臭氧治疗腰椎间盘突出
臭氧用于治疗腰椎间盘突出症
臭氧在医学上广泛用 于空 气消毒 ，是很 活跃化学物质 ， 而应用于临床治疗也 已有 １０多年的历史 。 目前臭氧 已被广 ０
泛应用于各种疾病治疗 ，在德 国约 有 ８０ ０ ０多所 医院或诊所
引起血管扩 张， 从而达到促进炎症 吸收 的作用 『。④ 镇痛 作 ｌ ０ 】
臭氧的镇痛作用 ：神经末 梢通过释放致痛 物质如 Ｐ物质 、 磷 脂酶 Ａ ２等产生疼痛 ．臭氧 局部 注射 后可直接作用于上述神 经末梢 ． 刺激 抑制性 中间神 经元释放脑啡 肽等物质从而达到 镇 痛作用 ； 自由基在外周和脊髓 均有致痛 作用 ， 氧 臭氧局部 注 射后刺激抗氧化 酶的过度表达 ， 通过清 除氧 自由基达到镇痛 作用 ； 炎症过程 中的炎症因子能发 挥致 痛作用 ． 氧通过抗炎 臭 作 用镇痛 。
水分 高达 ８％的主要因素 。蛋 白多糖被破坏后失去 固定 电 ５
荷密度 的特性 ． 髓核 基质渗透压下 降最终导致水分 丢失 。而 俞志坚和何 晓峰 ［ ８ ］ 动物实验 的病 理结 果显示臭 氧对正常髓核 造成影 响的最终结果为水分 减少 ， 而致使髓核体积 和压力 从 变小 ； 大体标本可观察 到髓 核失去 弹性 、 泽改变和干涸 ， 色 切 开椎 间盘时髓 核不会外膨 ； 电镜下髓 核基质 内的大泡样 结构
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中国药物与临床 ２０ 年 ４ ０７ 月第 ７ 卷第 ４ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉｃ，ｐ ｌ ０７Ｖｌ ，ｏ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ａ ｒ ０ ，ｏ７ ． ｎ ｅ ｎ ｓ ｉ２ Ｎ ４
・
２９ ・ ９
臭 氧 用 于 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症
医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理
医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理目的医用臭氧治疗腰椎间盘突出症术后护理要点。
方法C臂机透视下行病变椎间盘内穿刺，抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内。
结果120例病人通过微创手术，获得较满意的效果。
结论医用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症具有创伤轻微、疗效确切等优点，护士根据病人病情的特点，为病人身体和心理的康复给予全程细致、体贴护理。
1.1 一般资料本组120例，男85例，女35例，年龄19-70岁，平均年龄44岁。
病程2个月到10年。
病人临床主要表现为腰痛、臀部疼痛、一侧或者双侧下肢放射性疼痛、麻木等。
本组病人均经过保守治疗无效或治疗后症状反复，影像学检查均证实腰椎间盘病变。
1.2 操作方法根据影像学检查图像，在C臂机下定位，选择穿刺点。
病人取俯卧位，腰下垫软枕。
常规消毒、铺巾，2%利多卡因5 ml穿刺点浸润麻醉，在C臂机引导下，用7号长10cm的穿刺针，穿刺进病变部位，再次透视确定穿刺针位于椎间盘中心，助手抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内，一般8～l0 mI。
退针时在侧隐窝内注入得宝松、腺苷钴胺、维生素B6和利多卡因组成的消炎镇痛液5 ml。
送病人回病房，卧硬板床休息三天，术后给予营养神经、脱水、抗感染等处理。
1.3 效果注射医用臭氧后症状立即消失97人，术后出现腰痛或下肢胀痛加重6例，通过药物治疗，8-24小时后症状逐渐缓解或消失，3天内症状改善最为明显。
均于术后5-6天出院。
随访6个月，手术后效果定：显效45例（37.5%），有效72例（60%），无效3例（2.5%），总有效率97.5%。
所有病人未发生椎间盘感染以及神经根、脊髓、大血管等并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 手术禁忌①不能合作者，有出血倾向者；②严重心、脑、血管疾病；③巨大突出物压迫硬脊膜囊出现马尾综合征者；④椎间盘所在间隙明显狭窄；⑤不能够耐受和配合手术者，严重精神、心理疾病者。
2.1.2 心理护理由于脊柱的重要性，且臭氧介入治疗术是一种新的手术，病人对该手术持焦虑、恐惧等心理，担心治疗效果及手术中及术后并发症。
臭氧治疗椎间盘突出症的疗效分析
格掌握手术适应证 、 氧浓度和注射部位 。 臭
【 关键词 】 腰椎间盘突出症 ； 臭氧 ； 髓核
腰椎 间盘突出症 是临 床常见 病 、 发病 ， 引起腰 腿 痛 多 是
的主要原 因。 目前治疗椎 间盘 突 出症 的方法很 多 ， 大多数 患
痛苦。传统开放 式 手 术 需经 后 路椎 板 摘 除髓 核 ， 手术 创 伤
． １． ３
恶心 、 呕吐 、 复视 、 呼吸抑 制、 烦躁等 ） 。 １５ 统计学方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ０ ０软件 进行统计 学分析 ， 计
Ｆ组头晕 嗜 睡、 心呕 吐明显 高于 Ｋ 恶 Ｆ
量资料 以均数 ４标准 差表 示 ， 用 单 因素方 差分 析 ， － 采 计数 资 料采用直接概率法 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有统计学 意义 。
２ 结 果
组， 均无 呼吸抑 制 ， 复 视幻 觉病 例 ， 无 两组 之 间 比较 ， 良反 不
应差异有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
２ １ 镇痛效果 比较 ．
两组 患者 镇痛 效果 均较 满 意 ， Ａ Ｖ Ｓ评 表 １ 镇痛效果 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 比较 （ － ） ４ ｓ
３ 讨 论
患者 自控镇痛 （ Ｃ 是 目前 临床 广泛 应用 的镇 痛方法 ， Ｐ Ａ） 给患者提供了按需 给药 的手段 ， 使用 方便 ， 全可 靠 。术 后 安
镇痛 药物 配制 的方法很 多 ， 传统 的阿片类药 物有增加 呼 吸抑 制的风 险 ， 有资料报道 ， 氯胺 酮作 为一 种非 特异性 Ｎ Ａ受 ＭＤ
腔， 根据臭氧在盘 内和突 出物 内的分 布决定 注入 量 ， 一般 总
中国医学创新
２０ ０ ９年 １ 月
臭氧介入治疗腰椎间盘突出围手术期护理
臭氧介入治疗腰椎间盘突出围手术期护理腰椎间盘突出是指腰椎间盘的外周纤维环断裂，使椎间盘的髓核膨出，压迫神经根或脊髓，导致腰背疼痛、下肢放射痛等症状。
臭氧介入治疗是一种经皮椎间盘注射臭氧气体及麻醉剂的治疗方法，常用于腰椎间盘突出的非手术治疗。
在臭氧介入治疗后的围手术期护理中，主要包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等方面。
首先，术后病情观察是围手术期护理的重要内容。
护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
特别关注是否出现术后出血、感染等并发症，如有异常情况及时报告医生处理。
同时，观察患者的自觉症状，如术后疼痛、下肢感觉和运动状况等，及时评估病情变化。
其次，卧床休息是围手术期护理的重要环节。
患者在术后应保持卧床休息，避免剧烈运动和久坐，以减少对腰椎的压力。
在卧床期间，护士应帮助患者改变体位，防止压疮和深静脉血栓形成。
患者可采用侧卧位或仰卧位，根据个体舒适度选择合适的体位。
疼痛管理是术后护理的关键环节。
臭氧介入治疗后可能出现术后疼痛，护士应及时评估患者疼痛的程度和性质，并根据医嘱给予相应的镇痛药物。
同时，可以采用物理镇痛方法，如热敷、按摩等，缓解术后疼痛。
定期评估疼痛效果，并与患者进行交流，及时调整镇痛方案。
此外，护士还应关注并发症的干预。
常见的并发症包括术后感染、肺部感染、尿潴留、神经损伤等。
护士应及时观察患者的术后切口情况，注意是否有红肿热痛等感染症状，保持伤口的清洁和干燥。
对于肺部感染的防控，护士可以帮助患者做好呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽、转身等动作，预防肺部感染。
综上所述，臭氧介入治疗腰椎间盘突出的围术期护理包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等多个方面。
护士应做好全面的护理工作，及时发现和处理并发症，保障患者的康复。
应用臭氧治疗颈、腰椎间盘突出28例体会
应用臭氧治疗颈、腰椎间盘突出28例体会我院自2006年11月，引进山东淄博悦华医疗器械有限公司生产的第2代臭氧发生器和日本产19-21G带针蕊穿刺针，至今采用臭氧髓核溶解术治疗颈、腰椎问盘突出患者共28例，其中颈椎间盘突出9例，腰椎间盘突出患者19例，年龄最大52岁，最小1 7岁，其中早期5例在C型臂X线透视下进行，后期23例改在CT引导下进行。
术前全部患者均行CT和MRI检查，排除颈、腰椎后纵韧带骨化，椎管狭窄，滑脱，腰椎不稳等。
现报告如下：1 穿刺方法颈椎问盘突出患者仰卧位，颈后垫一忱头，先行椎间盘扫描确定穿刺平面和进针深度。
皮肤消毒，铺孔巾，做局麻。
将胸锁乳突肌向外牵开，自颈动脉鞘内缘进针，分次调整达剑拟穿刺间盘内。
腰椎采用俯卧位，腹部垫圆枕，腰4.5白脊柱正中旁开8-10cm，穿刺针成45度角刺入椎间盘。
腰5骶1白脊柱正中旁开6-8cm并向足倾斜20度，或将穿刺针稍弯曲后，避开髂棘穿入。
有神经刺激症状及时透视或CT扫描改变方位，使针尖位于椎间盘中心稍偏后。
2 臭氧浓度和剂量臭氧注射浓度为60ug/ml。
颈椎一般10-15ml，腰椎一般20-40ml，注入臭氧完毕CT扫描，观察针尖位置和臭氧分布情况，拨出针后，局部轻轻按压5分钟，创可贴粘贴穿刺皮肤，术后常规静脉滴注抗生素3天。
3 结果颈椎盘突出9例中有2例为两个间隙的间盘突出，注入臭氧消融后有7例，感到症状缓解或基本消失，另2例自述无明显效果。
腰问盘突出19例，有5例腰4.5和腰5骶1两个间盘突出，注入臭氧后有14例腰腿疼痛消失或缓解，另5例仍有部分疼痛。
4 讨论臭氧治疗椎问盘突出原理：臭氧理化特性，臭氧(O3)有三个氧原子组成，是一种强氧化剂，在常温下半衰期为20-30分钟，与氧气相比臭氧比重大，呈深蓝色，易溶于水，臭氧具有特殊刺激性气味，03浓度为60ug/ml时能够充分氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，髓核被氧化后体积逐渐缩小、固缩，故对神经根的压迫消失。
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
Ｃ Ｔ引导下椎 间盘 内注 射 臭氧 是 近年 来 治疗 椎 间盘 突 出症最 先进 的微 创技术 ， 我院 ２ ０ ０ ５年 １ 月 份 引入 该技术 治疗腰椎 间盘 突出症 ， 效满意 ， 疗 现报 告 如下 。 ｌ 材 料与方 法
１ １ 临床 资料 ．
退针至 椎 间孔 附近 时 ， 向椎旁 间 隙注 入 １ ｍｌ 再 ０ ，治 疗 多发 椎 间盘 病变 的患者 时， 取得 患者 同意后 ， 可 对 能产 生症状 和体征 的病变椎 间盘均 注入臭氧 。
［ 摘要 ］目的： 探讨 Ｃ 引导下 臭氧 消融术治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的疗效 。方 法 ：６例腰 椎 问盘 突出症 患 Ｔ ３
者 在 Ｃ 引导下， 用椎 间盘 内注射 臭氧行 臭氧 消融术治疗 。结果 ： Ｔ 采 治疗 后 ３ ６例 患者均 随访 ３个 月。 显效 ： １ １例 （０ ６ ， 效 ：７例（ ７ ２ ， ３ ． ％） 有 １ ４ ． ％） 无效 ： （２ ２ ， ８例 ２ ． ％） 总有效 率 ７ ． ％。 ７ ８ 未发现 严重并发 症。结论 ： 臭氧
３ 例 患者 均 进 行 ３个 月 随 访 ， 效评 价 依 据 ６ 疗 Ｍａ ｂ腰腿 痛手 术评价 标准 进行 【 。显效 ： Ｎａ ２ ］ 恢复 工 作 能力 ， 有 腰痛 或 腿 痛 。有 效 ： 作 能力 基 本 恢 偶 工 复． 间歇 性 轻度 腰痛 或放 射痛 。无效 ： 无工 作能 力 ， 疼痛 无改善 ， 神经 根 损伤 体 征 阳性 。本组 病例 显 效 １ 例 （ ０６ ， 效 １ １ ３ ． ％） 有 ７例 （ ７ ２ ， 效 ８例 ４ ． ％） 无
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内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＶ ｎｏｉ ｄＪ２０ ｎ ｅ ｔｏｇ ｌ Ｉ ａＭｅ ０ ７年第 ３ ９卷第 １ 期
臭氧消融术治疗椎间盘突出
腰间盘突出的臭氧消融治疗解放军总医院肖越勇北京100853臭氧治疗椎间盘突出症已经在欧美及日本等诸多国家得到了广泛的临床应用，近年来，国内椎间盘突出的臭氧消融治疗由基础实验到临床应用作了深入的研究和完善，使此项技术在国内已得到迅速的发展，各家医院对臭氧消融术的治疗方法进行了深入的研究。
解放军总医院从基础做起，通过动物实验对臭氧的作用原理和安全性进行了系统研究。
在臭氧消融术的导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用等方面积累了丰富的临床治疗经验和大量的影像学资料，并取得了独创性的理论成果，摸索出一套技术独特、效果确切的治疗方法。
臭氧治疗椎间盘突出的基本原理：由于臭氧（03）是由氧分子携带一个氧原子组成，其性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。
与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。
构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%，胶原蛋白只占髓核干重的10－20％。
而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50－60％；臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而臭氧对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起脊神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。
注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效分析
２１ 两组患者临床疗效 的比较： ． 见表 １ 。
表 １ 两组患者临床疗效的比较 ［ ％ ） 例（ ］
位、 临床表现经统计学分析差 异无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） 具 ．５ ，
有 可 比性 。
［ 关键词 ］ 臭氧 ； 介入 ； 治疗 ； 间盘突出症 腰椎
腰 椎 间 盘 突 出症 是 临 床 较 常 见 的疾 病 ， 常 以 腰痛 或 单 其 侧 下肢 放 射 痛 为 主要 的 临 床 表 现 ， 者 承 受 心 理 和 生 理 上 巨 患
循序渐进 ， 早期 先逐渐增加次数 ， 后期增加力量 的练习， 使腰
１４ 统计学处理 ： ． 采用统计学 软件 Ｓ Ｓ ２０建立数据库 ， Ｐ Ｓ１． 通过 ｔ 检验和 检验分析， ０ ０ Ｐ＜ ，５为差异有统计学意义。
２ 结 果
骨肿瘤等疾病 。所有患 者均在知情 同意 的情 况下 ， 据治疗 依
方 式 的不 同随 机 分 为 观 察 组 （ 氧 介 入 治 疗 组 ）０例 和 对 照 臭 ９
以上 ； 无效 ： 前 后症 状 、 征 无 变 化 。 治疗 体 １１ 临 床 资料 ： 取 我 院 ２０ ． 选 ０７年 ５月 ～ ０ ９年 １ 收 治 的 ２０ 月 １０例腰 椎 问 盘 突 出症 患 者 ， 中男 ７ ２ 其 ５例 ， ４ 女 ５例 ， 年龄 ２ ３— ７ ５岁 ， 平均 年 龄 （ ５６±１． ） ， 程 ３个 月 ～１ ５． ２３ 岁 病 ８年 ， 均 病 平
椎 和下肢的活动能基本恢复到术前正常生理活动水平。所有
患 者 均行 ６个 月 一 １年 的随 访 。 １３ 评 价 标 准 ．
臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床分析
三角 区” 的穿刺路径或 ／ 和旁正中穿刺路径， 使穿刺针尖 到 达 突出物及椎 间盘 内，采用 ５ ｌ ｍ 注射器 抽取 浓度 为 ４ ０—
６ ｇ １ ０ ／ 的臭氧首先 在腰椎 间盘 髓核腔 内分 次反复注 射 ， ｍ 经扫描观察臭氧盘 内分布满意 ，然后按 照测量针尖 至突 出
物 中央的距 离 ， 缓慢将针退 到突出物 中央 ， 再次 扫描确定 针 尖位置 ， 缓慢注射 ４ ０—６ ｇｍ 的臭 氧 ５ 。 Ｏ ／ｌ ｍｌ对于神 经根增 粗 明显者 ，将 针尖退 出达神 经根旁注 入 ４ ｇｍ 的臭 氧 Ｏ ／ｌ １ｍ 、 ０ ｌ曲安奈德 ｌ ｌ 再次 ｃ ｍ。 Ｔ扫描对溶解情况进行观察 、 拔 针、 局部穿刺点粘贴 ， 送患者返病房 。
髓核切 吸术 。结果 ： 治疗后 观察组 总有效率 为 ９ ． ％， 于对照组 ８ ． ％。结论 ： Ｔ下引导臭 氧注射治疗腰椎间盘突出症疗 ４１ 优 ８ ８４ ２ ｃ 效快 速， 是一种创伤小 、 安全有效的治疗方法。
【 关键词 】 臭氧 ； 腰椎间盘突出症 ； 观察 疗效
．
腰椎间盘突出症是 由于纤维环破裂后 ，髓核突出压迫
注意止血 ， 防止神经损伤 ， 术后椎管内注入庆大霉素 预防椎 间隙感染 ， 闭合伤 口前 ， 放置橡皮管引流。 观察组 ： 使用 日本 东芝 Ａ ｔ ｏＶ ｓ ｉｎ Ｆ型 Ｃ ｅ Ｔ机 ， 医用 ０ 发 ３
生器（ 山东淄博悦华臭 氧科技有 限公 司生产）手术操作方法 。 按照大理学院附属 医院， 氏手术方法【］ 段 １。患者取俯卧位 ， 行病 变间盘常规 扫描 ， 层厚 ３ ｍ， ａ ｒ 确定 突出间盘 的部位 和 形态 。 确定 皮肤穿刺点 ， 进针 角度及进针深度 ， 常规 消毒 、 铺 洞 巾， ２ 以 ％的利多卡 因做局部 麻醉。采 用侧后方 经“ 安全
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症57例分析
ｌ ａ ｉ ｅ ｉｉｎ［ ］． Ⅱ ｐ ｔｎｏ， ０ ４ １８ ｕ ｒｄｓ ｈｒ ａ ｏ Ｊ Ａ ｌ Ｏ ｈａ ｉ ２０ ， ３ ｍｂ ｋ ｎ ｔ Ｊ ｌ ｌ
（ ） １５— １７ １ ：７ ２７
２ 滕皋军 ．经皮椎 间盘摘 除术［ ．南京 ： Ｍ］ 江苏科技 出版
社 ，０ ０：３～９ ． ２０ ９ ６
体 注 射 术 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 ［ ］ 中华 放 射 学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ，７ ９ ： ８— ２． ０３ ３ （ ）８ ２ ８９
（ 收稿 日期 ：００— ３— Ｏ ２１ ０ ２）
３ 讨 论
腰 椎 问 盘 突 出症 是 骨 科 常 见 多 发 病 ， 欧 洲 臭 氧 髓 核 在 消 融 术 已 确认 是 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 一 种 新 的 微 创 治 疗 手 段 … 。我 科 从 ２ ０ ０７—０ ５～２０ ０９—０ ９对 ５ ７例 （ ０ １２个 节段 ） 椎 间 盘 突 出 症 患 者 实 施 臭 氧 注 射 治 疗 ， 得 良好 腰 取 疗效 ， 报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
４ 俞Ｉ ｝坚， 晓峰 ， 何 陈勇 ， ．臭氧对髓核 超微 结构 的影响 等 ［］ Ｊ ．介入放射 学杂志，０ １ １ （ ） １ １ ６ ． ２０ ，０ ３ ：６ ～１３
５ Ｍｕ ｏＭ ， ｅ ｌ ． ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｅ ａｅ ｕ ｔ Ａｖ ｌ Ｆ Ｐ ｒ ｕａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｎ ｍｉ ｔｄ ｌ ｍ－ ａ ｒ ｏｂ
６２ ７
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ０５ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ
Ｍａ ０ ０ ｙ２ １
医 用 臭 氧 腰 椎 间 盘 突 出症 ５ ， 日７ 厶－ Ｊ ７例 分 析
臭氧治疗椎间盘突出症156例疗效分析
４ ７ ６２
臭氧治 疗椎 间盘 突 出症 １ ６ Ｊ ￣ 疗效 分析 ５
唐 平 （ 广西桂林 市第五人民医院骨科 ，广西 桂林 ５ １０ ４ ０４） 【 要】目的：研究椎间盘突出症采用臭氧治疗时的效果。方法 ：回顾性分析１６ 摘 ５例椎间盘突出症患者运用臭氧进行治疗的临床资
少 。易在广 大基 层 医院普 及推 广 。 【 键词 】 间盘 突出症 ；医用臭 氧 ；疗效 关 椎
椎 间盘突 出症在 现今 社会 发病 率正 在逐 年上 升 ，得 到 了社会 大 众 的关 注 ，所 以在 椎 间盘 突 出症 的治疗 上 ，运用 医用 臭 氧经皮
能够 进行 正 常 的工 作 和生 活 ，没有 神经 根损 伤 的表现 ；术 后 为 良 的表 现 ：有 时会偶 尔 出现 坐骨 神经 痛及 腰 背痛 等症状 ，但 仍可 进 行 职业 活 动 ；术 后 为差 的表 现 ：患者 的症 状没 有得 到 明显改 善 ， 严 重影 响 日常 活动 ， 日常 的Ｔ作也 无 法进 行 ，而且 神经根 损伤 的
进 行治疗 的微创 技术 ，特 别适 合 当今 高速 发展 的社 会和 民
众 的需要 ，并 受到 了 日益 的重视 ，而且它 在 临床 实践 中也 有 明显 的效 果…。患者 创 伤极 微小 ，安全 性 高 ，效果 显 著 ，从 而得 到 患
者 们 的普 遍接 受 。２ ０ 年 ～ ０ ０ 对 １６ 椎 间盘 突 出症 患 者运 ０６ ２ １年 ５例
椎 病 可达 到 ９ ％ 一９ ％。腰 椎 间 盘 突 出症 可 达 ￣６ ％ ７ ％。这 ０ ５ ． １８ １ ９ 组病 患大 多数 病 情为 轻 中度 ，９例 患者 在经 过 医用臭 氧进行 治疗 ８
臭氧治疗腰椎间盘突出症104例疗效分析
ｄｓ ，ｏ ｏ ｅ ｙａ ｊ ｔ ｎｏ ｉ ｆｌｗ ｄｂ ｎｉ ｅ ｉ ｆ ｃ ｌ ｎ ｃ ｏ ４—４ ｚｎ ５ ｇ ｍ ）ａｄ４ ｒｄｉ ｌ ｅａｅ ｔ ｉｔ ｉｔ ｄｓａ ０ｍｌ ｏ ｅ（０ｕ／ １ ｎ ０ｍｇ ｅｎｓ ｏ ｃｔｅ ｎ ｒ ｉ ｌ ｏ ｐ ｏｎ ａ ｏ ｎａ ｃ
【 关键 词 】 腰 椎 间盘 突 出症 ； 皮椎 间盘 及椎 旁 间隙 注 射术 ； 氧 经 臭
中图 分类 号 ： ６ １ ３ 文 献标 志 码 ： 文 章 编号 ：０ ８７ ４ ２ １ ） ２０ —３ Ｒ ８． ５ Ａ １０ —９ Ｘ（０ ０ 一 — １ ４０ ０ １
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ｎ ｍｂ ｅ ｓ ｉ ｈ Ｏ ａ ｋ ａ ｄ ｌ ｗ ｒｌ ｓ Ｕｎ ｅ ｅ Ｘ— ｙ ｇ ｉ ａ ｃ ｕ ｎ ｓ ｎ ｔ ｅ ｌＷ ｂ ｃ ｎ ｏ ｅ ｍｂ ． ｄ ｒｔ ｒ ｕ ｄ ｎ ｅ．ａ ２ ｅ ｄ ｅ ｗ ｓｐ ｎ ｔｒ ｄ ｉ ｔ ｅ ｉ ｈ ａ １ Ｇ ｎ ｅ ｌ ａ ｕ ｃｕ ｅ ｎ ｏ ｔ ｈ
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义与操作方法
对于晚期癌症患者，臭氧大自血治疗或臭氧化生理 盐水静注可明显减轻癌痛及不适感，使病人的生活质量 得到改善。
臭氧治疗不仅镇痛效果好，也没有任何副作用和成瘾 性，如按医嘱浓度治疗也无任何毒性。
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
9
法
臭氧医用的五大功能
➢4. 臭氧能刺激和增强机体的免疫机能 的功能 臭氧可以和免疫细胞表面的不 饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链， 脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激 活核因子NFKB，从而激活细胞MRNA 的复制、转录和翻译，促进蛋白质合 成，细胞因子(干扰、白介素)的释放， 增强机体免疫功能。
臭氧治疗腰椎间盘突出症 定义和操作方法
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
1
法
何谓臭氧治疗腰椎间盘突出症？
➢臭氧治疗椎间盘突出症，是将氧-臭 氧浸润在髓核、神经根和(或)神经节 周围， 以治疗椎间盘突出症，又称
为臭氧消融术或氧-臭氧化学溶盘术 (Chemiodiscolysis with 02-03 mixture)，是近年欧、美盛行，国 内迅速发展起来的一项新技术。
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
2 ➢医用臭氧简介 ➢臭氧消融术操作方法 ➢技术优势
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
3
法
臭氧 消融术
医用臭氧 CT引导 经皮穿刺
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
4
法
医用臭氧简介
臭氧治疗腰椎间盘突出症定义和操作方
5
法
臭氧的特性
➢ 臭氧（O3）是由氧分子携带一个氧原子组成，性质不 稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合 为氧气（O2）进入稳定状态。臭氧具有不稳定特性和 很强的氧化能力。
臭氧消融术治疗颈腰椎间盘突出
臭氧消融术治疗颈腰椎间盘突出臭氧由氧分子携带一个氧原子组成,性质不稳定,呈暂存状态,在携带的氧原子除氧化后,组合为氧气进入稳定状态。
臭氧具有不稳定性和很强的氧化能力，常温常态下半衰期约为20-30分钟。
臭氧能够氧化、分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间延长，其对神经根的压迫消失，而对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
我院疼痛科与301医院专家合作，在北京地区率先应用臭氧治疗颈腰椎椎间盘突出症，其特点：1、安全，创伤小，无需开刀，手术后恢复快；2、定位准确：CT、C型臂引导，穿刺精确、可靠；3、并发症少，不影响脊柱力学结构、不会造成椎体滑脱、神经根粘连等并发症；4、疗效高：总体有效率达92％以上。
颈椎由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区，外科手术中时有发生高位截瘫的病例。
臭氧治疗颈椎间盘突出与腰椎间盘突出原理相同，采用前入路穿刺进针至颈椎间盘。
由于颈前区结构复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，穿刺过程中有可能损伤这些组织结构，出现严重的并发症。
若穿刺过度则会造成脊髓损伤，因此手术必须由经过专门训练的医生操作。
臭氧发生器主机与选购附属配件结合在我科还应用于治疗肩周炎、膝关节骨性关节炎颈肩综合征、软组织痛、神经炎等病症，均取得显著疗效。
有报道显示，臭氧促进自由基清除的作用还被广泛应用于抗衰老及运动医学等领域。
然而，无论何种治疗方式，臭氧都是严格禁止直接吸入肺内，因为臭氧可损伤肺泡上皮细胞。
除此之外，臭氧尚有激活体内新陈代谢的作用，甲状腺机能亢进患者为此被列为臭氧治疗的禁忌；葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏症即蚕豆病亦被考虑其中，这是由于该病患者的红血球缺乏抗氧化保护系统，与臭氧接触会招致大量破坏。
总之，臭氧治疗方兴未艾，目前在国内尚处于起步阶段，需要更加深入探索，造福于广大患者。
髓核化学溶解术个例报道患者，李××，女性，43岁，腰部反复疼痛10余年，2月前无明显诱因出现腰部疼痛伴左下肢放射痛，可串及左小腿后外侧，疼痛性质为钝痛，卧于病床，因疼痛活动受限，于空军总医院诊为：腰椎间盘突出症，予做手法按摩、骶疗等治疗，未见减轻，于301医院就诊，建议手术治疗，患者拒绝。
CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症
（ ２３ ） １ 个 月 显效 ３ 例 （ ３８ ） 有 效 ３ １ ．％ ；２ ２ ４ ．％ ， ３例 （ ５ ３ ） 无 效 ８例 （ ０ ９ ） 结 论 对 腰 椎 间 盘 突 出 症 保 守 治 疗 效 果 ４ ．％ ， １ ．％ 。 不 佳 的患 者 行 臭 氧 髓 核 消 融 术 是 一 种有 效 的治 疗 方 法 。 【 键词 】 Ｃ 关 Ｔ引 导 ； 臭 氧 ； 腰 椎 间 盘 突 出症
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臭氧注射治疗腰椎间盘突出症
臭氧注射治疗腰椎间盘突出症
宁方林
腰椎间盘突出症是临床常见病， 多发病�近年来其 发病率 不断升 高， 其 治疗方 法一般 为保守 治疗与手 术�近些 年来， 随 着微创技术日趋成熟， 其在临床中的应用日益为患者所认识与接受�微创介 入具有操作 简单， 疗效确切， 痛苦少， 费用低 等特 点， 使腰椎间盘突出症的治疗得到了长足的进步�宁阳县第 一人民 医院自 2 007 年 3 月 开展该 技术， 取得满 意疗效， 现将 2 00 例腰椎间盘突出症患者的治疗情况报道如下 � 一, 对象与方法 1 . 对象: 本组 2 00 例患者， 男 1 2 8 例， 女 72 例， 年龄 1 8 80 岁， 平均 46 岁�病程 3 d至 1 0 年， 平均 1 0 个月， 均具有典型临 床症状, 体征�经 C T 或 MRI 检查证实为腰椎间盘突出症， 其中 L 3 /4 32 例， L 4/5 98 例， L 5 /S1 2 8 例， L 3 /4 + L 4 /5 1 3 例， L 4 /5 +L 5 /S1 2 9 例�单纯腰疼痛 5 例， 一侧下肢疼痛或麻木 1 64 例， 双侧下肢疼痛或麻木 31 例� 2 . 治疗方法: ( 1 ) 仪 器设备: 大型 C 型臂机及影像系统， 臭氧治疗机， 盘内穿刺 针， 医 用纯氧�( 2 ) 操作方法: 术前操 作间 紫外线照射消毒�患者健侧卧位于 C 型臂床上， 根据临床症状体征和 C T 或 MIR 片报告结果， 在 C 型臂透视 下定位病变 椎间 盘， 脊 柱后正中线旁开约 8 刺针与躯干矢状面呈 30 1 2 c m 处作穿刺点， 常规消毒， 铺洞巾， 用 0 . 75 % 利多卡 因作局部浸 润麻醉�用 1 8 号专用盘 内穿 45 穿刺( 肥胖患者角度适度 提高) ， 在 C 型臂引导下经上关节突刺入病变椎间盘内( 进入盘内有突 60 g/m l) 5 m l ( 注射器只 可用力按住 出气口， 针芯自动 弹出， 不可用 力抽吸 ) ， 拔出
经皮腰椎间盘臭氧注射术操作指南
经皮椎间盘臭氧注射术操作指南经皮穿刺腰椎间盘臭氧注射术（PLOD）治疗腰椎间盘突出症是近年来在欧洲国家流行的一种治疗方法。
首先由意大利倡导并向世界其他国家推广。
主要原理是将臭氧注射入椎间盘内，破坏髓核中的蛋白多糖，使髓核变性、坏死、萎缩，从而缓解对神经根的压迫。
同时臭氧尚有止痛、消除神经根无菌性炎症、减轻免疫反应等优点。
椎旁注射臭氧能够缓解腰大肌痉挛及减少脂肪化，对于维持脊柱的稳定性有重要意义。
在各种治疗椎间盘突出的方法中，臭氧治疗是创伤小、并发症少、安全有效的一种治疗方法。
一、适应证盘源性腰椎间盘病变、腰椎间盘突出合并相应的神经功能障碍，经CT或MRI检查证实者，腰肌筋膜炎、小关节功能紊乱、肩周炎、关节炎、软伤等。
二、禁忌症1、髓核组织游离于椎管内。
2、身体条件不允许、出血倾向或精神异常者。
3、甲亢、G6-PD缺乏症为相对禁忌。
三、设备与材料1、X线机：C形臂X线机，能进行正侧位透视，电视监视，清晰度高。
也可在CT、MR引导下操作。
2、臭氧治疗仪：具有产品三类注册证，能产生准确浓度为30-70ūg/ml的臭氧，能时时显示臭氧浓度及压力等其他重要参数。
臭氧浓度稳定，有催化还原系统。
3、最佳穿刺针：为多侧孔空心针，外径为进口穿刺针20G～22G.，国产穿刺针7号-9号4、5~20ml各种规格注射器，螺口注射器为佳。
5、瓶装医用纯氧，禁止使用中心供氧，中心供氧的压力和纯度不够高。
四、操作方法与步骤1、必须在合格的导管室、手术室或预先正规消毒的CT室进行严格的无菌操作。
注意室内通风，预防溢出臭氧对医务人员及患者的眼结膜和呼吸道产生严重刺激。
2、患者侧卧位或俯卧位。
髂骨过高者可采取下侧肢体屈曲、上侧伸直、腰下垫一枕头。
穿刺部位常规消毒铺单，局麻。
3、穿刺入路根据患者具体情况及医生个人经验而定。
可行侧后方入路、小关节内侧入路、小关节间隙入路等。
正侧位透视定位针尖位于椎间隙中央或后1/3区域。
4、按操作常规将医用臭氧治疗仪与医用纯氧（建议氧气瓶）连接。
臭氧治疗腰椎间盘突出86例疗效观察
并通过刺激抑制性中间神经元 ，释放脑 啡吠而起到镇痛作用 ，
临 床上 部分 患 者 治 疗 后症 状 缓 解 可 能 与此 有 关 。
抽 针芯连接含 ５ 空气 的注射器， 针时给予注射器轻度压 ｍｌ 进
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臭 氧 治 疗 腰 ： ｊ１ 突 出 ８ ￣．－盘 ｕ ６例 疗 效 观 察
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１１一 股 资 料 ． 小组 ８ ６例 ，男 ５ ４例 ， 女 ３ ２例 ；年 龄 ２ ￣ ７ ６ ４岁 。其 中单 问 盘突 Ｈ ６ 、双 问 盘 突 Ｌ ２ ｊ 例 ５ Ｈ ４例 、三 间盘 突 出 ６ ；病 史 ８ 例 个 月～ １ 。 者 般 表 现 为腰 痛 并 向一侧 或 双 侧 下 肢呈 放 射 ０年 患 性疼 痛 。卧床 休 息 后 疼痛 稍 有 减 轻 ，直 腿 抬 高 试验 呈 阳 性 。经 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ 检 查确 诊 为 单纯 性 腰 椎 间 盘膨 出或 轻 至 中度 的 椎 问 Ｉ
臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症
掌握适应症和禁 忌症 ， 对于突出物硬化、 变性程度 要有正确 的 评估 。⑥让患者认识椎 问盘 突出症治疗 的必要性 和疗效 的客 观性 ， 后绝对 卧床 ３天以上 ， 术 逐渐加强腰背肌力锻炼 ， 个 月 １ 内不从事体力劳动。 ４４ 结 ． 论 臭氧溶解术治疗腰椎 间盘突出症具 有创伤小 、
研究认 为 ， 神经根受压只是引起疼 痛的辅助 作用 ， 经及神经 神
根周围炎性 反应 和组 织液 中的炎 性介 质才 是疼 痛 的 主要原
因 ． 。另外 ， ３ 】 压迫造成 的神经根缺血 、 缺氧及循 环障碍 ， 神经
脱髓鞘而出现传 导异 常【 。臭氧在治疗腰椎 间盘 突出症 中发 ４ 】 挥 了多种药理作 用。治疗过程 中它可直接引发 和皱缩胶原 纤
・
５ ・（ ７ｏ ６ 总 ８）
中医正骨２ Ｏ Ｏ８年 １ Ｏ月第 ２ ０卷第 １ ０期
臭氧溶解术治疗腰椎 间盘突 出症
河南省 滑县 中心 医院（５ ４０ ４ ６０ ） 王俊杰
主题 词 腰 椎 间盘 突 出症 ／ 疗 治 臭 氧 溶解 术 临 床 研 究
杨春 燕
王随修
极高的还原电位 ， 可与生物组 织结构上 的某些 不饱和键 化合 ，
应， 事实也证明该方 法是安全 可靠 的 ， ｃ 的断 层 图上我们 从 ｒ 可 以清晰的看出穿刺针 紧贴骨性椎管到达椎 间盘 内。
４ ３ 注意事项 ．
①穿刺针的位置不宜偏 向上椎体或下 椎体 ，
应位于间盘的竖直方 向的 中央 ， 断层 图上 应在 间盘组 织的后
管狭窄 ｌ 例 ， １ 髓核 摘除 术后复 发 ３例 ， 随侧 隐窝重度 狭窄 伴
且 突出物有轻度钙化 ２例。
１３ 因为针的位置直接决定着髓核 的溶 解效果。②注射速 度 ／， 宜慢 ， 据我们的经验对于纤维 环已经破 裂的患者 ， 虽然注射 时 阻力很小 ， 经缓慢注射往往 比快速注 射对 间盘 内溶解 的效果 更加理想 ， 而且快速注射往 往引 起患 者不适 反应 。③ 中央 型
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臭氧治疗腰椎间盘突出
*导读：对于臭氧的了解许多人可能只是停留在知道大气层中的臭氧层，而臭氧治疗腰椎间盘突出又有什么作用呢？……
对于臭氧的了解许多人可能只是停留在知道大气层中的臭
氧层，而臭氧治疗腰椎间盘突出又有什么作用呢？
臭氧是具有强氧化作用，同时也具有抗菌抗炎作用的气体。
臭氧治疗腰椎间盘突出主要就是利用了臭氧的这些特性作用进
行的治疗。
臭氧治疗采用局麻的方式，然后通过透视监测精密导航系统准确定位，然后用细针直接穿刺作为引导，将臭氧沿针芯置入到病变突出的椎间盘内。
而后臭氧会对髓核进行快速的氧化作用，使得髓核细胞脱水萎缩掉，继而减轻椎间盘压力，解除了突出对神经等的挤压作用。
而臭氧的抗菌抗炎作用，不仅杀灭了病菌，同时也消除了神经根周围的炎症、水肿等，缓解了腰间盘突出的症状。
一次治疗就达到了治愈腰椎病的效果。
臭氧容易分解为氧气，而臭氧只对髓核组织进行氧化分解，因此不会对身体其他组织带来影响。
同时手术治疗没有污染，也不会对人体带来损伤。
臭氧治疗腰椎间盘突出手术治疗安全不会有风险出现，而且手术治疗创伤仅针眼大小，不会留疤，也容易
愈合。
臭氧治疗后恢复快，一周就能得到恢复，一般一次治疗就能达到治愈效果，不会有复发出现。
而臭氧成本较低，因此臭氧治疗腰椎间盘突出费用也是很低的。
臭氧治疗的效果就以上介绍还是非常值得参考的，腰椎间盘突出患者可以考虑使用。
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