输血的原则和注意事项
输血的注意事项
输血的注意事项输血是个大事，涉及到生命和健康，所以咱们得好好聊聊其中的注意事项。
想想看，当你在医院里，看到那一袋袋鲜红的血液，心里是不是会有种说不出的感觉？这不仅仅是血液，它代表着希望与生命。
首先，输血前的准备绝对不能马虎。
你得先确认患者的血型。
这可不是随便的事儿。
血型不对，那可是会闹出大笑话的！医生会进行一系列的测试，确保血液匹配。
输错了，后果不堪设想，甚至可能会引起免疫反应，搞得患者非常痛苦。
咱们可得时刻保持警惕。
接着，还有一个重要的环节，那就是输血过程中的监测。
输血不是一件轻松的事，必须有人时刻在旁边盯着。
医生和护士会观察患者的反应，看看有没有什么不适。
输血时，身体可能会感到冷，甚至会出现轻微的发热。
别紧张，这是身体在适应。
若是出现严重的过敏反应，那就得立刻停止输血，进行处理。
切忌盲目乐观，不能掉以轻心。
再说说输血后的注意事项。
输完血，得好好休息，慢慢恢复。
有些人可能会觉得头晕，乏力，这是正常的。
多喝水，吃点营养的食物，身体会逐渐好起来。
输血虽然是救命的措施，但并不是万全之策，后续的护理同样重要。
保持良好的生活习惯，增强免疫力，才能更好地保护自己。
除了这些，还有一个常常被忽视的细节，就是心理准备。
输血不仅是生理上的事，更是心理上的考验。
面对疾病和治疗，很多人可能会感到焦虑，甚至恐惧。
此时，医生、护士的关心与陪伴就显得格外重要。
轻松的氛围，友好的交流，能够缓解不少紧张情绪。
一个微笑、一次鼓励，都能让患者感到温暖。
还有一点特别重要，输血也要讲究卫生。
医院里有一套严格的消毒流程，从血液的采集到输注，全程无死角。
细菌、病毒可不客气，随便来袭。
患者和家属也要积极配合，确保环境干净整洁，避免感染的发生。
最后，咱们再聊聊输血的伦理问题。
这可是个大话题。
每个人的血液都来之不易，捐献者的善举值得我们尊重。
输血的过程不仅仅是医学上的操作，更是一种人道主义的体现。
要珍惜每一份血液，把生命的接力棒传递下去。
总结一下，输血的注意事项可不少。
输血中必须注意这些关键问题
输血中必须注意这些关键问题目前临床输血朝着规范化、制度化的方向发展，输血安全性也越来越高。
从血液标本的采集到血液的输注每个环节都要特别小心，以免出现问题影响输血安全。
那么在输血中应该注意哪些关键问题呢？本文就这一问题进行了分析说明。
一、血液的储存、输入要求以及注意事项（一）红细胞红细胞主要是包括：悬浮红细胞、洗涤红细胞以及浓缩红细胞。
其储存要求十分严格，要求全程处于冷链环境，发血后应该在30分钟内输注。
输入要求主要是必须要在4个小时之内输入完成，通常来说输血的速度控制在5-10ml每分钟，如果患者不能承受这样的输入速度可以根据实际情况适当减少输血量，从而保证在4个小时之内完成输血。
（二）单采血小板血小板的储存以及输入原则也是尽快输用，如果有特殊原因需要保存，应用专用设备振荡保存。
并且要注意在储存的时候每隔15分钟要摇晃一下血袋，注意力度不能剧烈震荡。
血小板的输入要求也是尽快输入，一般情况下是80-100滴每分钟。
如果不能达到这个滴速也应该在患者耐受程度内以最快的速度输入完成。
这样主要是为了尽快起到止血的作用，每袋血小板的输注时间应该控制在20分钟以内。
另外在输血小板时要特别注意输注之前轻轻摇晃一下，这样主要是为了让血小板悬起。
但是要特别注意不要剧烈摇晃否则会导致血小板受到一定的损伤，影响输血效果。
同时在摇晃血袋的时候要特别注意观察血袋内血液的情况，如果发现凝块或者是见云雾状要立即告知医生，及时处理，以保证血小板的疗效。
如果凝块情况不严重，可以试着用手指隔着血袋轻轻将其捏散。
另外，如果在输血的时候需要同时输几种成分血液应该先输血小板。
（三）冰冻血浆冰冻血浆拿出来之后需要融化后才能够输入，如果在融化之后没有及时进行输注，应该将其放在4℃的冰箱之内暂时保存，但是暂存时间不能够超过24个小时，如果拿出来没有使用完不能再次进行冰冻保存。
冰冻血浆的输入要注意滴速，最好是保持匀速输入，不能突然快速输入或者突然减慢速度。
临床输血指南
1.临床输血应遵循的原则是什么？临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液.2．确保输血安全性和有效性的两个要素是什么？（1)供应的血液和血液制品必须安全、有效，成本合理，数量充足，能满足临床需要。
(2)临床合理应用血液和血液制品.3。
临床医师在用血时应注意哪些？(1）临床医师必须严格掌握输血适应症，做到能不输者坚决不输，能少输者决不多输；如受血者只需要某种(些）血液成分,应输注相应的血液成分，尽可能不输全血。
若受血者符合自身输血条件，必须征得受血者或家属同意开展自身输血,不输或少输同种异体血。
(2)临床医师应熟悉血液及其成分制品的规格、特性、适应症、剂量、用法及注意事项。
(3)输血治疗前，临床医师须向受血者或其1家属说明输血目的及可能会产生输血不良反应及相关性疾病，征得受血者或其家属同意并签署《输血治疗同意书》，输血治疗同意书与病历一并存档.（4)在输血过程中,临床医护人员必须严密观察受血者的病情变化,如有异常反应,需暂缓输血，严重者要立即停止输血,迅速查明原因并作相应处理.所有输血不良反应及处理经过均在病例中作详细记录，严重输血不良反应要及时向输血科（血库)及医务科报告；如疑似输血不良后果，需对血液进行封存保留的，应通知提供血液的采供血机构派人员到现场。
(5）输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价。
4. 临床输血有哪些程序?临床输血程序应包括：⑴为择期手术申请血液⑵紧急情况下申请血液⑶填写用血申请单并签署输血治疗同意书2⑷采集输血前用于血型鉴定、交叉配合试验、抗体筛检及输血前检验的血样⑸输血前献血者与受血者红细胞血型鉴定及交叉配合⑹从输血科领取血液⑺贮存和运输血液⑻输注血液前对受血者身份的最后确认⑼在输血前、中、后对受血者进行监测并在受血者病历上对输血情况进行记录⑽输血反应的处理、分析和记录5. 如何进行临床输血申请？经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
输血病人的健康宣教
输血病人的健康宣教随着医疗技术的不断发展，输血已成为救治疾病的重要手段之一。
然而，对于输血病人来说，接受输血治疗不仅仅是一种医疗过程，更是需要加强健康宣教的环节。
本文旨在探讨输血病人的健康宣教内容和重要性，以提高病人对输血治疗的理解和配合，从而提高治疗效果。
一、输血前的准备输血前的准备工作至关重要，可以从以下几个方面进行宣教：1. 病人需要事先了解输血的原因和目的，明白输血是一种治疗手段，不是预防或者治愈疾病的唯一方法。
2. 宣教病人关于输血前的禁食、禁饮和用药事项，遵守医嘱，确保血液样本的取样准确性。
3. 向病人说明输血过程中可能的不适感受，如恶心、头痛、发热等，及时告知医护人员。
二、输血过程中的注意事项在输血过程中，宣教内容更应重点关注输血的安全性和病人的舒适感受：1. 向病人宣讲输血的相关知识，包括输血血品的来源、检测和贮存条件，以及输血过程中的安全措施等，提醒他们配合医护人员的各项操作。
2. 强调病人遵守管路无菌原则，保持输血管路的清洁，降低感染的风险。
3. 解释血型不匹配的危险性，帮助病人理解为何血型鉴定是非常重要的，不可忽视这一步骤。
4. 宣教病人对输血反应的认识，以便他们能及时向医护人员报告任何不适症状。
尤其是过敏反应和输血相关肺损伤等严重反应，病人必须清楚了解相关症状和医院的急救措施。
三、输血后的护理与健康宣教输血后的护理和宣教同样不可忽视，对于病人的恢复起着重要的作用：1. 告知病人输血后常见的不适症状，如头晕、乏力、低烧等，这些通常是正常反应，但还是需要及时告知医护人员。
2. 强调病人输血后需要休息，避免过度活动，以利于身体的恢复和血液的正常循环。
3. 宣教病人对于输血后的饮食要求和药物治疗的注意事项，保持良好的生活习惯和健康饮食，促进康复。
4. 提醒病人关于输血后的随访和复查，确保身体的康复情况。
总结：输血病人的健康宣教对于治疗效果的提高至关重要。
通过事前、事中、事后的宣教工作，可以提高病人的合作度，减少并发症的发生，进一步保证了治疗的安全性和有效性。
静脉输血概述及操作注意事项
静脉输血
八、常见输血反应及处理 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应
静脉输血
（一）发热反应
（1）严格管理血库保养 液和输血用具，去除致热 源。严格执行无菌操作。 （2）反应轻者减慢滴速 或暂停输血，症状可自行 缓解；严重者立即停输， 给予对症处理，并通知医 生，密切观察生命体征。
可在输血中或输血后1～2小时内发 生。先有畏寒或寒战，继之体温升 高，可达38～41℃，伴有皮肤潮红、 头痛、恶心、呕吐等症状。轻者症 状持续l～2小时后可逐渐缓解，少 数反应严重者还可出现抽搐、呼吸 困难、血压下降，甚至昏迷。
静脉输血
原因 症状 防治
枸橼酸钠中毒反应
病人出现手足抽搐、出血倾向、血压下 降、心率缓慢，心电图出现Q-T间期延 长、心室纤维颤动，甚至心跳骤停。
大量快速输血随之输入大量枸橼酸钠。 如病人肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化 即与血中游离钙结合而使血钙降低，导 致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、 血管收缩不良和心肌收缩无力等。
血清中的抗体 （凝集素）
抗B 抗A 无 抗 A＋抗 B
静脉输血
四、血型及交叉配血试验
（二）血型鉴定和交叉配血试验
血型鉴定试验
交叉配血试验
血型 A B AB O
凝集原 凝集素
A
抗B
B
抗A
A、B 无
无
抗A、抗 B
内容
直接交叉 间接交 试验 叉试验
供血者 红细胞 血清
受血者 血清 红细胞
静脉输血
五、输血前评估与输血前准备
输血的原则及注意事项
输血的原则及注意事项输血是指将血液或者血液成分从一个人输给另一个人，以增加受血者的血液总量、改善其血液质量或者为其提供缺乏的其中一种成分。
输血是一项常见且有效的医疗治疗方法，在外科手术、创伤、严重贫血等疾病中广泛应用。
但是，输血也是需要注意一些原则和注意事项的。
在进行输血前，医生会根据患者的病情和实验室检查结果来判断是否需要输血，同时也会对患者的输血适应证进行评估。
以下是输血的原则及注意事项。
1.切实掌握输血指征：医生在决定是否给患者输血时，要慎重考虑输血的指征。
常见的输血指征包括：急性大出血、严重贫血、骨髓抑制所致的造血功能减退、凝血因子缺乏等。
但是，输血不是一种无害的处理方法，有时候可能会引发许多不良反应，因此在判定输血指征时要权衡利弊。
2.血型鉴定和交叉配血：在输血之前，必须对患者和供血者进行血型鉴定和交叉配血。
这是因为，不同的血型之间存在抗体和抗原的反应，如果输血时不进行血型鉴定和交叉配血，可能导致反应严重的输血不相关反应。
4.不超过患者耐受范围：输血时一定要注意给予的血液成分量和速度，不要超过患者的耐受范围。
输血过快或过多可能引发输血反应，如输血相关急性肺损伤、输血相关过敏反应等。
5.注意避免输血反应：输血后所出现的不良反应被称为输血反应。
输血反应的发生率较低，但是可能会造成严重的并发症。
为了避免输血反应的发生，医生在给予输血前要详细询问患者过去是否有输血史、输血反应史以及是否有与输血相关的过敏史等。
同时，在输血时医生需要密切观察患者的病情变化，一旦出现不适反应，应立即停止输血并采取相应的处理措施。
输血的注意事项：1.充分让患者了解输血的目的和可能的并发症。
在进行输血前，医生应对患者进行告知，让患者知晓输血的目的和可能发生的并发症，以便患者能够给予合理的考虑和同意。
2.准确采集供血者和患者的样本，确保血型和交叉配血结果准确无误。
在进行血型鉴定和配血时，应采用标准流程执行，仔细核对，以免发生输血不相关的反应。
输血的原则及注意事项
血液保存温度和保存期
采血本卷须知
• 1双人核对输血申请单、试管标签及病人电 子信息。患者科别、床号、姓名、性别、 年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输 血品种，并查看输血协议。一次只能拿一 个病人的试管和输血申请单
• 2．合血试管为EDTAK2血型交叉试管，合 血小板悬液需再做血小板抗体检测〔普通 干试管〕。输血患者血型鉴定和交叉配血 不得使用一个血液标本。普通合血者，血 标本应在1小时之内送血库。
• 含有全部凝血因子，主要用于先天性或获得性凝 血功能障碍的病人，特别是肝病病人获得性凝血 功能障碍。
• 常用剂量：每公斤体重1 0～1 5毫升， • 要求输注速度快一些〔以病人可以耐受为准〕，
以便迅速到达一个止血水平。
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白蛋白输注时需注意哪些事项？
• 白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引起蛋白 沉淀，
• 不管是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注 时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
• 血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险
• 全血或红细胞：要求在离开1—6℃的贮存温度 后30分钟内开始输注，—袋血要求4小 时内输 注完毕(如室温温度过高，那么应适当缩短时间) 。—袋血4小时内未输注完毕 应废弃。
； • 由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速到达有效的血药浓度而及时
发挥疗效；把药物参加血液的过程，增加了血液被污染的时机。
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输血患者的监测
应在输血开始前，输血开始后15分钟，输血 过程中每小时，输血结束后4小时对患者进 行监测。因为严重输血不良反响最常发生 于输血开始后的15分钟，故要特别重视这 一期间的监测。
输血的原则及注意事项
输血的原则及注意事项输血是一种常见的医疗措施，用于补充患者失血或缺乏某种特定成分的血液。
为了确保输血过程的安全和有效性，有一些原则和注意事项需要遵守。
本文将介绍输血的原则以及需要注意的事项。
一、输血的原则1. 适应症：输血应有明确的适应症，如急性失血性休克、贫血引起的心功能不全等。
医生应根据患者的具体情况来判断是否需要输血，避免过度或不必要的输血。
2. 血型配对：输血前必须进行血型鉴定，确保输血血型与受血者的血型相符。
ABO血型和Rh血型必须严格匹配，以避免出现输血反应。
3. 交叉配血：在输血前进行交叉试验，目的是检测受血者血清中是否存在抗体，以防止输血过程中发生严重的输血反应。
4. 血液安全性：血液及其成分必须经过严格的安全筛查，以确保输血的安全性。
这包括对供血者进行疾病筛查，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒等的检测。
5. 输血速度：输血速度应适当控制，避免过快或过慢。
过快的输血速度可能会导致心脏负荷过重，过慢的输血速度又可能无法满足患者的需求。
6. 术前准备：术前需对患者进行必要的准备工作。
如需要输血的患者应空腹，也要遵守禁食规定。
二、输血的注意事项1. 护理观察：在输血过程中，护士应密切观察患者的反应和症状。
如出现发热、寒战、呼吸困难、皮肤红斑等异常症状，应及时报告医生，并采取相应的措施。
2. 输血反应：在输血过程中可能会出现输血反应，如过敏反应、溶血反应等。
对于患者的体温、脉搏、血压等生命体征的监测应持续进行，以便及时发现和处理输血反应。
3. 注意感染防控：输血过程中要注意感染的防控。
护士应严格遵守手卫生、穿戴无菌手套等操作规范，避免污染血液样本和输血器具。
4. 输血速度：输血速度需要根据患者的具体情况进行调整。
对于年幼、老年或有心血管疾病的患者，输血速率需要适当降低，以防止心脏负荷过重。
5. 输血监测：输血过程中需要密切监测患者的生命体征和输血效果。
如监测血红蛋白水平、血细胞比容等指标，以及出现贫血的原因进行评估。
输血常见问题及注意事项
十一、为何不能把静脉注射的药物直接加 入血液内输注
除了生理盐水外不可向血液内加入任何药物，原因是： （１）药物加入血液后，不仅可能因改变血液中的ｐＨ、 离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发 生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物 失效； （２）某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期 发现，特别是严重的溶血反应； （３）把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机 会； （４）由于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢， 故不易迅速达到有效的血药浓度，而及时发挥疗效。
十六、各种血液成分输注的时间限制
开始 全血 红细胞制品 机采血小板 血浆 结束
离开冰箱后30分钟以内 4小时内（如室内温度 增高则需在更短时间 内结束） 立即 30分钟以内 20分钟以内 20分钟以内
注：输血器应该至少每12小时更换一次，如果气温很高，其更换频率应更高； 血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用输血器。
十七、卫生部《临床输血技术规范》规定
11、输血过程中应该先慢后快，再根据病情和年龄调整 输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如 出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉 注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输 血科值班人员，及时检查，治疗和抢救，并查找原因， 做好记录。 12、 输血完毕后医护人员将输血记录单帖在病历中，并 将血袋至少保存一天。如有输血反应的应逐项填写患 者输血反应回报单，并返还输血科保存。
十九、Rh（D）阴性患者的输血问题
一、基本知识
输血的适应症、输血技术和注意事项
⒉冷沉淀 FFP4℃融解时不融的沉淀物。含有纤维蛋白 原和FⅧ因子及血管性假血友病因子。用于血友病甲、先 天性或获得性纤维蛋原缺乏症。 ㈢血浆蛋白成分 ⒈白蛋白制剂有5％、20％和25％三种 浓度。常用20％的，稀释为5％溶液可提高血浆蛋白水平 和补充血容量。直接应用可起脱水作用，用于营养不良性 水肿及低蛋白血症。 ⒉免疫球白制剂 正常人免疫球蛋白（肌注用于病毒性肝 炎等传染病），静注的免疫球蛋白（用于低蛋白血症）和 针对各种疾病的免疫球蛋白。 ⒊浓缩凝血因子 抗血友病因子、凝血酶原复合物、浓缩 Ⅷ、Ⅺ因子及Ⅷ复合物、抗凝血酶Ⅲ和纤维蛋白原制剂。 用于血友病及各种凝血因子缺乏。
㈣细菌污染反应 轻的仅有发热，严重可出现内毒素性休克。 原因 采血和贮存环节污染。 治疗 ①立即中止输血，血袋中血液做染色细胞检查及细菌培养。② 抗感染及抗休克治疗 预防 ①严格无菌制度②血液保存期内及输血前按规定检查。 ㈤循环超负荷 常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。急性 心衰及肺水肿。 原因 ①输血速度过快致血容量上升超过心脏的负荷。②原有心功能 不全③原有肺功能减弱低白蛋白血症不能耐受血容量增加。 治疗 立即中止输血。吸氧，使用强心剂、利尿剂。 预防 心功能不全要控制输血速度及输血量。严重贫血者输浓缩红细 胞为宜。
第二节 输血的并发症及其防治
㈠发热反应 输血后15－20分钟开始。 原因 1免疫反应 体内有白细胞或血小板 抗体 2致热原(蛋白质、死菌或细菌的代 谢产物)污染3细菌污染和溶血 治疗 症状轻减慢输血速度，严重者停止 输血及对症处理及过敏治疗 预防 严格消毒，控制致热原。多次输血 或经产妇输注不含白细胞及血小板的血 （洗涤红细胞）。
输血过程中应遵循的原则及注意事项
输血过程中应遵循的原则及注意事项
一、输血原则
遵守法律法规：输血应遵守国家相关的法律法规，确保血液来源合法、安全、有效。
遵循医疗标准：输血应遵循医疗标准，包括输血指征、输血适应症等，确保患者得到适当的医疗护理。
遵循无菌操作：输血过程中应严格遵守无菌操作原则，防止血液污染和交叉感染。
确保血液安全：输血应确保血液安全，包括对献血者进行筛查、对血液样本进行检测等，以减少输血传播疾病的风险。
合理使用血液资源：输血应合理使用血液资源，避免浪费和不必要的输血。
二、输血注意事项
适应症和禁忌症：了解输血的适应症和禁忌症，确保患者符合输血指征。
输血量：根据患者的病情和需要，合理控制输血量，避免过量输血。
输血速度：输血速度应适当控制，根据患者的身体状况和输血目的进行调整。
输血后观察：输血后应对患者进行观察和监测，包括生命体征、输血反应等，以确保输血效果和患者安全。
预防并发症：了解输血可能引起的并发症，如发热反应、过敏反应、溶血反应等，做好预防措施。
特殊情况处理：对于特殊情况如大量失血、严重贫血等，应根据病情制定合理的输血方案，并密切观察患者反应。
保护患者隐私：在输血过程中，应保护患者的隐私和个人信息，尊重患者的权利。
记录和报告：对输血过程进行详细记录，包括血液来源、输血量、输血时间、输血反应等，以便进行质量管理和患者后续治疗的需要。
同时，如出现异常情况或疑似并发症，应立即向医生或上级报告。
输血的原则及注意事项
输血的原则及注意事项输血是一种重要的医疗技术，应用于各种疾病和手术治疗中，能够有效补充和替代人体失去的血液成分，提高患者的生命质量和生存机会。
输血的原则和注意事项对于保证输血过程的安全和有效至关重要，下面将详细介绍。
一、确保指征合理：输血前应进行全面的临床评估和实验室检查，确保患者有输血的明确指征。
常见的输血指征包括急性大量失血、严重贫血、低温冻伤、术后失血等。
二、选择适当的血型和配型：根据患者自身血型和不同血型间的相容性原则，选取适当的供血者和血液制品进行配型。
ABO血型系统和Rh血型系统是最重要的血型系统，应严格按照血型和Rh血型进行配型。
三、确保血液安全：输血前应进行详细的病史询问和体格检查，筛查患者和供血者的血源传染病，如艾滋病、乙肝、丙肝等，以确保血液的安全性。
四、正确选择输血的种类和用量：根据患者具体情况和临床需要，选择适当的输血制品，如全血、红细胞悬液、血小板等，以及合理的输血用量，以达到预期的治疗效果。
五、注重输血的速度和方法：根据患者的耐受性和输血的紧急程度，恰当地选择输血速度和方法。
一般情况下，输血应该以较慢的速度进行，以避免输血反应和心脏负荷过重。
输血时应注意以下几个方面：一、严格按照血液管理制度执行：建立科学的血液管理制度，包括召开血液会诊、严格的血液使用审批等，以确保输血的合理性和安全性。
二、认真进行输血前的准备工作：输血前要进行充分的评估和准备工作，包括核对血液供应与患者身份，检查输血装置是否完好，确保输血相关的仪器设备和药品都符合规范要求。
三、密切观察患者的输血反应：输血过程中应密切观察患者的临床症状和体征，以及实验室检查的结果，如体温、血压、心率等。
一旦出现输血不良反应，应及时采取相应措施，如停止输血、予以相应治疗等。
四、进行输血后的护理：输血后应密切观察患者的病情变化，包括血糖、血压、尿量等，及时记录输血的情况，观察输血的效果。
五、正确处理输血后的废弃物：输血后的废弃物应按照医院相关的规章制度进行正确处理，避免交叉感染和环境污染。
输血的注意事项及护理
一、输血操作步骤
1.备血 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检 避免同期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、
血液种类、住院号、剂量
3.取血后 勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20min
4.输血前 两位护士再次核对 在输血登记本上签字
5.输血时 再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入 血袋挂与输液架上，调节速度：开始10分钟内 速度宜慢，15-20滴/分，15分钟后，若无不 适，40-60滴/分。向患者交待注意事项，加强 巡视观察。悬挂血型标识。
6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。
(六)其它输血反应 1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病:肝炎、HIV
（五）大量输血
定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。
2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
二、输血的注意事项
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同 时采集两位患者的血标本，以免差错；
2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性
药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质; 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输
输血原则及注意事项
输血原则及注意事项
输血是一种常见的医疗措施，用于治疗和预防出血，改善血液循环的状态。
在进行输血时，有一些原则和注意事项需要遵守。
首先，输血的原则是始终以救命为首要目标。
输血应该是医生在充分的临床判断和评估基础上作出的决定，并且必须严格按照医嘱执行。
其次，唯有当其他治疗手段不能达到预期效果时，才考虑输血。
输血是一种侵入性的治疗方法，有一定的风险，因此只有在确实需要时才进行输血。
第三，输血时要选择适当的血型和血液制品。
血型的匹配是必要的，以避免发生输血反应。
同时，应根据患者的具体情况来选择合适的血液制品，比如红细胞悬液、血小板悬液等。
第四，进行输血前应进行充分的预备工作。
包括检查是否有输血禁忌症、患者的血型和血液常规检查等。
同时，还要评估患者的输血需求，确定输血的剂量和速度。
第五，进行输血时需要注意输血过程中的监测和观察。
主要包括监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，观察患者的输血反应情况。
一旦发生输血反应，应立即采取相应的措施。
最后，输血后要进行适当的后续处理。
包括密切观察患者的病情变化，及时处理输血后的并发症，以及进行相应的护理和康
复措施。
总之，输血是一项重要的医疗措施，但也存在一定的风险。
因此，在进行输血时，医务人员应严格遵守输血的原则和注意事项，以保证输血的安全和有效性。
同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，相信医生的专业判断，合理利用输血这一重要的治疗手段。
输血原则
输血原则临床输血原则核心提示：一、合理输血1.高效；2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小；3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子；4.保护血液资源。
二、常用血液成分特性。
一、合理输血1.高效2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。
4.保护血液资源二、常用血液成分特性1.红细胞（1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。
红悬的适应证：①血容量正常的慢性贫血需要输血者②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者③外科手术内出血等急性失血需要输血者用量：成人1单位红悬（200ml全血制得）提升5g/L（2）洗涤红细胞把红细胞洗了3遍，把抗源物质洗掉了。
所以一说这个病人有过敏反应，过敏休质，我们就给他输洗涤红细胞。
还有高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选择洗涤红细胞2.血小板浓缩血小板。
适应证：血小板减少或功能异常。
3.新鲜冰冻血浆（FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。
用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。
4.去除白细胞的血液成分。
医学`教育网搜集整理因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。
用于：（1）多次输血者，如再障，重度海洋性贫血（2）准备器官移植患者5.辐照血液成分血液经过γ射线照射，灭活淋巴细胞。
主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病（TA-GVHD）6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。
它没有传播病毒的危险。
三、输血的适应征及原则1.急性失血血容量减少20%（800ML）一般输入晶体液胶体液，很少输血2.止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板四、血液保护1.严格掌握输血适应征不该输的就不要输2.减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施3.自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险4.血液保护药物的应用：医学`教育网搜集整理（1）术前使用红细胞生成素或维生素K（2）预防性的应用抗纤溶药，如6-氨基已酸，抑肽酶（3）应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血具有显著疗效五、安全输血（一）输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原1.急性输血不良反应过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应2.溶血反应是输血最严重的并发症常因ABO血型不合引起。
输血护理常规
输血护理常规一、临床输血实践的原则1、输血只是病人治疗的一部分。
2、根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定。
3、应尽可能减少失血以减少病人输血需求。
4、急性失血病人应首先采取有效复苏措施(静脉输液、输氧等)，同时评估是否需要输血。
5、病人血红蛋白水平尽管重要,但不是决定输血的唯一因素。
缓解临床症状的需要,预防病人死亡和病情恶化等都是支持做出输血决定的因素。
6、临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血制品有传播输血传染病的危险。
7、只有当输血对病人的好处大于所冒风险时才应进行输血。
8、医生应明确记录输血原因。
9、应有经培训的医务人员监护观察输血的病人、并当出现副反应时能立即作出反应、采取措施。
二、目的1、补充血容量，增加心排出量，促进血液循环，提高血压，以保证重要脏器的供血。
2、血液中的纤维蛋白原及凝血因子能促进凝血与血小板的产生。
3、输入的电解质可促进钙的正常代谢及神经系统的兴奋，可使血管壁的紧张性增加，从而达到止血目的。
对手术前有贫血、血红蛋白过低者，应与以纠正，以提高手术的耐受力。
4、严重烧伤、感染性休克者，通过输血可以补充抗体、补体、增强抗感染能力；通过中和、吸附和吞噬作用，可降低毒素浓度，具有解毒作用。
5、有凝血功能障碍者，手术时常易渗血，输入新鲜血可以补充各种凝血因子，有助于止血。
三、输血途径、方式与操作方法输血途径可通过静脉和动脉输血、静脉输血目前在我科较为常用。
静脉输血静脉输血有两种方式:间接输血法与直接输血法。
(我科现仅采用间接输血法)1、间接输血法将已抽出的血液按静脉输液的方法输给病人。
（1）用物准备：注射盘、输血器、止血带、胶布、安尔碘、棉签、套管针、贴膜、0.9%氯化钠注射液、地塞米松5毫克、按医嘱准备所需的血液。
（2）操作方法:1）向病人做好解释工作，得到病人的配合。
2）选择好静脉输入0.9%氯化钠溶液，根据医嘱给予抗过敏药物。
3）二人核对血液制品，同时开始输血，按需调节滴速。
输血的原则及注意事项
输血的原则及注意事项输血是一种常见且重要的医疗技术，在治疗各种疾病和损伤时发挥着关键作用。
为了确保输血的安全与有效性，需要遵循一定的原则和注意事项。
本文将详细介绍输血的原则以及需要注意的事项。
一、输血的原则1. 血型配对原则：输血前必须进行血型鉴定，确保供血者的血型与受血者相匹配。
常见的血型系统包括ABO血型和Rh血型，输血时必须保证相同血型之间的配对。
2. 用血量的估计原则：输血时应根据受血者的具体情况以及临床需要来估计用血量，避免使用过多或过少的血液成分。
3. 使用无菌技术原则：输血过程中所有涉及到输血袋、插管和输血器具的操作都必须严格遵守无菌操作，以减少感染的风险。
4. 逐渐输血原则：对于需要输血的患者，应该采取逐渐输血的原则，即从少量开始，观察受血者的反应后再逐渐增加输血速率，以避免发生输血反应。
5. 注射速度控制原则：输血时应该控制注射速度，一般不超过滴速100滴/分钟，以免造成输血反应或心脏负荷过重。
6. 监测患者状况原则：输血过程中需要密切观察受血者的生命体征、血压和心率等指标，及时发现异常情况并采取必要的措施。
二、输血的注意事项1. 严格执行血型鉴定：在进行输血前必须对受血者进行血型鉴定，确保血型配对准确无误。
若发现有血型不匹配的情况，应立即停止输血并报告医生。
2. 注重输血前的准备：在输血前，需要对受血者进行全面的体检，了解其身体状况、病史、过敏史以及药物使用情况等，以便评估输血的风险和禁忌症。
3. 积极预防输血反应：输血过程中可能出现输血反应，包括过敏反应、溶血反应等。
为了预防发生输血反应，可以提前给予抗过敏药物，并监测受血者的症状和体征变化。
4. 注意血液保存和贮存条件：输血前需要检查供血者的血液贮存情况，确保血液符合保存条件，并及时使用，避免血液因贮存时间过长而导致质量下降。
5. 确保输血设备洁净无菌：输血设备必须经过严格的消毒和清洁处理，使用过程中要遵守无菌操作规范，以防止交叉感染的发生。
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血细胞比容Hct:
血细胞在血液中所占的容积百分比 正常成年男性：40%--50% 正常成年女性：37%--48%
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1.大量失血
失血量
＜500ml(10%),无明显临床症状； 机体可代偿 血浆量在1～2小时内恢复； 血浆蛋白一天左右恢复； 红细胞和血红蛋白在一个月内恢复
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学习目标
掌握输血适应症 掌握输血的并发症及防治
熟悉自体输血,血液制品的种类 熟悉血浆增量剂
血液保护
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输血适应症
大量失血
主要适应症
贫血或低蛋白血症
重症感染
凝血异常
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正常人体血容量
男 性 65-70 ml/kg 女 性 60-65 ml/kg 新 生 儿 80-85 ml/kg
7
输血被禁止
－150年
8
第一位人类同种输血的成功者 －James Blundell
1818年，英国生理学 家兼妇产科学家詹姆 士·博龙戴尔医生遭遇 了一位难产妇，患者 因大出血而生命垂危 。在征得孕妇丈夫的 同意后，詹姆士将一 名健壮男子的血输给 了那位产妇，使她得 救了。
9
James Blundell输血用具
半衰期 12～36小时，当天鲜血 纤维蛋白原缺少症 —— 冷沉淀或
纤维蛋白原制剂 半 衰期 72～120小时，隔天库血
30
输血途径
静脉输血
周围静脉 常用 中心静脉 大手术或大量失血
31
输血途径——浅表静脉、中心静脉
32
血液过滤
细胞聚集物 纤维蛋白块
33
注意事项
1、输血前：三查十对，认真观察血液外观 2、输血中：严密观察，注意输血速度，病人反应，
国河南上蔡、山西运城发现,因卖血所致 ❖ 爱滋病病毒感染率还以每年30%~40%速度上
升
14
现状
❖ 每年临床用血量约1000吨 ❖ 每年10%的速度递增 ❖ 无偿献血仅占10%
❖ 1.2亿乙肝病毒感染者 4000多万丙肝病毒感染者 85~100万爱滋病病毒感染者
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解决之道 严格献血输血指征 大力提倡血液保护
急 性 消 化 道 出 血
2.贫血或低蛋白血症
手术前病人推荐输血指征 年轻人： Hb＜7～8g/dL
Hct ＜21～25％ 老人,ICU: Hb＜10g/dL
Hct ＜30％
28
3.重症感染
脓毒症、恶性肿瘤 化疗后致严重骨髓抑制 继发难治性感染
29
4.凝血异常
血友病 —— Ⅷ因子或 抗血友病因子
不能随意加药 3、输血后：继续观察病人反应，保留标本及血袋
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三查: １．查血液有效期 ２．查输血装置是否完整 ３．查血液质量
35
十对：受血者姓名、床号、住院号、血型交配试 验结果、供血者姓名、编号、血型及交配试验结 果、核对采血日期、有效期
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血袋
交叉配血结果与能否输血
直接配血
+ +
-
间接配血
+
-
+
能否输血 不能 不能
能
慎重少量慢输 （？）
速度
一般情况
成人 5～10毫升/分钟 老人或心脏病人 1毫升/分钟 小儿 10滴/分钟
一次输血不应超过4小时
200～400毫升/次 大量出血休克
快速输注
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血液 中不加 入任何 药物， 以免发 生凝血 和溶血
保存时间（就红细胞而言）
保存期末的血输入24小时后，红 细胞的存活率在70%以上
Richard Lower (1631-1691)
1665年，第一例输血，挽救了一只小狗的生命
6
Jean Baptiste Denis
1668年，法国医生丹尼斯，将少量羊血输入一男子身 体，输血过程中，那名男子突然心跳加快，痛苦万分 ，在一阵歇斯底里的狂躁后死去了。
丹尼斯医生因此 被指控为“过失 杀人”而入狱。
4
人类输血的先河
Pope Innocent VIII
1492年, 为挽救罗马教 皇(Pope Innocent VIII) 生命，意大利医生卡鲁 达斯采集了3位10余岁 男孩的鲜血，并将许多 名贵的药草溶于其中， 通过手工制造的粗大针 头注入教皇的血管。教 皇立即感到胸闷窒息而 慢慢死去
5
输血的历史
21
失血量
500～1000ml (10%-20%) 依据临床及HCT(无改变)
晶+胶
＞1000ml (20%) HCT 30%-35% 缺氧临界值
晶+胶+CRBC
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原则
＜30%
不输全血
30%～50%
晶+胶+1/2CRBC+1/2全血 ＞50%
晶+胶+全血+白蛋白+血小板+凝血因子
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术 中 急 性 大 出 血
输血的原则和注意 事项
introduction
2
古人对血液的认识
中国, 公元前1000 年 “气为血帅，气行血行，气血冲 和，万病不生”
古埃及人认为血液是生命的源泉 提倡用血液来沐浴
古罗马斗剑士在比赛前饮血，希 望从中获得勇气和力量
3
血液循环的认识
Andrea Cesalpino (15191603) 首次使用“循环”一 词, 发现血液在血管中流动,静脉 与动脉是一个相连的网络 William Harvey 1616发 现人体血液循环
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20世纪的重大发现
❖相容性试验 ❖抗凝液 ❖保护液 ❖血液保存袋 ❖血库 ❖冷藏 ❖静脉穿刺技术 ❖感染性疾病筛选 ❖高风险献血者筛选
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输血--中国
❖ 始于19世纪初 ❖ 1918年，刘瑞恒在上海首先报告了中国人的血型 ❖ 1921-1932年北京协和医院开始在临床开展直接输血 ❖ 1944年，在昆明成立了军医署血库 ❖ 1947年9月，南京中央医院血库成立 ❖ 1953年，解放军后勤部在沈阳建立了新中国第一个大
型血库 ❖ 1958年在中国医学科学院建立了第一个血站 ❖ 80年代后，成分输血迅速发展
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输血安全了!!!
13
问题出现了?
❖ “输血感染案” 1985年，在法国国家输血
中心定期接受换血治疗的3500名血友病患者 中，有一半人感染上了艾滋病毒，其中200人 已经死亡
❖ “爱滋病村” 和2001年，在中
常用抗凝剂：
CPD 枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖 2～8℃ 28天 加 腺苷 35天
ACD 酸性枸橼酸盐葡萄糖 21天
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血液预热
血液温度 <32℃ 热水温度≤38℃
除生理盐水外，不能加入任何药物 观察输血病人有无不良反应 输血后，血袋应保留2小时
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观察病人 体温、脉搏、 血压及尿色