胸腰椎压缩性骨折病人的护理PPT课件
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腰椎压缩性骨折护理查房 ppt课件
腰椎压缩性骨折
骨科 陈红
目录
概述
1
临床表现
2
治疗方法
3
4 护理问题及措施 5 出院指导
基本概念：
骨折
骨的连续性中断。
脊柱骨折
椎体压缩 性骨折
脊柱骨结构的破坏，连续性中断。包括：椎体骨折、椎弓根 断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂等 脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％
椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈或侧屈暴力 引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外 还有侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样 。 椎体压缩骨折以胸腰段最常见。
• 护理评价:患者情绪稳定
• P3：睡眠紊乱 • 相关因素：环境改变有关 • 主要表现：失眠易醒，难以入睡 • 护理目标:患者有充足睡眠时间和良好的睡眠质量
• 护理措施: I1：尽量满足患者合理需求 I2：做到四轻，即走路轻，关门轻，治疗 说话轻 I3：听音乐，放松心情 I4：必要时遵医嘱予以药物辅助睡眠
病例
全麻闭合复位
卧床功能锻炼
椎体压缩骨折的微创治疗
椎体压缩骨折的手术治疗
• 手术适应症
中度以上不稳定骨折合并有脊髓神经损伤的 患者
手术方法
前路减压+植骨+钢 板内固定
前路减压+钛笼+钢 板内固定
单纯后路钉棒撑开 内固定
后路减压+钉棒内 固定
后路减压+椎体融 合+内固定
椎体压缩骨折的护理要点
心理护理
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
压缩性骨折的分类
• 一、根据骨折的稳定性分： • 1、稳定性骨折 • 2、不稳定性骨折 • 二、根据骨折程度分： • 1、单纯压缩骨折 • 2、粉碎压缩骨折 • 3、压缩骨折并脱位 • 三、根据高度丢失分： • 1、轻度 • 2、中度 • 3、重度
骨科 陈红
目录
概述
1
临床表现
2
治疗方法
3
4 护理问题及措施 5 出院指导
基本概念：
骨折
骨的连续性中断。
脊柱骨折
椎体压缩 性骨折
脊柱骨结构的破坏，连续性中断。包括：椎体骨折、椎弓根 断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂等 脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％
椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈或侧屈暴力 引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外 还有侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样 。 椎体压缩骨折以胸腰段最常见。
• 护理评价:患者情绪稳定
• P3：睡眠紊乱 • 相关因素：环境改变有关 • 主要表现：失眠易醒，难以入睡 • 护理目标:患者有充足睡眠时间和良好的睡眠质量
• 护理措施: I1：尽量满足患者合理需求 I2：做到四轻，即走路轻，关门轻，治疗 说话轻 I3：听音乐，放松心情 I4：必要时遵医嘱予以药物辅助睡眠
病例
全麻闭合复位
卧床功能锻炼
椎体压缩骨折的微创治疗
椎体压缩骨折的手术治疗
• 手术适应症
中度以上不稳定骨折合并有脊髓神经损伤的 患者
手术方法
前路减压+植骨+钢 板内固定
前路减压+钛笼+钢 板内固定
单纯后路钉棒撑开 内固定
后路减压+钉棒内 固定
后路减压+椎体融 合+内固定
椎体压缩骨折的护理要点
心理护理
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
压缩性骨折的分类
• 一、根据骨折的稳定性分： • 1、稳定性骨折 • 2、不稳定性骨折 • 二、根据骨折程度分： • 1、单纯压缩骨折 • 2、粉碎压缩骨折 • 3、压缩骨折并脱位 • 三、根据高度丢失分： • 1、轻度 • 2、中度 • 3、重度
腰椎压缩性骨折围手术期护理ppt课件
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
-18-
术前后片子
术前后片子
术前后片子
术前后片子
术前后片子
治疗：
药物治疗
手术治疗 伴有脊髓损伤者 椎管减压加钉棒 内固定治疗。
应大剂量甲强龙
静滴治疗 。
护理
首优：疼痛。
术前护理 问题：
中优：焦虑恐惧、便秘、
次优：知识缺乏。
S1：疼痛
I1：评估疼痛的性质，部位，程度，对患者的疼
痛表示理解并给予安慰。保证患者的充分休息， 保持病室清洁，安静，舒适，减少不必要的刺激。 必要时口服或肌注应用止痛药。做好心理护理。 O1：2月1日，患者表示疼痛可耐受。疼痛评分2
•O3：2.8患者表示经过护士的精心照顾，舒适度增加。
监测： 生命体征、意识、出入量，伤口情况：感
染、渗出，神经、血管功能；
鼓励深呼吸、咳嗽，提供充足营养，输液、用药 护理，疼痛护理，正确体位，皮肤护理，功能锻 炼； 预防并发症：下肢深静脉血栓形成（DVT)、肺栓
塞（PE）、感染。
术后护理
• 术前护理 • 术后护理 • 术前护理问题 • 术后护理问题
皮肤准备：功能锻炼，腰围应用，便器的使用
术前护理
• 术前护理 • 术后护理 • 术前护理问题 • 术后护理问题
护理
术后护理
• 患者于2.1 12:30在全麻手术下安返病房遵医 嘱予以去枕平卧6小时，头偏向一侧，监测 生命体征Q1 /2h×3小时至平稳，并予以抗 炎、止血、补液、吸氧等支持对症处理， 指导术后6小时进清淡软食。 • 术后注意观察患者双下肢感觉是否正常， 指导轴线翻身，伤口处给予腹带加压包扎。
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
-18-
术前后片子
术前后片子
术前后片子
术前后片子
术前后片子
治疗：
药物治疗
手术治疗 伴有脊髓损伤者 椎管减压加钉棒 内固定治疗。
应大剂量甲强龙
静滴治疗 。
护理
首优：疼痛。
术前护理 问题：
中优：焦虑恐惧、便秘、
次优：知识缺乏。
S1：疼痛
I1：评估疼痛的性质，部位，程度，对患者的疼
痛表示理解并给予安慰。保证患者的充分休息， 保持病室清洁，安静，舒适，减少不必要的刺激。 必要时口服或肌注应用止痛药。做好心理护理。 O1：2月1日，患者表示疼痛可耐受。疼痛评分2
•O3：2.8患者表示经过护士的精心照顾，舒适度增加。
监测： 生命体征、意识、出入量，伤口情况：感
染、渗出，神经、血管功能；
鼓励深呼吸、咳嗽，提供充足营养，输液、用药 护理，疼痛护理，正确体位，皮肤护理，功能锻 炼； 预防并发症：下肢深静脉血栓形成（DVT)、肺栓
塞（PE）、感染。
术后护理
• 术前护理 • 术后护理 • 术前护理问题 • 术后护理问题
皮肤准备：功能锻炼，腰围应用，便器的使用
术前护理
• 术前护理 • 术后护理 • 术前护理问题 • 术后护理问题
护理
术后护理
• 患者于2.1 12:30在全麻手术下安返病房遵医 嘱予以去枕平卧6小时，头偏向一侧，监测 生命体征Q1 /2h×3小时至平稳，并予以抗 炎、止血、补液、吸氧等支持对症处理， 指导术后6小时进清淡软食。 • 术后注意观察患者双下肢感觉是否正常， 指导轴线翻身，伤口处给予腹带加压包扎。
胸腰椎压缩性骨折演示精品PPT课件
• 椎间孔 –大，但神经根受压风险增加 • 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
胸腰椎骨折PPT课件
• 预防呼吸系统并发症
• 泌尿系感染的预防
• 保护皮肤、防止压疮
• 预防下肢深静脉血栓 • 胃肠道功能障碍的护理
功能锻炼
• 鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进 行挺胸、背伸等练习。 • 康复期的锻炼主 要为腰背肌及双侧 股四头肌收缩和肢 体关节的锻炼，防 止关节强直和肌肉 萎缩。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目的安全性论证
2323
THANK
YOU
SUCCESS
•
解剖
解剖
- L1 -L5 体积递增
形
– 比胸椎长和宽，椭圆 – 水平，方形 – 比胸椎小
加 根
– 大，但神经根受压风险增 – 大得能够容纳马尾和神经
解剖
病因
• 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可 因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲 而致伤 • 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸 腰部或因弹击伤 • 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘 突撕脱性骨折 • 病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。
骨折分类
• 1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后 柱完整。 • 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈 曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折： 中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤， 属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的 骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
骨折分类
(1)单纯性楔形压缩性骨折
胸腰椎骨折
合肥市第二人民医院骨科
病史简介
20床患者刘兴仿，男， 30岁，住院号0162204，系高出 坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活 动受限3小时入院。专科查体： 左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤 淤青，局部压痛，左踝关节活动 受限；腰背部压痛，叩击痛 （+），腰椎活动受限，双下肢 感觉可，肌力可。X线片示：左 跟骨可见多个骨折线，移位明显， 跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示： T11椎体轻度压缩性骨折。
胸腰椎骨折病人的护理PPT课件
24
术后功能训练及康复
１术后0-7d功能训练及康复
（1）教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻 炼 （2）教会病人进行肘关节及腕关节的训练 （3）深呼吸训练 （4）扩胸运动
21
术后潜在并发症的护理
2 术后有肺不张，肺炎发生的可能：
(1) 术后需要严密观察呼吸情况，一旦出现呼吸 困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，及 行胸腔闭式引流； (2) 术后鼓励患者深呼吸及咳痰，病情稳定后可 适当抬高床头； (3) 呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，保持呼 吸道的通畅； (4) 术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利于痰液 排出。
10
临床表现
1 有严重外伤病史； 2 局部疼痛，站立及翻身困难； 3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，主要 症状是损伤平面以下的感觉，运动和膀胱， 直肠功能均出现不同程度障碍。
11
检查和诊断
检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感 觉和运动情况； 注意有无颅脑，胸，腹等的合并伤，先处理 紧急情况； 检查脊柱时应充分暴露，两侧对比，有无局 部肿胀，疼痛，畸形等，详细检查有无脊髓 损伤等。
17
术后护理
1 按相应的麻醉后护理； 2 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命 体征，呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人 持续低流量吸氧； 3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量减少翻 动病人，以利于压迫止血。
18
术后护理
4 引流管护理：患者术后返回病房，应妥善 安置固定好各条引流管，特别是有胸腔引流 管的，注意保持引流管通畅，不定时挤压引 流管，防止引流管堵塞，翻身时注意引流管 的位置，保证不打折，不受压，观察引流液 的颜色，性质及量，当短时间内有大量血液 性或大量无色液引出时，提示可能有活动性 出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有 效措施。
术后功能训练及康复
１术后0-7d功能训练及康复
（1）教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻 炼 （2）教会病人进行肘关节及腕关节的训练 （3）深呼吸训练 （4）扩胸运动
21
术后潜在并发症的护理
2 术后有肺不张，肺炎发生的可能：
(1) 术后需要严密观察呼吸情况，一旦出现呼吸 困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，及 行胸腔闭式引流； (2) 术后鼓励患者深呼吸及咳痰，病情稳定后可 适当抬高床头； (3) 呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，保持呼 吸道的通畅； (4) 术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利于痰液 排出。
10
临床表现
1 有严重外伤病史； 2 局部疼痛，站立及翻身困难； 3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，主要 症状是损伤平面以下的感觉，运动和膀胱， 直肠功能均出现不同程度障碍。
11
检查和诊断
检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感 觉和运动情况； 注意有无颅脑，胸，腹等的合并伤，先处理 紧急情况； 检查脊柱时应充分暴露，两侧对比，有无局 部肿胀，疼痛，畸形等，详细检查有无脊髓 损伤等。
17
术后护理
1 按相应的麻醉后护理； 2 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命 体征，呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人 持续低流量吸氧； 3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量减少翻 动病人，以利于压迫止血。
18
术后护理
4 引流管护理：患者术后返回病房，应妥善 安置固定好各条引流管，特别是有胸腔引流 管的，注意保持引流管通畅，不定时挤压引 流管，防止引流管堵塞，翻身时注意引流管 的位置，保证不打折，不受压，观察引流液 的颜色，性质及量，当短时间内有大量血液 性或大量无色液引出时，提示可能有活动性 出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有 效措施。
胸腰椎骨折PPT课件
§解剖概要
教学查房
▲脊柱由椎骨、椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰
椎5个、5个骶椎融合为骶骨、3-5个尾椎形成尾骨。 ▲每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后 方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下 关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎
板之间有黄韧带。
按照骨折稳教定学性查分房类
稳定型 不稳定型
椎体压缩高度未超 过50%；单纯横突 骨折。
椎体高度压缩超过 50%；椎体畸形角 >20°；伴脊髓神经 功能损害；骨折伴 脱位；压缩骨折伴 棘突或棘间韧带断 裂等。
胸腰椎骨折依据形态教分学类查房
• 单纯性契形压缩性骨 折
• 稳定性爆裂型骨折 • 不稳定性爆裂型骨折 • Chance骨折 • 屈曲-牵拉型损伤 • 脊柱骨折-脱位
●腰椎正侧位片：
教学查房
腰椎正侧位片
●腰椎CT：
教学查房
腰1横断面
腰4横断面
●腰椎MRI：
教学查房
腰椎MRI T1相
腰椎MRI T2相
§胸腰椎骨折手术适应证教学查房
▲TLICS评分§胸腰椎骨折手术适应证 ▲评分与治疗决策§胸腰椎骨折手术入路选择 ●保守？ ●手术？
后路手术 (posterior approach) 前路手术 (anterior approach) 前后路联合手术 (anterior-posterior approach)
保守or手术？
WHY
教学查房
●answer：
▲诊断：腰1、腰4椎体压缩性骨折 ▲治疗方案：保守治疗
教学查房
●具体治疗措施：
▲绝对卧床（2-3个月） ▲止痛、通便、适量补液、促进骨折愈合治疗 ▲ 1周左右指导腰背肌及直腿抬高功能锻炼
腰椎压缩性骨折护理查房ppt课件
P 知识缺乏 缺乏有关引起和预防疾病的知识
I 1 告知患者及家属本病的基本病因、主要危险因素 和危害以及预后情况，帮助患者树 立战胜疾病的信心。 2指导多食含钙质丰富的食物，如：牛奶、骨头汤、 豆制品、海鲜虾皮、动物肝肾等食品等以预防骨质疏松 3 向患者及家属讲解早期功能锻炼的方法 O 患者对疾病知识有了一定的了解
31
谢 谢！
32
22
主要护理诊断及措施
睡眠型态紊乱 与疼痛、情志不遂有关
I 1 详细介绍病房管理制度和病区环境，尽量减少或限 制环境中干扰睡眠的因素病
2 病房环境安静舒适，避免强光噪音，工作中，做到 “四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
3 给予辅助睡眠药物，如阿普唑仑、艾司唑仑，观察 患者有效睡眠时间和质量。 4 亦可使用中医耳穴埋豆法 O 患者自然入睡，每天维持6~8小时
诊断：1.T11椎体新鲜压缩性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活
动受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右 胁肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合 腰椎MRI，诊断明确。
2.多发胸腰椎体陈旧性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活动 受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右胁 肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合腰 椎MRI，诊断明确。
7
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
压缩性骨折
概述
概述 损伤原因 治疗方法 护理问题 健康宣教
11
损伤原因
间接暴力 直接暴力 肌肉拉力 病理性损伤
12
间接暴力
最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头 、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老 年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠 簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
I 1 告知患者及家属本病的基本病因、主要危险因素 和危害以及预后情况，帮助患者树 立战胜疾病的信心。 2指导多食含钙质丰富的食物，如：牛奶、骨头汤、 豆制品、海鲜虾皮、动物肝肾等食品等以预防骨质疏松 3 向患者及家属讲解早期功能锻炼的方法 O 患者对疾病知识有了一定的了解
31
谢 谢！
32
22
主要护理诊断及措施
睡眠型态紊乱 与疼痛、情志不遂有关
I 1 详细介绍病房管理制度和病区环境，尽量减少或限 制环境中干扰睡眠的因素病
2 病房环境安静舒适，避免强光噪音，工作中，做到 “四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
3 给予辅助睡眠药物，如阿普唑仑、艾司唑仑，观察 患者有效睡眠时间和质量。 4 亦可使用中医耳穴埋豆法 O 患者自然入睡，每天维持6~8小时
诊断：1.T11椎体新鲜压缩性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活
动受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右 胁肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合 腰椎MRI，诊断明确。
2.多发胸腰椎体陈旧性骨折：患者老年女性，突发腰痛伴活动 受限1周，查体：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳性，右侧腰肌及右胁 肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经线路压痛阴性。结合腰 椎MRI，诊断明确。
7
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
压缩性骨折
概述
概述 损伤原因 治疗方法 护理问题 健康宣教
11
损伤原因
间接暴力 直接暴力 肌肉拉力 病理性损伤
12
间接暴力
最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头 、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老 年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠 簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
胸腰椎骨折病人的护理ppt课件
身方法； 四．并发症的观察。
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察 患者双下肢感觉，运动情况，如有变化 及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水； 四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量， 严禁吸烟； 五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一． 脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎 组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多 见。
一般概念
一． 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1， 也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组 成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的 转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是 受力的转折点，活动度大，易骨折， 此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部 位。
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察 患者双下肢感觉，运动情况，如有变化 及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水； 四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量， 严禁吸烟； 五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一． 脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎 组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多 见。
一般概念
一． 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1， 也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组 成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的 转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是 受力的转折点，活动度大，易骨折， 此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部 位。
2024年胸腰椎骨折护理查房PPT
体温：监测患者体温变化，判断是否存 在感染、发热等状况
心率：监测患者心率变化，判断是否存 在心律失常、心肌缺血等状况
呼吸：监测患者呼吸频率、深度、节律等变化， 判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等状况
血压：监测患者血压变化，判断是否存 在高血压、低血压等状况
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化， 判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等状况
胸腰椎骨折护理 查房
汇报人：
护理人员
患者基本情况
护理查房目的
护理查房内容
护理查房总结 与建议
护理查房反思 与改进方向
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本情况
性别：患者性别
患者基本信息
病史：患者既往病史
骨折程度：骨折程度，如压 缩性骨折、粉碎性骨折等
康复情况：患者目前的康复情 况，如疼痛程度、活动能力等
查房过程中，是否对患者的 康复情况进行了评估和记录？
查房过程中，是否对护理人员 的工作进行了有效的监督和指
导？
查房过程中，是否对护理人员 的专业知识和技能进行了培训
和提升？
针对查房中发现的问题，提出改进措施并落实
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理查房制度，明确查房流程和标准 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量 定期对护理查房进行总结和反馈，持续改进护理工作
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求 发现护理过程中存在的问题，及时纠正 评估护理效果，调整护理方案 提高护理质量，保障患者安全
提高护理质量
检查护理工作的执行情况 发现护理工作中的问题，及时纠正 提高护理人员的专业素质和技能水平 促进护理工作的规范化和标准化
护理查房内容
患者生命体征监测情况
腰椎压缩性骨折中医护理查房PPT课件
【温服】凡平和的药，补益的药均宜在３５℃左右温服，能益气、增补。④温 服：凡平和的药，补益的药均宜在３５℃左右温服，能益气、增补。
【热服】凡伤风感冒、解表驱寒的药，应趁热大口服下，促使发汗。祛寒、通 血脉的药也应如此。
52
服用中药注意事项
1、在服用清内热的中草药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食 物；
免食用。下
54
出院指导
出院后，绝对卧床休息两月，加强营养，加强护理，两个月内不 可负重行走，何时下地视门诊复诊而定，加强直腿抬高、腰背肌 功能锻炼、踝泵运动。遵医嘱按时服用药物，定期进行复查随访
55
腰背肌功能锻炼法
56
57
58
感谢下 载
早期应给予清淡、易消化、富有营养的食物，多吃水果、蔬菜， 忌
食肥甘厚昧、辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶。中、后期患 者因骨折修复，机体消耗较大，饮食应富有营养和钙质。宜按照
健 脾和胃、补益肝肾、强筋壮骨之原则来调理饮食，如骨头汤、甲
鱼 汤、核桃等，并适量增加水果及蔬菜，预防便秘。
49
术后护理
4. 观察下肢的感觉运动，预防下肢静脉血栓
51
中药汤剂服用法
【饭前服】病位在下，如肝肾虚损或腰以下疾病，肠道病等，饭前服，药性易 下达，易被吸收，疗效就好。
【饭后服】病位在上，如心肺胸膈、胃脘以上病症，对消化道有刺激的药，可 使药性上引；毒性较大的药，饭后服，可免吸收太快而引起中毒。
【凉服】寒性药剂凉后服，如治疗大热病等；热性药剂凉后服。如治真寒假热 病，效果好。解毒药、止吐药、清热药，均宜凉服
床号：16 姓名：程改娣 性别：女 年龄：62岁 民族：汉族 籍贯：浙江长兴 供史：本人 病史可靠程度：可靠 入院时间：2015-08-08
【热服】凡伤风感冒、解表驱寒的药，应趁热大口服下，促使发汗。祛寒、通 血脉的药也应如此。
52
服用中药注意事项
1、在服用清内热的中草药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食 物；
免食用。下
54
出院指导
出院后，绝对卧床休息两月，加强营养，加强护理，两个月内不 可负重行走，何时下地视门诊复诊而定，加强直腿抬高、腰背肌 功能锻炼、踝泵运动。遵医嘱按时服用药物，定期进行复查随访
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腰背肌功能锻炼法
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感谢下 载
早期应给予清淡、易消化、富有营养的食物，多吃水果、蔬菜， 忌
食肥甘厚昧、辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶。中、后期患 者因骨折修复，机体消耗较大，饮食应富有营养和钙质。宜按照
健 脾和胃、补益肝肾、强筋壮骨之原则来调理饮食，如骨头汤、甲
鱼 汤、核桃等，并适量增加水果及蔬菜，预防便秘。
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术后护理
4. 观察下肢的感觉运动，预防下肢静脉血栓
51
中药汤剂服用法
【饭前服】病位在下，如肝肾虚损或腰以下疾病，肠道病等，饭前服，药性易 下达，易被吸收，疗效就好。
【饭后服】病位在上，如心肺胸膈、胃脘以上病症，对消化道有刺激的药，可 使药性上引；毒性较大的药，饭后服，可免吸收太快而引起中毒。
【凉服】寒性药剂凉后服，如治疗大热病等；热性药剂凉后服。如治真寒假热 病，效果好。解毒药、止吐药、清热药，均宜凉服
床号：16 姓名：程改娣 性别：女 年龄：62岁 民族：汉族 籍贯：浙江长兴 供史：本人 病史可靠程度：可靠 入院时间：2015-08-08
胸腰椎压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折的护理
骨科
概述 分类 护理
病因与临床表现 治疗 出院指导
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部 着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
直接或间接暴力引起腰椎 骨松质压缩而变形
1.局部疼痛 2.站立及翻身困难 3.腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现 腹痛 腹胀甚至出现肠麻痹症状。
• 脊柱损伤内固定后恢复时间较长，嘱患者睡硬板床预防 感染，加强功能锻炼，三个月内不宜做过度前屈运动，3 个月后方可练习弯腰活动，4-6个月可适当参加劳动，腰 背肌锻炼应坚持半年至1年以上，具体时间宜复测X线为 据。嘱患者及家属定期复测，如有不适随时就诊。
NK YOU
• 3.健康指导：8-12周可下床活动，但不可弯腰动作，3个月后方可练习 弯腰活动，4-6月可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上， 具体时间宜复查X线为据。
• 1.术前护理： • （1）心理护理 • （2）练习深呼吸：胸腰段骨折后因后腹膜血肿、骨折疼
痛等，影响病人的呼吸功能，故术前要鼓励病人多做深 呼吸运动，尤其年龄大者，要预防术后肺部的并发症。
• 1.卧位指导：给予卧硬板床休息，患部垫上2-3cm高的腰枕，使脊柱
背伸，说明使用腰枕的重要性，使患者能配合治疗。采用平卧硬板床， 若翻身时用手固定患部成“板状”型，注意避免移位，注意多锻炼腹肌， 以便于排便。
• 2.功能锻炼：进行腰背肌锻炼，原则上越早越好，早期锻炼可以促进血 肿吸收，预防肌肉萎缩，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组 织维化，通过主动的功能锻炼，达到复位和治疗的目的。
• （3）尿管护理：每日会阴护理2次，对术前留置导尿者 严格按照无菌操作进行，并鼓励其多饮水，保持引流通 畅。
• 2.术后护理： • （1）麻醉后护理：不去枕平卧4-6小时。 • （2）体位：术后应保持脊柱水平使患者平卧于平板上。 • （3）密切观察患者生命体征。 • （4）管道护理：认真检查各管道位置，保持其通畅，防止引
骨科
概述 分类 护理
病因与临床表现 治疗 出院指导
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部 着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
直接或间接暴力引起腰椎 骨松质压缩而变形
1.局部疼痛 2.站立及翻身困难 3.腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现 腹痛 腹胀甚至出现肠麻痹症状。
• 脊柱损伤内固定后恢复时间较长，嘱患者睡硬板床预防 感染，加强功能锻炼，三个月内不宜做过度前屈运动，3 个月后方可练习弯腰活动，4-6个月可适当参加劳动，腰 背肌锻炼应坚持半年至1年以上，具体时间宜复测X线为 据。嘱患者及家属定期复测，如有不适随时就诊。
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• 3.健康指导：8-12周可下床活动，但不可弯腰动作，3个月后方可练习 弯腰活动，4-6月可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上， 具体时间宜复查X线为据。
• 1.术前护理： • （1）心理护理 • （2）练习深呼吸：胸腰段骨折后因后腹膜血肿、骨折疼
痛等，影响病人的呼吸功能，故术前要鼓励病人多做深 呼吸运动，尤其年龄大者，要预防术后肺部的并发症。
• 1.卧位指导：给予卧硬板床休息，患部垫上2-3cm高的腰枕，使脊柱
背伸，说明使用腰枕的重要性，使患者能配合治疗。采用平卧硬板床， 若翻身时用手固定患部成“板状”型，注意避免移位，注意多锻炼腹肌， 以便于排便。
• 2.功能锻炼：进行腰背肌锻炼，原则上越早越好，早期锻炼可以促进血 肿吸收，预防肌肉萎缩，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组 织维化，通过主动的功能锻炼，达到复位和治疗的目的。
• （3）尿管护理：每日会阴护理2次，对术前留置导尿者 严格按照无菌操作进行，并鼓励其多饮水，保持引流通 畅。
• 2.术后护理： • （1）麻醉后护理：不去枕平卧4-6小时。 • （2）体位：术后应保持脊柱水平使患者平卧于平板上。 • （3）密切观察患者生命体征。 • （4）管道护理：认真检查各管道位置，保持其通畅，防止引
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分类
• 1、稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体 前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨 折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单 侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨 折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无 明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守 治疗 ,预后较好。
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4
定义
• 胸腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以 椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱 骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床 多以第11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为多见，老 年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。
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病因
• 间接暴力 • 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地
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临床表现
• 1.外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。 • 2.可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功
能丧失、大小便障 • 1.卧硬板床 椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床，
既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。仰卧 时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压 缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大 多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正 常高度。
胸腰椎压缩性骨折病人的护理
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1
目标
1、了解胸腰椎压缩性骨折的解剖特点及定 义；
2、熟悉胸腰椎压缩性骨折的病因、分类、 临床表现及治疗；
3、掌握胸腰椎压缩性骨折的护理及功能锻 炼。
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解剖概要
• 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸 11-腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓，相对稳定， 胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后凸， 胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处， 活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎损 伤中发病率最高的部位。
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分类
• 2、不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带 撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴 力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕 裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大 多需要手术 ,预后也较差。
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治疗
稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压 缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 , 因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 , 保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰 背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦 可避免或减轻后遗的慢性腰痛。
后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下 冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折； 有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 , 如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
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病因
• 肌肉拉力 • 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相
当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横 突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经 系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰 椎体的压缩性骨折。
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治疗
一般治疗 • 2.在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极
加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰 背肌无力，防止以后出现的腰痛还有助于促进压 缩椎体的复位。方法是：平卧位挺腰，使腰部离 开床面，反复进行。锻炼时应量力而行，身体差 的病人宜减轻锻炼强度。
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2、饮食护理
• 伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅， 早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如瘦 肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患 者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转， 可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量 元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢 复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头 汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增 加水果及蔬菜量。
治疗
一般治疗
• 3.卧床期间，可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼 痛。
• 4.还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降 钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施， 也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨 等。以后起床活动后应当多晒太阳，加强运动， 多食用含钙量高的食物。
卧硬板床时间为6～8周，X线片检查证实骨折 愈合后逐渐恢复行走。
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3、病情观察
• 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化， 腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有 无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情 况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。
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4、体位护理
1、急救搬运 用硬板搬运，合并颈椎损伤 患者注意轴向牵引。
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病因
• 直接暴力 • 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是
腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤 而有不同程度的瘫痪等严重后果。
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诊断依据
• 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后 突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利； 伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线 摄片可明确骨折的类型和程度；CT 和 MRI 检查 可明确脊髓受压的程度。
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治疗
不稳定性骨折: 如果临床没有脊髓神经损伤 的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动 的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊 髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。
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1、心理护理
• 胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需 卧床休息配合治疗，严重影响各种生理活动，导 致生活自理能力下降，担心治疗效果及影响家人 的工作等，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、 焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。护士需经 常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪， 减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于 症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严重性和可 能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能 够积极配合治疗和护理。