宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣氏(宣蜇人)压痛点推拿
宣氏（宣蜇人）压痛点推拿压痛点推拿一、压痛点按摩术压痛点按摩术是把以经络穴位为基础的传统中医按摩和现代疼痛医学新学科—软组织外科学相结合，强调以按摩肌肉等软组织骨骼附着处—病灶压痛点为特点的按摩新技术（类似但又有别于中医的以痛为腧）。
按摩疗法是祖国医学的宝贵遗产，有着悠久的历史。
近年来，按摩这一独特的疗法得到国家和社会高度重视，其独到的医疗和保健作用早已被人们所认识、接受甚至青睐。
随着社会、医学的进步，按摩也在不断发展进步，国内外出现了很多新学说，新观点和新技术。
“压痛点按摩”疗法就是其中之一。
压痛点按摩疗法中的压痛点位置是在肌肉的骨骼附着处-骨膜上。
压痛点在人体上的分布是有一系列规律的，他们由点成线，由线成面、由面成体，在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域，即软组织损害病变区。
压痛点有规律的分布于人体的头、颈、背、肩、腕、手、腰、骶、臀、腿、膝、足等部位。
压痛点推拿按摩治疗疼痛的原理，是建立在软组织无菌性炎症学说基础上的。
这个学说全面阐述了软组织疼痛的发病机制、病理学、征象学、诊断与治疗等方面。
针对这些有规律的压痛点进行治疗，可以取得立杆见影的、稳定的、可预见的满意疗效。
压痛点按摩疗法还可以治疗很多因软组织损害引起的内科疾病，如椎基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱、神经系统功能紊乱、消化系统功能紊乱泌尿生殖或运动系统功能紊乱等。
举例如非气质性病变的慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、痛经、尿频尿急等，通过一系列有规律的压痛点治疗，可达到90%以上的治愈效果。
压痛点部位的肌肉软组织劳损按损伤程度可分为三期，初期、中期、后期。
初期：急性损伤期或慢性劳损时间不长，肌肉软组织未变性，处于痉挛期，所占数量少中期：劳损比较重，时间较长，肌肉软组织轻微变性，所占数量大后期：劳损严重，时间长，肌肉软组织变性严重，所占数量少肌肉软组织劳损在初期、中期阶段按摩治疗效果好，后期按摩治疗效果不大。
宣蛰人软组织诊断
软组织损害性压痛点和传导痛的介绍及其检查方法一、概述一、压痛点（tender point）1、特定部位的压痛点在人体某个疼痛部位的出现，不是孤立的一个压痛点，而是由不少具有规律的一群压痛点。
2、一群压痛点由点成“线”、由线成“面”，由面成“体”，在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域——软组织损害性病变区。
3、压痛点的解剖特点：在软组织（特别是骨骼肌、筋腱）骨骼附着处。
4、压痛点病理特点：存在无菌性炎症病变。
5、压痛点同激痛点（区）的区别：前者在肌肉筋膜等起止点的骨骼附着处，后者在神经肌肉的运动点上。
6、人体疼痛部位出现的压痛点应有原发和继发之区分。
原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织，形成一疼痛反应区，出现与主诉痛不相上下的早期反应痛。
7、在治疗中不区分原发性还是继发性压痛点，错误地把疼痛反应区作为主治目标而忽视了软组织病变区，本末倒置的治式，必然会使治疗失败。
8、原发性疼痛引出的原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发性压痛点的一个或几个部位形成了疼痛传导区。
例如：肩胛骨背面软组织损害时，其中的冈下肌、大圆肌和小圆肌骨骼附着处的原发性疼痛可传导至前胸部或传导至肩关节前、外、后三个方向，最多见的是沿上肢的被侧直达手指，常在肱骨三角肌附着处周围或肱骨外上髁部形成一疼痛传导区。
腰骶部软组织损害时，其中腰3——骶4部骶棘肌、多裂肌和回旋肌骨骼附着处的原发性疼痛可向前传导至下腹部形成一疼痛传导区；最多见的是沿臀部、大腿外后侧、小腿外侧直至足趾，常在下肢外侧、腓骨小头部或外侧形成一疼痛传导区。
9、晚期病例，当软组织病变区的原发性疼痛经久未愈，会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼附着处出现继发性无菌性炎症病变，就形成了继发性压痛点，此时单独针对软组织病变区的原发性压痛点进行治疗是无济于事的。
只有先针对远原发性压痛点，以后再针对继发性压痛点一并进行治疗，才能达到痊愈的目的。
二、传导痛1、“牵涉痛”的发病机制建立在椎管内神经根的机械性压迫致痛学说基础上。
宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）
宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（2）资料来源于《第三期宣蛰人软组织压痛点推拿讲习班视频》20080426（1）由秦元、赵毅、包寒毅整理9、鉴别痛与麻的由来我的病人做了“腰椎间盘突出症”手术不好，最终在实践当中，开刀的时候，我把病人的神经根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，那我就把神经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，那么他只麻不痛了。
这个神经根受压，受了急性压迫不可能引起痛。
第二点，就是呢，我们假如到北方去的时候，要蹲坑的，时间一长久，那坐骨神经一牵拉，它受到压迫，是麻还是痛啊？麻！既然是麻，这个神经根受椎间盘轻微的压迫它要痛啊！，对不对头啊！所以，我们就讲，这个神经受压是从主观到客观的，我们搞科学研究的必须从客观到主观，我们软组织外科为什么搞出来，主要归功于我们能“科研与临床相结合，以尊重实践为主”，这个科学方针，就是完全遵照客观到主观这样，所以，我们取得了这样的成果。
10、治痛和镇痛治痛，就是我们治疗以后，不再复发，镇痛就是减轻症状，要复发的；所以我们就讲，治痛是我们追求的目标，镇痛不是我们追求的目标，现在我们软组织外科是代表治痛的，不是镇痛的，这一点我们可以肯定，如果你们有机会的话，就在上海地区可以，复查我们的病人，现在都是80岁90岁的，我们开了刀的，从来都没有复发过。
11、压痛点推拿的由来主要是1954年我接受上海市宋纪文副市长邀请（我在上海同济医科大学任职），他要我负责上海市级运动员，就是徐寅生他们那一批的伤残防治工作，我接受了这个任务，到了里面以后，一、不好开刀，一开刀就拒绝掉，二、只好做非手术疗法，非手术疗法，我只好做推拿，推拿没有学过呢，我就根据打可的松、泼尼的松，打了以后局部痛点就好了，我这个痛点我就压，推推搞搞，瞎搞瞎搞搞出来的，所以我这个推拿一直到全身，现在叫强刺激推拿疗法，那么这个推拿疗法是土生土长的，是不上台面的，说的好听一点叫朴素的，但是它是唯物的，我们有远期疗效的。
宣蛰人软组织外科学疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学-——疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。
1、骨科治疗得三大２、原发因素—-急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。
ﻫ急性损伤后遗ﻫ2—原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)、2-2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。
为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。
ﻫ慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。
长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。
ﻫ2—４、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作、即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失、3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩ﻫ3-1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张、肌紧张就是有生命力得骨骼肌得生理现象,并非病理状态。
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学T冬痛终结方法宣贄人软组织外科学笔记 1.20*忆60年代初超•笔老对仝身$犬俎级《害性痒痛作了系燒性研究，捉出所有得椎管内外软组织扌员窖性挥痛都审雇局部无«性炎症•明确地《出引趁樓駁臀tt痛或头《背用臂痛得发病机«•不,£爻种经根或神经千受慢性机核tt压迪，而就是软俎帜損害部位存在无«性炎疣得病理変化•其化学ttm 作用于椎管内后推管外神经未*为才引趕殊痛■从而提出了软&«无»性炎建致搞爭说・由于这种研丸易达个学说就是建立在病理学羞越上•把正在遭受软组织捆害得产重病人作为研究对韋•故而其研究结泉符合客观現实.具有实际得临床治痛盘汇。
2、原发0索——急肚極伤馬通、代tt劳根形成戎未知0素引妮得痒痛。
2—1.骨科治疗得三大原则：正确殳位、确尖®定、功ft锻炼（平期及时地进行有系统得）。
2—2、毛者认为急性桢伤并非软级织损害得原发因素，而就赴未ft活愈而后it下来得软组《无«性炎症之病理t 化•才会引規原发痛.桜赧痛、臀痛、大SJUR部痛・头痛・项颈痛、背痛、肩痛・镇骨上寫痛等，包括四肢部位软组织急tt 损伤6遗得根書痒痛雇内.为此，笔者捉出•如何治念软得念tt损饬■尽可怆消除其内庄得刨伤性无S性炎垃得病理基铀•嫌社勞損形成2—3、它与软伤后邊碍区别在于不具备任何《显得外伤史，电无痒為、淤血肿犠或功能津碍等软fe« 損伤Ufr.早期得软组织牽拉性利激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具#任何征象得損伤。
长期下去•形版无®性炎症反应，引;is 不同程皮得痒痛。
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宣泽人软组织手术止痛方法.doc
宣泽人软组织手术止痛方法从第一年和XXXX年开始，作者对全身软组织损伤疼痛进行了系统的研究，提出椎管内外所有软组织损伤疼痛均有局部无菌性炎症，并明确提出腰骶部、臀肌部、腿部疼痛或头颈部、背部、肩部和臂部疼痛的发病机制不是神经根或神经干的慢性机械压迫。
然而，在软组织损伤部位存在无菌性炎症的病理变化，并且无菌性炎症的化学刺激仅当其作用于椎管外的神经末梢时才引起疼痛。
因此，无菌性炎症引起软组织疼痛的理论被提出。
由于本研究和本理论是以病理学为基础，以软组织损伤严重的患者为研究对象，所以研究结果符合客观实际，对疼痛的治疗具有实际的临床意义。
2.主要因素——由急性损伤、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。
急性损伤后2-1.骨科治疗的三大原则:正确复位、牢固固定和功能锻炼(早期和及时系统化)。
2-2.作者认为，急性损伤不是软组织损伤的主要因素，而是未治愈后遗留的软组织无菌性炎症的病理变化，会引起原发性腰痛、腰骶痛、髋关节痛、股根痛、头痛、颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等。
包括四肢软组织急性损伤后留下的破坏性疼痛。
因此，作者提出如何治疗急性软组织损伤，尽可能消除其内部创伤性无菌性炎症的病理基础。
慢性应变形成2-3.它不同于急性软组织损伤的后遗症，因为它没有任何明显的创伤史，也没有任何软组织损伤迹象，如疼痛、充血、肿胀或功能障碍。
早期软组织牵引刺激实际上是最轻微的损伤，没有任何临床症状。
经过很长一段时间，会形成无菌炎症反应，引起不同程度的疼痛。
2-4.受损的软组织受到炎症(如上呼吸道感染或其他发热)和内部因素(如疲劳或内分泌失调)的影响。
或外部因素的诱惑，如轻度创伤、气候变化、感冒等。
经常引起疼痛的发作。
也就是说，当无菌性炎症加剧时，疼痛也会增加。
炎症消退后，疼痛也会减轻或消失。
3.次要因素——肌肉痉挛和挛缩31.肌肉痉挛:人体的活体骨骼肌在正常情况下有一定的紧张现象，称为肌肉紧张，简称肌肉紧张。
肌肉紧张是活骨骼肌的一种生理现象，而不是一种病理状态。
软组织外科新学说宣蛰人
1965年间共治疗55位病例，经七年观察， 优良率为27.3%。其余72.7%病例残存臀 中部不适、下肢传导痛、腰痛或腰骶痛 等。再按照压痛点部位多次改进和扩大 手术范围，从臀Ⅰ手术逐渐发展到臀Ⅵ 手术，从腰臀Ⅰ手术发展到腰臀 Ⅳ手 术直到目前定型的腰部、臀部或腰臀部 结合大腿根部软组织松解手术，疗效显 著提高★。
变性挛缩的软组织所产生的急性机械性压迫作用于周围神经时，可出现不同程度的肢体放射性麻刺感甚至完全瘫痪的神经压迫征象。 ㈠按针刺需要令病员采取俯卧、侧卧或仰卧等体位，但禁用坐位，(《临床技术操作规范·疼痛学分册》关于“如头颈背部采用坐位，并 取颈部前屈位”的针刺体位，是完全错误的)，以利于操作和显著降低晕针的发生率。 银质针的治疗特点在于：1.
（3）
一、松解手术治疗软组织疼 痛的探索
1962～1965年间，本人根据股内 收肌群耻骨附着处的压通点创用大腿 根部软组织松解手术治疗腰痛并发 “坐骨神经痛”共120位病例，近期 疗效比较满意★。
（4）
但相当数量病例还遗留着臀后方痛不 能解决，于是根据臀、髋不同部位的 压痛点不断改进手术，从髂胫束横行 切开手术（Ober, 1935）、髂胫束纵 行(或T形)切开手术(宣蛰人，1963)、 后1/3髂嵴及髂后上棘软组织切开手术 （Heyman, 1934）、臀上皮神经切断 手术（Strong，1957），进一步发展 为上述四种手术的联合应用，称为臀 Ⅰ手术★。
肌群横断手术、肩胛骨后方软组织松解 局封、理疗等多种传统的非手术疗法效果不显著。
至于颈椎和胸椎的其它部位以及锁骨上窝软组织病变区禁忌针刺。 要是采用传统的银质针作针刺治疗。 许多按传统标准诊断的椎动脉型、神经根型、交感神经型或混合型颈椎病、美尼尔综合征引起的疼痛被软组织松解手术治愈，说明实
宣蛰人软组织外科学在世界疼痛医学界的地位与前景
宣蛰人软组织外科学在世界疼痛医学界的地位与前景一、宣蛰人软组织外科学的形成和创立:软组织损害性疼痛又称慢性疼痛或中医跌打损伤，它是当今医学界最难诊断和治疗的疾病之一。
长久以来，医学界对它的发病原理、机制、传导征象等存在巨大的认识偏差，产生了许多错误理论，滋生了许多流派和学说，而治疗效果又极其不理想，使该病成为了最常见、最普遍、最无奈、最长久的全球性疑难病。
回顾上世纪以来，“软性学说”与“骨性学说”的争论与发展，最终由于“腰椎间盘突出症”的提出和椎间盘切除手术的部分成功（1934年Mixter医生首先提出），使得全世界医学界高度重视并认可“骨性学说”为主流学派，近八十年来，全世界骨科，疼痛科及少部分中医几乎把腰腿痛的病因不加鉴别地与“腰椎间盘突出症”等同起来，进入了一个全面统治腰腿痛的“椎间盘王朝”。
上世纪五十年代，中国上海出现一位挑战世界性错误的大学者~宣蛰人，他研究发现，椎间盘切除手术的近期疗效不甚理想，远期疗效极不理想，术后残余痛无法解除，术后综合征比例甚高，影像学检查结果与症状体征严重不符，椎间盘突出95%以上与腰腿痛没有必然关系，椎间盘突出致痛理论受到极大怀疑和挑战。
宣蛰人认为椎管外广泛的软组织损害，产生无菌性炎症，导致全身慢性疼痛，才是真正的主要的根本病因。
宣蛰人从1954年到2008年的54年间，潜心研究人体头颈肩背臂腰骶臀腿疼痛，通过超大数量的临床研究（软组织松解手术6700多例、银质针治疗6000多例、强刺激推拿40000多例），在软组织损害性疼痛的发展机制、病理学、征象学（旧称相关疾病、经络传导）、诊断与鉴别诊断学、治疗学、预防医学等多方面取得了举世卓越的成就，最终形成和创立了宣蛰人软组织外科学。
该学说颠覆了西方医学近百年的错误理论，推翻了“椎间盘突出症王朝”，批判了“骨质增生压迫致痛”谬误，否定了百余种阴差阳错的诊断，又广泛深刻地阐明了旁系多学科的多种疑难症状体征，极大地帮助提高了其他学科的鉴别诊断水平。
宣蛰人软组织外科学2疼痛
宣蛰人软组织外科学2疼痛深度长文，读的时候需要点时间有个心理准备，起码5分钟在1里我们分享了宣蛰人老师对于腰椎的认识。
2个诊断分别是腰椎4个方向检查我叫腰4项。
分别来做腰椎软组织检查，腰椎间盘压迫神经会有麻木或者麻痹。
通常医院把骨头侧凸和突出还有骨质增生的叫腰椎间盘突出不管他有没有症状。
我们对顾客可以这么说但是我们心里要清楚，这是软组织有问题。
这篇开始宣蛰人老师对于颈椎的认识。
首先，宣蛰人是谁大家了解不宣蛰人，生于1923年3月1日，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。
宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。
中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。
1952年被评为抗美援朝功臣。
这个软组织外科学是做啥的就是研究疼痛的宣蛰人一生都是研究疼痛，而且每一个患者为了研究原发点，在身体都要做触诊。
注意是每一个20世纪70年代之后才开始对颈椎开展手术有了各种命名，我们先1种，常说的颈椎压迫神经型看症状1早起的颈背肩痛2后期出现烧灼样痛和刀割样痛，传导痛主要表现比如肩周炎最多见宣老认为肩背的软组织损害疼痛所引起的保护性肌痉挛和挛缩会产生颈部僵硬，但是这根本不是压迫神经所引起的颈椎的后凸和功能障碍不可以完全作为压迫神经的体征，不能排除软组织引起再来看椎动脉颈椎病也就是说如果颈椎6个方向都没有阳性反应，是可以排除椎动脉和神经根颈椎病的必须至少有一个方向的被动动作迫使椎动脉或者神经根的过度拉长或者延伸才会加重症状我再理解翻译一下这2段话也就是说如果顾客有不舒服我们可以说你是颈椎压迫神经或者脑供血不足但是他颈椎颈6没有问题那你心里就要清楚和这2病压根没有一毛钱关系如果颈椎活动受限，就可以说这2病名了对于常见的疗法。
宣老有过讲解比如牵引就椎动脉的颈椎病，受压迫而扭曲的椎动脉再拉长10毫米以上，就会使血管变得更细，然后可能会加重症状。
宣泽人软组织手术止痛方法.doc
宣泽人软组织手术止痛方法从第一年和XXXX年开始，作者对全身软组织损伤疼痛进行了系统的研究，提出椎管内外所有软组织损伤疼痛均有局部无菌性炎症，并明确提出腰骶部、臀肌部、腿部疼痛或头颈部、背部、肩部和臂部疼痛的发病机制不是神经根或神经干的慢性机械压迫。
然而，在软组织损伤部位存在无菌性炎症的病理变化，并且无菌性炎症的化学刺激仅当其作用于椎管外的神经末梢时才引起疼痛。
因此，无菌性炎症引起软组织疼痛的理论被提出。
由于本研究和本理论是以病理学为基础，以软组织损伤严重的患者为研究对象，所以研究结果符合客观实际，对疼痛的治疗具有实际的临床意义。
2.主要因素——由急性损伤、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。
急性损伤后2-1.骨科治疗的三大原则:正确复位、牢固固定和功能锻炼(早期和及时系统化)。
2-2.作者认为，急性损伤不是软组织损伤的主要因素，而是未治愈后遗留的软组织无菌性炎症的病理变化，会引起原发性腰痛、腰骶痛、髋关节痛、股根痛、头痛、颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等。
包括四肢软组织急性损伤后留下的破坏性疼痛。
因此，作者提出如何治疗急性软组织损伤，尽可能消除其内部创伤性无菌性炎症的病理基础。
慢性应变形成2-3.它不同于急性软组织损伤的后遗症，因为它没有任何明显的创伤史，也没有任何软组织损伤迹象，如疼痛、充血、肿胀或功能障碍。
早期软组织牵引刺激实际上是最轻微的损伤，没有任何临床症状。
经过很长一段时间，会形成无菌炎症反应，引起不同程度的疼痛。
2-4.受损的软组织受到炎症(如上呼吸道感染或其他发热)和内部因素(如疲劳或内分泌失调)的影响。
或外部因素的诱惑，如轻度创伤、气候变化、感冒等。
经常引起疼痛的发作。
也就是说，当无菌性炎症加剧时，疼痛也会增加。
炎症消退后，疼痛也会减轻或消失。
3.次要因素——肌肉痉挛和挛缩31.肌肉痉挛:人体的活体骨骼肌在正常情况下有一定的紧张现象，称为肌肉紧张，简称肌肉紧张。
肌肉紧张是活骨骼肌的一种生理现象，而不是一种病理状态。
软组织软科学创始人宣蛰人：判定腰椎管内外病变的三个实验！
软组织软科学创始人宣蛰人：判定腰椎管内外病变的三个实验！江怡推荐1、椎管内外软组织损害精确鉴别确诊方法：脊柱侧弯Y+胸腹垫枕X+胫神经弹拨Z三项试验共有阳性体征，只能在腰3-骶1椎管内鞘膜外无菌性炎症病变脂肪结缔组织的化学性刺激，作用于神经根鞘膜外和硬膜外神经末梢引起的腰腿痛中出现。
常见的有椎间盘突出、椎管狭窄等。
2、脊柱侧弯Y试验要领：①足跟并拢不离地面，双腿双膝伸直，双臂放松自然下垂；②无痛状态脊柱略有前凸倾向；③医生面对患者背部，A手推按健肩向患侧，B手放在患髋外侧制动；④禁止患者主动侧弯，以免引起腰骶部深层肌肉牵拉性疼痛，造成假阳性；⑤当脊柱侧弯达到极限时，询问有无腰臀骶痛加重，令患者食指明确指出腰骶痛定位点；⑥询问下肢有无传导痛到达何处，有无麻刺感放射到足部；⑦AB手上下对调健侧检查，重复以上动作两次作为比较即可。
3、脊柱侧弯Y试验意义：腰3-骶1深部疼痛并发臀部及下肢传导痛或下肢麻刺感传导，必须结合XZ两项试验都阳性才能断定属于椎管内软组织损害性疾病；如歪向健侧引出疼痛传导+患者压痛点检查阳性与否，才能确诊椎管外软组织损害；健侧患侧均引出传导痛者，可初步确定椎管内外混合型软组织损害；如果患侧弯曲引出下肢传导痛，而无腰骶深部疼痛者，则需要配合YZ检查才能确诊是否椎管内损害，如果XZ检查均阴性，则可判断为臀部软组织损害。
4、脊柱侧弯Y试验原理：由于腰神经根鞘膜外和硬膜外具有无菌性炎症病变产生化学性刺激的脂肪结缔组织，引起腰椎管软组织损害是引起腰腿痛的物质基础；促使椎管内一系列椎间盘突出、黄韧带增厚钙化、骨质增生、椎管狭窄等机械性压迫刺激炎性脂肪结缔组织，加重椎管内软组织损害而导致疼痛加重。
当脊椎侧弯到达极限时，腰椎上下关节突相互缩叠，造成黄韧带相应鼓起，患病软组织会相应地接近，产生疼痛为Y试验阳性，结合XZ试验可确诊椎管内；如果Y试验阴性，疼痛反而减轻；是因为侧弯放松了椎管外软组织痉挛或挛缩，排除了它们的牵拉刺激，基本可以信赖，确诊椎管外软组织损伤。
(完整word版)宣蛰人软组织外科学理论研究
宣蛰人软组织外科学理论研究一、“下腰痛”1、“下腰痛"正名为腰骶痛。
二、“坐骨神经痛"1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关.三、“腰骶部劳损”1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干.四、“关节突综合征”1、“滑膜嵌顿"的治疗,是用手法，将关节突拉开，手法整复。
原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。
2、软组织外科学告诉人们:正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹；对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象；只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛.3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛"的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。
五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系,也就是说,腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物",为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的.七、“棘间韧带劳损和髂腰韧带劳损”1、棘间韧带的主诉痛和压痛，多属脊椎两旁软组织损害性疼痛向中间汇集于脊柱棘突部的传导痛，并非真正的原发性“棘间韧带劳损”的疼痛。
这与“尾骨痛”多由两旁臀部软组织损害性疼痛向中间汇集于尾骨部的传导痛，以及“跟骨痛”也可由内外两侧踝后下方的软组织损害性疼痛向下方中间汇集于跟底部的传导痛等所引起的情况完全相同。
银质针治疗的原则及银质针针刺治疗程序
银质针治疗的原则及银质针针刺治疗程序银质针疗法是宣蛰人教授发明的软组织外科学治疗慢性疼痛的三大利器(压痛点强刺激推拿、密集型压痛点银质针针刺疗法及软组织松解手术)之一。
在慢性疼痛临床工作中，银质针治疗适应症(椎管外软组织损害肌挛缩初期)患者所占比例最大。
银质针疗法疗效卓著，特别是超过90%的远期治愈显效率为医生和患者共同称赞。
但银质针疗法是一个非常复杂、系统的治疗技术，精湛掌握银质针操作技术十分不易，非一朝一夕之功，宣老从事银质针治疗操作达38年之久，其治疗之精准无人能及，但部分顽固复杂的疼痛患者仍有残余痛。
如果软外临床工作者不能正确把握银质针疗法的治疗原则及银质针针刺程序，则更难取得满意的治痛效果，甚至使原有疼痛加剧，给患者造成不必要或更大的痛苦。
银质针治疗的原则和银质针针刺程序，对每位软外临床工作者都是十分重要的关键性问题，许多“痛友”在疼痛速疗网提问，希望得到银质针治疗原则及银质针针刺程序的完整答案。
银质针治疗“先治原发后治继发”原则，为绝大多数软外人所共知，但银质针针刺治疗程序问题，尚未见有专文论述，现根据本人对《宣蛰人软组织外科学》及相关资源学习，结合自身的银质针治疗临床实践体会，力求比较完整地阐述银质针治疗原则及银质针针刺程序，希望对广大痛友有所帮助，也期望文能抛砖引玉，能让更多的软外同行们通过疼痛速疗论坛的软组织外科学学习交流平台—软外之家加强沟通和交流，共同为实践、继承、发扬和传播《宣蛰人软组织外科学》做出贡献。
银质针治疗的原则先治原发部位压痛点后治继发部位压痛点是银质针治疗至高无上的原则，这一原则是宣老几十年银质针治疗实践中反复验证所得，不容争执。
银质针治疗过程中，如果不遵循“先治原发后治继发”原则，多会导致本已十分复杂的慢性疼痛治疗变得更加复杂化。
银质针针刺治疗程序为便于讲述，现把枕、颈、肩、背、臂、腰、骶、臀、腿、足痛的规律性压痛点分为如下14个区：1区、腰骶后部(腰三角区内段髂棘-髂后上棘内上缘-骶髂关节内侧缘骶棘肌附着处)；2区、臀旁侧(部分阔筋膜张肌、整个臀小肌和部分臀中肌髂翼外面旁侧附着处)；3区、大腿根部(耻骨上支、耻骨结节、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节外侧骨面的股内收肌群和闭孔外肌附着处)；4区、臀内侧(骶髂关节外侧缘、髂翼外面内部和骶骨末端背面的臀大肌附着处)；5区、臀后侧(臀中肌髂翼外面附着处、坐骨大切迹后缘-中缘的延伸骨膜)；6区、腰骶椎旁(胸12-骶4腰部深层肌棘突或中嵴-椎板或背面-后关节附着处)；7区、膝部(髌下脂肪垫、股骨内上髁等膝周软组织附着处)；8区、踝部(跟腱前脂肪垫、跗骨窦)；9区、枕部(项伸肌群的枕外粗隆-上项线-项平面-下项线附着处)；10区、颈部(项伸肌群的颈2-胸2棘突-椎板-后关节附着处)；11区、胸脊柱上段(胸脊柱上2/3段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处)；12区、背部(胸7-腰1段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处)；13区、肩胛部(斜方肌的肩胛风上缘-肩峰内缘-锁骨外段上缘附着处、冈上肌的冈上窝附着处、冈下肌、大圆肌和小圆肌的肩胛骨背面附着处以及肱三头肌长头的肩胛盂下唇附着处)；14区、肘部(肱骨内上髁屈肌群附着处、肱骨远端桡屈侧关节囊附着处、肱骨外上髁伸肌群附着处)。
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起，笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究，提出所有的椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症，明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛的发病机制，不是神经根或神经干受慢性机械性压迫，而是软组织损害部位存在无菌性炎症的病理变化，其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛，从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说，由于这种研究和这个学说是建立在病理学基础上，把正在遭受软组织损害的严重病人作为研究对象，故而其研究结果符合客观现实，具有实际的临床治痛意义。
2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。
急性损伤后遗2—1、骨科治疗的三大原则：正确复位、确实固定、功能锻炼（早期及时地进行有系统的）。
2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害的原发因素，而是未能治愈而后遗下来的软组织无菌性炎症之病理变化，才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等，包括四肢部位软组织急性损伤后遗的损害性疼痛在内。
为此，笔者提出，如何治愈软组织的急性损伤，尽可能消除其内在的创伤性无菌性炎症的病理基础。
慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗的区别在于不具备任何明显的外伤史，也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期的软组织牵拉性刺激实质上是一种最为轻微的、临床上不具备任何征象的损伤。
长期下去，形成无菌性炎症反应，引起不同程度的疼痛。
2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其他发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素的影响；或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素的诱惑，则往往引起疼痛的发作。
即当无菌性炎症加剧，疼痛也就加重；炎症消退时，疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛：人体有生命力的骨骼肌在正常情况下具有一定的张力现象，称为肌肉紧张力，简称肌紧张。
肌紧张是有生命力的骨骼肌的生理现象，并非病理状态。
宣蛰人软组织压痛点全身分布规律
宣蛰人软组织压痛点全身分布规律一、枕项部压痛点（13个压痛点）枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面压痛点——颞骨乳突压痛点——下颌支和颧弓压痛点——颈椎棘突压痛点——颈椎横突尖压痛点——项伸肌群和项筋膜压痛点——颈椎后关节突压痛点（切记C6-T2后关节）——颈椎板压痛点——胸骨颈切迹压痛点——胸锁乳突肌下端压痛点——胸大肌锁骨前下方压痛点——前斜角肌下端压痛点。
二、背部压痛点（5个压痛点）胸椎棘突(侧面)压痛点——胸椎后关节压痛点——胸椎板压痛点——胸椎横突尖压痛点——背伸肌群和背筋膜压痛点。
三、肩部压痛点（10个压痛点）肩胛骨上角压痛点——肩胛骨脊柱缘压痛点——冈上肌肩胛骨压痛点——斜方肌肩胛冈_肩峰_锁骨压痛点——冈下肌胛骨压痛点——小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点——三角肌锁骨_肩峰_肩胛冈压痛点——肱三头肌长头肩胛盂下唇压痛点——肩胛骨喙突压痛点。
四、上臂压痛点（9个）压痛点冈上肌肱骨压痛点——冈下肌及小圆肌肱骨压痛点——肱三头肌外侧头肱骨压痛点——肩胛下肌骨压痛点——大圆肌及背阔肌肱骨压痛点——胸大肌肱骨压痛点——三角肌肱骨压痛点——肱骨内上髁压痛点和尺神经沟压痛点——肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点。
五、前臂和手部压痛点（11个压痛点）尺骨鹰嘴压痛点——桡骨环状韧带压痛点——前臂伸肌群筋膜压痛点——桡骨茎突压痛点——尺骨头背侧压痛点——尺骨茎突压痛点——掌骨背侧或头状骨背侧骨隆突压痛点——第1掌骨结节压痛点——腕掌侧横韧带压痛点——豌豆骨压痛点——屈指肌腱鞘压痛点。
六、腰部和骶部压痛点（8个压痛点）腰椎横突尖压痛点——第12肋骨下缘压痛点——腰椎棘突和骶中嵴压痛点——腰椎板和骶骨背面压痛点——腰椎后关节压痛点——骶棘肌下外端附着处压痛点——骶嵴压痛点——腰部深层肌和腰背筋膜压痛点。
七、臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点（14个压痛点）髂胫束压痛点——臀上皮神经压痛点——髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点——阔筋膜张肌压痛点——臀小肌压痛点——臀中肌压痛点——坐骨大切迹后缘、中缘压痛点和坐骨神经梨状肌下出口处压痛点——臀下神经压痛点——臀上神经压痛点——骶尾骨背侧压痛点——大腿根部压痛点（耻骨上支_耻骨结节_耻骨下支_坐骨支_坐骨结节外侧面）——腹直仉和棱锥肌耻骨联合压痛点——耻骨下支和坐骨支内侧面（耻骨弓）压痛点—髂前下棘压痛点。
《宣蛰人教授论疼痛》读书笔记(一)
《宣蛰人教授论疼痛》读书笔记（一）本篇导读：对宣老的敬重源于他对事业的那份近乎偏执的执着，虽然不敢苟同他的某些观点，但是我依然敬重他，他对事业的执着追求是我学习的榜样，他对软组织疾病诊断和治疗的贡献是无人可以替代的。
近日从朋友处得到一份不知道是谁整理的《宣蛰人教授论疼痛》，黑色字体是原文，红色字体是我的阅读感想，有学习、赞赏也有批驳，本篇博文完全是就学术来论述的，不存在任何不敬或攻击，仅仅就事论事。
希望能起到抛砖引玉的作用，大家畅所欲言，谈谈脊椎相关疾病，谈谈软组织外科学，不管对错，也不管偏执或中庸，只要是自己的独立思考，都会对我们这个学科的发展有益！谢绝只会满嘴喷粪骂人者。
01、软组织外科学研究什么？什么叫软组织外科学？软组织外科学研究人体的骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外的脂肪组织，以及椎管内的脂肪组织，这些软组织损害所引起的疾病，这个疾病我们中国人叫劳损（骨骼肌急性撕裂伤、急性肌筋膜炎、韧带断裂、滑膜损伤、脂肪瘤我们中国人都叫它劳损？那咱中国人也太二了吧？）。
还要研究这种疾病所引起的相关征象。
02、脊柱相关疾病是错的软组织损害相关征象是什么呢？就是过去外国讲的脊柱相关疾病。
这个脊柱相关疾病的诊断是错的！因为所有的脊柱相关疾病，我们通过软组织松解手术、银质针、压痛点推拿治疗以后，他们全部都治愈了。
我们没有治疗脊柱，（这里有两个地方是有问题的：1没有弄清脊柱和脊椎的基本概念，把二者混为一谈了；2银质针再好也不能把所有相关疾病“都治愈”吧？）它症状消失了，说明它是软组织所引起的，而并不是骨头所引起的。
所以我们叫作椎管外软组织相关征象，而并不是疾病。
因为疾病，比如说月经痛（痛经），我只治疗内收肌，没有治疗月经的内分泌问题，它就好了，就说明这个月经痛是个症状，而并不是疾病。
疾病是耻骨两旁边的软组织的损害，这是疾病，（痛经算不算病恐怕没有争议吧？精神过度紧张也好引起痛经，那么我们能说她不是痛经而是精神病吗？内收肌紧张是原发还是继发呢？）它的相关征象就是月经不调、月经痛。
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宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。
2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。
急性损伤后遗2—1、骨科治疗得三大原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)。
2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。
为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。
慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。
长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。
2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作。
即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张。
肌紧张就是有生命力得骨骼肌得生理现象,并非病理状态。
软组织骨骼附着处得疼痛,必然累及所属肌肉或与其相关联得肌群进一步收缩,从而达到减轻疼痛得一种反射性反应。
3—2、肌挛缩:较长时期得肌痉挛,其肌肉与筋膜本身因供血不足与新陈代谢障碍,出现病理改变,造成肌孪缩,它就是晚期继发因素得临床表现。
总之,肌痉挛与肌挛缩所引起得病理变化,可以成为椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、臀痛得主要得继发因素。
第十八章椎管外软组织损害性头、颈、背、臂、腰、骶、臀、腿痛得病理发展过程1、一侧得腰痛日久可向对侧发展,而单独得腰痛日久可以向下发展,或向上发展,高位得疼痛日久向低位;低位得疼痛日久向高位发展。
2、腰部软组织得负重作用与活动读较颈项部强大,故而临床上原发性腰痛或腰骶痛得发病率远较原发性颈项痛或枕项痛就高得多。
3、上肢传导征象以滑动按压脊柱颈胸段伸肌群棘突—椎板——后关节附着处、冈下肌、大圆肌或小圆肌肩胛骨背面附着处得压痛点,下肢传导征象以滑动按压腰部深层肌腰骶椎附着处、骶棘肌髂后上棘内上缘附着处或阔筋膜张肌、臀中肌与臀小肌髂翼外面附着处得压痛点均为常见。
4、传统概念公认得器质性病变所引起得诸种临床表现,实际上多由躯干背面得椎管外软组织损害所引起得,在上述各个特定部位得压痛点上行强刺激推拿多可立竿见影地显著缓解各别得功能紊乱或失调等临床表现,收到短期或近期得治疗效果。
5、软组织外科学新学说公开提出,极大多数躯干腹面被传统概念公认得、与人体各个系统功能紊乱或失调有关得诸种临床表现主要就是躯干背面相应得椎管外软组织损害向前传导影响所致。
6、笔者摸索出一种比较可靠得鉴别方法,即对通过体格检查基本上排除有因可查得其她发病疾患后,以强刺激推拿(必要时用银质针针刺)正确地滑动按压(或针刺)这些特定部位得压痛点,而使这些局限痛与相应得功能紊乱或失调得临床表现立即消失或显著改善者,基本上可以肯定这些临床表现主要由于椎管外软组织损害而来;反之,应考虑来自其她器质性病变。
7、正常神经根或神经干受单纯渐增得慢性机械性压迫刺激就是不应该引起疼痛得。
还由于正常得神经组织对上述慢性压迫具有强大得抗压作用,一般不易引起神经功能障碍;即使压迫作用特别强,最多引起不重得麻木或轻度麻痹。
如果正常神经根组织受急性机械性压迫得刺激,会按受压程度得不同立即引起神经功能障碍从麻木、麻刺到完全麻痹,但也不就是疼痛。
对鞘膜外具有无菌性炎症病变脂肪得神经根或神经干而言,则这种慢性机械性压迫刺激时,均可出现先痛而后因压迫作用而有可能合并麻木;如果炎性神经干受周围损害性软组织突发性肌痉挛或肌挛缩得急性压迫得刺激,则轻者显著加重麻木得程度;重者极有可能在剧痛后立即并发相应得肢体局限性麻痹,严重病例由于在这个椎管外软组织病变部位中得众多炎性周围神经干(支)受突发性肌痉挛或肌挛缩得急性压迫得刺激,常表现为肢体得不完全或完全瘫痪。
综上所述,椎管外软组织损害得发生与发展过程中有两个主要得环节。
一个就是原发性急性损伤后遗或慢性劳损形成得软组织疼痛;一个就是因疼痛所引起得肌痉挛或肌挛缩。
8、发病机制;“痛则不松,不松则痛”;病理发展过程:“因痛增痉(挛)”,“因痉(挛)增痛”;治疗原理:“去痛致松,以松致痛”。
9、大多数腰腿痛或颈臂痛应用椎管外软组织松解手术治愈疗效得验证,传统得“放射痛”、“根性痛”或‘牵涉痛“纯属椎管内发病因素引起得概念,全就是想象代替现实得错误认识。
10、还有极少数病例并发躯干下部与下肢得奇冷感,有得整年穿皮毛裤与皮毛靴宝暖,笔者采用定型得腰臀部与大腿根部得软组织松解手术或密集型压痛点银质针针刺,均取得远期治愈显效率。
第十九章椎管外软组织损害性压痛点与传导痛得介绍及其检查方法(P303——P381)一、概述一、压痛点(tender point)1、特定部位得压痛点在人体某个疼痛部位得出现,不就是孤立得一个压痛点,而就是由不少具有规律得一群压痛点。
2、一群压痛点由点成“线”、由线成“面”,由面成“体”,在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域——软组织损害性病变区。
3、压痛点得解剖特点:在软组织(特别就是骨骼肌、筋腱)骨骼附着处。
4、压痛点病理特点:存在无菌性炎症病变。
5、压痛点同激痛点(区)得区别:前者在肌肉筋膜等起止点得骨骼附着处,后者在神经肌肉得运动点上。
6、人体疼痛部位出现得压痛点应有原发与继发之区分。
原发性痛点散发出来得疼痛会波及病变区周围得正常软组织,形成一疼痛反应区,出现与主诉痛不相上下得早期反应痛。
7、在治疗中不区分原发性还就是继发性压痛点,错误地把疼痛反应区作为主治目标而忽视了软组织病变区,本末倒置得治式,必然会使治疗失败。
8、原发性疼痛引出得原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发性压痛点得一个或几个部位形成了疼痛传导区。
例如:肩胛骨背面软组织损害时,其中得冈下肌、大圆肌与小圆肌骨骼附着处得原发性疼痛可传导至前胸部或传导至肩关节前、外、后三个方向,最多见得就是沿上肢得被侧直达手指,常在肱骨三角肌附着处周围或肱骨外上髁部形成一疼痛传导区。
腰骶部软组织损害时,其中腰3——骶4部骶棘肌、多裂肌与回旋肌骨骼附着处得原发性疼痛可向前传导至下腹部形成一疼痛传导区;最多见得就是沿臀部、大腿外后侧、小腿外侧直至足趾,常在下肢外侧、腓骨小头部或外侧形成一疼痛传导区。
9、晚期病例,当软组织病变区得原发性疼痛经久未愈,会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼附着处出现继发性无菌性炎症病变,就形成了继发性压痛点,此时单独针对软组织病变区得原发性压痛点进行治疗就是无济于事得。
只有先针对远原发性压痛点,以后再针对继发性压痛点一并进行治疗,才能达到痊愈得目得。
二、传导痛1、“牵涉痛”得发病机制建立在椎管内神经根得机械性压迫致痛学说基础上。
2、“传导痛”得发病机制却建立在椎管内外软组织得无菌性炎症致痛学说基础上。
3、裂状肌处于臀部得深部,当一般得急性损伤得外力或慢性劳损得牵拉性刺激作用于臀部时,首当其冲得就是局部皮肤、浅层得皮下组织与臀肌,而深层得裂状肌受影响最小,多不易受累。
针刺验证明确了常见得裂状肌与坐骨神经干得粘连属继发性病理改变;随着原发性疼痛得治愈,继发性病理变化也可逐渐自行消失。
4、古人得理论建立在经络学说得基础上,软组织外科学得理论建立在对应补偿调节与系列补偿调节两种学说得基础上得。
5、压痛点检查就是软组织外科学最为重要得基本功,必须完全认识压痛点得性质、分布部位及其传导循行规律,全面掌握与正确使用压痛点得检查方法,在临床实践中不断提高认识,敢于创新。
三、压痛点检查方法1、头颈背肩臂痛或腰骶臀腿痛不就是单独由一个压痛点所引起得,而就是由不少具有规律得一群压痛点所组合,形成这一症候群,故需要有一整套概念全面地了解这些压痛点。
2、检查压痛点时可以采取俯卧位、仰卧位、侧卧位、坐位或立位。
3、检查者在压痛点上滑动按压时,只能利用肩关节得活动起作用,而不能利用指间关节、指掌关节、腕关节或肘关节得活动。
4、检查压痛点得关键在于准。
即选准压痛点、压准压痛点。
在准得基础上,无须化大力气,可以引出剧痛反应。
病人觉得有几十斤重得压力施加于压痛点上,难以忍受时,说明操作者得准起得作用。
5、滑动按压——用拇指末端符合末节指骨顶端得某一着力点,在压痛点上适度压紧,并作小幅度得左右或上下快速度得滑动。
6、应该指出:头颈、躯干前部与四肢得原发性软组织损害就是比较少见得,它们得酸、胀、重、麻、痛及其多种不适征象多属躯干后部软组织损害得向外周传导得继发征象或由此而形成得继发性软组织损害得局部征象。
7、临床上缺乏主诉得疼痛,这类压痛点称潜性压痛点;受体内得内部因素(病毒感染与内分泌失调影响)与外界因素(风、寒、暑、湿、劳)得刺激而诱发得,可使潜性压痛点出现主诉疼痛者,这类压痛点称显性压痛点。
8、压痛点四类指标得评估8—1、高度敏感:剧痛反应得各项指标均属阳性者;8—2、中度敏感:局部剧痛,、无剧痛反应出现者;8—3、轻度敏感:局部有可忍受得轻痛而无剧痛反应者;8—4、不敏感:局部紧压感而无疼痛引出者。
四、系统介绍1、发病因素分为两种,因急性损伤后遗或慢性劳损形成得头、颈、项背、肩胛、臂部骨骼附着得软组织发生无菌性炎症反应、炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性与挛缩引起疼痛者,称为原发性椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛或原发性头颈背肩臂部软组织损害。
因腰骶部骨骼附着处软组织损害得疼痛向上传导引起征象者,称为继发性椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛;如果疼痛经久不愈,会形成继发性无菌性炎症病变,称为继发性头颈背肩臂部软组织损害而加重征象。
头、项颈、背、肩胛、臂痛压痛点与传导痛(一)、枕项部压痛点1、枕外隆凸压痛点:斜方肌上端腱性组织附着、项韧带。