《多普勒检查》PPT课件

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踝肱指数操作规范--检测技术
3 测动脉压
(1)手握测压计球囊，快速对袖带进行充气，待动脉 搏动声消失后，继续充气使压力再升高至少 20mmHg以确保动脉完全塌陷 。
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25பைடு நூலகம்
足部动脉解剖图示
腓骨動脈 前脛骨動脈
前腓骨動脈貫通枝 外側･内側足根動脈
弓状動脈 足背動脈
後脛骨動脈 后腓骨动脉贯通枝
後脛骨動脈 外側･内側足底動脈
貫通枝（深足底枝）
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足底動脈弓
踝肱指数操作规范--检测技术
2 使用多普勒超声探查动脉
(7)探查顺序：探查顺序对双侧踝动脉压有一定影 响 ，一般循右侧肱动脉_+右侧足背动脉_+右侧 胫后动脉_+左侧足背动脉_+左侧胫后动脉一+左 侧肱动脉的顺序¨ ，亦可根据检查仪默认的探查 顺序检查。在流行病学研究中对所有的患者应采 用相同的测量顺序。
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ABI 概 念
踝肱指数(ankle brachial index)，又称踝臂指数、 或踝肱压力指数，是踝动脉最大值(胫后动脉或 足背动脉)与肱动脉收缩压的最大值的比值。 ABI并非新鲜事物，早期主要用于检测下肢外 周动脉疾病(peripheral arterial disease， PAD)，ABI≤0．9对诊断PAD的敏感性和特异 性分别为95％和99％.
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检查意义
ABI不仅可用于诊断 外周动脉疾病，还可 用于动脉粥样硬化性 疾病的危险分层，糖 尿病足筛查，具有重 要的临床应用价值， 在流行病学研究中也 被广泛采用。是诊断 外周动脉疾病的最佳 无创指标。
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目录
概述 适应对象 操作流程 操作规范 重点
结果解析 难点
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适应对象
➢糖尿病病史超过五年，年龄大于五十岁，吸烟， 肥胖、血脂异常者均应接受每年至少检查1次。
• 可解决下述问题：①确定是否有周围血管外科疾 病，如有是动脉性疾病还是静脉性疾病。②确定 血管病变的部位和严重程度。③确定是否要做血 管造影及其导管的进路。④可以确定是否适宜手 术或保守治疗。⑤判定手术或药物治疗的效果。 ⑥可以作为长期随访患者、监测病情变化的方法。
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原理
通过发出高频率声波（主要是8 - IOMHz） 穿透组织并收集反射信号的方法工作的。 发出的和反射回的信号有任何频率偏移都 表明超声波被一个移动的物体反射了回来， 例如，移动的血细胞。多普勒仪检测到的 频率偏移会以一种听得见的信号输出，这 种声音就是当前被检测者的血流信息。
确定压力大小，测压范围通常0-300mmHg，最低 精度2mmHg。
超声耦合剂：皮肤和超声探头之间如有空气或气泡 可能会阻断超声波，因此要求涂抹足量的耦合剂。
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踝肱指数操作规范--检测仪器
袖带：袖带内气囊的长度和宽度均影响测量 结果，气囊过窄或过短会高估患者的血压 水平，反之则会低估患者的血压水平 。 （美国心脏病协会(AHA)就肱动脉血压测 量推荐的气囊宽度需覆盖上臂周长的40％ ， 长度至少达到上臂周长的80％ ；这同样适 用于踝动脉。检测ABI时测量肱动脉和踝动 脉压力应当使用相同的袖带）
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踝肱指数操作规范--检测人员
• 检测人员应具备良好的视力、听力、动手 能力、沟通能力及手一眼一耳的协调性， 测量过程中能够集中精力。
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踝肱指数操作规范--受检者
受检者取平卧位，双手掌面朝上，双足稍外 旋，臂部、踝部和足部充分暴露，但注意 保持环境温暖。测量前嘱患者安静、放松 地休息至少5分钟。测量前数小时内不要吸 烟、饮酒、喝茶或咖啡。测量前还应排空 膀胱。
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操作流程
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操作流程
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操作流程
3 踝/肱动脉血压比值(ABI)
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目录
概述 适应对象 操作流程 操作规范 重点
结果解析 难点
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踝肱指数的操作规范--检测仪器
多普勒超声：频率5—10MHz，配备扩音器或耳机 以代替听诊器听诊血流声音。
测压计：通过水银柱高度和刻度盘上指针的位置
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踝肱指数操作规范--检测环境
环境整洁、舒适，保持一定的温度和湿度， 避免噪音。理想情况下，每个患者的检测 环境应大致相同，减少环境对受检者的影 响。
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踝肱指数操作规范--检测技术
1 检测前准备
(1)向患者简单介绍检查目的，告知患者注意事项及 检查过程类似于普通血压测量，不同之处在于用 多普勒超声仪代替听诊器测量四肢血压。
多普勒无创血管检查仪在糖 尿病中的应用与实践
糖尿病专科护士---管玉香 安徽省中医院内分泌科
目录
概述 适应对象 操作流程 操作规范 重点
结果解析 难点
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观察下肢血管的血流情况 及周围神经功能检查
糖尿病足筛查诊断箱
快捷、更准确 （非侵入性）
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概述
• 周围血管疾病的无创检查法的优点：无痛苦，可 重复，诊断正确率高体积小容易携带，非专业技 师亦可操作，为快捷、非侵入性的检查方案。
于45度，直至获取最强信号。 (4)整个测量过程应使超声探头保持平稳。 (5)探查肱动脉：袖带下缘应位于肘窝上方2—3
横指处，肱动脉走行区域在肘窝内侧。
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踝肱指数操作规范--检测技术
2 使用多普勒超声探查动脉
(6)探查踝动脉：袖带的下缘应位于踝上方2～3横指 处，胫后动脉走行区域在踝骨下方踝中心点周围， 足背动脉走行区域在第一趾骨和第二趾骨之问。 注意，探查足背动脉动作宜轻微，因为足背动脉 很容易被压缩至骨质而导致血流中断。部分患者 胫后动脉或足背动脉生理性缺如，这种情况下只 测其中一条动脉即可。
(2)选择恰当的体位，休息10-15分钟。 (3)准备好记录纸和笔。 (4)根据患者体形和检测部位选择合适的袖带， 与测压计相连，并将袖带缠于受检者臂部或踝部。
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踝肱指数操作规范--检测技术
2 使用多普勒超声探查动脉
(1)像拿钢笔或铅笔一样手持超声探头。 (2)在探查动脉走行区域涂抹足量的耦合剂。 (3)沿动脉走行区域缓慢移动超声探头，探头与皮肤小
➢已经被证实有足病危险因素的患者应该每1 - 6个 月检查一次
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目录
概述 适应对象 操作流程 操作规范 重点
结果解析 难点
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操作流程
1视诊 皮肤颜色改变－紫绀，受压部位发红；缺血 导致皮肤指甲萎缩等;局部水肿情况。
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操作流程
2触诊 足背动脉和/或胫后动脉搏动及皮温情况。
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操作流程