髌骨骨折护理查房PPT

疾病介绍
常见并发症
1. 关节血肿 2. 感染 3. 内固定钢丝断裂 4. 膝关节功能障碍 5. 创伤性关节炎
疾病介绍
治疗
保守治疗：石膏固定。膝关节伸直位固定4-6周，固定 期间在可忍受范围内允许负重。 适应症：骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm 手术治疗： 适应症：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移 位≥2-3mm，关节面不平整者。 手术时间：皮肤正常者尽快手术。 注意事项：皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或 稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术 必须延迟7-10天，直至手术伤口被污染的可能性降到最 小。
剂灌肠，清洁肠道。晚12时开始禁食禁水，等待手术。 5. 术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术 室用品。
护理原则
术后护理
1. 一般护理 2. 病情观察： （1）生命体征的观察：T，P，R , BP （2） 严密观察切口渗血及切口引流情况 （3） 严密观察患肢的血运情况及肿胀情况：观察患肢 的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、末梢循环的 充盈度，踝及足趾的活动和患肢足背动脉搏动情况。
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护理原则
护理原则
护理评估
1. 膝关节局部情况 2. 受伤史 3. 既往健康史 4. 精神情感状况 5. X射线检查
护理原则
术前护理 1. 做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心
理负担，消除恐惧。 2. 指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。 3. 备皮：清洁患肢，督促能活动的病人进行沐浴。 4. 全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚8时给予甘油灌肠
护理原则
术后护理
手术当天麻醉过后，指导患者在无痛或微痛的情况下 活动患侧足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动 足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具 有重要的意义； 3.患肢抬高
高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止 患肢肿胀。
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护理原则
潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等
护理原则
躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关
⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐 渐恢复活动能力。 ⑵护理措施
①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使 用便盆； ③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。 ⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。
①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位； ②患肢抬高制动，观察末梢血运情况； ③指导病人分散注意力如听轻音乐等。 ⑶护理评价：病人疼痛明显减轻。
护理原则
焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关
⑴护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻 ⑵护理措施 ①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； ②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等， 安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗； ④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。 ⑶护理评价：病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。
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病历介绍
病史介绍
基本情况
姓名：周一哥
科别：骨一科
床号：012
住院号：20171122 性别：男
年龄：60岁
病历摘要：1.患者因外伤后右膝关节肿痛、不能活动3小时而入院。2.
查体：BP120/70mmHg，神清，痛苦貌，心肺腹（-），右膝关节肿胀，
压痛，活动受限，局部皮肤青紫，患肢末梢血运、感觉及运动未见异常，
余（-）。3.X片提示友髌骨骨折。
病史介绍
诊断治疗
诊断
右髌骨骨折
诊疗经过
入院后行开放复位+张力带内固定术
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髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间 接外力损伤所致。若治疗不当 会引起关节僵 硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能
疾病介绍
临床表现 髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸 膝受限，关节血肿常见于大多数髌骨骨 折。
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疾病介绍
髌骨结合股四头肌肌腱，髌韧带和两 旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置， 加强行走和跑跳作用。
髌骨也是膝关节的一个组成部分。切 除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力 减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增 强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。
疾病介绍
髌骨骨折 即以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关
节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮 肤擦伤为主要表现的骨折。
髌骨骨折护理查房
主讲人：xຫໍສະໝຸດ Baidux
目录
content
01 疾病介绍 02 病史简介 03 护理原则 04 健康宣教
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疾病介绍
疾病介绍
髌骨 是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用
的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节， 起到保护膝关节的作用。 股四头肌肌腱沿髌骨 的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其 两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。
护理原则
术后护理诊断
疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关 焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关 躯体移动障碍 与疼痛、肌力下降等有关 潜在并发症 关节僵硬、血管栓塞、压疮等 知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关
护理原则
疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关
⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力， 使病人疼痛感减轻。 ⑵护理措施：