最新71第七章循环系统生理汇总

有效滤过压=组织液生成压（毛细血管压+组织液胶体渗透压）
－组织液回流压（组织静水压+血浆胶体渗透压）
A端：=（30+15）-（10+25）=10 (mmHg)
V端：=（12+15）-（10+25）=-8 (mmHg)
组织液胶渗压15 血浆胶渗压25
血压30
细胞间静水压10
血压12
（二）影响组织液生成的因素： 1、微血管压力的调节：
低常期：Na+-K+泵作用，泵出三Na+,泵
入两K＋，微弱超极化
心肌细胞兴奋性的特点：
不应期较长（约为0.2－0.3s)，几乎与心 肌整个收缩期相当，保证心脏不出现强直收 缩。来自期前（外）收缩与代偿间歇
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4.心肌的收缩性
收缩机理与骨骼肌相似，但肌浆中的 Ca2+来自于细胞外液（即横管系统）， 而不是来自肌质网的终末池（细胞内）。
慢钙和慢钾通道通透性较高） 3）无明显的平台期 （原因：复极化早期，慢钾通道稳定持续开
放，使膜电位趋向于K+的平衡电位） 4）4期自动去极化速度较快 （复极化晚期，K＋通透性↓，Ca2+和Na+内流）
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3.根据0期去极化速度不同和是否具有自律性， 心肌细胞分四类
1）快反应非自律细胞：心房肌 心室肌
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凡影响回心血量的因素，都能引起异长 自身调节。如呼吸、体位、运动等。
2.等长自身调节－－心肌收缩力调节 （心肌收缩力不依赖于负荷而改变的内
在特性称心肌收缩力）
去甲肾上腺素使等长收缩力增加，等张 收缩的速度加快。
乙酰胆碱则相反。 3.心率 4.后负荷的影响（主动脉压）
＊总结，心输出量的影响因素＊
缓慢地去极化的能力（Ca2+内流）。 来源于特殊传导组织中的自律细胞：窦房
结、心房传导组织、房室交界（结区除外）、 心室传导组织等。
窦房结：自律性最高，起搏点，窦性心律 其他：自律性低，潜在起搏点，异位节律
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（二）心肌的传导性
1.普通心肌细胞的传导：以闰盘相 连，阻抗很低，局部电流可迅速通过 －－机能性合胞体。
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（三）心电图
1.心电图形成原理 2.心电图各波的意义
二、心动周期
（一）心动周期和心率
1.心动周期（0.8s为例）
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8
心房 ///// 心室 /
///// ///// /////
2.心率 / / / 10
（二）心脏泵血过程
1.心房的收缩、舒张
＊总结：静息电位与动作电位的离子基础＊
2.自律细胞的电活动
特殊心肌细胞的4期是舒张电位，能发生自动 去极化。
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★慢反应自律细胞（窦房结中P细胞）的电活动特点： 1）最大舒张电位为-70mv，阈电位为-40mv，
（较心室肌高，-90vm与-70mv) 2）0期去极化缓慢 （原因：P细胞膜上几乎不存在快钠通道，而
2）快反应自律细胞：蒲氏细胞 房室束 心房传导组织
（有快Na+和慢Ca2+通道）
3）慢反应非自律细胞：房室交界的结区细 胞
4）慢反应自律细胞：窦房结细胞 房室区 和结希区的自律细胞
（无快Na+通道，有慢Ca2+通道）
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（二）心肌的生理特性
1.心肌的自动节律性： 特殊心肌细胞在复极化后具有自动、
2.心室的收缩
等容收缩期 快速射血期 减慢射血期
3.心室的舒张
等容舒张期 快速充盈期
减慢充盈期 （主动快速充盈期）
（三）心动周期中各瓣膜的开闭与心音
1.房室瓣 半月瓣
＊肺静脉无瓣膜 静脉管内的瓣膜
2.心音：S1 S2
＊心动周期与心电图和心音的关系 11
三、心输出量及其影响因素
（一）心输出量
1）机能合胞体性收缩
2）“全或无”现象
3）不发生强直收缩：
期外（前）收缩与代偿间歇
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5.理化因素对心肌生理特性的影响
1）体温：体温高，心率快
体温每升高10C，心跳加快约13次
2）酸碱度：pH下降，收缩力减弱
pH升高，舒张不完全
3）神经递质的影响
去甲肾上腺素（交感节后释放）心跳快
乙酰胆碱（副交感节后释放）心跳减慢
循环血量
（三）动脉脉搏
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二、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压：中心静脉压 外周静脉压 （二）静脉血流 （三）影响静脉压和静脉回心血量的因素 1.体循环平均充盈压 2.心脏的舒缩活动 3.重力与体位 4.骨骼肌的挤压作用 5.呼吸运动
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三、组织液的生成及影响因素
（一）组织液的生成与回流：有效滤过压
2.特殊心肌细胞的传导：
窦房结－心房－房室交界－心室肌
0.06s 0.1s 0.06s
*房室延搁及意义
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3.心肌的兴奋性
1）绝对不应期：-90mv－0mv－-55mv
有效不应期：-90mv－-60mv（只局部去极化）
2）相对不应期：-60mv－-80mv
3）超常期：-80mv－-90mv(阈电位为-70mv)
每搏输出量 每分输出量
心指数=心输出量/体表面积
（二）影响心输出量的因素
与骨骼肌一样，心脏收缩的搏出量取决于前负荷（即心肌初长
度或心室舒张末期容量）、心肌收缩能力、及后负荷（动脉血压）
的影响。
1.异长自身调节（施塔林定律）：
回心血量↑－心容积↑－初长↑－收缩力↑－ 心输出量↑
（但达最适初长后，再增加纤维长度，输出量 并不降低，心肌有抗过度伸长的特性）
毛细血管前阻力、后阻力、动脉压、静脉压 （主要是后/前阻力的比值） 2、微血管阻力的调节： 肌源性调节（自身调节） 代谢产物调节：CO2 ↑ ，血管舒张，血量↑
71第七章循环系统生理
2期：平台期（缓慢复极化期）为0电位，持续100~150ms
Ca2+缓慢内流，K＋外流引起
－－心肌细胞动作电位的最主要特征
3期：快速复极化末期，0mv－-90mv,100ms-150ms
Ca2+内流停止，K＋外流增强
4期：静息期或舒张期，复极化完毕，膜恢复到 静息电位水平，靠Na+-K+泵转运，把Na+泵出 膜外，K＋泵入膜内;并依靠Na+-Ca2+交换机制， 将Ca2+ 逆浓度梯度外运。
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第七节 血管生理
一、动脉血压的形成及影响因素
（一）动脉血压的形成
1.血压：概念 变化
测定（收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压）
2.动脉血压的形成
前提：心血管中充盈一定的血量
内因：心输出量 外周阻力
外因：大动脉的弹性
（二）影响动脉血压的因素 (总结）
每搏输出量
心率 外周阻力
动脉管壁的顺应性