试验凡首次用药者应在碘造影前1～2天做过敏试验，结果为阴性方可做碘造影检查。
1．试验方法：（1）口服法：口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果。
（2）皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察结果。
（3）静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影葡胺）1ml，5～10分钟后观察结果。
各种皮试的内容
常用皮试液的配置1、青霉素皮试药液配制方法：青霉素1支80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u取0.25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u即为青霉素皮试液，皮内注射0.1ml含50 u2、破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法：破伤风抗毒素（TAT）1500U/支，取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮试；（即15U）20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。
阴性：局部无红肿、无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。
脱敏疗法方法：第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。
如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。
3、注射用头孢曲松钠皮试的配置方法：（头曲为1g）在1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250mg/ml用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500μg/ml的皮试液。
孢曲松皮试液0.1ml（含50μg/ml）作皮内注射皮试液以含药物500μg/1ml的生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为0.1ml（50μg）4、结核菌素 50U/支/ml取上液0.1ml作皮试(5U/ml)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。
皮试及过敏处理PPT
在可能发生过敏反应的情况下，准备一些 抗过敏药物，如抗组胺药等，以备不时之 需。
过敏反应的处理方法
立即停止接触过敏原
一旦出现过敏反应，应立即停止接触过敏原，以 避免症状加重。
使用抗过敏药物
在症状较轻的情况下，可以使用抗过敏药物来缓 解症状，如抗组胺药等。
ABCD
紧急就医
如果症状严重或持续时间较长，应立即就医，接 受紧急治疗。
皮试结果是否准确？
皮试结果具有一定的准确性，但并不是100%准确。皮试结 果可能受到多种因素的影响，如过敏原的浓度、注射部位 、个体差异等。因此，即使皮试结果为阴性，也不能完全 排除过敏的可能性。
对于某些高风险人群，如儿童、老年人、孕妇等，进行皮 试前需要充分了解皮试的局限性，并根据个体情况制定合 适的过敏检测方案。
等。
皮试结果判断
01
Байду номын сангаас
02
03
04
阴性结果
皮丘大小正常，无红晕和不适 反应，说明患者对该药物不过
敏。
阳性结果
皮丘增大、红晕明显或患者感 到不适、呼吸困难等症状，说
明患者对该药物过敏。
假阳性结果
由于操作不当或患者自身因素 导致的结果不准确，需要重新
进行皮试。
假阴性结果
由于药物浓度过低或患者自身 因素导致的结果不准确，需要 进一步评估患者的过敏状态。
03
过敏反应及处理
过敏反应的症状
皮肤瘙痒、红肿
过敏反应可能导致皮肤出现瘙痒和红 肿等症状，严重时可能出现荨麻疹或 血管性水肿。
呼吸困难
过敏反应可能导致喉头水肿和支气管 痉挛，引起呼吸困难，严重时可能危 及生命。
呼吸道症状
过敏反应可能导致鼻塞、流涕、打喷 嚏等呼吸道症状，严重时可能出现喉 头水肿和支气管痉挛。
药物皮试知识概述
药物皮试知识概述药物皮试是一种检查患者对特定药物过敏反应的方法。
通过皮下注射小剂量的药物，观察患者是否出现过敏反应。
药物皮试是临床诊断和治疗中重要的环节，能有效避免患者因药物过敏反应而出现严重后果。
本文将对药物皮试的基本知识概述如下。
一、药物皮试的分类：1、常规药物皮试：常规药物皮试是指对常用药物进行皮试，主要包括青霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类、阿司匹林等。
常规药物皮试是临床诊断和治疗中必要的环节。
2、非常规药物皮试：非常规药物皮试是指对一些不常用药物进行皮试，主要包括肌肉松弛剂、化疗药物等。
这种药物皮试需要在专业的医学中心进行。
二、药物皮试的时间：药物皮试的时间通常在给药前24小时内进行。
药物皮试应由专业的医学人员在医疗机构进行。
对于患有哮喘、荨麻疹等过敏的患者，应当告知医疗机构并遵医嘱进行皮试。
三、药物皮试的步骤：1、药物皮试前应进行常规的身体检查，包括身高、体重、血压、心率等指标的测量。
2、在进行皮试前，应当告知患者皮试的目的、步骤、可能的不良反应等，并征得患者本人的同意。
3、药物皮试前应将病史记录和体检报告等相关资料整理齐备。
4、皮试前，医务人员应先进行护理消毒，患者应尽量勿动，皮试时要保证局部无过敏疾病。
5、选取常规皮试部位，如前臂外侧、背部等处皮肤较薄、富有弹性。
6、皮试部位应先用一次性注射器刺破皮肤，然后再将药物注射至皮下2-5mm的深度，10-15分钟观察是否出现皮疹。
7、观察皮试部位有无红肿、水泡、瘙痒、皮疹等过敏反应。
8、如果出现过敏反应，应立即采取相应的抗过敏措施。
四、药物皮试的注意事项：1、在药物皮试中应使用一次性注射器和针头，避免交叉感染。
2、药物皮试应在专业的医学机构进行，患者应在专业的医生指导下进行皮试，避免误诊、漏诊等问题。
3、对于高危患者，如哮喘、荨麻疹等患者，应当告知医疗机构并采取相应措施进行药物皮试。
4、对于不同的药物，应根据患者的年龄、性别、病史、治疗反应等综合考虑进行皮试。
各种皮试方法范文
各种皮试方法范文
皮试是一种常用的过敏性疾病诊断方法，它通过在皮肤上进行刺激，观察患者的过敏反应程度来判断其对其中一种物质的过敏性反应。
目前，常用的皮试方法有皮肤划痕试验、皮内试验、斑贴试验和激发试验等。
下面将详细介绍各种皮试方法。
1.皮肤划痕试验：
皮肤划痕试验是通过在患者的皮肤上划痕，将过敏原与皮肤表面制成划痕试验，然后观察刺激部位的皮肤反应情况来判定过敏情况。
这是一种简单易行的方法，适用于大多数常见的过敏原。
2.皮内试验：
皮内试验是将过敏原注射到患者的真皮内进行刺激，并观察刺激部位的红肿和酒窝反应。
这种方法对于花粉、尘螨等过敏原的检测有较高的灵敏度和特异性。
3.斑贴试验：
斑贴试验是将过敏原斑贴到患者的皮肤上，并用绷带固定，然后观察刺激部位是否出现过敏反应。
这种方法适用于接触性皮炎的诊断，如药物过敏、金属过敏等。
4.激发试验：
激发试验是将过敏原直接涂在患者的皮肤上，然后用特定的光源（如紫外线、荧光灯）照射，观察过敏反应。
这种方法对于光过敏、荧光灯诱发试验等过敏原的检测具有一定的优势。
总结起来，皮试是一种简单、直观、安全的过敏性疾病诊断方法。
不
同的皮试方法适用于不同的过敏原，可以提供有价值的诊断信息，帮助医
生准确定位过敏原，制定合理的治疗方案。
然而，皮试也存在一些局限性，比如过敏原未完全覆盖、有些患者对皮试刺激反应较小等问题。
因此，医
生在诊断过敏性疾病时应结合患者的病史、临床表现和其他实验室检查结
果综合判断。
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药物皮试知识概述
谭玲车宁
（卫生部北京医院药剂科 100730）
临床常用药物过敏试验方法[1～3]
1 青霉素G钠（钾）
1.1 皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。
本品稀释后供24小时使用。
1.2 皮试方法及观察结果皮试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。
1.3 注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。
故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。
2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）
2.1 皮试溶液的配制：
0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml
取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml
取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml
取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml
2.2 皮试方法及观察结果：
取0.1ml（50 ug）皮注射，阳性反应者禁用。
3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）
3.1 皮试溶液的配制：
取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml 皮试液。
3.2 皮试方法及观察结果：
取0.1ml（50 ug）皮注射，阳性反应者禁用。
4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法
头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。
皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。
以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。
4.1 皮试溶液的配制：
4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)；
4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)；
4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；
4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。
若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。
4.2 皮试方法及观察结果：
取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。
5 链霉素
5.1 皮试溶液的配制：
5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25万单位／m1)；
5.1.2 取上液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位／ml；
5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2500单位／ml；
5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位／ml。
5.2 皮试方法及观察结果：
取皮试液0.1ml(50单位)做皮试验，观察20分钟。
其判断标准同青霉素。
5.3 注意事项：皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。
皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去。
6 结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）
6.1 皮试溶液的配制：
PPD原液（50u/ml）。
6.2 皮试方法及观察结果：吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌侧皮注射，于注射后48-72小时检查注射部位反应。
测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。
反应平均直径≥5mm，即为阳性反应。
凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明。
7 破伤风抗毒素血清
7.1 皮试溶液的配制：
取0.1ml血清加0.9ml氯化钠注射液。
7.2 皮试方法及观察结果：
取皮试液0.1ml在前臂作皮试验，观察15分钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。
同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。
7.3 注意事项：
脱敏注射法：将10倍稀释液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次间隔30分钟，如无反应，再注射其余量。
8 细胞色素C
8.1 皮试溶液的配制：原液。
8.2 皮试方法及观察结果：
8.2.1 划痕法：用本品1滴，滴于前臂侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20分钟，如发红lOmm以上或肿胀在7mm以上为阳性。
8.2.2 皮法：将本品稀释成0.03mg/ml，皮注射0.03-O.05ml，20分钟后，发红直径在15mm以上，或肿胀在lOmm以上为阳性。
8.2.3 点眼法：将浓度为5mg／ml本品1滴，滴于眼结膜上，20分钟后，结膜充血、水肿，痒者为阳性。
8.3 注意事项：
据报道国外偶可引起过敏反应，国临床应用虽尚未发现过敏反应，但应提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意。
9 有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)
9.1 皮试溶液的配制：
30%有机碘溶液。
9.2 皮试方法及观察结果：
9.2.1 静脉注射法：用30％有机碘溶液lml注入静脉，密切观察10分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射。
9.2.2 口含试验法：以1-5ml造影剂含于口中，5分钟后观察有无上述反应。
9.2.3 皮注射法：以0.05-0.1ml造影剂注入皮，10-15分钟后，观察如有lcm大小的反应红斑，即为强阳性。
9.2.4 结膜试验法：以1-2滴造影剂滴人一侧眼结膜囊，1分钟后，观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比)，如有显著充血，血管扩、曲即为强阳性。
9.3 注意事项：过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意。
10 门冬酰胺酶
10.1 皮试溶液的配制：
向药物1000单位的安瓿加0.9％氯化钠注射液lml溶解，再取该溶液0.1ml加于0.9％氯化钠注射液0.9ml即成100单位／ml。
10.2 皮试方法及观察结果：
取皮试液0.1ml(10单位)做皮注射。
结果判断同青霉素皮试。
阳性反应者不可应用本药。
10.3 注意事项：
1．不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。
2．有过敏史者应十分小心或不用。
11 胸腺肽注射液
取原药配成25ug/ml的溶液，皮注射0.1ml，阳性反应者禁用。
12 荧光素钠注射液
在静脉给药前10-15分钟先用1%的本品溶液5ml注入静脉做过敏试验，若无反应再全量推入。
在推注本品和给药后数小时应严密观察病人反应。
二、药品说明书中有关皮试的规定及警示语
1 可用青霉素皮试剂做皮试的药物包括：注射用青霉素钠、注射用哌拉西林钠、注射用美洛西林钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用替卡西林钠克拉维酸钾
2 对青霉素过敏而禁用的头孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、马斯平；
3 对青霉素过敏，应慎用其它头孢菌素及碳青霉烯类抗生素；
4药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；对青霉素过敏病人应根据病情权
衡利弊使用头孢菌素类药物。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头菌素。
5 药典规定对其他β－酰胺类曾发生过敏性休克等即刻反应者禁用噻肟单酰胺菌素（氨曲南）；
6药典规定对青霉素与头孢发生严重全身过敏反应或过敏性休克者禁用亚胺培南－西司他丁钠（泰能）。
7 药典、药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书，是临床或患者用药的基本依据。
药典和药品说明书中明确要求进行皮试的，必须进行，不能简化。
[参考文献]
[1] 殷凯生，殷民生.实用抗感染药物手册[M]．北京：人民卫生，2001．650～651
[2] 药品说名书．
[3] 国家药典委员会．中华人民国药典[S]．2000年版．临床用药须知．北京：化学工业，2000．。