XX中医院二甲创建工作总结(终评汇报工作用)

XX省中医医院分级管理评审汇报材料以创建促发展提升综合服务能力打造中医特色品牌XX中医院院长、党委副书记xx（201x年10月）尊敬的各位领导、专家：您们好!在这金桔飘香、举国欢庆的金秋十月，迎来了XX省中医医院等级创建评审组的领导及专家对我院“二甲”创建工作进行终评验收。

这既是对我们开展创建工作的检阅，也是各级领导对医院发展的关心与支持。

在此，我代表XX县中医院向您们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面，就二甲创建工作总体情况汇报如下：一、医院基本情况XX县中医院始建于1952年，其前身为XX县卫生协会，1979年6月更名为XX县中医院并沿用至今。

1993年评审为国家二级乙等中医医院，2002年通过国家中管局“全国农村中医工作先进县示范医院”验收，2008年2月完成整体搬迁。

新院占地45亩，建筑面积30038m2，固定资产超亿元。

编制床位255张,实际可开放床位XX余张。

现有职工总人数XX人：其中在编职工XX人，聘用XX人。

有卫生专技人员3X人，正高级职称5人、副高级职称2X人、中级职称59人，XX省名中医1人、国家级中医临床研修人才1人（全市仅2名）、XX县名医5人、县级专业技术拔尖人才3人、县级学科技术带头人及后备人选10人。

建院近60年来，通过历届领导班子及几代中医人的不懈努力，医院逐步发展成为具有鲜明中医药特色的集医疗、教学、科研、康复、预防于一体的现代化中医医院。

医院共设置职能部门X个、临床科室X个、医技科室X个及中心供应室。

开设有中风偏瘫专科、颈肩腰腿疼痛专科、糖尿病专科、肝病专科、中医外科以及脾胃病、肺病、心系疾病、风湿病、中医妇儿科、中医骨伤科等中医特色专科专病门诊13个；住院部设有内科一病区（肺病、心血管、肾病、糖尿病、感染性疾病）、内科二病区（脾胃病、中风病、肝病、儿科）、外科一病区（肝胆胸外、胃肠三腺外科）、外科二病区（神经外科、创伤急救）、骨伤科一病区、骨伤科二病区、妇产科、眼耳鼻喉科、针灸康复科共9个独立病区；另设有中心ICU、中医“治未病”中心。

建有富含中医药文化特色的“名医馆、针灸推拿馆、康复训练馆、健康体检馆”和“专家诊疗区、特色专科诊疗区”。

其中针灸康复科、骨伤科、中风病科为县级重点专科，针灸康复科（痛症专科）为市级特色专科。

医技科室设有放射科、检验科、病理科、功能科、药剂科。

拥有GE全身螺旋CT、DR，岛津630mA高频X线电视诊断系统、奥林巴斯电子胃镜、全自动生化分析仪、西门子B超、彩超、瑞典金宝血透仪、臭氧与射频消融治疗仪、呼吸机、牙科综合治疗机等万元以上医疗设备204台件，中医特色诊疗设备106台件。

其医院规模、科室设置、人员结构、设备设施等相关指标均已达到或超过二级甲等中医医院标准要求。

二、主要创建举措一是领导重视，组织落实。

县委县府高度重视中医药事业发展与等级医院创建工作，将我院二甲创建纳入了全县“六大民生工程”与20XX年度县政府主要工作之一，县“四大家”领导莅临医院调研指导，县长主持召开现场办公会与等级医院创建工作推进会。

为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神及加快推进医院二甲创建工作，县委县府研究决定，从20XX年起由县财政分X年拨给县中医院建设发展资金XX万元，制发了《XX县人民政府关于加快中医药事业发展的意见》。

县卫生局专门成立了“创建国家二级甲等中医医院”工作领导小组并进行职责分工。

医院更是高度重视，成立二甲创建工作领导小组，设立了创建办公室，分设综合管理组、医疗组、护理院感组、医技设备组、药剂组五个工作组。

形成“多管齐下、统筹兼顾、分级负责”的组织保障体系与创建工作总格局。

二是宣传发动，全员参与。

提出了“转观念促发展、抓管理强内涵、创二甲升档次、用特色树品牌”的创建口号，采取多种形式广泛宣传，积极营造浓厚的创建氛围。

分别召开了全院创建动员大会、医护誓师大会、创建工作推进会。

各创建工作组长分别与各科室主任、护士长签订了《创建目标责任书》，并定期召开创建工作专题会，研究解决创建工作中存在的问题和困难。

自创建工作启动以来，职工创建热情高涨，上下联动、人人支持、个个参与，确保创建工作有序开展。

三是制定方案，把握标准。

按照国家中管局《中医医院管理年活动评价指南》和《XX省二级中医医院评分手册》要求，制定了《医院管理年活动实施方案》和《创建二级甲等中医医院实施方案》，印发了《创建工作职责任务分解表》、《创建目录》与《创建统计指标》，对创建任务进行层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统一、目标一致。

四是立足实际，纠建并举。

针对医院实际，把创建工作与开展“医院管理年活动”相结合，全面规范医院管理；与“创先争优”、“三品两德”教育活动相结合，以党建带创建、以党员带群众；与“三好一满意”和医院可持续发展相结合，认真践行科学发展观，不唯创建而创建。

注重纠建并举，在创建中求规范，在规范中促进发展。

五是真抓实干，务求实效。

院领导班子将日常督导和持续改进作为创建工作的重要手段并贯穿于始终，不断创新工作方法，倡导“四动”（动眼、动口、动腿、动脑），推行“四不漏”（不漏项目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），努力提高创建工作效率。

采取看、听、查、问、评、比等多种方式对全院专业学科建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、院感流程改造、中医药文化建设、创建资料等进行全程跟踪督导，不定期召开创建评析会议，认真剖析创建工作存在的问题，提出具体措施与要求。

为确保创建工作有计划、有步骤、不走过场并达到预期效果，制定了《创建工作倒计时方案》。

总体创建工作实行阶段目标任务“限时办结制”和全院职工“周六日工作制”。

六是正视问题，全面整改。

试评指导后，召开了全院整改动员大会，制定了《整改工作实施方案》。

明确了整改目标、内容、责任、时限与纪律要求，逐级签定整改承诺书并召开整改工作专题会10余次。

重点加强对软件资料、运行病历、三基培训、科室管理、核心医疗制度以及急救演练等方面的整改。

三、创建工作重点（一）理清工作思路，全面加强和规范医院管理1、新班子成立后，积极推行“集体领导、分工协作、能级管理、合谋共事”的领导方式和“上下联动、内挖潜力、外加推力”的工作方法。

2、研究制定了《医院中长期建设发展规划》。

重新确立了富有中医药文化内涵的办院宗旨（坚持医院公益性，突出中医药特色，以创建群众满意医院为目标，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务）和办院方针（民主治院、质量立院、特色兴院、管理富院、诚信办院）。

3、提出了“规范医院管理，整肃行业作风，加强学科建设，突出中医特色，强化医护质量，提升医院形象，促进科学发展”的总体工作思路与“小综合、多专科、强特色”业务发展策略，竭力打好“名医牌、特色牌、宣传牌”。

4、建立健全规章制度，全面规范医院管理。

结合单位实际，成立了“医疗护理质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医疗器械医用耗材管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、安全管理委员会”等10余个内部管理组织。

先后修订制发了30余项管理规章制度与行业作风、医护质量缺陷考核办法。

5、创新管理措施，建立月工作信息通报与考核机制。

院班子成员按工作分工确定周工作重点，行政职能科室分别拟定月工作计划，印发各科室并公示，实行月末述职院长点评，提高了工作效率和工作透明度；改革绩效分配，设立管理绩效，注重管理人员培训与责权利的统一，竭力打造管理团队。

将科室工作量、服务质量、成本控制、工作效率等指标纳入各级管理绩效考核范畴。

努力实现由松散粗旷型管理模式向集约精细化管理方式的转变。

6、加强医院廉政建设。

新班子高度重视党风廉政建设，主动申报作为全县卫生系统廉政建设试点单位并全力开展了试点工作，取得了显著成效。

为强化党员干部和广大医务人员廉洁从政、廉洁行医意识，召开了廉洁教育大会。

观看了警示教育片《醒世警钟》，重点学习了纪检监查法律法规、《XX省卫生局关于进一步纠正行业不正之风的若干规定》、《卫生部“八不准”》、《XX省卫生局关于重申行业纪律“八不准”》。

有效促进全院党员干部和广大职工提高思想认识，做廉洁自律表率。

班子成员带头制定个人廉政格言，为推动医院又好又快发展提供坚强的政治保障。

（二）积极采取措施，发挥好中医药特色优势作用1、充分发挥农村三级卫生服务网络“中医药网顶”作用，积极开展中医药适宜技术推广和全县乡村医生中医药知识培训。

规范化培训乡镇卫生院公招人员30余人，培训乡村医生150余人次，发放中医药适宜技术资料200余册。

2、实行“名老中医派驻科室”制度。

加强对临床科室（特别西医科室）中医病历（处方）书写、中医诊疗、临床会诊指导，提高中医药参与治疗率、中医辩证论治优良率与中医药临床疗效。

3、构建中医药预防保健服务体系，成立“治未病”中心。

开展了“发挥中医药特色，促进健康XX县建设”为主题的大型名老中医公益义诊活动，积极开展“治未病”业务。

自2010年7月以来，完成各类体检15000余人次，开展中医体质辨识、健康状况评估1000余人次，建立了3000余份健康档案，举办中医保健知识讲座16次，实施健康干预600余次。

1年来获得经济效益180余万元。

4、创新“创先争优”活动载体，持续开展“中医中药乡镇行”和“中医中药进社（小）区活动”，方便群众就诊中医药，有效缓解人民群众“看病难”问题。

目前共深入23个乡镇，组织市县级名中医、专科医师200余人巡诊病人7000余人次，发放中医药宣传资料30000余份，为50个社区（小区）制作安装中医药健康宣教栏，更换宣教版面127期。

5、积极协调县医保部门落实了中医药（含配方颗粒）及其诊疗服务项目提高10%报销比例政策，保障患者报账最大化，鼓励患者就诊中医药，切实解决人民群众“看病贵”问题。

6、推行辩证施护，实施中医特色护理。

一是结合科室实际情况，分类确定辩证施护病种17个，实施20余项中医特色护理服务，有效开展红花酒按摩、针灸、拔罐等中医护理服务；二是开展中医药健康宣教。

在病区开设中医保健知识宣教栏，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方；三是制定护理人员中医理论及技能分期培训计划，定期开展培训和考核。

近年来举办中医护理知识（技能）竞赛6次。

7、将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片和配方颗粒使用率纳入科室（个人）医疗质量与绩效考核范畴。

（三）实施人才工程，注重人员配备与培训1、优化人力资源结构。

医院凭借“自主招录”人才宽松政策平台，近3年来自主招录高校本科生31名、研究生4名、引进中医学科带头人2名。

其中中医药人员占85%。

同时经县人社局、编办、县卫生工委等部门调研后，重新核定我院人员编制为520人，解决了医院因编制不足（原有编制170人）而制约医院人才引进（特别是学科带头人）的瓶颈问题。