安全资质审批表表样

序号
资料内容
1
提供企业法人营业执照原件审验并提交一份复印件（用A4纸复印加盖本单位公章）。
2
提供法人代表资格证明书原件审验并提交一份复印件（用A4纸复印加盖本单位公章），如非法人单位应同时提供法人授权委托书原件。
3
提供市级及以上政府建设部门颁发的电力、机械、建筑等施工承建资格证或电力行为主管部门颁发的《承装（修、试）电力设施许可证》及市级及以上政府安监部门、建设行政管理部门颁发的《安全生产许可证》原件审验并提交一份复印件（用A4纸复印加盖本单位公章）。
置数量
安全帽
现场施工人员每人一顶，并有10%备用。
双保险安全带
30人及以下单位最少有10条，30人以上单位按不少于现场施工人员50%数量配置。
工作服
按现场施工人员每人一套。
工作鞋
工作手套
护目眼镜
2个
安全绳（网）
按不少于2个工作面所需的数量配置。
临时遮（围）栏
警示牌
标示牌
警示灯
路障用具
电力施工现场
安全作业牌
单位地址
企业法人营业执照
证号
法人代表
有效日期
发证机关
营业执照（非法人单位必须）
证号
负责人
有效日期
发证机关
建筑业企业资质
证号
资质等级
有效日期
发证机关
承装（修、试）电力设施许可证
证号
许可类别和等级
有效日期
发证机关
其他资质
证号
资质等级
有效日期
发证机关
安全生产许可证
证号
许可范围
有效日期
发证机关
进入**供电公司安全施工资质审查备案登记情况
**供电公司承包商安全资质审查工作流程
**供电公司承包商安全施工资质审查审批表
填表时间：年月日
单位全称
单位地址
联 系 人
基地地址
联系
电话
营业执照证号
发证
单位
法人代表
法人
授权人
公证
单位
单位人数
人
正式工人数
人
施工人员
人
安全机构名称
安全管理负责人
安全管理人员
人
注册安全工程师
人
技术管理人员
人
特种作业人员
人
工程承建、安全许可资格证书
施工主要人员资格（包括项目经理、总工、技术员、主要技术工种人员是否符合工程要求、是否持证上岗）
施工机械、工器具及安全防护设施、安全用具（是否满足施工需要）
承包方安全管理机构（设有两级机构的是否设有专职安全管理机构）
专/兼职安全员的设置和资格（超过30人以上是否设专职安全员、30人以下是否设兼职安全员、安全员是否持证或经安全管理培训考试合格）
发证部门：**供电公司
发证日期：
承包商安全资质标准
序
资质名称
适用条件
1
《企业法人营业执照》（工商行政管理部门颁发）
必需
2
《营业执照》（工商行政管理部门颁发）和法人授权委托证明书
非法人单位必需
3
《建筑业企业资质证》（建设部门颁发）
承包方安全管理制度（是否建立健全，符合安全管理要求）
承包商员工的保险证明资料，承包商的工伤率、员工赔偿费用等资料（保险程序是否充分）
☆其它需审查的内容：
工程项目管理部门审查意见
负责人签名：年月日（盖章）
安全监察部门审查意见
负责人签名：年月日（盖章）
说明：所审查项目相关资料作为附件一同装订、存档。
承包商需提交的安全资质审查资料
经审查合格，对该单位作进入**供电公司范围安全施工资质审查备案登记。进入**供电公司现场，严格按照其具备的建筑业企业资证或承装（修、试）电力设施许可证规定的资质等级从事有关施工作业。
安全施工资质备案有效期限
年月日至年月日
说明：本证仅作为进入隆安供电公司现场施工安全资质审查备案证明，不作其它任何证明。
10
现场施工常用安全防护用具登记表（加盖本单位公章，现场检查时核查）。
11
现场施工常用安全工器具登记表（加盖本单位公章，现场检查时核查）。
12
现场施工常用登高、起重工具登记表（加盖本单位公章，现场检查时核查）。
13
现场施工机械登记表（加盖本单位公章，现场检查时核查）。
以上申报资料以《承包商安全施工资质审查审批表》为首页与其它复印件使用A4纸张规格一并装订成册，提交审查。
现场施工作业单位配置不少于2块。
其他
其他
其他
承包商施工机械统计表
单位（盖章）：
施工机械名称
型 号
厂家
数量
备 注
现场施工常用安全工器具统计表
单位（盖章）：
绝缘工具名称
型 号
厂 家
最低应配置数量
实际配
置数量
绝缘棒
每个电压等级不少于2支。
绝缘挡板
不少于2块
验电器
每个电压等级不少于2支。
接地线
每个电压等级不少于4组。
7
承包商现场管理及专业技术人员上岗资格登记表（加盖本单位公章），现场管理及专业技术人员包括项目经理（现场负责人）、技术人员和电气、消防、土木、建筑等行业特种作业人员]。
8
本单位所有参与现场施工人员名单及年度安全考试成绩表复印件（用A4纸复印加盖本单位公章，现场检查时核查试卷原件）。
9
本单位安全管理制度目录（加盖本单位公章，现场检查时对照目录核查）。
施工业绩简历、证明和近三年安全施工
记录情况表
单位名称（盖章）
附件：相关证明文件随本表后附。
安全管理制度目录
单位（盖章）：
序号
安全管理制度名称
备 注
注：根据所提供的目录进行现场核查。
现场施工常用安全防护用具统计表
单位（盖章）： 本单位进入现场施工人员数为：
安全防护
用具名称
型 号
厂 家
最低应配置数量
实际配
4
本企业施工业绩简历和近三年安全施工记录（按表二格式填报，并提供相关证明材料作附件）。
5
提供本企业员工的保险证明资料、及工伤率、员工赔偿费用等资料原件审验并提交一份复印件（用A4纸复印加盖本单位公章）。
6
提供本单位专职安监人员（安全员）任命书原件审验并提交一份复印件（用A4纸复印加盖本单位公章）。具有两级机构的承包商必须设有专职安全管理机构，并有安监人员的任命书。施工队伍超过30人的必须配有专职安全员，30人以下的必须设有兼职安全员，并有安全员任命书。
绝缘手套
8双
绝缘靴
8双
绝缘绳
4条
其他
其他
Hale Waihona Puke Baidu其他
现场施工常用登高、起重工具统计表
单位（盖章）：
工具名称
型 号
厂 家
最低应配置数量
实际配
置数量
脚 扣
4套
升 降 板
12套
梯 子
2把
白 棕 绳
4条
葫芦及滑车
2套
绞 磨
1套
紧 线 器
4个
**供电公司承包商安全施工资质审查备案证
隆供电安全施工证字
号
企业资质情况
企业名称
发证
单位
发证
单位
发证
单位
发证
单位
施工资质范围
承包商进入XXX（业主单位名称）施工时间及安全施工记录情况：
具体审查内容
审查意见
审查人
企业资质证书（是否符合项目要求、是否有效）
法人代表资格证书（是否有效）
组织机构代码证（是否有效）
安全生产许可证（是否有效）
施工简历和近三年的安全施工记录（是否符合项目和有关规定要求）