肛肛瘘手术记录模板

广水市中医医院

手术记录

姓名性别年龄科别肛肠病房床号住院病历号

手术日期及时间：2012—12—17

术前诊断：肛瘘

术中诊断：肛瘘

手术名称：肛瘘瘘管切除术

手术医师：李华春助手医师：李海涛

麻醉方法：腰俞穴+局麻

手术经过：1.患者取右侧卧位，碘伏常规消毒铺无菌巾，以1%利多卡因8ml于腰俞穴回抽无血后注入，5分钟后再以0.5%利多卡因20ml,作局部浸润麻醉，达成功，麻醉满意后，碘伏消毒肛管及直肠下段。

2.指法扩肛满意，用探针自6点位外口探入，于对应齿线处自然穿出，依次切开内外口间皮肤及皮下组织，并修剪呈V形，以利引流通畅。用探针自该切口继续探查，未探及其他内口。

3. 查无活动性出血，予双氯芬酸钠1粒纳肛，亚甲蓝长强穴注入，云南白药纱条填塞创面，纱布块包扎，丁字带固定。

4.术程顺利，患者未诉特殊不适。术后患者安返病房。

手术者/第一助手医师签名

2012 年12 月17 日13 时30 分