胃癌病例分析
胃癌患者案例分析报告范文
胃癌患者案例分析报告范文胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
本文将通过一个具体的胃癌患者案例，分析其临床表现、诊断过程、治疗方案以及预后情况，以期为临床医生提供参考。
患者基本信息患者，男性，58岁，农民，主诉为上腹部不适、消瘦、食欲减退3个月。
病史收集患者于3个月前开始出现上腹部不适，伴有消瘦和食欲减退，未予以重视。
随着症状加重，患者出现恶心、呕吐，体重下降约5公斤。
无明显黑便、呕血或便血等症状。
既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无家族肿瘤病史。
体格检查患者一般情况较差，神志清楚，贫血貌。
上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
余无明显异常。
辅助检查1. 血常规：血红蛋白（Hb）95g/L，红细胞计数（RBC）2.9×10^12/L，白细胞计数（WBC）正常。
2. 肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）5.2ng/mL，糖类抗原（CA19-9）35U/mL，均在正常范围内。
3. 胃镜检查：胃体中部可见一不规则溃疡，大小约2.5×3.0cm，边缘隆起，中央凹陷，表面覆盖污秽苔。
4. 组织病理学检查：胃黏膜活检提示低分化腺癌。
5. 影像学检查：上腹部CT显示胃体局部增厚，周围未见明显肿大淋巴结。
诊断根据患者的临床表现、体格检查、辅助检查结果，综合分析，诊断为胃低分化腺癌。
治疗方案1. 手术治疗：患者经充分术前准备后，行胃癌根治性手术，术式为全胃切除加D2淋巴结清扫。
2. 术后辅助治疗：根据病理分期及患者情况，考虑给予辅助化疗，方案为ECF（表柔比星、顺铂、氟尿嘧啶）方案。
3. 营养支持：术后给予高蛋白、高热量饮食，必要时可进行肠内或肠外营养支持。
4. 心理支持：提供心理咨询，帮助患者建立积极的心态，应对疾病。
预后及随访患者术后恢复良好，无明显并发症。
病理分期为T3N1M0，属于ⅡB期。
术后1个月开始辅助化疗，共6个周期。
随访3年，患者病情稳定，无复发迹象。
一例胃癌患者的病例分析
一例胃癌患者的病例分析病例分析：胃癌患者患者基本信息：姓名：张先生年龄：62岁性别：男性职业：退休教师婚姻状况：已婚主诉：腹痛、消化不良、体重减轻病史：就诊以来，患者主要抱怨腹痛、消化不良以及明显的体重减轻。
在收到患者首次门诊检查申请单后，我进行了全面的体格检查和相关化验。
体格检查结果：患者的心肺听诊结果正常；腹部触诊发现压痛、肌紧张和不规则肿块。
全血计数结果显示白细胞计数略高，血红蛋白和血小板计数正常。
相关化验结果：胃酸抑制试验显示明显降低；大便常规检查发现隐血阳性；胃镜检查结果：胃镜检查显示有胃窦部的溃疡样病变伴有病理改变，可见肿块，机械性梗阻迹象明显。
病理诊断结果：病理活检结果表明胃窦部中分化腺癌，肿瘤已侵犯肌层。
治疗方案：经过与患者及其家属的讨论，我们决定采取以下治疗方案：手术切除、化疗和放疗。
手术切除：根据胃镜检查和病理报告的结果，决定进行胃部切除术。
手术后的病理诊断结果显示癌细胞侵袭了胃壁且淋巴结转移。
化疗：手术后，患者开始接受化疗治疗。
采用药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和替吉奥。
放疗：患者还接受了局部放疗，以确保剩余癌细胞的彻底消灭。
随诊观察：患者在手术后的观察期内，消化道功能恢复好，术后并发症未见明显。
3个月后的复查显示化疗和放疗后患者病情稳定，并且癌细胞标志物CEA和CA19-9的水平有所下降。
结论：本例患者出现了胃病症状，经过胃镜检查和病理活检，最终确诊为胃癌。
综合应用手术、化疗和放疗的综合治疗方案，取得了较好的疗效。
这个病例展示了胃癌的典型症状和诊断过程。
早期诊断和治疗胃癌至关重要，对于提高患者的生存率和生活质量起着重要作用。
因此，对于存在相应症状的患者，医生应及时进行全面检查，及早发现胃癌的存在并确定合适的治疗方案。
胃癌案例报告分析
胃癌案例报告分析引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对人类健康造成了威胁。
本文将以一个胃癌患者的案例为例，进行详细的报告分析，包括患者个人信息、临床表现、诊断方法以及治疗方案等内容。
患者个人信息该患者为男性，年龄为60岁，平时从事农业劳动。
他在近几个月内出现了食欲减退、消瘦、腹痛等症状。
经过初步检查，发现他的体重下降了5公斤，并且在腹部触及到一个可触及的肿块。
根据这些症状，医生初步怀疑他可能患有胃癌。
临床表现胃癌的临床表现多样，常见的症状包括食欲减退、消瘦、腹痛、恶心、呕吐、黑便等。
这些症状通常在癌症晚期出现，因此胃癌往往被称为“沉默的杀手”。
本例中，患者出现了食欲减退、消瘦和腹痛等症状。
消瘦和体重下降可能是由于食欲减退导致的，同时腹痛可能与胃肿瘤的压迫有关。
这些临床表现提示了患者可能患有胃癌的可能性。
诊断方法为了进一步确认患者是否患有胃癌，医生进行了一系列的诊断方法。
1.胃镜检查：胃镜是一种直接观察胃黏膜的方法。
通过胃镜检查，医生可以看到胃黏膜上是否存在肿瘤。
在本例中，胃镜检查显示患者的胃黏膜上存在一个肿块。
2.病理检查：通过对胃镜检查中发现的肿块进行活检，并送往病理科进行病理检查，以确定肿块的性质。
在本例中，病理检查结果显示该肿块为恶性肿瘤。
综上所述，通过胃镜检查和病理检查，医生最终确诊该患者患有胃癌。
治疗方案针对该患者的胃癌，医生提出了以下治疗方案：1.手术治疗：手术是胃癌的常见治疗方法之一。
根据患者的具体情况，医生建议进行胃部切除手术，以彻底切除肿瘤。
2.化疗：化疗是胃癌治疗的重要手段之一。
通过使用抗癌药物，可以杀灭或抑制癌细胞的生长，防止癌症的扩散和复发。
3.放疗：放疗是利用放射线杀死癌细胞的方法。
对于某些胃癌患者来说，放疗可以作为辅助治疗手段，提高治疗效果。
综合考虑患者的年龄、身体状况以及肿瘤的分期等因素，医生制定了个性化的治疗方案，以最大限度地提高治愈率和生存率。
结论通过对该胃癌患者的个人信息、临床表现、诊断方法以及治疗方案的分析，我们可以看出胃癌的诊断和治疗过程是一个复杂而综合的过程。
临床典型病例分析一例胃癌患者的手术治疗与术后恢复过程
临床典型病例分析一例胃癌患者的手术治疗与术后恢复过程临床典型病例分析：一例胃癌患者的手术治疗与术后恢复过程背景介绍：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
手术治疗是胃癌主要的治疗方式之一，通过切除病变组织来达到治疗的目的。
本文将分析一例胃癌患者的手术治疗过程并重点关注其术后恢复情况。
病例描述：患者，男性，65岁，因上腹部不适、乏力、体重减轻等症状就诊。
经相关检查发现胃体部位有一可疑肿块，结合病理活检结果明确为中度分化腺癌，临床分期为T3N1M0期。
决定采取手术治疗方案。
手术治疗：患者于XX年XX月XX日接受开腹胃癌全胃切除术。
手术过程中发现肿瘤累及胰十二指肠间隙及胃大弯侧淋巴结转移。
根据术中病理结果，同时行胰腺尾部切除及大网膜切除以达到彻底切除的目的。
手术顺利完成，术中未出现并发症。
术后恢复过程：术后早期，患者保持卧床休息，给予静脉输液支持，并定时监测生命体征。
术后第2天开始逐渐恢复饮食，以流质饮食为主，并逐渐过渡到半流质饮食。
术后第4天，开始进行早期康复训练，如活动关节、肺部康复等，并给予相应的药物支持，如抗感染、止痛等。
术后中期，患者的饮食逐渐增加，开始进食软饭、煮熟的蔬菜等，但仍需注意进食量和质量的控制，以避免消化不良。
同时，进行功能康复训练，如肌肉力量的恢复、步行训练等。
患者的生命体征稳定，术口伤口愈合良好。
术后晚期，患者的饮食逐渐恢复正常，可以摄入普通饮食，但仍建议少量多餐，避免暴饮暴食。
患者进行进一步的康复训练，如肌肉力量和体能的提升等，以促进全面康复。
术后随访：患者于术后1个月进行首次随访，定期进行胃镜检查以评估手术效果。
同时，进行腹部B超、胸部X线等相关检查以了解全身的状况。
患者术后康复良好，未出现明显的并发症或复发情况。
结论：手术治疗是胃癌的重要治疗手段，通过规范的手术操作和术后恢复管理，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
然而，术中的病理情况和术后的恢复过程需充分了解和应对，以便做出正确的治疗决策和提供全面的术后护理，以达到最佳的治疗效果。
病例分析胃癌病例分析
胃癌病例分析
［病例摘要］
男性，52岁，上腹部隐痛不适2月
2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。
近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。
近日大便色黑。
来我院就诊，查2次大便潜血（+），查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。
既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤".
查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。
辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。
［分析］
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断胃癌
（二）诊断依据
1.腹痛、食欲下降、乏力、消瘦
2.结膜苍白、剑突下深压痛
3.上消化道造影所见
4.便潜血2次（+）
二、鉴别诊断（5分）
1.胃溃疡
2.胃炎
☞。
胃癌患者的临床典型病例分析
胃癌患者的临床典型病例分析胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，临床表现多样，难以早期发现。
本文将分析一个胃癌患者的典型病例，以增加对该疾病的认识和理解。
病例描述：患者，男性，65岁，因长期腹痛、消瘦等症状到我院就诊。
患者既往无消化系统疾病病史，无明显病因暴露。
病史回顾：患者在约一年前开始出现胃痛，轻度发作，无明显规律。
最近几个月腹痛加重，并伴有消瘦、食欲不振、乏力等症状。
近期体重减轻10公斤。
身体检查：体格检查未发现明显异常，无腹部肿块、压痛及包块感。
血常规、肝肾功能及肿瘤标志物全部正常。
辅助检查：1. 腹部超声：未检测到异常。
2. 胃镜检查：胃窦部可见一大小约3cm的溃疡病灶，呈浅表溃疡，底部覆盖灰白色黏液状分泌物，并有局部渗血表现。
3. 病理活检：病理组织学检查示组织细胞异常、腺上皮细胞增生，结合临床资料，高度怀疑为胃癌。
诊断与治疗方案：根据病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为胃癌（胃窦部局限型浅表癌）。
治疗方案制定如下：1. 手术切除：考虑患者年龄较大，身体状况一般，选择以根治性胃切除术为主的手术方案。
2. 术前准备：包括术前评估、营养支持、肿瘤标志物监测等。
3. 术后辅助治疗：预计术后机会性放疗和化疗将作为辅助治疗手段，以提高疗效。
预后和随访：由于患者早期无明显症状，因此本例属于中晚期诊断。
根据肿瘤的大小、范围和淋巴结侵犯情况，预后存在一定的差异。
治疗后，患者需要定期复查，包括胃镜检查和肿瘤标志物监测等。
结论：本病例提醒我们，胃癌早期症状不典型，易被忽视。
对于有相应症状的患者，尤其是年龄较大或存在相关高危因素的患者，应及时进行胃镜检查以明确诊断。
早期发现和治疗胃癌是提高患者生存率的关键。
致命肿瘤之一的胃癌一直以来都是威胁着人们健康的疾病。
通过对该病例的分析，希望能够提高大众对胃癌的重视程度，加强预防和早期发现的意识，从而减少患者的疾病负担。
3例胃癌误诊病例分析
诊 ； 胃镜 下早 期 胃癌表 现 为局部 黏膜 发红 、 烂 ， 现粗 ③ 糜 表 糙、 僵硬感 ， 根据病变疑点 ， 采用 多方 向或深挖式 活检进行病
性， 余无阳性体征 。腹部 Ｂ超 提示 ： 少量 腹水 。腹 水常 规提
示 ： 出液 ； 渗 血沉 ５ ｍ ｈ 腹水 Ａ Ａ ３ Ｕ Ｌ 考虑 结核性 腹 ４ｍ ／ ； Ｄ ６ ／ ；
徐 秀琼
【 摘要 】 目的 探讨急性颅脑损伤患者的护理方法及体会。方法 注重急 性期 的病情观察及 护理
以及恢复期的康 复护理 。结果
降低 患 者 病 死 率 。
治愈 ４ 例 ， １ 好转 １ Ｏ例 ， 物人 ５例 ， 植 死亡 ４例 。结论
对急性颅脑损伤
患 者 及 时 抢 救 后 ， 确 的 护理 措施 及 严 密 的 病情 观察 ， 有 效 地 减少 并 发 症 的发 生 ， 高 患 者 生 活 质 量 ， 正 可 提
［ ］ 陆再英 ， １ 钟南山． 内科学． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８：９ 人 ２ ０ ３６
因； ⑤既往 曾做过上消化道造影或 胃镜检查诊断慢性 胃炎 ，
作者单位 ：６ ９０ 河南省西平县人 民医院消化 内科 ４３０
・
临床 护 理 ・
急 性 颅 脑 损 伤 的 护 理 方 法 与 体 会
【 关键词 】 急性 ； 颅脑损 伤 ； 护理
急 性 颅 脑 损 伤 发 病 急 重 ， 情 多 变 ， 外 科 常 见 的急 症 病 是
２０ ０ ８年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 ６月本 院收治 ６ ｏ例 急性颅 脑损
伤的患者 ， ４ 例 ， １ 男 １ 女 ９例 ， 经 ＭＲ 或 头 颅 Ｃ 均 Ｉ Ｔ检 查 确 诊
胃癌病例分析报告
胃癌病例分析报告胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率在全球范围内都相当高。
本文将对一位胃癌患者的病例进行分析，以提供对该疾病的更深入了解。
患者简介本病例的患者为一名55岁的男性，以过去半年出现的消瘦、食欲减退和上腹胀痛症状为主要就诊原因。
患者没有明显的家族史，在过去一年的体检中，也没有发现任何异常。
病史根据患者提供的信息，其症状一开始较为轻微，仅以间断性上腹胀痛和消瘦为主。
然而，随着时间的推移，病情逐渐恶化，伴随恶心、呕吐以及食物吞咽困难等症状。
患者此前曾就诊过多个医生，但对胃镜检查的结果不一致，诊断也无法确定。
诊断在本次就诊时，行胃镜检查显示胃底出现一凹陷型病变，边缘较为清晰，直径约为3.5厘米。
活检结果表明，病变为胃腺癌，组织学类型为乳头状腺癌。
分期根据肿瘤的临床和病理特征，患者的胃腺癌被分期为T3N2M0期。
远处转移的评估结果显示无明显的肺、肝或其他脏器的转移灶。
治疗方案基于患者的分期结果和病情严重程度，决定采取综合治疗方案。
患者将接受以下治疗措施：1.手术切除：由于肿瘤并未扩散到远处器官，患者有资格接受手术切除。
手术将采用腹腔镜辅助下的胃切除术，并进行胃肠吻合术。
2.化疗方案：术后化疗将成为患者的重要治疗手段。
使用E-EPIC方案（Epirubicin、Cisplatin、Irinotecan、Capecitabine）作为化疗药物组合。
3.放疗：由于患者LNs N2阳性，放疗是必要的。
放疗计划将遵循国际常规流程，以消除可能存在的残留癌细胞，并降低复发的风险。
预后评估预后评估对于确定患者的疗效和生存率至关重要。
根据患者的病情，预后评估包括以下几个方面：1.肿瘤大小和浸润范围：根据手术前的影像学检查和术中的观察，肿瘤的大小和是否浸润到周围组织将对预后评估产生重要影响。
2.淋巴结转移情况：根据切除标本中淋巴结的转移情况，可以对患者的预后进行初步判断。
3.组织学类型：乳头状腺癌通常具有较好的预后，但淋巴结转移程度可能影响治疗效果和患者预后。
胃癌患者的临床典型病例分析
胃癌患者的临床典型病例分析胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
本文将通过对几个典型胃癌患者的病例分析，深入探讨胃癌的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况，希望能为临床实践提供有益的参考。
病例一：＿____，男，55 岁患者因上腹部隐痛、食欲减退和体重下降 3 个月入院。
患者自述疼痛无明显规律，进食后无明显缓解。
过去身体健康，无慢性疾病史。
体格检查发现患者上腹部有轻度压痛，但未触及明显肿块。
实验室检查显示血红蛋白降低，大便潜血阳性。
胃镜检查发现胃窦部有一个直径约 3cm 的溃疡型病变，边缘不规则，底部凹凸不平，周围黏膜皱襞中断。
活检病理结果证实为胃腺癌。
进一步的影像学检查，包括腹部 CT 和超声，未发现远处转移。
患者接受了胃癌根治术，切除了包括肿瘤在内的大部分胃组织，并进行了区域淋巴结清扫。
术后病理分期为Ⅱ期。
术后患者接受了辅助化疗，方案为氟尿嘧啶联合奥沙利铂，共 6 个周期。
在随访期间，患者恢复良好，无复发迹象。
病例二：＿____，女，68 岁这位患者因反复呕吐、黑便 1 个月前来就诊。
患者伴有乏力和头晕症状。
既往有慢性胃炎病史多年。
检查发现患者面色苍白，贫血貌明显。
上腹部可触及一个质地较硬的肿块，活动度差。
胃镜检查显示胃体部有一个巨大的菜花状肿物，占据大部分胃腔。
病理活检确诊为胃低分化腺癌。
腹部增强 CT 发现肝脏有多个转移灶，提示胃癌晚期。
鉴于患者的病情，已无法进行手术治疗。
采取了以化疗为主的综合治疗方案，包括紫杉醇联合顺铂，并给予对症支持治疗，以缓解呕吐和贫血症状。
然而，患者的病情进展迅速，尽管接受了积极治疗，但仍在确诊后6 个月内去世。
病例三：＿____，男，42 岁患者因上腹部饱胀不适、反酸 2 年，加重 1 个月入院。
患者工作压力大，饮食不规律，有长期吸烟和饮酒史。
体格检查未发现明显异常，但胃镜检查发现胃角有一处黏膜粗糙、发红的区域，活检提示为早期胃癌。
由于病变处于早期，患者接受了内镜下黏膜切除术（EMR）。
胃癌个案分析
个案分析1定义：胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
2护理评估⑴一般情况：** 男 47y 已婚浙江省象山县丹西镇小东村个体劳动者⑵社会情况（包括社会心理发展情况和疾病对个体家庭的意义）: 患者对疾病知识了解欠缺，育有一子一女，是家庭主要劳动力，自发病来，担心疾病预后，家庭经济状况可，非记账医保，妻子照顾患者。
患者配合医护人员治疗，希望早日康复。
⑶过去史: 高血压7年余，2年前车祸外伤史，吸烟史10支/天，约10年⑷家庭史：否认家族史，父亲体健，母亲去世（死因不详），6兄弟姐妹体健，配偶体健，1子1女均体健⑸过敏史：NKA⑹现病史：患者5年前无明显诱因下出现进食后上腹部不适，多于晚餐后出现，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无呕血黑便，无胸闷气急，无发热寒战，无头晕头痛等不适，患者遂至当地医院就诊，查胃镜示“胃十二指肠溃疡”，予抗炎，护胃等治疗后症状好转。
5年来患者反复出现进食后胃部不适，症状基本同前，自行口服“金奥康”治疗后好转。
2月前患者无明显诱因下出现消瘦，伴体重下降，2月共减轻10kg，无乏力纳差，余症状同前，患者遂至象山县第一人民医院查胃镜示“胃窦部溃疡增值性病灶”，病理示“腺癌”。
为求进一步治疗来我院，门诊拟“胃癌”收住入院。
自病来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重减轻10kg。
患者于2012.7.18 0900全麻下行全腹腹腔镜远端胃癌根治术（远端胃切除+胃空肠毕II式吻合，淋巴结D2清扫术）+术中冰冻，术中补液2270ml，出血50ml，尿量1150ml，术后安返病房，神情，生命体征平稳，切口敷料干洁，切口疼痛2分，经脉镇痛泵使用，胃管一根（7.23拔除）引出血性液体，腹腔J-P球一个（7.27拔除）引出血性液体，导尿管一根（7.21拔除）尿色清，余无不适。
患者术后恢复顺利，切口愈合良好，未出现任何并发症。
病例分析-胃癌伴多器官转移
诊断： 溃疡型晚期胃腺癌 肝转移性胃腺癌 肺转移性胃腺癌 支气管肺炎 淋巴结转移性胃腺癌 卵巢转移性胃腺癌 死亡原因：胃腺癌多器官性转移 胃腺癌多器官性转移 恶病质（慢性消耗性疾病） 恶病质（慢性消耗性疾病） 支气管肺炎（小叶性） 支气管肺炎（小叶性） 呼吸衰竭
肿瘤的良恶性判断： 肿瘤的良恶性判断主要依据其异型性和生长 方式 异型性：异型性越高，细胞的成熟程度和分 异型性越高， 异型性越高 化程度越低， 化程度越低，与正常细胞组织之间的差别 就越大，多为高度的恶性肿瘤， 就越大，多为高度的恶性肿瘤，反之则异 。 生长方式：恶性肿瘤多成浸润性（恶性肿瘤 恶性肿瘤多成浸润性（ 恶性肿瘤多成浸润性 特征性生长方式）生长， 特征性生长方式）生长，与正常组织界限 不清，没有被摸，固定，活动度小， 不清，没有被摸，固定，活动度小，如为 膨胀性生长和外生性生长， 膨胀性生长和外生性生长，则多为良性肿 瘤
胃：
Ⅰ、胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一 胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤， 4cm×3cm之溃疡，溃疡边缘不规则隆起，切面 之溃疡， × 之溃疡 溃疡边缘不规则隆起， 灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平， 呈灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平，可见出血坏 。（溃疡型 溃疡型） --临床诊断 死。（溃疡型） 临床诊断 腺样细胞巢侵入粘膜下层 Ⅱ、镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层 镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、 及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见。 及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见。 腺癌） （腺癌） --病理诊断 病理诊断 ——溃疡型晚期胃腺癌 溃疡型晚期胃腺癌
淋巴结肿切片镜下
卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。 卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜 下所见与肝脏内结节相同。 下所见与肝脏内结节相同。
胃癌患者的临床病例分析
胃癌患者的临床病例分析胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生与许多因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。
本文通过对一名胃癌患者的临床病例进行分析，探讨其病因、临床表现、影像学特征以及治疗方案。
一、病史回顾该患者为一名65岁男性，主要症状为上腹疼痛、消瘦以及食欲不振。
他曾长期抽烟和喝酒，饮食习惯不健康，经常摄入大量腌制食物。
家族中有胃癌病史。
初次就诊时，患者进行了上消化道内镜检查，结果发现胃体部位可疑溃疡病变，并进行活检。
二、病因与分类根据患者的病史和家族病史，我们可以初步判断其胃癌的发生与遗传和饮食方式等因素有关。
胃癌可分为腺癌、黏液腺癌、间变型腺癌等多个亚型。
针对患者的胃内病变情况，需要进一步进行病理学分析，以明确具体亚型。
三、临床表现患者的上腹疼痛是胃癌常见的症状之一，该症状可能与肿瘤侵犯胃壁、引起溃疡或堵塞胃腔有关。
消瘦和食欲不振是胃癌晚期症状，往往意味着肿瘤已经发展到了晚期。
其他可能出现的症状还包括恶心、呕吐、贫血等。
四、影像学特征胃癌的影像学检查对于明确肿瘤的部位、范围及淋巴结转移情况至关重要。
常用的检查方法包括胃镜、超声、CT和MRI等。
在该患者的影像学检查中，CT表现显示胃壁局限性增厚，并可见周围淋巴结肿大，提示可能存在进展期胃癌。
五、治疗方案针对胃癌患者的治疗，我们应考虑多种治疗手段，如手术切除、化疗和放疗等。
对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方法。
而对于晚期胃癌，应综合考虑患者的身体状况和肿瘤的进展情况，制定个体化的治疗方案。
六、预后评估胃癌的预后与早期发现和治疗密切相关。
早期胃癌的治愈率较高，而晚期胃癌的治疗效果相对较差。
根据患者的具体情况，我们需要评估其病情和治疗方案对于预后的影响，为患者提供合理的医学建议。
结论胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗和预后与多种因素相关。
通过对胃癌患者的临床病例分析，我们可以更好地了解该疾病的病因、临床表现、影像学特征以及治疗方案。
在临床实践中，医生需要根据个体化情况，制定科学合理的治疗方案，提高患者的治愈率和生存质量。
胃癌特殊病例分析报告
胃癌特殊病例分析报告引言：胃癌是一种致命的消化系统恶性肿瘤，也是全球范围内最常见的癌症之一。
尽管胃癌的发病率在过去几十年中有所下降，但依然是全球癌症死亡的主要原因之一。
每个胃癌病例都是独特的，其发生和发展都受到许多不同因素的影响。
本篇文章将对一个胃癌特殊病例进行详细分析，以加深对该疾病的认识。
病例描述：患者为一名64岁男性，无家族史。
他在体检中被发现胃镜检查异常，进一步检查显示胃癌疑似。
肿瘤位于胃窦部，并呈溃疡状。
患者没有明显的胃癌症状，如上腹痛、恶心、呕吐或消化不良。
经组织活检后，确诊为胃腺癌，并进行了手术治疗。
手术后，病理报告显示肿瘤侵犯胃壁深度较浅，未侵犯淋巴结。
患者随后接受了辅助化疗，目前康复良好。
分析：1. 年龄：患者年龄较大，胃癌通常发生在50岁以上的中老年人群中，与患者的年龄相符。
2. 无家族史：胃癌的遗传因素被广泛研究，患者无家族史可能与胃癌的遗传相关因素无关。
3. 无明显症状：胃癌早期症状不明显，易被忽视，这种情况使得早期诊断和治疗变得困难。
患者在体检过程中才发现疾病，提醒了我们重视早期胃癌筛查。
4. 术前影像特征：胃癌通常通过胃镜检查来确诊。
病例中肿瘤位于胃窦部并呈溃疡状，这种溃疡型癌症通常是早期胃癌的一种表现。
由于肿瘤较浅，未侵犯淋巴结，预后较好。
5. 辅助化疗：对于手术切除后病理显示肿瘤较浅的患者，辅助化疗可以减少术后复发和提高生存率。
这种治疗方法适用于特定病例，需要个体化的决策。
结论：本病例分析揭示了胃癌的一些特殊情况。
胃癌虽然常见，但每个病例都有其特点和表现。
早期胃癌症状不明显，容易被忽视，因此早期筛查对于提高早期诊断率至关重要。
同时，术前影像特征对于手术方案制定和预后判断起到重要作用。
对于术后病理显示肿瘤较浅的患者，辅助化疗可以是一种有效的治疗选择。
然而，每个患者的病情都是独特的，治疗决策应基于个体化的考量。
尽管本病例分析提供了一些有益的见解，但仍存在一些局限性。
由于篇幅的限制，本分析未能涵盖所有可能的因素和治疗方法。
胃癌患者的临床病例分析
胃癌患者的临床病例分析胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康和生命。
本文通过对一系列胃癌患者的临床病例进行深入分析，旨在探讨胃癌的发病特点、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况，为临床实践提供有益的参考。
一、病例资料我们收集了近年来在我院接受治疗的 50 例胃癌患者的临床资料。
其中男性患者 30 例，女性患者 20 例，年龄范围在 35 岁至 75 岁之间。
患者的主要症状包括上腹部疼痛、食欲不振、恶心呕吐、体重减轻等。
二、临床表现1、上腹部疼痛这是胃癌患者最常见的症状之一，疼痛性质多为隐痛或胀痛，可在进食后加重。
部分患者的疼痛会放射至背部。
2、消化道症状如恶心、呕吐、反酸、嗳气等，这些症状往往与胃功能紊乱有关。
3、体重减轻由于肿瘤消耗及食欲减退，多数患者会出现不同程度的体重下降。
4、黑便或呕血当肿瘤侵犯胃黏膜血管时，可导致消化道出血，表现为黑便或呕血。
三、诊断方法1、胃镜检查胃镜及活检是诊断胃癌的金标准。
通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态，并在可疑部位进行活检，以明确病理诊断。
2、影像学检查包括腹部 CT、磁共振成像（MRI）等，有助于了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及有无转移。
3、肿瘤标志物检测如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）等，对胃癌的诊断和预后评估有一定的参考价值。
四、病理类型在这 50 例患者中，腺癌最为常见，占 70%；其次为印戒细胞癌和黏液腺癌。
肿瘤的分化程度也有所不同，高分化、中分化和低分化的比例分别为 20%、30%和 50%。
五、治疗策略1、手术治疗对于早期胃癌患者，手术切除是首选的治疗方法。
根据肿瘤的位置和分期，选择不同的手术方式，如胃大部切除术、全胃切除术等。
2、化疗适用于中晚期胃癌患者，可在术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率，或在术后清除残留的癌细胞，预防复发和转移。
3、放疗对于局部晚期或转移性胃癌，放疗可以缓解症状，控制肿瘤生长。
4、靶向治疗和免疫治疗随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗在胃癌的治疗中也取得了一定的进展，为部分患者带来了新的希望。
青少年胃癌的病例分析
青少年胃癌的病例分析胃癌是一种具有高发病率和较高死亡率的恶性肿瘤疾病，通常发生在中老年人群中。
然而，在近年来，青少年胃癌的发病率有所上升，引起了广泛关注。
本文将通过对一起青少年胃癌患者的病例进行分析，探讨该疾病在青少年群体中的特点和可能的原因。
病例介绍患者为17岁男性，平时体质较好，无家族史和个人患胃癌的病史。
近期出现消化不良症状，包括胃痛、食欲减退、恶心等，症状逐渐加重并伴随体重减轻。
体格检查发现左上腹压痛，且腹部CT检查显示胃内肿块。
经胃镜检查和活检，最终确诊为胃癌。
病例分析1. 青少年胃癌的特点尽管青少年胃癌的发病率相对较低，但其在临床上有一些特点。
首先，青少年胃癌通常具有较为隐匿的症状，患者往往由于年龄较小而容易忽视症状的严重性。
其次，与中老年胃癌相比，青少年胃癌更常见于胃体部位，病变处于较为深层。
此外，青少年胃癌在组织学类型上更多地表现为弥漫型腺癌，与晚期胃癌多相关。
2. 可能的原因青少年胃癌的发病机制目前尚不完全清楚，但有一些因素与其发生有关。
首先是遗传因素，人们已经发现一些与遗传相关的突变基因可能与青少年胃癌发生相关。
其次，饮食习惯对于胃癌的发生有一定影响，青少年时期的饮食结构不合理，缺乏膳食纤维且偏好高脂高盐食物，可能增加患胃癌的风险。
此外，青少年面临的压力也可能是影响胃癌发生的因素之一。
3. 青少年胃癌的诊断和治疗青少年患者出现不明原因的胃痛、食欲减退、恶心等消化不良症状时，应引起重视并及时就医。
对于怀疑胃癌的患者，胃镜检查和组织活检是确诊的主要手段。
一旦确诊为胃癌，应根据病情制定个体化的治疗方案，包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗措施。
结论尽管青少年胃癌的发病率较低，但其在青少年群体中的发病趋势有所上升，需要引起高度重视。
对于青少年出现不明原因的消化不良症状，应及时就医进行综合检查，并在确诊为胃癌后，制定个体化的治疗方案。
未来的研究可以进一步探讨青少年胃癌的发病机制和风险因素，以提供更有效的预防和治疗策略。
病例分析：一例胃癌患者的病例分析
诊断
1.胃窦体交界处及十二指肠球部低分化腺癌 Ⅳ期； 1.1右额叶转移瘤； 1.2双侧肾上腺转移； 1.3腹腔、后腹膜多发淋巴结转移； 1.4右肺下叶转移待除外； 2.十二指肠球炎 3.缺铁性贫血
初始用药
作用 抑酸保胃
保肝 益气扶正 纠正贫血 营养心肌 提高免疫力
预后
较佳，3年存活率43%
较差，3年存活率35%
诊断
临床表现:胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临
床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕 血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
体征: 早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪
及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。
平均年龄55.4岁
平均年龄47.7
性目别前国内临床常分为男腺性癌多、见粘，液男腺女癌2、:1印戒细胞癌及未男分女化发癌病。率相似
基础胃病
常有严重肠上皮化生和萎缩性 胃炎
无或仅有轻度萎缩性胃炎
组织结构
癌细胞呈腺管或腺样结构，具 肠化上皮的特点，粘液分泌主 要在腺腔或细胞外，很少在胞 浆内。
癌细胞为粘附力差的小圆 细胞，散在或呈小簇状分 布。如含粘液，则大多数 癌细胞胞浆内含有粘液。
行胃镜见胃窦 窦体交界处可 见一巨大隆起 性病灶，上覆 溃疡，累及胃 角，胃体。镜 下诊断：胃体 新生物，十二 指肠球炎。
2015.1. 2
病理回报：十二 指肠球部低分化 腺癌；窦体交界 处低分化腺癌。 免疫组HER-2 （++），Fish检 测结果阳性。
01.9
01.28
02.17
青年人胃癌20例临床病例分析
青年人胃癌20例临床病例分析目的研究青年人胃癌的诊治方法。
方法：选取我院2010年～2015年，经胃镜检查确诊并经病理证实的青年人胃癌患者20例，对这20例患者进行针对性的分析治疗。
结果手术治疗，其中根治切除17例，姑息切除2例，其余1例因肝脏转移仅行胃穿孔修补及胃肠吻合术。
有15例患者术后进行随访，1年、3年、5年生存率43.4%，12.3%；3.5%。
结论青年人胃癌早期诊断，早期治疗至关重要。
首先临床医生要提高对青年人胃癌的认识及警惕性，不要轻易以年龄划分界限。
对于有胃癌家族史者，更应该提高警惕。
胃镜检查时要注意取材数量和质量，如怀疑有恶性溃疡的可能，应多次多块活检，对中晚期患者也力争根治切除。
标签：青年人；胃癌；临床诊治Abstract：objective to study the youth to the diagnosis and treatment of gastric cancer. Selection methods：our hospital in 2010 ～2015，confirmed by pathology diagnosed by gastroscope examination and youth to 20 cases of gastric cancer patients，the treatment of 20 patients with specific analysis. Results the surgical treatment，of which the radical excision of 17 cases，palliative resection in 2 cases，the remaining 1 case of liver transfer line only gastric perforation repair and gastrointestinal anastomosis. 15 cases of patients with postoperative follow-up，1 year，3 years，5 years survival rate was 43.4%，12.3%；3.5%. Conclusion youth gastric cancer early diagnosis，early treatment is essential. First clinical doctors should improve the awareness of young people cancer of the stomach and vigilance，not easy to age boundaries. To have a family history of gastric cancer，more should be vigilant.Keywords：youth to clinical diagnosis and treatment for gastric carcinoma胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤死亡原因的第一位。
胃癌患者的临床典型病例分析
胃癌患者的临床典型病例分析胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
在临床实践中，我们会遇到各种各样的胃癌病例，每个病例都有其独特的特点和治疗挑战。
以下将对几个典型的胃癌患者病例进行详细的分析。
病例一：＿____，男，55 岁，因“上腹部隐痛不适 3 个月”入院。
患者近 3 个月来无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，进食后稍有加重，伴有嗳气、反酸。
自行服用胃药（具体不详）后症状无明显缓解。
体格检查：患者神志清楚，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺听诊无异常。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部有轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等均在正常范围。
肿瘤标志物 CEA（癌胚抗原）、CA19-9 轻度升高。
胃镜检查：进镜至胃窦部，可见一巨大溃疡型病变，大小约3×4cm，表面覆污秽苔，周边黏膜呈堤样隆起，质脆易出血，取活检送病理。
病理结果：胃窦低分化腺癌。
进一步完善腹部增强 CT 检查，提示胃窦部胃壁增厚，周围未见明显肿大淋巴结及远处转移。
治疗方案：根据患者的病情及身体状况，决定行胃癌根治术（全胃切除＋食管空肠吻合术）。
术后给予抗炎、补液、营养支持等对症治疗，并根据病理结果及基因检测情况，制定了后续的化疗方案。
病例二：＿____，女，68 岁，因“黑便 1 周”入院。
患者 1 周前无明显诱因出现黑便，每日 1 2 次，成形，同时伴有乏力、头晕。
体格检查：患者面色苍白，精神差。
血压 90/60mmHg，心率 100 次/分。
贫血貌，心肺未见异常。
腹部软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。
实验室检查：血红蛋白 70g/L，大便潜血阳性。
肿瘤标志物 CEA、CA19-9 显著升高。
胃镜检查：胃体小弯侧可见一菜花状肿物，表面糜烂、出血，取活检送病理。
病理结果：胃体中分化腺癌。
腹部增强 CT 检查显示：胃体部胃壁增厚，周围多发小淋巴结，考虑转移。
胃癌患者的临床典型病例分析
胃癌患者的临床典型病例分析胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
在临床实践中，我们遇到了各种各样的胃癌病例，每个病例都有其独特的特点和治疗挑战。
以下将详细分析几个典型的胃癌病例，以期为临床治疗提供参考和借鉴。
病例一：＿____，男，55 岁患者因上腹部隐痛、食欲减退和体重减轻 2 个月前来就诊。
患者自述疼痛呈持续性，进食后加重，伴有恶心、呕吐。
经过胃镜检查及病理活检，确诊为胃窦部中分化腺癌。
进一步的影像学检查（如腹部 CT 等）显示肿瘤尚未发生远处转移，但已侵犯胃壁肌层。
治疗方案：考虑到患者的整体情况和肿瘤的分期，我们决定采取手术治疗。
进行了根治性胃大部切除术，同时清扫了周围的淋巴结。
术后患者接受了辅助化疗，方案为奥沙利铂联合氟尿嘧啶。
治疗效果：患者术后恢复良好，未出现严重的并发症。
经过 6 个周期的化疗，定期复查显示肿瘤未复发，患者的生活质量得到了明显改善。
病例二：＿____，女，68 岁这位患者因黑便和贫血症状入院。
经过详细的检查，包括胃镜和病理活检，确诊为胃体部低分化腺癌，且已发生肝脏转移。
由于肿瘤已经处于晚期，无法进行手术根治。
治疗方案：采取了姑息性治疗策略，包括化疗和靶向治疗。
使用了紫杉醇联合顺铂的化疗方案，并同时应用了针对血管内皮生长因子的靶向药物。
此外，还对患者进行了营养支持和对症治疗，以缓解其症状和提高生活质量。
治疗效果：患者的病情在一定程度上得到了控制，黑便症状减轻，贫血状况有所改善。
但由于肿瘤的晚期性质，总体预后仍不乐观。
病例三：＿____，男，42 岁患者因突发上消化道大出血急诊入院。
紧急胃镜检查发现胃底部有一巨大溃疡性病变，病理确诊为胃印戒细胞癌。
CT 检查提示肿瘤已侵犯周围组织，但尚未发现远处转移。
治疗方案：鉴于患者的紧急情况，首先进行了止血治疗，待病情稳定后，尽快安排了手术。
手术方式为全胃切除术，术后给予了辅助化疗。
治疗效果：患者术后恢复过程中出现了一些并发症，如吻合口瘘，但经过积极的治疗得以控制。
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发病率
在世界上胃癌的男性发病率仅次于肺癌，女性仅 次于乳腺癌； 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿 瘤的第一位。 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而 在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡 率的首位。 发病率地区差异较大，发病率高低不同的地区有 相对集中的趋势，头三位为青海、宁夏、甘肃， 末三位为贵州、广东、广西；
世界胃癌年龄调整发病率
Parkin, D. M. et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108.
2003 年江苏省部分地区主要恶性肿瘤死亡率 ( 1/ 10 万)
男性（城市） 1 肺癌（53. 36 ） 2 胃癌（40.64） 3 肝癌（32.84） 4 食管癌（17.44） 5 大肠癌（11.49） 女性（城市）
胃癌（22.92） 肺癌（21.61） 肝癌（14.04） 大肠癌（11.09） 食管癌（9.31）
男性（农村）
肝癌（58.15） 肺癌（49.15） 食管癌（37.72） 胃癌（37.15） 大肠癌（7.62）
女性（农村）
食管癌（25.17） 胃癌（20.35） 肺癌（19.73） 肝癌（19.42） 大肠癌（6.57）
体检及有关检查:
贫血貌，剑突下轻压痛，大便隐血实验++，肝 脾未及，胃肠钡餐检查，幽门前区钡餐充盈缺损。
问题： 1，患者可能诊断什么？ 2，为明确诊断还需做什么检查？ 3，诊断是什么？
按照提供的资料来看，可以直接诊断为： 1.胃癌（幽门部），中晚期。 确诊依据：（1）高龄患者， 50岁。 （2）患者2年前有胃出血的病史。 （3）胃痛性 质的改变，由2年前无痛性胃出血，服药能缓解，演变为 剧烈的胃痛，服药不能缓解，就应该高度怀疑癌变的可 能，这点也是相当的重要。 （4）恶病质，短时间内体 重明显下降。 （5）OB试验（++），老年患者此项检查 多次阳性也应高度怀疑。 （6）钡餐：幽门前区充盈缺 损。提示病位所在。 综合分析以上特点，可以确诊为幽门部胃癌。而且这个 案例相当典型。 2.失血性贫血。
认为HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡密切有 关，与胃癌和胃恶性淋巴瘤的发生也有一定关 系 WHO已将HP列为胃癌的I类致癌原
HP感染与胃癌
研究了不同国籍的胃癌患者Hp感染情况。 结果表明在不同国家和不同国籍者，Hp 抗体阳性率在胃癌组明显高于对照组。 我国学者对Hp感染的研究发现胃癌高发 区Hp感染的阳性率为62.5%，而低发区 仅12.6%，而且萎缩性胃炎的发生率在 50岁以前也是高发区明显高于低发区。
病例分析1
男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余 年，加重2天，呕血、黑便6小时 8余年前开 始无明显诱因间断上腹胀痛，返酸、烧心， 餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓 解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小 时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解 柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液1次， 约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病 以来无发热。平素二便正常，睡眠好。 既往 30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗 后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史， 无烟酒嗜好。
胃镜检查
内科治疗反应
胃
癌
龙润
概 述
特点：三高（发病率高30－70/10万、复 发转移率高>50%、死亡率高>30/10万）； 三低（早诊率低<10%、根治切除率低 <50%、5年生存率低≤50% ）
流行病学
胃癌的发病率和死亡率在不同国家、地区相差 很大。（日本、中国、东欧、南美为高发地域； 北非和西非发病率最低） 我国各省、市、自治区胃癌的发病率和死亡率 分布也不平衡。以西北地区（青海、甘肃、宁 夏）和东南沿海（江苏、上海、浙江、福建） 发病率较高；而广东、广西、贵州为低发区 在同一省市内其发病率也不平衡 年龄：40-60岁；性别：男女比例约为3:1
进行行发展 食欲差 全身表现明显
持续阳性
粪便隐血
钡餐检查
龛影直径小于2.5cm， 直径大于2.5cm，边缘不整齐， 壁光滑，位于胃腔轮廓 位于胃腔轮廓之内，胃壁强直， 之外，胃壁不僵硬 皱襞中断
溃疡圆形/椭圆形，边 溃疡形状不规则，凹凸不平， 缘整齐，底部苔洁净， 苔污秽，边缘呈结节状隆起， 周围粘膜柔软 周围粘膜僵硬 好 差
病 因
环境因素 VS 遗传因素
内在因素：遗传易感性、血型(A)
外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚
硝酸盐)、环境、土壤、水源
Байду номын сангаас
疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化
生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃 疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）感染
HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，存 在于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体 内的粘液层中。HP通过其产生的粘附素粘附 到胃上皮细胞表面，分泌尿素酶、细胞毒素相 关蛋白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病。
.
查体：T 36.7℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷， 巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅 表淋巴结不大，心肺无异常.腹平软，未见腹壁静 脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腔 未触及包块，肝脾未及，移动性浊音(—)，肠鸣音 10次/分，双下肢无水肿。 化验：Hb 80g/L， WBC 5.0×109/L，分类N 65％，L 32％，M 3 ％，plt 300×109/L，大便隐血强阳性
.
根据以上病史摘要， 请判断： 诊断 诊断依据； 鉴别诊断；？
.
病例分析2
.
患者男50岁，2年前因五诱因出现柏油样便，伴 头晕,乏力但无腹痛呕吐呕血等，诊断为胃窦炎， 曾用胃得乐冲剂治疗，有效，每次发作有上腹部 胀痛，多数在进餐后半小时疼痛加剧，进两个月 来厌食体重下降，上腹疼痛时轻时重，疼痛加剧 不易缓解。
如果需要进一步论证，可以做以下辅助检查： 1.胃镜+活检 即可确诊癌症的病理类型。 2.CT 或核磁，确诊病变范围的大小。 3.肿瘤标志物全套。 4.常规的一些检查。 5.根据具体情况随机制定辅助检查。
胃溃疡 年龄 病史 青壮年多 长
胃癌 老年多 短
临床表现
周期节律性腹痛 食欲好 全身表现轻
可阳性，治疗后好转