皮试液配制方法PPT课件

.
3
2、皮试的流程
评估：
（1）评估患者的用药史，过敏史，如有青霉素过敏史者应 停止该项试验。 （2）评估患者的病情，治疗情况及用药情况，如曾使用青 霉素，停药三天后再次使用，或在使用过 程中改用不同 批号的制剂时，需重做皮试。 （3）评估患者的皮肤是否清洁，有无表浅的血管等。
.
4
皮试液的配制：（以青霉素钠48万U为例）
.
16
（3）破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml） 取上液0.1ml作皮试；（即15U）
.
10
哌拉西林钠他唑巴坦钠1.125g/瓶 （计算剂量1g）
以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（200mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.2mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20ug）(皮试结果判断同青霉素)
（7）也有极少数皮试阴性患者会出现过敏反应，因 此，护士应密切观察患者用药后的各种反应。
.
8
3、青霉素类药物皮试液配制方法
包括：
青霉素钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠（邦达）、哌拉西林钠舒巴 坦钠（双鹤）、美洛西林钠舒巴坦钠、阿莫西林等
原则：
青霉素钠皮试液浓度为每毫升含200u;其它青霉素类药物皮试液 浓度为：每ml含200ug，首次稀释的剂量为药物含量的5倍。
.
11
美洛西林钠舒巴坦钠2.5g/瓶（计算剂量2g）
以上所需药物加生理盐水溶解至10ml；（200mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.2mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20ug）(皮试结果判断同青霉素)
皮试液的配制
ricu 冯琳
.
1
1、皮试的目的
2、皮试流程及注意事项 eg. 青霉素
3、青霉素类药物皮试液配制方法
4、头孢类药物皮试液配置方法
5、特殊药物皮试液的配置方法
.
2
1、目的
为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发 生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮 肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性 的则禁止使用。
.
15
5 特殊药物皮试液的配制方法
（1）复方泛影葡胺：20ml ；15.2g
抽取0.4ml原液，稀释至1ml后，静脉注射，如病人有恶心、呕吐、 手足麻木 感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应
（2）硫酸链霉素：1g ；100万U
加生理盐水3.5ml溶解至4ml；（25万u/ml）吸二推一 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万u/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500u/ml） 皮试时取0.1ml（即250ug/0.1ml） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢 救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故 需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
14
头孢呋辛钠1.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（500mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（50 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（5mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。
实验结果判断：
结果 局部皮丘反应
阴性 大小无改变，无红肿，无红晕 阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径
大于1cm,周围有伪足伴局部痒感
全身情况
无自觉症状 可有头晕、心慌、恶心， 甚至发生过敏性休克
.
6
注意事项：
（1）青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史、 药物过敏史及家族过敏史。
（2）凡第一次用药、停药3天后再用，以及在应用 中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
（3）皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准 确。
（4）严密观察患者，首次注射后须观察30分钟，注 意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救 准备工作。
.
7
（5）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、 医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上注销，同时 将结果告知患者及家属。
（6）如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射 生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果 为阴性方可用药。使用青霉素过程中要严密观察 反应。
青霉素钠 加0.9%NaCl
（ml）
48万U
2.4
0.1ml上液 0.9
0.1ml上液 0.9
0.1ml上液 0.9
每ml青霉素含量 (U/ml) 20万U 2万U 2000U 200U
.
5
试验方法：
确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下1/3处皮内注射青霉 素皮试液0.1ml,（含青霉素20或50U），20分钟后观察、判断并记录实 验结果。
.
12
4、头孢类药物皮试液配置方法
包括：
头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）、头孢呋辛钠、拉氧头孢钠等
原则：
头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，首次稀释量为药物剂 量的2倍。
（他唑巴坦钠、舒巴坦钠剂量不予考虑）
.
13
头孢派酮钠舒巴坦钠1.5g/瓶（计算剂量1g）：
加生理盐水溶解至2ml；（500mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（50mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（5mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。
（他唑巴坦钠、舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型β-内酰 胺酶抑制剂，通常与青霉素类及头孢菌素类药物合用，使其避免被 β-内酰胺酶破坏，加强了抗菌活力。配制皮试液时不予考虑。）
.
9
青霉素
青霉素48万U/瓶：20u/ml 48万青霉素加生理盐水溶解至2.4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U）