我国的医疗保障制度
我国医疗保障制度发展历程
我国医疗保障制度发展历程自新中国成立以来，我国医疗保障制度经历了多次改革和演变。
以下是我国医疗保障制度的发展历程:一、公费医疗和劳保医疗在计划经济时期，我国实行的是公费医疗和劳保医疗制度。
公费医疗是指国家为保障职工医疗服务需求而实行的免费医疗制度，劳保医疗则是为保障城镇职工基本医疗需求而实行的制度。
这两种制度都由国家承担医疗费用，覆盖了全体公民。
二、农村合作医疗在20世纪50年代，我国农村实行了农村合作医疗制度，即通过农村集体经济筹集资金，为农民提供医疗保障。
这一制度的实施在一定程度上缓解了农村地区的医疗问题。
三、城镇职工基本医疗保险随着改革开放的深入，我国于1998年建立了城镇职工基本医疗保险制度。
该制度由用人单位和职工共同缴纳保险费用，国家给予一定的财政补助。
这一制度的实施标志着我国医疗保障制度向全面覆盖迈出了重要一步。
四、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险随着经济的发展和社会的进步，我国于2003年和2007年分别建立了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。
这两项制度的覆盖范围分别包括农村居民和城镇非就业居民。
这些制度的实施进一步扩大了我国医疗保障制度的覆盖面。
五、跨区域医保结算和医保电子凭证近年来，我国医疗保障制度在跨区域医保结算和医保电子凭证等方面也取得了重要进展。
通过建立全国统一的医保信息系统，实现跨区域医保结算，方便了参保人员异地就医。
同时，医保电子凭证的推广也使得参保人员可以更加便捷地办理医保业务。
六、全面医保覆盖和医保扶贫好的，以下是对“我国医疗保障制度发展历程”的补充:我国医疗保障制度在不断完善的同时，也正在逐步实现全面覆盖。
目前，我国已经建立了覆盖全体公民的医疗保障制度，并不断加大对贫困人口、特殊群体和基层地区的医疗保障支持力度。
同时，医保药品目录也在不断扩大，越来越多的创新药物和罕见病药物被纳入医保目录，为患者提供了更多治疗选择。
此外，我国还积极推进医保支付方式改革，促进医疗机构提高效率和质量，控制医疗费用不合理增长。
我国医疗保障制度的现状
我国医疗保障制度的现状我国医疗保障制度是指国家为全体公民提供医疗保障服务的体制安排和政策措施。
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保障制度也在不断完善和发展。
但是，目前我国医疗保障制度仍存在一些问题和挑战，需要不断探索和改进。
一、基本医疗保险制度我国的基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度。
其中，城镇职工基本医疗保险覆盖了城镇职工及其家属，城乡居民基本医疗保险覆盖了城乡居民，新型农村合作医疗覆盖了农村居民。
这些基本医疗保险制度为我国广大人民群众提供了基本的医疗保障，有效缓解了就医负担，提高了医疗保障水平。
二、医疗服务水平我国的医疗服务水平在不断提高，医疗资源得到了更加合理的配置，医疗技术和设备不断更新换代，医务人员的素质和服务意识也在不断提升。
人民群众享受到了更加优质的医疗服务，医疗水平得到了明显提高。
三、医保支付方式我国医保支付方式主要包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等多种方式。
通过不断调整和改革医保支付方式，可以更好地控制医疗费用的增长趋势，提高医疗资源的利用效率，促进医疗服务的均衡发展。
四、医疗保障对象我国医疗保障制度覆盖范围逐渐扩大，不仅覆盖了城镇职工和城乡居民，还覆盖了特困人群、重大疾病患者和其他特殊群体。
通过扩大医疗保障对象的范围，可以更好地保障我国人民群众的基本医疗需求，提升全民医保的保障水平。
五、医保改革与挑战我国医疗保障制度虽然取得了一定的成就，但依然存在一些问题和挑战。
其中，医保基金累积不足、医保支付标准偏低、医保管理体制不完善等是当前急需解决的难题。
未来我国医疗保障制度需要进一步深化改革，完善体制机制，提高服务质量，以适应人民群众不断增长的医疗需求。
总之，我国医疗保障制度在不断完善和发展中，取得了显著成绩，为广大人民群众提供了基本的医疗保障。
但是，仍需继续努力，解决医保制度存在的问题和挑战，促进医疗保障制度更好地适应我国社会发展的需要，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗保障服务。
我国医疗保障制度
我国的医疗保障制度医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
中国的医疗保障制度根据享受对象可以分为城市医疗保障制度和农村合作医疗保障制度。
80年代之前，农村建立了以合作社为基础的合作医疗，其经费来源于个人和社区集团，但家庭责任承包制的出台使其跌入低谷。
而在城镇实行的是二元社会医疗保险制度，一是国家机关、人民团体和事业单位实行的“公费医疗制度”；另一个是国有企业职工实行的“劳保医疗制度”。
其他的城市居民或由于是上述的受保对象的亲属而享受“半劳保或统筹医疗”，或是完全自费医疗。
这其实是一种无偿性保障制度，这完全不适合于改革开放后的新世界。
我国现行的基本医疗保险：城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助。
城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。
而城乡医疗救助主要是为无力进入基本医疗保险体系以及进入后个人无力承担自付费用的城乡贫困人口提供帮助，使他们能够与其他社会成员一样享有基本医疗保障。
基本待待遇：城镇职工基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比例约72%，实际住院费用支付比例约67%；城镇居民基本医疗保险政策范围内住院医疗费用支付比例约55%：新农合政策范围内住院医疗费用报销比例约55%。
公费、医保于城镇职工医疗保险的区别:一是改变过去国家为保障职工的医疗需求承担无限责任的作法，实现单位保障、福利保障到社会保障的转变；二是变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增强了个人自我保障的责任，实现权利与义务的统一；三是变过去各个单位分散管理为社会化管理，实现医疗保险基金的统筹使用、互助共济；四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保三方面制约机制。
全中国的医疗保障制度如何？
全中国的医疗保障制度如何？一、医保体系概述中国的医疗保障制度由三大体系组成：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
这些体系覆盖了城镇和农村的大部分人口，为他们提供基本的医疗保障服务。
1. 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险是中国城镇职工的主要医疗保障体系，覆盖了城镇企业职工和机关事业单位工作人员。
这一体系通过个人缴纳一定比例的工资作为保费，单位也会进行相应缴费，来保障参保人员的基本医疗需求。
2. 城乡居民基本医疗保险城乡居民基本医疗保险是为城乡居民提供的一种医疗保障体系。
参保人员包括城乡居民、建档立卡贫困人口和其他特定人群。
参保费用由政府和个人共同承担，以确保参保人员在患病时能够得到及时的医疗救助。
3. 新型农村合作医疗新型农村合作医疗是为农村居民建立的一种医疗保障体系，旨在解决农民看病难、看病贵的问题。
参保农民可享受政府和个人合资的医疗保障服务，降低医疗费用负担，提高医疗服务水平。
二、医保制度优势中国的医疗保障制度在不断完善中，具有以下优势：1. 覆盖面广中国的医疗保障制度覆盖了城乡各个层面的人群，包括城镇职工、城乡居民和农村贫困人口，实现了全民医保的目标，确保了人民群众的基本医疗需求。
2. 保障水平高中国的医疗保障体系提供了一系列的医疗服务，包括基本医疗保险、大病保险和重大疾病医疗救助等，为参保人员提供了全方位的医疗保障，提高了人民群众享受医疗保障的水平。
3. 政策支持中国政府高度重视医疗卫生事业，出台了一系列政策支持医疗服务发展，包括资金投入、技术支持和人才培养等方面，为医疗保障制度的健康发展提供了有力支持。
4. 制度创新中国的医疗保障制度在不断创新中，探索建立适应市场经济发展和医疗卫生需求的新型医疗保障机制，为建设健康中国注入新的活力和动力。
三、医保挑战与对策中国的医疗保障制度仍存在一些挑战，需要采取有效对策加以解决：1. 医疗资源不均衡中国的医疗资源分布不均衡，城市医疗资源过剩，农村医疗资源匮乏，城乡间医疗服务差距较大。
我国的医疗保障体系及其内容
我国的医疗保障体系及其内容在我国，医疗保障体系起到了重要的作用，为广大人民群众提供了基本医疗保障，为他们解决了就医费用方面的烦恼。
本文将探讨我国医疗保障体系的组成及其内容。
一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是我国医疗保障体系的核心，主要包括城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
其中，城镇职工医疗保险适用于城市企事业单位职工，由用人单位和个人缴纳保费；城乡居民基本医疗保险适用于城乡居民，由政府负责筹资；新型农村合作医疗适用于农村居民，由农民个人、村集体经济组织等参与共同缴费。
二、医疗救助制度医疗救助制度是我国医疗保障体系的重要组成部分，面向经济困难的人群，为其提供医疗费用的补偿。
医疗救助由地方政府出资，覆盖范围广泛，涵盖了急诊救助、大病救助等多个方面。
同时，医疗救助制度与基本医疗保险制度相互衔接，形成了多层次、全面化的医疗保障体系。
三、大病保险制度大病保险制度是我国医疗保障体系的一项重要补充，针对罕见病、高价药、昂贵手术等大病的治疗费用提供保障。
通过大病保险，患者可以获得更高比例的医保报销，减轻了患者及其家庭的经济压力。
大病保险是在基本医疗保险的基础上设立的，个人参保缴费，由政府和社会共同分担风险。
四、医疗费用统一管理我国医疗保障体系强调医疗费用的统一管理，通过合理制定医疗服务价格、药品价格和医药材料价格等方式，控制医疗费用的过高增长。
同时，利用信息化手段，建立医疗费用结算和监控系统，加强对医疗费用的监管和控制。
五、医疗服务质量监管医疗保障体系还注重医疗服务质量的监管，通过建立医疗机构评审制度、医疗纠纷处理机制等，保障患者的就医权益。
同时，鼓励医疗机构建立医疗质量管理体系，提高服务质量，确保医疗保障体系的顺利运行。
综上所述，我国的医疗保障体系包括基本医疗保险制度、医疗救助制度、大病保险制度等多个组成部分。
通过这些制度的运行，我们的医疗保障体系能够为广大人民群众提供基本的医疗保障，减轻了他们的经济负担，提高了就医的可及性和公平性。
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度摘要：一、引言二、城镇职工医疗保险制度三、城镇居民医疗保险制度四、新型农村合作医疗保险制度五、三大医疗保险制度的异同六、我国医疗保险制度的发展与挑战七、结论正文：一、引言医疗保险制度是现代社会保障体系的重要组成部分，我国医疗保险制度经历了多年的发展和改革，目前已经初步建立了三大医疗保险制度，包括城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度。
这三大医疗保险制度在保障范围、保障水平、保障方式等方面存在一定的差异，共同构成了我国多层次的医疗保险体系。
二、城镇职工医疗保险制度城镇职工医疗保险制度是我国最早建立的医疗保险制度，主要覆盖城镇企事业单位的职工。
该制度实行社会统筹和个人账户相结合的方式，保障范围包括住院、门诊、特殊疾病等多个方面，是我国医疗保险制度的重要组成部分。
三、城镇居民医疗保险制度随着我国城市化进程的加快，城镇居民医疗保险制度应运而生。
该制度主要覆盖城镇非就业居民，包括老人、儿童、残疾人等。
城镇居民医疗保险制度以政府补贴为主，个人缴费为辅，保障范围包括住院、门诊、特殊疾病等，是城镇居民的重要医疗保障。
四、新型农村合作医疗保险制度新型农村合作医疗保险制度是我国农村地区建立的医疗保险制度，主要覆盖农村居民。
该制度实行互助共济、风险共担的原则，保障范围包括住院、门诊、特殊疾病等。
新型农村合作医疗保险制度的建立，大大提高了我国农村居民的医疗保障水平。
五、三大医疗保险制度的异同虽然三大医疗保险制度在保障范围、保障水平、保障方式等方面存在一定的差异，但它们都遵循了社会公平、保障适度、可持续发展等原则，共同为我国居民提供了多层次的医疗保障。
六、我国医疗保险制度的发展与挑战随着我国经济社会的快速发展，医疗保险制度面临着人口老龄化、疾病谱变化、医疗资源配置不均等挑战。
为应对这些挑战，我国医疗保险制度将进一步深化改革，完善政策体系，提高保障水平，促进医疗保险制度的可持续发展。
我国的医疗保障制度
中国“三纵三横”的医疗保障体系
补充层
个人、组织、
社会
补充保险
商业健康保险 社会慈善捐助
主干层 城镇职工 城镇居民 新型农村
个人、组织、 基本医疗 基本医疗 合作医疗
政府
保险
保险
托底层
政府
城镇医疗救助
农村医 疗救助
我国的医疗保障制度
第一节 城镇职工医疗保障制度 第二节 农村居民医疗保障制度
4
第一节
法筹集资金建立相应的医疗制度;保障和向全体居
民提供一定水平的成本低效果好的医疗服务&其特
点是绝大多数人享有;随经济发展水平而变化;是动
态的& 非基本医疗：由于单位、企业或个人非正常原因 造成的疾病和伤害所提供的医疗服务或者医疗的
机会成本很高;成本效果不佳;这类医疗服务包括某 些药品属于非基本医疗&
特需医疗：由求医者根据自身的健康和经济条件;
我国城镇职工医疗保障制度概况
5
一、我国公费、劳保医疗制度的建立和发展
类 型
概念
确立和 经费 经费 发展 来源 水平
享受范围 和对象
医疗 待遇
经费管 理和使 用原则
是我国现阶段 初创阶段
公 对机关和事业 巩固阶段
费 医 疗
单位工作人员 以及大专院校 学生实行的一 种免费的医疗
维持阶段 改革阶段
卫生保健制度
医疗保险待遇设计
按照“以收定支;以支定收;收支平衡”的原则& 职工医疗费用支付分三段付费;即账户段、自负
段和共付段& 个人账户主要用于支付门诊医疗费用& 统筹基金主要用于支付住院医疗费用&
25
起伏线：职工 年平均工资10%
医疗保障制度改革十八项医疗核心制度的基础和保障
医疗保障制度改革十八项医疗核心制度的基础和保障随着社会发展和人口结构变化，医疗保障制度作为社会保障的重要组成部分，对人民群众的健康和幸福有着重要的影响。
为适应新时代的需求，我国医疗保障制度进行了一系列的改革，并构建了包括十八项医疗核心制度的完整体系，以保障人民的基本医疗需求。
本文将从基础和保障两个方面对这十八项医疗核心制度进行探析。
一、基础篇1. 全民医疗保险制度全民医疗保险制度是我国医保体系的基础。
通过建立统一的医疗保险基金，实现医疗费用的分摊和支付，确保每个参保人都能享受到基本医疗保障。
2. 特殊人群医疗保障制度特殊人群包括农民工、城镇低保人员、学生等，他们在参与全民医保方面存在一些特殊情况。
特殊人群医疗保障制度的建立，针对不同群体的需求，提供相应的医疗保障政策，保障他们的医疗福利。
3. 基本医疗保险制度基本医疗保险制度是指为参保人提供基本医疗服务的体系。
通过合理划定基本医疗保险的范围和内容，确保参保人在需要医疗服务时，能够及时得到基本的医疗保障。
4. 医保支付方式改革医保支付方式改革是医疗保障制度改革的重要内容之一。
通过对医疗费用支付方式的改革，提高医疗服务的质量和效率，降低患者的医疗负担，提升医保基金的使用效力。
5. 医疗保障信息化建设医疗保障信息化建设是促进医疗保障制度现代化的关键一环。
通过整合医疗机构、社会保险部门等相关数据资源，实现信息共享和互通，提高医保服务的精准度和效率。
二、保障篇1. 医疗服务质量监管医疗服务质量监管是保障医疗保障制度有效实施的重要环节。
通过加强对医疗机构的监管和评估，改善医疗服务质量，提高人民群众的满意度和获得感。
2. 基层医疗卫生服务基层医疗卫生服务是保障医疗保障制度实施的基础。
通过完善社区医疗机构建设，提供基本医疗保健服务，降低群众就医的门槛，促进基层医疗卫生服务能力的提升。
3. 药品供应保障药品供应保障是保障医疗保障制度有效运行的重要保障措施。
通过加强对医用药品市场的监管和管理，确保药品的质量和安全，降低患者的药品费用负担。
我国农村医疗保障制度
我国农村医疗保障制度中国的农村医疗保障制度发展十分缓慢，直到20世纪80年代才开始建立。
目前，农村医疗保障制度包含基本医疗保险、新型农村合作医疗和大病保险等多项政策和制度。
下文将详细介绍这些制度的发展和现状。
一、基本医疗保险基本医疗保险是农村医疗保障制度的核心。
1998年，中国政府开始在城镇居民之外的人群中实施最基本的医疗保障制度。
这一政策被称为城乡居民基本医疗保险。
2008年，中国对城乡居民基本医疗保险进行了改革，将之分为两个阶段实施。
第一阶段是2008年至2010年，第二阶段是2010年至2012年。
自2012年以来，城乡居民基本医疗保险已被纳入新农合（新型农村合作医疗）计划中，由农民在平均水平以下的标准缴纳保险费。
保险费用由官方和私人机构共同管理。
基本医疗保险覆盖了医疗保险制度所需的基本服务，例如医疗治疗、门诊诊疗、急诊服务、医疗检查、药品费用等。
根据政策要求，农民每年最多享受4万元的保险赔偿额度。
二、新型农村合作医疗新型农村合作医疗是中国政府推出的针对农村人口的医疗保障政策，旨在改善农村医疗资源不足、居民医疗负担重、就医难等问题。
2003年，中国政府推出了新形农村合作医疗政策（新农合），将此纳入全国居民医保体系。
新农合主要通过政府和农民两方面的资金贡献方式来实现农民医保的目标。
政府每年拨款给农民购买新农合保险，农民则按照一定的比例来缴纳自己的医保费用。
新农合的实施大大降低了农民的医疗费用，同时也提高了农民的医疗保障水平。
三、大病保险大病保险是针对农民收入水平和医疗保障需求的特殊保险。
大病保险旨在为农民提供高额报销率和重大疾病的及时治疗。
大病保险主要包括四个方面的内容，分别是筹资、核实、报销和监管。
大病保险的筹资来自于农民个人和政府的资金拨款。
大病保险主要面向新农合参保者筹建，覆盖的人群也是农民。
新农合保险制度不能覆盖较高医疗费用的问题，大病保险弥补了新农合的不足。
大病保险可对某些特殊的高额医疗费用进行重点保障，使医保体系更加全面。
医疗保障制度政策2023
医疗保障制度政策2023基本医疗保障制度主要政策城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度共同构成我国基本医疗保障体系，主要政策：(一)城镇职工基本医疗保险。
1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)，在全国范围全面进行职工医疗保障制度改革。
1.覆盖范围。
城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加城镇职工基本医疗保险。
随着原劳动保障部对于灵活就业人员、农民工、非公有制经济组织参保政策的明确，城镇职工基本医疗保险实际上覆盖了城镇全体从业人员。
截至20XX年底，我国城镇职工基本医疗保险参保人数为2.2亿人。
2.筹资标准。
医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，在职职工缴费率为本人工资的2%，退休人员个人不缴费。
具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。
用人单位缴费率全国平均水平为7.37%，个人缴费率全国平均为2%。
3.统筹层次。
原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位，京津沪原则上在全市范围内实行统筹。
全国多数地区为县级统筹，正在进行提高统筹层次的工作。
4.待遇支付。
城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
个人账户主要支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购药费用。
统筹基金用于支付符合规定的住院医疗费用和部分门诊大病医疗费用，起付标准为当地职工年平均工资的10%(实际在5%左右)，最高支付限额(封顶线)为当地职工年平均工资的6倍左右。
20XX年，城镇职工基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比例约72%，实际住院费用支付比例约67%。
(二)城镇居民基本医疗保险。
为解决城镇非从业居民的医疗保障问题，20XX 年7月，国务院印发《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[20XX]20号)。
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度(一）城镇职工医疗保险城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额6%,个人承担本人缴费工资基数的2%。
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。
在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至５０0０元的部分,按7５%报销;５000元至100０0元的部分按８0%报销;１０000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高１0%;统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为８５%。
ﻫ（二)城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民，指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满５5周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。
大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。
未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、3６０元，其中个人缴纳分别为４0元、280元、15０元;政府补助分别为6０元、60元、2１0元。
可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。
由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。
参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线（同城镇职工医保)以上的部分，按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度我国三大医疗保险制度是指职工基本医疗保险、居民基本医疗保险和新农合。
这三大医疗保险制度确保了我国所有人民都能享受到基本的医疗保障。
下文将分别介绍这三种医疗保险制度的相关内容。
一、职工基本医疗保险职工基本医疗保险是由全国各级社会保险基金管理机构负责管理的一种医疗保险制度。
它的参保对象是在用人单位就业的劳动者，包括城镇职工和部分农村职工。
职工基本医疗保险的缴费来源主要是由参保单位和参保职工共同缴纳，其中参保单位缴费占比较大。
职工基本医疗保险的保障范围包括基本医疗、生育保险和大病保险。
基本医疗保险主要包括门诊、住院、医药费用报销等，生育保险则是为职工提供生育期间的医疗保障。
大病保险是指对一些重大疾病的治疗费用进行报销。
二、居民基本医疗保险居民基本医疗保险是指针对城镇已经就业的居民、未就业的居民、学生以及其他农村居民提供的一种医疗保险制度。
居民基本医疗保险由各级社会保险基金管理机构负责管理。
居民基本医疗保险的缴费来源主要是由参保居民个人和共同缴纳。
居民基本医疗保险的保障范围与职工基本医疗保险类似，包括基本医疗、生育保险和大病保险。
居民基本医疗保险的特点是参保范围广泛，保障程度高，可以满足不同居民群体的医疗保障需求。
三、新农合新型农村合作医疗制度（简称新农合）是指面向农村人口提供的医疗保障制度。
新农合由各级农村合作医疗经办机构负责管理。
新农合的缴费方式是由农民个人、和其他社会组织共同缴纳。
新农合的保障范围主要包括基本医疗、生育保险和大病保险。
新农合的特点是覆盖面广、费用较低，对农村人口提供了基本的医疗保障。
本文涉及附件：1：职工基本医疗保险相关法规文件2：居民基本医疗保险相关法规文件3：新农合相关法规文件法律名词及注释：1：职工基本医疗保险：指针对在用人单位就业的劳动者提供的医疗保险制度。
2：居民基本医疗保险：指针对城镇已就业居民、未就业居民、学生以及农村居民提供的医疗保险制度。
3：新农合：新型农村合作医疗制度，针对农村人口提供的医疗保险制度。
第10章 医疗保障制度
第十章 医疗保障制度
一、医疗保障制度概述一、
医疗保障制度概述
二、我国城镇职工医疗保 障制度 三、新型农村合作医疗制 度
一、医疗保障制度概述
1.医疗保健制度概念： 是指一个国家或地区筹集、分配和使用卫生资源， 为人们提供医疗、预防、保健等服务的方式与规 定，是社会保障制度的重要组成部分。 理解： a 医疗保障制度包括医疗卫生机构服务方式和医疗费 用的负担方式；b 是一个国家维护人民健康，促 进社会进步与发展的重要社会保障制度； c 一个 国家的社会保障制度是由国家的政治制度决定的； d 医疗保障制度随着社会发展不断变化和完善。
二、我国城镇职工医疗保险制度
第二、医疗制度管理和服务的社会程度低，覆盖面窄 公费、劳保医疗的对象仅为政府机关，事业单位 和全民所有制，部分集体所有制职工，城镇的其他 劳动者和居民确没有医疗保障。 第三、缺乏合理的资金筹措机制： 企业、生产状况不同，医疗费用负担不一，造成 劳动医疗在不同企业的差异；部分困难企业难以负 担；不同事业单位公费医疗费用也有很大差异。
二、我国城镇职工医疗保险制度
5.实施医疗保险制度改革的成效 （一）有效地遏制了医疗费用上涨过快的势头。 （二）从根本上打破了职工医疗费用安全，由国家用人单位包 揽的格局。 （三）建立新型的医患双方制约机制。 （四）增强了职工抵御疾病风险的能力。 6.改革过程中出现的重要问题及改善措施 （一）提高对医疗保险制度改革的认识 （二）认真落实属地化原则 （三）保障基本医疗兼顾特殊医疗 （四）搞好医疗卫生体制的配套改革，加强医疗机构的管理。 7.医疗保险的运营管理（略）
二、我国城镇职工医疗保险制度
b 试点：1994年元月18日国务院召开医疗保险专题会 议确定：江西省九江市和江苏省镇江市进行试点， 并于1995年1月1日正式实施；在两江试点的基础， 1996年5月国务院决定在全国57个城市扩大试点。 c 推广：1997年11月26日国务院召开全国城镇职工医 疗保险改革工作会议，作出了《国务院关于建立城 镇职工基本医疗保险制度的决定》明确要求全国医 疗保险制度从1999年初开始动从2000年起全面实施， 标志着我国城镇职工医疗保险制度进入一个新的阶 段。
十八项医疗核心制度2024年版
十八项医疗核心制度2024年版2024年，我国医疗体系迎来了一次重大的变革。
为了构建健全的医疗保障体系，提高全民的医疗服务水平，我国推出了十八项医疗核心制度。
这些制度旨在解决当前医疗领域面临的问题，从而为公众提供更加全面、便捷、高效的医疗服务。
下面将分别介绍这十八项医疗核心制度。
制度一：全民基本医疗保险制度。
这一制度旨在为全民提供基本医疗保障，包括基本医疗保险、大病医疗保险和医疗救助。
通过建立统一的基金池，实现医疗保险的全覆盖，确保全民享有基本的健康保障。
制度二：医疗服务价格改革。
通过建立合理的医疗服务价格机制，推行按病种付费、按质量付费、按效果付费的医疗服务价格制度，实现医疗价格的合理、透明和可控。
制度三：医联体建设。
通过推进医联体建设，将医疗资源进行合理配置和整合，实现医疗资源的共享和优化利用，提高医疗服务的整体水平。
制度四：医疗机构分类管理。
通过对医疗机构进行分类管理，建立差异化的管理政策，提高医疗机构的服务质量和管理水平，推动医疗机构的发展和提升。
制度五：医生职业培养和管理制度。
通过加强医生的职业培养和管理，提高医生的专业素质和职业道德，促进医疗服务的规范化和专业化。
制度六：药品供应保障制度。
通过建立药品供应保障制度，确保药品的质量和安全可靠，保障公众的用药需求得到满足。
制度七：医疗纠纷调解制度。
通过建立医疗纠纷调解机构和程序，及时解决医疗纠纷，保护公众的合法权益。
制度八：预防和控制医疗器械事件制度。
通过建立医疗器械的安全监管机制，加强对医疗器械的监督和管理，降低医疗器械事件的发生率。
制度九：医药卫生产业发展政策。
通过出台医药卫生产业的发展政策，促进医药卫生产业的协调发展，提高医疗服务的供给能力和质量水平。
制度十：家庭医生签约服务制度。
通过推行家庭医生签约服务制度，建立家庭医生和居民之间的联系机制，提供全方位的健康管理和预防保健服务。
制度十一：医疗质量安全监管制度。
通过加强医疗质量和安全的监管，建立医疗事故报告和处理机制，提高医疗质量和安全水平。
基本医疗保障制度有哪些内容
基本医疗保障制度有哪些内容基本医疗保障制度是一个国家为了保障全体公民的基本医疗需求而实施的政策体系。
在不同国家和地区，基本医疗保障制度的具体内容会有所不同。
在中国，基本医疗保障制度包括以下几个主要内容：一、城乡居民基本医疗保险制度城乡居民基本医疗保险制度是为城乡居民建立的一种医疗保障制度。
它覆盖了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两大体系，保障了城乡居民基本的医疗需求。
通过城乡居民基本医疗保险制度，居民可以享受统一的医疗待遇和医疗服务报销。
二、职工基本医疗保险制度职工基本医疗保险制度是为职工建立的一种医疗保障制度。
通过单位和个人的缴费，职工可以在发生医疗费用时获得医疗保障。
职工基本医疗保险制度覆盖了全国范围内的职工，保障了他们在因病致贫和因病返贫的风险。
三、大病保险制度大病保险是在基本医疗保障制度基础上设立的一项专门用于保障罕见病、重大疾病和重大医疗费用的保险制度。
通过大病保险，参保人可以获得更高水平的医疗保障，避免因罕见病和重大疾病而导致的经济损失。
四、医疗救助制度医疗救助制度是为贫困人口和特殊困难群体建立的一种医疗保障制度。
通过医疗救助，贫困人口和特殊困难群体可以获得医疗救助金或医疗救助服务，帮助他们解决医疗费用无法承担的问题。
以上是我国基本医疗保障制度的主要内容。
这些内容构成了我国全民医疗保障制度的核心，保障了全体公民的基本医疗需求。
在未来的发展中，我们仍需不断完善基本医疗保障制度，提高医疗保障水平，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。
基本医疗保障制度对于国家的社会稳定和人民的幸福具有至关重要的意义，希望在全社会的努力下，医疗保障制度能够不断完善，为人民群众提供更好的医疗保障。
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度
【摘要】：
1.我国医疗保险制度的三大支柱
2.三大医疗保险制度的具体内容
3.三大医疗保险制度的作用和意义
4.我国医疗保险制度的改革和发展
【正文】：
我国医疗保险制度是指国家通过立法和政策制定，为保障人民健康权益，解决疾病医疗费用问题而实施的一套制度。
我国医疗保险制度主要包括三大支柱：职工医疗保险、城镇居民保险和新农村合作医疗保险。
1.职工医疗保险
职工医疗保险是我国医疗保险制度的重要组成部分，覆盖范围主要包括各类机关、企事业单位、社会团体等在职职工。
该制度由用人单位和职工共同缴纳保费，保障在职职工因疾病或意外伤害所需医疗费用的报销。
2.城镇居民保险
城镇居民保险主要针对城镇非从业居民，包括未成年人、老年人、失业人员等。
该制度由政府主导，居民自愿参加，缴费水平较低，保障范围相对有限。
3.新农村合作医疗保险
新农村合作医疗保险主要覆盖农村地区居民，由政府组织、引导和扶持，农民自愿参加，缴费水平较低。
该制度旨在解决农村居民因病致贫问题，提高农村居民的医疗保障水平。
三大医疗保险制度在保障人民健康权益、减轻家庭医疗负担、维护社会稳定等方面发挥了重要作用。
然而，面对人口老龄化、疾病谱变化、医疗费用上涨等挑战，我国医疗保险制度仍存在不足。
因此，政府正在加大改革力度，推动医疗保险制度的完善和发展。
综上所述，我国医疗保险制度包括职工医疗保险、城镇居民保险和新农村合作医疗保险三大支柱。
我国的医疗保障体系
我国的医疗保障体系中国医疗保障体系是指国家为全体公民提供的各种医疗保障政策和服务体系。
这个体系的建立旨在保障人民的健康权益，提高医疗服务的可及性和可负担性。
在过去的几十年中，中国的医疗保障体系不断演变和完善，取得了显著的成果。
本文将从以下几个方面介绍我国的医疗保障体系。
一、基本医疗保险制度我国的基本医疗保险制度是医疗保障体系的核心。
目前，我国实行的基本医疗保险制度主要包括基本医疗保险和大病保险两个层次。
基本医疗保险覆盖了绝大多数居民，通过缴费和补助的方式为参保人提供基本的医疗费用报销和支付保障。
大病保险则专门针对罹患特定重大疾病的人群，对其医疗费用进行全额报销。
这些制度的实施有效地减轻了居民的医疗负担，提高了医疗服务的可及性。
二、公立医疗机构改革为了提供更好的医疗服务，我国进行了一系列的公立医疗机构改革。
这些改革的核心任务是优化医疗资源的分配和利用，加强医院管理，提高医疗服务的质量。
通过推行医改政策，加强公立医院的管理和监管，调整医疗服务价格和医保支付方式，我国的医疗服务质量得到了显著提升。
同时，鼓励社会力量参与医疗服务，推动了医疗资源的合理配置。
三、健康扶贫政策贫困人口是我国医疗保障体系中的一个重要群体。
为了解决贫困人口的医疗保障问题，我国实施了一系列的健康扶贫政策。
这些政策主要包括贫困人口医疗救助、健康扶贫保险等。
通过这些政策的实施，贫困人口可以享受到与非贫困人口相同的医疗保障待遇，有效提高了贫困地区的医疗服务水平。
四、医疗技术创新和发展随着科技的进步，医疗技术的创新和发展对于医疗保障体系的提升起到了关键作用。
我国积极推进医疗科技创新，加强对新技术、新药物的研发和应用。
同时，积极引进和推广国外先进的医疗技术和经验，提高医疗服务的水平和质量。
总之，我国的医疗保障体系在过去的几十年中取得了巨大的成就。
通过建立健全基本医疗保险制度、推进公立医疗机构改革、实施健康扶贫政策和推动医疗技术创新和发展，我国医疗保障体系为全体公民提供了有效的医疗保障，保障了人民的健康权益。
我国医疗保障制度
我国医疗保障制度我国医疗保障制度是指国家为解决人民群众医疗保障问题而建立的一套系统性工程。
自1949年新中国成立以来，我国医疗保障制度经历了多次改革和完善，不断提高人民群众的医疗保障水平。
我国医疗保障制度主要包括基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度。
基本医疗保险制度是我国医疗保障制度的基础，它由各地设立的医疗保险基金和医保中心组成，覆盖范围广泛，可以保障参保人员在就医过程中的基本医疗费用。
基本医疗保险制度涵盖了城乡居民基本医保、职工医保和新型农村合作医疗等多个层次，为参保人员提供了经济上的保障。
大病保险制度是在基本医疗保险制度的基础上设立的一种补充保险制度，用于保障重大疾病患者的医疗费用。
大病保险制度的设立，为罹患重大疾病的患者提供了一定的经济援助，减轻了金钱上的负担，提高了群众就医的满意度。
医疗救助制度是我国医疗保障制度中的最后一道防线，主要针对的是贫困人口和突发重大疾病患者。
医疗救助制度通过设立救助基金，为贫困人口提供医疗费用补助和医疗费用直接支付等服务，保障了他们的基本医疗权益。
总的来说，我国医疗保障制度在不断完善和发展中，取得了显著成效。
首先，医疗保障覆盖范围不断扩大，参保人数逐年增加。
从最初的职工医保到逐步实现全民医保，医保覆盖范围不断扩大，已经成为我国社会保障体系的重要组成部分。
其次，基本医疗保险支付能力得到提高，报销比例和报销范围逐步扩大，为参保人员提供了更多的经济保障。
第三，大病保险制度的设立，解决了罹患重大疾病的患者纠结于高额医疗费用的问题，保障了他们的基本医疗权益。
第四，医疗救助制度的建立，为贫困人口和突发重大疾病患者提供了一种专项救助措施，使他们能够及时获得基本医疗服务。
然而，我国医疗保障制度中仍然存在一些问题。
首先，医保基金财政补贴比例较低，医保基金运行压力较大。
目前医保基金主要由参保人员缴纳和政府财政补贴组成，但政府财政补贴比例较低，使得医保基金运行压力较大。
其次，医保报销流程繁琐，很多参保人员仍然存在报销难的问题。
简述国内医疗保障体系与完善制度
简述国内医疗保障体系与完善制度随着我国人民生活水平的不断提高，医疗保障问题越来越受到广大人民群众的关注。
不少人对我国的医疗保障体系提出了质疑，认为其存在不少不足之处。
为了更好地探究这一问题，本文将从以下几个方面进行分析和探讨。
一、国内医疗保障体系的现状在我国，医疗保障体系主要由以下三个部分构成：基本医疗保险制度、医疗救助制度和医疗补助制度。
1.基本医疗保险制度基本医疗保险制度是国家政府为了解决全民医疗保障问题而设立的。
目前国内有两种基本医疗保险制度：城镇职工基本医疗保险和农村居民基本医疗保险。
前者主要针对城镇职工，由雇主和职工共同缴纳；后者面向农村居民，由政府和农民共同缴纳。
2.医疗救助制度医疗救助制度是指在国家和地方政府的指导下，采取财政补助等多种方式，向经济特别困难的人提供医疗救助的制度。
目前，我国的医疗救助主要分为两种：城市医疗救助和农村医疗救助。
城市医疗救助主要向城市居民提供救助，农村医疗救助则主要面向农村居民。
3.医疗补助制度医疗补助制度是指政府为了扶持贫困残疾人等特殊困难人群，提供医疗支持和补助的制度。
这一制度通常由民政、财政等部门共同实施。
二、我国医疗保障体系存在的问题尽管我国的医疗保障体系日益完善，但仍然存在不少问题。
1.基本医疗保险制度不平衡城镇职工基本医疗保险制度覆盖率较高，农村居民基本医疗保险制度覆盖率较低。
农村地区的医疗保障体系建设相对滞后，农民看病难、看病贵的问题尤为突出。
2.医疗救助制度不健全医疗救助的范围与标准没有统一规划和执行标准，导致各地的执行标准和惠及对象不同。
此外，对于一些失能、无业、无学、无家庭的须臾，缺乏特殊救助。
3.医疗补助工作尚需加强医疗补助存在救助标准不够明确、发放不及时、管理制度不完善等问题，导致受益人群的受益效果有限。
三、完善我国医疗保障体系的对策和建议为了解决上述问题，应采取以下措施：1.加强农村地区医疗保障体系建设着力推进农村地区卫生和医疗产业的发展，适度提高农民医疗保险的报销比例，确保基本医疗保险全覆盖。
医疗保障制度
医疗保障制度医疗保障制度是国家社会保障体系的重要组成部分，关系到亿万人民的身体健康和家庭幸福。
我国一直以来都高度重视医疗保障制度的建设和发展。
从基本医疗保险、大病保险、医疗救助到商业健康保险，我国已经建立了一个相对完善的医疗保障体系。
本文将从以下几个方面对我国医疗保障制度进行分析和探讨。
一、基本医疗保险基本医疗保险是我国医疗保障制度的主体，包括职工医保和居民医保。
职工医保从1994年开始试点，1998年正式建制，主要覆盖就业人群。
居民医保由2003年开始建立的新农合和2007年开始建立的城镇居民基本医疗保险整合而来，主要覆盖非就业人群。
基本医疗保险的参保人数已经超过13亿人，覆盖率稳定在95%以上。
基本医疗保险实行社会共济，即所有参保人员共同承担医疗费用，形成基金池，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则进行运营。
这样可以确保保障待遇的均衡与公平，同时提高医保基金的利用效率。
二、大病保险大病保险是我国医疗保障制度的重要组成部分，旨在帮助广大人民群众应对重大疾病的医疗费用支出。
大病保险对基本医疗保险报销范围内的住院费用进行再补偿，进一步提高患者的医疗保障水平。
我国大病保险制度自2015年起全面实施，已覆盖绝大多数省份。
大病保险的报销范围不断扩大，报销比例逐步提高。
根据国家医保局发布的数据，2023年，大病保险已累计惠及农村低收入人口就医18649.8万人次，减轻医疗费用负担1883.5亿元。
三、医疗救助医疗救助是我国医疗保障制度的重要补充，主要针对贫困人口和特殊困难群体。
医疗救助制度通过资助贫困人口参加基本医疗保险、大病保险，以及对符合条件的患者提供现金救助等方式，确保贫困人口得到基本医疗保障。
我国医疗救助制度已覆盖全国范围内，救助范围和救助标准不断调整和提高。
根据国家医保局发布的数据，医疗救助已累计惠及数千万人次，有效减轻了贫困人口和特殊困难群体的医疗负担。
四、商业健康保险商业健康保险作为我国医疗保障体系的重要组成部分，是满足人民群众多样化、多层次健康需求的重要途径。
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用人单位年 工资总额6% 工资总额
4.2%
社会统筹 基金约4.2% 基金约
1.8% 职工个人本 人年工资2% 人年工资 个人账户 基金约3.8% 基金约
医疗保险待遇设计
按照“以收定支，以支定收，收支平衡” 按照 “ 以收定支 ， 以支定收 ， 收支平衡 ” 的原 则。 职工医疗费用支付分三段付费，即账户段、 职工医疗费用支付分三段付费 ， 即账户段 、 自 负段和共付段。 负段和共付段。 个人账户主要用于支付门诊医疗费用。 个人账户主要用于支付门诊医疗费用。 统筹基金主要用于支付住院医疗费用。 统筹基金主要用于支付住院医疗费用。
形成包括基本医疗保险、企业补充医疗保 形成包括基本医疗保险、 险和商业医疗保险等多种形式的医疗保险 体系。
11
医疗保险制度改革的主要任务
建立城镇职工基本医疗保险制度, 建立城镇职工基本医疗保险制度,即适 应社会主义市场经济体制,根据财政、 应社会主义市场经济体制,根据财政、 企业和个人承受能力，建立保障职工 企业和个人承受能力，建立保障职工 基本医疗需求的社会医疗保险制度。 基本医疗需求的社会医疗保险制度。
企业单 位的纯 收入， 收入， 属于国 民收入 的初次 分配
按照一定比 全民所有制的工 铁路、航运、 例从企业职 厂、铁路、航运、 地质、商业、 工福利基金 地质、商业、粮 金融、石油、 提取。 食、金融、石油、 提取。 水利、 一般为5.5% 水利、民航等部 5.5%。 一般为5.5%。 门的职工及其家 属。
19
“统账结合”即是基本医疗保险基金实行社会 统账结合” 统账结合 统筹基金和个人医疗账户相结合的基金管理模 式。 横向”社会互助共济与个人“纵向” “横向”社会互助共济与个人“纵向”积累保 障作用相结合，兼顾了公平与效率， 障作用相结合，兼顾了公平与效率，是适应我 国社会主义初级阶段基本国情的一种选择。 国社会主义初级阶段基本国情的一种选择。
3
一、我国公费、劳保医疗制度的建立和发展 我国公费、
类 型 概念 确立和 发展 经费 来源 经费 水平 享受范围 和对象 经费管 医疗 理和使 待遇 用原则
各级政府 建立公费 医疗管理 委员会； 委员会； 专款专用、 专款专用、 单位统一 使用 单位自行 管理； 管理； 专款专用、 专款专用、 单位统一 使用
国家财 定额拨款。 定额拨款。 政拨款， 政拨款， 每人每年从 属于国 1952年18元 1952年18元 民收入 提高到1983 提高到1983 的再次 年36元 36元 分配
国家机关、 国家机关、全民 免费 事业单位的工作 或部分 人员和离休人员， 人员和离休人员， 免费 二等乙级以上革 命伤残军人、 命伤残军人、大 学生等。 学生等。
1.62
医疗保险 1.88 统筹医疗 0.39 合作医疗 5.54 自费医疗 76.40 其他形式 2.98
三、我国社会医疗保险制度改革的试点
公费、 (一）公费、劳保医疗制度改革的尝试 八十年代以来，各地因地制宜对公费、劳保医疗 八十年代以来，各地因地制宜对公费、 制度实行多种形式的改革，取得了一定的成效。 制度实行多种形式的改革，取得了一定的成效。 主要改革措施有： 主要改革措施有： 1.职工个人分担部分医疗费用 职工个人分担部分医疗费用, 1.职工个人分担部分医疗费用,即所谓医疗费与 个人“挂钩” 个人“挂钩”。 2.大病统筹 大病统筹。 2.大病统筹。 3.医院直接管理医疗经费 医院直接管理医疗经费。 3.医院直接管理医疗经费。
15
“广覆盖”即是城镇所有用人单位及其职工都 广覆盖”即是城镇所有用人单位及其职工都 广覆盖 要参加基本医疗保险。 要参加基本医疗保险。 是指所有城镇用人单位及其职工，企业（ 是指所有城镇用人单位及其职工，企业（国有 企业、集体企业、外商独资企业、 企业、集体企业、外商独资企业、私营企业 ）、机关 事业单位、社会团体、 机关、 等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企 业单位及其职工，都要参加基本医疗保险， 业单位及其职工，都要参加基本医疗保险，打 破过去劳保医疗和公费医疗的界限， 破过去劳保医疗和公费医疗的界限，全国实行 统一的医疗保险制度。乡镇企业及其职工、 统一的医疗保险制度。乡镇企业及其职工、城 镇个体经济组织的业主及其从业人员， 镇个体经济组织的业主及其从业人员，也可以 纳入基本医疗保险体系之中。 纳入基本医疗保险体系之中。
5
单位： ） 我国医疗保障制度构成 （单位：%）
医疗保 障类型
城乡 合计
城市 16.01 22.91 5.78 3.27 1.42 2.74 44.13 3.73
农村 1.16 0.51 0.20 1.41 0.05 6.50 87.44 2.73
公费医疗 4.95 劳保医疗 6.22
半劳保医疗
城市 大城市 中城市 小城市 21.74 16.40 9.18 30.61 8.46 0.76 2.79 0.10 34.30 1.28 28.38 6.17 8.05 1.09 0.09 38.74 1.07 9.44 2.40 2.05 0.13 8.04 59.98 8.806
是我国现阶段 初创阶段 对机关和事业 巩固阶段 单位工作人员 维持阶段 以及大专院校 学生实行的一 改革阶段 种免费的医疗 卫生保健制度。 卫生保健制度。 是我国劳动保 险制度的有机 组成部分， 组成部分，是 对企业职工实 行免费， 行免费，对职 工家属实行半 免费的一种企 业医疗保健制 度。 初创阶段 巩固阶段 维持阶段 改革阶段
我国的医疗保障制度
Health Care System of CHINA
Dept. of Health Economics,NJMU 林振平 E-mail: linzhp213@
1
我国的医疗保障制度
第一节 城镇职工医疗保障制度 第二节 农村居民医疗保障制度
2
第一节
我国城镇职工医疗保障制度概况
单位（ 个人（ 单位（%） 个人（%） 1个6 5个7 5个8 2个9 6 7 8 9 2 2 2 2 地区名称 宿迁 连云港、徐州、扬州、 连云港、徐州、扬州、 泰州、 泰州、淮安 无锡、常州、南京、 无锡、常州、南京、南 通、盐城 苏州、 苏州、镇江
18
看一看我国企业单位社会保险负担如何？ 看一看我国企业单位社会保险负担如何？
16
“双方负担”即是基本医疗保险费由用人 双方负担” 双方负担 单位和职工双方共同负担。 单位和职工双方共同负担。 形成新的筹资机制， 形成新的筹资机制，单位缴费率为统筹 地区职工年平均工资总额的6%左右，个 地区职工年平均工资总额的6%左右， 6%左右 人缴费率2% 2%。 人缴费率2%。
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江苏省13个地市基本医疗保险筹资情况 江苏省13个地市基本医疗保险筹资情况 13
企业职 工免费 或部分 免费， 免费， 其家属 实行半 免费
4
公费、 二、公费、劳保医疗制度存在的主要问题
医疗费用上涨过快。 1. 医疗费用上涨过快。 包得过多,个人的权利与义务脱节， 2. 包得过多,个人的权利与义务脱节，对供需 双方缺乏有效的制约机制。 双方缺乏有效的制约机制。 3.缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的经费 3.缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的经费 来源，风险分担能力、资金共济能力差。 来源，风险分担能力、资金共济能力差。 覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低。 4. 覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低。
9
四、中国城镇新型医疗保险制度的基本框架
国务院于1998年颁布了《国务院关于建立 年颁布了《 国务院于 年颁布了 城镇职工基本医疗保险制度的决定》 城镇职工基本医疗保险制度的决定 》 基本 上制定了新的城镇职工基本医疗保险制度 的大致框架。 的大致框架。
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（一）改革的目标
从建立社会主义市场经济体制的大局和当前深化国有企 业改革的重点出发， 1998年开始， 业改革的重点出发，从1998年开始，用3-5年的时间，在 年开始 年的时间， 我国初步建立起城镇职工基本医疗保险制度， 我国初步建立起城镇职工基本医疗保险制度，实行社会 统筹与个人账户相结合，覆盖城镇全体劳动者， 统筹与个人账户相结合，覆盖城镇全体劳动者，并逐步
14
基本医疗、 基本医疗、非基本医疗和特需医疗
基本医疗：在一定历史时期内，政府根据国家财力、 基本医疗：在一定历史时期内，政府根据国家财力、 特需医疗：由求医者根据自身的健康和经济条件， 特需医疗：由求医者根据自身的健康和经济条件， 卫生资源状况、集体和个人经济承受能力， 卫生资源状况、集体和个人经济承受能力，通过立 非基本医疗：由于单位、 非基本医疗：由于单位、企业或个人非正常原因 要求医院或医生提供的非必需医疗服务。 要求医院或医生提供的非必需医疗服务。其特点表 法筹集资金建立相应的医疗制度， 法筹集资金建立相应的医疗制度，保障和向全体居 造成的疾病和伤害所提供的医疗服务或者医疗的 现在地点、时间、方式、需求、条件等方面的特殊， 现在地点、时间、方式、需求、条件等方面的特殊， 民提供一定水平的成本低效果好的医疗服务。 民提供一定水平的成本低效果好的医疗服务。其特 机会成本很高，成本效果不佳， 机会成本很高，成本效果不佳 以及非医疗方面的保健服务。 ，这类医疗服务包 以及非医疗方面的保健服务。是为少数人服务的项 括某些药品属于非基本医疗。 括某些药品属于非基本医疗。 点是绝大多数人享有，随经济发展水平而变化， 点是绝大多数人享有，随经济发展水平而变化，是 目。 动态的。 动态的。
7
（二）探索医改思路和确立目标模式
社会医疗保险模式
储蓄医疗保险模式
社会统筹和个人医疗账户相结合的模式
8
（三）城镇职工医疗保险制度改革试点
• 1994年的“两江”试点 1994年的“两江” 年的 • 1996年的扩大试点 1996年的扩大试点 • 1998年12月国务院颁布 1998年12月国务院颁布 《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 新的医改方案提出“低水平、广覆盖，保障基本医疗” 新的医改方案提出“低水平、广覆盖，保障基本医疗” 1999年 全国城镇职工医疗保险制度改革全面启动。 1999年，全国城镇职工医疗保险制度改革全面启动。