血管活性药物应用和护理

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肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其
作用呈剂量依赖性。
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肾上腺素
0.1ug/kg·min
> 0.1ug/kg·min
0.01～0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
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血管活性药物的临床作用
血管 活性 药物
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改善血压
改善心脏排出量
改善微循环
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常用血管活性药物
➢硝酸甘油 ➢硝普钠 ➢多巴胺 ➢肾上腺素 ➢去甲肾上腺素 ➢异丙肾上腺素
➢酚妥拉明 ➢米力农
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硝酸甘油
【药理作用】
扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。
硝酸甘油
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配置浓度 mg/50ml
数字显示
ml/h
1Leabharlann Baidu
体重 kg×3
1
体重（kg） ×0.03
体重（kg） 1
×1.5
体重（kg） 1
×0.3
输入剂量 μg/kg·min
1.0 μg/kg·mi n
0.01 μg/kg·mi n
0.5 μg/kg·mi n
0.1 μg/kg·mi n
注意事项
❖ 持续使用>24小时会逐步产生耐药作用， 即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期 静脉使用。
❖ 避光使用！
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硝普钠
【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心
室的前后负荷属于一种控制性降压药
注意事项
❖ 长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 ❖ 只要避光得当，无需6小时更换！
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多巴胺
【药理作用】 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的
多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性
大
中
剂
小 剂
剂
量
量
量
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多巴胺
小剂量 1-5ug/kg·min
增加肾血流量和钠的排除
中剂量 5-10ug/kg·min
增加心肌收缩力和心率
大剂量
>10ug／kg·min 外周阻力增加血压升高
注意事项：
应用后可使心排量增加，收缩压增高，舒 张压下降，肾血流量增加，尿量增多。大 剂量使用可使静脉血管扩张，收缩压、舒 张压降低。
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酚妥拉明
【药理作用】 为α-受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也 扩张静脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏 前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管 痉挛。
增加心肌收缩力和心输出量，
扩张2周020围/11血/14管。
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去甲肾上腺素
【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量
血管均有强烈的收缩作用。
注意事项：
长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。
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异丙肾上腺素
【药理作用】
主要兴奋ß-受体，使心肌收缩率增加，心 率加快，传导加速。
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携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
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血管活性药物使用注意事项
7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽5~10ml血 液丢弃后再用肝素封管 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病 人连接 10、严密监测血压、心律、心率、尿量、 末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等等指标
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法正确、不良反应有数
量化
用固定的模式精确用 药。
严密监测 整个用药过程全面的 观察
准确 量化
严密 监测
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血管活性药物的护理
微
量
注
μｇ/kg·min
射
泵
量化
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μｇ/kg·min
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常用药物的常用剂量
药名
多巴胺 肾上腺素 硝普钠
常用剂量 μg/kg·min
5～20 μg/kg·min
0.01 ～0.2 μg/kg·min
0.5～8 μg/kg·min
1～5 μg/kg·min
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血管活性药物使用注意事项
1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道 输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落
血管活性药物应用和护理
血管活性药物
多巴胺 多巴酚丁胺
肾上腺素
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硝普纳
硝酸甘油 去甲肾上腺素
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• 血 管 活 性 药 物
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血管收缩剂 血 压
血管扩张剂
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对心脏和血管系统的影响
血管 活性 药物
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对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响
心脏变时效应
注意事项： 可引起心动过速和低血压。
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米力农
【药理作用】 选择性抑制磷酸二酯酶，使外周小动脉，
肺动脉，外周容量血管扩张，减少心脏前 后负荷，降低肺动脉压和肺毛细血管楔（ xie）压。 注意事项：
过量使用可有低血压，心动过速。
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血管活性药物的护理
准 确 用药目的明确、使用方