新冠肺炎诊疗方案第八版

《新冠状病毒肺炎》（第8版）旨在进一步提高新型冠状病毒肺炎的医疗水平。在总结新发性冠状动脉肺炎诊治经验的基础上，参照世界卫生组织和其他国家/地区指南，对专家进行回顾性分析。[1]

新的冠状病毒肺炎治疗计划（第7版）于2020年8月19日修订完成，新的冠状病毒肺炎诊断和治疗计划（第8版）完成。

1病原学特征

新冠状病毒（2019 nCoV）属于冠状病毒β属。蒴果为圆形或椭圆形，直径60-140nm。核蛋白（n）、病毒包膜（E）、基质蛋白（m）和耳蛋白各有5个必需基因（S）四种结构蛋白与RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）。核蛋白

（N）RNA基因组的包膜形成核衣壳，核衣壳被病毒包膜（E）包围。病毒包膜含有基质蛋白（m）和耳蛋白（s）等蛋白质。梭形蛋白通过与血管紧张素转换酶2（ACE-2）结合进入细胞。这种新型冠状病毒可在体外培养96小时的人呼吸道上皮细胞中观察到。

然而，在veroe6和Huh-7细胞株中分离和培养大约需要4-6天。

这种病毒对紫外线和热非常敏感。在56℃、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿中可有效灭活病毒30分钟，而洗必泰则不能。

2流行病学特征

（1）感染源。

新型冠状病毒感染和无症状感染是主要的感染源。它们在潜伏期具有传染性，在发病后5天内变得更具传染性。

（2）传输方法。

呼吸道滴注和密切接触是主要的传播途径。接触受病毒污染的物品也可能导致感染。

在相对封闭的环境中，长期暴露在高浓度气溶胶中可能会通过气溶胶扩散。

由于这种新型冠状病毒可以从粪便和尿液中分离出来，因此应注意暴露于环境污染和气溶胶传播。

（3）易受感染的人。

人们通常是脆弱的。感染后，一种具有一定免疫力的新型冠状病毒疫苗问世，但持续时间尚不清楚。

三个。病理变化

以下是新型冠状病毒的主要器官和新型冠状病毒（不包括基本疾病）的检测结果。

（1）肺。

肺表现出不同程度的实变。实变区主要表现为弥漫性肺泡损伤

渗出性肺泡炎。不同区域的肺部病变复杂多变，新旧交错。

肺泡腔可见血清、纤维渗出物和透明膜。渗出细胞主要为单核细胞和巨噬细胞，可见多核巨细胞。Ⅱ型肺泡上皮细胞增生，部分细胞脱落。包涵体有时见于肺泡Ⅱ型上皮细胞和巨噬细胞。肺泡隔充血、水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润。少量肺泡增生，肺泡隔破裂或形成囊肿。肺支气管黏膜上皮脱落，空洞内可见渗出物和粘液。在细支气管和细支气管中很容易看到粘液栓塞。可见肺血管炎、血栓（混合血栓、透明血栓）和血栓

栓塞。肺组织有局部出血、出血性脑梗死、细菌和/或真菌感染。病程较长者可见肺泡渗出组织（结节病）和肺间质纤维化。

电镜下，支气管黏膜上皮细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞胞浆内可见冠状病毒颗粒。免疫组化显示部分支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞和巨噬细胞冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。