心理障碍的分类与标准共94页
心理障碍的分类与标准94页PPT
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19为生而读，莫为读而生。——布尔沃
心理障碍的分类与标准
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
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心理障碍的诊断标准
心理障碍的诊断标准一、认知障碍1.感知障碍：如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、幻觉等。
2.思维障碍：包括思维奔逸、迟缓、贫乏、联想散漫、妄想等。
二、情感障碍1.情感高涨：自觉特别愉快，自我评价过高，常有欣快感。
2.情感低落：自觉苦闷伤感，或焦急烦躁，或思考困难，缺乏乐趣和活力，动作减少。
3.焦虑：精神性焦虑，躯体性焦虑或更甚者。
4.易激惹：一般性的低度激惹性，言语和行为有爆发性攻击或敌意。
5.抑郁：长期抑郁心境，包括了悲痛欲绝、忧虑、不愉快、失去满足感。
6.恐惧和惊恐障碍：患者感到某种威胁即将来临或害怕失去自控，频死感，恐慌发作等。
7.心境恶劣障碍：一种以心境低落为主要表现，并有相应的思维、行为改变的障碍，又称恶劣心境或抑郁性障碍。
三、意志行为障碍1.意志增强：做某些明知不可能做到的事情，如整夜不能入睡而努力保持清醒。
2.意志减退：患者对任何活动都缺乏动机和兴趣，既不想与人交往，也无需外出或参加各种活动。
3.木僵：指患者不言不语，不动，不进饮食，不讲卫生，对外界刺激缺乏反应。
4.违拗：患者对于别人的要求不仅不执行，而且常常表现出与此相反的行动。
5.紧张：患者的精神活动极度的增强，思维联想加速，言语增多且语速增快。
6.强迫行为和强迫观念：明知某些想法或行为是不必要的或不恰当的，但无法控制或停止。
7.怪异行为：患者表现为毫无目的、毫无意义的奇特行为，如整日赤身裸体、扮鬼脸、奇怪的动作等。
四、人格障碍1.偏执型人格障碍：主要以猜疑和偏执为特点。
2.强迫型人格障碍：以要求严格和完美为主要特点。
3.表演型人格障碍：以高度的自我中心和夸张的行为为主要特点。
4.依赖型人格障碍：以缺乏自信和独立性为主要特点。
5.反社会型人格障碍：以行为不符合社会规范为主要特点。
6.冲动型人格障碍：以情绪不稳定和缺乏控制为主要特点。
7.回避型人格障碍：以逃避社交和避免与他人接触为主要特点。
8.自恋型人格障碍：以自我中心、自负和优越感为主要特点。
心理障碍
分类、定义 和描述了200余种心理障碍 强调症状模式和病理的描述，而不太强调病因 理论和治疗策略。 五个维度
三、心理障碍的主要内容
焦虑障碍 心境障碍 人格障碍
1、焦虑障碍：类型
广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder） 惊恐障碍（panic disorder） 恐怖症（phobias） 强迫症（obsessive-compulsive disorder） 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder)
广泛性焦虑症 （generalized anxiety少6个月以上的时间里感到焦虑 或担心，但却不是由于受到特定的危险所威胁。 症状：肌肉紧张、容易疲倦、坐立不安、思想 难以集中、易激动、睡眠障碍等 案例：对身体状况的不现实担忧 对亲人安全的不现实担忧
惊恐障碍（panic disorder）
恐怖症（phobias）
病人持续地和非理性地害怕某一特定的物体、 活动或情境，相对现实的威胁，是夸大的，非 理性的。 社交恐怖症 特殊恐惧症 恐惧对象：异性、猫、狗、昆虫、蜘蛛、蛇
强迫症 （obsessive-compulsive disorder）
无法摆脱特定的思维和行为模式 强迫观念：思维、意象或冲动反复或持续出现， 尽管想努力抑制。 案例：“我是不是真的锁门了？” 强迫行为：根据特定的原则或仪式化的方式对 强迫观念作出反应，作出重复的、目的性的动 作。 案例：洁癖、点数财物、检查电器等
病人体验到一种没有预期的严重的惊恐发作， 可能只是持续几分钟。 症状：突然发作开始时，强烈的焦虑、恐惧或 惊慌并伴有躯体症状，如心率加快、眩晕、头 昏或窒息感。 案例：“噢，我不行了，我得不到帮助，没人 能理解我的感受。这种感觉从头到脚把我淹没 了。我厌恶这种感觉，我非常害怕，我感觉我 快要死了。 广场恐怖症（agoraphobia)
心理问题的划分及鉴别标准
心理问题的划分及鉴别标准需要区分的是：1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。
区分的重点——自知力、求医行为。
2、神经症与一般、严重心理问题的区别：区分的重点——心理冲突的性质。
2.1心理冲突有常形与变形两种。
2.2常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是否与现实有直接联系。
如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。
这就是常形。
如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。
这就是变形。
2.3心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍2.4心理冲突如是变形，就可能是神经症。
3、一般心理问题与严重心理问题的区别：3.1一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。
3.2严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。
有时伴有某一方面的人格缺陷。
4、在心理诊断中，经常会出现这样的词：非精神病性心理问题4.1非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。
包括：一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题4.2神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。
4.3因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
心理障碍的分类
有关儿童青少年心理障碍的分类一、世界卫生组织对儿童青少年心理障碍的分类二、美国医学协会《精神障碍的诊断与分类手册》中有关分类三、中国精神病分类方案对儿童青少年精神疾病的分类四、当前心理学界常用的心理障碍的分类标准一、世界卫生组织对儿童青少年心理障碍的分类世界卫生组织于1948年颁布的《国际疾病分类》第六版（International classification of Disease,six Edition,简称ICD—6），首次以第五章作为精神疾病分类。
1989年历经四次修改之后出版了第10版，简称ICD—10，名为精神病的行为障碍（包括精神发育障碍）。
其中涉及儿童青少年精神和行为障碍（包括精神发育迟缓）有三个主要类别：“精神发育迟滞，心理发育障碍和通常发病于儿童青少年期的行为和情绪障碍”——（注李雪荣主编《现代儿童精神医学》，湖南科技出版社1999年第一版120—121页。
）成为目前国际精神医学界普遍采用的一种分类。
1、精神发育迟滞分为轻度精神发育、中度迟滞、重度迟滞、极重度迟滞、其他迟滞和未特定的迟滞。
2、心理发育障碍包括七个方面：1）特定的言语和语言发育障碍2）特定学校技能发育障碍（特定阅读障碍、特定拼音障碍、特定计算技能障碍、混合性学校技能障碍、其他学校技能障碍、未特定的学校技能障碍）。
3）特定性运动功能发育障碍。
4）混合性特定发育障碍。
5）广泛性发育障碍（儿童孤独症、其他发育障碍等）。
6）其他心理发育障碍。
7）未特定性心理发育障碍。
3、通常发病于儿童和青少年期的行为和情绪障碍包括八个方面：1）多动性障碍：活动和注意障碍；多动性品性障碍；其他多动性障碍；多动性障碍，未特定。
2）品行障碍：局限于家庭的品行障碍；未社会化的品行障碍；对立违抗性障碍；其他品行障碍；品行障碍，未特定。
3）品行和情绪混合障碍：抑郁性品行障碍；其他品行与情绪混合性障碍；品行与情绪混合性障碍，未特定。
4）特发于童年期的情绪障碍：童年离别焦虑障碍；童年恐怖性焦虑障碍；童年社会性焦虑障碍；同胞竞争障碍；其他童年情绪障碍；童年情绪障碍。
心理障碍分类
心理障碍分类与诊断心理障碍的分类和诊断标准，与精神病学的分类与诊断体系一致。
精神障碍的分类，一般遵循病因病理学分类和症状学分类兼顾的原则。
1、《精神障碍诊断和统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM）（APA，1994）2、《国际疾病及相关问题的统计分类标准》（International Statistical Classification of Diseases and Related Problems, ICD)(世界卫生组织，1993）3、《中国精神障碍分类与诊断标准》（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders,CCMD)（中华医学会精神科分会，2001）精神障碍诊断标准1、将不同疾病的症状表现按照照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目。
症状标准；严重程度标准；•病程标准；排除标准2、等级诊断法精神障碍等级诊断原则是否为异常？器质性→“功能性”→精神病性(重性)→非精神病性(轻性)→有肯定诊断和排除诊断的依据1、精神障碍的多轴诊断（DSM-IV）轴I：临床障碍（临床综合征）轴II：人格障碍和发育障碍（精神发育迟滞）轴III：躯体疾病状轴IV：心理社会和环境问题轴V：全面功能评估（社会功能的大体评估）4、精神障碍分类和诊断的优点诊断体系为心理或行为异常提供了有益的框架，使异常标准有了相对健全的的衡量体系。
5、精神障碍分类和诊断的不足（1）许多病人的症状仍难以按照诊断体系确认:符合诊断体系的部分症状;症状难对应于分类体系中的任何一种障碍;焦虑和抑郁的共病.（2）诊断只是一个人的某些行为模式和社会功能的变异情况的标签。
（3）诊断标准的信度存在差异。
智力测验1、韦氏智力量表（Wechsler Intelligence Scale）:WISC6岁半-16岁,韦氏儿童智力量表；WAIS>16岁，韦氏成人智力量表；WPPSI3岁10月-6岁10月，韦氏幼儿。
医学心理学 心理障碍
表现为一种压抑、悲伤和消沉 的感觉，常与睡眠问题、注意 力不集中等症状相关。
精神分裂症
表现为大脑的组织性损伤和神 经活动的紊乱，包括错觉，幻 觉，意识解体，思维负担和情 感障碍。
症状和表现
1
焦虑症状
心慌、气短、冷汗、手脚发抖等症状。
2
抑郁症状
情绪低落、失眠、精力不足、注意力不集中。
3
精神分裂症状
幻觉，妄想，听到声音或看到东西，以及对现实和自己身份的疏离感。
原因和风险因素
神经生理因素
包括家族病史，遗传，生化 失调等因素。
心理环境因素
包括早期创伤，人际关系问 题，工作压力等因素。
社会因素
医学心理学 心理障碍
在这个世界上，心理障碍是一个普遍存在的问题。本次演讲将介绍心理障碍 的一般情况、分类、症状、诊断和治疗方法等方面。
定义和分类
1 什么是心理障碍？
2 心理障碍的分类
心理障碍指一类在行为、情感或思维等方 面产生不正常反应的疾病，一般由神经生 理、心理环境和社会因素共同作用导致。
心理障碍根据症状和病因可分为不同类型， 包括焦虑障碍、抑郁障碍、精神分裂症、 人格障碍、进食障碍、创伤后应激障碍、 偏执狂等等。
药物治疗
药物治疗可用于减轻症状，但 在长期使用时可能会产生副作 用，应遵循医生的指示。
非药物疗法
例如冥想，瑜伽，放松等等
预防和心理健康维护
应该采取措施维持心理健康，例如规律的锻炼，良好的饮食，减少使用社交 媒体，积极的人际关系，注意休息，充分睡眠等等。
包括无家可归，社会忽视， 虐待等因素。
诊断和评估
心理障碍的分类与标准
心理障碍的解释
障碍不是一个精确的概念，它意味 着存在一系列临床上可辨认的症状或行 为，这些症状或行为在大多数情况下伴 有痛苦和个人功能受干扰。
社会偏离或冲突本身如果不伴有个 人功能紊乱则不应包括在心理障碍之内。 要区分不良心态、正常人的反应与心理 障碍。
Yue Normal University
学校恐怖症
Yuesheng Huang，Hunan First Normal University
适应自我不良
1.不能有效地调节自己的情绪； 2.自我意识和自控能力差； 3.应对挫折的方法单调死板； 4.情绪表达障碍，自我较长时间处 于痛苦状态，不知自己是谁，要干什 么，觉得活着没有意义和价值等。
Yuesheng Huang，Hunan First Normal University
一个的心理状态不正常并不 是说这个人的心理都是不正常的。 关键在于这个不正常的心理是否 影响了他正常的适应社会和自我 能力。
妄想delusion：大脑对外界事 物的间接而歪曲的反映。
Yuesheng Huang，Hunan First Normal University
Yuesheng Huang，Hunan First Normal University
神经症
这是一种由于内心长期矛盾痛 苦而致的心理功能不能正常发挥， 从而影响工作、生活和学习的心理 障碍。挫折（轻）与本人感受（重） 不相称。
应该说这一标准是最客观、最可靠 的理想衡量标准。
Yuesheng Huang，Hunan First Normal University
自我体验标准
心理障碍及分类
心理障碍及分类心理病理学中，将范围广泛的心理异常或行为异常统称为“心理障碍”，或称为异常行为。
通常所说的“心理障碍”，指没有能力按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的。
这种“没有能力”可能是器质性损害或功能性损害的结果，或两者兼而有之。
从心理学上说，心理障碍是对刺激的反应的异常表现。
心理正常没有一个固定的标准。
如对于一个看见毛虫就害怕的女孩，和一个连杀六人的凶犯，两个人的心理可能都是正常的。
心理异常主要是指个体的行为与自己的常规行为不一致。
心理正常和异常的界限随时代的变迁与社会文化的差异而变动，是不能绝对确定的。
换言之，这种界限是相对的，是相比较而言的。
要判断一个人的心理是否变态，只有把他的心理状态和行为表现放到当时的客观环境、社会文化背景中加以考虑，通过和社会认可的行为常模比较，并和其本人一贯的心理状态和人格特征加以比较，才能判断他有无心理变态以及心理变态的程度如何。
心理障碍严重程度是不同的，据WHO估计，世界上大约有20%-30%的人有不同程度的心理异常，而心理异常又往往导致行为异常。
行为异常是可见的，而心理异常往往隐蔽更。
所以及时发现行为异常由此判断是否心理异常一件不容忽视事。
一些看似正常的人因为行为异常未及时发现而发展成为杀人犯，这样的隐藏的心理障碍患者杀人的例子不胜枚举。
如果你尊重科学，那就要尊重心理学家，提前做到防微杜渐。
心理异常的表现可以是严重的，也可以是轻微的。
心理异常的表现是多种多样的，目前分类，是综合心理生理诸方面，一般仍按下述系统对其分为五大类。
一、轻度的心理异常：神经官能症。
包括神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐怖症、抑郁症、疑病症、癔病等。
二、严重的心理异常：1、精神分裂症；2、躁狂抑郁性精神病；3、偏执性精神病；4、反应性精神病；5、病态人格和性变态等。
三、心身障碍：1、躯体疾病伴发的精神障碍：包括肝、肺、心、肾、血液等内脏疾病，内分泌疾病，胶原性疾病，代谢营养病，产后精神障碍和周期性精神病。
心理障碍可以分哪几类
医药界 2019年12月第23期—129—临床经验腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及对血清炎症因子和免疫指标的影响研究孙 敏 钟玉兵通讯作者（江苏大学附属宜兴医院（宜兴市人民医院）普外科 江苏 宜兴 214200）【摘要】目的:观察直肠癌患者行腹腔镜手术后的治疗效果和对其相关实验室指标的影响。
方法将92例于2017.01至2019.04间在我院接受治疗的直肠癌患者分为对照组和观察组，对照组38例，观察组54例对照组行传统开腹手术，观察组行腹腔镜手术，对比两组患者的治疗效果和免疫指标及血清炎性因子之间的差异。
结果观察组的并发症的发生率16.67%明显高于对照组并发症的发生率31.58%，差异显著，P<0.05；观察组免疫指标的下降程度和炎性因子上升的程度均低于对照组，差异显著，P<0.05。
结论腹腔镜手术对于直肠癌患者而言，治疗效果更好，术后的并发症也明显减少，对于抑制炎性因子的活动，减轻患者术后免疫损伤有着重要作用。
【关键词】腹腔镜；直肠癌；炎性因子；免疫指标【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2019）23-129-02直肠癌[1]是位于直肠乙状结肠到齿状线交界处的恶性肿瘤，在盆腔深处，与肛门括约肌较接近，解剖位置较为特殊。
腹腔镜技术起初只是作为一种诊断措施，随着不断的发展，于上世纪末，被用于结肠切除术。
有关研究显示[2]，它较于传统开腹手术而言，对人体组织的创伤较小，有利于减少术后疼痛和并发症，促进患者恢复。
因此，本文将腹腔镜手术与传统手术相对比，比较两种手术方式的应用效果。
1.基线研究资料与方法1.1基线资料,选取我院2017.01至2019.04之间住院治疗的直肠癌患者92例，按照随机临床试验的方式分为两组，对照组38例患者中，男女患者比例为20:18，年龄在45-68岁，平均年龄为（52.8±4.4）岁；观察组54例患者中，男女患者比例为30:24，年龄在44-69岁，平均年龄为（53.1±5.2）岁。
医学心理学-心理障碍
心理干预：
1.支持疗法 2.认知疗法
3.放松疗法 4.精神分析疗法
抑郁症： depression neurosis
是指除具有神经症的共同症状外，突出 表现为持久的情绪低落为特征的一类神 经症。
特点：
1.兴趣减少 2.希望减少 3.精力减少 4.自信力减少
隐匿性抑郁症 类 型 特征：患者主观体验不明显，不
二、心理障碍的判断标准
1.经验标准 2.统计学标准 3.医学标准 4.社会适应标准
社会适应能力
1.生活自理能力 2.人际交往能力 3.学习工作与操持家务维持家庭 生活的能力
4.遵守社会规范伦理道 德风俗习惯规章制度等 的能力
三、心理障碍的成因
（一）生物学观点 （二）心理学观点 （三）社会学观点 （四）现代综合观点
2021/11/14
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二、常见的性心理障碍
（四）其他性心理障碍：
1.口淫癖
2.恋污秽癖
3.恋尿癖
4.恋粪癖
5.恋灌肠癖
6.乱伦
7.电话淫语癖
2021/181/1.4淫书淫画癖
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三、心理干预
1、性心理咨询 2、行为疗法（厌恶疗法）
2021/11/14
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复习思考题
1. 概念：心理障碍、神经症 2.心理障碍的判断标准 3.什么是社会适应能力？ 4.神经症的共同表现 5.强迫人格和癔症人格的特点 6.抑郁症的特点 7.焦虑症的分类 8. 性心理障碍的分类
强迫人格特点
完美主义倾向 犹豫不决 享受能力低下 固执刻板
强迫症类型
强迫观念：
强迫怀疑
强迫回忆
强迫穷思竭虑
强迫对立思维
强迫意向 强迫情绪 魔术性思维
心理障碍_精品文档
心理障碍心理障碍是指个体在思维、情绪和行为上出现异常或无法适应日常生活的变化。
心理障碍是一个广泛的概念，包括各种不同的疾病和症状。
这些病症可能是短期的，也可能是长期的，并且对个体的生活质量和功能有不同程度的影响。
心理障碍可以在任何年龄段发生，并且影响到人们的各个方面，包括个人关系、学业、职业和日常生活的承受能力等。
常见的心理障碍包括焦虑障碍、抑郁症、精神分裂症、强迫症、创伤后应激障碍等。
焦虑障碍是一种常见的心理障碍，患者常常感到紧张、害怕和担心，有时还会出现身体不适的症状，如心悸、呼吸困难和恶心等。
抑郁症是另一种常见的心理障碍，患者常常感到情绪低落、失去兴趣和喜悦，并且有时还伴随着睡眠障碍、食欲减退等症状。
精神分裂症是一种严重的心理障碍，患者常常出现幻觉、妄想和混乱的思维。
强迫症是一种病态的强迫行为，患者会不由自主地进行某种重复的行为，以减轻焦虑和不适感。
创伤后应激障碍是在经历创伤事件之后出现的心理障碍，患者常常出现噩梦、回忆和恐慌等症状。
心理障碍是一个复杂多样的问题，其原因涉及多个因素，包括遗传、生理、环境和心理因素等。
遗传因素可能使个体对心理障碍的风险增加，而生理因素如大脑化学物质的不平衡可能导致病症的发生。
环境因素如童年时期的创伤经历、家庭环境和社会压力等都可能影响心理健康。
此外，心理因素如个体的思维方式和应对策略也可能对心理健康产生重要影响。
心理障碍的诊断通常需要通过专业的心理评估和测试来进行。
这些评估可能包括面谈、问卷调查和观察等方法。
一旦诊断出心理障碍，治疗计划通常需要综合考虑个体的具体情况和需求。
常见的治疗方法包括药物治疗、心理疗法和支持性疗法等。
药物治疗通常通过调节大脑化学物质来减轻症状。
常用的药物包括抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药等。
心理疗法是一种通过与心理专家的交流来改变个体的思维和行为方式的治疗方法。
支持性疗法则是提供情感支持和鼓励的治疗方法，帮助个体积极应对心理障碍。
在治疗心理障碍的过程中，家庭和社会的支持也是非常重要的。
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11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭