胃癌中医护理查房课件
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胃癌的中医护理查房PPT讲稿
现病史
• 主 诉：脑膜瘤术后2年余,发现胃癌2月。 • 现病史：患者于2010年11月不明原因出现头晕症状，无头痛恶心，无
视物旋转，可自行缓解。2011年5月初患者自觉头晕加重，至广州医 学院附属肿瘤医院求治，行相关检查后于2011年5月20日在全麻下行 左顶开颅左顶镰旁肿瘤切除（术后病理结果为脑膜瘤）及左顶头皮血 管瘤切除术（术后病理结果为海绵状血管瘤），手术过程顺利。术后 患者于2011年5月23日出现右侧肢体无力症状，以右下肢为主，予以 抗感染、止血、预防感染、营养神经等治疗用药应用后患者右侧肢体 肌力有所好转而出院。发病两年多来，患者反复多次在解放军301医 院、解放军425医院以及广州各大医院住院治疗。
② 遵医嘱应用镇静、止吐药，必要时静脉输液。 ③ 记录呕吐量，防止水、电解质紊乱。
防止恶心、呕吐可应用以下几种方法： A、音乐疗法：许多研究证明平静和缓的音乐可缓和呕吐 状。 B、行为放松技巧：让病人逐渐放松肌肉、深呼吸，引导病人想象， 转移其注意力。 食物选择：避免产气、油性及辛辣食物，少量饮用清 凉饮料如汽水、可乐、果汁。
卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；3.脑白质变性，脑萎缩。（201
• 五、电子胃镜：胃底可见一菜花样肿物，大小约2.5cmX2.5cm，质脆，碰触
易出血，取组织送检。考虑胃癌？（待病理）。胃底肿物组织：（胃底部） 中-重度非典型增生，因取材少，不能完全排除癌变，建议深取。
诊疗计划
西医治疗： 1）抑酸护胃：奥美拉唑钠注射液静点。 2）抗癌止血、止痛：安替可胶囊口服。 3）益气、补血：益气维血胶囊口服。
（4）脱发的护理
⑴ 了解病人情绪反应，帮助其正确面对自身 形象的改变，并 强调脱发是暂时的，治疗结束后头发会再长 出来。
⑵ 协助病人选择假发、围巾、帽子等饰物，
胃癌中医护理查房
说明：小于或等于3分，无需用药； 大于或等于4分，根据WHO三阶梯止 痛原则给药。
数 字 疼 痛 评分表
疼痛等级 无痛
轻度疼痛 （不影响睡眠）
中度疼痛 （入眠浅）
重度疼痛 （睡眠严重受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽 时疼痛
安静平卧时无痛， 1-3 翻身、咳嗽、深呼 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰 轻度缓解：疼痛有些缓解，仍感到明显疼痛，睡眠及生活仍受干扰 无效：疼痛没有减轻。
中 医 适 宜 技术
术前
1、胃脘痛 取脾、胃、交感、神门耳穴压豆，以理气止痛。 2、便溏 取关元穴艾炙
术后
1、肛门排气 取大黄、枳实、厚朴等中药粉足三里贴敷，以理气通 腑，促进胃肠运行。 2、助眠 取茯神、合欢皮、炒枣仁等中药粉涌泉穴贴敷，以宁 心安神，调节睡眠。
胃阴不足，不能濡养脏腑，不荣则痛，故见中上 腹疼痛。且舌质红，脉细乃阴虚。病位在里，在 脾胃，病性属虚。
临床资料——辅助检查
CT示：1、贲门、胃底部胃壁广泛不规则增厚累及食管下段，胃Ca考虑。 2、左肾小囊肿性灶。
血化验：谷草转氨酶88U/L，L-γ-谷氨酰转移酶129U/L，血红蛋白109g/L。 胃镜病理示：（食管下段）腺癌，（胃窦）粘膜慢性炎，（胃体高位）腺癌。
汗：正常 饮食：纳呆 听力视力：无殊 睡眠：夜眠不酣 二便：小便正常，大便1－2次/日、成形便 嗜好：吸烟史30余年，已戒烟 2年 ; 饮酒 20余年， 既往史：患者既往体质一般，10余年前在我院“结肠肿瘤切除术”，术后恢复可。
有“双下肢瘙痒”皮肤病史多年。 过敏史：无
4、切诊： 脉细。腹平软，中上腹无压痛，无反跳痛。
数 字 疼 痛 评分表
疼痛等级 无痛
轻度疼痛 （不影响睡眠）
中度疼痛 （入眠浅）
重度疼痛 （睡眠严重受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽 时疼痛
安静平卧时无痛， 1-3 翻身、咳嗽、深呼 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰 轻度缓解：疼痛有些缓解，仍感到明显疼痛，睡眠及生活仍受干扰 无效：疼痛没有减轻。
中 医 适 宜 技术
术前
1、胃脘痛 取脾、胃、交感、神门耳穴压豆，以理气止痛。 2、便溏 取关元穴艾炙
术后
1、肛门排气 取大黄、枳实、厚朴等中药粉足三里贴敷，以理气通 腑，促进胃肠运行。 2、助眠 取茯神、合欢皮、炒枣仁等中药粉涌泉穴贴敷，以宁 心安神，调节睡眠。
胃阴不足，不能濡养脏腑，不荣则痛，故见中上 腹疼痛。且舌质红，脉细乃阴虚。病位在里，在 脾胃，病性属虚。
临床资料——辅助检查
CT示：1、贲门、胃底部胃壁广泛不规则增厚累及食管下段，胃Ca考虑。 2、左肾小囊肿性灶。
血化验：谷草转氨酶88U/L，L-γ-谷氨酰转移酶129U/L，血红蛋白109g/L。 胃镜病理示：（食管下段）腺癌，（胃窦）粘膜慢性炎，（胃体高位）腺癌。
汗：正常 饮食：纳呆 听力视力：无殊 睡眠：夜眠不酣 二便：小便正常，大便1－2次/日、成形便 嗜好：吸烟史30余年，已戒烟 2年 ; 饮酒 20余年， 既往史：患者既往体质一般，10余年前在我院“结肠肿瘤切除术”，术后恢复可。
有“双下肢瘙痒”皮肤病史多年。 过敏史：无
4、切诊： 脉细。腹平软，中上腹无压痛，无反跳痛。
《胃癌中医护理查房》PPT课件
乏力——与脏腑功能衰退，气血阴阳不足，体虚有关
护理目标：患者住院期间乏力症状减轻 护理措施： 1．指导患者注意卧床休息。 2．向患者讲明如出现乏力严重时，勉强自理生活可能发生的危险，
06-18查血常规WBC3.3X10^9/L，嗜中性粒细胞 比例13.3%，复查电解质血钾4.15mmoL/L
06-19复查血常规WBC15.6X10^9/L，嗜中性粒细
胞比例75.6%，予出院精选患者， 存在哪些护理问题及措施?
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20
护理计划 06-13
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4
(2)痰气交结学说：胃气宜降宜和，升降出入， 流畅无阻。不仅胃癌的成因与胃气不和、气机 逆乱有重要关系，而且胃癌形成之后，也会影 响到胃气的调畅。气机不畅达，中焦水湿输布 不力，久则聚而为痰，痰气交阻。气滞可出现 于胃癌的任何一个阶段，但痰气交阻大多出现 在胃癌的中晚期，特别是在胃癌的晚期；泛吐 粘液，嗳气腹胀，吞咽不畅，饮食不下症状比 较明显。痰湿内聚，与脾胃虚弱，运化失司也 有密切的关系，而痰湿内聚，气机郁滞，也同 样影响脾胃运化的功能。
证候确定：主症3项，或主症2项加次症2项。
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12
脾胃虚寒证
主症：（1）胃脘隐痛，喜温喜按，食生冷加重 ；（2）呕吐清水；（3）朝食暮吐，或暮食朝吐 。
次症：（1）纳呆；（2）大便溏薄；（3）面色 晄白；（4）四肢不温；（5）神疲乏力；（6） 舌苔白滑；（7）舌体淡胖；（8）脉沉细或沉缓 。
次症：（1）肌肤甲错；（2）上腹饱胀；（3） 进食噎阻；（4）舌苔薄白或薄黄；（5）舌质紫 黯或有瘀斑；（6）脉沉细或涩。
证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症2项。
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11
护理目标：患者住院期间乏力症状减轻 护理措施： 1．指导患者注意卧床休息。 2．向患者讲明如出现乏力严重时，勉强自理生活可能发生的危险，
06-18查血常规WBC3.3X10^9/L，嗜中性粒细胞 比例13.3%，复查电解质血钾4.15mmoL/L
06-19复查血常规WBC15.6X10^9/L，嗜中性粒细
胞比例75.6%，予出院精选患者， 存在哪些护理问题及措施?
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护理计划 06-13
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4
(2)痰气交结学说：胃气宜降宜和，升降出入， 流畅无阻。不仅胃癌的成因与胃气不和、气机 逆乱有重要关系，而且胃癌形成之后，也会影 响到胃气的调畅。气机不畅达，中焦水湿输布 不力，久则聚而为痰，痰气交阻。气滞可出现 于胃癌的任何一个阶段，但痰气交阻大多出现 在胃癌的中晚期，特别是在胃癌的晚期；泛吐 粘液，嗳气腹胀，吞咽不畅，饮食不下症状比 较明显。痰湿内聚，与脾胃虚弱，运化失司也 有密切的关系，而痰湿内聚，气机郁滞，也同 样影响脾胃运化的功能。
证候确定：主症3项，或主症2项加次症2项。
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12
脾胃虚寒证
主症：（1）胃脘隐痛，喜温喜按，食生冷加重 ；（2）呕吐清水；（3）朝食暮吐，或暮食朝吐 。
次症：（1）纳呆；（2）大便溏薄；（3）面色 晄白；（4）四肢不温；（5）神疲乏力；（6） 舌苔白滑；（7）舌体淡胖；（8）脉沉细或沉缓 。
次症：（1）肌肤甲错；（2）上腹饱胀；（3） 进食噎阻；（4）舌苔薄白或薄黄；（5）舌质紫 黯或有瘀斑；（6）脉沉细或涩。
证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症2项。
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11
胃癌护理查房课件
量点 言击
胃
简此 意处
癌
赅添 的加 阐正
护
述文 观，
理
点文 。字
是
查
房 您
思
想 的 提
课
件 炼
，
请
尽
目录
01. 胃癌护理查房概述 02. 胃癌护理查房内容 03. 胃癌护理查房技巧 04. 胃癌护理查房总结
字点 是击 您此
1 思处 想添 的加 提正 炼文 。， 文
查房目的
1 评估患者病情
2 制定护理计划
3 指导患者康复
4 提高护理质量
查房流程
查房时间：每周一次，具体时间根 据患者病情和治疗情况确定
查房人员：主治医生、护士长、责 任护士、实习医生、实习护士等
查房内容：患者病情、治疗方案、 护理措施、患者需求等
查房记录：记录查房过程中发现的问 题、解决方案、患者反馈等，以便后 续跟进和改进
查房注意事项
5
护理措施、注意事项
6
心理状态、家庭支持
病情评估
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
01
护理措施：饮食护理、 药物护理、心理护理等
06
02
临床症状：疼痛、恶心、 呕吐等
诊断和治疗：诊断依 据、治疗方案等
体格检查：腹部检查、
05
03
胃肠道检查等
04
辅助检查：血常规、生 化检查、影像学检查等
护理措施
保持良好的生活习惯，如 饮食规律、避免熬夜等
谢谢
查房效果
提高患者满意度， 增强医患沟通
及时发现患者病 情变化
提高护理质量， 降低并发症发生 率
提高护理人员专 业素质，促进护 理团队成长
胃
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护
述文 观，
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目录
01. 胃癌护理查房概述 02. 胃癌护理查房内容 03. 胃癌护理查房技巧 04. 胃癌护理查房总结
字点 是击 您此
1 思处 想添 的加 提正 炼文 。， 文
查房目的
1 评估患者病情
2 制定护理计划
3 指导患者康复
4 提高护理质量
查房流程
查房时间：每周一次，具体时间根 据患者病情和治疗情况确定
查房人员：主治医生、护士长、责 任护士、实习医生、实习护士等
查房内容：患者病情、治疗方案、 护理措施、患者需求等
查房记录：记录查房过程中发现的问 题、解决方案、患者反馈等，以便后 续跟进和改进
查房注意事项
5
护理措施、注意事项
6
心理状态、家庭支持
病情评估
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
01
护理措施：饮食护理、 药物护理、心理护理等
06
02
临床症状：疼痛、恶心、 呕吐等
诊断和治疗：诊断依 据、治疗方案等
体格检查：腹部检查、
05
03
胃肠道检查等
04
辅助检查：血常规、生 化检查、影像学检查等
护理措施
保持良好的生活习惯，如 饮食规律、避免熬夜等
谢谢
查房效果
提高患者满意度， 增强医患沟通
及时发现患者病 情变化
提高护理质量， 降低并发症发生 率
提高护理人员专 业素质，促进护 理团队成长
《胃癌护理查房》ppt课件
临床表现
• 1、病症 • 早期胃癌多数患者无明显病
症，少数人有恶心、呕吐或 是类似溃疡病的上消化道病 症，无特异性。疼痛与体重 减轻是进展期胃癌最常见的 临床病症。
• 2、体征
• 胃癌早期无明显体征，可仅 有上腹部深压不适或疼痛。 晚期，可扪及上腹部 肿块。 假设出现远处转移时，可有 肝大、腹水、锁骨上淋巴结 肿大等。
• 2、家属可予肌肉按摩，以免引起肌肉松弛。 • 3、中期病情稳定的情况下可知道患者在家属搀扶下下床活动或坐起。活
动量应根据病情循序渐进。 • 4、在病情允许下，可予患者高热量高蛋白食物，有助于患者疾病恢复。
术后护理诊断/措施
• 6、皮肤完好性受损：与长期卧床及消瘦有关
• 护理措施： • 1、防止部分组织长期受压：q2h翻身，保持皮肤清洁干爽，必要时贴减
安康指导
• 1、出院后，家属应为患者提供良好的休养环境，要清洁、安 静无噪音。圆加强自身修养，保持乐观向上的生活态度。
• 2、养成良好的生活规律，要劳逸结合、活动适度。 • 3、养成定时定量细嚼慢咽的饮食习惯，防止进生冷、过冷、
过烫、过辣及油腻食物，戒烟、酒。 • 4、少量多餐，进高蛋白、高热量、高维生素、新颖易消化的
• 于12-27日病情平稳转入我科继续治疗。遵医嘱予以抗炎补 液、抑酸、氨溴索肺保护、加强肠外营养等对症治疗。鼓励 咳嗽咳痰，注意保护各引流管通畅，亲密注意病情变化。
•
•
术前护理
• 1、心理护理。 • 2 、术前准备 • 〔1〕营养支持：给予高蛋白，高热量，高维生素，低脂肪，易消化和少
渣食物。对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量。 • 〔2〕呼吸道准备：患者戒烟、戒酒。掌握深呼吸、有效咳嗽、排痰的方
胃癌护理查房PPT课件
及时与医生沟通，调整治疗方案。
胃癌治疗过程中的护理 如何处理治疗副作用？
根据患者的具体情况，提供相应的对症护理和支 持。
包括缓解恶心、疼痛和其他不适的护理措施。
胃癌患者的康复与随访
胃癌患者的康复与随访 如何制定康复计划？
根据患者的实际情况，制定长期的康复计划 ，包括饮食、运动及心理支持。
鼓励患者逐步恢复日常活动，增强体质。
胃癌的基本概念与现状 为什么关注胃癌？
胃癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处 于晚期，导致治疗效果大大降低。
早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
胃癌的基本概念与现状 谁是高风险人群？
高风险人群包括有家族史、长期胃炎、幽门螺杆 菌感染等人群。
对这些人群进行定期筛查至关重要。
胃癌患者的护理重点
胃癌患者的护理重点 如何评估患者的病情？
定期进行临床评估，关注患者的体重、饮食 习惯及心理状态。
使用标准化评估工具以确保评估的准确性和 一致性。
胃癌患者的护理重点 如何管理患者的饮食？
根据患者的病情制定个性化的饮食计划，确 保营养摄入。
建议多食用易消化和富含营养的食物，避免 刺激性食物。
胃癌患者的护理重点 如何支持患者的心理健康？
胃癌患者的康复与随访 如何进行定期随访？
安排定期的随访检查，监测复发和转移的风 险。
随访频率应根据患者的病情和治疗后的恢复 情况来决定。
胃癌患者的康复与随访 如何提高患者的生活质量？
关注患者的生理和心理需求，提供适当的支 持和帮助。
通过综合干预措施，提升患者的整体生活质 量。
谢谢观看
提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对癌 症带来的心理压力。
鼓励患者参加支持小组，分享经验和感受。
胃癌治疗过程中的护理 如何处理治疗副作用？
根据患者的具体情况，提供相应的对症护理和支 持。
包括缓解恶心、疼痛和其他不适的护理措施。
胃癌患者的康复与随访
胃癌患者的康复与随访 如何制定康复计划？
根据患者的实际情况，制定长期的康复计划 ，包括饮食、运动及心理支持。
鼓励患者逐步恢复日常活动，增强体质。
胃癌的基本概念与现状 为什么关注胃癌？
胃癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处 于晚期，导致治疗效果大大降低。
早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
胃癌的基本概念与现状 谁是高风险人群？
高风险人群包括有家族史、长期胃炎、幽门螺杆 菌感染等人群。
对这些人群进行定期筛查至关重要。
胃癌患者的护理重点
胃癌患者的护理重点 如何评估患者的病情？
定期进行临床评估，关注患者的体重、饮食 习惯及心理状态。
使用标准化评估工具以确保评估的准确性和 一致性。
胃癌患者的护理重点 如何管理患者的饮食？
根据患者的病情制定个性化的饮食计划，确 保营养摄入。
建议多食用易消化和富含营养的食物，避免 刺激性食物。
胃癌患者的护理重点 如何支持患者的心理健康？
胃癌患者的康复与随访 如何进行定期随访？
安排定期的随访检查，监测复发和转移的风 险。
随访频率应根据患者的病情和治疗后的恢复 情况来决定。
胃癌患者的康复与随访 如何提高患者的生活质量？
关注患者的生理和心理需求，提供适当的支 持和帮助。
通过综合干预措施，提升患者的整体生活质 量。
谢谢观看
提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对癌 症带来的心理压力。
鼓励患者参加支持小组，分享经验和感受。
胃癌护理查房-PPT
0:患者体重无明显减轻。
护理问题及措施
P4:活动无耐力
I: 1.加强生活护理 2.给予营养支持 3.根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内 活动。
O:已能在下床于病区内活动。
潜在并发症
术后早期并发症
❖胃出血 ❖胃瘫综合征（PGS） ❖胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘 ❖胃大部切除术后的梗阻现象 （吻合口
术治疗。
术后远期并发症
❖ 倾倒综合症与低血糖反应 ❖ 吻合口溃疡 ❖ 营养及吸收障碍
倾倒综合征
❖ 由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量 食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱胀，不 适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰 弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10—20分 钟可以缓解。
❖ 少食多餐 ❖ 干稀分食 ❖ 限制碳水化合物摄入
有关
断
P3 知识缺乏: 缺乏术前准备配合知识
护理问题及措施
P1：焦虑、恐惧、失眠
I: 1.加强心理护理，鼓励病人说出心里的感受 。 2.采用适当的方式进行沟通，树立病人信心。 3.给予病人更多的帮助、关心及支持。 ①评估病人睡眠型态，观察睡眠时间、质量。 ②鼓励病人说出失眠的原因。 ③提供促进睡眠的措施 ，保持环境安静，取舒 适体位等。
❖10-18 停吸氧，停心电监护，停镇痛泵，予白蛋 白10g静滴。
❖10-19 改二级护理。
治疗和护理
❖10-20 停留置导尿，肛门已排气。16：00输注白 蛋白后，全身出现散在皮疹，予抗过敏治疗后， 皮疹消退。
❖10-21 停胃肠减压管。
❖10-23 改流质饮食，协助病区内活动。
❖10-24 改半流质饮食。
❖10-25 拔深静脉置管。
辅助检查
项目 日期 10-10 10-15 10-18 10-20 10-25
护理问题及措施
P4:活动无耐力
I: 1.加强生活护理 2.给予营养支持 3.根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内 活动。
O:已能在下床于病区内活动。
潜在并发症
术后早期并发症
❖胃出血 ❖胃瘫综合征（PGS） ❖胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘 ❖胃大部切除术后的梗阻现象 （吻合口
术治疗。
术后远期并发症
❖ 倾倒综合症与低血糖反应 ❖ 吻合口溃疡 ❖ 营养及吸收障碍
倾倒综合征
❖ 由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量 食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱胀，不 适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰 弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10—20分 钟可以缓解。
❖ 少食多餐 ❖ 干稀分食 ❖ 限制碳水化合物摄入
有关
断
P3 知识缺乏: 缺乏术前准备配合知识
护理问题及措施
P1：焦虑、恐惧、失眠
I: 1.加强心理护理，鼓励病人说出心里的感受 。 2.采用适当的方式进行沟通，树立病人信心。 3.给予病人更多的帮助、关心及支持。 ①评估病人睡眠型态，观察睡眠时间、质量。 ②鼓励病人说出失眠的原因。 ③提供促进睡眠的措施 ，保持环境安静，取舒 适体位等。
❖10-18 停吸氧，停心电监护，停镇痛泵，予白蛋 白10g静滴。
❖10-19 改二级护理。
治疗和护理
❖10-20 停留置导尿，肛门已排气。16：00输注白 蛋白后，全身出现散在皮疹，予抗过敏治疗后， 皮疹消退。
❖10-21 停胃肠减压管。
❖10-23 改流质饮食，协助病区内活动。
❖10-24 改半流质饮食。
❖10-25 拔深静脉置管。
辅助检查
项目 日期 10-10 10-15 10-18 10-20 10-25
胃癌护理查房ppt
如何有效预防术后并发症的出现及一旦出现 并发症应如何及时处理
总结查房经验
患者胃癌分期及手术方案的选择要准确及时
营养支持应根据患者营养状况个体化制定，并密 切监测实施效果
术后疼痛管理应作为重点，及时准确使用镇痛药 物
对可能发生的并发症应有所预判，及时发现并处 理
后续改进措施
对患者术后疼痛管理流程进行优化，提高疼 痛控制效果
胃癌护理查房ppt
目录
• 查房准备 • 病例汇报 • 护理评估 • 护理计划 • 讨论与总结
01
查房准备
人员介绍
主讲专家
介绍主讲专家的学术背景、专业特长和在胃癌领域的学术贡 献。
参加人员
介绍参加人员的职称、职务、专业背景和实践经验，以便更 好地了解参加人员的专业能力和水平。
病例资料
病例一
详细介绍第一例患者的病情、诊断、治疗过程、护理措施和效果等，让听众 了解患者的全面情况。
通过有效的护理措施，达到以下 目标
维持患者良好的心理状态，促进 身心健康。
促进患者康复，缩短住院时间， 降低医疗费用。
05
讨论与总结
讨论重点问题
患者胃癌分期的判定
胃癌术后的营养支持
涉及到手术方案、愈后及生存期的评估
患者的营养状况对手术耐受性及术后恢复有 很大影响
疼痛管理
并发症的预防和处理
患者术后疼痛控制方案及有效镇痛药物的选 用
03
护理评估
身体状况评估
身体状况
胃癌患者身体状况评估包括生命体征、疼痛、营养状况、皮肤状况、活动能力等 多个方面。
病史
详细了解患者病史，包括手术史、化疗史、放疗史等，以及用药情况，为制定护 理计划提供依据。
胃癌护理查房PPT课件
应，如恶心、呕吐、脱发等。 - 给予支持性治疗，如抗恶心药物
、补液等。 - 注重患者的心理护理，提供情绪
支持。
胃癌护理注意事项
胃癌护理注意事项
饮食护理： - 给予患者易消化、高蛋白、高热
量的饮食。 - 避免辛辣、油腻、高温等刺激性
食物。 - 确保患者充分饮水，保持水电解
质平衡。
胃癌护理注意事项
胃癌护理查房PPT课件
目录 胃癌护理概述 胃癌护理内容 胃癌护理注意事项 结语
胃癌护理概述
胃癌护理概述
胃癌定义：胃黏膜及腺体发生恶性肿瘤 变化的疾病。 胃癌分类：早期胃癌和晚期胃癌。
胃癌护理概述
胃癌检查：内镜检查、组织活检等。
胃癌护理内容
胃癌护理内容
术前准备护理： - 做好术前准备工作，如血常规、
放疗护理： - 观察放疗部位皮肤变化，如红肿
、破溃等。 - 保持放疗部位的清洁和干燥。 - 提供心理支持，减轻患者的焦虑
和不适感。
结语
结语
胃癌护理查房PPT课件总结了胃癌的概 述、护理内容和注意事项，对胃癌护理 工作有指导意义，为提供更好的护理服 务提供参考。
谢谢您的观赏 聆听
心电图、胸部X线等检查。 - 与患者进行术前交流，消除焦虑
和恐惧感。 - 配合医生为患者进行术前准备，
如禁食禁水等。
胃癌护理内容
术后护理： - 观察术后患者生命体征，如呼吸
、循环、意识等。 - 应用镇痛药物，控制术后疼痛。 - 监测胃管引流情况，注意管路通
畅。Leabharlann 胃癌护理内容化疗护理： - 观察患者化疗药物的药物不良反
、补液等。 - 注重患者的心理护理，提供情绪
支持。
胃癌护理注意事项
胃癌护理注意事项
饮食护理： - 给予患者易消化、高蛋白、高热
量的饮食。 - 避免辛辣、油腻、高温等刺激性
食物。 - 确保患者充分饮水，保持水电解
质平衡。
胃癌护理注意事项
胃癌护理查房PPT课件
目录 胃癌护理概述 胃癌护理内容 胃癌护理注意事项 结语
胃癌护理概述
胃癌护理概述
胃癌定义：胃黏膜及腺体发生恶性肿瘤 变化的疾病。 胃癌分类：早期胃癌和晚期胃癌。
胃癌护理概述
胃癌检查：内镜检查、组织活检等。
胃癌护理内容
胃癌护理内容
术前准备护理： - 做好术前准备工作，如血常规、
放疗护理： - 观察放疗部位皮肤变化，如红肿
、破溃等。 - 保持放疗部位的清洁和干燥。 - 提供心理支持，减轻患者的焦虑
和不适感。
结语
结语
胃癌护理查房PPT课件总结了胃癌的概 述、护理内容和注意事项，对胃癌护理 工作有指导意义，为提供更好的护理服 务提供参考。
谢谢您的观赏 聆听
心电图、胸部X线等检查。 - 与患者进行术前交流，消除焦虑
和恐惧感。 - 配合医生为患者进行术前准备，
如禁食禁水等。
胃癌护理内容
术后护理： - 观察术后患者生命体征，如呼吸
、循环、意识等。 - 应用镇痛药物，控制术后疼痛。 - 监测胃管引流情况，注意管路通
畅。Leabharlann 胃癌护理内容化疗护理： - 观察患者化疗药物的药物不良反
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胃癌中医护理查房
胃癌中医护理查房
1 胃癌相关中西医知识回顾 2 病例简介 3 护理计划 4 总结 5 出院指导
胃癌中医护理查房
胃癌
【病名】胃癌属“反 胃”、“噎嗝”、“ 积聚”、“胃脘痛” 等范畴。
胃癌中医护理查房
【病因病机】 l (1)脾胃虚弱学说：脾为后天之本，气血生化之
源。该病患者素来饮食不馨，腹胀腹泻，或完 谷不化，脾胃损伤则正气虚弱，以致卫外之气 无处以生，邪毒内侵，蓄结不除，导致癌瘤产 生。癌瘤生成之后，很易损伤脾胃受纳、运化 功能，导致脾胃虚弱。或胃癌病人经手术、化 学药物治疗之后，首先损伤脾胃功能，表现为 泛泛欲呕，纳呆，食后作胀，腹痛腹泻等脾胃 虚弱之象。
证候确定：主症3项，或主症2项加次症2项。
胃癌中医护理查房
脾胃虚寒证
l 主症：（1）胃脘隐痛，喜温喜按，食生冷加重 ；（2）呕吐清水；（3）朝食暮吐，或暮食朝吐 。
l 次症：（1）纳呆；（2）大便溏薄；（3）面色 晄白；（4）四肢不温；（5）神疲乏力；（6） 舌苔白滑；（7）舌体淡胖；（8）脉沉细或沉缓 。
l 证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症3项。
胃癌中医护理查房
气血两虚证 l 主症：（1）面色无华；（2）神疲乏力；（3）
心悸气短。 l 次症：（1）消瘦；（2）自汗；（3）懒言；（
4）头晕；（5）舌苔薄白；（6）舌质淡，边有 齿痕；（7）脉细数无力或虚大无力。 l 证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症3项。
腹肿块；（3）呕血、便血。 l 次症：（1）肌肤甲错；（2）上腹饱胀；（3）
进食噎阻；（4）舌苔薄白或薄黄；（5）舌质紫 黯或有瘀斑；（6）脉沉细或涩。 l 证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症2项。
胃癌中医护理查房
胃热阴虚证 主症：（1）胃脘隐痛灼热；（2）口干喜冷饮； （3）饥不欲食；（4）舌质红少津。 次症：（1）胃脘嘈杂；（2）大便干结；（3） 五心烦热；（4）舌苔黄或少苔、剥苔、无苔； （5）脘痞不舒；（6）脉细数。
比例13.3%，复查电解质血钾4.15mmoL/L l 06-19复查血常规WBC15.6X10^9/L，嗜中性粒细
胞比例75.6%，予出院
胃癌中医护理查房
大家想一想： 针对该患者， 存在哪些护理问题及措施?
胃癌中医护理查房
胃癌中医护理查房
患者：黄纪良 男性： 67岁 床号：03 主诉：胃癌根治术后近二月
患者因“黑便一月”予04-05门诊查电子胃镜，病理示：胃 体浅表粘膜组织中重度慢性炎，贲门腺体重度不典型增生，癌变， 于04-15行胃癌根治术+胆囊切除术，05-20行奥沙利铂+CF+5FU化 疗一程，06-13患者要求进一步治疗入院，入院时患者乏力，胃 纳差，每天进食约四两，夜寐安，舌淡，苔薄白，脉细，情绪稳 定。患者焦虑量表评分35分，压疮评分23分，跌倒评分15分，坠 床评分0分，管道滑脱评分4分，Bathel指数评定100分。
胃癌中医护理查房
既往史
l 有高血压史，患高血压10年，口服非洛地平控制血压。 l 否认药物、食物过敏史。
护理查体： T:36.5℃ , P:76次/分，R:20次/分，BP:125/80mmHg， 体重:70.0Kg，身高175cm； 营养状况一般，自动体位，神志清楚，对答切题，双瞳等大等
圆。 腹部伤口已完全愈合，全身皮肤粘膜正常，弹性良好，带入
胃癌中医护理查房
l (2)痰气交结学说：胃气宜降宜和，升降出入， 流畅无阻。不仅胃癌的成因与胃气不和、气机 逆乱有重要关系，而且胃癌形成之后，也会影 响到胃气的调畅。气机不畅达，中焦水湿输布 不力，久则聚而为痰，痰气交阻。气滞可出现 于胃癌的任何一个阶段，但痰气交阻大多出现 在胃癌的中晚期，特别是在胃癌的晚期；泛吐 粘液，嗳气腹胀，吞咽不畅，饮食不下症状比 较明显。痰湿内聚，与脾胃虚弱，运化失司也 有密切的关系，而痰湿内聚，气机郁滞，也同 样影响脾胃运化的功能。
胃癌中医护理查房
辨证分型
胃癌中医护理查房
肝胃不和证
l 主症：（1）胃脘胀痛，痛无定时（或饥饿 性作痛或饭后疼痛）；（2）两胁胀满或胀 痛。
l 次症：（1）情志抑郁，善太息；（2）不 欲食，或时有呕吐呃逆；（3）吞酸嗳气； （4）胃脘嘈杂；（5）舌苔薄黄或薄白； （6）脉弦或脉细。
l 证候确定：主症2项，或主症2项加次症2项
胃癌中医护理查房
病因和发病机制
1．环境和饮食因素 摄入过多的食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺
类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。
胃癌中医护理查房
2．幽门螺杆菌感染 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因
素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变，从而发生癌变。 3. 遗传因素 4．免疫因素 5．癌前病变
。
胃癌中医护理查房
痰湿阻滞证 主症：（1）胃脘痞闷；（2）呕吐痰涎；（3）
进食噎阻不利。 次症：（1）纳呆；（2）大便时结时溏；（3）
进食噎阻；（4）舌苔白腻；（5）舌体胖大有齿 痕；（6）脉滑。 证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症2项。
胃癌中医护理查房
瘀血内结证 l 主症：（1）胃脘刺痛，疼痛剧烈拒按；（2）上
PICC管一根，内置40cm，外留4cm，全身浅表淋巴结无肿大。
胃癌中医护理查房
诊断
l 中医： 胃积 气虚亏虚型 l 西医：
胃癌根治术后
胃癌中医护理查房
实验室检查
l 血常规： WBC5.6X10^9/L，N79.5%， RBC3.16 X l 血生化：白蛋白34.3g/L，血钾3.2mmoL/L
，胆碱酯酶3553U/L l 肿瘤标志物：均在正常范围内 l 全胸片：右肺结节灶，考虑陈旧性可能大
，所在PICC管在位
胃癌中医护理查房
持续评估资料
l 06-13入院常规检查 l 06-14血生化：血钾3.2mmoL/L，胆碱酯酶
3553U/L予补达秀补钾，保肝免疫治疗 l 06-15予奥沙利铂+CF+5-FU化疗一程 l 06-16诉胃部不适恶心予兰索拉唑口服 l 06-18查血常规WBC3.3X10^9/L，嗜中性粒细胞
胃癌中医护理查房
1 胃癌相关中西医知识回顾 2 病例简介 3 护理计划 4 总结 5 出院指导
胃癌中医护理查房
胃癌
【病名】胃癌属“反 胃”、“噎嗝”、“ 积聚”、“胃脘痛” 等范畴。
胃癌中医护理查房
【病因病机】 l (1)脾胃虚弱学说：脾为后天之本，气血生化之
源。该病患者素来饮食不馨，腹胀腹泻，或完 谷不化，脾胃损伤则正气虚弱，以致卫外之气 无处以生，邪毒内侵，蓄结不除，导致癌瘤产 生。癌瘤生成之后，很易损伤脾胃受纳、运化 功能，导致脾胃虚弱。或胃癌病人经手术、化 学药物治疗之后，首先损伤脾胃功能，表现为 泛泛欲呕，纳呆，食后作胀，腹痛腹泻等脾胃 虚弱之象。
证候确定：主症3项，或主症2项加次症2项。
胃癌中医护理查房
脾胃虚寒证
l 主症：（1）胃脘隐痛，喜温喜按，食生冷加重 ；（2）呕吐清水；（3）朝食暮吐，或暮食朝吐 。
l 次症：（1）纳呆；（2）大便溏薄；（3）面色 晄白；（4）四肢不温；（5）神疲乏力；（6） 舌苔白滑；（7）舌体淡胖；（8）脉沉细或沉缓 。
l 证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症3项。
胃癌中医护理查房
气血两虚证 l 主症：（1）面色无华；（2）神疲乏力；（3）
心悸气短。 l 次症：（1）消瘦；（2）自汗；（3）懒言；（
4）头晕；（5）舌苔薄白；（6）舌质淡，边有 齿痕；（7）脉细数无力或虚大无力。 l 证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症3项。
腹肿块；（3）呕血、便血。 l 次症：（1）肌肤甲错；（2）上腹饱胀；（3）
进食噎阻；（4）舌苔薄白或薄黄；（5）舌质紫 黯或有瘀斑；（6）脉沉细或涩。 l 证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症2项。
胃癌中医护理查房
胃热阴虚证 主症：（1）胃脘隐痛灼热；（2）口干喜冷饮； （3）饥不欲食；（4）舌质红少津。 次症：（1）胃脘嘈杂；（2）大便干结；（3） 五心烦热；（4）舌苔黄或少苔、剥苔、无苔； （5）脘痞不舒；（6）脉细数。
比例13.3%，复查电解质血钾4.15mmoL/L l 06-19复查血常规WBC15.6X10^9/L，嗜中性粒细
胞比例75.6%，予出院
胃癌中医护理查房
大家想一想： 针对该患者， 存在哪些护理问题及措施?
胃癌中医护理查房
胃癌中医护理查房
患者：黄纪良 男性： 67岁 床号：03 主诉：胃癌根治术后近二月
患者因“黑便一月”予04-05门诊查电子胃镜，病理示：胃 体浅表粘膜组织中重度慢性炎，贲门腺体重度不典型增生，癌变， 于04-15行胃癌根治术+胆囊切除术，05-20行奥沙利铂+CF+5FU化 疗一程，06-13患者要求进一步治疗入院，入院时患者乏力，胃 纳差，每天进食约四两，夜寐安，舌淡，苔薄白，脉细，情绪稳 定。患者焦虑量表评分35分，压疮评分23分，跌倒评分15分，坠 床评分0分，管道滑脱评分4分，Bathel指数评定100分。
胃癌中医护理查房
既往史
l 有高血压史，患高血压10年，口服非洛地平控制血压。 l 否认药物、食物过敏史。
护理查体： T:36.5℃ , P:76次/分，R:20次/分，BP:125/80mmHg， 体重:70.0Kg，身高175cm； 营养状况一般，自动体位，神志清楚，对答切题，双瞳等大等
圆。 腹部伤口已完全愈合，全身皮肤粘膜正常，弹性良好，带入
胃癌中医护理查房
l (2)痰气交结学说：胃气宜降宜和，升降出入， 流畅无阻。不仅胃癌的成因与胃气不和、气机 逆乱有重要关系，而且胃癌形成之后，也会影 响到胃气的调畅。气机不畅达，中焦水湿输布 不力，久则聚而为痰，痰气交阻。气滞可出现 于胃癌的任何一个阶段，但痰气交阻大多出现 在胃癌的中晚期，特别是在胃癌的晚期；泛吐 粘液，嗳气腹胀，吞咽不畅，饮食不下症状比 较明显。痰湿内聚，与脾胃虚弱，运化失司也 有密切的关系，而痰湿内聚，气机郁滞，也同 样影响脾胃运化的功能。
胃癌中医护理查房
辨证分型
胃癌中医护理查房
肝胃不和证
l 主症：（1）胃脘胀痛，痛无定时（或饥饿 性作痛或饭后疼痛）；（2）两胁胀满或胀 痛。
l 次症：（1）情志抑郁，善太息；（2）不 欲食，或时有呕吐呃逆；（3）吞酸嗳气； （4）胃脘嘈杂；（5）舌苔薄黄或薄白； （6）脉弦或脉细。
l 证候确定：主症2项，或主症2项加次症2项
胃癌中医护理查房
病因和发病机制
1．环境和饮食因素 摄入过多的食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺
类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。
胃癌中医护理查房
2．幽门螺杆菌感染 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因
素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变，从而发生癌变。 3. 遗传因素 4．免疫因素 5．癌前病变
。
胃癌中医护理查房
痰湿阻滞证 主症：（1）胃脘痞闷；（2）呕吐痰涎；（3）
进食噎阻不利。 次症：（1）纳呆；（2）大便时结时溏；（3）
进食噎阻；（4）舌苔白腻；（5）舌体胖大有齿 痕；（6）脉滑。 证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症2项。
胃癌中医护理查房
瘀血内结证 l 主症：（1）胃脘刺痛，疼痛剧烈拒按；（2）上
PICC管一根，内置40cm，外留4cm，全身浅表淋巴结无肿大。
胃癌中医护理查房
诊断
l 中医： 胃积 气虚亏虚型 l 西医：
胃癌根治术后
胃癌中医护理查房
实验室检查
l 血常规： WBC5.6X10^9/L，N79.5%， RBC3.16 X l 血生化：白蛋白34.3g/L，血钾3.2mmoL/L
，胆碱酯酶3553U/L l 肿瘤标志物：均在正常范围内 l 全胸片：右肺结节灶，考虑陈旧性可能大
，所在PICC管在位
胃癌中医护理查房
持续评估资料
l 06-13入院常规检查 l 06-14血生化：血钾3.2mmoL/L，胆碱酯酶
3553U/L予补达秀补钾，保肝免疫治疗 l 06-15予奥沙利铂+CF+5-FU化疗一程 l 06-16诉胃部不适恶心予兰索拉唑口服 l 06-18查血常规WBC3.3X10^9/L，嗜中性粒细胞