妇女营养指导技术规范

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母婴保健专项技术服务基本标准

母婴保健专项技术服务基本标准一、服务对象孕产妇、0-3岁婴幼儿及其家庭。

二、目标提供以孕产期的优生优育和0-3岁婴幼儿的健康护理和发育为核心的母婴保健技术服务，为孕产妇、0-3岁婴幼儿及其家庭开展母婴保健服务，促进母婴健康发育。

三、宗旨以母亲、婴儿健康为核心，综合运用传统中药、中西医结合、营养、护理、心理、职业、运动等健康服务以及个体化和家庭化的一站式服务，以营造亲情温馨的家庭氛围，提高母亲和婴儿的身心健康水平。

四、专业服务内容（一）母婴保健服务1、孕产期母亲优生优育预防保健服务：包括孕期母亲的正常体检等预防检查、妊娠状态和胎儿发育状况健康检查、孕期营养调摄、传统中医防病治病指导、孕期运动按摩锻炼等。

2、0-3岁婴幼儿健康保健服务：包括0-3岁婴幼儿的产前筛查、健康体检等检查，对新生儿的专业护理、营养调摄、发育评估、中医养生保健护理、运动康复疗法、心理健康护理等。

（二）个体化服务内容1、营养营养咨询：根据母婴的个体营养需求，针对性地提供营养咨询服务：包括母乳喂养、蒙特拉营养、辅食、粥粉调料等。

2、家庭护理：根据婴幼儿在不同发育阶段和各个家庭情况，提供家庭护理指导服务：包括婴儿游泳护理、睡眠规律、室内安全管理、适龄活动设计、适宜环境提升等。

（三）家庭化服务内容1、家庭教育指导：为新家庭及家庭无配偶情况的母亲们，提供家庭教育相关的理论和实践方法指导。

2、家庭支持服务：提供家庭安全、家庭凝聚力提升、理财知识宣传、家庭出行保障等，使家庭成员安全、安心、知足，提高家庭经济收入水平。

五、专业质量要求（一）专业技术服务人员层次要求：服务人员应具备有相关的专业技术，持有注册医疗技术有效证件，了解和掌握本地或政府部门规定的母婴保健技术服务规范。

（二）服务内容的质量要求：服务内容应科学有效，覆盖孕期和婴幼儿发育健康的相关领域，根据母婴营养、心理、社会发育等需求个性化设置技术服务，强调以心理护理全方位应对母婴存在的问题，提供家庭化、个体化综合健康管理服务，形成完整的母婴保健服务体系。

母婴保健技术分类管理制度

母婴保健技术分类管理制度母婴保健技术是指利用医学知识和技术手段，对孕产妇和新生儿进行保健和治疗的一种综合性服务。

母婴保健技术的分类管理制度对于保障母婴健康、提高母婴生存率和生活质量至关重要。

本文将从母婴保健技术的分类、管理和制度建设三个方面展开讨论，为母婴保健技术的分类管理制度提供参考和指导。

一、母婴保健技术的分类1.1 孕前保健技术孕前保健技术是指对计划怀孕的妇女进行的一系列健康检查、营养指导和生活习惯指导。

孕前保健技术的主要内容包括婚前保健、卵子储存、不孕不育治疗、婚前遗传咨询等。

1.2 孕期保健技术孕期保健技术是指对已怀孕的孕妇进行的一系列健康监护和医学护理。

孕期保健技术的主要内容包括孕早期检查、营养指导、产前筛查、孕期疾病的治疗和管理等。

1.3 分娩保健技术分娩保健技术是指对孕妇在分娩过程中进行的一系列医学护理和手术治疗。

分娩保健技术的主要内容包括分娩方式选择、产程监护、分娩并发症处理等。

1.4 产后保健技术产后保健技术是指对分娩后的产妇和新生儿进行的一系列医学护理和健康管理。

产后保健技术的主要内容包括产后恢复指导、新生儿护理、产后抑郁症预防和治疗等。

二、母婴保健技术的管理2.1 监管机构的建立为加强对母婴保健技术的管理，各国应当建立专门的监管机构，担负制定相关政策、规范和标准，确保医疗机构和从业人员的合法、规范和安全操作。

2.2 资质认证和登记制度各医疗机构应当按照国家规定的条件和标准开展母婴保健技术服务，颁发相应的资质认证和登记证书。

同时，对于从业人员也应当进行专业技能考核和注册，确保其具有相应的医疗技能和职业素质。

2.3 教育培训机制为提高医疗机构和从业人员对母婴保健技术的认识和操作技能，各国应当建立健全的教育培训机制，加强对母婴保健技术的宣传和培训，提高医护人员的专业水平和服务质量。

2.4 质量评估和监测体系为监督母婴保健技术的质量和安全，各国应当建立健全的质量评估和监测体系，定期对医疗机构和从业人员进行绩效评价和质量监测，及时发现和纠正存在的问题。

孕妇营养专科门诊规章制度

孕妇营养专科门诊规章制度第一章总则第一条为规范孕妇营养专科门诊服务行为，保障孕妇和胎儿的健康，特制定本规章制度。

第二条孕妇营养专科门诊是指专门为孕妇提供营养咨询、饮食指导等服务的专科门诊。

第三条孕妇营养专科门诊的服务宗旨是：科学、全面、专业地为孕妇提供营养咨询和饮食指导，促进孕妇及胎儿的健康发展。

第四条孕妇营养专科门诊的服务对象为孕妇及其家属。

第五条孕妇营养专科门诊的服务内容包括但不限于：孕期营养咨询、孕期饮食指导、孕期体重管理等。

第六条孕妇营养专科门诊的服务时间为每周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:00。

节假日休息。

第七条孕妇营养专科门诊的服务地点为医院内专门指定的专科门诊区。

第八条孕妇营养专科门诊的服务机构应当配备合格的专科医生及护士，并定期进行专业培训，提高服务质量。

第九条孕妇营养专科门诊应当建立健全的档案管理制度，对服务对象的信息进行妥善保管，保护隐私。

第十条孕妇营养专科门诊应当遵守国家相关法律法规，维护医疗秩序，不得从事违法乱纪的活动。

第二章服务流程第十一条服务对象前来门诊需预约，预约电话为12345678。

第十二条服务对象到达门诊后需先进行登记，提供真实有效信息，接受医生问诊。

第十三条医生根据服务对象的病情、体质等情况，制定个性化的营养咨询方案和饮食指导方案。

第十四条服务对象接受医生指导后，进行相关检查及评估，确定营养咨询方案的实施及效果评估标准。

第十五条服务对象按医生指导的方案进行饮食调整、营养补充等，定期到门诊复诊，进行效果评估和调整。

第十六条服务对象需服从医生的指导，积极配合治疗，如遇不适应及需要变更治疗方案时需及时告知医生。

第十七条服务对象需要协助医生建立健康档案，定期进行体检、检验等，保障母体及胎儿的健康。

第十八条服务对象有权了解医生的执业资质及证件，有权要求医生提供相应证明和资料。

第十九条服务对象有权在门诊享受到文明、礼貌和专业的服务，有权对服务提出建议和投诉。

妇女保健科工作制度及规程

岗位职责妇保科医师职责1、在科主任的领导和上级医师指导下，做好科内各项业务和日常医疗保健管理工作。

2、严格执行妇女病普查工作常规及各项诊疗常规。

3、做好妇女各期保健及心理咨询工作。

4、做好围产期保健：通过孕前指导、孕期营养、心理保健、分娩期保健、产褥期保健及新生儿保健，保障母婴两代人的健康。

5、加强业务学习，及时了解国内外先进医学科学技术。

6、负责全市妇女保健业务培训，指导、督促各项工作。

围产期保健医师职责1、在科主任领导和业务指导下进行工作。

2、负责门诊孕产妇系统化管理工作。

2.1早孕建卡2.2孕中期：妊娠16、20、28、30、32、34、36周，以后每周复查一次，直至分娩。

2.3落实出生缺陷的三级预防措施，着重做好产前筛查，有指征者书面建议产前诊断。

2.4筛查高危妊娠，加强高危孕妇管理，并增加复查次数，严格落实急危重症孕妇急救及转诊制度。

2.5监测胎儿生长发育，对孕妇进行营养指导。

2.6妊娠晚期主要防止妊娠合并症，并发症，加强对高危孕妇的分娩监护。

3、积极宣传孕产妇保健知识及母乳喂养的好处，正确指导喂哺的技术与方法，同时观看母乳喂养录像片。

4、认真执行产后检查各种规章制度及操作常规仔细、准确填写出生手册，严防事故差错的发生。

5、加强业务学习，及时了解国内外先进科学技术，在上级医师指导下，参加新技术的使用和科研工作，积累资料，总结经验。

6、参与辖区内孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测、评审工作。

青春期保健医师职责1、在院领导和科主任领导下，服从分配，配合其他工作。

2、针对青春期保健的内容开展以下工作：合理营养，培养良好的个人生活习惯，适当的体育锻炼和劳动，心理卫生和性知识的教育。

3、对青少年进行体格检查，对筛选出的健康和行为问题及早给予防治。

4、严格遵守职责道德，保守病人隐私。

更年期保健医师职责1、在院长及科主任领导下进行工作。

2、针对更年期保健的内容开展以下工作：宣传更年期的生理、心理变化，更年期妇女的营养和膳食；更年期妇女的易患疾病的防治；更年期妇女的性生活；更年期骨质疏松的防治等。

孕产妇系统保健管理规范标准

孕产妇系统保健管理规第一章总则第一条根据《中华人民国母婴保健法》及《中华人民国母婴保健法实施办法》(以下简称《实施办法》),结合我市实际制定本规。

第二条本规适用于全市各级卫生行政部门及各级各类医疗保健机构。

第三条孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。

孕产妇系统保健管理的对象为本市常住人口和流动人口的孕产妇和胎婴儿。

第四条孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。

第二章工作容第五条孕产妇系统保健的容：一、孕期保健(一) 孕前期孕前期保健是预防后代发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害、提高人口素质的关键。

保健重点：有计划受孕，选择适当年龄和季节，最佳怀孕时间应选择在7-9月、年龄在24—29岁；孕前3个月至孕后3个月口服叶酸片0.4mg每日1次预防胎儿畸形。

（二）孕早期（孕13周前）从确定妊娠之日开始进行定期孕期检查。

孕早期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28周以后每2—4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。

1、及时发现孕妇，建立《市孕产妇保健档案手册》（以下简称《孕保册》），仔细询问病史、孕产史，计算预产期，进行体格检查（包括妇科检查），测量基础血压与体重。

2、辅助检查：（1）常规检查项目：血、尿、白带常规，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清试验（RPR），B超。

（2）建议检查：ABO、Rh血型、乙肝五项、心电图；（3）知情同意下常规行艾滋病抗体筛查。

3、发现高危因素，进行高危评分、专案管理。

发现妊娠合并症，及时治疗。

对患严重疾病，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重危害孕妇健康的，应提出终止妊娠的医学意见。

4、告知孕妇在孕8—20周时知情选择进行21三体综合征和神经管缺陷筛查，5、艾滋病病毒（HIV）抗体阳性者提供咨询、指导和随访等，知情同意选择妊娠结局。

三级妇幼保健院临床、保健、医技科室技术标准

三级妇幼保健院临床、保健、医技科室技术标准1.开设婚前保健门诊。

2.按照卫生部《婚前保健工作规范》认真做好婚前医学检查、婚前卫生指导及婚前卫生咨询，提高疾病诊断和医学指导意见的准确率，逐年提高婚检率。

1.设有孕前保健门诊、产前保健门诊，根据原国家卫计委《孕前及孕产期保健规范》、及高危孕产妇管理系列文件等进行孕前指导、孕前检查、孕前咨询及孕产期保健与管理，按规定管理孕产妇保健卡册。

2.按月统计日常围产保健工作情况、高危孕产妇风险筛查与评估情况，并上报辖区妇幼保健部门。

3.按照规定要求，开展产褥期保健和产褥期常见病的防治工作。

定期随访艾滋病病毒、乙肝、梅毒感染孕产妇，艾滋病病毒感染孕产妇及其婴儿抗病毒药物服用率达90%。

4.开展产后康复、盆底康复项目，做好产妇心理保健、母乳喂养指导、营养指导、避孕指导、运动指导等，保障产妇心身健康。

5.孕产妇口腔健康管理；.龋病预防治疗与充填术；牙龈炎与牙周炎诊断、治疗设计及基础治疗（龈上洁治术与根面平整术）；妊娠性牙龈炎（瘤）的诊断与治疗；智齿冠周炎诊断与阻生牙拔除术（可选）；牙髓炎、根尖周炎诊断治疗。

定期随访艾滋病病毒、乙肝、梅毒感染孕产妇，艾滋病病毒感染孕产妇及其婴儿抗病毒药物服用率达95%。

1.对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测。

2.设有普通产科门诊、高危妊娠门诊，孕期至少进行5次以上的产前检查（包括必要的辅助检查）；开展产前筛查、高危妊娠筛查、评分和专案管理。

常规开展孕产妇艾滋病病毒检测工作，建卡的孕产妇艾滋病病毒抗体检测率≥80%。

3.妊娠及分娩并发症的诊治（正常妊娠分娩、多胎妊娠、胎膜早破、流产、早产、疤痕子宫、胎位异常、产程异常、巨大儿、胎儿窘迫、产后出血、羊水过多、羊水过少、妊娠剧吐、妊娠期胆汁淤积症、妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期糖尿病、产前出血、胎儿生长受限、宫颈机能不全、双胎妊娠）。

4..妊娠合并内外科疾病的诊治（妊娠合并心脏病、肝病、慢性肾炎、糖尿病、甲亢、血液病、免疫性疾病等）。

妇女营养保健门诊工作制度

妇女营养保健门诊工作制度一、总则为了提高妇女的营养健康水平，预防营养性疾病，促进母婴健康，根据国家卫生健康委员会《医疗机构营养科建设与管理指南》和《妇女营养保健规范》，制定本制度。

二、妇女营养保健门诊设置1. 医疗机构应当设立妇女营养保健门诊，配备专业营养师，为妇女提供营养评估、营养咨询、营养指导和营养治疗等服务。

2. 妇女营养保健门诊应当具备独立的诊室、检查室和治疗室，配备必要的设备和设施，确保妇女患者的隐私和舒适。

三、妇女营养保健门诊工作内容1. 营养评估：对妇女进行全面的营养评估，包括膳食摄入、营养状况、体质指数、血红蛋白水平等，为制定个性化的营养治疗方案提供依据。

2. 营养咨询：根据营养评估结果，为妇女提供针对性的营养咨询服务，包括膳食指导、营养知识普及、不良饮食习惯的纠正等。

3. 营养指导：制定个性化的营养计划和食谱，指导妇女合理搭配膳食，保证充足的营养摄入，预防营养不良和营养过剩。

4. 营养治疗：对存在营养不良、贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等营养性疾病的妇女，制定营养治疗方案，并进行定期随访和评估。

5. 营养宣教：开展营养知识讲座、宣传活动，提高妇女对营养健康的认识，培养良好的饮食习惯。

6. 营养转介：对特殊疾病的妇女，如肥胖、糖尿病、心脏病等，转介至相关科室进行综合治疗。

四、妇女营养保健门诊工作流程1. 就诊妇女由分诊护士引导至营养保健门诊，填写营养评估表。

2. 营养师对就诊妇女进行全面的营养评估，包括询问病史、体检、查阅相关检查结果等。

3. 营养师根据评估结果，为妇女提供针对性的营养咨询服务，制定个性化的营养计划和食谱。

4. 营养师对妇女进行膳食指导，纠正不良饮食习惯，宣传营养知识。

5. 对存在营养不良、贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等营养性疾病的妇女，制定营养治疗方案，并进行定期随访和评估。

6. 营养师整理个体妇女营养档案，进行评估和总结，为改进工作提供依据。

五、妇女营养保健门诊工作要求1. 妇女营养保健门诊工作人员应当具备相应的专业技术资格，参加过营养学专业培训，具备丰富的营养知识。

产后保健服务技术规范

产后保健服务技术规范产后42天健康检查产后42天时，母婴应到相应的医疗保健机构进行全面检查。

如在产褥期有异常情况应提前检查。

产妇检查内容及计划生育指导1、了解妊娠期情况、分娩期及产褥期情况。

测量血压、脉搏、体温是否正常。

复查妊娠期或分娩期的合并症或合并症是否治愈。

2、了解喂养状况，检查乳房。

3、做相应的实验室检查，如血常规，尿常规检查。

4、指导计划生育，采取适宜的避孕方法。

产褥期内禁止性交，产后42天可恢复性生活，但应避孕。

哺乳者以工具避孕为宜；不哺乳者可用口服避孕药。

对高危产妇已不宜再妊娠者，应做好避孕，必要时可行绝育术。

剖宫产者如果再次妊娠，至少在严格避孕2年后再妊娠。

婴儿检查内容1、了解喂养情况，指导喂养。

了解预防接种情况。

2、询问观察婴儿一般情况，包括反应、听力等。

3、测量身长、体重、头围等生长发育指标。

检查心、肺、肝、脾等全身情况。

4、必要时进行相应的血、尿检查。

产后康复服务1、产后健身操：有助于腹部及盆底肌肉恢复，诚轻腹壁松弛，预防子宫脱垂、尿失禁。

（1）产后第1周：从产后第1天开始进行。

①脚踩踏板运动：踝部用力，将两脚向上弯，再向下弯，经常锻炼下肢肌肉，以促进静脉回流，预防下肢或盆腔静脉栓塞。

②盆底肌肉运动：仰卧，两膝弯曲，双脚平放。

像中止排尿状用力收缩肌肉，维持片刻后放松，重复10次。

③腹部肌肉运动：呼气时紧缩腹部肌肉，维持数秒钟后放松，经常锻炼。

（2）产后第2周：除第1周产后体操内容外，增加以下运动：①向后弯体运动：坐直，两腿弯曲并稍分开，两臂在胸前合拢。

呼气时，骨盆稍向前倾斜，逐渐将身体向后弯，自感腹肌拉紧，尽量保持此姿势，并进行正常呼吸。

然后吸气，坐直以锻炼腹肌。

②侧向转体运动：仰卧，两臂平置于身体两侧，手掌向大腿外侧靠拢。

头部稍抬起，身体向左侧偏转，左手向小腿方向滑动。

再仰卧，休息片刻，然后向右侧转体以锻炼腹肌及腰肌。

③向前弯体运动：仰卧，两膝弯曲，两脚稍分开，两手放在大腿上。

妇女保健管理规范

妇女保健管理规范为规范妇女保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。

孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。

（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。

（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。

负责对孕产期保健专业人员的培训。

（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。

（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。

（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。

二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。

同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。

（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。

（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。

（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。

（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。

（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。

定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。

全国妇女保健工作规范最新版

全国妇女保健工作规范最新版最初，妇女保健工作是从孕产期保健做起，且长期以来以此为主要内容。

由于妊娠和分娩常伴有并发症，严重威胁母婴健康和生命，产科学的发展使这些并发症可以通过保健加以预防，大量事实证明，开展妇幼卫生，做好孕产期保健就能明显降低孕产妇死亡率，而妇幼卫生薄弱的地区，孕产妇死亡的悲剧还经常发生。

20世纪七十年代围生医学发展后，围生保健的实施，充实了孕产期保健的内容，提高了保健服务的质量。

以后，围绕妇女生育期内在生育和生殖功能方面所面临的各种问题，继续开展了计划生育技术指导和妇科病防治工作。

随着社会经济的发展，妇女就业人数的增加，预防劳动中有毒、有害物质及其他职业危害因素对妇女生殖功能的不良影响，女工劳动保护和女职工劳动保健等都受到了重视。

20世纪80年代起，为了提高婚姻生活质量和把好“优生”关，提倡婚前检查和婚前医学指导，逐步形成制度。

90年代，生殖健康新概念的提出，要求在生命所有阶段维护好生殖系统及其功能的完好状态，就要求妇女保健的内容不应局限于生育期，而应扩大到女童期、青春期和更、老年期。

1、女童期女童营养不足引起的贫血、佝偻病都可能影响到今后的正常分娩。

女童的生殖器官娇嫩，外生殖器常暴露在外，易受感染和损伤，做好保健，防止“病从阴道人”，至关重要。

近年来，在一些富裕地区，女童营养过度，以及出现性早熟问题；已引起关注。

此外女童生殖道肿瘤虽不多见，但恶性程度高，有的还影响性发育，以及女童生殖道畸形问题都是女童保健需要重视的问题。

2、青春期青春期少女体重、身高迅速增加，生殖器官发育趋于成熟，第二性征出现，精力充沛，性格活泼，情感复杂而热烈，少女则处于性萌动期，如果得不到正确的性教育，得不到家庭、学校的正确引导，在心理和行为上极易出现歪曲和错误，成为恶劣环境的受害者。

未婚先孕、未婚人流、单亲母亲等已成为当今一大社会问题。

这些问题都严重地影响生殖健康。

因此对青春期少女进行青春期保健和性教育，提供信息和咨询以及适当的保健服务，是非常必要的。

营养政策

二、效果
（一）稳定了粮食市场，保障了粮食的供应，保证了社会稳定（二）保证了粮食消费 1952年 198公斤 1957年 203 1960-1963年 160 1966-1978年 185-190 1979-1982年 207-226
（三）救灾、解困、应急的保证
改革开放以来
中国食品强化----碘、铁、益生元
丹麦的营养政策的主要目标是推动健康饮食习惯，改进大众营养状况，特别强调食品生产符合国民营养需求，强调营养与健康促进和医疗保险相结合
经
验
1．注重营养与产业(农业)和社会事业(医疗保险)的连接，把营养看成二者的一个桥梁和纽带。
2．注重营养教育，通过教育增加人们的营养知识，引导健康饮食消费。 3．注重用经济杠杆调整国民食品供给结构，从而改变国民饮食选择，提升国民健康水平。
变化趋势 1．从特定人群的营养干预到营养强化由于人们生活水平的提高和饮食结构的改变，营养问题的本质也有了不同的表现，由过去的营养不良向营养过剩和营养不均衡方向发展，营养不在表现为特定人群的特定问题，开始具有全民性，因此，许多国家开展了营养强化活动。
2．从营养项目补贴到采取经济杠杆调节营养项目补贴是最常见的营养干预措施
营养政策与营养促进
营养政策 •国家对营养工作宏观指导的规范
•营养工作开展的依据
•是国家对营养观念的指导性意见对居民的营养与健康具有促进作用
国外的营养政策
美
国
1．在卫生管理部门设置负责营养的机构。 •合理的机构设置方便了管理工作的开展。 •美国各级卫生部门主要是通过项目，对营养问题进行指导和管理，根据项目的大小划拨资金。
早在1947年日本就颁布了《营养师法》，在《营养师法》中，明确规定了取得营养师、管理营养师资格的条件以及营养师及管理营养师各自可以从事的工作。

社区孕产妇保健

观察
体态体型营养状况精神状态等
一般体检
身高和体重测量血压心肺听诊妇科检查实验室检查
血常规尿常规肝肾功能白带
自愿咨询检查
梅毒筛查
HIV 必要时建议进行心理量表测定宫颈涂片精液检查
分类
处理
未发现问题的妇女
发现问题的妇女：－有不良因素暴露史(接触有毒有害物质) －>35岁－本人有不良生育史－有遗传病、家族史
• 全球每年有1060万5岁以下儿童死于本可预防和治疗的疾病，其中40%死于出生后1个月内。
社区妇女预防保健的工作任务
• 婴幼儿期：婴幼儿保健 • 儿童期：儿童保健 • 青春期：青春期保健 • 性成熟期：围婚保健、围产保健、节育
期保健； • 更年期：更年期保健 • 老年期：老年期保健
新时期妇女保健的新问题
社区孕产期保健重点内容
• 孕早期、孕中期、（孕晚期保健） • 出生缺陷的预防和筛查 • 高危孕妇筛查与管理 • 重点孕妇的随访与保健 • 孕期卫生保健指导 • 分娩准备教育 • 产褥期保健（产后访视）
社区服务中心承担的围产保健工作
孕早、中期与产后保健基本服务： • 建立围产保健手册和预约卡：早期发现孕妇，督促检
• 产后访视：产妇分娩出院后7天内、产后14~28天内分别进行产后访视各1次。
• 产后42天母子健康检查
（一）第一次产前保健服务的适宜技术
胎儿生长发育
孕周 8 12 16 20
24 28 32
身长（cm） 2 9 16 25
30 35 40
36
45
40
50
体重(g)
20 100 300 700 1000 1700

产后保健技术规范

产后保健技术规范一目的：对产后保健门诊工作进行质量控制，确保工作规范、有序、高效的进行。

二对象：产后42天的妇女。

三适用范围:适用于产后保健门诊工作的医务人员。

四内容：（一）产后健康检查内容：1、了解妊娠期、分娩期及产褥期的情况。

2、系统体检和疾病诊治：评价产后身体康复，尤其是生殖系统恢复情况，以及会阴或腹部切口愈合情况，发现异常及时诊治。

评估妊娠期异常如妊娠期高血压疾病、糖尿病、胆淤、贫血等情况及妊娠合并症在产后的恢复情况，给予监测及治疗。

进行妇科检查，了解盆腔内外生殖器官是否回复至非孕状态。

3、母乳喂养评价：母乳是婴儿最好的食物，母亲自信心，乳房泌乳正常，以及哺乳方法恰当是成功母乳喂养的关键。

通过对产后哺乳情况的了解和乳房的检查，评价和指导母乳喂养，促进婴儿和母亲的健康。

必要时，进行相应的实验室检查如血尿常规，肝功能，血糖等检查。

4、饮食营养和运动评价：产后脂肪普遍超量，肌肉数量减少，易发生超重，并成为性激素失调、糖尿病、高血压，冠心病等疾病的危险因素。

通过体重指数测定，饮食营养分析等，指导产妇科学合理饮食、适宜运动，可达到既不影响乳汁质量又促进形体恢复作用。

5、盆底评估、康复：产后发生阴道松弛、性生活满意度降低，张力性尿失禁，并可能随年龄导致子宫脱垂等问题。

故及时进行盆底功能评估，指导功能训练和康复治疗是经济效的预防措施，产后42天是盆底肌康复治疗的最佳时机。

6、心理测评与保健:产后尤其是产褥期及哺乳期心理处于脆弱和不稳定状态，部分产妇可发展为焦虑症甚至产后抑郁症。

通过抑郁自评量表、焦虑自评量表等专业心理测评，及时发现可能存在的心理问题，给予恰当的转诊建议。

7、避孕方法咨询指导：女性一生从初次性生活到停止生育期间有25—30年或更长时间需要调控生育。

避孕，不仅是预防非意愿妊娠，更有利于维护妇女的安全和健康。

医生通过了解产妇既往避孕情况、性生活状况、本次妊娠情况等针对个体提供避孕节育知识及避孕方式选择。

国家基本公共卫生服务规范(第三版) - 孕产妇保健

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象：辖区内常住的孕产妇。

二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》,并进行第1次产前检查.1。

进行孕早期健康教育和指导。

2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。

3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查.4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。

5。

根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。

2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

3.对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。

4.对发现有异常的孕妇,要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（三）孕晚期健康管理1。

进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。

2。

开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导.3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊.（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视.1.通过观察、询问和检查,了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况.2.对产妇进行产褥期保健指导,对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理.3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

母婴保健技术规章制度

母婴保健技术规章制度一、婴幼儿医疗技术操作规范1.婴幼儿护理技术操作规范：包括婴幼儿的饮食管理、睡眠调理、日常清洁护理等方面的规定，确保婴幼儿得到良好的照顾和护理。

2.婴幼儿生命体征监测规范：规定婴幼儿生命体征的监测方法和标准，如体温、血压、呼吸等指标的测量、监测与记录。

3.婴幼儿疫苗接种规范：明确婴幼儿疫苗接种的时间、途径和剂量，确保接种的安全和有效性。

4.婴幼儿疾病康复训练规范：规定婴幼儿疾病康复训练的方法和要求，包括肌肉功能训练、语言训练、认知训练等内容。

二、孕妇保健技术操作规范1.孕期保健指导规范：包括孕期饮食营养指导、孕期体育锻炼指导、孕期心理调节指导等，帮助孕妇度过一个健康的孕期。

2.孕期产前检查规范：规定孕期的产前检查项目和频率，确保孕妇和胎儿的健康状况被及时发现和处理。

3.分娩操作规范：包括分娩的手术操作、麻醉操作的规定，确保妇女在分娩过程中的安全和舒适。

4.产后康复指导规范：规定产妇产后康复的方法和要求，包括产后营养指导、产后护理指导等，帮助产妇尽快恢复身体健康。

三、妇幼保健机构管理规范1.妇幼保健机构设施要求：规定妇幼保健机构的场所、设备、仪器等硬件设施的要求，确保妇幼保健工作的顺利进行。

2.妇幼保健机构人员要求：规定妇幼保健机构各级人员的职责、权限和岗位要求，确保妇幼保健工作的专业性和规范性。

3.妇幼保健机构管理制度：包括档案管理制度、数据管理制度、消毒管理制度等，确保妇幼保健工作的规范运行。

四、母婴保健宣传教育规范1.母婴健康知识宣传规范：指导相关部门和机构进行母婴健康知识普及和宣传，提高公众对母婴保健的认知和重视度。

2.妇幼保健技术培训规范：规定妇幼保健机构及其工作人员的培训要求和内容，以提高技术水平和服务质量。

3.妇幼保健活动组织规范：指导相关部门和机构开展各类妇幼保健活动，如母乳喂养宣传活动、妇幼保健知识竞赛等，营造良好的母婴保健氛围。

综上所述，母婴保健技术规章制度在保障婴幼儿健康成长方面起到重要作用。

镇社区卫生服务中心妇幼保健工作制度

镇社区卫生服务中心妇幼保健工作制度一、背景和目的为了保障妇幼群体的健康和福利，提供优质的医疗服务和保健指导，特制定本工作制度。

该制度旨在规范妇幼保健工作流程，确保服务的全面、有序和高效。

二、工作范围妇幼保健工作范围包括孕妇保健、婴幼儿保健、儿童保健以及妇女健康等方面。

三、工作职责1.组织开展孕前检查和产前检查工作，为孕妇提供身体健康评估、情绪疏导、营养指导等服务。

2.开展婴幼儿常见病防治工作，包括新生儿家庭访视、疫苗接种、母乳喂养指导等服务。

3.组织儿童常见病防治工作，包括儿童健康体检、疫苗接种、良好的生活习惯和营养指导等服务。

4.开展妇女健康检查工作，包括妇科常规检查、乳腺检查、妇科疾病预防及保健指导等服务。

四、工作流程1.孕妇保健：孕妇入册登记→孕妇孕前检查→孕妇产前检查→孕妇分娩后复诊→孕妇产后访视。

2.婴幼儿保健：新生儿出生登记→新生儿家庭访视→婴幼儿健康体检→疫苗接种→婴幼儿常见病防治。

3.儿童保健：儿童健康体检→疫苗接种→儿童常见病防治→生活习惯和营养指导。

4.妇女健康：妇科常规检查→乳腺检查→妇科疾病防治→妇女保健指导。

五、工作标准2.培训和学习：定期组织医疗人员参加相关培训课程，提高妇幼保健服务水平。

3.数据统计与分析：及时收集和整理妇幼保健工作相关数据，并进行分析和评估。

六、工作机制1.机构建设：构建妇幼保健工作专业团队，并加强与社区其他卫生机构的合作。

2.协作机制：建立专业技术协作机制，鼓励团队成员之间的互帮互助。

3.宣传教育：定期开展妇幼健康教育活动，提高社区居民的健康意识和保健知识。

七、考核评估1.定期进行绩效考核，根据考核结果进行奖惩和激励。

2.对妇幼保健服务进行满意度评估，为改进工作提供参考意见。

八、工作安排与措施1.建立健全妇幼保健档案，做好信息管理和保密工作。

2.优化设备配置，确保技术和设备达到保健需求。

3.定期组织专业讲座、培训以及技术交流会，提高工作人员的专业素质。

妇女营养指导技术规范

孕产期营养咨询1能量妊娠能量贮备消耗加大而且器官组织包含血液子宫胎盘及胎儿等质量增加所以需要较非妊娠更多能力摄入来满足身体改变需要达成适宜体重增加即使是孕前体重超重妇女亦需合适增加能量摄入以确保胎儿正常体重增加
妇女营养指导技术规范
青春期营养咨询
见《青春期保健服务技术规范》之有关内容。
孕产期营养咨询
1、能量
由蛋白质类食物供能占总需能量的30%，糖类占总需能量的40%、脂类占30%，少食多餐（分为3正餐、3加餐），而且使用生糖指数较低的糖类对于预防妊娠血糖指数的大幅度波动是有意义的。
（2）蛋白质从母体获得充足的氨基酸对于胎儿的正常生长发育是至关重要的，氨基酸是通过主动转运从母体通过胎盘转运的，胎儿体内可以利用必需氨基酸合成非必需氨基酸。
（2)钙及维生素D孕期钙及维生素D需要量更高，补充钙剂可以降低早产发生率。但是维生素D属于脂溶性维生素，补充过量亦会导致中毒，我国营养协会推荐孕期最大补充剂量不超过400IU/d，钙每天摄入量不超过2g。
（3）锌补充锌对于维持血管内皮的完整性是必不可少的，锌缺乏会导致内皮屏障功能受损。有研究发现对于血锌水平低于平均值的孕妇，补充锌可以增加新生儿体重。母体锌营养状况与过期妊娠、胎膜早破、孕期感染的发生相关。研究表明孕期锌摄入量不足（小于6mg/d)，与孕期母体体重增长不足、早以及低体重儿发生相关。
2、矿物质
（1)铁剂补充铁缺乏会影响胎儿生长发育，并且新生儿发生早产风险亦增高。母亲铁缺乏贫血与早产发生率成正相关，孕期母体的铁营养状况与胎儿的生长发育及慢性疾病的发生有关。含铁丰富的食物包括红色肉类、猪肉、家禽、鱼、蛋等，这些食物不仅含有丰富的血红素铁，易于吸收，可以提高非血红素铁的生物利用度，而且蛋白度含量高。
更年期养咨询