气管插管患者的口腔护理

气管插管患者的口腔护理
1、准备用物：治疗碗内备棉球，倒入适量生理盐水，弯止血钳、压舌板，手电筒各一，备
长20cm、宽1.2cm胶布两条，吸痰器及吸痰管，此项操作由两名护士共同完成。

2.记录气管插管距门齿刻度，向病人解释口腔护理的目的，取得病人配合。

3.彻底吸痰，用5ml一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体8ml～10m1.
4.一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，嘱病人慢慢张口，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。

另一名护士做该侧口腔护理（方法同昏迷病人口腔护理）。

同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。

5.口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。

6.注意事项：
（1）口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。

（2）至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。

如病人出现恶心，嘱
病人轻咬牙垫同时做深呼吸。

（3）—固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。

如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险。

（4）
白血病患者的口腔护理
日常的清洁护理 (1)选用软毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。

每餐前、后要选用1∶2000洗必泰漱口，以每2ｈ 1次为宜。

(2)必要时用棉签或棉
球蘸生理盐水或苏打水在口腔易积存污物下擦拭。

清洁舌腭时，不要触及
咽部，以免引起恶心。

(3)口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁
用热水浸泡。

(4)禁止化疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾
液分泌。

昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用1次清洁1次。

操作者操作前、后要洗手。

用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。

(5)测试口腔ｐＨ值选用合适的溶液。

中性者选用1∶5000呋喃西林液，
偏酸者选用2%碳酸氢钠或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液。

(6)对
所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性2%苏打
水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。

感染时的护理 (1)交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。

(2)口腔溃疡:①口腔出血：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵
局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。

肾上腺素稀释液、云南白药和大黄止血膜对口腔出血均有效。

口腔黏膜及
舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于
棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口
可使血管收缩减少出血。

严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。

②破溃表浅用锡美散、冰硼酸水2次/ｄ。

③破溃深者用75%酒精清洁溃
疡周围皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏
涂局部，痂皮软化后清除，创面涂1%～2%龙胆紫或用1∶5000呋喃西林
纱条湿敷2～3次/ｄ。

加强饮食营养
鼓励病人多进食。

注意病人饮食的习惯和嗜好，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，引导病人多参加娱乐活动，增进食欲以提高机体的免疫能力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙，一旦食物嵌塞，应教会病人正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软
毛牙刷刷牙及含漱液漱口。

日常的清洁护理 (1)选用软毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。

每餐前、后要选用1∶2000洗必泰漱口，以每2ｈ 1次为宜。

(2)必要时用棉签或棉
球蘸生理盐水或苏打水在口腔易积存污物下擦拭。

清洁舌腭时，不要触及
咽部，以免引起恶心。

(3)口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁
用热水浸泡。

(4)禁止化疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾
液分泌。

昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用1次清洁1次。

操作者操作前、后要洗手。

用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。

(5)测试口腔ｐＨ值选用合适的溶液。

中性者选用1∶5000呋喃西林液，
偏酸者选用2%碳酸氢钠或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液。

(6)对
所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性2%苏打
水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。

感染时的护理 (1)交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。

(2)口腔溃疡:①口腔出血：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵
局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。

肾上腺素稀释液、云南白药和大黄止血膜对口腔出血均有效。

口腔黏膜及
舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于
棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口
可使血管收缩减少出血。

严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。

②破溃表浅用锡美散、冰硼酸水2次/ｄ。

③破溃深者用75%酒精清洁溃
疡周围皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏
涂局部，痂皮软化后清除，创面涂1%～2%龙胆紫或用1∶5000呋喃西林
纱条湿敷2～3次/ｄ。

加强饮食营养
鼓励病人多进食。

注意病人饮食的习惯和嗜好，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，引导病人多参加娱乐活动，增进食欲以提高机体的免疫能力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙，一旦食物嵌塞，应教会病人正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软
毛牙刷刷牙及含漱液漱口。