滑膜骨软骨瘤病 PPT

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滑膜骨软骨瘤病 ppt课件

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滑膜骨软骨瘤病
Synovial chondromatosis
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定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变，关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤，是少见的良性病变
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
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好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不发病），多为女性。几乎全为大关节发病，其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病，也见于具有滑膜组织的滑囊或腱鞘内
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典型影像表现
x线为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影，密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多个负性阴影
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之增大脱落于关节腔内形成游离体

滑膜骨软骨瘤病课件

药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
06 患者管理与教育指导
心理护理和情绪支持重要性
减轻患者焦虑和恐惧
滑膜骨软骨瘤病可能引起疼痛和关节功能障碍，导致患者出现负面情绪，心理护理有助于减轻这些情绪。
提高治疗依从性
良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心，从而提高治疗依从性。
诊断滑膜骨软骨瘤病。
鉴别诊断相关实验室检查项目
风湿性疾病相关抗体检测
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如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，用于
排除风湿性疾病引起的关节病变。
感染性疾病相关检查
02
如细菌培养、病毒抗体检测等，用于排除感染性关节炎等疾病。
肿瘤相关检查
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如血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，用于排除骨肿瘤等恶
物理治疗
采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张。
定期评估
定期对患者进行关节功能和肌肉力量的评估，及时调整康复计划。
感染和出血风险降低策略
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
止血措施
术中彻底止血，术后密切观察伤口渗血情况，及时采取止血措施。
神经损伤避免技巧
熟悉解剖结构
医生需熟悉手术部位的解剖结构，避免损伤神经。
轻柔操作
手术过程中轻柔操作，避免过度牵拉和压迫神经。
神经监测
术中采用神经监测技术，及时发现并处理神经损伤。
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
穿戴弹力袜
术后穿戴弹力袜，减轻下肢肿胀，降低深静脉血栓形成风险。

滑膜软骨瘤病ppt课件

X线： 1、I 期：软骨结节未钙化或骨化仅发现软组织肿胀
II、III 期：游离体钙化，典型表现：关节腔，滑囊内及腱鞘处见钙化或骨化小结节样影
游离体密度：均质性增高，周边环状钙化而中心透亮，呈“石榴籽”样
游离体数目大小不定，可从数粒到数百粒不等。

“四不一”：大小、密度、形态、数目不一。
鉴别。本病的治疗采用手术切除病变的滑膜和清扫
关节腔内游离体，但术后易复发。
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滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚硬透明。
关节腔内可见中等量微黄色积液。本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨
瘤病恶变为软骨肉瘤。
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关节内游离体术后标本
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滑膜软骨瘤病-----病理
Milgram 分期和诊断标准： I期: 滑膜增生、充血，滑膜在镜下可以见到
软骨化生或软骨小体，不伴有关节内游离体； II期: 滑膜增生、充血，关节内游离体并与增
成关节游离体较小，且无典型的环形钙化影；
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
2、创伤性关节炎
有明确的外伤史常有关节内骨折和关节骨端畸形
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
3、夏科氏关节
神经营养障碍所致的关节面骨质碎裂。易发生关节的脱位或半脱位。临床上关节破坏严重而自觉症状轻微有助于
本病多见于青年人，男多于女，多为单侧发病。
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滑膜软骨瘤病-----临床
受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突起。
游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成关节腔内游离体。
后期软骨结节可发生钙化或骨化。
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滑膜软骨瘤病-----临床

关节游离体及滑膜骨软骨瘤33页PPT

13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。—— 列宁摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
关节游离体及滑膜骨软骨瘤
11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。 ——查·埃利奥特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域—— 生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。— —马卡连柯(名言网)

骨软骨瘤演示文稿PPT课件

左额骨
髂骨骨软骨瘤
颞下颌关节骨软骨瘤

患者女性，21岁，因颞下颌关节处疼痛3年，加重3 个月，于口腔医院就诊，X 线发现颞下颌关节处骨性破坏，CT及三维颅底重建显示：肿瘤位于颅中窝及颞下窝，颅底骨质已破坏。
术后病理病理回报为：骨软骨瘤。
多发骨软骨瘤
单发骨软骨瘤的好发部位
【干骺部续连症】：

治疗：对既无症状，又无功能障碍的骨疣不必治疗，仅需继续观察，避免外伤。对白白较大骨疣妨碍关节活动或有压迫症状者，连同局部骨膜软骨帽与骨疣一并彻底切除。对严重的骨畸形者，一般成年后的情行截骨矫形术。

补充一点骨软骨瘤的重要特点：《坎贝尔骨科学第十版》The projecting part of the lesion has cortical and cancellous components, both of which are continuous with corresponding components of the parent bone. 骨软骨瘤向外突出的部分也有皮质和松质骨，皮质骨和原生骨相连，松质骨髓腔与原生骨的髓腔相通。（这一点有时可用于鉴别）
治疗
一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快，或影响功能，应考虑作切除术，切除范围应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨组织，以免遗漏，引起复发。

股骨上段骨软骨瘤
股骨
胫骨
胫骨下段
尺骨
肋骨
颈椎
肩胛骨下角
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
可编辑
拇指
甲下骨软骨瘤

左颞骨岩部
干骺部续连症

本症的主要表现为： ①干骺续连。此乃干骺部突然增大，呈不规则的圆柱形。其表面为一层与骨骺相连续的软骨所覆盖。 ②外生骨疣。多见于长管状骨的两端，相当于正常骨干与续连的干骺部的汇合处。骨疣常背关节方向生长，形态不一，可呈钉状、球状等。其远端由软骨帽所覆盖，是其随正常骨生长而生长的基础。骨疣小者常无症状，巨大者可压迫神经、血管或合并骨骼畸形。偶有疼痛或瘤体发生骨折。 ③骨骼发育畸形。以上两种病变可影响受累骨骼的正常生长过程，可造成该骨短缩。前臂和小腿双骨之一短缩，可使另一骨弯曲、偏转，乃至受累骨骼发育不平衡，出现内外翻畸形或关节分离或脱位。

滑膜骨软骨瘤病 ppt课件

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病理改变
分为三个阶段： ①急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体 ②中间期．过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤及游离体 ③骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度炎症，多个游离体形成
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临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪及活动性包块
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好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不发病），多为女性。几乎全为大关节发病，其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到28%，肩关节也有发病，也见于具有滑膜组织的滑囊或腱鞘内
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典型影像表现
x线为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影，密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多个负性阴影 CT 表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破坏 MRI T1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组织信号一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR 高信号应考虑为未骨化的软骨组织

滑膜软骨瘤病PPT课件

滑膜软骨瘤病-----临床
受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突
起。游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成关节腔内游离体。后期软骨结节可发生钙化或骨化。
滑膜软骨瘤病-----临床
关节腔内的游离体可因关节活动而改变其在
关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，故关节内游离体又被称为关节鼠。
滑膜软骨瘤病-----X线影像
CT：可以更清晰地显示病灶的分布，对指导
手术有价值。 MRI：也可以清晰显示病灶的分布，还可以显示未钙化的结节。多个结节聚集可类似软组织肿块。
滑膜软骨瘤病-----超声影像
1、关节腔积液，关节腔内出现无回声区，关节腔增大，滑膜增厚凹凸不平，回声增强。 2、关节囊滑膜向腔内隆起的斑点状强回声结节脱落，形成关节游离体时。数量可只有一个或数个，大小不等，最大直径可达数厘米，游离体呈圆形、椭圆形，桑葚形，随关节运动而移位。 3、有时关节面不光滑，关节软骨回声增强或断裂缺损。 4、在膝关节发生者，常同时发生膑上滑囊炎和腘窝囊肿。

滑膜软骨瘤病-----病理
组织学上，瘤体可钙化或骨化；滑膜内出现
软骨性结节，排列欠整齐，软骨细胞数目量多，体积大，具有多形性体积较大的胞核，细胞表现有异型性。
滑膜软骨瘤病-----病理
手术可见关节囊内带蒂小骨块，多呈砂粒状，
数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚硬透明。关节腔内可见中等量微黄色积液。本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨瘤病恶变为软骨肉瘤。
滑膜软骨瘤病-----病理
病理学检查滑膜局限或广泛受累，瘤体大小不一，数目不等，呈灰白色半透明小体，直径从1mm-3mm不等。单发，核肥硕或呈双核，极易误诊为软骨肉瘤。原发的滑膜软骨瘤病关节表面正常，继发者关节表面常有退行性变。

先天性髋关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件

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案例分析
典型病例
护理要点：心理护理、饮食护理、康复护理等
治疗效果：症状缓解、功能恢复等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗等
诊断过程：影像学检查、实验室检查等
症状表现：疼痛、活动受限、关节肿胀等
患者基本信息：性别、年龄、职业等
E
D
C
B
A
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护理措施
观察病情：密切观察患者病情变化，如疼痛、肿胀、活动受限等
避免高脂肪、高糖、高盐食物：减少油炸、腌制、加工食品摄入
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，少食多餐
心理支持
增强患者信心：鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心
缓解焦虑情绪：提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪
增强家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的护理和康复过程，提供家庭支持
提供情感支持：关心患者的心理需求，给予关爱和支持
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其他因素：如外伤、药物等也可能导致疾病发生
症状
疼痛：髋关节疼痛，活动受限
肿胀：髋关节肿胀，局部皮肤温度升高
活动受限：无法正常行走，活动受限
关节活动异常：关节活动受限，活动范围减小
跛行：行走时出现跛行，步态异常
诊断方法
病史询问：了解患者年龄、性别、症状持续时间等
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体格检查：观察患者步态、关节活动度等
先天性髋关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件
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目录
疾病概述
护理要点
健康教育
案例分析
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疾病概述
病因
01
遗传因素：家族中有类似疾病病史

先天性膝关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件

先天性膝关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件
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04.
目录
疾病概述
护理要点
预防措施
案例分析
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疾病概述
病因
01
遗传因素：家族中有类似疾病病史
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环境因素：长期暴露于有害物质或辐射环境中
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免疫因素：自身免疫系统异常，导致滑膜增生和骨软骨瘤形成
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创伤因素：外伤导致滑膜和骨软骨损伤，引发疾病
关节活动度训练：术后2周开始进行关节活动度训练，逐步增加活动范围
肌力训练：术后4周开始进行肌力训练，增强关节稳定性
平衡训练：术后6周开始进行平衡训练，提高行走能力
运动疗法：术后8周开始进行运动疗法，促进关节功能恢复
心理支持
倾听患者的感受和需求，给予关心和支持
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帮助患者了解疾病知识，减轻焦虑和恐惧
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案例分析
典型病例
B
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A
C
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患者基本信息：性别、年龄、职业等
诊断：X光片、MRI等检查结果
预后：恢复情况、生活质量等
症状：疼痛、肿胀、活动受限等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗等
护理方案
观察病情：密切观察患者膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状
药物治疗：遵医嘱使用抗炎镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等
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谢谢
症状
1
膝关节疼痛
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膝关节肿胀
3
膝关节活动受限
4
膝关节积液
5
膝关节畸形
6
膝关节功能障碍
诊断方法
病史询问：了解患者年龄、性别、症状持续时间等

【过目不忘】滑膜骨软骨瘤病的影像–影像PPT

【过目不忘】滑膜骨软骨瘤病的影像–影像PPT原发性滑膜骨软骨瘤病(SynovialChondromatosis)又称滑膜软骨化生（SynovialChondrometaplasia），是一种少见的良性关节病，由滑膜软骨化生而引起。

1900年Reichel首次报道，原因不明。

以滑膜上形成软骨结节为特征，这些软骨小体多呈砂粒状，多时可达数十个，可带蒂生长，向关节腔内突出，亦可脱落进入关节腔内，成为游离体（关节鼠），受关节滑液滋养而逐渐长大，后期软骨结节可发生钙化或骨化，所以也称滑膜骨软骨瘤病。

此病好发于关节，尤以膝、髋、肘、肩关节多见，掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生，多为单侧发病。

临床表现：主要表现为关节疼痛、关节肿胀和活动受限，偶可触及游离体。

常出现关节交锁，关节肿大可逐渐加重，有时关节内可出现积液。

病程一般较长，发展缓慢，可持续数月到数年不等。

收集我院近10年来经影像诊断或手术确诊的滑膜骨软骨瘤病病例，做一个简要的总结。

首先，让我们看看滑膜骨软骨瘤的真面目引入一个征象“石榴籽征”—-关节滑膜骨软骨瘤病的特异性征象，适用于X、CT、MRI。

百度一下，貌似以前用过的人不多。

滑膜骨软骨瘤瘤体形态与石榴籽非常相似，虽然前者有时结节形态大小不一；石榴多籽，滑膜骨软骨瘤多发。

【经验分享】滑膜骨软骨瘤病的影像表现1、尽管文献记载，任何年龄均可发病，但我接触的病例，年龄均大于50岁，单关节发病，且男性多于女性，可能与男性劳动强度比女性大有关，均伴发关节的其它退行性改变，单纯以滑膜骨软骨病为表现的病例没有。

2、好发部位，滑膜丰富、关节囊相对松弛的部位，我想可能的原因是，摩擦较多，利于滑膜化生成骨；空间较大，营养充足，利于瘤体的生长。

3、瘤体形态，多数为大小均等或不等的结节状，“石榴籽征”，亦有条状、不规则多边形等。

大的可达几厘米，小的可如小米粒大小。

X线:早期瘤体未钙化或骨化，不显影，X线密度分辨率低诊断困难，钙化或骨化后见关节囊范围内的结节状高密度影，与骨质密度一致或高于骨密度、介于骨与软组织密度之间。