全身麻醉期间严重并发症与处理PPT
全身麻醉的护理课件
加强规章制度建设提升企业治理能力摘要：要提升企业治理能力，实现现代化企业，加强规章制度建设是十分重要的。
规章制度是公司行使公司管理权限，制定涉及公司经营管理方面的管理规定，对内部组织及人员具有普遍约束力，有了规章制度，各项工作才有章可循。
规章制度同时也可以有效的堵塞管理上的各项漏洞。
文章结合石化公司规章制度管理实际，查找问题，分析原因，并对如何加强规章制度建设提升企业治理能力提出了一些见解。
关键词：规章制度；建设；提升；管理一、加强规章制度建设的意义1.加强规章制度建设的重要性。
中国特色社会主义制度是一个严密完整的科学制度体系，起四梁八柱作用的是根本制度、基本制度、重要制度，其中具有统领地位的是党的领导制度。
我们必须坚持党的领导，自觉贯彻和落实，推进公司各方面制度建设、加强和改进各方面工作。
加强规章制度建设是贯彻中国特色社会主义制度、推进公司现代化建设的具体治理实践，是国家治理体系和治理能力在公司层面的落实和体现。
2.加强规章制度建设的紧迫性。
公司的制度还没有达到更加成熟更加定型的要求，有些方面甚至成为制约公司发展和稳定的重要因素。
所以，我们必须适应国家现代化总进程，充分运用中国特色社会主义制度，加强公司规章制度建设，实现各项事务治理制度化、规范化、程序化，努力提高公司治理能力。
3.加强规章制度建设的必要性。
习近平总书记曾在论述中强调“坚持和完善支撑中国特色社会主义制度的根本制度、基本制度、重要制度，着力固根基、扬优势、补短板、强弱项，构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，加强系统治理、依法治理、综合治理、源头治理”。
国有国法，家有家规，作为企业，推进企业治理能力现代化就要增强按制度办事、依法办事意识，善于运用制度治理企业。
制度更加成熟更加定型是一个动态过程，治理能力现代化也是一个动态过程，不可能一蹴而就，也不可能一劳永逸。
可见，加强规章制度建设是十分必要的。
二、公司规章制度存在的问题1.制度办法修订不及时，导致制度体系不健全。
常见麻醉方法及并发症护理 ppt课件
刺技术熟练，麻醉后常规去枕平卧6－8h等措施可预
防头痛发生。
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2)处理：其预防和护理措施包括：①麻 醉时采用细针穿刺；②提高穿刺技术， 避免反复多次穿刺；③围手术期足量补 液并预防脱水；④腰麻术后常规采取去 枕平卧4~6小时，以预防腰麻后头痛的发 生；⑤对发生头痛者，予以平卧休息， 可按医嘱给予镇痛剂或安定类药物，或 采取针灸或腹带捆绑腹部。严重者可于 硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖液。
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1）密切观察病人的呼吸、心率、血压和面 色的变化等，注意有无呼吸抑制的表现。
2）若发现病人呼吸功能不全，应立即予以 吸氧，同时采用面罩辅助呼吸。
3）一旦病人发生呼吸停止，应立即作气管 内插管并人工呼吸。若出现呼吸心搏骤停， 则应立即进行心肺脑复苏。
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（3）恶心、呕吐：主要原因包括：①麻醉平
（3)急救处理：1）立即停止用药，吸氧对症处理 2) 躁动不安，可用安定0.1mg/kg肌注或静注，抽搐 和惊厥者静注硫喷妥钠1－2mg/kg，若抽搐不止，可 行控制呼吸（即气管插管）有条件用短效肌松药琥珀 胆碱1mg/kg静注。3）低血压者适当给予麻黄碱或间 羟胺等升压药维持循环功能。
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颈丛麻醉并发症
（1）局部麻药毒性反应：颈部血管丰富， 吸收较快，如意外注入椎动脉，药物直 接进入脑内；（2）药液意外注入蛛网膜 下隙或硬膜外间隙；（3）隔神经麻痹； （4）喉返神经麻痹：故不能同时做双侧 深丛阻滞；（5）霍纳综合症。
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二、椎管内麻醉
（一）蛛网膜下腔阻滞 蛛网膜下腔阻滞是将局麻 药注入蛛网膜下腔，直接作用于裸露的脊神经根，且被脑脊液稀 释 1适应证与禁忌证 适用于时间在2—3h 以内的脐以下部位手术。
麻醉并发症
全身麻醉期间严重并发症一、呼吸道梗阻1.舌后坠舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。
由于催眠药、镇静药、镇痛药以及肌松药的应用，使下领及舌肌松弛，当病人仰卧时由于重力作用，舌坠向咽部阻塞上呼吸道。
如病人合并舌体过大、身体矮胖、颈短、咽后壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大者，更易发生舌后坠。
当舌后坠阻塞咽部后，如为不完全阻塞，病人随呼吸发出强弱不等的奸声，如为完全阻塞，即无妍声，只见呼吸动作而无呼吸交换， SpO2 呈进行性下降，用面罩行人工呼吸挤压呼吸囊时阻力很大。
放置口咽通气道或鼻咽通气道及托起下领可缓解舌后坠造成的气道阻塞。
将病人置于侧卧头后仰位，也可立即缓解舌后坠造成的气道梗阻。
2.分泌物、浓痰、血液、异物阻塞气道分泌物过多常见于对气道有刺激性的麻醉药，且术前给予抗胆碱类药物。
与此病例不相关3.反流与误吸禁食水择期患者。
与此病例不相关4.插管位置异常、管腔阻塞、麻醉机故障与此病例不相关。
5.气管受压与此病例不相关。
6.口咽腔炎病变、侯肿物及过敏性喉水肿与此病例不相关。
7.喉痉挛与支气管痉挛喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病人，此类病人气道对外来异物刺激呈高敏感反应，这与气道的自主神经调节失常及某些生物化学介质释放有关。
7.1喉痉挛是呼吸道的保护性反射一声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有高调的吸气性哮鸣音。
正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸人气道。
喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。
硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。
喉痉挛多发生于全麻Ⅰ-Ⅱ期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高CO2 血症、口咽部分泌物与反流胃内容物刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等也可引起反射性喉痉挛。
全身麻醉期间严重并发症的防治ppt课件
支气管痉挛
• 麻醉期间和术后都可发生，表现为支 气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄， 通气阻力骤然增加，呼气性呼吸困难， 终致严重缺氧和二氧化碳蓄积，并引 起血流动力学改变。有时支气管痉挛 是急性肺水肿早期唯一的症状。
• 呼吸道有慢性炎症的病人，迷走神经 张力高，支气管平滑肌处于应激状态， 稍经激惹即可出现支气管痉挛、哮喘 发作。
呃逆与呕吐
• 针刺、神经、呃逆为膈肌不自主地阵发 性收缩，其诱发原因为： • ⑴手术强烈牵拉内脏，或直接刺激膈肌 及膈神经； • ⑵全麻诱导时大量气体进入胃内。 • 术中给予肌松剂，术后予镇静剂阻滞等。
呼吸抑制
• 中枢性呼吸抑制 • 外周性呼吸抑制 • 都表现为通气不足，低氧血症（呼
吸频率慢及潮气量降低，PaO2低， PaCO2高）
处理
• 一遇低血压，首先减浅麻醉；
• 若为低血容量，应加速输液，必要 时输血和胶体；
• 若为牵拉内脏引起，应暂停手术操 作；
• 升压药：麻黄碱5-15mg，I.v
• 若为严重冠心病人应考虑心肌梗塞， 须加强监测；
• 若血压测不到，则行心肺复苏。
高血压
• 血压升高超过麻醉前血压的20%或血 压高达21.3/12.7Kpa以上。
• 合理使用心血管药物 （作用于肾上 腺素能受体药，血管扩张药，强心 药，钙通道阻滞剂，抗心律失常药， 利尿药 ）
用药原则
• 掌握各类药物的药理作用，用药剂量， 给药方式，不良反应及药物间的相互作 用；
• 根据监测结果，针对不同情况合理用药， 尽可能选用熟悉的药物最有效的药物， 必要时用泵输入；
• 用药后注意观察疗效，必要时可考虑联 合用药；
注意事项
• 全面监测：机体在多种因素影响下发 生呼吸紊乱的同时，常伴有循环、神 经、内分泌、代谢、肝、肾等系统功 能变化，且互为因果。
麻醉意外与并发症的防治PPT
升压药用药顺序（参考）
麻黄素：10－30mg iv，如无效则 多巴胺：1－2mg iv，维持剂量2－10ug/kg/min 苯肾上腺素：0.05－0.1mg iv，维持剂量视血压而调整， 通常为2－10ug/km/min 去甲肾上腺素：上述用药无效时可选用
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升压药的使用目的
升压药的使用目的在于暂时维持心脏等重要脏器的灌 注，治疗同时仍应积极补充容量，纠正酸中毒，封闭破裂的血 管，在血压回升至正常以上时，即应逐渐减少升压药用量，直 至撤除升压药，以免长时间使用升压药导致肾功能损害。
诱导前给予小剂量β－受体阻滞药。如柳胺苄心定1－ 3mg
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心动过速的治疗
快速补充血容量 增加吸入麻醉药的吸入浓度，或静脉麻醉药的泵入速度 芬太尼0.1－0.2mg iv 维拉帕米1mg iv，反复用药至心率达控制水平，或柳胺苄 心定1－3mg iv 如合并严重低血压，可用苯肾上腺素0.1mg iv
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心动过缓的原因
原因：与麻醉药对心脏交感神经的抑制、手术牵 拉脏器引起的迷走反射、低血压引起的心脏低灌注 反射性心动过缓，如未能严密监测，及时处理，可 迅速发展成心搏停止。
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心动过缓的预防
养成根据心率或脉搏氧饱和度监测音之频率和音调，迅速判 断出心率和氧饱和度实际数值的工作习惯。
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高血压的防治
加深麻醉、追加芬太尼和异丙酚或咪唑安定 如高血压合并心动过速，可使用β－阻滞药或α、β阻 滞药如柳胺苄心定1～3mg静脉注射，无效可逐步加大剂 量 直 至 血 压 控 制 于 满 意 水 平 。 或 用 艾 司 洛 尔 0.5 ～ 3mg iv
全身麻醉的并发症和急救
全身麻醉的并发症和急救麻醉剂对中枢神经系统的抑制表现为意识消失、疼痛和意识消失、健忘症、反射抑制和骨骼肌松弛。
抑制程度与血液中药物浓度有关，可以控制和调节。
这种抑制是完全可逆的。
当药物代谢或从体内排出时，病人的精神和各种反射逐渐恢复。
麻醉剂通过呼吸道吸入血液循环，作用于中枢神经系统，产生麻醉效果。
静脉麻醉是指将麻醉剂注入静脉，作用于中枢神经系统而产生的全身麻醉。
麻醉方法与选择一、全麻分类和全麻药物全身麻醉可分为吸入麻醉、静脉麻醉、肌肉内全身麻醉等。
临床上，全身麻醉主要是几种药物的复合应用，相互学习，共同努力，减少药物用量，减少副作用，使麻醉更安全、更稳定。
根据复合方法的不同，可分为静脉复合麻醉和静脉吸入复合麻醉。
近年来，各种麻醉方法的结合得到了发展。
例如，全身麻醉也可以归入全身麻醉的范畴，如全身麻醉联合硬膜外阻滞。
吸入麻醉是全身麻醉的主要方法之一。
常见的吸入麻醉剂包括氧化亚氮（N2O）、安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚，异氟醚不会引起痉挛性脑电图改变或颅内压升高。
是颅脑手术较好的麻醉剂之一。
七氟醚和地氟醚价格昂贵，地氟醚挥发罐价格昂贵。
静脉全麻常用于吸入麻醉诱导和静脉与静脉复合麻醉。
目前常用的静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮、咪达唑仑、异丙酚、依托咪酯、羟丁酸钠等。
二、全身麻醉常见并发症（1）反流与误吸在全麻诱导期间，由于患者意识消失，喉反射消失，一旦出现反流，就可能发生误吸全麻后患者未完全清醒时，吞咽和呛咳反射无法恢复，也容易发生由于不同性质（胃液、血液或固体）、pH值和吸入物质的量，临床表现也有很大不同。
无论吸入的是固体食物还是胃液，都可能导致急性呼吸阻塞误吸胃液可导致肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，导致肺水肿和肺不张。
肺损伤程度与胃液量和pH值有关，吸入量越大，pH值越低，肺损伤越严重。
（2）低氧血症吸入纯氧时，当SpO2<90%、PaO2<60mmhg或PaO2<90mmHg时可诊断为低氧血症临床表现包括呼吸短促、发绀、躁动、心动过速、心脏震荡和高血压。
全麻严重并发症的防治
The prevention and treatment of severe complications during general anesthesia
教学大纲
1、掌握全麻期间发生呼吸道梗阻的原因及呼 吸抑制的处理
掌握心肌缺血诊断及防治，低血压与高血
压的防治掌握全麻术后并发症的防治
2、手术时机不当
严重贫血、高血压、甲状腺机能亢进
、糖尿病、严重心律失常、电解质紊乱等
未纠正或改善
上呼吸道感染、痰多、哮喘、低氧血
症未予治疗 心梗未超过6个月即行择期手术等
3、手术操作
出血不能及时控制
用力牵拉胃肠或胆囊
长时间压迫重要脏器
翻动或探查心脏
阻断与开放循环
误伤大血管或心内传导系统等
4、不良习惯
四、插管位置异常、管腔堵塞、
麻醉机故障
五、气管受压 六、口咽腔炎性病变、喉肿物 过敏性喉水肿
七 喉痉挛与支气管痉挛 Laryngospasm and Bronchospasm
常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏 性鼻炎 ㈠ 喉痉挛(laryngospasm)： Laryngospasm is a reflex, prolonged closure of the vocal cords in response to a trigger, usually airway stimulation during light anesthesia (呼吸道保护性反射→声门闭合反射过度亢进)
麻醉药、麻醉器械等的影响和故障
（一）病人因素 病人是麻醉风险的承受者 病人的年龄、病情的严重程度、病变 性质、主要脏器功能状态、潜在疾病以及 病人对治疗、操作和各种处理措施的反应 等均可影响麻醉的安全性
全身麻醉期间严重并发症
第1节 反流、误吸和吸入性肺炎
一、 原因
麻醉过程中，易于引起呕吐或胃内容物反流的几种情况：（1）麻醉诱导时发生气道梗阻，在用力吸气时使胸内压明显下降；同时受头低位的重力影响；（2）胃膨胀除了与术前进食有关外，麻醉前用药，麻醉和手术也将削弱胃肠道蠕动，胃内存积大量的空气和胃液或内容物，胃肠道张力下降；（3）用肌松药后，在气管插管前用面罩正压吹氧，不适当的高压气流不仅使环咽括约肌开放，使胃迅速胀气而促其发生反流；同时喉镜对咽部组织的牵扯，又进一步使环咽括约肌机能丧失。（4）病人咳嗽或用力挣扎；以及晚期妊娠的孕妇，由于血内高水平的孕酮也影响到括约肌的机能。（5）胃食管交接处解剖缺陷而影响正常的生理功能，如膈疝病人，置有胃管的病人也易于发生呕吐或反流；带有套囊的气管内导管，在套囊的上部蓄积着大量的分泌物也易于引起误吸。（6）药物对食管括约肌功能的影响，如抗胆碱能药物阿托品，东莨菪碱和格隆溴铵（glycopyrronium bromide）对括约肌的松弛作用，吗啡，哌替啶和地西泮则可降低括约肌的张力。琥珀胆碱因肌颤，使胃内压增高，引起胃内容物反流。易致反流与误吸的危险因素，如表40-1所示
3. 非酸性食物碎块 炎症主要反映在细支气管和肺泡管的周围，可呈斑状或融合成片，还可见到肺泡水肿和出血。炎症特点是对异物的反应，以淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主，在食物碎屑周围可呈肉芽肿。实际上小气道梗阻，而低氧血症远比酸性胃液的误吸更为严重，且呈升高PaCO2和pH下降。多存在有肺高压症。
4. 酸性实物碎块 此类食物的误吸，病人的死亡率不但高，且早期就可发生死亡。引起肺组织的严重损害，呈广泛的出血性肺水肿和肺泡隔坏死，肺组织结构完全被破坏。病人呈严重的低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，多伴有低血压和肺高压症。晚期肺组织仍以异物反应为主，或有肉芽肿和纤维化。
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通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
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第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
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处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
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第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：
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（2）期前收缩： （房早、室早） ①首先应明确其性质，并观察其对血流动力学的影响 。
②麻醉下发生的室性早搏多属良性，如非频发无需特 殊治疗。 ③如因浅麻醉或co2蓄积所致的室性早搏，于加深麻 醉或排出co2后多可缓解，必要时可静注利多卡因11.5mg/kg. ④应避免过度通气，因碱中毒时，钾及镁离子进入细 胞内，使心室肌的应激性增加。
麻醉期间易于引起心肌氧耗量增加或缺氧 的因素
❖ 1.病人精神紧张、焦虑和疼痛、失眠，均 可致体内儿茶酚胺释放和血内水平升高， 周围血管阻力增加，从而提高心脏后负荷 、心率增速和心肌氧耗量增加。
❖ 2.血压过低或过高均可影响到心肌的供血 、供氧。若在麻醉过程中发生低血压，比 基础水平低30%并持续10分钟
❖ 4.麻醉期间供氧不足或缺氧，心肌的供氧 进一步恶化。
❖ 5.因麻醉过浅或心率增快或心律失常
心律失常
心律失常： （1）窦性心动过速或过缓： ①心动过速与高血压同时出现，浅麻醉的表现 ，应适当加深麻醉。
②低血容量、贫血、缺氧以及代谢率增高（如 甲亢、恶性高热）时，
③手术牵拉内脏（胃、食道、胆囊等）或心眼 反射时，可因迷走神经反射致心动过缓，严重 者可致心跳骤停，静注阿托品0.25-0.3mg预防 作用。
全身麻醉期间严重并发症与处理(2)
广西玉林市第一人民医院麻醉科 刘瑞军
2016.01
全身麻醉期间严重并发症
❖ 呼吸系统 ❖ 循环系统 ❖ 消化系统 ❖ 神经系统 ❖ 其他（恶性高热、苏醒延迟、术中知晓、
躁动等） ❖ 麻醉期间并发症发生较多，下面仅介绍全
身麻醉期间可能发生的重要并发症
循环系统
低血压与高血压 收缩压 BP<20%~30%或低于80mmhg 收缩压BP> 20%~30% %或高达160
❖ 收缩压升高可能是卒中的直接原因，如 160/95mmHg的高血压病人
(2)出血性脑血管病 主要原因： 1.动脉瘤； 2.脑血管畸形； 3.高血压性动脉粥样硬化性出血； 4.全身出血性素质等。
诱发心肌梗死的危险因素
1.冠心病病人； 2.高龄； 3. 存在外周血管狭窄或粥样硬化，； 4.高血压（收缩压≥21.3kPa（160mmHg），舒张压≥12.4kPa（ 95mmHg）病人，其心肌梗死发生率为正常人2倍； 5.手术期间有较长时间的低血压； 6.据文献报告，手术时间历1小时的发生率为1.6%，6小时以上则 可达16.7%； 7.手术的大小，心血管手术的发生率为16%，胸部为13%，上腹 部8%； 8.手术后贫血。
mmhg 或 舒张压大于 100mmhg 心肌缺血
急性心肌梗死 急性冠脉综合征 心律失常
低血压
收缩压 BP<20%~30%或低于80mmhg 原因：
❖ ①术前禁食、清洁洗肠或术中失血引起血容量不足 。
❖ ②麻醉药对循环的抑制（负性肌力或外周血管扩张 作用）。
❖ ③手术操作压迫上、下腔静脉使回心血量减少。 ❖ ④正压通气引起胸内压增高，静脉回心血量减少。 ❖ ⑤肾上腺皮质功能不全、心功能不全、休克等。 ❖ ⑥严重心肺并发症，如心肌缺血
处理： ❖ ①解除病因：尽量解除导致低血压的原因；
麻醉药的应用方法应合理，药量适当。 ❖ ②适当补充容量，可行液体负荷试验。 ❖ ③静注麻黄素10-15mg，因具α、β效应，可
于血压升高的同时心率也增速；多巴胺 1~2mg/次：新福林50-100μg，仅具α效应， 还可使心律反应性减慢，于心律增速者可使 用。 ❖ ④顽固低血压者，应检查，如血气、电解质 等矫治酸碱失衡。
心肌缺血
急性心肌梗死
急性冠脉综合征
❖ 有资料表明，非心脏手术的手术病人围术 期心肌缺血的发生率可高达24%-39%，冠 心病患者中可高达40%。如果发生心肌梗 死的范围较广，势必影响到心肌功能，排 血量锐减，终因心泵衰竭而死亡。尤其是 新近（6个月以内）发生过心肌梗死的病人 ，更易于出现再次心肌梗死。现在缩小3个 月。
；单胺氧化酶抑制剂与度冷丁合用时亦可致血压升高 ；血管活性药应用不当。
处理： ❖ 解除诱因：有高血压病史者可口服降压药至术晨一
次药。诱导前可静注压宁定25-50mg；芬太尼35μg/kg或吸入与静脉诱导药同时应用，可减轻气管 插管时的心血管反应。 ❖ 据手术刺激的程度调节麻醉深度。吸入麻醉药对减 弱交感神经反射优于鸦片类药物。 ❖ 顽固性高血压者，控制性降压以维持循环稳定。硝 普钠o.5~1ug/kg.min,或硝酸甘油0.5ug/kg.min ❖ 气管内注射利多卡因，减少应激反应
❖ 缺血性卒中
❖ 出血性卒中（如脑实质性出血和蛛网膜下 腔出血
(1)缺血性卒中 ❖ 病因
1. 动脉粥样硬化 2. 心源性栓子（房颤、血栓形成和栓子的脱落 ）
3. 血管炎 4. 血液粘稠度的改变和高凝状态
5. 脂肪栓子、气栓而引起栓塞和缺血性的病变 。
预防 ❖ 高血压、是发生卒中最危险因素。
❖ （3）静注h2受体阻滞剂雷尼替丁50mg，甲 氰脒胍100mg可使胃液容量减少到25ml以下 ，ph＞2.5，万一发生误吸则肺损害可相应减 轻。
神经系统
❖ 全身麻醉下发生脑血管意外，当时未必能 及时发现，只当麻醉后发生苏醒延迟、意 识障碍，或相关病理部位的功能受损所反 映出特殊体征时才引起临床注意和诊断
⑤房性早搏多发生在原有心肺疾病的病人；偶发房性 早搏对血流动力学的影响不明显，因此无需特殊处理 。
❖ 心房颤动（快速房颤） ❖ 心室颤动 最严重并发症
消化系统
术后恶心呕吐：发生率与病人体质及术中用 药有关，氟哌啶、阿扎司琼可缓解。
误吸：
❖ （1）肠梗阻及饱胃者宜采取清醒气管内插管 。采用快速诱导插管时，可压迫甲状软骨使 食管闭合，防止胃内容反流，并避免将气体 吹入胃内。
Байду номын сангаас 高血压
（1）舒张压高于13.3kpa（100mmhg）或收缩压高于 基础值的30%称为高血压。
（2）原因： ❖ ①患者本身疾病：如原发性高血压、甲亢、嗜铬细胞
瘤、颅内压增高者等。 ❖ ②手术刺激、麻醉操作麻醉过浅有关：如探查、压迫
腹主动脉、气管插管等。 ❖ ③通气不足，缺氧、CO2蓄积。 ❖ ④全麻恢复期高血压伴有躁动或尿潴留。 ❖ ⑤药物所致：如潘库溴胺、氯胺酮常呈一过性高血压