中国丙肝ppt课件
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丙肝科普宣传PPT课件
丙肝的知识普及推广
丙肝的社会支 持和帮助
丙肝的社会支持和帮助
丙肝患者的资源和社会服务 丙肝相关组织和机构
丙肝的社会支持重要性和致力于宣传的 意义
呼吁公众参与丙肝防控
总结
共同构建健康社会
谢谢您的 观赏聆听
丙肝科普宣传 PPT课件
目录 引言 丙肝的症状和危害 丙肝的预防与控制 丙肝的诊断和治疗 丙肝的公众教育和宣传 丙肝的社会支持和帮助 总结
引言
引言
什么是丙肝？ 丙肝的传播途径
引言
丙肝的全球流行情况
丙肝的症状和 危害
丙肝的症状和危害
症状：疲劳、肝脏不适等 危害：肝硬化、肝癌等
丙肝的预防与 控制
丙肝的预防与控制
确保良好卫生习惯 采取安全性行为
丙肝的预防与控制
接种丙肝疫苗
丙肝的诊断和 治疗
丙肝的诊断和治疗
丙肝的常用检测方法 丙肝的治疗选择和药物介绍
丙肝的诊断和治疗
丙肝的并发症预防和管理
丙肝的公众教 育和宣传
丙肝的公众教育和宣传
丙肝的宣传活动 丙肝的信息传递渠道
丙肝的公众教育和宣传
丙肝的社会支 持和帮助
丙肝的社会支持和帮助
丙肝患者的资源和社会服务 丙肝相关组织和机构
丙肝的社会支持重要性和致力于宣传的 意义
呼吁公众参与丙肝防控
总结
共同构建健康社会
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丙肝科普宣传 PPT课件
目录 引言 丙肝的症状和危害 丙肝的预防与控制 丙肝的诊断和治疗 丙肝的公众教育和宣传 丙肝的社会支持和帮助 总结
引言
引言
什么是丙肝？ 丙肝的传播途径
引言
丙肝的全球流行情况
丙肝的症状和 危害
丙肝的症状和危害
症状：疲劳、肝脏不适等 危害：肝硬化、肝癌等
丙肝的预防与 控制
丙肝的预防与控制
确保良好卫生习惯 采取安全性行为
丙肝的预防与控制
接种丙肝疫苗
丙肝的诊断和 治疗
丙肝的诊断和治疗
丙肝的常用检测方法 丙肝的治疗选择和药物介绍
丙肝的诊断和治疗
丙肝的并发症预防和管理
丙肝的公众教 育和宣传
丙肝的公众教育和宣传
丙肝的宣传活动 丙肝的信息传递渠道
丙肝的公众教育和宣传
丙肝PPT课件
宁城~40%
阿荣旗 ~40%
河北青龙县
黑龙江
嫩江~40% 吉林扶余县
新疆 西藏
青海
流行率高, 40%
吉林 辽宁
流行率高
辽宁建平 县流行率
内蒙古 北京
宁夏
天津 山西 河北
山东
河北宽城 流行率高40%
高1 河北围场县
流行率高
甘肃 陕西
河南
江苏丹阳、金坛流行率高
江苏 安徽 上海 河南永城县
四川
重庆 贵州
湖北
• 1型丙型肝炎病毒是全球流行最广泛的基 因型，约占46.2%。
• 我国最主要的是1b型。
9.1%
3型
10%其他基因型
56.8%
24.1%
1b型
2型
• 4、5型丙型肝炎病毒在我国尚未发现
• 6型在我国主要分布在广州与昆明
ＤＡＡ药物
DAA（direct-acting antiviral agents），直接抗病毒药物。 DAA对于慢性丙型肝炎的抗病毒 治疗是一个重大的发展
大多数HCV感染者在急性期及慢 性感染早期症状隐匿，~85%的患 者可发展成慢性状态。
1. 中华医学会肝病学分会, 丙型肝炎防治指南,2004 2. 魏来,中华肝脏病杂志,2004
丙肝检查项目
•
急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分
病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙
型病毒性肝炎肝硬化患者亦有ALT、AST升高。
格卡瑞韦／派仑他韦 索非布韦／达卡他韦 索非布韦／达卡他韦 索非布韦／维帕他韦
12周[1]
24周
基因３型ＨＣＶ感染为 主且患病率＜ ５％的国
家，可考虑１２周
丙型肝炎病毒 ppt课件
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14
流行病学
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丙型肝炎病毒(HCV)感染危害性
• 全球性流行 • 慢性化的危险性 • 每年新发丙型肝炎病例 —— 3% (1.7 亿) —— 60%–85% ——约3.5万例
• 临床诊断病例
• 肝硬化的危险性
—— < 30%
—— 在感染后20年内达 10% 在感染后30年内达20%
丙肝抗体假阴性问题
HCV
窗口期
—TRANSFUSION Volume 40, February 2000
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Байду номын сангаас
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丙肝抗体假阴性问题
1.窗口期 2.静默感染 (immunosilent infection) 3.试剂
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40
丙肝基因（HCV RNA）检测
HCV RNA定性检测（结果为：阳性或阴性）
HCV Ag HCV Ag
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5，端非编码区的核苷酸序列保守性强，可用于
基因检测诊断。
El、 E2/NS1区基因易发生变异，使包膜蛋白 的抗原性改变而不被原有的抗包膜抗体识别， 使病毒得以持续存在，这可能是HCV易引起 慢性丙型肝炎的原因之一。 C、NS3、及 NS4、NS5区基因的表达产物， 可用于检测患者血清中的抗-HCV。
•1%–4%的患者会发展为肝癌
ppt课件 29
HCV与HBV不同点:
感染类型:隐性感染者更多
临床类型:
更易转为慢性/肝硬化/肝癌
致病机制:
HCV-肝内复制-直接损害肝细胞
免疫特点:
抗原性弱/变异多→免疫耐受/持续感染/ 无中和抗体/无疫苗
丙型病毒性肝炎ppt演示课件
.
6
流行病学
HCV呈世界性分布，但不平衡。南欧、中东、南美和部分亚 洲国家人群抗-HCV阳性率较高，西欧、北美诸国和澳大利亚人 群抗-HCV阳性率较低。据估计，目前全世界至少有一亿HCV携 带者，每年新发病例在美国和西欧各为17万，日本为35万，并 有上升趋势。我国1992～1995年全国30个省、市、自治区调查 结果，丙肝流行率为3.2%，其中辽宁省最高(5.1%)，上海最低 (0.9%)。高峰区集中在15岁以上年龄段。
丙型病毒性肝炎
.
1
英文名称
viral hepatitis type C
.
2
别名
C hepatitis；丙型肝炎；肠道外传播性非早非乙型病毒性肝炎
.
3
类别
感染内科/病毒性感染/病毒性肝炎
.4ICD号B17 Nhomakorabea1.
5
概述
丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎)，系 丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播。临 床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似， 但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导 致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。
.
13
发病机制
1.HCV感染的直接致病作用 许多研究显示HCV感染者肝组织 炎症严重程度与其病毒血症有关。慢性丙型肝炎患者肝组织炎 症严重程度与肝细胞内HCV RNA水平的相关性比其与血清HCV RNA水平的相关性更强。使用干扰素治疗后，随血清中HCV RNA 含量的减少，其血清中ALT水平也逐渐下降，以上结果提示HCV 可能存在直接致病作用。然而，免疫组化研究未能充分证明肝 组织HCV抗原的表达与肝病炎症活动有关。Groff等研究发现， 肝细胞HCV抗原的存在并不表示肝细胞内一定存在。
《丙肝诊治》PPT课件
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急性丙型肝炎的抗病毒治疗目的
降低急性丙型肝炎的慢性化率
治疗的终点是持续病毒学应答(SVR)， 99％以上的患者获得SVR几乎等同于治 愈
1 IU/ml ≈ 0.854* copy/ml+0.538
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急性HCV感染的慢性化率高
急性HCV感染的抗病毒治疗可获得较高的SVR
治疗时机：观察12周（8-16周，以观察HCV能否发生自发清 除），HCV RNA仍为阳性者可启动抗病毒治疗（具体的治 疗时机应个体化）
治疗用药：普通干扰素或聚乙二醇化干扰素单药治疗；是否 联合RBV治疗尚无推荐意见，应依据个体情况决定。
疗程：12周-24周 （基因1型治疗24周；非基因1型治疗12周）
利巴韦林800-1000mg/d，24-48疗程。
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合并HIV感染者的抗病毒治疗抗病毒治疗指征
•免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转 录病毒治疗（HAART）指征者，应首先治疗 HCV感染
•正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2 或S3 的患者，需同时给予抗HCV治疗；但要特别 注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互 作用的可能性，包括乳酸酸中毒等
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2
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3
丙型肝炎的诊断原则
丙型肝炎的诊断主要应包括两个方面：
是否存在丙型肝炎病毒的感染
病毒标志物主要包括血清抗-HCV和HCV RNA
有无肝脏损害及损害的严重程度
肝脏损害的检查主要包括肝功能、肝脏影像及
病理组织学等检查
丙型肝炎ppt课件
自然史
• 自然史
• 暴露于HCV后1-3周，在外周血可检测到HCV RNA。急性HCV感染者出现临 床症状时，仅50%～70%抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。大 约最高50%的急性HCV感染者可自发清除病毒，多数发生于出现症状后的12 周内。病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染，丙型肝炎慢性化率为55%85%。不论是否清除病毒，抗-HCV可长期存在。
病原学
• HCV属于黄病毒科肝炎病毒属(hepacivirus genus)。 • HCV基因易变异，目前可至少分为6个基因型及多个亚型．以阿
拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型（如 1a、2b、3c等)。 • HCV对一般化学消毒剂敏感；100℃ 5min或60℃ 10h、高压蒸 气和甲醛熏蒸等均可灭活HCV。
2．临床表现：可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋 部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾 肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现 为隐匿性感染。
3．实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，也可在正常 范围之内，有明确的6个月以内抗-HCV和/或HCV RNA检 测阳性结果的检测史。HCV RNA常在ALT恢复正常前转 阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
抗病毒治疗的不良反应及处理方法
• 为流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、食欲减退、体重 减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等。
• 1．流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛 、乏力等，可在睡前注射IFNα，或在注射IFNα同时服用 非甾体类消炎镇痛药，以减轻流感样症状。随疗程进展， 此类症状逐渐减轻或消失。
抗病毒治疗的不良反应及处理方法
• 3.精神异常：可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑和精神病 。其中抑郁是IFNα治疗过程中常见的不良反应，症状可 从烦躁不安到严重的抑郁症。因此，使用IFNα前应评估 患者的精神状况，治疗过程中也要密切观察。抗抑郁药可 缓解此类不良反应。对症状严重者，应及时停用IFNα。
丙型病毒性肝炎ppt课件
+ 丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一
种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝 炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫 生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约 1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5 万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性 炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚 至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关 的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继 续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为 严重的社会和公共卫生问题。
肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估 肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重 要。 + 6.肝组织活检 + 是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的 金标准。
8
+ 1.抗HCV + 即丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的
主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢， 一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳， 故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性， 也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎 特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT 升高，提示急性病毒性肝炎时，应考虑是 否为丙型病毒性肝炎。
4
+ 2.性传播。 + 3.母婴传播 + 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为
2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危 险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危 险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危 险性。 + 4.其他途径 + 见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不 明。
5
+ 慢性丙型病毒性肝炎
+ 症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易
疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何 自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续 阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直 正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检 可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝 炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫 生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约 1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5 万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性 炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚 至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关 的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继 续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为 严重的社会和公共卫生问题。
肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估 肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重 要。 + 6.肝组织活检 + 是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的 金标准。
8
+ 1.抗HCV + 即丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的
主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢， 一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳， 故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性， 也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎 特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT 升高，提示急性病毒性肝炎时，应考虑是 否为丙型病毒性肝炎。
4
+ 2.性传播。 + 3.母婴传播 + 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为
2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危 险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危 险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危 险性。 + 4.其他途径 + 见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不 明。
5
+ 慢性丙型病毒性肝炎
+ 症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易
疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何 自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续 阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直 正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检 可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
丙肝知识普及PPT课件
概率为每年为1%-7% 2021
丙肝的检查包括哪些？
• 检查丙肝主要通过验血，常用 检测方法有：
• 丙肝病毒抗体（抗-HCV）检测 ：是一种最基础的检测，常作
• 丙肝能治愈吗
• 丙肝患者只要在正规医疗 机构的专业医师指导下， 及早进行治疗，规范用药
为筛查，检测结果阳性需要进
，大部分丙肝是可以治愈
一步做丙肝病毒核酸检测。
防和控制比乙肝更为困难。 • 5、丙肝与乙肝这两种病均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾
向，其发生率丙型比乙型肝炎更高，丙型肝炎发展为原发性 肝细胞癌的危险性更大。
2021
• 6、丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播，但不如乙 型肝炎发生率高。
• 7、由于传播途径相似，因此丙肝与乙肝可以重叠感染， 且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高，表 明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。
，丙肝病毒核酸阴性，表示以
前感染过丙肝病毒，现在已经
康复。
2021
丙肝病毒传播途径
怀孕妇女会将丙肝病毒 传给孩子吗？
丙肝可以通过母婴途径 传播，传播概率约为5％10％。丙肝病毒可通过胎 盘或者分娩过程感染新生 儿。建议感染了丙肝的妇 女在治愈前应尽量避免怀 孕。如在怀孕后查出感染 了丙肝病毒，应及时咨询 专科医生，必要时可对婴 儿进行丙肝检测。
2021
常见问题答疑
母乳喂养会造成丙肝传播吗？ 目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要尽 量避免母乳喂养。 工作和日常生活接触会不会传染丙肝？ 工作和日常接触，如握手、拥抱、礼仪性接吻、共用餐具和水杯、 共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或血液暴露的接 触一般不会传播丙肝病毒。 和丙肝患者一起吃饭会不会传播丙肝？ 不会，因为丙肝病毒不通过消化道传播。
丙肝的检查包括哪些？
• 检查丙肝主要通过验血，常用 检测方法有：
• 丙肝病毒抗体（抗-HCV）检测 ：是一种最基础的检测，常作
• 丙肝能治愈吗
• 丙肝患者只要在正规医疗 机构的专业医师指导下， 及早进行治疗，规范用药
为筛查，检测结果阳性需要进
，大部分丙肝是可以治愈
一步做丙肝病毒核酸检测。
防和控制比乙肝更为困难。 • 5、丙肝与乙肝这两种病均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾
向，其发生率丙型比乙型肝炎更高，丙型肝炎发展为原发性 肝细胞癌的危险性更大。
2021
• 6、丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播，但不如乙 型肝炎发生率高。
• 7、由于传播途径相似，因此丙肝与乙肝可以重叠感染， 且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高，表 明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。
，丙肝病毒核酸阴性，表示以
前感染过丙肝病毒，现在已经
康复。
2021
丙肝病毒传播途径
怀孕妇女会将丙肝病毒 传给孩子吗？
丙肝可以通过母婴途径 传播，传播概率约为5％10％。丙肝病毒可通过胎 盘或者分娩过程感染新生 儿。建议感染了丙肝的妇 女在治愈前应尽量避免怀 孕。如在怀孕后查出感染 了丙肝病毒，应及时咨询 专科医生，必要时可对婴 儿进行丙肝检测。
2021
常见问题答疑
母乳喂养会造成丙肝传播吗？ 目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要尽 量避免母乳喂养。 工作和日常生活接触会不会传染丙肝？ 工作和日常接触，如握手、拥抱、礼仪性接吻、共用餐具和水杯、 共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或血液暴露的接 触一般不会传播丙肝病毒。 和丙肝患者一起吃饭会不会传播丙肝？ 不会，因为丙肝病毒不通过消化道传播。
丙肝教程PPT课件
9
临床表现
• 丙肝潜伏期2周—6个月，平均约40天 • 丙型肝炎临床表现与乙肝类似，只是丙肝临床症 状轻微，一般很难达到重型肝炎程度 • 因症状轻，多被忽略，出现明显症状时多已肝硬 化失代偿期，因此被称为“沉默的杀手”
10
并发症
• 与乙肝类似，并发症较乙肝少 • 肝内并发症：肝硬化、脂肪肝、肝癌 • 肝外并发症：胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、心肌炎、肾小
1.改善和恢复肝功能：1.非特异性护肝药：维生
素、葡醛内酯、谷胱甘肽；2.降酶药：五味子制 剂联苯双酯，甘草提取物；3.退黄药物：腺苷蛋 氨酸，熊去氧胆酸，丹参。茵栀黄等，肝内淤胆 严重时可慎重应用皮质激素 • 2.免疫调节 • 胸腺肽、云芝多糖等药物 • 3.抗纤维化 • 丹参，冬虫夏草等 • 4.抗病毒治疗
29
预后
• 1.急性丙型肝炎 • 60%--85%转慢性丙肝或携带者 • 2.慢性丙型肝炎 • 慢性丙肝患者较乙肝预后稍好 • 3.重型肝炎（肝衰竭） • 预后差，病死率50%--70%,慢重肝病死率可达80%以上 • 4.淤胆型肝炎 • 急性效果好，慢性效果差 • 5.肝炎肝硬化 • 部分肝硬化可演变为肝癌
27
治疗
• 利巴韦林：800—1200mg/d，口服，与干 扰素合用，降低复发率
• 新型抗丙肝病毒药物：索非布韦、达卡他 韦等药物，口服，副作用小，疗程短（3个 月），效果好，治愈率高，国内未上市
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丙肝预防
• 一.控制传染源 • 抗病毒治疗，减少传染机会，感染者不能从事食
品加工、饮食服务，献血员严格筛查 • 二.切断传播途径 • 一次性注射器、阻断母婴传播、加强血制品管理 • 三.保护易感人群 • 丙肝目前无疫苗保护
球肾炎、肾小管酸中毒 • 重型肝炎并发症： • 1.肝性脑病：多发生于重型肝炎及肝硬化 • 2.上消化道出血：呕血、黑便。诱发肝性脑病、腹水、感
临床表现
• 丙肝潜伏期2周—6个月，平均约40天 • 丙型肝炎临床表现与乙肝类似，只是丙肝临床症 状轻微，一般很难达到重型肝炎程度 • 因症状轻，多被忽略，出现明显症状时多已肝硬 化失代偿期，因此被称为“沉默的杀手”
10
并发症
• 与乙肝类似，并发症较乙肝少 • 肝内并发症：肝硬化、脂肪肝、肝癌 • 肝外并发症：胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、心肌炎、肾小
1.改善和恢复肝功能：1.非特异性护肝药：维生
素、葡醛内酯、谷胱甘肽；2.降酶药：五味子制 剂联苯双酯，甘草提取物；3.退黄药物：腺苷蛋 氨酸，熊去氧胆酸，丹参。茵栀黄等，肝内淤胆 严重时可慎重应用皮质激素 • 2.免疫调节 • 胸腺肽、云芝多糖等药物 • 3.抗纤维化 • 丹参，冬虫夏草等 • 4.抗病毒治疗
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预后
• 1.急性丙型肝炎 • 60%--85%转慢性丙肝或携带者 • 2.慢性丙型肝炎 • 慢性丙肝患者较乙肝预后稍好 • 3.重型肝炎（肝衰竭） • 预后差，病死率50%--70%,慢重肝病死率可达80%以上 • 4.淤胆型肝炎 • 急性效果好，慢性效果差 • 5.肝炎肝硬化 • 部分肝硬化可演变为肝癌
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治疗
• 利巴韦林：800—1200mg/d，口服，与干 扰素合用，降低复发率
• 新型抗丙肝病毒药物：索非布韦、达卡他 韦等药物，口服，副作用小，疗程短（3个 月），效果好，治愈率高，国内未上市
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丙肝预防
• 一.控制传染源 • 抗病毒治疗，减少传染机会，感染者不能从事食
品加工、饮食服务，献血员严格筛查 • 二.切断传播途径 • 一次性注射器、阻断母婴传播、加强血制品管理 • 三.保护易感人群 • 丙肝目前无疫苗保护
球肾炎、肾小管酸中毒 • 重型肝炎并发症： • 1.肝性脑病：多发生于重型肝炎及肝硬化 • 2.上消化道出血：呕血、黑便。诱发肝性脑病、腹水、感
丙型肝炎ppt课件
2．临床表现：可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋 部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾 肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现 为隐匿性感染。
3．实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，也可在正常 范围之内，有明确的6个月以内抗-HCV和/或HCV RNA检 测阳性结果的检测史。HCV RNA常在ALT恢复正常前转 阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
-
16
抗病毒治疗目的与药物
• 直接抗病毒药物(DAAs)治疗：
DAAs在多个国家已有多种药物获批上市，部分DAAs在我 国尚处于临床试验阶段，但不久将获批应用于临床。
-
17
丙型肝炎的治疗
• 急性丙型肝炎治疗方案：
• 干扰素治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此， 如检测到HCV RNA阳性，即应开始抗病毒治疗目前对急 性丙型肝炎治疗尚无统一方案，建议给予普通IFNα 3MU ，隔日1次肌肉或皮下注射，疗程为24周，应同时服用利 巴韦林800～1000 mg/d。
• 如患者具有相对禁忌证，而DAAs药物获取困难，则应充分考虑患者 的年龄，对药物的耐受性，所患非HCV感染相关的其他疾病的严重程 度，患者的治疗意愿及HCV相关肝病进展情况等综合因素，全面衡量 后再考虑是否应用PR方案。
-
14
PR治疗的绝对禁忌症和相对禁忌症
-
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PR治疗的绝对禁忌症和相对禁忌症
• HCV lb和2a基因型在我国较为常见，其中以1b型为主，其次为2 型和3型，未发现基因4型和5型，6型相对较少
-
3
流行病学和传播途径
传播途径
经血液传播 1.通过输血、血制品传播
2.经皮肤黏膜破损传播。如：纹眉、纹身，共用剃须刀、 牙刷，吸毒共用注射器，未经消毒的牙科器械、内窥 镜等
3．实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，也可在正常 范围之内，有明确的6个月以内抗-HCV和/或HCV RNA检 测阳性结果的检测史。HCV RNA常在ALT恢复正常前转 阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
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抗病毒治疗目的与药物
• 直接抗病毒药物(DAAs)治疗：
DAAs在多个国家已有多种药物获批上市，部分DAAs在我 国尚处于临床试验阶段，但不久将获批应用于临床。
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丙型肝炎的治疗
• 急性丙型肝炎治疗方案：
• 干扰素治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此， 如检测到HCV RNA阳性，即应开始抗病毒治疗目前对急 性丙型肝炎治疗尚无统一方案，建议给予普通IFNα 3MU ，隔日1次肌肉或皮下注射，疗程为24周，应同时服用利 巴韦林800～1000 mg/d。
• 如患者具有相对禁忌证，而DAAs药物获取困难，则应充分考虑患者 的年龄，对药物的耐受性，所患非HCV感染相关的其他疾病的严重程 度，患者的治疗意愿及HCV相关肝病进展情况等综合因素，全面衡量 后再考虑是否应用PR方案。
-
14
PR治疗的绝对禁忌症和相对禁忌症
-
15
PR治疗的绝对禁忌症和相对禁忌症
• HCV lb和2a基因型在我国较为常见，其中以1b型为主，其次为2 型和3型，未发现基因4型和5型，6型相对较少
-
3
流行病学和传播途径
传播途径
经血液传播 1.通过输血、血制品传播
2.经皮肤黏膜破损传播。如：纹眉、纹身，共用剃须刀、 牙刷，吸毒共用注射器，未经消毒的牙科器械、内窥 镜等
丙肝的科普知识PPT课件
丙肝的预防和治疗
丙肝治疗: 目前有多种药物可用于治疗 丙肝，如直接抗病毒药物。
丙肝的并发症 和危害
丙肝的并发症和危害
肝硬化: 长期慢性丙肝感染可 能导致肝组织损伤和纤维化， 最终发展为肝硬化。 肝癌: 慢性丙肝感染者患肝癌 的风险较一般人群高出数倍。
丙肝的重要性
丙肝的重要性
全球公共卫生问题:康意识: 通过科普丙肝知识，提 高公众对丙肝的认识，促进健康意识。
丙肝的症状
丙肝的症状
潜伏期症状: 大部分人在感染 后数周至数月内没有症状。 急性丙肝症状: 疲劳、食欲不 振、肌肉关节疼痛、恶心等。
丙肝的症状
慢性丙肝症状: 多年后可能出现肝功能 异常，如肝硬化和肝癌。
丙肝的预防和 治疗
丙肝的预防和治疗
疫苗接种: 目前没有丙肝疫苗可供 普通人接种。 个人防护: 避免共用针具、妥善处 理血液和体液的污染物。
丙肝的重要性
丙肝的重要性
全球公共卫生问题: 丙肝是全球公 共卫生问题，需要加强宣传和预防 措施。 提高健康意识: 通过科普丙肝知识 ，提高公众对丙肝的认识，促进健 康意识。
谢谢您的观赏聆听
丙肝的科普知 识PPT课件
目录 丙肝概述 丙肝的症状 丙肝的预防和治疗 丙肝的并发症和危害 丙肝的重要性 丙肝的重要性
丙肝概述
丙肝概述
什么是丙肝: 丙肝是一种由丙型肝 炎病毒（HCV）引起的肝炎疾病。 传播途径: 主要通过血液传播，如 共用针头、输血、母婴传播等。
丙肝概述
全球丙肝感染人数: 全球约有7200万人 感染丙肝病毒。
丙型肝炎PPT演示课件
保肝降酶药物应用注意事项
保肝药物
在抗病毒治疗的同时，使用保肝 药物可以减轻肝脏炎症和损伤，
促进肝细胞再生和修复。
降酶药物
丙型肝炎患者常伴有肝功能异常 ，表现为转氨酶升高。使用降酶 药物可以降低转氨酶水平，改善
肝功能。
注意事项
在应用保肝降酶药物时，需根据 患者的具体情况选择合适的药物 种类和剂量，同时密切监测肝功 能指标的变化，及时调整治疗方
丙型肝炎
汇报人：XXX
2024-01-10
目 录
• 丙型肝炎概述 • 丙型肝炎病毒及传播途径 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 预后评估与随访管理 • 丙型肝炎相关社会问题探讨
01
丙型肝炎概述
定义与发病机制
定义
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（ HCV）引起的一种病毒性肝炎， 主要通过血液传播。
丙型肝炎病毒抗体检测
丙型肝炎病毒RNA检测
通过检测血液中丙型肝炎病毒RNA， 确定病毒的存在和复制情况。RNA阳 性表示病毒正在复制，具有传染性。
检测血液中丙型肝炎病毒抗体，用于 诊断丙型肝炎病毒感染。抗体阳性表 示曾经或正在感染丙型肝炎病毒。
影像学检查在诊断中应用
腹部超声
通过超声检查观察肝脏形态、大小、 回声等变化，评估肝脏病变程度和类 型。
丙型肝炎肝癌
部分患者可发展为肝癌，表现为肝区 疼痛、消瘦、黄疸等。肝癌是丙型肝 炎患者的严重并发症，预后较差。
02
丙型肝炎病毒及传播途径
丙型肝炎病毒结构特点
基因组结构
丙型肝炎病毒（HCV）是一种单股正链RNA病毒，基因组全长约9.6kb，编码一个长约 3000个氨基酸的多蛋白。
病毒颗粒形态
HCV病毒颗粒呈球形，直径约50-60nm，表面有脂质包膜和糖蛋白刺突。
丙肝中文幻灯片医学PPT课件
HCV 的特性
• 黄病毒科1 • 有包膜2 • 单股正链 RNA (9.6 kb)1,3 • 3000 氨基酸组成的多聚蛋白3
• 6 种基因型， 超过80种亚型4
• RNA 聚合酶缺乏校正功能4 —— 准种4
• T½ : 2.7 小时2
• 每日复制量：10 兆 (1012) 病毒颗粒2
1. Purcell RH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. 2. Neumann AU et al. Science. 1998;282:103-107. 3. Rosenberg S. J Mol Biol. 2001;313:451-464. 4. Lauer GM, Walker BD. N Engl J Med. 2001;345:41-52.
HCV 感染：危险因素
• 1992 年前输血或血制品（未经筛查） • 静脉药瘾 • 医疗设备未经严格消毒 • 未经保护的性接触 • 纹身，皮肤穿孔 • 针灸
丙型肝炎的疾病进展
(Slow) ≥感染后30 年 女性, 年轻
失代偿 (~20%)
疾病进展率
正常的肝 脏
急性感染
慢性感染 (80%)
慢性肝炎
派罗欣新医药信息顾问培训－HCV
主要内容
• • • • • • • • • • • 慢性丙肝的流行病学和病毒学 丙肝的诊断 丙肝的治疗 聚乙二醇化干扰素的药理学及药动学 聚乙二醇化干扰素的疗效 派罗欣的安全性 / 耐受性 个体化治疗 利巴韦林的重要作用 依从性对疗效的影响 特殊人群的治疗 把丙肝病人找出来
• 急性丙型肝炎： 1．输血史、HCV暴露史。 2．临床：乏力、食欲减退、恶心和肝区疼痛等。 3．检查：ALT↑，抗HCV（＋），HCV RNA（＋）。
丙型肝炎医学讲座PPT课件
加强对丙型肝炎的认识和预防 控制是保障公众健康的重要举 措。
结语
通过全社会的共同努力，我们能够有效 预防和控制丙型肝炎的传播，减少其对 人类健康的危害。
谢谢您的观 赏聆听
丙型肝炎的公 众教育与宣传
丙型肝炎的公众教育与宣传
健康教育：加强对丙型肝炎的 宣传教育，提高公众的防控意 识。
社区筛查：开展丙型肝炎的定 期筛查活动，及早发现感染者 并提供相应的医疗服务。
丙型肝炎的公众教育与宣传
政策支持：制定相关政策和法规，推动 丙型肝炎防控工作的开展。
结语
结语
丙型肝炎是一种重要的传染病 ，对人体健康造成严重威胁。
治疗原则：丙型肝炎的治疗目 标是抑制病毒复制、减轻炎症 反应，并预防肝硬化和肝癌的 发生。
丙型肝炎的诊断和Байду номын сангаас疗
治疗药物：丙型肝炎的治疗药物包括干 扰素和直接抗病毒药物。
丙型肝炎的预 防与控制
丙型肝炎的预防与控制
疫苗接种：丙型肝炎疫苗是预 防丙型肝炎最有效的方法，特 别适用于高风险人群。
采取预防措施：避免血液接触 、安全性行为、不共用注射器 等措施可减少感染风险。
介绍丙型肝炎
流行病学：世界范围内存在大量丙型肝 炎感染者。
丙型肝炎的病 理生理学
丙型肝炎的病理生理学
病毒结构：丙型肝炎病毒是一 种RNA病毒，具有高度变异性。
病毒感染：病毒入侵肝细胞后 ，会引发炎症反应，并导致肝 脏损伤。
丙型肝炎的病理生理学
免疫应答：机体免疫系统对丙型肝炎病 毒的应答过程及其影响。
丙型肝炎医学 讲座PPT课件
目录 介绍丙型肝炎 丙型肝炎的病理生理学 丙型肝炎的临床表现 丙型肝炎的诊断和治疗 丙型肝炎的预防与控制 丙型肝炎的并发症与预后 丙型肝炎的公众教育与宣传 结语
结语
通过全社会的共同努力，我们能够有效 预防和控制丙型肝炎的传播，减少其对 人类健康的危害。
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丙型肝炎的公 众教育与宣传
丙型肝炎的公众教育与宣传
健康教育：加强对丙型肝炎的 宣传教育，提高公众的防控意 识。
社区筛查：开展丙型肝炎的定 期筛查活动，及早发现感染者 并提供相应的医疗服务。
丙型肝炎的公众教育与宣传
政策支持：制定相关政策和法规，推动 丙型肝炎防控工作的开展。
结语
结语
丙型肝炎是一种重要的传染病 ，对人体健康造成严重威胁。
治疗原则：丙型肝炎的治疗目 标是抑制病毒复制、减轻炎症 反应，并预防肝硬化和肝癌的 发生。
丙型肝炎的诊断和Байду номын сангаас疗
治疗药物：丙型肝炎的治疗药物包括干 扰素和直接抗病毒药物。
丙型肝炎的预 防与控制
丙型肝炎的预防与控制
疫苗接种：丙型肝炎疫苗是预 防丙型肝炎最有效的方法，特 别适用于高风险人群。
采取预防措施：避免血液接触 、安全性行为、不共用注射器 等措施可减少感染风险。
介绍丙型肝炎
流行病学：世界范围内存在大量丙型肝 炎感染者。
丙型肝炎的病 理生理学
丙型肝炎的病理生理学
病毒结构：丙型肝炎病毒是一 种RNA病毒，具有高度变异性。
病毒感染：病毒入侵肝细胞后 ，会引发炎症反应，并导致肝 脏损伤。
丙型肝炎的病理生理学
免疫应答：机体免疫系统对丙型肝炎病 毒的应答过程及其影响。
丙型肝炎医学 讲座PPT课件
目录 介绍丙型肝炎 丙型肝炎的病理生理学 丙型肝炎的临床表现 丙型肝炎的诊断和治疗 丙型肝炎的预防与控制 丙型肝炎的并发症与预后 丙型肝炎的公众教育与宣传 结语
《丙肝疾病知识》课件
丙肝疾病的诊断和检测方法
丙肝疾病的诊断主要通过检测血清中的丙肝病毒抗体和核酸。一些常用的检测方法包括酶联免疫吸附试验 （ELISA）、核酸扩增试验（PCR）等。
丙肝疾病的治疗和预防措施
丙肝疾病的治疗主要包括抗病毒治疗和肝脏保护。抗病毒治疗可以帮助患者 清除病毒，减少肝脏损害。预防措施包括注射疫苗、避免血液传播等。
《丙肝疾病知识》PPT课件
欢迎来到《丙肝疾病知识》的PPT课件。在本课件中，我们将学习丙肝疾病的 定义、传播途径和感染方式、症状和病程、诊断和检测方法、治疗和预防措 施，以及对个人和社会的影响及应对措施。
丙肝疾病的定义和基本知识
丙肝疾病是由丙肝病毒感染引起的肝脏疾病。丙肝病毒属于RNA病毒，它主要通过血液传播，是一种广泛存在 的全球公共卫生问题。
丙肝疾病在全球的流行现状
丙肝疾病在全球范围内都存在一定的流行情况。尽管丙肝病毒感染的发病率有所下降，但仍然是一种全球公共 卫生挑战。
丙肝疾病对个人和社会的影响 及应对措施
丙肝疾病对个人和社会产生了重大的影响。除了给患者带来身体健康问题外， 丙肝还会对社会经济、医疗资源、心理健康等方面造成负面影响。针对这些 问题，需要采取综合的应对措施。Biblioteka 丙肝病毒的传播途径和感染方 式
丙肝病毒可以通过血液传播，主要途径包括输血、注射毒品、性接触和垂直 传播（母婴传播）。此外，不洁的医疗操作和共用注射器等也可能导致感染。
丙肝疾病的症状和病程
丙肝感染者可能在很长一段时间内没有明显的症状，而且病程各异。一些人可能会出现疲劳、肝区不适、食欲 不振等症状，而另一些人可能没有任何不适。
丙型病毒性肝炎幻灯片课件
8
五：影像学检查
• 急性丙型病毒性肝炎 • B超、 CT或MRI可显示肝脾轻度肿大。 • 慢性丙型病毒性肝炎 • B超、 CT或MRI显示肝实质不均匀，可见肝
脏或脾脏轻度增大。 • 丙型病毒性肝炎肝硬化 • B超、 CT或MRI可显示肝脏边缘不光滑甚至
呈锯齿状、肝实质不均匀甚至呈结节状， 门静脉增宽，脾脏增大。
17
5
三： 实验室检查
• 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高， 局部病例可有血清胆红素升高。局部慢性 丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化 患者亦可有ALT、AST升高。
• 血清抗-HCV阳性。 • 血清HCV RNA阳性。
6
四： 组织病理学检查
急性丙型病毒性肝炎 可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组 织学特征包括： a) 单核细胞增多症样病变，即单个核细胞 浸润于肝窦中，形成串珠状； b) 肝细胞大泡性脂肪变性； c) 胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润， 甚至有淋巴滤泡形成； d) 常见界面性炎症。
7
• 慢性丙型病毒性肝炎 • 肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、
汇管区淋巴浸润甚至淋巴滤泡形成、胆管 损伤及不同程度的纤维化，小叶内肝细胞 脂肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集。 • 慢性丙型病毒性肝炎肝硬化 • 在慢性丙型病毒性肝炎病理改变的根底上 出现肝纤维化及小叶构造的改变，即假小 叶形成。
疼痛或不适等。 • 局部患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。 • 局部患者可无明显病症和体征。
4
• 3 丙型病毒性肝炎肝硬化 • 可有全身乏力、食欲减退、 恶心和右季肋
部疼痛或不适等。
• 可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食 管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢 进。
五：影像学检查
• 急性丙型病毒性肝炎 • B超、 CT或MRI可显示肝脾轻度肿大。 • 慢性丙型病毒性肝炎 • B超、 CT或MRI显示肝实质不均匀，可见肝
脏或脾脏轻度增大。 • 丙型病毒性肝炎肝硬化 • B超、 CT或MRI可显示肝脏边缘不光滑甚至
呈锯齿状、肝实质不均匀甚至呈结节状， 门静脉增宽，脾脏增大。
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三： 实验室检查
• 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高， 局部病例可有血清胆红素升高。局部慢性 丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化 患者亦可有ALT、AST升高。
• 血清抗-HCV阳性。 • 血清HCV RNA阳性。
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四： 组织病理学检查
急性丙型病毒性肝炎 可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组 织学特征包括： a) 单核细胞增多症样病变，即单个核细胞 浸润于肝窦中，形成串珠状； b) 肝细胞大泡性脂肪变性； c) 胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润， 甚至有淋巴滤泡形成； d) 常见界面性炎症。
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• 慢性丙型病毒性肝炎 • 肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、
汇管区淋巴浸润甚至淋巴滤泡形成、胆管 损伤及不同程度的纤维化，小叶内肝细胞 脂肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集。 • 慢性丙型病毒性肝炎肝硬化 • 在慢性丙型病毒性肝炎病理改变的根底上 出现肝纤维化及小叶构造的改变，即假小 叶形成。
疼痛或不适等。 • 局部患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。 • 局部患者可无明显病症和体征。
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• 3 丙型病毒性肝炎肝硬化 • 可有全身乏力、食欲减退、 恶心和右季肋
部疼痛或不适等。
• 可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食 管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢 进。
丙肝医学知识ppt课件
组成专家顾问委员会方案制定及数据分析学术支持与指导.
项目发起方方案及问卷定稿参与讨论数据分析保证调研的完成.
调研的执行数据清理及分析完成报告
合作项目
BMSCFHPCCSH&CSIDIMS新加坡团队.
文章书写
调查调研的概要
15
2014.09-10 项目沟通及方案准备 2014.11.18合同签订
BMS丙肝研发里程碑事件
2014+
DAA = direct-acting antiviral; PegIFN = pegylated interferon; DCV = daclatasvir; ASV = asunaprevir; RBV = ribavirin; SOV = sofosbuvir; SVR12 = sustained virologic response 12 weeks post-treatment; SVR24 = sustained virologic response 24 weeks post-treatment; SVR4 = sustained virologic response 4 weeks post-treatment.
2015.6
2015.7
7.25世界肝炎日首次发布
2015.11
10.24肝病年会再次发布
2016.01.05 文章投稿2016.03.12 修稿2016.03.16 文章被接受 2016.04.08 Open Access publishing
调研时间表及关键事件
Wei L, Li J, Yang X, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2016 Apr.
Protease Inhibitor FailuresDCV + SOF, GT 1
项目发起方方案及问卷定稿参与讨论数据分析保证调研的完成.
调研的执行数据清理及分析完成报告
合作项目
BMSCFHPCCSH&CSIDIMS新加坡团队.
文章书写
调查调研的概要
15
2014.09-10 项目沟通及方案准备 2014.11.18合同签订
BMS丙肝研发里程碑事件
2014+
DAA = direct-acting antiviral; PegIFN = pegylated interferon; DCV = daclatasvir; ASV = asunaprevir; RBV = ribavirin; SOV = sofosbuvir; SVR12 = sustained virologic response 12 weeks post-treatment; SVR24 = sustained virologic response 24 weeks post-treatment; SVR4 = sustained virologic response 4 weeks post-treatment.
2015.6
2015.7
7.25世界肝炎日首次发布
2015.11
10.24肝病年会再次发布
2016.01.05 文章投稿2016.03.12 修稿2016.03.16 文章被接受 2016.04.08 Open Access publishing
调研时间表及关键事件
Wei L, Li J, Yang X, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2016 Apr.
Protease Inhibitor FailuresDCV + SOF, GT 1
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2008 年4
2013 年5
1. McHutchison JG et al. N Engl J Med. 1998;339:1485-1492.；2. Poynard T et al. Lancet. 1998;352:1426-1432.；3. Hadziyannis SJ. Ann Intern Med. 2004.；4. Yu ML, et al. Hepatology, 2008; 47(6): 1884-93.；5.魏来. 中华肝脏病杂志, 2013, 21(6): 403-405.
中国丙肝患者实现更高治愈的 关键成功因素
目录
为什么中国患者应该选择PEG IFN α联合利巴韦林标准治疗？ 什么是PEG IFN α联合利巴韦林标准治疗？ 实现临床更高治愈有哪些关键成功因素？
中国丙肝患者P/R标准治疗如何进一步得到完善？
中国丙肝患者的基因型特点：以1b基因型为主
HCV基因型
1b 2b 3b 6c 1a 2a或2c 3b 6a或6b 多种基因型 无法辨认
东部
71.8
1.5 9.2
1
0.5
7.8
2.9
1.9
3.4
Rao H, et al. J Gastroenterol Hepatol.2014:29(3):545-53
亚洲患者以IL28B CC基因型为主 抗病毒治疗疗效较欧美丙肝患者更高
SVR (%)
不同种族间SVR率和rs12979860 C等位基因频率的差异
聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林 ——指南推荐的丙肝标准治疗方案1
SVR (%)
中国慢性丙型肝炎患者，经过派罗欣®联合利巴韦林48周治疗 近80％的患者可获得持久病毒学应答 （SVR）2
全体患者 基因1型患者 基因2/3型患者
国外患者3
100
90
76%
80
70
60
56%
50
46%
40
30
20
10 0
n= 453 298 140
WHO丙肝指南明确建议： 聚乙二醇干扰素替代普通干扰素治疗慢丙肝
PEGylated interferon in combination with ribavirin is recommended for the treatment of chronic HCV infection rather than standard non-PEGylated interferon with ribavirin. （ Strong recommendation, moderate quality of evidence）
Ge D, et al. Nature 2009; 461: 399
我国84%以上人群为有利于干扰素应答的 IL28B基因型CC等位基因
IL28B rs12979860 基因型
CC CT TT
东部
83.0 0.5
16.5
Rao H, et al. J Gastroenterol Hepatol.2014:29(3):545-53
东亚(n=107/154)
80
70
欧裔美国人(n=271/871)
60
P<0.05
50
西班牙裔
40
(n=16/75)
30
非裔美国人(n=61/191)
20
10
0
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
rs12979860 C等位基因频率
n 代表C-allele frequency/SVR rate
派罗欣®联合利巴韦林 治疗中国慢性丙型肝炎患者疗效提高
SVR: 停药后24周，HCV RNA检测不到或转阴
干扰素 24 周 1998 年1
干扰素 48 周 1998 年1
干扰素
欣®+ RBV 派罗欣®+ RBV
RBV 治疗中国慢 治疗中国慢丙肝
2004年3 丙肝患者 实现cEVR患者
IL28B 基因型CC等位基因是基因1型慢丙肝 患者实现SVR的强烈基线预测因素
从IDEAL研究和一项随机试验中纳入1628例接受PEG IFN α联合RBV治疗48周，随访24周，符合rs12979860基因型 的丙肝患者，分析IL28B基因型实现病毒动力学，RVR、cEVR和SVR的情况。研究人群包括高加索人（n=1171）、
什么是PEG IFN α联合利巴韦林标准治疗？
基因1型患者标准推荐剂量1-2 派罗欣®：180μg/周
利巴韦林：1000 ~1200 mg/d
非裔美国人（n=300）、西班牙裔人（n=116）和其他种族人群（n=41)
空腹血糖< 5.6 mmol/L vs ≥ 5.6 mmol/L
西班牙人 vs 非裔美国人
Odds Ratio (95% CI)
P < .0001（1.3-2.2）
P = .0041（1.3-3.6）
Metavir F0-2 vs F3-4
P < .0001
高加索人 vs 非裔美国人
P < .0001（2.0-4.0）
HCV RNA ≤ 600,000 IU/mL vs ＞ 600,000 IU/mL
CC IL28B型 vs Non-CC
P < .0001（2.3-4.1） P < .0001（4.1-6.7）
0 1234 5678
Thompson AJ, et al. Gastroenterol. 2010;139:120-129.
建议使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝病毒性 感染者，而不是标准的非聚乙二醇干扰素联合利巴韦林 治疗。 强烈推荐，中等质量的证据
WHO. Guidelines for the screening, care and treatment of persons with hepatitis C infection 2014.
中国丙肝初治 患者2
100%
79%
85%
100
42
获得 RVR患者
93
获得 EVR患者
11.5重大专项：438例中国丙 肝初治患者参加的研究4
93%
91%
246
获得 RVR患者
375
获得 cEVR的患者
1.2002.中华肝脏病杂志. ；2. Yu ML, et al. Hepatology,2008;47:1884-1893.；3. Fried MW, et al. N Eng J Med, 2002;347:975-82.；4.魏来.年中华肝脏病杂志,2013,21(6): 403-405.