医院感染预防与控制基本知识

医院感染暴发
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例以上同种同源感染 病例的现象。 其中同种同源是指易感人群同时或先后暴露 于同一感染来源（如使用相同批号的一次性 无菌物品、同一批血液/输液制品，使用同 一种消毒灭菌方法的物品等）。
医院感染流行病学特点
重大医院感染暴发事件
第三部分 医院感染预防与控制制度
医院的消毒和灭菌
消毒：消除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其 达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或消除医疗器械、器具和物品上一切 微生物的处理。
消毒灭菌原则：⒈接触完整皮肤、完整黏膜的医 疗器械、器具和物品必须达到消毒。⒉进入人体 无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、 破损黏膜、组织的医疗器械、器具和物品必须达 到灭菌。
医院感染传播途径
接触传播：医院感染最常见、也是最重要 的传播途径。由接触传播的疾病常见的有 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 隔离标识蓝色。
飞沫传播：由飞沫传播的疾病常见的有百 日咳、白喉、流脑等。隔离标识粉色。
空气传播：由空气传播的疾病常见的有结 核、麻疹、肺出血热等。隔离标识黄色。
2000mg/L含氯消毒液配制方法：
用量杯量出蒸馏水1000ml加入4片含有效氯500mg的 含氯消毒片，即为2000mg/L含氯消毒液。 2000mg/L含氯消毒液用于对经血传播病原体、分枝杆 菌、细菌芽孢污染物品与物体表面的浸泡、擦拭消毒 （如吸引器、引流瓶等） 。
消毒液监测、配制操作
消毒液配制、监测操作
使用中紫外线灯辐照强度低于 70uW/cm2应及时更换灯管。
紫外线强度指示卡
紫外线强度监测仪
使用中紫外线灯管如何清洁
紫外线灯管应每周用酒精布巾擦拭一次，发现 灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。
紫外线灯管长时间不擦拭，积尘较厚
紫Байду номын сангаас线灯管如何安装
悬吊式紫外线灯管吊装高度距离地面1.8～ 2.2m。
医院感染定义
从上述定义可以看出以下几点： 医院感染关注的人群：住院病人和医院工作
人员。 医院感染的地点界定：是指发生在医院内，
包括病人在入院时不存在、也不处于潜伏期。 医院感染的时间界定：是指病人的感染发生
在住院期间，包括在医院内感染，出院后不 久发病的病人。 社区感染不属于医院感染。
医院环境的清洁与消毒
清洁工具使用的基本要求
清洁工具包括抹布、拖把等。抹布、拖把推荐使用 超细纤维材料，拖把使用可脱卸式拖把头。
各种擦拭抹布、拖布、清洁桶、保洁手套应分区域 使用，用明显标识区别。
各区域拖把标识的区分，卫生间为红色标识，公共 区域（走廊）为黄色标识，病房、办公室为蓝色标 识，换药室、治疗室为绿色标识。
医院感染预防与控制基本知识
培训要点
医院感染管理基本概念 重大医院感染事件回顾 医院感染预防与控制制度
第一部分 医院感染管理基本概念
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院获得而于出院后发生的感染；医院 工作人员在医院内获得的感染也属于医 院感染。
安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/ m3，照射
时间30min～60min。
医院常用的消毒方法
物体表面消毒方法
消毒液擦拭（含氯消毒液、乙醇） 喷雾消毒（气溶胶喷雾消毒器） 紫外线消毒车近距离照射
液体消毒剂使用基本要求
消毒剂稀释液应现配现用，用蒸馏水配制。 每次使用前测试浓度，使用时限≤24h。 诊疗器具消毒前应先去除污染，清洗干净。 消毒液完全浸没消毒的诊疗器具, 达到消毒作用
消毒液浓度监测
消毒液配制
医院环境的清洁与消毒
环境与物体表面消毒的基本原则
一般情况下先清洁，再消毒。 常规不需要使用消毒剂进行环境表面擦拭或喷洒消毒。 只有地面、物体表面受到血液、体液、呕吐物、排泄 物等污染的情况下才需要消毒处理。
当地面、物体表面受到血液、体液、呕吐物、排泄物 等污染时，先用吸湿材料（布或一次性纸巾）包裹污 染物并清除，投入黄色医疗废物袋内，然后用消毒剂 喷洒污染的局部，达到消毒作用时间后，再用清水清 洁。
重大医院感染暴发事件
重大医院感染暴发事件
重大医院感染暴发事件
重大医院感染暴发事件
重大医院感染暴发事件
重大医院感染暴发事件
重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
重大医院感染暴发事件
深圳妇儿医院产妇切口感染：案例1 戊二醛用于手术器械灭菌的浓度为2%，浸
泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明 有效浓度的戊二醛（1%）误认为20%的 稀释200倍供有关科室使用，浓度仅为 0.005%达半年之久。 相关工作人员的极端不负责任，直接造成了 这起院内感染暴发。
医疗器械灭菌合格率100%。
医院常用的消毒方法
空气消毒方法
紫外线灯照射消毒：适用于无人环境的消毒。 循环风空气消毒机：适用于有人环境的消毒。 空气净化技术（洁净手术室、洁净病房） 开窗通风换气
使用中紫外线灯如何监测
紫外线灯使用时应记录启用时 间、累计时间及强度监测， 使用时间不低于1000小时 。
医院感染分类
——外源性感染的病原体来源于病人体外。如来自 于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。 通过规范医务人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔 离等措施是可以预防和控制的。
——内源性感染的病原体来自病人自身（皮肤、 口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居 菌。当人体免疫功能下降或体内微生态失衡时即 可发生内源性感染。
时间，蒸馏水冲净干燥，存放于密闭清洁容器 内备用。 用于浸泡灭菌的容器使用前应先灭菌处理。 用于浸泡消毒的容器应使用专用容器，加盖洁 净。
常用消毒剂的配制
500mg/L含氯消毒液配制方法：
用量杯量出蒸馏水1000ml加入1片含有效氯500mg的 含氯消毒片，即为500mg/L含氯消毒液。 500mg/L含氯消毒液用于对细菌繁殖体污染物品与物 体表面的浸泡、擦拭消毒（如体温计、湿化瓶、雾化器 螺纹管等） 。