肩袖损伤(教学查房)课件
合集下载
肩袖损伤护理查房课件
诊断
医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。 常用的影像学检查方法包括X线、超声和磁共振成像(MRI) 。通过这些检查,医生可以观察到肩袖组织的撕裂、炎症和 水肿等情况。
02
肩袖损伤的护理原则
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估,了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
提高生活质量
通过心理疏导、生活指导等手段 提高患者的生活质量。
护理措施的实施与评价
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药、消炎药等药物, 观察疗效及不良反应。
护理效果评价
定期评估患者的疼痛程度、关节功能恢复 情况和生活质量,及时调整护理措施,确 保护理效果。
物理治疗
采用热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法, 缓解肌肉紧张和疼痛。
健康指导
指导患者保持良好的 生活习惯,避免长时 间维持同一姿势。
鼓励患者积极参与肩 部锻炼,以增强肩部 肌肉力量和柔韧性。
建议患者在日常生活 中注意保护肩部,避 免过度使用或受伤。
THANKS
谢谢您的观看
要。
04
个体化护理计划的制定
患者评估
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病史
既往病史、家族史、用药情况 等。
症状
疼痛程度、活动受限、夜间痛 等。
体征
肩部肌肉紧张、关节活动度受 限等。
护理目标设定
缓解疼痛
通过药物治疗、物理治疗等手段 减轻患者疼痛。
恢复关节功能
通过康复训练、理疗等手段促进 关节功能恢复。
肌肉力量训练
在康复过程中,加强肩袖周围肌肉 的力量训练,提高关节稳定性。
医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。 常用的影像学检查方法包括X线、超声和磁共振成像(MRI) 。通过这些检查,医生可以观察到肩袖组织的撕裂、炎症和 水肿等情况。
02
肩袖损伤的护理原则
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估,了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
提高生活质量
通过心理疏导、生活指导等手段 提高患者的生活质量。
护理措施的实施与评价
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药、消炎药等药物, 观察疗效及不良反应。
护理效果评价
定期评估患者的疼痛程度、关节功能恢复 情况和生活质量,及时调整护理措施,确 保护理效果。
物理治疗
采用热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法, 缓解肌肉紧张和疼痛。
健康指导
指导患者保持良好的 生活习惯,避免长时 间维持同一姿势。
鼓励患者积极参与肩 部锻炼,以增强肩部 肌肉力量和柔韧性。
建议患者在日常生活 中注意保护肩部,避 免过度使用或受伤。
THANKS
谢谢您的观看
要。
04
个体化护理计划的制定
患者评估
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病史
既往病史、家族史、用药情况 等。
症状
疼痛程度、活动受限、夜间痛 等。
体征
肩部肌肉紧张、关节活动度受 限等。
护理目标设定
缓解疼痛
通过药物治疗、物理治疗等手段 减轻患者疼痛。
恢复关节功能
通过康复训练、理疗等手段促进 关节功能恢复。
肌肉力量训练
在康复过程中,加强肩袖周围肌肉 的力量训练,提高关节稳定性。
(医学课件)肩袖损伤
药物止痛
根据医生建议使用非处方或处方药物缓解疼痛。
物理治疗
如超声波、电疗等,可促进肩袖损伤的愈合。
功能锻炼
在医生建议下进行适当的功能锻炼,如肩关节活动度训练 和力量训练。
健康宣教
肩袖损伤知识宣教
让患者了解肩袖损伤的成因、预防、治疗 和康复等方面的知识。
定期复查宣教
告知患者定期进行复查,以便及时了解病 情变化并调整治疗方案。
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、止痛药和消炎药等,以缓 解疼痛、减轻炎症和促进愈合。
关节局部阻滞
将药物直接注射到关节周围,以减轻疼痛和炎症 ,改善肩袖损伤的症状。
手术治疗
手术指征
肩袖损伤严重、保守治疗无效或症状持续加重的患者需要考虑手 术治疗。
手术方式
包括肩关节镜手术和切开手术等,根据损伤类型和程度选择不同 的手术方式。
手术效果
手术治疗可以有效修复肩袖损伤,减轻疼痛和恢复肩关节功能。
康复训练
01
康复计划
根据患者的具体情况,制定个性化的 康复计划,包括肩袖损伤的康复训练 和日常生活活动的指导。
02
康复训练原则
康复训练应遵循个体化、渐进性和全 面性的原则,逐步增加训练强度和难 度,以达到最佳效果。
03
康复训练内容
包括被动关节活动度训练、主动辅助 训练、主动抗阻训练和功能性训练等 ,以促进肩袖损伤的愈合和肩关节功 能的恢复。
病理过程
肩袖损伤的病理过程包括炎症、变性、撕裂和断裂等阶段。在炎症阶段,局部组 织充血、水肿;在变性阶段,局部组织逐渐失去弹性;在撕裂和断裂阶段,肩袖 出现全层或部分撕裂,严重者可导致肱骨头脱位。
流行病学
发病率
肩袖损伤在临床较为常见,发病率较高,且随着年龄增长而增加。流行病学数据显示,50岁以上的人群中,肩 袖损伤的发病率约为10%,而70岁以上的人群中,发病率可达30%。
肩袖损伤教学查房 ppt课件
9
肩袖损伤的病因
对肩袖损伤的病因有血运学说、退变学说、 撞击学说及创伤学说四种主要论点。
2020/10/15
10
1.退变学说
肌腱退变的组织病理表现为:肩袖内细胞变形、
坏死、钙盐沉积、纤维蛋白样增厚、玻璃样变性、 部分肌纤维断裂,有原纤维形成和胶原波浪状形态 消失,小动脉增殖,肌腱内软骨样细胞出现。
2端1cm内,这一无血管区域是肩袖撕裂最常发生的 部位。
2020/10/15
11
3.撞击学说
概念首先由NeerⅡ于1972年提出,他认为肩袖 损伤是由于肩峰下发生撞击所致。这种撞击大多发 生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面喙肩穹下方。 Neer认为 95%的肩袖断裂是由于撞击征引起 。
治疗
肩袖损伤的康复练习
大家可以依照图示进行几种对肩袖损伤的康复有帮 助的简单练习方法。
准备一个弹力带,将它固定于墙壁、门或者脚下。 每周练3-4次。开始阶段,每个动作5-6次为一组, 做1-2组;随后可根据恢复情况增加训练强度,练习 次数可逐渐增加至每个动作10-12次为一组,做2-3 组。
2020/10/15
肩袖损伤
2020/10/15
1
主动活动度(ROM)检查
前屈-上举 180°
后伸
60°
外展-上举 180°
内收
50°
外旋(中立位) 45°
内旋(中立位) 70°
外旋(外展90º) 90°
内旋(外展90º) 70°
水平前屈 135°
水平后伸 50°
2020/10/15
2
精品资料
2020/10/15
2020/10/15
15
(3)功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩上举及外 展功能 均受限。外展与前举范围均小于45°。但 被动活动范围无明显受限。
(医学课件)肩袖损伤
肩周炎
肩周炎是一种自限性疾病,通常会导 致肩部疼痛和僵硬,但不会引起明显 的肌肉无力。
04
肩袖损伤的治疗
肩袖损伤的治疗
• 请输入您的内容
05
肩袖损伤的预防与预后
预防措施
保持健康的生活方式
加强肩部肌肉锻炼
保持适当的体重,避免过度使用肩关节, 如频繁提重物或进行剧烈的肩部运动。
通过进行肩袖肌群的锻炼,增强肩部肌肉 力量,减少肩袖损伤的风险。
注意保暖
保持肩部温暖,避免受凉,以免影响恢复。
定期复查
在治疗过程中定期进行复查,以便医生了解 恢复情况并及时调整治疗方案。
合理使用肩关节
在康复期间和康复后,避免过度使用肩关节 ,如提重物、过度拉伸等。
THANKS
谢谢您的观看
(医学课件)肩袖损伤
汇报人: 2023-12-23
目录
• 肩袖损伤概述 • 肩袖损伤的病因与病理生理 • 肩袖损伤的临床表现与诊断 • 肩袖损伤的治疗 • 肩袖损伤的预防与预后
01
肩袖损伤概述
定义与特征
肩袖损伤是指肩袖组织的撕裂或磨损,是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一。
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱组成的,它们围绕着 肩关节,对维持肩关节的稳定和正常活动起到重要作用。
避免不正确的姿势和动作
及时治疗肩部疾病
如避免长时间保持同一姿势或进行重复的 肩部动作,特别是对于需要频繁使用肩关 节的工作和生活方式。
如有肩周炎、肩袖炎等肩部疾病,应及时 治疗,避免病情加重导致肩袖损伤。
预后评估
症状评估
评估患者疼痛、活动受限等症状是否得到缓解,以及是否出现其他并 发症。
功能恢复情况
肩袖损伤护理查房PPT课件
肿胀减轻
采用弹力绷带包扎、抬高患侧上肢等方法,减轻肿胀和淤血现象。
淋巴回流促进
指导患者进行患侧上肢的淋巴回流按摩和主动运动,促进淋巴液循 环。
心理干预策略实施成果展示
心理疏导
与患者进行有效沟通, 了解其心理需求和困扰 ,提供针对性的心理疏 导和支持。
认知行为疗法
运用认知行为疗法( CBT)帮助患者调整对 疼痛和康复过程的认知 ,提高治疗依从性。
功能锻炼指导
教授正确的功能锻炼方法,避免运动损伤。
3
定期评估与调整
定期评估恢复情况,适时调整康复计划。
定期随访时间和方式明确
01
随访时间安排
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
02
随访方式选择
可选择电话随访、网络随访或门诊随访。
03
随访内容记录
记录患者恢复情况、功能锻炼进展及问题,以便及时调整康复计划。
指导患者进行肩关节前屈、后伸、外展、内旋等方向的主动和被动 活动,防止关节僵硬。
肌肉力量训练
针对肩袖肌群进行等长收缩和等张收缩练习,提高肌肉力量和稳定 性。
日常生活能力训练
鼓励患者逐步进行梳头、洗脸、穿衣等日常活动,恢复患侧上肢的自 理能力。
皮肤护理和肿胀减轻方法分享
皮肤护理
保持患者肩部皮肤干燥、清洁,避免使用刺激性强的洗护用品, 预防皮肤破损和感染。
肩袖损伤护理查房
汇报人:xxx 2023-2-03
目 录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题汇总 • 护理措施执行与效果评价 • 并发症预防与处理方案讨论 • 出院指导与随访计划安排
01 引言
查房目的与意义
01
02
03
采用弹力绷带包扎、抬高患侧上肢等方法,减轻肿胀和淤血现象。
淋巴回流促进
指导患者进行患侧上肢的淋巴回流按摩和主动运动,促进淋巴液循 环。
心理干预策略实施成果展示
心理疏导
与患者进行有效沟通, 了解其心理需求和困扰 ,提供针对性的心理疏 导和支持。
认知行为疗法
运用认知行为疗法( CBT)帮助患者调整对 疼痛和康复过程的认知 ,提高治疗依从性。
功能锻炼指导
教授正确的功能锻炼方法,避免运动损伤。
3
定期评估与调整
定期评估恢复情况,适时调整康复计划。
定期随访时间和方式明确
01
随访时间安排
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
02
随访方式选择
可选择电话随访、网络随访或门诊随访。
03
随访内容记录
记录患者恢复情况、功能锻炼进展及问题,以便及时调整康复计划。
指导患者进行肩关节前屈、后伸、外展、内旋等方向的主动和被动 活动,防止关节僵硬。
肌肉力量训练
针对肩袖肌群进行等长收缩和等张收缩练习,提高肌肉力量和稳定 性。
日常生活能力训练
鼓励患者逐步进行梳头、洗脸、穿衣等日常活动,恢复患侧上肢的自 理能力。
皮肤护理和肿胀减轻方法分享
皮肤护理
保持患者肩部皮肤干燥、清洁,避免使用刺激性强的洗护用品, 预防皮肤破损和感染。
肩袖损伤护理查房
汇报人:xxx 2023-2-03
目 录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题汇总 • 护理措施执行与效果评价 • 并发症预防与处理方案讨论 • 出院指导与随访计划安排
01 引言
查房目的与意义
01
02
03
肩袖损伤PPT【完美版】
2.特殊体征
(1)肩坠落试验(arm drop sign):被动抬
高患臂至上举90°~120°范围,撤除支持,患臂
不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。
(2)撞击试验(impingement test):患肩
被动外展30度,前屈15—20度,向肩峰方向叩
击尺骨鹰嘴,使大结节与肩喙穹之间发生撞击,
肩袖撕裂(Rotator cuff tear)
Post(1983)根据断裂程度将其分为四类: 小型撕裂:裂口小于1cm; 中等度撕裂:裂口在1-3cm; 大的撕裂:裂口在3-5cm; 特大的撕裂:裂口大于5cm。
肩袖撕裂(Rotator cuff tear)
肩袖撕裂患者的MRI检查: 重要的是要评价肩袖和周围的结构。 分析撕裂的大小、韧带的边缘、肌肉的萎
冈上肌
冈下肌
起自冈下窝,肌 束向外经肩关节后 面,止于肱骨大结 节的中部。
小圆肌
起自肩胛骨外侧缘 后面,肌束斜向外 上,跨过肩关节后 方,止于肱骨大结 节的下部。
肩胛下肌 位于肩胛骨前面
,呈三角形。起 自肩胛下窝,肌 束向上经肩胛关 节的前方,止于 肱骨小结节。
肩关节的运动
肩关节外展至30°或前屈至60°,肩胛骨是不 旋转的,称为静止期,在此以后肩胛骨开始旋转, 每外展15°肩关节转10°肩胛骨转5°,两者比 例为2:1,当外展至90°以上时,每外展15°肩 关节转5°肩胛骨转10°,两者比例为1:2.
症状及体征
1.临床表现 (3)功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩
上举及外展功能均受限。外展与前举范围 均小于45°。但被动活动范围无明显受限。
(4)肌肉萎缩:病史超过3 周以上者,肩 周肌肉有不同程度的萎缩,以三角肌、冈 上肌及冈下肌较常见。
肩袖损伤课件
肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节 的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关 系。 肩袖起着肱骨头减压器和稳定器的作用。肩 袖肌的作用中以冈上肌最为重要,也最易损 伤。盂肱关节的稳定性主要靠肩袖维持。
外伤性肩袖破裂临床常见于青壮年,尤其岗 上肌全层撕裂与肩峰过度外侧伸展时损伤有 关。
病因
6.关节活动异常肩袖破裂较大时患臂不能外展, 而由耸肩活动代替。由于肩袖破损,三角肌 的收缩,肱骨沿其垂直轴向上,迫使肩胛骨 在胸壁上滑动并旋转,出现肩关节活动异常, 同时抗阻力外展力量减弱。
Hale Waihona Puke 7.上臂下垂试验行局部麻醉后,将患侧上臂被 动外展至90°,如不加以支持,患肢仍能保 持这一位置,表示肩袖无严重损伤,如不能 维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完 全破裂。
肩袖损伤
肩袖损伤是一种多发病。据Depalma等人通过 尸体解剖发现,50~60岁死亡人群中30%的人 有肩袖损伤,70岁以上死亡者中有90%~100 %有肩袖损伤。说明肩袖损伤广泛存在于社 会人群中。
附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、小圆 肌、肩胛下肌组成的一组具有相似功能的肌 群,其肌腱部份在肱骨头解剖颈处形成袖套 状结构。围绕肩关节的上、后和前方,并与 肩关节囊附着。
临床表现
多见于40岁以上的男性,如为青年人必有严 重外伤史,当肩袖破裂时,患者常自觉有撕 裂声响,局部肿胀,皮下出血,伤后局部疼 痛限于肩顶,并向三角肌止点放散,大结节 与肩峰间压痛明显,患者不能主动外展肩关 节。
临床检查
1.压痛大结节与肩峰间压痛明显,根据压痛部 位的大小,可以确定肩袖破裂范围的大小。 局部压痛点用1%普鲁卡因封闭,待疼痛消失 以后患者可以主动外展肩关节,表明肩袖未 破裂或仅为部分破裂,若封闭后仍不能主动 外展,则表明严重破裂或完全破裂。
肩袖损伤护理查房课件
对患者进行满意度调查,了解患者对护理服 务的满意度和反馈意见,以便不断改进护理 服务质量和水平。
肩袖损伤护理查房的挑战与对策
挑战
肩袖损伤患者的康复时间长,需要长期治疗和护理,但部分患者可能存在康 复信心不足、依从性差等问题,影响康复效果。
对策
加强对患者的心理疏导和健康宣教,提高患者对肩袖损伤的认识和康复信心 ,同时加强与患者的沟通和互动,提高患者的依从性和满意度。
康复指导
告知患者康复训练的重要 性和必要性,建立正确的 康复观念和生活习惯。
04
肩袖损伤患者的教育及心理护理
针对患者的健康教育
肩袖损伤相关知识
向患者介绍肩袖损伤的病 因、临床表现、治疗方法 等,帮助患者全面了解病 情。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的康复 锻炼,包括肩关节活动度 训练、肌肉力量训练等, 以促进肩袖损伤的恢复。
肩袖损伤护理查房课件
xx年xx月xx日
目录
• 肩袖损伤概述 • 肩袖损伤的症状与诊断 • 肩袖损伤的治疗与护理 • 肩袖损伤患者的教育及心理护理 • 肩袖损伤的预防 • 肩袖损伤护理查房实际应用与效果评估
01
肩袖损伤概述
肩袖损伤的定义
肩袖损伤是指在肩袖(包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小 圆肌)处发生的撕裂或损伤,导致肩部疼痛和功能障碍。
肩袖损伤通常分为急性和慢性两种类型,其中急性肩袖损伤 主要由外伤引起,而慢性肩袖损伤则常常由于肩袖退行性变 、肩峰撞击综合征等因素所致。
肩袖损伤的病因
外伤
急性外伤是引起肩袖损伤的主 要原因,如跌倒、撞击等。
退行性变
随着年龄增长,肩袖组织会发生 退行性变,变得薄弱和易损伤。
肩峰撞击综合征
由于肩峰下的空间狭小,当上臂外 展时,肱骨头与肩峰发生撞击,导 致肩袖磨损和撕裂。
肩袖损伤演示课件
规范化康复锻炼
在治疗过程中,患者应进行规范化的康复锻炼, 以恢复肩关节功能和肌肉力量。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者普及肩袖损伤的相关知识,包括发病原因、治疗方法、预 后等,提高患者对疾病的认知。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题,进行心理疏导和干预 ,帮助患者建立积极的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程,提供必要的情感支持和 生活照顾,促进患者康复。
05 预后评估与生活 质量改善
预后评估指标
疼痛程度 通过视觉模拟评分(VAS)或数 字评分法(NRS)评估患者疼痛 程度,了解治疗效果。
生活质量评估 采用肩关节功能评分(如 Constant-Murley评分、ASES评 分等)和生活质量问卷(如SF36等),全面了解患者生活质量 改善情况。
功能。
物理治疗
如超声波、红外线等,有助于 促进伤口愈合和减轻疼痛。
药物治疗
继续使用非甾体类抗炎药等, 以减轻术后疼痛和炎症。
定期随访
术后定期随访,评估肩关节功 能恢复情况,及时发现并处理
并发症。
04 并发症与风险防 范
常见并发症
肩关节僵硬
肩袖损伤后,肩关节长期制动可 能导致关节僵硬,影响关节活动
关节活动度 测量肩关节前屈、后伸、外展、 内旋和外旋等活动范围,评估关 节功能恢复情况。
肌力评估 采用徒手肌力测试或等速肌力测 试等方法,评估肩袖肌肉力量恢 复情况。
生活质量改善措施
物理治疗
包括热敷、冷敷、电刺激等物理治疗 方法,有助于缓解疼痛、促进炎症消 退和肌肉恢复。
药物治疗
使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、局 部外用药物等,有助于缓解疼痛和减 轻炎症反应。
在治疗过程中,患者应进行规范化的康复锻炼, 以恢复肩关节功能和肌肉力量。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者普及肩袖损伤的相关知识,包括发病原因、治疗方法、预 后等,提高患者对疾病的认知。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题,进行心理疏导和干预 ,帮助患者建立积极的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程,提供必要的情感支持和 生活照顾,促进患者康复。
05 预后评估与生活 质量改善
预后评估指标
疼痛程度 通过视觉模拟评分(VAS)或数 字评分法(NRS)评估患者疼痛 程度,了解治疗效果。
生活质量评估 采用肩关节功能评分(如 Constant-Murley评分、ASES评 分等)和生活质量问卷(如SF36等),全面了解患者生活质量 改善情况。
功能。
物理治疗
如超声波、红外线等,有助于 促进伤口愈合和减轻疼痛。
药物治疗
继续使用非甾体类抗炎药等, 以减轻术后疼痛和炎症。
定期随访
术后定期随访,评估肩关节功 能恢复情况,及时发现并处理
并发症。
04 并发症与风险防 范
常见并发症
肩关节僵硬
肩袖损伤后,肩关节长期制动可 能导致关节僵硬,影响关节活动
关节活动度 测量肩关节前屈、后伸、外展、 内旋和外旋等活动范围,评估关 节功能恢复情况。
肌力评估 采用徒手肌力测试或等速肌力测 试等方法,评估肩袖肌肉力量恢 复情况。
生活质量改善措施
物理治疗
包括热敷、冷敷、电刺激等物理治疗 方法,有助于缓解疼痛、促进炎症消 退和肌肉恢复。
药物治疗
使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、局 部外用药物等,有助于缓解疼痛和减 轻炎症反应。
肩袖损伤讲课PPT课件
吹号征
外旋抗阻试验
关 节 造 影 对 MRI 禁 忌 患 者适用,表现为肩峰下 间隙造影剂漏出或者肩 袖处见造影剂填充
MRI 检 查 最 常 用 , 提 供 信息大,包括肩袖肌腱 质量、撕裂大小,肌腱 退缩程度
检查
关节造
X线
影
检查
MRI
B超
X线评估肩峰形态,肱骨 头、肩盂、肩峰关系, 排除其他疾病
肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变
解剖(骨)
肩胛骨 盂
1.锁骨 2.肩峰 3.喙突 4.肱骨头 5.关节
解剖(肩袖)
1.肩胛下肌 2.冈上肌 3.冈下肌 4.小圆肌
02 病因:
病因
创伤
慢性劳损
退行性变
创伤是青少年肩袖损伤 的主要原因,临床上 50%的肩袖断裂患者没 有外伤史
5
早期外观不明显,
2
病程长可见冈上肌和
冈下肌萎缩
冈上肌腱损伤: Jobe试验阳性
4
肩胛下肌腱损伤:
内旋抗阻力弱,或
Lift-off和Belly-
press试验阳性
痛弧试验 肩关节外展上举时,
正常者无疼痛。若外 展60º~120º的弧度 内出现疼痛,超过 120º则疼痛消失;上 臂从上举位沿原路放 下时,又在120º~ 60º之间出现疼痛则 为阳性,即出现“弧 痛”,提示有肩袖损 伤,尤其是冈上肌损 伤的重要体征。
肩
周 炎
主被动活动受限 均明显
颈 椎 病
疼痛从颈部及肩部 放射痛 查体 影像
肱二 头肌
结节间沟压痛明
长头 显,封闭有效
肌腱
炎
钙化 性肩 袖肌 腱炎
钙盐吸收阶段可出
肩袖损伤-教学查房共47页文档
肩袖损伤-教学查房
11、战争满足了,或曾经满足过人的 好斗的 本能, 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ,破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果, 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养,只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致,是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的—德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做,明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生,以及整个命运 的,只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
肩袖损伤(教学查房)
15
2、特殊体征:
(1)肩坠落试验:被动抬高患臂至上举 90°~120°范围,撤除支持,患臂不能自主支撑而 发生臂坠落和疼痛即为阳性。
(2)撞击试验:向下压迫肩峰,同时被动上举 患臂,如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能 时为阳性。
肩袖损伤(教学查房)
16
(3)疼痛弧征:患臂上举60°~120°范围内 出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性,对肩袖 挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。
(4)盂肱关节内摩擦音:即盂肱关节在主 动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音,常由 肩袖断端的瘢痕组织引起。
肩袖损伤(教学查房)
17
简单总结临床表现: 1.肩关节僵硬 2.活动困难 3.乏力 4.关节不稳定 5.关节发涩
肩袖损伤(教学查房)
18
检查
对肩袖断裂作出正确诊断并非易事。凡有肩部 外伤史、肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域 压痛的患者,若同时合并存在上述4项中任何1项 特殊阳性体征,都应考虑肩袖撕裂的可能性。如 同时伴有肌肉萎缩或关节挛缩,则表示病变已进 入后期阶段。对肩袖断裂可疑病例,应行患肩X线 片、关节造影、CT检查、磁共振成像、超声波检 查及关节镜的检查,将有助于成立诊断。
肩袖损伤(教学查房)
21
治疗
第二步:促进损伤组织愈合和功能恢复 在炎症控制、疼痛减轻后进行。
1、康复性练习。主要在无痛部位进行低强度的抗 阻力量训练,练习时必须掌握好强度和量,注意避 免再次受伤。 2、理疗。 3、提高全面身体素质。 4、避免肩部负荷过重,合理安排肩部运动负荷
肩袖损伤(教学查房)
22
2.血运学说
Codman最早描述的“危险区”位于冈上肌腱远端 1cm内,这一无血管区域是肩袖撕裂最常发生的部 位。
肩袖损伤(教学查房)
10
3.撞击学说
概念首先由NeerⅡ于1972年提出,他认为肩袖 损伤是由于肩峰下发生撞击所致。这种撞击大多发 生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面喙肩穹下方。 Neer认为 95%的肩袖断裂是由于撞击征引起 。
肩袖损伤(教学查房)
19
肩袖损伤的治疗
肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。 其中,绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎,一般及时进 行综合治疗即可恢复,而肩袖撕裂则需要进行手术。 这里主要介绍肩袖腱炎的治疗。
早期主要是减轻疼痛和炎症,随后可以通过物理 及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负 荷练习等方法,促进损伤组织愈合和功能恢复。
23
肩袖损伤(教学查房)
24
肩袖损伤(教学查房)
肩袖损伤(教学查房)
13
肩袖损伤早期症状
1.临床表现:
(1)外伤史:急性损伤史,以及重复性或累 积性损伤史,对本病的诊断有参考意义。
(2)疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛,位 于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈,呈持续 性;慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负 荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。 夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见 于肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部位。
治疗
肩袖损伤的康复练习
大家可以依照图示进行几种对肩袖损伤的康复有帮 助பைடு நூலகம்简单练习方法。
准备一个弹力带,将它固定于墙壁、门或者脚下。 每周练3-4次。开始阶段,每个动作5-6次为一组, 做1-2组;随后可根据恢复情况增加训练强度,练 习次数可逐渐增加至每个动作10-12次为一组,做 2-3组。
肩袖损伤(教学查房)
肩袖损伤(教学查房)
20
治疗
第一步:减轻疼痛和炎症 治疗方法与其他软组织损伤的治疗方法相同,
主要有五方面: 1 、休息。如要活动,以不引起患部疼痛为宜。 2、冰敷。在疼痛急性期或每次活动后,持续冰敷 15分钟。 3、加压。加压包扎肩关节,在疼痛加重时期可用 支具保护。 4、 抗炎药物治疗。 5、 理疗。微波、激光、电刺激均有利于局部恢复。
肩袖损伤(教学查房)
14
(3)功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩上举及外 展功能 均受限。外展与前举范围均小于45°。但 被动活动范围无明显受限。
(4)肌肉萎缩:病史超过3周以上者,肩周肌肉有 不同程度的萎缩,以三角肌、冈上肌及冈下肌较常 见。
(5)关节继发性挛缩:病程超过3个月者,肩关节 活动范围有程度不同的受限,以外展、外旋及上举 受限较明显。
8
肩袖损伤的病因
对肩袖损伤的病因有血运学说、退变学说、 撞击学说及创伤学说四种主要论点。
肩袖损伤(教学查房)
9
1.退变学说
肌腱退变的组织病理表现为:肩袖内细胞变形、 坏死、钙盐沉积、纤维蛋白样增厚、玻璃样变性、 部分肌纤维断裂,有原纤维形成和胶原波浪状形态 消失,小动脉增殖,肌腱内软骨样细胞出现。
3
内旋
水平前屈
外旋
水平后伸
肩袖损伤(教学查房)
4
肩袖的解剖结构:
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆 肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样 结构。肩袖是肩关节活动最受力之一,易损伤。
肩袖损伤(教学查房)
5
肩袖的构成
肩袖损伤(教学查房)
6
肩袖解剖图谱
肩袖损伤(教学查房)
7
肩袖损伤(教学查房)
肩穹隆受到冲击而致伤。
④来自肩部外上方的直接暴力对肱骨上端产 生向下的冲击力,使肩袖受到牵拉而发生损伤。
此外,较少见的损伤有锐器刺伤及火器伤等。
肩袖损伤(教学查房)
12
综上所述,肩袖损伤的内在因素是肩袖肌腱 随增龄而出现的组织退化,以及其在解剖结构上 存在乏血管区的固有弱点。而创伤与撞击则加速 了肩袖退化和促成了断裂的发生。
4.创伤
创伤作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受。 劳动作业损伤、运动损伤及交通事故都是肩袖创伤 的常见原因。
肩袖损伤(教学查房)
11
急性损伤常见的暴力作用形式有
①上臂受暴力直接牵拉,致冈上肌腱损伤;
②上臂受外力作用突然极度内收,使冈上肌 腱受到过度牵拉;
③腋部在关节盂下方受到自下向上的对冲性
损
伤,使冈上肌腱受到相对牵拉,并在喙
肩袖损伤
肩袖损伤(教学查房)
1
主动活动度(ROM)检查
前屈-上举 180°
后伸
60°
外展-上举 180°
内收
50°
外旋(中立位) 45°
内旋(中立位) 70°
外旋(外展90º) 90°
内旋(外展90º) 70°
水平前屈 135°
水平后伸 50°
肩袖损伤(教学查房)
2
后伸
前屈上举
肩袖损伤(教学查房)