膀胱肿瘤的超声诊断

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实时三维超声对膀胱肿瘤的诊断及术前分期的研究

膀胱肿瘤患者进行诊断并术前分期，并与手术结果进行对照。结果：８例膀胱肿瘤患者共检出瘤体９６８个，二维超声检出符合
率为８．％，２７术前分期准确率为７％。三维超声检出符合率为９．％，９４９术前分期准确率为９％。结论：０三维超声对膀胱肿瘤的空间位置、形态及分期较二维超声准确率高。三维超声能更直观立体的反映肿瘤的结构，能提高膀胱肿瘤诊断及术前分期
ｂａｄｒｔｍｏｅｅｅａｎｄｗｔｌｄｅｕｒｗｒｘｍｉｅｉ２一ＤＵＩａｄ３一ＤＩｔｅｒｃｒｓｗｒｏａｅｉｈｅｕｔｏｐｒｔｎｈＳｎＵＳ，ｈｅｏｄｅｅｃｍｐｒｄｗｔｔｅｒｓｌｆｏｅａｉｈｓｏ
ＧＡＯＪｏｇｔａｕｈｎｅｌ
（ｈｉｉａｄＨｓｉｌｏＭｄｃｌｏｌｅＱｎｄｏＵｉｒｔＳａｄｎＱｎｄｏＴｅＭｆｃｔｏｐｔｅｉｌｇ，ｉｇａｎｖｓｙｈｎｏｇｉｇａｌｅａｔａＣｅｅｉ
ｗｉｏｕｎｒｒｃｙｔｍａｏｏｙｔｌｗｒａｙｔｔｓｍｐｏｔｌｇ．Ｎｅｒｕｏｏｙ２０ｈｉａｕｏｒｌＵｒｄｎ，００，９：１５３—５４．５６
．
何乐业，蒋先镇，邓素雄．女性膀胱颈部梗阻的诊治体会［］中华Ｊ．
王选岩，马治国，经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗等．８李德纯，阻（２附７例报告）Ｊ．［］中华泌尿外科杂志，９２１３６— ５．１９，３：５３８

彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值

彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值摘要目的：探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱癌中的临床价值，提高临床诊断水平，能够做到早发现，早治疗。

方法：对680例患者进行膀胱超声扫查腔内有无突起的肿块，应用彩色多普勒观察肿块血流情况。

结果：回顾性分析680例膀胱扫查患者，根据声像图表现、血流情况发现的膀胱肿物20例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），超声医生跟踪进行调查，经膀胱镜、手术病理进一步证实为膀胱癌17例，符合率94.4%，彩色多普勒超声分期与病理分期对照符合率85.9%。

结论：彩色多普勒超声诊断膀胱癌及其术前分期具有无痛苦、无创伤、经济简便，可重复性检查，对膀胱癌早期诊断有一定的应用价值。

关键词彩色多普勒超声膀胱癌价值doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.189膀胱癌居泌尿系癌的首位，发病率逐年上升，移行上皮乳头状癌为最常见的膀胱癌，约90%，鳞状上皮癌和腺癌仅占较小比例[1]。

超声检查可以对泌尿系进行筛查，彩色多普勒超声根据检查肿物大小、形态、回声、血流检查情况等，已经广泛应用于膀胱癌的诊断，结合2011年1月～2012年1月680例患者膀胱检查情况，报告如下。

资料与方法2011年1月～2012年1月收治膀胱检查患者680例，男450例，女230例，年龄34～83岁，平均58.4岁，每年常规体检428例，有间歇性无痛性血尿病史249例，肝癌转移3例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），本组经膀胱镜以及手术病理进一步证实为膀胱癌17例，有1例因小凝血块误诊。

仪器与方法：应用technos du6及hp image point超声诊断仪，使用探头频率2.0～5.0mhz，彩超医生应主动接待患者，态度热情，亲切和蔼，使患者愿意告诉医生症状和体征情况，对于膀胱检查的患者检查登记前告知患者要多饮水，使膀胱充盈，不用排队，有尿意后进入彩超室等待检查，本组3例年龄大的男性住院患者，憋不住尿液，临床医生在留置导尿管中注入1000ml生理盐水后在检查。

经尿道腔内超声在膀胱肿瘤诊断和分期中的价值

维普资讯
中华泌尿外科杂志２００２年１０月第２３卷筮塑
型！！Ｑ！竺！
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・
论著
・
经尿道腔内超声在膀胱肿瘤诊断和分期中的价值
经浩王中
【要】目的摘探讨经尿道腔内超声在膀胱肿瘤诊断和分期中的价值。方法总结７０例膀
内超声探头有三个不同位置、同发射方向和频率不的换能器，查时探头持续３０旋转扫描。检６。
三、尿道腔内超声检查方法经
经尿道腔内超声在膀胱肿瘤诊断和分期中的价值。
报告如下。资料和方法
（ＡＵＳ），Ｔ，ｎａｈｌｇｃｌｓｄｅ，ＲｅｕｔＴｅｄａｎｓｓｒｔｆＴＴＣＭＲＩａｄｐｔｏｏｉａｔｉｓｕｓｌｓｈｉｇｏｉａｅｏＵＵＳｈｓｂｅ９１ｂｉｇａｅｎ９．％ｅｎ
ｂｔｅｈａｙｔｓｏｙａｅｔｒｔｎｃｓｏｃｐｎｄＴＡＵＳ．Ｔｈｃｕｒｔｔｇｎｇｒｔｓ１０，ｅａｃａｅｓａｉａｅｗａ００％ｉｔｇｕｒｎｓａｅＴｌｔｍｏｓ，９８％５．Ｔ２，２．８４％ｉｔｇｎｎｓａｅＴ３ａｄ５５．６％ｉｔｇ．ｎｓａｅＴ４ｉｔｇｅｎｓａ
一
患者仰卧，肢屈膝外展，规消毒铺巾，道下常尿粘膜麻醉，从尿道外口插入探头外鞘，注无菌生理盐水２０ｍ充盈膀胱，入经尿道腔内探头，查时５ｌ装检

膀胱肿瘤的声像图分析及超声诊断价值

部位更应注意观察。２例均无进行腔内超声检查，此
故凡肿瘤直径小于１５ｍｍ者及临床可疑膀胱肿瘤
超声未有发现者，可行腔内超声检查，均以弥补体表超声检查的不足，高膀胱肿瘤超声诊断显示率㈣，提
或菜花状３Ｏ例，节状７例，漫性１；蒂２结弥例有
作者简介：陈泽梅（９２，，１７一）女广东省茂名市人，大学本科，治医主师，从事腹部超声、彩色多普勒超声、内超声工作。腔
例，基底宽３２例，膀胱壁中断４例。本组所见肿瘤内血流情况：６例瘤体内血流信２
按Ｔ肿瘤本身）（分期。浅型：表肿瘤局限于黏膜或表浅层，层未受侵犯，肌声像图表现为带蒂的乳头状肿物。浸润型：据膀胱肿瘤浸润深度分为：，依Ｔ、、Ｔ
前壁、顶部及颈部的肿瘤均容易漏诊，检查时对这些
【摘要】目的
通过分析膀胱肿瘤的声像图表现，探讨超声显像在诊断膀胱肿瘤中的应用价值。方法
回性分析３例膀胱顾９
肿瘤的声像图表现，结合彩色多普勒血流成像（ＤＦ）ＣＩ及腔内超声（经直肠或经阴道）技术，与膀胱镜及手术病理结果进行对照。结果３５例为恶性，４例为良性，例漏诊，例误诊，１１超声诊断阳性率９．％，７４准确率９．％，４９误漏诊率５１．％。结论超声对膀胱肿瘤的早期诊断具有重要的临床应用价值，彩色多普勒及腔内超声可作为膀胱肿瘤的有效补充检查方法。

彩色多普勒超声诊断48例膀胱癌的临床分析

彩色多普勒超声诊断48例膀胱癌的临床分析[摘要] 目的探讨彩色多普勒超声对于膀胱癌的诊断价值。

方法总结2010年5月～2011年12月笔者所在医院治疗的48例膀胱癌患者应用彩色多普勒超声进行诊断的经验，并与术后病理结果相比较。

结果超声诊断和病理检查的相符率为93.75%，超声分期与病理分期的相符率为88.89%。

结论彩色多普勒超声诊断膀胱癌可以精确检测肿瘤的大小、位置、形态和浸润程度等信息，具有准确度高的特点，对膀胱癌的诊断和治疗具有十分重要的临床应用价值。

[关键词] 膀胱癌；超声；诊断[中图分类号] r445.1???[文献标识码] b????[文章编号] 2095-0616（2012）22-111-02clinical analysis on 48 cases of bladder cancer diagnosed by color doppler ultrasoundzhang?faxiandepartment of function?inspection，yangquan?coal?group?general?hospital，yangquan 045000，china [abstract] objective to explore the value of color doppler ultrasound diagnostic for bladder cancer. methods conclused 48 cases of bladder cancer patients used color doppler ultrasound to diagnosis in 2010 may to 2011 december in theauthor’s hospital and summed up the experiences，and then compared them with postoperative pathologic results. results the compliance rate of ultrasound diagnosised with pathologic examination was 93.75%，the staging of ultrasou nd staging compliance rate with pathological was 88.89%. conclusion color doppler ultrasound in the diagnosis of bladder cancer can accurately detect the tumor size，location， morphology and disease degree and other information，it has the characteristics of high accuracy，especially for bladder cancer，so it has a great value in clinical application.[key words] bladder cancer；ultrasonography；diagnosis 膀胱癌作为在泌尿系统肿瘤中较为常见的一种疾病，发病率居高不下，相关资料显示，每年于全球范围内确诊为膀胱癌的患者人数多达35万[1]。

膀胱疾病的超声诊断价值

弧型伴有明显声影。
１资料与方法
１１一般资料．本组２６病患年龄在２～７岁，均后经手术及其他检查方法１例５５结果证实。
１２仪器采用．

２４膀胱憩室１例．５膀胱憩室约有５％合并憩室内结石，偶而见室内肿瘤生长。声像图特点：在膀胱的侧方、方、后上方可见另外有液性暗区，紧靠膀胱，呈椭圆形或圆形，壁溥、光滑、颇像裹肿，较大的直径在８０ｍ．ｃ左右，较小在２．ｃ。５ｍ２５膀胱炎８例，组患者超声可见膀胱充盈良好，内壁明显不光．１该滑，不规则的强回声向膀胱内突，内可见散在的增强回声光点悬浮。其２６利用超声测量膀胱容量和残余尿量．该组患者均进行了膀胱容量和残余尿量的测量，获得了较准确
迈端一９０探头频率为３５９０．ＭＨ，。１３采用常规的膀胱超声的检查方法．耻骨经腹途经：探测前４ｍｉ患者引水５０，使膀胱充５ｎ嘱０ｍＬ盈，患者取仰卧位，充分裸露下腹部，经耻骨上方横切、纵切、斜切等方法，角度探查。多２结果
ｌ６０
中国医药指南２００９年３月第７卷第６期Ｇｕｄｆｈｎｄｃｎ，ｒｈ２０，ｏ．，．ｉｅｏｉａＭｅｉｉｅＭａｃ０９Ｖ１Ｎｏ６Ｃ７
管切开，以保持呼吸道通畅，改善通气，免缺氧引起的继发性颅脑损避伤。呼吸抑制时可给予呼吸机辅助呼吸，提高动脉血氧饱和度，改

超声诊断膀胱癌应用价值

超声诊断膀胱癌的应用价值【摘要】目的:探讨超声诊断对膀胱癌的应用价值。

方法:回顾性分析我院近年来收治的35例膀胱癌患者的临床资料。

结果:35例膀胱癌患者,单发者27例,多发者8例,共47个病灶。

诊断符合率94.29%。

结论:彩色多普勒超声诊断膀胱癌的准确率高,方便迅速,可短期内多次重复观察,值得临床推广使用,具有广泛的应用价值。

【关键词】膀胱癌;超声;诊断value of ultrasonography in the diagnosis of bladder cancer wang dan(meishan city people’s hospital, sichuan, meishan, 620000)【abstract】 objective to investigate the value of uhrasonography in the diagnosis of bladdercancers.method:retrospectively analysed 35 cases bladder cancer that operation and pathology confirmed.results:35 cases bladder cancer,single shot 27 examples, sending 8 examples, altogether 47 infections. diagnosis coincidence rate 94.29%.conclusion:cdfi is useful for diagnosis ofthe bladder cancer,the rate of accuracy is high, facilitates rapidly, but in the short-term is many times redundant observes, is worth the clinical promoted use, has the widespread application value..【keywords】bladder cancer;uhtrasonography;diagnosis膀胱癌是泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤之一,中老年男性发病率较高,其中以移形细胞乳头状癌最为常见。

彩色多普勒超声造影诊断膀胱肿瘤的应用价值

肿瘤进行彩色多普勒超声造影的检查，并对患者的检查结果进行比较与分析。结果在使用对比剂后，膀胱肿瘤的血流显示率高这１００％；使用对比剂前后，对于肿瘤的大小和血流分级的影响为：肿瘤＞ｌｃｍ和肿瘤＜１ｃｍ时两组比较有显著性差异＜Ｏ．０５），即具有统计学
伴是否已经进行治疗，阴道菌群失调是否持续存在。对于无明显病因
的持续宫颈炎症，尚无肯定有效的治疗方法。但经３～６个疗程的治疗
不仅可很大程度上改善或使患者不适感觉消失。同时对控制病情防止宫颈炎症导致或加重上生殖道感染情况及宫颈炎症演变为ＣＩＮ（子宫颈上皮内瘤样变）等宫颈恶性疾病的发生有很大作用。祖国医学认为慢性宫颈炎由：①湿热：由于脾虚湿盛，郁久化热，变为湿热，湿热下注，沁渍官颈所致。 ②肾虚：多产房劳损伤胞络，肾气受损，冲任二脉功能失调，带脉失固而至。在慢性官颈炎治疗中应用桂枝茯苓丸等中药可以温通血脉，活血祛淤，清热利湿凉血，除血痹破坚积，止痛，益气止带，对慢性宫颈炎症中腰骶部疼痛不适，白带量多，性交时腹痛等症状有很好的治疗在作用。与局部治疗配合应用可有效地提
综合治疗也很难彻底痊愈对于治疗后症状持续存在者，应告知患者随诊。对于持续性官颈炎症者，需了解有无再次感染性传播疾病，性伙
高疗效，缩短治疗周期，大大节省患者开支及时间。祖国医学博大精深，值得我们临床工作者广为合理利用，以切实的减轻患者痛苦。

彩色多普勒超声诊断膀胱肿瘤、膀胱憩室合并憩室内多发肿瘤1例

良好，部见１６ｍ × １４ｍ实性中等回声，底部宽，底．ｃ．ｃ基形态不规则，面呈菜花状，表内见较丰富彩色血流信号显示，ｓ３．ｃｓＰＶ：８６ｍ／，
ＲＩ０７另于膀胱左侧壁见范围约６．ｃＸ２８ｍ无回声区与膀：．０；５ｍ．ｃ胱腔相通，通道口宽约１２ｍ，回声内见多个实性中等回声，大．ｃ无较者约２０ｍＸ１５ｍ，．ｃ．ｃ基底部较宽，形态不规则，内部回声欠均匀，周边伴钙化，内见较丰富彩色血流信号，Ｓ４．ｃｓＲＩ０６。其ＰＶ：２２ｍ／，：．９前列腺增大，大小约５０ｍ．ｃ．ｃ形态饱满，．ｃＸ４８ｍＸ３２ｍ，内外腺间见散在高回声光点反射，影不典型。声超声诊断：．１膀胱肿瘤。
・
中国保健营养。
／ｉＨａｈａｎｅｔＣＭｚ口ｌ砌，
彩色多普勒超声诊断膀胱肿瘤膀胱憩室合并憩室内多发ＪＩ帕
张薇
【中图分类号】Ｔ５６＋ＩＬ【献标识码】Ａ文【文章编号】１０ — ４４２０）ｏｏ５一。４７８（０９ｏ — ｏ２ｏ
３讨论
肝纤维化主要是在某些病理状态下，早期由各种因素造成组织细胞的损伤和炎症，随着损伤的持续和炎症的慢性化以及多种细胞及细胞因子、自由基之间的相互作用，最终导致肝内细胞外基质（Ｃ合ＥＭ）成与降解失衡，表现为大量ＥＭ的沉积，Ｃ形成肝脏的纤维化。慢性乙型肝炎病毒的持续存在使患者体内的细胞因子网络调节失常，由免疫细胞和某些非免疫细胞合成、分泌的ＴＮＦ、Ｉ－一Ｌ６和ＴＧ－ＤＦ等细胞因子在介导和调节肝脏慢性炎症中起重要作用。Ｔ一 Ⅸ ＮＦ具有广泛的生物活性作用，可诱导各类细胞分化增殖，在肝脏炎症反应和纤维化启动中起重要作用。Ｉ－Ｌ６参与肝纤维化的许多病理过程，能增加急性期反应蛋白物和抑制白蛋白的产生，抑制基质金属蛋白酶（ＭＭＰ的产生，）增加组织金属蛋白酶抑制物（ＭＰ）ＩＴＩｓ及型胶原的转录，进肝纤维化的发生发展。ＴＧ－Ｂ促Ｆ是作用最强的致肝纤维化细胞因子，研究发现肝纤维化时ＴＦｐＧ — 血浆含量显著增加，并与纤维化程度显著相关。水飞蓟宾（ｌｂｎ具有多种药理作用，经典的肝损伤修复药物，ｓｙｉ）ｉ是能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，广泛用于保肝、抗自由基损伤、抗炎、抗脂质过氧化、抗肝纤维化等作用ｌ。水飞蓟宾与卵磷脂制成的复合物具有较高的亲脂】１性，吸收加快，活性增强，生物利用度大为提高。实验显示，水飞蓟素

膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断

膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断什么是膀胱肿瘤膀胱肿瘤又称膀胱癌，是指发生于膀胱上皮细胞的癌瘤。

是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。

膀胱肿瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤不断增大，才会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。

如果不及时进行诊断治疗，可能会出现转移和严重的并发症，威胁生命。

超声诊断膀胱肿瘤超声是非常常用的膀胱肿瘤检查方法之一，具有无创、无辐射、简便快捷等优点。

膀胱超声能够清晰地观察膀胱内壁的形态、结构特征、有无溃疡等。

对于膀胱肿瘤的诊断非常有价值。

膀胱超声检查的步骤膀胱超声检查前需要完成排空膀胱，将偏盲针插入膀胱底部，注入少量生理盐水，让膀胱充盈，逐层扫描，观察膀胱内部情况。

膀胱超声检查能够观察到的内容•膀胱壁：正常膀胱壁呈3层结构，包括内层粘膜、中层肌层和外层浆膜。

若粘膜表面凹凸不平，或出现溃疡、结节，应考虑是否有肿瘤。

•膀胱内结构：正常情况下，在超声影像中可以看到膀胱内的回声均匀，无明显异常。

如果发现回声不均或出现占位肿块，可能是膀胱肿瘤的表现。

•淋巴结：如果膀胱肿瘤已经出现转移，可能会侵犯周围的淋巴结。

超声检查时，也可以观察到这些淋巴结的变化，当淋巴结呈现增大及多发形态时，应考虑是否有转移。

膀胱超声的优缺点膀胱超声是一种无创、无辐射的检查手段，整个检查过程无痛苦。

患者在放置偏盲针时会感觉到不适，但仅需数十秒的时间。

但膀胱超声受到膀胱充盈情况、膀胱肿瘤性质、膀胱壁纤维化、肿瘤浸润切缘等多种因素的影响，诊断准确度相对低一些，需要结合其他检查手段来进行诊断。

膀胱肿瘤的鉴别诊断在超声检查中，有些非肿瘤性病变也有类似肿瘤的超声表现，需要进行鉴别诊断。

膀胱炎膀胱炎是由于细菌感染引起的膀胱疾病。

在膀胱超声检查中，发现膀胱粘膜分泌物增多，壁呈现肿胀状态，看起来与肿瘤一样。

但膀胱炎的回声分布均匀，无肿块表现，而且是可逆的。

膀胱息肉膀胱息肉是一种良性的膀胱肿块，通常单发，管状或葫芦状，大小不一。

在超声检查中，膀胱息肉呈实性、球形、颜色均匀的低回声区域，在它的上方或下方可以看到回声强、层次分明、块状高回声阴影，而且通常不与膀胱壁紧密贴合，与肿瘤不同。

膀胱癌超声诊断论文

膀胱癌的超声诊断[摘要] 目的探讨超声在诊断膀胱癌中的应用价值,旨在提高超声诊断准确性。

方法对31例临床诊断膀胱癌的手术患者取得病理结果的超声诊断结果进行回顾性分析。

结果超声诊断膀胱癌符合率90.32% (28/31)。

结论超声对膀胱癌诊断有较高的准确性,是诊断膀胱癌最常用的检查方法,可以为临床诊断和治疗提供重要参考信息。

[关键词] 膀胱；肿瘤；超声诊断[中图分类号] r694 [文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-299-01本研究回顾性分析了2005～2010年来31例膀胱癌手术患者声像图特征,并与病理诊断作对照,旨在提高超声对膀胱癌诊断的准确性。

1 资料与方法1.1 一般资料本组31例患者均为我院2005-2010年间因诊断为膀胱癌而入院手术病例,其中,男25例,女6例,年龄47~84岁,平均66.7岁。

所有病例均经手术及病理证实。

1.2 仪器百胜mylab50,探头频率3.5mhz。

1.3 方法患者在检查前适当充盈膀胱,平卧位,充分暴露下腹部,取纵切、横切、斜切等多切面扫查,注意尽量避免膀胱内伪影干扰对膀胱壁的观察。

2 结果 31例中手术与超声诊断符合为28例,漏诊2例(1例因肿块直径小未仔细扫查而漏诊; 1例将大部分钙化了的肿瘤诊断为膀胱结石,忽略其活动度及周围膀胱壁的改变而漏诊),误诊1例(病理结果为膀胱炎),诊断符合率90.32%。

肿瘤数大于2个5例,余皆为单发。

肿瘤直径最小9mm,最大41mm。

病理结果3例为尿路上皮癌,余均为移行上皮细胞癌。

多数为实性稍强回声团块,呈乳头状或菜花状凸向膀胱,有蒂或基底较宽。

cdfi表现:较大肿块内部血流丰富,可见血流信号从基底部膀胱壁向肿块内伸入,并呈树枝状向周边扩展,肿块内部血流多以动脉血流频谱为主。

3 讨论膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年升高的趋势,老年男性发病率较高,以无痛性肉眼或显微镜下血尿为首发症状, 95%以上来源于上皮组织,故多为移行上皮细胞癌[1],以乳头状或菜花状最常见,且单发病灶多见。

膀胱的超声检查

膀胱的超声检查
1、膀胱的解剖概述
• 1、成年人的膀胱位于骨盆内耻骨联合后方。
• 2、膀胱壁由外至内由肌层、黏膜下层及黏膜层组成。
• 膀胱三角：三角区位于膀胱后下部，为两侧输尿管开口及尿道内口所在区，是膀胱结核、膀胱肿瘤的好发部位。
膀胱左侧壁
膀胱右侧壁
膀胱顶部
膀胱后壁
膀胱外观
膀胱底
膀胱体膀胱三角
4、膀胱疾病检查要点
• （3）膀胱异物：膀胱异物种类繁多，有医源性异物或病人自己放入的。异物质地和形态各异。超声检查时须不断改变体位，仔细观察，根据形态估计异物的可能类型，结合病史，尽可能给出确切诊断。此外，尚需观察异物与膀胱壁或尿道的关系。
4、膀胱疾病检查要点
• （2）膀胱结石：观察结石的个数、测量其大小。观察其随体位改变的移动情况。对多发性结石的大小和数目的超声检测，测值本身可能存在较大的误差。
膀胱内观
膀胱检查的超声诊断技术适用于：
• 1.膀胱肿瘤。 • 2.膀胱结石。 • 3.膀胱异物。
病人准备
膀胱充盈好
膀胱充盈差
患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml
未充盈的膀胱受肠气干扰，图像质量差，影响诊断。
体位
• 经腹：仰卧位； • 经直肠：侧卧位、膝胸位或截石位。 • 经尿道：截石位。
黏膜层肌层浆膜层
正常膀胱超声图像(经阴探测)膀胱壁呈中强回声光带，呈三层结构，
分别由黏膜层（含黏膜下层）、肌层、浆膜层（含浆膜下层）组成,厚约0.1cm～ 0.3cm.膀胱内为无回声液性暗区。经腔内扫查：能更清晰地显示膀胱壁的三层结构，（如图所示）尤其是检查膀胱后壁及三角区病变。
2、检查方法

三维容积超声在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

ｍｎｉａｕｒｓｎｇａｈｃｄａｎｓｎａｏｏｉｉｇｏｉｗｓ９．％（６４）ｏｃｕｉｎｅｓｎｌｈａｏｏｒｐｉｉｏｉａｄｐｔｌｃｄａｎｓａ７８４／７．Ｃｎｌｓｏｇｓｈｇａｌｓｏ
Ｔｈｅ・ｉｎｉｎｌｕａｏｏｒｐｙｃｎｂｅｒｒｃｓｌｏｌｃｌｚｌｄｅｕｒａｗｏ－ｉｎ・ｒｅ・ｍｅｓｏａｈｒｓｎｇａｈａｅｕｓｄｍｏｅｐｅｉｅｙｔｏａｉｅｂａｄｒｔｍｏｓｔｎｔ・ｍｅ — ｄｈｄｓｏａｈｒｓｎｇａｈｏｓｔｃｎｄｍｏｔａｅｔｐａｉｅａｉｎ，ｓｐｆｂａｄｅｕｒｎｔｉｆｌｉｎｌｕａｏｏｒｐｙｄｅ．Ｉａｅｎｓｒｔｈｅｓｔａｒｌｔｏｌｈａｅｏｌｄｒｔｍｏａｄｉｎ — ｓｉｔａｉｇｔｌｄｅｌ．Ｔｈｒｆｒｔｃｎｅｈｎｃｈｃｕａｙｒｔｆｄａｎｏｉｆｒｐｒｔｎ．ｒｔｏｂａｄｒｗａ１ｎｅｅｏｅｉａｎａｅｔｅａｃｒｃａｅｏｉｇｓｓｂｅｏｅｏｅａｉｏ
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膀胱肿瘤的超声诊断

１．２使用仪器
美国ＧＥ－ＬＯＧＩＱ－４００ＰＲＯ，探头频率２．５－４．０ＭＨｚ。
１．３检查方法检查前患者饮适量温开水，待膀胱充盈后，取仰卧位，暴
露下腹部，然后涂耦合剂，按常规方法，探头在耻骨上方作纵向、横向及斜向扫查，仔细观察各解剖部位的膀胱壁有无局限性增厚，或突向膀胱内的结节与团块，当显示有关病变后，观察并检测其大小与形态，确定其位置，对拟诊膀胱肿瘤患
值，综合分析二维及彩色多普勒声像图特点，可提高膀胱肿瘤诊断的准确率。
ｆ关键词Ｉ膀胱；肿瘤；二维声像图；超声检查；诊断；鉴别诊断

［中图分类号】Ｒ４４５
［文献标识码】Ｂ
【文章编号１１６７３．一７２１０（２００８）０５（ａ）一－０７８一－Ｃ２
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｔｏ２８ｅｘａｒｒｐｌｅｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ａｎｄｏｂｓｅｒｖｅ１ｈｅｌｕｍｐｂｏｄｙ＇ｓｈｖｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌａｃｏｕｓｔｉｃｉｍａｇｅｃｈａｒｔ，ｉｎｔｅｒｉＧｒａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓｒｅｓｕｌｔａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｔｗｏ～ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌａｃｏｕｓｔｉｃｉｍａｇｅ￣ｈａｒｔ．ｔｈｅｕｎｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｔｕｍｏｒｐａｔｈｏｌｏｇｙｃｈｅｃｋ

超声诊断膀胱肿瘤的应用价值

３讨论
岁，均５平６岁。临床表现主要为无痛性血尿，晚期有尿频、尿急、痛等症状。有病例均经手术或膀胱镜检查取活组织病尿所理诊断证实。１方法．２采用西门子Ｇ０．Ｋ１１Ａｏａ４０超声诊６ＳＢ２０和ＬＫｌ０
用膀胱尿液做声窗等方法提高图像清晰度。二维超声（Ｄ观察膀胱壁的厚薄、滑程度，瘤的大小、置，润２Ｅ）光肿位浸膀胱壁深度以及周边、处有无转移。发现病灶后，色多普远彩
交通医学２００８年第２２卷第６期Ｍｅｆｏｍｕｉｔｎ。０８Ｖ１２Ｎ．ｄＪｏｍｎｃｉｓ０．ｏ．．ｏ６Ｃａｏ２２
［章编号］０６２４（０８０ — ７９Ｏ文１ｏ — ４０２０）６０２一１
・
７９・２
肿瘤分期更可靠，治疗方法的选择和预后有重要价值。直对经
本组５６例肿瘤６８个，腹探查漏诊６个，诊２个，经误经腹＋肠／直阴道超声检查漏诊２个。经腹探查漏诊６个病灶中
超声诊断膀胱肿瘤的应用价值
袁秀芬徐徐朱红艳李冬
（江市人民医院Ｂ超室，苏２４０）靖江１５０
摘
要
目的：讨超声在膀胱肿瘤诊断中的价值。方法：５探对６例经膀胱镜检查、术后组织病理学确诊膀手

膀胱疾病超声检查方法

膀胱疾病超声检查方法摘要】超声检查简便、灵活、无创伤性，较之膀胱镜检查有一定的优势。

超声检查不仅可观察到肿块的数目、大小、位置、内部回声、血流分级、分期及与膀胱壁的关系，同时还可观察到肿块对膀胱壁的浸润程度和对周边脏器的转移情况。

超声检查还可以帮助临床拟订相应的治疗方案，对术前准备、术中处理、对预后的判断等方面都具有重要的意义。

【关键词】膀胱疾病超声检查检查方法(一)仪器用于检查膀胱的超声探头种类较多，大致可分为两大类。

1．经腹壁检查探头探头频率为3.5～5 M H z。

最多应用的是凸阵探头，为经腹壁超声检查膀胱的最佳选择。

此前较多应用的为线阵式探头，其次为扇形探头。

目前这两种探头仅在缺乏凸阵式探头时方才使用。

2．经腔内检查探头探头频率5～10 M H z。

有经直肠线阵式纵断面扫查或扇形横断面扫查探头，还有经直肠双平面扫查探头。

此外，尚有经尿道插入膀胱环形扫查的经尿道探头。

经直肠纵断面显像对膀胱颈部、三角区和后尿道病变的图像显示较清楚，但对膀胱侧壁和顶部病变的检查，则不及其他探头。

经直肠扇形探头做横断面扇形扫查，对膀胱侧壁显示效果较好，但对膀胱颈部、底部和顶部病变的显示不够理想。

平面扫查探头可弥补上述两种探头的不足。

经尿道膀胱内做环形扫查探头，图像更为清晰。

用于膀胱肿瘤的诊断与分期效果极佳。

但操作复杂，病人有痛苦，不便于广泛推广应用。

(二)检查前准备1．经腹壁检查嘱受检者检查前适量饮水，待膀胱充盈后进行检查。

2．经直肠检查查前排净大便，必要时清洁灌肠。

适当饮水充盈膀胱。

3．经尿道检查与膀胱镜检查的操作步骤基本相同。

检查前应了解病人有无尿道狭窄、膀胱挛缩和感染等检查禁忌证。

(三)检查体位1．经腹壁检查受检者取仰卧位，显露耻骨上区域，在此进行纵断面和横断面检查，必要时可结合左侧卧位和右侧卧位检查。

2．经直肠检查根据仪器类型和病人状况，可取截石位、膝胸位、左侧卧位或坐位。

3．经尿道检查受检者取截石位。

四维超声用于诊断膀胱肿瘤的临床价值

２・临床研究・４６
［】张刚，．中发生低体温的原因与处理ｌ［．南国防医学，４吕佳术例Ｊ东］
２０，４：０・０．０５（）７３８７３
Ａｕｕｔ０１，ｏ．，．２ｇｓＶ１Ｎｏ２２１９
１（）３—３．１：３３４３３
符合率、超声分期与病理分期的符合率进行统计及比较。结果四维超声的良恶性肿瘤诊断的符合率、超声分期与病理分期的符合率明显优于对照组，Ｐ＜０５．，有显著性差异。结论四维超声在膀胱肿瘤诊断及分期中效果良好，是一个无创的良好方法，应该在临床中广泛０
推广应用。
［】刘桂平．手术患者围手术期低体温的因素及防护措施［＿６导致Ｊ中】
外健康文摘，０，１）１３１４２９（８： —３．０８３
［】李国芹＿科围手术期低体温及防治［．５夕Ｊ中国临床保健杂志，０，］２８０
价亦起着十分关键性的作用。本文中我们通过对膀胱镜确诊的７例膀５
胱肿瘤患者的二维及四维超声的检查，来探讨和对比四维超声在膀胱肿瘤良恶性诊断及病理分期的临床价值，现将结果报道如下。１资料与方法
１１临床资料．
的符合率进行统计及比较，具体比较结果见表１。
二维图像，确定实施四维成像的重要区域，选择混合、透明或表面成
像模式，将４键启动，实时的对病灶的表面形态、空间位置、数目、Ｄ
形状及大小进行观察，通过旋转三轴，使图像更加具有立体感，从而得到更多的有关病变的信息。二维超声则按照常规操作。将两种超声检查方法良恶性肿瘤诊断的符合率、超声分期与病理分期的符膀胱肿瘤；临床价值

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膀胱肿瘤的超声诊断
发表时间：2012-02-22T14:45:31.903Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：李莉[导读] 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性发病多于女性。

临床症状多为无痛性血尿，晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

李莉 (辽宁抚顺矿务局总医院老虎台分院113003)
【关键词】膀胱肿瘤超声诊断
【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0175-01 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性发病多于女性。

临床症状多为无痛性血尿，晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。

前者占95％～98％，且以恶性居多，其中移行上皮癌占90％左右，少数为鳞状上皮癌和腺癌。

非上皮性肿瘤仅占2％～5％，有血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、嗜铬细胞瘤、肉瘤等。

肿瘤好发于膀胱三角区，其次为侧壁，发生在顶部者很少。

膀胱乳头状瘤属于良性，常多发并有癌变倾向。

膀胱癌依据浸润程度可分为以下几期。

Tis期：原位癌，病变局限在粘膜内；T0期：乳头状带蒂，无浸润；Tl期：病变累及粘膜层或粘膜下层；T2期：病变突破粘膜浸润浅肌层；T3期：病变浸润至深肌层(全肌层)或至膀胱周围；T4期：病变浸润至膀胱壁以外或膀胱邻近脏器、淋巴结转移。

1 超声检查
1.1 膀胱肿瘤的声像图表现
膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增厚或隆起。

隆起呈结节状或菜花状，向腔内突出。

肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑。

有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。

膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声。

极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。

早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连，膀胱壁回声正常(提示未侵及肌层)，振动腹壁可见肿瘤在尿液中漂动。

晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁回声的连续性破坏，轮廓不清或缺损，甚至侵犯至膀胱周围组织或器官。

个别膀胱肿物瘤体表面附有小结石或钙化斑时，后方可出现声影。

较大的肿瘤后方可有轻度声衰减。

1.2 膀胱肿瘤的声像图分期
现代高分辨力超声能够显示膀胱壁的各层结构，故对膀胱肿瘤的分期具有重要意义。

一般认为，精确的声像图分期可通过膀胱镜，应用高分辨力的经尿道探头。

经腹部超声扫查对膀胱肿瘤精确分期尚有一定困难，但是适当降低增益和调节聚焦，对于清楚显示膀胱壁的层次，大致估计膀胱肿瘤有无浸润及其程度，对于初步判断其病理分期仍有相当帮助。

1.2.1 非浸润型膀胱肿瘤(T0、T1) 肿瘤基底部局限于粘膜层或粘膜下层。

声像图表现为肿瘤基底窄，可见纤细的瘤蒂，膀胱粘膜光滑，各层次连续性好。

1.2.2 浸润型膀胱肿瘤(T2、T3) 病变侵犯至膀胱浅、深层肌层及更深组织。

声像图表现为肿瘤基底宽大，肿瘤周围膀胱壁不规则增厚，粘膜回声紊乱并有回声中断现象。

1.2.3 侵犯至膀胱壁外及远处转移型膀胱肿瘤(T4) 超声表现除膀胱壁高回声中断外，病变与周围组织或脏器不易区分，呈不规则的中低回声。

肝脏、腹腔淋巴结等处可见实性占位病变。

膀胱肿瘤超声检出率和声像图分期的可靠性在很大程度上受仪器的分辨力和超声扫查技术方法的影响。

有时，肿瘤直径小于5mm可能被漏检。

位于膀胱前壁的肿瘤可能由于经腹壁扫查产生的伪像(混响)而受到限制，改用5～7MHz近场聚焦探头，或采用经尿道或经直肠超声检查可能有帮助。

彩色多普勒显像有助于进一步提高二维超声的敏感性，一般在瘤体内或癌肿浸润的部位血流信号明显增加。

2 鉴别诊断
2.1 良性前列腺增生增生明显的前列腺可突入膀胱，横断时易误认为膀胱肿瘤。

注意显示尿道内口图像，采用纵断面和全面检查有助于鉴别。

2.2 膀胱内血凝块和结石膀胱内血块在改变病人体位时，血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连。

彩色超声检查膀胱内血凝块不显示彩色血流。

膀胱结石具典型强回声和声影，一般容易区别。

2.3 腺性膀胱炎腺性膀胱炎结节型与膀胱肿瘤声像图极相似，前者表面光滑，回声均匀，基底较宽大，不累及肌层，不影响输尿管出口。

彩色血流图在病变处不显示血流，而膀胱癌即使较小的瘤体，其基底部常显示点状彩色信号，中等以上肿瘤除基底部外，在瘤体内也有彩色血流信号出现。

腺性膀胱炎的最后诊断仍有赖于膀胱镜检和组织学活检。

2.4 膀胱壁子宫内膜异位症二维超声很像基底宽的膀胱肿瘤，但月经期前后声像图有变化；彩色血流图检查在肿块内无血流信号。

3 临床价值
膀胱镜检查可以发现直径1mm的膀胱肿瘤并可进行活检，此为超声检查所不及。

但是，在无创性筛选手段中，超声检查可以作为膀胱肿瘤影像诊断的首选方法。

对于直径大于0.5cm的肿物，检出率高达90％以上，还有助于膀胱肿瘤的分期。

CT检查对本病诊断与分期和超声内镜相似，总的衡量未必比经尿道超声更为优越。

对于小病变和位置隐蔽者以及术后随诊中的早期肿瘤，超声检查常有一定难度，不及膀胱镜检查；对于膀胱肿瘤病理性质的确定仍需依靠膀胱镜检和组织学活检。

参考文献
[1]张劲元，严君.膀胱肿瘤的二维及彩色多普勒诊断研究.中国超声诊断杂志，2002，3(11)：852.
[2]曹海根，王金锐.实用腹部超诊断学，北京：人民卫生出版社，1994，534-541.。