中医基础理论 藏象五脏
中医基础理论 第二章 藏象
中医所言“神”，有着广泛的含义，一般而言， 主要有如下三种： 1、神，神秘玄妙，指藏于事物内部的本质属 性，虽不可测度，却决定着自然变化的规律， 《内经》谓之“神机”—— 自然之神 2、指整个人体生命活动的外在表现，一般称 之为广义之神（如视觉、听觉、感觉、动作等） —— 生理之神
3、指人的精神活动，含意识、思维和情志活 动，一般称之为狭义的神—— 心理之神
※ 藏象学说是中医理论的核心，而脏腑又是 核心之核心。 ※ 藏象学说的基本特点是以五脏为中心的整 体观: 人体以心为主宰——五脏为中心——配合六 腑——以精气血津液为物质基础——通过经络沟 通形体官窍，形成五大功能系统。
（三）藏象学说的形成
1、基于古代的解剖知识。
2、对生理病理现象的观察。 3、长期反复的医疗实践、临床验证三方面。
●其华在面 心之气血上荣于面，其精华可以表现于面部。 反之，面部的色泽变化，最能反映心之气血盛衰、 盈亏。 机理：心主血脉，而面部为血脉极丰富之处。
（二）心开窍于舌 开窍——有相互联系的意思
司 味 觉
舌之功能
调节语言
结构上 心之别络系于舌本，经络沟通 心之气血上荣于舌（舌体血管丰富）， 心功能正常—舌体红润、柔软灵活、 语言流利、味觉灵敏 心神调控着舌的运动表述语言、司味觉 心之气血不足——舌质淡白 心之阳气不足——舌淡白胖嫩 功能失常 心火上炎——口舌生疮 心血瘀阻——舌质紫暗 心神失常——舌卷、舌强、舌謇或 失语 功能上
肺的生理特点：气之本；娇柔脆弱；清肃下 降；为阳中之阴，通于秋气。
肺之经脉：属手太阴，与手阳明大肠经相为
表里。
一、肺的主要生理功能 （一）肺主气 ●含义 指肺有主持人体气的功能,内含两个方面：
呼吸之气——气体交换 肺主气
中医基础理论_藏象课件
主脉
血脉流畅
血液充盈——“物质够”
脉道通利——“道路畅”
面色、舌色、脉象、胸部感觉可反映心主血脉的功能是否正 常
（2）主藏神（主神志、主神明） 广义：人体生命活动的 ——主宰人生命活动： 君主 外在表现 之官，五脏六腑之大主
神
狭义：精神、意识、思维——主司精神意识思维： 任物
秋季气候干燥，肺阴易伤致“肺燥”
三、脾——五行属土，“阴中之至阴”，与长夏 之气相应，为 “仓廪之官”，“后天之本”、“气 血生化之源”。 √功能：主运化、主升清、主统血
√外在联系：在体合肉、主四肢，其华在唇，开窍 于口，在志为思，在液为涎。
1、脾的生理功能
(1)主运化——消化、吸收、转输水谷（固体及液体食物） 包含了胃、小肠 等的功能 脾化 水、谷 水谷精微 液态（津液）
一、心 （一）心——五行属火，“阳中之阳”，与夏气相应， 为“君主之官”、“五脏六腑之大主”。 √功能：主血脉、主藏神。
√外在联系：在体合脉，其华在面，开窍于舌，在志 为喜，在液为汗。
1、生理功能 （1）主血脉 行血——心气推动心脏搏动使血液运 心阳化赤 行 生血—— 营气+津液 血 主血
心
脉统属于心，脉搏反映心气强弱
1、主气
主一身之气
调节全身气机 肺吸入自然界 的清气 脾胃运化产生 的水谷精气 走息道司呼吸， 贯心脉行气血 下行至下丹田（关 元）资助先天之气
宗气积于膻中 （中丹田）
通过肺朝百脉输送 至全身
2、主宣发肃降
宣发——肺气向上升宣、向外布散。 肃降——肺气向下向内清肃通降。
呼出浊气
胸闷、咳嗽 皮肤干燥、 皮毛焦枯
4、肺朝百脉——周身的血脉都汇聚于肺，肺生成 的宗气能助心运行血液（相傅之官）并将宗气输送至 全身。
中医基础理论——第二单元 藏象
中医基础理论——第二单元藏象细目一藏象学说的概念和特点要点一藏象的基本概念藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官；象，是指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象。
藏象，指藏于体内的脏腑组织器官及其表现于外的生理和病理现象。
要点二藏象学说的主要特点1.以五脏为中心的人体自身的整体性。
2.五脏与自然环境的统一性。
要点三五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点细目二心要点一主要生理功能1.心主血脉：指运行在脉中的血液，依赖于心脏的搏动而循环于周身，发挥其濡养的作用。
2.心藏神：即心主神志，或称心主神明。
广义之神，是指整个人体生命活动的外在表现；狭义之神，即是心所主之神志，是指人的精神、意识、思维活动等。
心被称作“五脏六腑之大主”。
要点二生理特性1.心主通明。
心属火，华彩见于面，为五脏六腑之大主。
2.心为阳脏而主阳气。
3.心应夏为阳中之太阳。
要点三与形、窍、志、液、时的关系1.心在体合脉,其华在面2.心开窍于舌。
舌为心之外候，又称舌为“心之苗”3.心在志为喜4.心在液为汗，“汗为心之液”5.心与夏气相通应附：心包络心包络，简称心包，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用，手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，故心包属于脏。
在温病学说中，将外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病机，归之于“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”等。
细目三肺要点一主要生理功能1.肺主气、司呼吸肺主气，一身之气都归属于肺。
（1）气的生成，特别是宗气的生成；（2）对全身气机的调节。
肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能。
2.肺主行水，通调水道一宣发：1.将津液布散至全身以濡润之；2.主司腠理的开合，调节汗液的排泄。
二肃降：1.将体内的津液不断地向下输送，至其他脏腑以濡养之；2.将脏腑代谢所产生的浊液，下输至肾，生成尿液而排出体外。
“肺主行水”，“肺为水之上源”。
3.肺朝百脉，主治节（1）肺朝百脉：是指肺具有辅心行血的作用，即全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换，然后再输布到全身。
中医基础理论藏象
心主血脉功能的临床观察
面色
舌色
心主血脉功能正常
脉象
胸部的感觉
1.面色红润 2.舌色淡红滋润有光泽 3.脉象和缓而有力 4.胸部感觉舒畅
（2）心藏神
（1）概念：又称心主神志，心主神明。指心具有主宰人体
五脏六腑、形体官窍的一切生命活动和人体精
4.功能系统
肺-大肠-皮-毛-鼻-涕-魄-悲忧
5.特 点
1）相傅之官 ，治节出焉，气之本，水之上源。 2）喜润恶燥，为娇脏，贮痰之器。
（一）主要生理功能：
1、肺主气、司呼吸：
主气
主呼吸之气 宗气的生成
主一身之气 调节气机
（1）主呼吸之气 ——指肺是机体内外气体交换的场所。
（呼浊吸清，保证人体新陈代谢的正常进行）
六腑—胆、胃、小肠、大肠、 膀胱、三焦。
奇恒之腑—脑、髓、骨、脉、胆、 女子胞。
五脏、六腑与奇恒之腑的分类
脏 腑
名称
结构特点
生理功能
功能特点
阴阳 表里
经络 络属
五 脏
肝、心、脾、肺、 肾
实体性器官 （中满）
化生贮藏精气
藏而不泻， 满而不实
有
有
六 腑
胆、胃、小肠、大 肠、膀胱、三焦
中空性器官
受盛传化水谷
胸闷 心悸 唇舌青紫 心血瘀阻
3.肺主宣肃 ：主宣发和主肃降的合称。
排出浊气
向上升宣
（1）肺主宣发 向外布散 输布精微和津液
宣发卫气
肺失宣发 呼吸不利 胸闷 咳嗽 鼻塞 无汗
气、血、水
吸入清气
肺气清肃
（2）肺主肃降 向下通降 输布精微和津液 清肃异物
《中医基础理论》藏象
但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身
的整体性外，同时还重视内脏与所通应 的外界
环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包
括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还 包括了精神意识思维活动(古人称神明之心），
是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理
而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与
西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分
虚里— 左乳下心尖
搏动处，又名胃之大 络。
整理ppt
2
心的形态结构
▪ 心脏尖圆，形似未开 的倒垂莲蕊，色红， 中有孔窍，外有心包 围护，稍大于本人的 拳头。
▪ 《难经》：心重十二 两，中有七孔三 毛，……盛精汁三合。
整理ppt
3
主要功能
主血脉 主神志 (为生之本、“ 君主之官”、五脏六腑之大主)
* 神的含义
①自然界物质运动变化的功能和规律。
“阴阳不测谓之神”
②整个人体生命活动的表现。 广义
③人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，
即心所主之神。 狭义 整理ppt
13
* 心主神志的生理功能 心是人体生命活动的主宰。
其生 理作 用有 二
①主“任物”
神明之心具有接受、 处理和反映外界客观 事物或信息，从而进 行意识、思维和情志 活动的生理作用。
▪ 心在体和脉 — 是指全身的血脉都同 属于心。
▪ 其华在面 — 华，光华，荣华，华彩
之意，其华在面，是指
心的生理功能正常否，
常可从面部色泽变化显
现出来。
整理ppt
23
2.心开窍于舌
▪ 心开窍于舌 — 是指舌为心之外候，故又 称舌为“心之苗”。心经的 别络上系于舌，心的气血 通过经脉上通于舌，所以 心气血的盛衰及其生理功 能正常与否，可从舌的变 化上得以反应。
中医基础理论2-2藏象五脏
01
02
03
04
心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。
心的主要生理功能是主血脉，主藏神。
心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”
心的生理特性是为阳脏而主通明。
心
心的主要生理功能
自《医学入门》提出心有血肉之心和神明之心以来，一般认为血肉之心主血液运行，而神明之心主人体的生理活动和心理活动。
2
主肃降： 是指肺气的向内向下的输布作用
3
肺主宣发与肃降作用之比较 ───────────────────────────── 肺气的宣发作用 肺气的肃降作用 ───────────────────────────── 呼出体内浊气 吸进自然界清气 ───────────────────────────── 将脾转输来的津液和部分水谷 将脾转输来的津液和部分水谷 之精向上向外布散，上至头面 之精向下输布到其它脏腑以濡 诸窍，外达皮毛肌腠 养之 ───────────────────────────── 宣发卫气于体表肌腠，发挥保 将脏腑代谢产生的废水下输于 卫机体的作用 肾，成为尿液生成之源 ─────────────────────────────
中医基础理论 课程电子讲稿 藏 象 五脏 山东中医药大学 中医基础理论教研室
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
第二节 五脏
五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。
本节主要内容： 五脏的主要生理功能和生理特性； 五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。
心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。
中医学藏象-五脏
心
推动血液运行，养神、养筋， 开窍于舌。
脾
运化水谷，化生气血，统摄血 液，开窍于口，其华在唇。
肾
藏精、主生长发育与生殖，主 水液代谢，主纳气，濡养温煦 脏腑，开窍于耳及二阴。
五脏相互关系
心与肺
心主血，肺主气。人体脏器组织机能 活动的维持，是有赖于气血循环来输 送养料。血的正常运行虽然是心所主 ，但必须借助于肺气的推动，而积存 于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能 畅达全身。
肾主纳气，肺为气之主，二者 在呼吸运动方面相互配合，共
同维持呼吸深度。
06 肾系统与功能
肾脏解剖位置及形态
解剖位置
肾脏位于腰部，脊柱两旁，左右各一，形如蚕豆。
形态结构
肾脏外有黄脂包裹，内有肾盂、肾盏等结构，是泌尿系统的重要组成部分。
肾脏生理功能
藏精主水
01
肾脏的主要功能是藏精和主水，与人的生长发育和生殖密切相
• 心与肾：心肾两脏，互相作用，互相制约，以维持生理功能的相对平衡。在生理状态下，心阳不断下降、肾阴 不断上升，上下相交，阴阳相济，称为“心肾相交”。在病理情况下，若肾阴不足，不能上济于心，会引起心 阳偏亢，两者失调，称“心肾不交”。
03 肝系统与功能
肝脏解剖位置及形态
解剖位置
肝脏位于腹腔右上部，横隔之下，右 胁之内。
按摩保健
可定期进行腰部按摩，促进肾脏血液循环，缓解腰部疲劳。
THANKS FOR WATCHING
感剖位置及形态
解剖位置
质地与颜色
肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之 上。
肺质软，呈浅红色或红白色，富有弹 性。
形态
肺脏呈圆锥形，具有一尖、一底、两 面和三缘。
肺脏生理功能
《中医基础理论》藏象-五脏
《中医基础理论》藏象-五脏中医基础理论-藏象-五脏一、简介1.五脏的概念五脏是中医理论中对人体脏器的总称，指心、肝、脾、肺、肾这五个重要脏器。
2.五脏的功能每个脏器都有自己独特的功能和作用，相互协调才能保持人体的健康。
以下是五脏主要功能的简介：●心：主司血脉、主宰精神、掌管语言。
●肝：主司疏泄、主要功能是促进气血运行。
●脾：主司运化、负责饮食的消化吸收和水湿的代谢。
●肺：主司呼吸、掌握清华宣达、气机升降。
●肾：主司藏精、司生长、发育、繁殖以及水液代谢。
二、心1.功能心是人体的中枢，主要功能有以下几个方面：●主宰血脉：心藏血，血脉通畅与否与心的功能密切相关。
●统治精神：心主神明，与人的情绪、精神状态密切相关。
●主宰舌言：舌为心之窍，心火盛则舌红，反之则舌暗。
2.病变及相关症状●心阳虚：心跳衰弱，心悸、疲乏无力、肢冷等。
●心气虚：心搏微弱，气短懒言、倦怠无力、心悸等。
●心火旺盛：失眠多梦、心烦口渴、口腔溃疡等。
三、肝1.功能肝是人体的重要器官，主要功能有以下几个方面：●疏泄肝气：调节气机顺畅，维护血液平衡。
●储藏血液：肝藏血，能够储备血液以备不时之需。
●主司疏泄：调整肝的功能对情绪的调节起着重要作用。
2.病变及相关症状●肝郁气滞：情绪烦躁易怒、胸闷、胁肋疼痛等。
●肝阳上亢：头晕眼花、头痛、失眠等。
●肝阴不足：眩晕、目眩、视物模糊等。
四、脾1.功能脾是生化转化的重要器官，主要功能有以下几个方面：●运化水湿：脾主运化，运化人体的水湿，保持体液平衡。
●主宰运输：脾主运输津液和气血，是气血的重要储库。
2.病变及相关症状●脾阳虚：气短懒言、腹泻、腹胀等。
●脾湿困阻：身重乏力、口苦食欲不振、腹胀等。
●脾气虚：乏力、食欲不振、口淡无味等。
五、肺1.功能肺是人体的呼吸器官，主要功能有以下几个方面：●主宰呼吸：呼吸的过程中，肺起到主导作用。
●升降气机：肺主气机，掌管气的升降运行。
2.病变及相关症状●肺气虚：气短懒言、乏力、自汗等。
中医基础理论五脏ppt课件
2
脾的生理特性
3
脾与形、窍、志、液、时的关系
1
脾的主要生理功能及其病理证候及症状
三、脾
藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。
01
部位形态
02
位于中焦，在膈之下，胃的左方。
03
脾主运化 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。
在志为忧（悲）
01
生理：
02
肺气充足，宣降有度 → 悲忧适度
03
病理：
04
肺气不足 → 易悲善忧
05
悲忧过度 → 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。
06
涕 --- 鼻粘膜的分泌液。
生理：
肺之精气化涕，润泽鼻腔。
病理：
肺阴不足 → 鼻干
肺寒 → 鼻流清涕
肺热 → 鼻流黄浊涕
在液为涕
与秋气相通应
02
病理：
04
（二）心的生理特性
（三）心与形窍志液时的关系
在体合脉，其华在面 脉 --- 血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华 --- 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 → 面色淡白； 心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗
《素问.上古天真论》：“ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 ”
中医基础理论藏象学说
藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践 中，以古代解剖知识为基础，认识了内脏 的某些功能，在此基础上，运用察外知内 、取象比类、整体观察等方法，观察到内 在脏腑反映于外的各种征象，经过概括、 抽象、推理，逐步归纳出来的。
四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点
脏腑
形态结构
五 脏 实体性脏器
六 腑 中空有腔性脏器
奇恒之腑 中空有腔性脏器
功能特点
藏精气而不泻 满而不能实 传化物而不藏 实而不能满
藏精气而不泻
五脏六腑的生理特点，对临床辨证论 治有重要指导意义。
一般说来，病理上“脏病多虚”，“ 腑病多实”，治疗上“五脏宜补”、 “六腑宜泻”。
“象”，是这五个生理病理系统的外在现 象和比象，其涵义有二：
一是指表现于外的生理病理征象；
二是指内在以五脏为中心的五个生理病理 系统与外在自然环境的事物与现象类比所 获得的比象。
“藏象”把形与象有机地结合起来，较确 切地反映了中医学对人体生理活动的认识 方法。
┌ 五藏
┌ 藏──具有不同活动规律的内脏─┤ 六府
中医藏象理论研究正在向以下方面发展：
1 在宏观基础上的微观研究（如每一功能 的微观机制的研究）；
2 在整体思想指导下的个体差异研究（如 体质研究，精理论的构建）；
3 据功能以推测其结构的研究（如肺气宣 降有行呼吸和水液作用，推测肺气与肺、 气管的某些神经递质、受体、细胞因子等 相关，肝气的疏泄功能与平滑肌相关）。
三、藏象学说的特点
（一）以五脏为中心的人体自身的整体性 （参见“整体观念”）
ZDAY124：中医基础理论（四）藏相（一）五脏的生理功能
ZDAY124：中医基础理论（四）藏相（一）五脏的生理功能藏象，指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象及外界环境相通应的事务和现象。
脏腑是内脏的总称，是藏象学说的主要内容。
脏腑根据生理功能特点，分为五脏、六腑及奇恒之腑；五脏主藏精气、六腑传化水谷、奇恒之腑并有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似脏非脏、似腑非腑的特点。
根据脏腑的生理功能特点，五脏六腑分为三类：一是五脏，即心、肺、脾、肝、肾；二是六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；三是奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
知识点：一、五脏的生理功能（一）心的生理功能心在志为喜，在体为脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，与夏气相通应。
心与小肠相表里，手少阴经属心而络于小肠。
心的生理功能主要有两方面：1、心主血脉：推动血液在脉管内运行的作用；2、心主神明：心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活。
故称“五脏六腑之大主”。
（二）肺的生理功能肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，与鼻相通。
在诸脏腑中，肺位最高，故称“华盖“。
由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。
肺在志为悲，在体为皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，与秋气相通应。
肺与大肠相表里，手太阴经属肺而络于大肠。
肺的生理功能：1、包括肺主气、司呼吸:肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用2、肺主宣发肃降: 肺主宣发，指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。
肺主肃降，指肺气具有向下、向内、肃降、收敛的生理功能。
肺气的宣发和肃降，在生理情况下，两者相互依存，相互配合，相互制约，维持呼吸运动、水液代谢的正常进行。
在病理情况下，“肺气失宣”，可见鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗、呼吸不畅，胸闷喘咳等症状；“肺失肃降”，可见呼吸短促、喘息、咳痰等症状；两者又常相互影响，可见呼吸功能失常、津液代谢障碍等病症。
3、肺主通调水道:指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。
包括宣发，调节汗液的排泄（卫气）和肃降，生成尿液而排出体外。
1.1中医基础理论课件脏象-五脏
心率
《医学入门》说：“人心动，则 血行于诸经”。 《灵枢·经脉篇》说“手少阴气 绝则脉不通，脉不通则血不流，血 不流则死。” 《素问· 六节脏象论》称 “心者， 生之本。”
②血液充盈、脉道通利：血液之充盈， 则血脉旺盛；脉道通利，则血液不致 壅滞。 心、血、脉三者一体，构成一个相 对独立的系统，。推动血液运向全身 运行，其中心之阳气的推动和温煦作 用是动力和关健。
（二）肺：
肺为“华盖”：脏腑中，肺的位置 最 高，遮覆其它脏腑，故称为“华盖”。 张介宾《类经图翼》：“肺叶白莹， 谓之华盖，虚如蜂窠”。 《素问· 痿论》：“肺者，脏之长也， 为心之盖也。” 明 ·绮石《理虚元鉴》：肺为五脏之 天。
肺为“华盖”
肺为气之本，主气之脏，以五脏分阴阳， 肺为“阳中之阴”，五行中属金， “通于秋气” 。
肺与大肠相表里，肺主皮，其华 在毛，开窍于鼻，在液为涕，在志为 悲。肺有主气司呼吸，主宣降，主通 调水道，助心行血、化血的功能。
肺的生理功能：
１、肺主气，司呼吸 2、肺主宣发肃降 3、肺主通调水道 4、肺助心行血、化血
１．肺主气，司呼吸：
（１）肺主呼吸之气 ①含义：肺有主持呼吸运动的作用， 通过肺的呼吸，吸入自然界之清气， 呼出体内的浊气，以实现体内外气体 的交换。
2．肺主宣发肃降：
（１）肺主宣发 ： ①含义：肺具有向上宣通、 向外发散的作 用 。 宣：向上宣通 发：向外发散
②作用表现： А 向外呼出浊气。 В将水谷精微 津液，布散全 身外达皮毛 。 С宣发卫气，调节腠理开合， 控制汗液的排泄，维持体温恒 定，抵御外邪入侵 。
③病理表现：
胸闷、咳喘、鼻塞 肺失宣发 呼吸不利 无汗或汗出
第三节 五 脏
藏象的基本概念
中医基础理论2-1藏象概论
详细描述
藏象，即人体内脏，与气血津液等物质相互关联。气血津液的生成和运行依赖于脏腑的功能，而脏腑功能的正常 发挥则需要充足的气血津液供应。因此，藏象与气血津液之间存在着密切的关系，任何一方的异常都会影响另一 方的正常功能。
藏象与五脏的关系
总结词
五脏是藏象的核心组成部分，主管着不同的生阴阳的平衡， 达到治疗疾病的目的。
预防与养生
通过调理生活习惯和饮食， 增强脏腑功能，预防疾病 的发生。
05
中医藏象理论的应用
中医藏象理论在临床中的应用
诊断疾病
中医藏象理论通过对人体生理、 病理现象的观察，结合望、闻、 问、切四诊，对疾病进行诊断， 为治疗提供依据。
指导治疗
藏象的病理特性
脏腑病变
藏象的病理特性是指人体内部脏腑器官发生病变时，常常会影响到其他脏腑器官的功能。 例如，肝病可以影响到脾胃，心病可以影响到肾等。这种病变过程往往存在着传变规律，
需要遵循一定的治疗原则进行调理。
经络病变
藏象的病理特性还表现在经络系统上。当经络发生病变时，往往会影响到脏腑器官的功 能。例如，经络痹阻可以导致气血不畅，影响脏腑的正常生理功能；经络瘀滞可以引起
藏象的特点
以五脏为中心
人体各组织器官虽然功能不同，但都以五脏 为中心，通过经络系统有机地联系成一个整 体。
整体观念
人体内部各脏腑组织器官在功能上相互依存 、相互制约，保持内外环境的统一协调。
动态平衡
人体内部各脏腑组织器官通过相互调节，维 持人体内外环境的相对平衡和稳定。
藏象与脏腑的区别和联系
区别
中医藏象理论认为人体各脏腑之 间相互关联，相互制约，因此治 疗时需根据脏腑的生理特性、病 理变化，制定相应的治疗方案。
中医学基础理论-藏象-五脏-脾
外湿邪侵入，也最易损伤脾阳，困遏脾气，引起湿浊内生
内湿、外湿皆易困遏脾气，致使脾气不升
临床上，对脾生湿、湿困脾的病证，一般健脾与利湿
同治，所谓“治湿不理脾，非其治也。” 故“脾恶湿”
藏象▪五脏▪脾
脾气下陷的病机主要有二： ❖ 一是脾气虚衰，无力升举，又称为中气下陷，
当以健脾益气治之；
❖ 二是脾气为湿所困，不得上升反而下陷， 治当除湿与健脾兼用。
下部和肌肉皮下出血，如便血、尿血、崩漏及肌衄等 脾不统血
气虚
脾不统血
出血时间较长，色淡质稀，多见于人体 下半部并有气虚见症，如倦怠乏力等。
出血 藏象▪五脏▪脾
脾气转输津液的途径及方式有四：
一是上输于肺，通过肺气宣降输布全身
二是向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用
三是将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦下输膀胱
“化”
“运”
饮食物
脾阳的温煦 脾气的气化
水谷精微
全身
受纳 水谷
胃 腐熟
受盛化物
小肠
水谷精微
脾 升清
糟粕
《素问·玉机真藏论》 “脾为孤脏，中央土以灌四傍” 《素问·厥论》所谓“脾主为胃行其津液者也”。
心肺 气血 全身
“散精”
藏象▪五脏▪脾
“脾气健运”
“脾失健运”
腹胀、便溏、食欲不振，乃至倦怠、消瘦
饮食物 消化吸 水谷精微 收转输 脾胃
四是居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾 下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升
津液生成不足
津亏
津液输布障碍
水湿痰饮 、水肿
《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。 ”
健脾化痰
中医基础理论5藏象五脏
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
藏象学说概论 五脏 六腑 奇恒之腑 脏腑之间的关
第一节 藏象学说概论
本节主要内容
一、藏象学说的基本概念 二、脏腑的分类 三、藏象学说的形成 四、藏象学说的特点
一、藏象与藏象学说
藏象，是指藏于体内的内脏的解剖形象 及其表现于外的生理病理征象以及与自然界相 通应的物象。
本节主要内容： 1、五脏的主要生理功能和生理特性； 2、五脏与形、窍、志、液的联系。
一、心
位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。 形态：形如倒垂之莲蕊。 外应：虚里
生理功能：主血脉，主藏神。
外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗， 其华在面，在志为喜。为阳中之阳，通于夏气。 别称：心为“君主之官，神明出焉”、“生之 本”、“五脏六腑之大主”。 经络：手少阴心经、手太阳小肠经。
▪ 在宏观基础上的微观研究（如每一功能 的微观机制的研究）；
在整体思想指导下的个体差异研究 （如体质研究，精理论的构建）；
据功能以推测其结构的研究（如肺气 宣降有行呼吸和水液作用，推测肺气与肺 与气管的某些神经递质、受体、细胞因子 等相关，肝气的疏泄功能与平滑肌相关）。
第二节 五脏
五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合 称。在经络学说中，心包络也作为脏，故 又称为六脏。
影响藏象学说的形成因素：
藏象学说 的形成
藏象的概念和结构源于古代 的解剖观察
内脏的部分直观功能源于其
形态学的认识 内脏的复杂功能通过整体观察
而赋予 藏象概念由临床验证不断得到
修正和完善 藏象概念的确立得益于
哲学思想的渗透
四、藏象学说的特点
（一）以五脏为中心的整体观
1. 脏腑通过经络联系和功能配合，构成整体。
中医学藏象学说之五脏完整版
广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微）
狭义：禀受于父母的生殖之精
先天之精：禀受于父母的生殖之精
后天之精：来源于食物中的水谷精微和脏腑代谢化生的精微物质
促进生殖繁育:男女生殖器官的发育成熟及其生殖能力，均有赖于肾精的充盛，故称肾主生殖。
促进生长发育：肾精对促进人体生长发育具有重要作用，为性命之根。
女子月经量少、闭经、无排卵、男子、精少、不能排精
太过
肝气上逆、头目胀痛，面红耳赤
肝阳上亢、烦躁易怒
犯脾克胃、作痛作胀、气逆上呕、两肋痛胀、口苦、纳食不化
女子经期紊乱、月经多、经期长、男子性欲亢奋、阳强、梦遗
五脏之肝—生理功能
PART 04 肝主藏血：是指肝脏具有贮藏血液、防止出血和调节血量的功能。故有肝主血海之称。 贮藏血液：血来源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。肝内贮存一定的血液，既可以濡养自身，又可以制约肝的阳气而维持肝的阴阳平衡。 调节血量：“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。
肺主治节，是肺主要生理功能的高度概括
功能
肺司呼吸，调节气体交换
调节气机，调节气的升降出入
助心行血，推动和调节血液运行
调节水液代谢
PART 06
肺为华盖：是指肺在体腔中位居最高，具有保护诸脏、抵御外邪的作用。
肺为娇脏：是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性。肺为清虚之体，不耐寒热，六淫外邪侵犯人体，易于犯肺而致病。
肝
将军之官 谋虑出焉
02
PEPORT ON WORK
PART 01
五脏之肝—简介
肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。在五行属木，罢极之本，为阴中之阳。以血为体，以气为用，主疏泄、主藏血，喜条达而恶抑郁，体阴而用阳，集阴阳气血于一身，成为阴阳统一之体。肝与四时之春相应。与胆、目、筋、爪等构成肝系统。
中医基础理论（六）藏象
中医基础理论（六）藏象【1】先说“藏”第一，它代表内脏。
我们人体有五脏、六腑，这是大家熟悉的。
五脏，就是“心、肝、脾、肺、肾”。
有时候还加上“心包络”，称之为“六脏”。
在《难经·三十六难》中，第六脏为“命门”。
其实，就是把肾分为左右两脏，其左为肾，右为命门。
六腑，即“胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦”。
还有个“奇恒之腑”，也是六个——“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”。
女子胞，也叫胞宫，就是现代人所熟知的“子宫”。
这“五、六、奇”统合一起，构成了人体的主要内脏系统。
其中，“六腑”和“奇恒之腑”可以分别统归五脏的功能范畴之内，因为“五脏”是人体生命活动的中心。
这个道理，打个比方，很像我们一个国家、一个省份、一个城市，有五大班子领导一样。
五大班子，党委、政府、人大、政协、军队，又以党委为领导中心。
心肝脾肺肾五脏，以心为领导核心。
第二，藏可以读作“藏（cáng）”。
表示五脏六腑藏在人体内部。
重要的东西，当然要藏起来。
就像打仗的是时候，指挥部在哪里？指挥部肯定得藏起来。
人体有四肢百骸，脸蛋上打一耳光，头顶撞了墙，手上打了一板子，脚底下被台阶绊住了，不太要紧的。
如果把某人的心脏拿出来，打了一板子呢？这人是不是要Game Over了？重要的事物，一定得藏起来。
司令部一定不能暴露在敌人的视野中，对吧？所以，人体的“五大班子”都要藏于形体之中。
而且，越重要，就藏得越深。
比如心脏就比小肠重要。
心脏在哪里？——胸腔之中，两肺之间，隔膜之上，而且还有心包卫护。
心包是覆盖在心脏外面具有保护心脏作用的心包膜，就像我们人体穿着衣服一样。
再往外是胸廓，胸口还有胸大肌，都可以保护我们的心脏。
而小肠呢，就在腹腔之中，腹部软软的，就不像心脏有那么多保护层。
司令部的警卫员肯定比团长的警卫员多，这也是常理。
第三，它代表“收藏”。
五脏、六腑、奇恒之腑，个个都是宝库，里面收藏着人体所需的精气和能量。
五脏的内部组织相对而言，比较充实，其主要生理功能是“化生和贮藏精气”；六腑则多呈囊状，或管道形态，主要功能是“受盛和传化水谷”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
C.治理调节水——行水
（二）生理特性 1 肺为华盖 覆盖各脏腑，位置最高 2 肺为娇脏 生理：肺体娇嫩，与外界直接相通 病理：肺与外界相通 ，外邪易袭肺； 它脏病变，常累及于肺。
3 主宣发与肃降 1）主宣发：
是指肺气的向上向外的布散作用 2）主肃降：
是指肺气的向内向下的输布作用
人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不 同的生理功能，但它们都必须在心神的主 宰和调节下，分工合作，共同完成整体生 命活动。
神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。
心 → 神 → 气 → 推动和调控脏腑功能。 藏驭
（三）与形、窍、志、液、时的关系
1、在体合脉，其华在面 十二经脉，三百六十五络，其血脉
运化之
运化之
“运”
“化”
（1）运化食物：是指脾气促进食物的消化
和吸收并转输其精微（谷精）的功能。
生理过程（掌握）：
①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；
②吸收水谷精微；
③将吸收的水谷精微输送到全身， 转化为精、气、血、津液。
或胀痛，水谷精 微不得及时转运
水粪谷便精中夹 微杂随不糟消化 粕而食下物，
肺主宣发与肃降作用之比较
─────────────────────────────
肺气的宣发作用
肺气的肃降作用
─────────────────────────────
呼出体内浊气
吸进自然界清气
─────────────────────────────
将脾转输来的津液和部分水谷
将脾转输来的津液和部分水谷
（2）促进脾胃的纳化功能及胆汁的分泌排泄
生理（掌握）
调畅脾胃气机 肝之疏泄 功能正常
促进胆汁的分 泌与排泄
肝之精气化生
促进饮食物的 受纳消化吸收
病理变化（理解）
肝脾不调或肝脾不
和
脾不升清
肝疏泄异常 （肝气郁结）
胃不降浊
肝气犯胃或肝胃不 和
清气在下，则生飧 泄
上：眩晕
下浊：气在飧上泄，则生月真胀
上：呕逆 中：左上腹胀痛
一身之气即充满人体的气，又称“人气”。 它由宗气 、元气等先后天之气相结合而生成。 肺主一身之气的生成和运行，故说肺主一身 之气。
①肺主一身之气的生成：肺吸入的清气和 在肺合成的宗气是一身之气的主要组成部分。
②肺调节一身之气的升降出入运行：肺通 过呼吸运动，调节一身之气的升降出入运动。
2 主行水
1）涵义：是指肺通过其宣发和肃降作用 调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。 （肺为水之上源）
疏泄与藏血的关系：相辅相成，相互为用
疏泄
藏血
（二）生理特性
1. 肝为刚脏
肝气易升易散
肝为将军之官
“体阴而用阳”
2.肝主升发
肝气易升
（二）与形、窍、志、液、时的关系
皆上注于面，故 面色能反映心气心血 的盛衰。
2、在窍为舌
（1）心与舌体通过经脉相连。
主血脉
（2）舌反映心主血脉的功能状态。
（3）舌具有感受味觉的功能。
主藏神
（4）舌与言语、声音有关。
3、在志为喜
过喜则伤心，导致心气涣散，或心 阳暴脱；或导致心神失守，发为癫狂。
4、在液为汗
汗出，一般有二：一是散热性出 汗，二是精神性出汗。心藏神，故精 神性出汗与心有关；心主血，汗由津 液所化，血与津液又同源互化，故汗 多必伤津，津伤必累及血，因而有 “汗为心之液”、“血汗同源”之 说5、。与夏气相通应
病理（理解）－－中气下陷
又名“阴 挺”
又名“直肠脱 垂”
（二）生理特性
2.喜燥恶湿
健脾益气药物温燥多见 白术、薏苡仁等。
“脾燥则升” （了解）
－－吴达《医学求是》
病理（了解）－－湿邪困脾 湿邪困遏脾气，致使脾气不升
（三）与形、窍、志、液、时的关系
1、在体合肉，主四肢 生理：脾之运化与肌肉充养
及其功能的正常发挥密切相关
肺与皮毛的关系示意图
┌──┐ 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 ┌──┐ │ 肺 ├─────────────────┤皮毛│ └──┘ 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 └──┘
2 在窍为鼻
肺精肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉，喉 能发声音。鼻为肺之窍，喉为肺之门户。
3 在志为忧
悲、忧皆为肺志。此处之忧作“忧伤”解。
└浊液下输于肾而化尿──────尿
3 朝百脉，主治节
（1）朝百脉：是指全身的血液都流经于肺 ，通过肺的呼吸，进行气体交换后，再将含 有清气的血液输送到全身。肺朝百脉，是气 运血的具体体现。
（2）主治节：
是指肺辅助心治理调节全身气、血、水
的运行、输布。
A.治理调节气——主气 ①主司一身之气的生成 ②调理一身之气 升降出入运行
生理（掌握）
气属阳主动，血 及津液属阴主静， 故气能行血及津
液
肝之疏泄 功能正常
全身气机调畅
血及津液运行正常
病理变化（理解）
肿块固定不移且
较为坚硬，疼痛
血行不畅： 明显
肝气郁结
瘀血 癥积 舌质暗，有瘀斑 女子经行不畅、经迟、痛经、经闭
津行失常 水肿 梅核气
肝气上逆
吐血、咯血、卒然昏厥 月经过多，崩漏
六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。
（一）心的主要生理功能
自《医学入门》提出心有血肉之心和 神明之心以来，一般认为血肉之心主 血液运行，而神明之心主人体的生理 活动和心理活动。
1.主血脉
涵义：心主血脉，是说心具有化生血 液、推动和调控全身血液运行的作用。
┌化血：水谷之精奉心化
下：便秘
胆汁分泌、 排泄不畅
右胁胀痛，口苦， 纳食不化，黄疸
（3）调畅情志
生理（掌握）
肝之疏泄 功能正常
全身气机调畅
全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序
“形为神之宅”
病理变化（理解）“肝气上逆” 情志活动正常
太过 肝失疏泄
不及
急躁易怒－暴怒
“肝气郁结”
闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒
（4）促进男子排精，女子排卵行经
五行同属于火
二、肺
位于胸腔，左右各一。共5叶，左二右三。
功能：主气，司呼吸；行水； 朝百脉，主治节。
特性：华盖；娇脏；主宣发、肃降。
（一）生理功能
1 主气司呼吸 （1）主呼吸之气
肺是气体交换的场所，通过肺气的运动， 吸进清气，排出浊气，吐故纳新，以维持人 体的生命活动。
（2）主一身之气
4、在液为涎
5、与长夏相通应
四、肝
（一）生理功能 1、主疏泄 2、主藏血
（二）生理特性 1、肝为刚脏 2、肝主升发
（三）1.主疏泄 字面理解：疏， 疏通、畅达；
泄， 发散、升散。
基本概念：肝气具有疏通、畅达全身气 机，进而促进精血津液的运行输布、脾 胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情
脾不运化， 食欲不振
“水谷精微”衰 少，精气血生化
不足
内经原文（了解）
作“水谷精微” 解
“脾主为胃行其津液”
“中央土以灌四傍”
脾运化水谷的一般过程示意图
食物──胃
┌脾气散精，上归于肺
│食
│
│糜
中央土│
│ 水谷之精 ┌─┐ 灌四旁│浊气归心，淫精于脉
小肠──────┤脾├─────┤
│食
└─┘ 为胃行 │
病理变化（理解）
肝之疏泄 功能失常
肝气上逆：
肝气亢逆，升发太 过的病理变化
即升、动、散太过
太过
面红目赤 头痛 胸胁乳房走窜胀痛
肝失疏泄
吐血、咯血、卒然昏厥
不及
急躁易怒－暴怒
肝气不舒，疏泄失 职，气机不得畅达 即升、动、散不及
肝气郁结：
胸胁、乳房或少腹胀痛 闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒
（1）促进血液与津液的运行
病理（理解）－－脾不统血 阴道出血
皮下出血
下部出血多见 便血、尿血、崩漏、肌衄
（二）生理特性 1.脾气主升--脾气的运动特点，以上升为主
（1）升清（掌握） 上输水谷精微于心、肺，化生气血以濡养全身
“脾宜升则健，胃宜降为和” －－清，叶桂
病理（理解）－－脾不升清
清气不升反降
清气不升
浊气不降
精气下泄
（2）升举内脏（掌握） 维持内脏位置相对稳定，防止下垂
之精向上向外布散，上至头面
之精向下输布到其它脏腑以濡
诸窍，外达皮毛肌腠
养之
─────────────────────────────
宣发卫气于体表肌腠，发挥保
将脏腑代谢产生的废水下输于
卫机体的作用
肾，成为尿液生成之源
─────────────────────────────
（三）与形、窍、志、液、时的关系 1 在体合皮，其华在毛
液
病理变化（理解） 内经原文（了解）
及其他脾失 健运的临床
表现
“诸湿肿满，皆属于脾”
脾运化水液的一般过程示意图
游溢精气
清中之清
水饮──胃──────┐
┌─── 头面诸窍
│
│
│宣发 全身皮毛
│
┌──┐ 散精（津液） │
肌肉腠理
小肠────┤ 脾 ├───────肺
│清
└┬─┘
│
│浊
│
清中之浊│肃降
│物
其津液 │散精于肝，淫气于筋
│残
│
│渣
│
│
└肾受脏腑之精而藏之
大肠
│粪
│便
│
体外
（2）运化水液：吸收、转输水精， 调节水液代谢（掌握） 。
①脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；