新冠肺炎诊疗方案第八版
新冠肺炎诊疗规范(第八版)和防控方案(第七版)知识测试及答案
新冠肺炎诊疗规范(第八版)和防控方案(第七版)知识测试及答案新冠肺炎诊疗规范(第八版)和防控方案(第七版)知识测试您的姓名：每题分值 4 分 1、新冠肺炎传染主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后()天内传染性较强， A.3 B.4 C.5 D.62、新冠病毒经呼吸道飞沫直径一般在()。
A.2-5um5um C.5-10um4um3、新冠病毒的首发症状是()。
A.发热、干咳、乏力B.鼻塞、流涕、咽南和腹泻 C 嗅觉、味觉减退或丧失D.呼吸因难/低氧血症4、儿童多系统炎症综合征治疗原则包括()。
【多选题】A 多学科合作 B.尽早抗炎 C 纠正休克和出凝血功能障碍 D.脏器功能支持5、()的核酸阳性率最高 A 鼻咽拭子 B.咽拭子 C.血样标本 D.标本6、李某，女，2 个月，提问38.3℃，新冠病毒核酸阳性，影像学显示双侧或多肺叶浸润，静息状态下，血液饱和度(SP 2) 小于或等于93，出现呻吟、三凹征。
请问李某的临床分型是()， A 轻型 B.普通型C 重型D 危重型 7、成人重型、危里型临床预警指标是()。
【多选题】A.外周血淋巴细胞下降B.外周血炎症因子进行性上升 C 乳酸进行性升高 D 肺内病变在短期内迅速进展8、儿童重型/危重型早期预警指标，以下正确的一项是()。
A..呼吸频率浅慢；B.精神反应差、嗜睡；C 乳酸进行性降低；D.CRP、PCT、铁蛋白等炎症标记物明显下降9.各级各类医疗机构的医务人员发现确诊病例后，应在()小时内进行网络直报， A2 B.4 C.6 D.1210.新型冠状病毒肺炎危重病例的治疗原则()。
A.防治井发症，治疗基础病，预防继发感染，器官功能支持B.以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅 C 以治疗、隔离为主，治疗、护理为辅 D.以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅11、关于新冠肺炎的预防，下列正确的是()[多选题】A.定期进行新冠肺炎病毒核酸检测B.保持良好的个人及环境卫生 C 科学做好个人防护 D.出现呼吸道症状，应及时就诊12.新冠病人的治疗原则正确的是()[多选题】A.疑似及确诊病例应在具备有效隔高条件和防护条件的定点医院隔高治疗；B.疑似病例应在单人单间隔离治疗；C 确诊病例可多人收治在同一病室；D.危重定病例应尽早收入 ICU 治疗.13.疑似病例的判断标准是() A.流行病学史中的任意 1 条；B.流行病学史中的任意 1 条，且符合临床表现中的任意 2 条；C 流行病学史中的任意 1 条，且符台临床表现中的任意 1 条； D.流行病学史中的任意 1 条，且符合临床表现中的任意 3 条.14、对于紧急入院、核酸结果未明确者，应该安置在()。
新冠肺炎诊疗方案第八版
新冠肺炎诊疗方案第八版1. 体外分离培养时，新型冠状病毒（）小时左右可在上皮细胞内发现。
[单选题] *A、24B、48C、72(正确答案)D、962. 冠状病毒的传染源主要是新型冠状病毒的患者和无症状感染者，在潜伏期既有传染性，发病后（）天内传染性较强 [单选题] *A、3天B、5天(正确答案)C、7天D、9天3. 新型冠状病毒的主要传播途径是（） [单选题] *A、呼吸道飞沫传播、接触传播(正确答案)B、空气传播、气溶胶传播C、粪口传播D、消化道传播4. 新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体阳性，发病（）内阳性率均较低 [单选题] *A、3天B、5天C、7天(正确答案)D、9天5. 各级各类医疗机构的医务人员对于确诊病例应在发现后（）小时内进行网络直报[单选题] *A、1小时B、2小时(正确答案)C、4小时D、24小时6. 新冠病毒的传播途径包括（） *A、飞沫传播(正确答案)B、密切接触传播(正确答案)C、接触病毒污染的物品(正确答案)D、在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能(正确答案)E、应注意粪便及尿液对环境污染造成气溶胶或接触传播(正确答案)7. 下列关于新冠肺炎的流行病学史正确的是（） *A、发病前14天内有病例报告社区的旅行社或居住史(正确答案)B、发病前14天内与新冠病毒感染的患者或无症状感染者有接触史(正确答案)C、发病前14天内曾接触过来自病例报告社区或有呼吸道症状的患者(正确答案)D、2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热/或呼吸道症状的病例(正确答案)8. 新冠肺炎重症患者的临床表现有（） *A、多在发病后一周内出现呼吸困难和/或低氧血症(正确答案)B、严重者可快速发展为：急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、多器官功能衰竭等(正确答案)C、极少数患者可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现(正确答案)D、重型、危重型患者病程可为高热9. 下列关于落实门急诊预检分诊制度正确的是（） *A、在门诊、急诊入口对所有人员进行体温检测(正确答案)B、在预检分诊点由有经验的医务人员询问症状体征和流行病学史(正确答案)C、门诊出诊医师要加强对患者有关新冠肺炎症状和流行病学史的问诊(正确答案)D、对于经预检分诊排除新冠肺炎，需要门诊检查和治疗的患者，不再进行针对新冠肺炎的核酸检测和CT检查(正确答案)10. 新型冠状病毒感染的肺炎主要临床表现有（） *A、发热、干咳、乏力(正确答案)B、部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛肌痛和腹泻症状等(正确答案)C、部分儿童及新生儿症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促(正确答案)D、极少数儿童表现为发热伴皮疹、低血压或休克、急性消化道症状等，一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。
新冠肺炎诊疗方案(试行第八版 修订版)测试题
新冠肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）测试题基本信息：[矩阵文本题] *1. 德尔塔毒株的传染性比之前的新冠毒株高 [单选题] *10-20%20-30%30-40%43-90%(正确答案)2. 德尔塔毒株病毒载量高，是2020年19A/19B新冠病毒病毒载量的（）倍 [单选题] *510倍1001倍1260倍(正确答案)1400倍3. 德尔塔感染患者的CT值越低，表示 [单选题] *体内病毒载量越高(正确答案)转阴时间缩短治疗效果明显传播力弱4. 德尔塔毒株感染后，临床特征 [单选题] *与以往新冠肺炎早期症状相同不典型，很多患者仅有乏力、嗅觉障碍、轻度肌肉酸痛等(正确答案)较典型，以咳嗽、发热为主以腹痛、腹泻为主要临床表现5. 传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期既有传染性，发病后（）天内传染性较强 [单选题] *3天5天(正确答案)7天10天6. 新型冠状病毒感染肺炎最主要的传播途径是 [单选题] *经呼吸道飞沫和密切接触传播(正确答案)接触病毒污染的物品在相对封闭的的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下经粪便、尿液传播7. 出院后注意事项错误的是 [单选题] *定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构患者出院后，建议应继续进行14天的隔离管理及健康状况监测建议在出院后第1周到医院随访、复诊(正确答案)8. 新型冠状病毒感染肺炎报告时间为（） [单选题] *1小时2小时(正确答案)12小时24小时9. 下列说法有误的是 [单选题] *不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物对孕产妇患者的治疗应考虑妊娠周数，尽可能选择对胎儿影响较小的药物，以及考虑是否终止妊娠后再进行治疗，并知情告知推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林(正确答案)不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素10. 新型冠状病毒感染肺炎患者，实验室检查结果叙述正确的是 [单选题] *发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少(正确答案)部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白降低多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）降低11. 接受HFNC或NIV的患者，无禁忌症的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间应大于（）小时。
新冠肺炎诊疗方案与修订要点(试行第八版修订版)
新冠肺炎诊疗方案与修订要点〔试行第八版修订版〕新型冠状病毒肺炎〔新冠肺炎， COVID-19〕为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫惹事件。
通过积极防控和救治，我国境内疫情根本得到控制。
由于全球疫情持续存在，我国仍面临疫情传播和扩散的风险。
当前全世界正在开展新冠病毒疫苗接种，多数人员在接种疫苗后产生特异性抗体，为进一步做好新冠肺炎诊疗工作，专家对《新冠肺炎诊疗方案〔试行第八版〕》相关内容进展修订，形成《新冠肺炎诊疗方案〔试行第八版修订版〕》。
一、病原学特点新冠病毒〔2023-nCoV〕属于β 属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60～140____。
具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白〔N〕、病毒包膜〔E〕、基质蛋白〔M〕和刺突蛋白〔S〕 4 种构造蛋白及 RNA 依赖性的RNA 聚合酶〔RdRp〕。
核蛋白〔N〕包裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜〔E〕，病毒包膜包埋有基质蛋白〔M〕和刺突蛋白〔S〕等蛋白。
刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2〔ACE-2〕进入细胞。
体外分离培养时，新冠病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中别离培养约需 4～6 天。
冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
二、流行病学特点〔一〕传染传染主要是新冠病毒感染的患者和无病症感染者，在埋伏期即有传染性，发病后 5天内传染性较强。
〔二〕传播途径经呼吸道飞沫和亲密接触传播是主要的传播途径。
接触病毒污染的物品也可造成感染。
在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
由于在粪便、尿液中可别离到新冠病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。
〔三〕易感人群人群普遍易感。
感染后或接种新冠病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。
新冠肺炎第八版诊疗方案考试题含答案
新冠肺炎第八版诊疗方案考试题含答案1.新冠病毒的主要传染源是感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后( ) 天内传染性较强。
分值 3 分A、 5B、7C、10D、142.新冠病毒肺炎潜伏期( ) 天，多为( )天。
( ) 分值 3分A、1-14， 3-7B、2-10， 1-2C、4-9， 2-5D、3-10， 3-93.新冠病毒是一种以( )为主要靶器官的病毒病。
分值 3 分A、肝脏B、肾脏C、心血管D、肺脏4.新冠肺炎儿童病例症状相对较轻，病症表现为( ) 。
分值 3分A、呕吐、腹泻B、干咳、乏力C、鼻塞、流涕D、发热5.李某，女， 2 个月，体温38. 3℃，新型冠状病毒核酸阳性，影像学显示双侧或多肺叶浸润，静息状态下，血液饱和度(SP 2) S 93%,并出现呻吟、三凹征请问李某的临床分型是( ) 。
分值 3 分A、轻型B、普通型C、重型D、危重型6.儿童重型、危重型临床预警指标( ) 。
分值 3 分A、外周血淋巴细胞下降B、呼吸寒迫C、D-二聚体升高D、精神反应差、啫睡7.确诊病例应在发病后( ) 小时内进行网络直报。
分值 3 分A、 2B、8C、12D、248.新型冠状病毒肺炎危重病例的治疗原则( )分值 3 分A、防治并发症，治疗基础病，预防继发感染，器官功能支持。
B、以特异性治疗为主，一般对症治疗为辅。
C、以治疗、隔离为主，治疗、护理为辅，D、以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅。
9.新冠病毒在( ) 水中可以灭活。
分值 3 分A、50CB、75℃C、55℃D、56℃10.目前对新冠密切接触者医学观察时间为( )天?分值 3 分A、7天B、9天C、11 天D、14 天11.目前新冠的传染源为( )分值 3 分A、新冠病毒感染者及无症状感染者B、新冠病毒感染者C、潜伏期新冠感染者D、无症状感染者12.新冠肺炎患者主要的临床表现为( ) 。
分值 3 分A 发热、干咳、乏力为主B、发热、乏力、嗅觉、味觉减退C、发热、干咳、乏力及嗅觉味觉减退D、发热、乏力及嗅觉味觉减退13.疑似病例的判断标准是( )。
新冠肺炎诊疗方案第八版修订版知识考试试题与答案
新冠肺炎诊疗方案第八版修订版知识考试试题与答案1.世界卫生组织的研究，德尔塔病毒和其他非VOC和老病毒株相比，传播率增加。
A.1倍(正确答案)B.1.5倍C.2倍D.3倍2.咳嗽或打喷嚏时，应用()遮住口鼻。
A、双手B、单手C、纸巾或胳膊肘(正确答案)D、无需3.密切接触者是指未采取有效防护与疑似病例或确诊病例有近距离()米内的接触的人员、A、0、5B、1(正确答案)C、2D、1.54.口罩应多长时间更换一次：()。
A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时(正确答案)5.重型、危重型新冠肺炎患者，每天俯卧位通气的时间为：()。
A、4小时以上B、8小时以上C、12小时以上(正确答案)D、16小时以上6.医疗废物带有警示标志及警告语边框的颜色均是：()。
A、黑色(正确答案)B、白色C、红色D、淡黄色7.标准预防强调：()。
A、主要保护病人B、主要保护医护人员C、保护抵抗力差的病人D、保护病人和医护人员(正确答案)8.普通病房开窗通风的频率及时间：()。
A、3-4次，每次30分钟B、1-2次，每次30分钟C、2-3次，每次30分钟(正确答案)D、4-5次，每次30分钟9.新冠肺炎诊疗方案，新冠病毒特异性抗体IgM多在发病多少天后开始出现阳性：()。
A、1-2B、2-4C、3-5(正确答案)D、4-610.重症新冠肺炎患者在发病多长时间后出现呼吸困难和/或低氧血症：()。
A、3天B、5天C、1周(正确答案)D、2周11.死亡的新冠肺炎病例多为：()。
A、老年人和有慢性基础疾病者(正确答案)B、年轻人C、儿童D、孕妇12.对于筛查新冠肺炎的病例，经院内专家会诊或主治医生会诊，仍考虑疑似病例者，在几小时内进行网络直报：()。
A、2(正确答案)B、6C、12D、2413.对于筛查新冠肺炎病例，两次咽拭子采样时间至少间隔多长时间：()。
A、8小时B、12小时C、16小时D、24小时(正确答案)14.患者新型冠状病毒核酸检测连续阴性，且发病几天后新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性，可排除疑似病例诊断：()。
新冠肺炎诊疗方案第八版完整版
1流行病学特征感染源和传播途径进一步完善，增加了“潜伏期内有传染性，发病后5天内具有较强传染性”，“接触病毒污染物品也可引起感染”2病理变化对肺、脾、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝胆、肾、脑组织、食道、胃和肠黏膜、睾丸等器官和组织进行了大体解剖和显微观察，并分别作了描述。
组织中新的冠状病毒测试结果。
三。
临床特征（1）临床表现。
增加了“极少数儿童可能有多系统炎症综合征（MIS-C）”，并介绍了MIS-C的临床表现。
（2）实验室检查。
增加了“新冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体发病1周内阳性率低”以及可能导致假阳性的情况，以及在什么情况下可以通过抗体检测进行诊断。
四、诊断标准将新冠状病毒特异性IgM抗体阳性作为疑似病例诊断的依据之一。
五、临床分型对成人和儿童重症病例的诊断标准作了适当修订。
六个。
增加“重/重、高危人群”认定标准七点。
调整成人和儿童的“重危预警指标”8鉴别诊断增加“儿童皮疹或粘膜损伤应与川崎病鉴别”。
第九次发现和报告增加了“对于确诊病例，应在发现后2小时内进行网上直接报告”十，治疗（1）抗病毒治疗。
对所试用的抗病毒药物作了简要总结。
通过临床观察研究，一些药物已被证明具有一定的治疗效果，但在严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”中，还没有发现抗病毒药物有效。
建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，并应用于病情严重的高危因素和有重病倾向的患者。
不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林，不建议羟氯喹或联合使用阿奇霉素。
α-干扰素、利巴韦林（建议与干扰素或洛比那韦/利托那韦联合使用）、磷酸氯喹、阿比多可继续试用，其疗效和不良反应可在临床应用中进一步评价。
禁忌症和与其他药物的相互作用和其他问题。
不建议同时使用3种以上的抗病毒药物。
（2）增加了糖皮质激素治疗的适应症（氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活的患者）、剂量和疗程。
（3）重症和危重病例的治疗。
1呼吸支持：根据PaO2/FiO2分型（200～300 mmHg、150～200 mmHg和<150 mmHg），采用不同的呼吸支持措施，如鼻插管或面罩吸氧、高流量鼻插管氧疗或有创机械通气的无创机械通气，强调应及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症，以改善病情。
中医药防治新冠病毒肺炎
新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）中医治疗解读前言前言前言新型冠状病毒感染的肺炎是由新型冠状病毒（nCoV）感染导致的肺部炎症，WHO将本次的新型冠状病毒命名为2019-nCoV。
中国将其命名为，新型冠状病毒肺炎（简称:新冠肺炎（NCP））前言临床临床症状：发热，干咳，呼吸急促，呼吸困难；病情进展迅速，数日内即可出现呼吸衰竭、肾衰竭、危及生命。
检测核酸+血常规、C反应蛋白（CRP）、尿常规、肝功能、肾功能、氧饱和度正常，氧合指数>300mmHg等胸部CT治疗无特效药。
疫苗正在研制之中。
一般首选抗病毒、抗感染、激素、提高免疫、对症治疗。
中医中药治疗。
前言本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，同时根据当地气候特点以及体质等情况，进行辨证论治治疗。
中医中药本病属于中医疫病范畴。
病因为感受疫戾之气，病位在肺。
吴又可在《瘟疫论》“瘟疫之为病，…乃天地间别有一种异气所感”《黄帝内经》“避其毒气，天牝从来”中医中药刘清泉，新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”“湿瘟”的范畴，其病因属性为“湿毒之邪”致病。
㒰小林，新型冠状病毒肺炎属于“寒湿（瘟）疫”，是感受寒湿疫毒而发病。
刘成海，时至冬至，三九之时，寒令当至而未至，应寒而未寒，而反热。
本病病因为温热疫，热毒致疫。
中医中药病理机制以“湿”为侵，湿困脾闭肺，气机升降失司。
湿浊寒化，湿浊壅阻，正气不得升降，脾阳不足，运化失司；肾阳不足,失于气化。
湿浊化热、湿邪郁闭，化热化毒，进入阳明，腑实不通，加重肺气的郁闭。
湿毒瘀热内闭，热深厥深。
“湿毒阻遏”是新型冠状病毒肺炎的病机核心。
中医中药发病特点1.具有强烈的传染性。
《素问•刺法论》“五疫之至，皆相染易”。
2.呼吸道传染。
《温疫论》“邪自口鼻而入”。
3.症状大致相同。
《素问•刺法论》“无问大小，病状相似”。
可犯及肺、脾、肾等多脏器。
4.来势凶猛，变化迅速，病死率高。
5.有潜伏期。
《瘟疫论》“感之深者，中而即发，感之浅者，邪不胜正，未能顿发”。
新冠肺炎的临床诊治及新冠肺炎诊疗方案(试行第八版)解读
尽快送检（新增）
新冠假阳性原因（新增） 试剂本身阳性值 体内存在干扰物质 标本原因
新冠患者的肺部影像学改变
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影， 严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
MIS-C（多系统炎症综合征）时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿（新增）
录
04 新 型 肺 炎 的 诊 断 标 准
05 新 冠 肺 炎 的 治 疗
06 新 冠 肺 炎 的 预 防
01 PART
2019新型冠状病毒流行病学特点
冠状病毒
冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒 因形态在电镜下观察类似王冠而得名
目前为止发现冠状病毒仅感染脊柱动物 可引起人和动物呼吸道、消化道和神经
1）发病前14天内发病前14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史
2）发病前14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史（修正）
3）发病前14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者
4）聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，
出现2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）
基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4种蛋白结构及RNA依赖性聚合酶（新增）
MERS-CoV (2012)
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第八版)
新型冠状病毒感染人体细胞的机理
• 人体呼吸道、口腔、结膜等粘膜细胞中存在ACE2蛋白
• 病毒刺突蛋白（S）通过ACE2进入人体细胞（修正）
• 体外分离培养时，新型冠状病毒96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6
新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）
04 PART
新型冠状病毒肺炎诊疗方案第八版解读
新型冠状病毒肺炎诊疗⽅案第⼋版解读《新型冠状病毒肺炎诊疗⽅案（试⾏第⼋版）》解读20201110背景新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，⽬前已成为全球性重⼤的公共卫⽣事件。
通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输⼊病例。
由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。
为进⼀步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提⾼治愈率，降低病亡率，在总结我国新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫⽣组织及其他国家诊疗指南基础上，我们对《新型冠状病毒肺炎诊疗⽅案（试⾏第七版）》进⾏修订，2020年8⽉18⽇，国家卫⽣健康委办厅、国家中医药管理局办公室印发《新型冠状病毒肺炎诊疗⽅案（试⾏第⼋版）》与第七版诊疗⽅案相⽐，新版的诊疗⽅案新增或修改了许多内容：第⼋版的⼀⼤亮点明确流⾏病学特点病理改变和临床表现进⼀步完善治疗措施进⾏了⼤幅度修正新增“预防”相关内容对传染源和传播途径进⼀步完善：在潜伏期即具有传染性，接触病毒污染的物品也可造成感染新冠肺炎不仅是累及肺部的疾病，⽽是易导致多器官功能损害的疾病。
新增了“重型/危重型⾼危⼈群”的判定标准，提⾼了临床救治成功率。
治疗原则⼏乎没有变化，但是治疗措施均有⼤幅度的修正新增了个⼈预防内容，指导公众科学防护、及时就诊。
1.病原学特点新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒。
从病毒形态结构上分析，新冠病毒有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60~140nm。
新冠病毒表⾯刺突糖蛋⽩（S蛋⽩）和基质蛋⽩（M蛋⽩）均匀分布，内部的核⾐壳由核蛋⽩（N蛋⽩）包裹着RNA基因组成，外⾯围绕着病毒包膜（E蛋⽩）。
病毒灭活新冠病毒对紫外线和热敏感，以下⽅法和试剂均可有效灭活病毒:⾼温⼄醚含氯消毒剂过氧⼄酸氯仿56℃30分钟⼄醇75%注：氯已定不能有效灭活病毒1.流⾏病学特点传染源：新冠病毒感染的患者⽆症状感染者潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性最强飞沫传播相对封闭的环境中长时间暴露于⾼浓度⽓溶胶下密切接触传播主要途径⽓溶胶传播粪便、尿液污染环境引起⽓溶胶传播接触病毒污染的物品粪便、尿液对环境污染造成接触传播接触传播易感⼈群⼈群普遍易感。
第八版新冠肺炎诊疗方案
新型的冠状病毒性肺炎治疗计划是由去年的全国人民卫生委员会（即大约半年前的3月4日）更新的。
因此，第八版的诊疗计划已大大更新。
以下是医疗管理局和医院管理局发布的修订要点：1，流行病学特征为了进一步改善疾病的传播源和途径，添加“在潜伏期具有传染性，在疾病发作后5天内具有强传染性”和“接触被病毒污染的物品也会引起感染”。
2，病理变化新的冠状病毒检测结果分别描述于肺，脾，肺门淋巴结，骨髓，心脏和血管，肝胆，肾脏，脑组织，食道，胃和肠粘膜，睾丸以及其他器官和组织。
3，临床特点（1）临床表现。
添加“很少有儿童可以患有多系统炎性综合征（mis-c）”，并介绍mis-c的临床表现。
（2）实验室检查。
新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体在疾病发作后的1周内增加，并且检测到假阳性率。
4，诊断标准一种新型的冠状病毒特异性IgM抗体被用作可疑病例的诊断依据。
5，临床分类修改了成人和儿童严重病例的诊断标准。
6，增加“重/危险，高危人群”标准7，调整了成人和儿童的“严重/严重预警指标”8，鉴别诊断添加“患有皮疹，粘膜损伤的儿童，需要与川崎病区分开来”。
新型冠状病毒性肺炎的诊断和治疗计划（8版）新型冠状病毒性肺炎（新型冠状病毒性肺炎，COVID-19）是一种新型的急性呼吸道传染病。
它已成为世界范围内的重大公共卫生事件。
通过积极的预防，控制和治疗，中国的疫情已基本得到控制，在某些地区仅发生了几起局部暴发和几例外来病例。
由于全球流行病的蔓延和更长时期的可能性，新型冠状病毒性肺炎将在中国继续存在。
修订新的冠状病毒性肺炎新的冠状病毒性肺炎修订新的冠状病毒性肺炎诊断和治疗计划，以形成新的冠状病毒性肺炎的新诊断和治疗计划，以进一步加强早期发现，早期报告，早期分离和早期治疗，提高治愈率和降低死亡率。
根据中国新冠状肺炎的诊断和治疗经验以及WHO和其他国家/地区的指南，我们修订了新型冠状病毒性肺炎的诊断和治疗计划（第7版）。
（第八版试用版）。
新冠肺炎防控方案第八版完整版
新冠肺炎防控方案第八版完整版流行病学特征：为了更好地了解传染源和传播途径，我们增加了“潜伏期内具有传染性，发病后5天内具有高度传染性”的描述，并指出“接触被病毒污染的物品也可引起感染”。
病理变化：新的冠状病毒检测结果显示，在肺、脾、肺门淋巴结、骨髓、心脏和血管、肝胆、肾脏、脑组织、食道、胃和肠黏膜、以及其他器官和组织中都有病理变化。
临床特征：我们增加了“罕见的儿童多系统炎症综合征（MIS-C）”的描述，并介绍了MIS-C的临床表现。
同时，我们指出“特异性IgM抗体和IgG抗体在发病后一周内的阳性率较低，可能会导致假阳性结果，因此需要进行抗体检测”。
诊断标准：特异性IgM抗体可以作为可疑病例的诊断依据。
临床分型：我们修改了成人和儿童重症病例的诊断标准。
重/危、高危人群标准：我们提高了成人和儿童的“重/危、高危人群”标准，并调整了“严重/关键警告指标”。
鉴别诊断：我们增加了“儿童皮疹和黏膜损伤需要与川崎病区分”的描述。
病例发现和报告：我们强调确诊病例应在发现后2小时内在线报告。
治疗：(1)抗病毒治疗：本试验中使用的抗病毒药物简要概述，一些药物可能具有一定治疗效果，但需要通过严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”来证实。
建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，应主要用于高危因素严重、趋势严重的患者。
不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林，也不建议联合使用羟氯喹或阿奇霉素。
干扰素α、利巴韦林（建议与干扰素或洛比那韦/利托那韦联合使用）、磷酸氯喹和XXX可继续用于临床应用，以进一步评估疗效、不良反应、禁忌症和与其他药物的相互作用。
不建议同时使用三种以上的抗病毒药物。
(2)补充糖皮质激素治疗的适应症：氧合指数逐渐恶化，影像学进展迅速，体内炎症。
治疗剂量和治疗持续时间应根据患者情况而定。
(3)重症和危重病例的治疗：根据PaO2/FiO2分类（200-300 mmHg、150-200 mmHg和<150 mmHg），采取了不同的呼吸支持措施，如鼻插管或面罩氧气、高流量鼻插管氧疗或无创机械通气和有创机械通气。
新冠肺炎诊疗方案(试行第八版)
新冠肺炎诊疗方案（试行第八版）您的姓名： [填空题] *_________________________________一、单选题：（每题1分，共50分）1. 病区布局要设立相对（） [单选题] *A.消毒区域B.独立区域(正确答案)C.隔离区域D.办公区域2. 病区布局分为（） [单选题] *A. 清洁区、污染区B. 清洁区、潜在污染区、污染区(正确答案)C.隔离区、污染区D. 办公区域、潜在污染区3. 病区区域设立两通道和三区之间的（ )。
各区之间界线清楚，标识明显。
[单选题] *A.缓冲间(正确答案)B.治疗室C.休息区D.办公室4. 病区空气：病房应保持空气清新，能保持良好的自然通风。
每日通风2～3 次，每次不少于( )。
[单选题] *A.1小时B.30分钟(正确答案)C.2小时D.3小时5. 物体表面、地面、空气消毒：物体表面可选择用( )或75%酒精 [单选题] *A. 1000mg/L 的含氯消毒液(正确答案)B. 2000mg/L 的含氯消毒液C. 3000mg/L 的含氯消毒液D. 500mg/L 的含氯消毒液6. 室内空气消毒在无人条件下，可选择( )[单选题] *A.过氧乙酸(正确答案)B.84消毒液C.酒精7. 普通门诊及病房医护人员采用( )。
[单选题] *A.一级防护(正确答案)B.二级防护C.三级防护8. 隔离区工作人员根据需要采用( ) [单选题] *A.一级防护B.二级防护(正确答案)C.三级防护9. 隔离病房工作人员根据需要采用( ) [单选题] *A.一级防护B.二级防护C.三级防护(正确答案)10. 严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物等处理。
大量污染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉或一次性吸水材料完全覆盖后，浇上足量的（），作用30分钟以上，清除干净。
[单选题] *A. 5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液(正确答案)B. 500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液C. 1000mg/L～5000mg/L的含氯消毒液D. 1000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液11. 尼可刹米注射液剂量（）D、1.5ml:378mg [单选题] *A、2ml:0.378gB、2ml:375mgC、1.5ml:0.375g(正确答案)12. 药物孕妇禁用的是（） [单选题] *A、呋塞米(正确答案)B、硫酸镁C、盐酸肾上腺素D、硫酸阿托品13. 地塞米松的药理作用不包括（） [单选题] *A、抗炎作用B、抗胆碱作用(正确答案)C、抗过敏作用D、抗风湿、免疫抑制的作用14. 维拉帕米注射液的常用剂量是（） [单选题] *A、2ml：0.5mgB、3ml:0.5mgC、2ml：5mg(正确答案)D、1ml:5mg15. 抢救任务较轻，抢救车使用频次较少的护理单元，采用封条管理，封条上注明封闭时间、有效期，并做醒目标示（） [单选题] *A、保证完好率100%B、非抢救患者勿用(正确答案)C、非抢勿动D、抢救患者用16. 抢救过敏性休克首选（）。
新冠肺炎诊疗方案第八版
新冠肺炎诊疗方案第八版1疑似确诊病例应在指定的有有效隔离保护条件的医院隔离。
可疑案件应在房间内隔离处理。
确诊病例可在同一病房治疗。
2危重病人应尽快住进重症监护室。
2）一般治疗。
1卧床休息，加强支持治疗，保证充足的能量摄入；注意水和电解质的平衡，保持内部环境稳定；密切监测生命体征和手指血氧饱和度。
2监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部显像等，条件允许时，细胞因子检测可行。
4抗生素治疗：避免盲目或不恰当地使用抗生素，特别是广谱抗生素的联合使用。
（3）抗病毒治疗。
在抗病毒药物的紧急临床试验中，已经进行了许多临床试验。
虽然目前尚无严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”来证明抗病毒药物的有效性，但通过临床观察和研究，有些药物可能具有一定的治疗效果。
目前，人们已经达成共识，在疾病早期就应该使用具有潜在抗病毒作用的药物，建议针对高危因素严重、趋势严重的患者。
不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林，也不建议联合使用羟氯喹或阿奇霉素。
以下药物可用于临床应用的进一步评估。
1α-干扰素：每成人500万U或同等剂量，加2mL无菌注射用水，每日2次，雾化吸入，治疗不应超过10天；2利巴韦林：建议与干扰素（同剂量）或洛比那韦/利托那韦（成人200mg/50mg/粒，每次2粒，每日2次）联合使用。
成人500mg/次，每日2-3次，疗程不超过10天。
磷酸氯喹：适用于18-65岁的成年人。
重量超过50公斤时体重在50公斤以下的患者在第一天和第二天每天服用500毫克两次，在第三天到第七天每天服用500毫克一次。
4XXX：成人200mg，每日3次，疗程不超过10天。
注意不良反应、禁忌症及与其他药物的相关性互动等等。
不建议同时使用三种以上的抗病毒药物。
如果出现无法忍受的副作用，应停止使用相关药物。
孕妇和产妇的治疗应考虑孕龄，尽量选择对胎儿影响不大的药物，考虑是否终止妊娠再治疗和告知。
新冠肺炎诊疗方案第八版完整版
新冠肺炎诊疗方案第八版完好版1 流行病学特征为进一步改善该病的传播来和途径，增加“埋伏期内有传染性，发病后5 天内具有较强传染性” 和“接触被病毒污染的物品也会引起感染”2 病理变化新的冠状病毒检测结果描绘在肺、脾、肺门淋巴结、骨髓、心脏和血管、肝胆、肾脏、脑组织、食道、胃和肠黏膜、睾丸和其他器官和组织。
3临床特点〔 1〕临床表现。
增加“罕见儿童多系统炎症综合征〔 mis-c〕” 并介绍mis-c 的临床表现。
〔 2〕实验室检查。
“新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体在 1 周内发病率较低且呈阳性” ，可能导致假阳性，可通过抗体检测来检测。
4 诊断标准新型冠状病毒特异性 IgM 抗体可作为可疑病例的诊断根据。
5 临床分型修改了成人和儿童重症病例的诊断标准。
6 进步“重/危、高危人群” 标准7 调整成人和儿童的“严重/关键预警指标”8 鉴别诊断增加“儿童皮疹和黏膜损伤需要与川崎病区分” 。
9 病例发现与报告增加“确诊病例应在发现后 2 小时内在线报告” 。
10 治疗〔 1〕抗病毒治疗。
试验中使用的抗病毒药物的简要总结。
通过临床观察，某些药物可能具有一定的治疗效果，但抗病毒药物的有效性尚未通过严格的“随机、双盲、抚慰剂对照研究” 得到证实。
建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，应主要用于高危因素严重、趋势严重的患者。
不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林，也不建议结合使用羟氯喹或阿奇霉素。
干扰素α、利巴韦林〔建议与干扰素或洛比那韦/利托那韦结合使用〕、磷酸氯喹和阿比多可继续用于临床应用，以进一步评估疗效、不良反响、禁忌症和与其他药物的互相作用。
不建议同时使用三种以上的抗病毒药物。
〔 2〕补充糖皮质激素治疗的适应症〔氧合指数进展性恶化，影像学进展迅速，患者出现炎症反响〕，治疗剂量和治疗持续时间。
〔 3〕重症和重症病例的治疗。
1 呼吸支持：根据 PaO2/FiO2 分类〔 200-300 mmHg、150-200 mmHg 和采取了不同的呼吸支持措施，如鼻导管或面罩吸氧、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气和有创机械通气。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第一版～试行第八版)》中医治疗的更迭
2019年以来，世界各国陆续发生不明原因的病毒性肺炎病例，2020年1月30日，世界卫生组织(WHO)将该疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”。
2月11日，WHO 正式将其命名为新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)。
国际病毒分类委员会将该病毒命名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)[1]。
截至目前尚未发现针对此病毒的特效药物，为应对此病，我国陆续出台了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第一版～试行第八版)》，现对新型冠状病毒肺炎诊疗方案中关于中医部分的诊疗变化提出一己拙见。
1 诊疗方案中病因病机部分变化第一版及第二版中只提到根据症候辨证施治。
第三版中将本病归属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照方案进行辩证论治（本方案不可用于预防）。
第四版中将本病归属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照方案进行辩证论治。
第五、六、七、八版中病因病机与第四版无变化。
2 诊疗方案中辩证论治部分变化第一版及第二版中未涉及。
第三版中辨证论治分为：（1）湿邪郁肺，推荐处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。
（2）邪热壅肺，推荐处方：麻杏石甘汤、银翘散。
（3）邪毒闭肺，推荐处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。
（4）内闭外脱，推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。
第四版中辨证论治分为：（1）医学观察期：①临床表现为乏力伴胃肠不适，推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。
②临床表现为乏力伴发热，推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。
（2）临床治疗期：①初期：寒湿郁肺，推荐处方：【摘要】 为提高对新型冠状病毒肺炎的有效防控，发挥中医药整体观念、辨证施治等特色优势，基于国家卫生健康委员会新型冠状病毒肺炎诊疗方案，探讨其中关于中医治疗的更迭。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《新冠状病毒肺炎》（第8版）旨在进一步提高新型冠状病毒肺炎的医疗水平。
在总结新发性冠状动脉肺炎诊治经验的基础上，参照世界卫生组织和其他国家/地区指南，对专家进行回顾性分析。
[1]
新的冠状病毒肺炎治疗计划（第7版）于2020年8月19日修订完成，新的冠状病毒肺炎诊断和治疗计划（第8版）完成。
1病原学特征
新冠状病毒（2019 nCoV）属于冠状病毒β属。
蒴果为圆形或椭圆形，直径60-140nm。
核蛋白（n）、病毒包膜（E）、基质蛋白（m）和耳蛋白各有5个必需基因（S）四种结构蛋白与RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）。
核蛋白
（N）RNA基因组的包膜形成核衣壳，核衣壳被病毒包膜（E）包围。
病毒包膜含有基质蛋白（m）和耳蛋白（s）等蛋白质。
梭形蛋白通过与血管紧张素转换酶2（ACE-2）结合进入细胞。
这种新型冠状病毒可在体外培养96小时的人呼吸道上皮细胞中观察到。
然而，在veroe6和Huh-7细胞株中分离和培养大约需要4-6天。
这种病毒对紫外线和热非常敏感。
在56℃、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿中可有效灭活病毒30分钟，而洗必泰则不能。
2流行病学特征
（1）感染源。
新型冠状病毒感染和无症状感染是主要的感染源。
它们在潜伏期具有传染性，在发病后5天内变得更具传染性。
（2）传输方法。
呼吸道滴注和密切接触是主要的传播途径。
接触受病毒污染的物品也可能导致感染。
在相对封闭的环境中，长期暴露在高浓度气溶胶中可能会通过气溶胶扩散。
由于这种新型冠状病毒可以从粪便和尿液中分离出来，因此应注意暴露于环境污染和气溶胶传播。
（3）易受感染的人。
人们通常是脆弱的。
感染后，一种具有一定免疫力的新型冠状病毒疫苗问世，但持续时间尚不清楚。
三个。
病理变化
以下是新型冠状病毒的主要器官和新型冠状病毒（不包括基本疾病）的检测结果。
（1）肺。
肺表现出不同程度的实变。
实变区主要表现为弥漫性肺泡损伤
渗出性肺泡炎。
不同区域的肺部病变复杂多变，新旧交错。
肺泡腔可见血清、纤维渗出物和透明膜。
渗出细胞主要为单核细胞和巨噬细胞，可见多核巨细胞。
Ⅱ型肺泡上皮细胞增生，部分细胞脱落。
包涵体有时见于肺泡Ⅱ型上皮细胞和巨噬细胞。
肺泡隔充血、水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润。
少量肺泡增生，肺泡隔破裂或形成囊肿。
肺支气管黏膜上皮脱落，空洞内可见渗出物和粘液。
在细支气管和细支气管中很容易看到粘液栓塞。
可见肺血管炎、血栓（混合血栓、透明血栓）和血栓
栓塞。
肺组织有局部出血、出血性脑梗死、细菌和/或真菌感染。
病程较长者可见肺泡渗出组织（结节病）和肺间质纤维化。
电镜下，支气管黏膜上皮细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞胞浆内可见冠状病毒颗粒。
免疫组化显示部分支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞和巨噬细胞冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。