改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用意义探讨

改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用意义探讨

发表时间：2015-05-29T14:43:12.143Z 来源：《医师在线》2014年第11期(上)供稿作者：于利利赫玲玲徐月月

[导读] 改良早期预警评分技术作为一种新兴的技术，其能够通过对患者的病情进行迅速的评估以及及时干预提供有效的平台。

于利利赫玲玲徐月月（大庆市人民医院163000）

【摘要】目的：对改良早期预警评分在神经外科护理中的应用意义进行探究和分析。方法：对我院2013年1月到2014年6月收治的102例患者进行分析，首先对患者进行早期预警评分，按照医生的医嘱对患者入院时的处理方式（诸如收住ICU或普通病房）进行记录，30天以内对患者的入院终点（包括出院和死亡）进行记录，对不同阶段患者的处置方式以及预后终点的关系进行分析，使用ROC 曲线对早期预警评分应用到患者采用处置方式以及预后的价值进行评价和分析。结果：结论：改良早期预警评分应到路脑外科的护理中能够准确的识别患者病情的严重程度以及预后状况，能够显著的提高护理工作人员对于危重病人进行严格的观察以及预后的准确判断，具有重要的应用价值和意义。

【关键词】改良早期预警评分；颅脑外科；处置方式；预后效果；应用价值【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0094-01

危重病人的生命通常都会面临着生死的考验，如果能够在治疗的最佳时期采取有效的治疗方案，对于提高患者的治疗效果和生存质量具有重要的价值和意义。所谓的改良早期预警评分就是为了更好的发现潜在的危重病人及时的采取有效的措施进行干预的目的，而制定的一种对患者的基本生命体征进行评分评估的一种系统。改良早期预警评分技术作为一种新兴的技术，其能够通过对患者的病情进行迅速的评估以及及时干预提供有效的平台。最近几年这种技术的不断发展已经在重症监护以及急诊中得到了应用。颅脑外科疾病大多都是一些病情重、威胁生命和容易对意识障碍造成影响的患者，如果不能够得到及时的治疗将严重的威胁着患者的生命。为了对改良早期预警评分应用到颅脑外科疾病患者的病情观察和评价中的适用性和价值进行分析。我院针对2013年1月到2014年6月收治的102例颅脑外科患者展开了全面的研究，现在将研究的具体情况报告如下。

1 资料与方法1.1 临床基本资料本次研究对象为我院2013 年1 月到2014年6月收治的10

2 例颅脑外科患者，其中男性患者有68 例，女性患者有34 例，患者年龄最小的为5 岁，最大的为81 岁，平均年龄为47.6岁。102例患者中中轻型和中型脑颅外伤患者有57例，高血压并发脑出血患者有15例，特重型路脑外伤患者有9例，重型脑颅外伤患者有16例，脑膜瘤患者有4 例，胶质瘤患者有1例。所有患者均为在我院神经外科接受全程治疗的患者，不包括治疗过程中转科、转院或者是放弃治疗的患者。

1.2 方法首先，所有患者在入院之后由接诊的护士按照要求对患者采用改良早期预警评分系统进行评分和记录，同时，按照医生的医嘱对患者采用恰当的处置方式包括收住ICU、综合ICU以及普通病房等，对患者30天内的预后终点进行追踪，其中终点包括出院和死亡两种情况。然后，对患者不同分值阶段的处置方式以及预后情况等进行记录，分析不同分值阶段患者的处置方式以及预后等构成比，以此了解改良早期预警评分的高低与患者的预后之间的关系。使用ROC曲线评价改良早期预警分析方法应用到颅脑外科中的价值和意义，进而评价改良早期预警评分系统在病情评估以及预测预后方面的能力。

1.3 统计学处理对于实验过程中获得的数据资料采用统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，其中对于不同分值阶段患者的处置方式以及预后的构成比采用卡方检验方法进行验证。对于改良早期预警评分在患者病情评估和预测预后方面的能力，采用ROC曲线方法进行衡量和评价。以P<0.05表示两组患者之间存在明显的差异，并且其差异具有显著的统计学意义。

2 结果本次通过对我院201

3 年1 月到201

4 年6 月研究的102 例患者中有85例患者收住普通病房，有17例患者收住ICU病房。对患者进行30 天内的预后情况进行追踪得到治愈或者是好转出院的患者有74例，尚未出院的患者有22例，死亡的患者有6例。对患者不同分值阶段的处置方式以及预后的构成比进行对比分析，可以得到改良早期预警评分的分值越高，患者被收住到ICU 病房的概率越高，在30 天内发生病死的危险也越大。经过全面的数据分析可以得到，改良早期预警评分分值大于7 分的患者，被收住在ICU 病房或者是发生病死的危险显著的升高，其发生的概率与7分以下阶段发生概率之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。同时，改良早期预警评分在10分以上的患者与10分以下的患者，死亡构成比之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。

对改良早期预警评分方法在病情评估以及预测预后方面的能力，采用ROC曲线方法进行分析可以得到对于入住ICU预测ROC曲线下的面积为0.913，对于治愈或者是好转出院的预测ROC 曲线下的面积为0.689, 对死亡进行预测的结果为ROC 曲线下的面积为0.805。其中对于入住ICU 和死亡预测ROC 曲线下的面积都达到0.80以上，说明对于这两方面的预测具有较高的分辨能力，对于30 天内治愈或者是好转的预测面积相对较小，这说明改良早期预警评分在这方面的预测存在着一定的不足。

3 讨论随着各种交通事故频发、高空作业事故不断发生，颅脑外科疾病的发病率呈现不断上升的趋势，患者通常都存在着病情危重的特点。

由于意识方面存在障碍患者通常不能够对自己的病情进行清晰的表达。对于病情不能够深入的了解，就会给医生的临床治疗工作带来一定的影响。采用有效的方法对对患者的病情状况以及预后状况进行有效的评估和预测，就成为了一项重要的研究课题。改良早期预警评分是目前新发生起来的一种根据患者各项生命体征进行病情预测的方法系统，在颅脑外科的成功应用将给治疗带来积极的影响。

本次研究结果显示改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用能够有效的评估患者的病情和预测预后，具有很好的适用性和应用价值。将改良早期预警评分应用到颅脑外科护理中，能够有效的提高护士的整体、独立和规范的观察患者病情和预测预后的能力。

参考文献[1] 朱月兰.NEWS 在急诊临床护理中的研究进展[J]. 当代护士（下旬刊），2011,8:12-14.[2] 邓跃林.英国早期预警评分介绍[J].中国医学论坛报，2006,32（1）:24.[3] 孙玲红，孙琦，龚有红，等，我国临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志，2008,8（3）:24-25.