标准种植病历
牙科标准种植病历
保密北京莱顿生物材料有限公司种植病例号：种植义齿原始记录一般资料姓名：民族：性别：职业：出生年月：既往病史：嗜好：□烟（支/日）□烟（两/日）□其他工作单位：邮编：电话：家庭地址：邮编：电话：第二联系人姓名：电话：（以上由患者填写）X线号：照片号：研究模型编号：临床追踪病例：□否□是典型病例：□否□手术□修复初诊时间：年月日时预约手术时间：年月日时实际手术时间：年月日时预约修复时间：年月日时实际修复时间：年月日时首诊医生：首诊护士：种植病例号：术前检查-术前检查全身情况（系统性疾病史及精神心理状态）心血管：心脏病□血压（高，低）□血液疾病□肝肾：肝病□肾脏疾病□内分泌：甲状腺机能异常□肾上腺皮质功能异常□糖尿病□骨病：炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松□传染病：TB □AIDS □习惯：吸烟习惯□嗜酒习惯□夜磨牙□口腔卫生情况：良□中□差□口腔检查情况咬颌情况：正常颌: 深覆颌: 切颌:反颌: 开颌: 深覆盖: 曾修复的种类：部分活动义齿□固定义齿□全口义齿□未修复□牙周情况：牙周病□牙龈炎□牙周炎□牙缺失：龋齿：残根：牙松动：I0 II0 III0牙缺失的原因：先天缺失□龋病□牙周病□外伤□肿瘤或囊肿□原因不明□牙缺失的时间：年月术前检查-1种植病例号： I期手术种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）： mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：□BLB 种植系统（合资）□Lifecore 种植系统（美国）种植体序号：□无□有种植体长度： mm 种植体直径： mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层、□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离： mm 颌龈向距离： mm手术模板：□无治疗计划术前谈话患者姓名：术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度： mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况I期手术-1种植Ⅱ期手术患者姓名：种植体愈合时间月种植体覆盖情况：□完全埋伏□暴露术前拍片：□无□牙片□曲断片切口方式：□直线切口□其它种植部位1（牙位）：愈合基台类型（短、长）种植部位2（牙位）：愈合基台类型（短、长）种植部位3（牙位）：愈合基台类型（短、长）手术照片：□无□有术后并发症：□无□有术后用药：□无□漱口药□抗菌素手术医师：手术日期：种植修复部位（牙位）：患者姓名：粘膜厚度：唇侧 mm；舌侧；近中；远中龈乳头情况（以健康邻牙的对侧牙间乳头高度为标准）近中：□平齐□2/3 □1/3 □平峭顶远中：□平齐□2/3 □1/3 □平峭顶种植体动度：□无□Periotest植（PTV）基台系统：□ BLB □ Lifecore □其它□其它基台类型：□粘接□八角（可拆卸）□桥基台□其它基台边缘位置唇侧：□龈下 mm □齐龈□龈上 mm舌侧：□龈下 mm □齐龈□龈上 mm近中：□龈下 mm □齐龈□龈上 mm远中：□龈下 mm □齐龈□龈上 mm 基台磨除情况：□无□有龈整形术：□无修复治疗患者姓名：修复典型病例：□是□否暂时义齿：□无□有：材料；时间周修复义齿设计□单冠□联冠□种植体-天然牙混合固定桥□种植体固定桥（粘接固位、螺钉固位）□覆盖义齿（附着体类型：磁体、杆卡、球帽、双重冠）修复材料：□金属□塑料□超瓷□烤瓷义齿龈端设计形式□卫生式□盖嵴式□鞍式种植基台位置长轴偏向：□合适□其它位置偏向：□合适□其它取模日期：支架就位情况：支架稳定性：支架边缘适合性：烤瓷比色：义齿悬臂情况（或图示）：□近中□远中修复体固位方式：□螺钉固位□粘接——ZP、GI、ZOE修复模型保存情况：□否□是（编号）修复后拍片：□牙片□曲断片修复照片：□无□有修复医师戴牙日期修复治疗-1修复后复查（第次）患者姓名：修复部位：修复后时间月义齿使用情况咀嚼：□能咬硬物□一般□软食□不能咬舒适度：□舒适□一般□不舒适满意度：□很满意□一般□不满意嵌食度：□不嵌食□少嵌食□常嵌食X线片：□牙片□曲断片复查照片：□无□有医疗记录检查医师：检查日期：修复后第次复查-1种植病例号：修复后并发症-1修复后并发症患者姓名：种植修复部位：修复后时间月□种植体（松动、脱落）□基台松动□基台固定螺钉（折断、松动）□修复体螺钉（松动、折断）□修复体材料脱落（崩瓷、崩塑）□修复体松脱□牙周红肿、溢脓□其它X线片□牙片□曲断片照片：□有□无并发症可能原因处理方法医师：日期：修复后并发症—1。
牙科标准种植病历
牙科标准种植病历新疆职业病医院口腔种植病历姓名______________年龄______________ 联系方式______________就诊日期______________种植病例号：种植义齿原始记录一般资料姓名：民族：性别：职业：出生年月：既往病史：嗜好：□烟（支/日）□烟（两/日）□其他工作单位：邮编：电话：家庭地址：邮编：电话：第二联系人姓名：电话：（以上由患者填写）X线号：照片号：研究模型编号：临床追踪病例：□否□是典型病例：□否□手术□修复初诊时间：年月日时预约手术时间：年月日时实际手术时间：年月日时预约修复时间：年月日时实际修复时间：年月日时首诊医生：种植病例号：术前检查-术前检查全身情况（系统性疾病史及精神心理状态）心血管：心脏病□血压（高，低）□血液疾病□肝肾：肝病□肾脏疾病□内分泌：甲状腺机能异常□肾上腺皮质功能异常□糖尿病□骨病：炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松□传染病：TB □AIDS □习惯：吸烟习惯□嗜酒习惯□夜磨牙□口腔卫生情况：良□中□差□口腔检查情况咬颌情况：正常颌: 深覆颌: 切颌:反颌: 开颌: 深覆盖:曾修复的种类：部分活动义齿□固定义齿□全口义齿□未修复□牙周情况：牙周病□牙龈炎□牙周炎□牙缺失：龋齿：残根：牙松动：I0II0III0牙缺失的原因：先天缺失□龋病□牙周病□外伤□肿瘤或囊肿□原因不明□牙缺失的时间：年月术前检查-1 种植病例号：I期手术种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）术前检查-2骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附着：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无治疗计划术前谈话I期手术-1患者姓名：术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况I期手术-1Ⅱ期手术-1种植Ⅱ期手术患者姓名：种植体愈合时间月种植体覆盖情况：□完全埋伏□暴露术前拍片：□无□牙片□曲断片切口方式：□直线切口□其它种植部位1（牙位）：愈合基台类型（短、长）种植部位2（牙位）：愈合基台类型（短、长）种植部位3（牙位）：愈合基台类型（短、长）手术照片：□无□有术后并发症：□无□有术后用药：□无□漱口药□抗菌素手术医师：手术日期：修复治疗--种植修复部位（牙位）：患者姓名：粘膜厚度：唇侧mm；舌侧；近中；远中龈乳头情况（以健康邻牙的对侧牙间乳头高度为标准）近中：□平齐□2/3 □1/3 □平峭顶远中：□平齐□2/3 □1/3 □平峭顶种植体动度：□无□基台系统：基台类型：□粘接□八角（可拆卸）□桥基台□其它基台边缘位置唇侧：□龈下mm □齐龈□龈上mm舌侧：□龈下mm □齐龈□龈上mm近中：□龈下mm □齐龈□龈上mm远中：□龈下mm □齐龈□龈上mm基台磨除情况：□无□有龈整形术：□无修复治疗-1修复治疗患者姓名：修复典型病例：□是□否暂时义齿：□无□有：材料；时间周修复义齿设计□单冠□联冠□种植体-天然牙混合固定桥□种植体固定桥（粘接固位、螺钉固位）□覆盖义齿（附着体类型：磁体、杆卡、球帽、双重冠）修复材料：□金属□塑料□超瓷□烤瓷义齿龈端设计形式□卫生式□盖嵴式□鞍式种植基台位置长轴偏向：□合适□其它位置偏向：□合适□其它取模日期：支架就位情况：支架稳定性：支架边缘适合性：烤瓷比色：义齿悬臂情况（或图示）：□近中□远中修复体固位方式：□螺钉固位□粘接——ZP、GI、ZOE 修复模型保存情况：□否□是（编号）修复后拍片：□牙片□曲断片修复照片：□无□有修复医师戴牙日期修复治疗-1修复后复查（第次）患者姓名：修复部位：修复后时间月义齿使用情况咀嚼：□能咬硬物□一般□软食□不能咬舒适度：□舒适□一般□不舒适满意度：□很满意□一般□不满意嵌食度：□不嵌食□少嵌食□常嵌食X线片：□牙片□曲断片复查照片：□无□有医疗记录检查医师：检查日期：修复后第次复查-1种植病例号：修复后并发症-1修复后并发症患者姓名：种植修复部位：修复后时间月□种植体（松动、脱落）□基台松动□基台固定螺钉（折断、松动）□修复体螺钉（松动、折断）□修复体材料脱落（崩瓷、崩塑）□修复体松脱□牙周红肿、溢脓□其它X线片□牙片□曲断片照片：□有□无并发症可能原因处理方法医师：日期：修复后并发症—1。
种植病历1
医院口腔种植专用病历姓名性别：职业：出生年月：家庭住址：电话：通讯地址：邮编：单位电话：联系人：电话：1．全身健康状况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、艾滋病、消化系统疾病、血液病、肝脏病、风湿病、甲状腺病、肺病、神经系统疾病、骨质疏松症●是否做过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2．什么原因导致牙缺失？龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今_____个月●曾否作义齿修复？是/否3．选择种植义齿是为了……（请在您同意项目后面画√）●希望把义齿做成固定的●改善义齿固位效果●改善义齿美观效果●改善义齿发音签字：__________________ 时间：_____________________检查记录姓名：种植编号：日期：口腔检查：（缺牙部位、缺牙间隙、牙槽嵴形状、牙槽骨宽度、高度、粘膜、附着龈宽度、邻牙情况、牙合与颌位关系、龈牙合间距离、牙周情况）放射检查：初步治疗设计：●修复方式：●种植体数量和植入部位：●手术模板设计：过渡义齿情况：●需制作过渡义齿●可用旧义齿作为过渡义齿负责医师签名：I 期手术报告姓名：手术日期：手术者：助手：手术观察：牙龈厚度：牙槽骨吸收程度：骨强度：植入种植体的扭力（NCM）：其他：牙槽嵴宽度：种植体类型：【种植体植入数量和部位】（如与计划不同注明原因）种植体术中稳定性：软组织瓣：手术后是否将粘膜缝合关闭：是/否术后过渡义齿处理：II 期手术报告姓名：手术日期：手术者：助手：术中观察：牙龈厚度：种植体稳定性(PTV 值)：种植体颈部骨吸收：基台类型：术后过渡义齿处理：其他:种植义齿修复治疗记录检查记录种植义齿修复复查记录种植义齿修复复查记录种植义齿修复复查记录人工种植牙基本常识一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。
种植牙与传统义齿比较，具有很多优点。
它外形逼真、美观；稳定性好，咀嚼功能大大优于传统活动假牙；无需磨削缺牙区旁边的正常牙，最大程度地保护了患者的健康牙齿；体积小，最大限度地减少假牙对发音的影响；舒适卫生；即不怕冷，又不畏酸；使用方便。
种植新病历1
No：口腔种植专用病历种植专科病例姓名：性别：年龄：岁工作单位：家庭住址：电话：药物过敏：种植牙须知及手术治疗同意书姓名：出生日期：年月日一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。
种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。
种植手术的创伤不大，与拔牙手术相似。
手术后部分病例会出现不同程度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。
二、影响种植成功之因素人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但出现失败仍不可避免。
以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当；意外创伤；不良的愈合能力；吸烟；新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。
如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复；或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。
目前人工牙种植10年成功率大于90%。
以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命：如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好；咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）；病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。
三、种植手术有可能出现以下并以症和术后反应，如麻醉意外、术后肿胀、疼痛、局部麻木（一时性或永久性）、牙齿损伤，颌骨骨折、上颌窦穿孔、上颌窦炎、感染、延迟愈合、种植失败等情况，如果出现以上情况，医生会针对具体情况采取积极治疗措施。
四、牙齿缺失后牙槽骨可能会发生一些变化如骨吸收、周围牙倾斜、对颌牙伸长等。
医生视术中情况确定是否需要植骨，如植骨需增加植骨术及人工骨粉及生物膜等材料费用；倾斜牙做适当磨改；伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。
五、应用PRF血小板纤维蛋白离心技术，因个体原因未能获得富血小板纤维蛋白（PRF），需改变治疗方案。
口腔种植病历
口腔种植病历
一、病历封面
病历封面应包括患者姓名、性别、年龄、就诊日期、口腔种植病历号、主诊医生姓名、科室名称等信息。
二、病史记录
询问患者基本情况，包括年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史等。
询问患者既往病史，包括系统性疾病、口腔疾病、牙周病等。
询问患者主诉，包括牙齿缺失、缺牙时间、治疗经过等。
询问患者全身情况，包括心脑血管疾病、糖尿病等。
三、口腔检查记录
检查患者口腔情况，包括缺牙区情况、牙槽骨情况、邻牙情况等。
检查患者口腔卫生情况，包括牙菌斑、牙结石等。
检查患者牙龈情况，包括牙龈炎、牙周炎等。
检查患者咬合关系，包括上下牙列咬合关系、左右咬合关系等。
四、影像学检查记录
提供X线片或CT图像，显示患者牙槽骨情况、邻牙情况等信息。
提供口腔全景片或锥形束CT图像，显示患者口腔整体
情况等信息。
五、诊断结论
根据病史记录和口腔检查记录，对患者的口腔种植问题进行诊断，确定治疗方案。
六、治疗计划
根据诊断结论，制定相应的治疗计划，包括术前准备、手术治疗方案、术后护理等。
七、随访记录
记录患者治疗过程中的随访情况，包括随访时间、患者情况、治疗效果等。
口腔种植病历
口腔种植病历摘要：一、口腔种植病历的定义与作用二、口腔种植病历的内容与结构三、口腔种植病历的书写规范与要求四、口腔种植病历在临床实践中的应用价值正文：口腔种植病历是记录患者口腔种植诊疗过程的医学文书，对于医生评估患者病情、制定治疗方案以及跟踪观察患者康复情况具有重要意义。
随着口腔种植技术的不断发展，种植病历的撰写也愈发规范和严谨。
一、口腔种植病历的定义与作用口腔种植病历是记录患者口腔种植诊疗过程的医学文书，包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、口腔检查、辅助检查、诊断、治疗计划等内容。
它具有以下作用：1.记录患者的基本信息和口腔种植诊疗过程，便于医生评估病情和制定治疗方案。
2.帮助医生了解患者的口腔健康状况，减少误诊和漏诊的风险。
3.为患者提供个体化的治疗建议，提高治疗效果和患者满意度。
4.作为法律依据，保障医患双方的权益。
二、口腔种植病历的内容与结构口腔种植病历主要包括以下几个部分：1.患者信息：包括姓名、性别、年龄、住址、联系方式等基本信息。
2.主诉：患者就诊的主要原因和主要症状。
3.现病史：描述患者口腔种植诊疗过程，包括病程、病情发展、治疗经过等。
4.既往史：患者过去的疾病史、手术史、药物史等。
5.家族史：患者家族遗传性疾病史。
6.口腔检查：包括口腔卫生状况、牙齿情况、种植部位等。
7.辅助检查：如X 光片、CT、MRI 等检查结果。
8.诊断：根据病历资料，明确患者的病情和种植适应症。
9.治疗计划：根据患者病情，制定具体的治疗方案和预期效果。
三、口腔种植病历的书写规范与要求1.语言表述清晰、简洁、准确，避免使用模糊、夸张或贬低患者病情的词汇。
2.内容完整、详实，确保病历资料真实可靠。
3.字迹清晰、工整，遵循病历书写的格式要求。
4.注重患者隐私保护，不得泄露患者个人信息。
5.及时更新病历，确保病历资料与患者的实际诊疗情况相符。
四、口腔种植病历在临床实践中的应用价值口腔种植病历是医生评估患者病情、制定治疗方案的重要依据，也是患者了解自身口腔健康状况、选择治疗方案的重要参考。
种植手术病历书写范文
种植手术病历书写范文一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 联系电话：[电话号码]5. 职业：[具体职业，如教师、程序员等]这个患者啊，是个特别有趣的人。
一进门就带着那种特阳光的笑容，感觉充满活力，就是因为牙齿有点小问题，才来找咱解决的。
二、病史采集。
1. 现病史。
患者自述啊，前面这颗牙已经坏了有一阵子了。
最开始就是有点小疼，他也没太当回事儿，以为就是上火啥的，过几天就好了。
结果呢，这疼痛越来越厉害，就像个小恶魔在牙齿里捣乱似的。
而且啊，这颗牙慢慢就开始松动，咬东西都不敢用力，稍微一使劲儿就疼得龇牙咧嘴的。
他还跟我讲，这颗牙坏了之后，他都不敢在朋友面前大笑了，就怕露出那一口“坏牙”，感觉特别影响形象呢。
2. 既往史。
身体还算比较健康的，没有什么特别严重的疾病。
就是以前小时候得过一次肺炎，不过早就治好了。
也没有什么药物过敏史，这一点倒是让我省了不少心。
他说自己平时有点小感冒啥的，吃点药就好了，身体还挺皮实的。
3. 家族史。
家族里也没有什么遗传性的口腔疾病。
他还打趣说，自己这个牙坏了，可不能怪家族基因，纯粹是自己小时候太爱吃糖，又不好好刷牙造成的。
三、口腔检查。
1. 口外检查。
面部左右基本对称，没有什么明显的肿胀或者畸形。
这张脸看起来还是很帅气/漂亮的，就是牙齿有点小瑕疵。
颞下颌关节呢，活动也比较正常，没有弹响或者疼痛的情况。
我让他张张嘴、闭闭嘴，做了几个简单的动作，都很顺畅。
2. 口内检查。
坏牙是上颌右侧的侧切牙，这颗牙可真是惨不忍睹。
龋坏已经很严重了，牙冠大部分都已经被破坏掉了，就剩下一点点残冠在那儿勉强支撑着。
而且周围的牙龈还有点红肿，就像受了委屈的小脸蛋一样，红红的。
用探针轻轻一探，龋洞内那是软软的，还有不少腐质呢。
这牙齿的松动度已经达到了Ⅱ度，就像个摇摇欲坠的小房子，稍微来点外力可能就倒了。
邻牙情况还不错，不过也得小心保护，可不能让这颗坏牙把邻牙也给带坏了。
种植病历总结范文模板
【病历编号】：________【患者姓名】：________【性别】：________【年龄】：________【就诊日期】：________【就诊科室】：口腔科【主诉】：牙齿缺失，要求种植修复【现病史】：患者主诉因牙齿缺失，影响咀嚼功能和美观，故要求进行种植修复。
患者自述牙齿缺失已有半年时间，期间未进行任何治疗。
患者否认有相关家族病史，无全身系统性疾病史。
【既往史】：患者既往体健，无手术史，无药物过敏史。
【个人史】：患者吸烟史10年，每日约10支，已戒烟2年。
无饮酒史。
【体格检查】：一般情况良好，全身各系统检查未见明显异常。
口腔检查：1. 口腔卫生状况良好，牙龈无红肿、出血。
2. 咬合关系正常，无反颌、错颌。
3. 颌骨无明显畸形，无压痛。
4. 需种植部位牙槽骨密度良好，无明显吸收。
【辅助检查】：1. X线片：显示需种植部位牙槽骨高度、宽度符合种植要求。
2. CBCT：显示需种植部位牙槽骨形态良好，无异常。
【诊断】：1. 牙齿缺失2. 符合种植修复适应症【治疗方案】：1. 在患者知情同意下，选择合适的种植体植入。
2. 术前进行口腔卫生指导，确保口腔卫生状况良好。
3. 术后进行定期复查，确保种植体稳定。
【手术过程】：1. 术前对患者进行全身及口腔检查，确保无手术禁忌症。
2. 术前30分钟给予抗生素预防感染。
3. 麻醉方式：局部麻醉。
4. 手术时间：约30分钟。
5. 术中严格无菌操作，避免感染。
6. 种植体植入成功，无出血、感染等并发症。
【术后护理】：1. 术后24小时内避免刷牙、漱口，以免影响创口愈合。
2. 术后使用抗生素预防感染，按时换药。
3. 术后2周复查，观察创口愈合情况。
4. 术后3个月、6个月、1年分别进行复查，确保种植体稳定。
【疗效评价】：患者术后恢复良好，种植体稳定，咀嚼功能恢复，美观度满意。
【总结】：本病例患者因牙齿缺失，经口腔科医生诊断，符合种植修复适应症。
经过种植体植入手术，患者恢复良好，咀嚼功能和美观度均得到改善。
种植病历模板范文
种植病历模板范文一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 联系电话：[电话号码]5. 职业：[患者职业，比如上班族、教师之类的]这老哥/老姐啊，一进门就感觉挺有活力的。
跟他/她一聊，发现是个[患者职业]呢，这职业听起来就很厉害。
二、主诉。
“大夫啊，我这牙缺了好长时间了，吃东西不得劲，说话还漏风，可愁死我了。
”患者指着自己缺牙的地方，一脸无奈地说。
三、现病史。
患者说那颗牙大概是在[具体时间，比如半年前或者几年前]掉的。
当时可能是因为咬了个硬东西，“咔嚓”一下就感觉不对劲了，后来慢慢就松动，最后就掉了。
掉了之后呢，一开始没太在意，寻思着不就少颗牙嘛。
可谁知道啊，这时间一长，问题就来了。
吃饭的时候，嚼东西老是使不上劲，只能用另一边嚼，现在另一边的牙都累得够呛。
而且说话的时候，稍微不注意，就像个小风箱似的，呼呼漏风，可搞笑又可气呢。
四、既往史。
患者身体还算不错，没什么大病。
就是以前有过几次感冒发烧，吃点药就好了。
不过呢，患者提到自己血压有点高，一直在吃降压药控制着。
“大夫啊，我这血压高，不会影响种牙吧？”患者有点担心地问。
我就安慰他/她说：“您只要把血压控制平稳了，问题不大。
”五、口腔检查。
1. 视诊。
一打开患者的嘴，就看到了那颗缺失的牙位，就像战场上少了个小士兵似的，孤零零的。
周围的牙龈看起来有点萎缩，颜色也不是那种健康的粉红色，有点发白。
邻牙倒是还比较健康，不过因为长期承担了缺失牙那部分的咀嚼压力，看起来有点“疲惫”，牙面上有一些轻微的磨损痕迹。
2. 探诊。
用探针轻轻探了探缺失牙周围的牙槽骨，感觉牙槽骨的高度和宽度都有一定程度的减少。
患者还一个劲地喊：“轻点，大夫，有点疼呢。
”我就一边安慰他/她，一边继续检查。
邻牙的牙周袋深度基本正常，但是在与缺失牙相邻的部位，牙龈有点炎症，探诊的时候有点出血。
3. 咬合检查。
让患者咬了咬咬合纸，发现咬合关系有点紊乱。
种植手术病历展示范文
种植手术病历展示范文标题：种植手术病历展示尊敬的医师：您好！以下是关于患者张某接受种植手术的病历展示，希望能为您提供有关诊断、治疗和术后护理等方面的参考。
患者基本信息：姓名：张某性别：男年龄：42岁首次就诊时间：2021年3月1日主诉：张某就诊时主要反映牙齿缺失，咀嚼困难，影响生活质量。
现病史：张某自幼饮食不规律，口腔卫生习惯差。
经初步检查，患者右上颌缺失第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙，左上颌缺失第一磨牙、第二磨牙，右下颌缺失第一磨牙、第二磨牙，左下颌缺失第一磨牙、第二磨牙，共计缺失8颗牙齿。
口腔X片显示牙槽嵴有亦存在吸收萎缩情况。
既往史：无特殊情况诊断：1. 右上颌第一、二、三磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
2. 左上颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
3. 右下颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
4. 左下颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
治疗方案：考虑患者多颗牙齿缺失，牙槽嵴吸收严重，种植牙手术是重建张某口腔功能和美观的最佳选择。
术前准备：1. 患者接受口腔检查和X光片拍摄，确定牙槽嵴的情况。
2. 对患者进行口腔卫生指导，指导其正确刷牙和使用牙线等。
手术过程：1. 术前使用局部麻醉剂。
2. 通过牙龈切口，暴露牙槽嵴。
3. 手术医生使用骨钻和骨髓均等器将植体植入牙槽嵴，然后再骨组织周围覆盖合成骨和薄膜材料。
4. 通过缝合，牙龈切口关闭。
5. 完成手术。
术后护理：1. 术后患者需要注意口腔卫生，正常刷牙并使用消毒漱口水。
2. 避免食用遭受太多咀嚼力的食物，如坚硬的果实或坚果。
3. 定期复诊，并接受必要的X光检查来评估种植牙的整体情况。
4. 如有出血、肿胀、疼痛等异常情况出现，及时就医。
随访情况：1. 术后1周复查：伤口愈合良好，未出现感染。
2. 术后3个月复查：种植体牢固，未出现松动或排斥现象。
3. 术后6个月复查：正常咀嚼功能恢复，患者满意度较高。
经过一段时间的治疗和术后护理，张某的口腔功能和美观得到有效恢复，他对手术效果非常满意。
种植新病历
No：广济门诊口腔种植专用病历种植专科病例姓名：性别：年龄：岁工作单位：家庭住址：电话：药物过敏：人工种植牙须知姓名：出生日期：年月日一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。
种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。
手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体植入。
一般经过3~6个月的愈合时间，骨与种植体结合，义齿便可修复在种植体上。
在复杂情况下，如骨质差需植骨的病例，则需更长的愈合时间。
同时对于一些骨质情况非常好的病例，也可种植后即刻临时修复，经过一定的愈合期后改为永久性修复。
种植手术的创伤不大，与拔牙手术相似。
手术在无菌条件下进行，用局部麻醉止痛。
手术后部分病例会出现不同程度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。
二、影响种植成功之因素人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但极少出现失败仍不可避免。
以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当；意外创伤；不良的愈合能力；吸烟；新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。
如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复；或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。
目前人工牙种植10年成功率大于90%（传统的活动托牙和固定义齿约为70%）。
以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命：如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好；咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）；病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。
三、人工种植牙之时机人工牙种植体可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一个月植入，有些病例则要求在拔牙后三个月以后再植入，这要根据具体情况，由医生评估后做出决定。
种植病历范文
种植病历范文1. 引言种植病历是一种记录患者种植过程和疾病发展的医学文献。
它记录了患者种植的细节、病症的变化以及治疗方案的调整。
种植病历对于医生进行病情分析、诊断和治疗决策非常重要。
本文档将提供一份种植病历范文，以供医生参考和使用。
2. 患者信息•姓名：张三•性别：男•年龄：50岁•职业：工程师•主诉：缺牙、咬合不全、牙齿肿痛3. 主要症状•缺牙：上颌失去4颗前牙，下颌失去3颗后牙•咬合不全：由于缺牙，患者的牙齿无法正常咬合•牙齿肿痛：患者的牙齿经常感到疼痛和不适4. 种植过程4.1 初诊•患者在2019年1月1日初诊，主要因牙齿缺失的问题前来咨询。
•医生进行了详细的口腔检查，并对患者牙齿进行了X光片和CT扫描。
•根据检查结果，患者上下颌均有严重缺牙情况，需要进行种植手术。
4.2 手术前准备•在2月1日，患者进行了手术前准备。
•医生与患者进行了术前沟通，解释了种植手术的过程和可能的风险。
•患者签署了手术知情同意书，并进行了术前血液检查以确保手术的安全性。
•医生还为患者制定了口腔清洁和饮食方面的注意事项。
4.3 手术过程•在2月10日，患者进行了种植手术。
•医生首先进行局部麻醉，然后利用牙龈刀和牙钻开展手术。
•患者的牙槽骨被渐进地扩大，并植入了种植体。
•手术过程中，医生做了精细的操作，确保种植体的位置和角度达到最佳。
•最终，医生将种植体与牙槽骨连接，并缝合了牙龈。
4.4 术后护理•在手术后的几天里，患者需要进行良好的口腔护理，包括漱口、饮食调理和药物使用等。
•在手术1周后，患者回诊进行拆线和再次口腔检查。
•医生检查了种植体的愈合情况，并将相关注意事项告知患者。
•患者被要求避免咀嚼硬食物，保持口腔清洁，遵循医生给出的饮食建议。
5. 治疗效果•在种植手术后的6个月里，患者的牙齿逐渐恢复正常咬合。
•牙齿肿痛的症状也逐渐减轻，并最终消失。
•患者表示对手术效果非常满意，并感谢医生和团队的帮助。
6. 结论种植病历的编写对于记录患者的病情和治疗过程至关重要。
种植手术病历书写范文
种植手术病历书写范文一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 联系方式：[电话号码]5. 职业：[具体职业]这患者是个挺有趣的[职业]呢。
他呀，就因为牙齿的问题愁眉苦脸地来到了咱这儿。
二、现病史。
患者自述，左边后面那颗大牙已经缺了有一段时间了。
当初呢，是因为蛀牙太严重，补了几次都没补好，最后还是光荣“下岗”了。
这牙一没啊，可把他折腾坏了。
吃东西的时候，那边老是使不上劲，就像个独臂大侠，只能靠另一边的牙齿艰难战斗。
而且说话的时候，偶尔还会漏风，搞得他都有点不敢大声说话了，怕被人笑话。
他说之前也想过各种办法，比如戴假牙，但是那假牙戴起来总觉得不得劲儿，就像鞋子里进了个小石子，走一步硌一下，所以就决定来试试种植牙。
三、既往史。
1. 身体还算是比较健康的，没有什么特别严重的疾病。
不过小时候得过一次肺炎，早就治好了，这就像他身体里的一个小插曲，现在都没什么影响了。
2. 也没有药物过敏史，这一点还是比较让人放心的，就怕那些对药物过敏的患者，用药的时候得小心翼翼，像走钢丝似的。
3. 患者有抽烟的习惯，每天大概抽个[X]根烟。
我就打趣他说，你这抽烟的习惯可对牙齿不太友好啊，他还不好意思地笑了笑呢。
四、口腔检查。
1. 口腔卫生状况一般，牙齿上有点牙菌斑和牙结石，就像给牙齿穿了一件脏脏的外套。
不过整体牙齿的排列还算是比较整齐的，除了那颗缺失的牙齿，其他牙齿看起来还比较坚强。
2. 缺失牙位是左侧下颌磨牙区，牙龈有点萎缩，就像土地有点干涸一样。
周围的邻牙倒是都还健康，不过也得好好保护着，可不能让它们也出问题了。
3. 测量了一下牙槽骨的高度和宽度，高度大概是[X]mm，宽度是[X]mm，就像给牙槽骨量了个身材，看看适不适合种咱们的小种子（种植体）。
五、影像学检查。
拍了个口腔全景片，就像给口腔来了个大合影。
片子上可以清楚地看到缺失牙位的牙槽骨情况，好在没有什么明显的骨缺损，就像一片还算肥沃的土地，等着咱们去播种呢。
口腔科种植病历范本
口腔种植病历姓名：________性别:________年龄:________民族:________职业:________工作单位:________________电话:________________家庭住址:________________手机:________________初次就诊时间:________________一期手术时间:________________二期手术时间:_______________修复完成时间:________________复查时间：_______________、________________、________________。
病人基本情况是否有以下疾病：※心血管[]心脏病[]血压（高压/低压:________）[]血液疾病※肝肾[]肝病[]肾脏疾病※内分泌[]糖尿病[]肾上腺皮质功能异常[]甲状腺机能异常※骨[]炎症[]肿瘤或囊肿[]骨质疏松※传染病[]肝炎[]结核[]艾滋病※不良习惯[]吸烟[]嗜酒※其它________近两年是否曾住院治疗：[]是[]否若有，请详述：__________________________________________________________最近是否每天服用药物：[]是[]否若是，请列出药物名称和用量：____________________________________________现在是否在怀孕或者月经期：[]是[]否是否有大量出血史或刷牙时出血：[]是[]否缺失牙情况※牙齿缺失原因[]外伤脱落[]外伤拔除[]龋坏拔除[]牙周病拔除[]尖周病拔除[]其它※牙齿缺失的时间：_______________※做过何种修复：[]固定桥修复[]活动修复[]种植修复[]未做过要求做种植义齿修复的目的：[]希望把义齿做成固定的[]希望改善义齿的咀嚼效率[]希望改善义齿的美观效果[]希望改善发音患者签名：____________日期：____________医生签名：____________日期：____________手术前检查口外检查※面形________※张口[]正常[]受限____度[]____侧偏斜※颞颌关节情况[]正常[]弹响[]绞锁[]疼痛口内检查※口内卫生[]良[]中[]差※缺牙_____________________龋齿_____________________龋补_____________________残根_____________________残冠_____________________松动_____________________※咬颌[]正常[]深覆颌[]切颌[]反颌[]开颌[]深覆盖※牙周情况[]牙龈炎__________[]牙周炎__________※口腔黏膜情况[]正常[]粘膜病__________※X光照片检查·种植区评估口腔全景片____________口腔CT____________骨质密度：[]良好[]一般[]疏松可用骨高度____________________________________________________宽度____________________________________________________牙龈厚度[]厚(>3mm)[]中(1-3mm)[]薄(<1mm)※模型研究近远中向距离____________颌龈向距离____________颊(唇)颚(舌)向距离____________手术模板____________※术前治疗[]洁治____________[]龋补____________[]牙周手术____________[]其它____________※实验室及其它辅助检查：________________________________________________医师签字：____________日期：____________治疗方案初步设计※手术计划________________________________________________________________________________________________________________________________________________医师签字：____________日期：____________※修复计划________________________________________________________________________________________________________________________________________________医师签字：____________日期：____________种植手术同意书1.我同意医生为我实施牙齿种植手术。
口腔种植病历记录【范本模板】
一、术前检查记录基本资料：主诉：期望：全身情况：我确保以上填写内容真实有效：__________口颌系统检查面型:开口度：笑线高度（露龈）：无牙颌:【】1。
上颌 2.下颌3。
全口失牙时间:有无义齿修复：【】1。
有 2.无缺失牙：缺牙区跨度(mm)：___________________________________缺牙区的邻牙及对颌牙情况：______________________________________________________术区牙因______（残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。
牙龈质量：牙槽嵴情况：1。
丰满 2.较丰满3。
萎缩 4.严重萎缩5。
骨缺损口内术区原修复体情况：（无、有)修复情况：【】1。
固定义齿2。
可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复旧义齿情况：【】1.好 2.中3。
差颞颌关节：________________________________________________________________________ 夜磨牙：【】1.无2。
轻微3。
严重颞颌关节絮乱正：【】1。
中 2.疼痛3。
关节杂音4。
开口障碍5。
异常牙合运动 6.其它X—线片: 【】1.牙片 2.咬片3。
全景片 4.CBCT。
附图摄片时间：读片内容：________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 原始模型记录：(附图）拟治疗计划：(由于存在个体差异，实际治疗过程有可能变更原治疗计划)根据患者检查及身体情况，拟定下列治疗计划：患者将分____次进行手术.二期种植上修复二、手术记录1、术前准备：全口洁治（无、有）呼吸道疾病:______________血压：___________ 心率：________________ 血糖：___________ 术前抗生素：___________手术模板:________ 其他(如：经期、用药等):_______________________2、种植术中情况：术中照片：（附图)使用其他材料:【】1。
口腔种植专用病历
口腔种植专用病历【1】种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。
●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今 ( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：检查记录负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）： mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度： mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：Ⅰ期手术报告记录人: 术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:Ⅱ期手术报告记录人: 种植义齿修复治疗记录口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。
病历书写说明及标准
种植病历书写说明及标准（一）患者信息姓名：应与身份证名字一致。
性别：出生日期：必填身份证号码：必填单位或地址：尽可能详细。
固定电话：必填移动电话：必填联系人姓名：与患者的关系：联系人地址：联系人电话：必填影像信息：项目：牙片，全景，3D，头颅正位，头颅侧位，颞颌关节，等编码：为当次影像交费发票编号。
目的：如术前，导航，术后复查，修复后复查，等（二）缺牙区状况一、缺失牙位：按口腔区域牙位书写标准填写。
二、缺牙时间：牙位+时间（满一年者，按年计算；零月者，分数表示），多个牙位者“分号分隔”。
三、缺牙原因：牙位+序号，多个牙位者以分号分隔。
1、外伤2、龋坏3、牙周病4、慢性根尖周炎5、治疗需要6、其他四、附着龈：（种植牙位+颊、唇侧实际附着龈高度mm）五、颌龈高度: （种植牙位+实际高度mm）六、牙龈厚度: （种植牙位+实际牙龈厚度mm）七、上颌牙槽骨分类1、缺隙的近远中距离正常，邻牙健康，上颌后牙区的上颌窦底与牙槽嵴顶距离大于10mm。
2、缺隙区域有进行的骨吸收，上颌后牙区的上颌窦底与牙槽嵴顶距离大于6mm，小于10mm。
3、缺隙的牙槽骨有广泛性吸收，只有少数余留牙，尚稳固。
上颌后牙区的上颌窦底与牙槽嵴顶的距离小于6mm。
4、上颌总义齿，并戴用数年，上颌区骨质严重吸收，有过多的浮动松软的粘膜组织。
八、下颌牙槽骨分类1、年轻患者，新近缺牙，在下颌N管以上的牙槽骨高度大于12mm。
2、后牙缺失数年，牙槽骨吸收，前牙仍然存在；或新近前牙缺失，牙槽骨致密且丰满，有一定高度。
3、失牙10年以上，曾做过多副义齿，个别牙存在，在下颌N管以上的牙槽骨高度小于10mm。
4、牙槽骨广泛性吸收，残留部分牙槽嵴；且伴有全身系统疾病。
九、牙槽骨区域质量等级1、下颌前牙区和上颌尖牙区2、下颌后牙区和上颌前牙区3、上颌后牙区十、骨质密度等级牙位+密度等级D1：区域平均CT 值大于1500；D2：区域平均CT 值大于1000 小于1500；D3：区域平均CT 值大于500 小于1000；D4：区域平均CT 值小于500。
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种植病例号：种植义齿原始记录
一般资料
姓名：民族：
性别：职业：
出生年月：既往病史：
嗜好：□烟（支/日）□烟（两/日）□其他
工作单位：
邮编：电话：
家庭地址：
邮编：电话：
第二联系人姓名：电话：
（以上由患者填写）
X线号：
照片号：
研究模型编号：
临床追踪病例：□否□是
典型病例：□否□手术□修复
初诊时间：年月日时
预约手术时间：年月日时
实际手术时间：年月日时
预约修复时间：年月日时
实际修复时间：年月日时
首诊医生：
首诊护士：
种植病例号：术前检查-
术前检查
全身情况（系统性疾病史及精神心理状态）
心血管：心脏病□血压（高，低）□血液疾病□
肝肾：肝病□肾脏疾病□
内分泌：甲状腺机能异常□肾上腺皮质功能异常□糖尿病□
骨病：炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松□传染病：TB □AIDS □
习惯：吸烟习惯□嗜酒习惯□夜磨牙□
口腔卫生情况：良□中□差□
口腔检查情况
咬颌情况：
正常颌: 深覆颌: 切颌:
反颌: 开颌: 深覆盖:
曾修复的种类：部分活动义齿□固定义齿□全口义齿□未修复□牙周情况：牙周病□牙龈炎□牙周炎□
牙缺失：龋齿：残根：
牙松动：I0II0III0
牙缺失的原因：先天缺失□龋病□牙周病□外伤□
肿瘤或囊肿□原因不明□
牙缺失的时间：年月
术前检查-1 种植病例号：I期手术
种植部位（牙位）：
唇舌向最小厚度（骨）：mm
种植方法：□即刻□延期周
种植体系统：□BLB 种植系统（合资）□Lifecore 种植系统（美国）
种植体序号：□无□有
种植体长度：mm 种植体直径：mm
种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层、
□螺纹柱状（RBM）
种植体初始稳定性：
□很稳固（植入时有较大阻力）
□稳固（植入时阻力较小）
□不够稳固（植入时无阻力）
种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）
种植体肩与骨缘关系
□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）
□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）
□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）
□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）
骨密度：□良好□一般□疏松
骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向
骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重
X线检查：□牙片□曲面断层片
术前照片：□否□是
研究模型编号：
缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm
手术模板：□无
治疗计划
术前谈话
患者姓名：
术前牙周洁治疗：□是□否
典型手术病例：□是□否
局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因
□阿替卡因□利多卡因
种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm
切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形
术后用药：□抗菌素□漱口药
术后拍片：□无□牙片□曲断片
手术照片：□无□有
手术医师：手术日期：
术后并发症
□麻木□感染
□血肿□过敏反应
□水肿□伤口不愈
术后拆线（植入术后天）
□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落
种植体愈合期其它情况
I期手术-1
种植Ⅱ期手术
患者姓名：
种植体愈合时间月
种植体覆盖情况：□完全埋伏□暴露
术前拍片：□无□牙片□曲断片
切口方式：□直线切口
□其它
种植部位1（牙位）：愈合基台类型（短、长）种植部位2（牙位）：愈合基台类型（短、长）种植部位3（牙位）：愈合基台类型（短、长）手术照片：□无□有
术后并发症：□无□有
术后用药：□无□漱口药□抗菌素
手术医师：手术日期：
种植修复部位（牙位）：
患者姓名：
粘膜厚度：唇侧mm；舌侧；近中；远中
龈乳头情况（以健康邻牙的对侧牙间乳头高度为标准）
近中：□平齐□2/3 □1/3 □平峭顶
远中：□平齐□2/3 □1/3 □平峭顶
种植体动度：□无
□Periotest植（PTV）
基台系统：□BLB □Lifecore □其它
□其它
基台类型：□粘接□八角（可拆卸）□桥基台□其它
基台边缘位置
唇侧：□龈下mm □齐龈□龈上mm
舌侧：□龈下mm □齐龈□龈上mm
近中：□龈下mm □齐龈□龈上mm
远中：□龈下mm □齐龈□龈上mm 基台磨除情况：□无
□有
龈整形术：□无
修复治疗
患者姓名：
修复典型病例：□是□否
暂时义齿：□无□有：材料；时间周
修复义齿设计
□单冠□联冠
□种植体-天然牙混合固定桥
□种植体固定桥（粘接固位、螺钉固位）
□覆盖义齿（附着体类型：磁体、杆卡、球帽、双重冠）
修复材料：
□金属□塑料□超瓷□烤瓷
义齿龈端设计形式
□卫生式□盖嵴式□鞍式
种植基台位置
长轴偏向：□合适□其它
位置偏向：□合适□其它
取模日期：
支架就位情况：支架稳定性：
支架边缘适合性：烤瓷比色：
义齿悬臂情况（或图示）：□近中□远中
修复体固位方式：□螺钉固位□粘接——ZP、GI、ZOE 修复模型保存情况：□否□是（编号）修复后拍片：□牙片□曲断片
修复照片：□无□有
修复医师戴牙日期
修复治疗-1
修复后复查（第次）
患者姓名：
修复部位：
修复后时间月
义齿使用情况
咀嚼：□能咬硬物□一般□软食□不能咬
舒适度：□舒适□一般□不舒适
满意度：□很满意□一般□不满意
嵌食度：□不嵌食□少嵌食□常嵌食
X线片：□牙片□曲断片
复查照片：□无□有
医疗记录
检查医师：检查日期：
修复后第次复查-1
种植病例号：修复后并发症-1
修复后并发症
患者姓名：
种植修复部位：
修复后时间月
□种植体（松动、脱落）
□基台松动
□基台固定螺钉（折断、松动）
□修复体螺钉（松动、折断）
□修复体材料脱落（崩瓷、崩塑）
□修复体松脱
□牙周红肿、溢脓
□其它
X线片□牙片□曲断片
照片：□有□无
并发症可能原因
处理方法
医师：日期：
修复后并发症—1。