中医内科学教学大纲.doc

《中医内科学》教学大纲（供公共人文管理专业医学法学方向使用）1前言【课程目的】屮医内科学是在中医学理论指导下，运用辨证论治的原则，系统地阐述和处理内科病证的一门学科。

是高等中医药院校的主干课程Z—。

中医内科学是临床课之首，是中医基础理论课程与临床各学科课程的桥梁，具有承上启下的作用，中医理论知识只有经过内科学的进一步讲授和临床实习，才能达到深入理解和掌握，临床各学科则必须以内科学作基础，才能更好地熟悉本学科的特点和技能。

【课程内容简介】本教学大纲的内容列有39个病证，分设概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、转归预后、预防与调摄等内容。

【教学要求】学时分配：课堂讲授72学时，无课堂见习，有课间见习。

本大纲的实施以讲授为主，按大纲的教学要求，突出重点，合理分配学时，配合多媒体课件，使学生较好的理解、掌握常见病及多发病的诊治。

2教学目的要求和内容第一章肺系病证第一节感冒【目的要求】1.掌握感冒的病机、诊断耍点、以及风寒、风热、醫湿感冒的证治方药。

2.熟悉虚人感冒的治疗要点。

3.了解感冒为临床多发病、常见病及其病因及预后.教学内容】1.介绍四吋感冒的临床证候特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒、头痛、周身酸楚、脉浮为主症，并说明四时感冒与时行感冒的鉴别诊断。

2.叙述感冒的病机以风邪为主，冬春秋季感冒以风寒、风热为主、夏令感冒多属暑湿致病，病机重点为卫表不和。

3.明确感冒辨证属表实证，治疗大法为解表透邪。

4.分别讲解三证感冒的症状特点,风寒感冒用辛温解表法，荆防败毒散加减:风热感冒用辛凉解表法，用银翘散加减;暑热感冒用消热祛湿解农法,新加香需饮加减。

并说明虚人感冒当扶正祛邪。

5.简要介绍感冒的调护及进展。

【授课方法与学时】1.以课堂讲授为主。

2.1课时。

第二节咳嗽【日的要求】1.掌握名类咳嗽的辨证施治.2.熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣肺通气为主；内伤咳嗽治疗重在调理肺脏功能，祛邪止咳或补肺养止。

3.了解咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到它脏。

【教学内容】1介绍咳嗽的概念，是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状Z-O2.分析咳嗽的病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热、风燥的不同，内伤多山脏腑功能失调所致，以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。

病位在帥，但与肝、脾等英他脏器有关。

外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。

3.讲诉咳嗽的辨治原则，外感咳嗽屈于邪实，治以祛邪利肺；内伤咳嗽，多屈邪实止虚，治以祛邪止咳，兼以扶止。

4.重点讲解咳嗽各临床分型的证治方药，外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒宣肺法，三拗汤、止嗽散加减；风热伤肺证，用疏风淸热，宣肺止咳法，方用桑菊饮加减；风燥伤肺证，用疏风清肺润燥法，桑杏汤加减；若属凉燥证，用温润法，杏苏散加减。

内伤咳嗽：肝火犯肺证用平肝淸肺降火法，方用泻白散、黛蛤散加减；痰湿蕴肺证，用燥湿化痰，理气止咳，用二陈汤合三子养亲汤加减；痰热郁肺证，用清热化痰肃肺法,清金化痰汤加减；肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，沙参麦冬汤加减。

5.简介咳嗽的调摄护理。

6.综述咳嗽的研究进展。

【授课方法和学时】1.以课堂教学为主。

2.结合课间临床见习。

3.典型病丿力开展课堂讨论。

4.1课吋n第三节哮病【目的要求】1.掌握哮病发时治标，平时治本的原则。

哮病发作时区别寒痰、热痰；平时着眼肺、脾、肾的具体辨证。

2.熟悉哮病的病理性质有虚实Z分，而实多虚少，标实本虚。

3.了解哮病以痰为主要病理因索，发作期的病理关键是痰阻气逆。

【教学内容】1•介绍哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患，并得耍交待哮与喘的区别与联系。

2指出哮病发病的内因一痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦血诱发。

3.说明哮病病因主要在肺|何关系至脾肾；病理变化是内伏之痰为诱因所他发，以致气因痰阻, 痰随气升，气道狭窄而致喘息哮鸣有声。

4.讲诉咏病的辨证属邪实正虚,发吋邪实，平时正虚。

发作吋辨别寒证、热证及寒包火证；平时辨别肺、脾、肾三脏的亏虚。

5.指出哮病以发作时治标，平时治本的原则。

说明发作时应祛邪利气。

寒证用温肺散寒，化痰平喘法，射干麻黄汤、小青龙汤加减；热证用清肺泄热，化痰平喘法，定喘汤、越婢加半夏汤加减。

平吋宜分别调补阴阳，肺虚用玉屏风散、桂枝加黄英汤；脾虚用六君子汤；肾虚用金匮肾气丸等。

久病大发作时，上盛下虚者，可参阅"喘证”篇。

6.简介哮病的调摄护理。

7.综述喙病的研究进展。

【授课方法和学吋】1•以课堂教学为主。

2.结合临床及CAI课件。

3.典型病例开展课堂讨论。

4.2课时。

第四节喘证【目的要求】1.掌握各类喘证的辨证施治。

2.熟悉实喘治疗以祛邪利气为主，虚喘治疗以培补摄纳为主，虚实夹杂者应祛邪扶止并举。

3.了解喘证有实喘、虚喘之分，其病变重点在肺，关系肾脏。

【教学内容】1.介绍喘证的概念，是指山肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，其至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主症的一•种肺系疾患。

2.分析喘证的病因有外感、内伤之分。

病理性质有虚实之分。

外感山六淫引起，内伤山饮食、情志、劳欲、久病引起。

有邪者为实；尢邪者属虚。

实者邪壅于肺，宣降失司；无邪者肺不主气，肾失摄纳。

病位在肺肾，与肝、脾、心关系密切。

3.讲述喘证的辨治原则，实喘其治在肺，法以祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，法以培补摄纳。

虚实夹杂者，祛邪与扶止并举。

4.重点讲解喘证各临床分熨的证治方药，实喘：风寒闭肺证，用宣肺散寒法，麻黄汤加减；表寒里热证，用宣肺泄热法，麻杏石甘汤加减；痰热遏肺证，用清泄痰热法，桑白皮汤加减; 痰浊阻肺证，用化痰降逆法，二陈汤合三子养亲加减。

肝气乘肺证，用开郁降气平喘法，五磨饮子加减。

水凌心肺证，用温阳利水，泻壅平喘法，真武汤合尊苗大枣泻肺汤加减。

虚喘: 肺气虚证，用补肺益气法，补帥汤合玉屏风散。

肾气虚证，用补肾纳气法，金匮肾气丸合参蛤散加减。

喘脱证，用扶阳固脱，镇摄肾气法，参附汤加减。

5.简介喘证的调摄护理。

6.综述喘证的研究进展。

【授课方法和学时】1.以课堂教学为主。

2.结合课间临床见习□3.典型病例开展课堂讨论。

4.2课吋n第五节肺痈【目的要求】1.掌握肺痈的治疗大法及齐个阶段的具体治法。

2.熟悉肺痈的病理演变过程。

3.了解肺痈的分期及临床特征。

4.了解溃脓期是病情的顺逆的转折点。

【教学内容】1•指出肺痈是肺叶生疮、形成脓疮的一种病证、屈于内痈之一、临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰和脓血相兼为主要特征。

2.介绍肺痈的病因及病机。

3.讲述肺痈属邪盛正实的一种病证、病程一般可分为初期：成痈期、溃脓期、恢复期，治疗大法始终贯穿一个“清”字，初期，用疏散风热、清肺散邪、方用银翘散加减；成痈期：清肺解毒，化瘀消痈，方用《千金》苇茎汤合如金解毒散；溃脓期：用排脓解毒，方用加味桔梗汤加减；恢复期：养阴益气清肺，方用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。

4.简介排脓解毒，不能早投补敛，以克留邪。

5.简介肺痈转归预后及预防和护理措施。

【授课方法和学时】1.以课堂教学为主。

2.开展课堂讨论。

3.结合课间临床见习□4.1课时。

第六节肺胀【目的要求】1.掌握肺胀的辨证治疗原则以及各个证型的证治。

2.熟悉肺胀的临床表现病位主要在帥、涉及肾心等脏。

3.熟悉肺胀危重证候的处理。

4.了解肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀，形成的病因一是久病肺虚，二是感受外邪° 【教学内容】1.介绍肺胀的临床衣现，其病程缠绵，时轻时重，日久则面色紫暗，唇甲紫绡，胶腹胀满，肢体浮肿，其则喘脱等危重证候。

2.阐明本病辨证属标实本虚之证，治疗应抓住治标、治本两个方面,外寒里饮者：温肺散寒, 涤痰降逆，方用小青龙汤加减；痰浊阻肺者，化痰降逆，方用二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺者：淸肺化痰，降逆平喘，方用越婢加半夏汤；痰蒙神窍者：涤痰开窍，熄风，方用涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹加减；肺肾气虚者：补帥纳肾，降气平喘，方用补虚汤合参蛤散, 阳虚水泛者：温阳健脾，化饮利水，方用真武汤合五苓散。

3.简介肺胀的转归预后及预防、护理措施。

4.综述本病的治疗研究进展。

【授课方法和学时】1.以课堂教学为主。

2.结合课间临床见习。

3.典型病例讨论。

4.2课吋n第二章心系病证第一节心悸【目的要求】1.掌握心悸的概念、诊断、辨证及治疗要点、齐证候类型的临床表现、治法及常用方药加减。

2.熟悉心悸的证候特点、病因病机及其主耍病机类型。

3.了解心悸的基本概念、惊悸与怔忡的区别与联系。

【教学内容】1.介绍心悸的基本概念、惊悸与怔忡的区别与联系。

2.讲述心悸的证候特点、病因病机。

3.说明心悸的诊断，辨证要点及治疗原则，讲述心虚胆怯者，镇惊定志，养心安神，方用安神定志丸加减；心脾两虚者补血养心，益气安神，方用归脾汤加减；肝肾阴亏者滋阴补肾, 养心安神，方用一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉，心阴不振者，温补心阳，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤；水饮凌心者，振奋心阳，化气利水理气，方用苓桂术H•汤；血瘀气滞者，活血化瘀, 理气通络，方用桃仁红花煎；痰浊阻滞者，理气化痰，宁心安神，方用导痰汤加减；邪毒犯心者，清热解毒，益气养阴，方用银翘散或生脉散加减。

4.介绍心悸的转归预后及预防、调摄护理。

【授课方法与学时】1.以课堂讲授教学为主.2.结合课间临床见习，准确熟悉脉象，辅以声象资料。

3.典型病例的讨论。

4.2课时。

第二节胸痹【目的要求】1.掌握胸痹的辨证要点及治疗原则及各证候类型的辨证施治2.熟悉胸痹的诊断及鉴别诊断。

3.了解胸痹的基本概念、病因病机。

4.了解胸痹的转归、预后及护理措施。

【教学内容】1 .介绍胸痹的基本概念及历史沿革。

2.讲解本病的病因病机，明确本病本虚标实的辨证关系，了解虚、瘀在本病发病中的重要作用。

明确胸痹的诊断及鉴别诊断依据。

3.详细讲解胸痹的辨证要点及治疗原则。

重点讲解心血瘀阻、痰浊内停、阴寒凝滞、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚病证类型诊断特点、辨证施治，明确治疗时的标本缓急。

4.介绍胸痹的调摄护理及临床急危重证的救治措施。

【授课方法与学时】1.以课堂讲授教学为主。

2.结合课间临床见习，围绕典型病例展开理论与实践相结合的教学。

3.尽量采用多媒体教学手段。

4.2课吋。

第三节不寐（附:健忘）【目的要求】1.掌握不寐各型的辨证特点，治法和方药。

2.熟悉不寐调摄护理及健忘的证候与治法。

3.了解不寐的临床表现形式，了解不寐的病因病机特点，明确本病是因为阳不入阴所致。

【教学内容】1•介绍不寐的基本概念、证候特点及病因病机、了解不寐与脏腑关系、病性及布见类型。

2.讲述各型不寐的证候特点、辨证施治及安神药在不寐临床治疗中的应用。

3.了解不寐的调摄护理的意义。

4 .介绍健忘的辨证施治。

【授课方法与学吋】I.以课堂讲授教学为主。

2.采用多媒体教学于•段。

4.2课吋n第四节痴呆【目的要求】1.掌握痴呆的证候特征、治疗原则及分证论治。