最新教学查房-甲亢
甲状腺功能亢进护理教查房
甲状腺功能亢进护理教查房1.甲亢怎么检查?2.甲状腺功能亢进（甲亢）3.甲状腺亢进常见症状有哪些？改善甲状腺亢进，饮食禁忌与治疗一次看！4.什么是甲状腺亢进5.怎么样检查是否有甲亢甲亢怎么检查?问题一：怀疑得了甲亢，该检查什么项目？花费大约是多少？甲亢病人首先会出现一些自觉症状，如心慌、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食丹亢进、大便增多等，有的病人还可能发现自己颈部增粗、眼球突出。
如果出现了上述症状和体征就很可能患了甲亢，应及时到医院做有关的检查以明确诊断。
在医院，依病人的症状一般先安排做血清T3、T4（包括TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）检查。
如果发现血清T3、T4水平增高（部分病人只有T3增高）、TSH水平降低，甲亢（多为毒性弥漫性腺肿）的诊断基本上可以确定。
如果血清T3、T4水平无明显增高，还可以进一步做促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验甲状试验，甲状腺吸131碘率及甲状腺素抑制试验。
这些试验可以帮助判断不典型的甲亢。
问题二：甲亢需要检查什么甲亢要检查什么项目。
甲亢全称甲状腺机能亢进症.表现典型时，高代谢症群、甲状腺肿和眼征三方面的表现均较明显,典型病例常有下列表现：（1）高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。
常有低热，严重时可出现高热。
患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
（2）甲状腺肿：不少患者以甲状腺肿大为主诉，呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动。
少数患者的甲状腺肿大不对称，或肿大不明显。
（3）眼征：眼征有以下几种：①眼睑裂隙增宽，少眨眼睛和凝视；②眼球内侧聚合困难或欠佳；③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落；④眼向上看时，前额皮肤不能皱起。
（4）神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。
（5）心血管系统：由于代谢亢进，使心率增速，心血搏出量增多，血循环加快，脉压差加大，多数患者述说心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等。
护理查房：甲亢PPT
▪多 谢
▪ 五、潜在并发症--窒息 相关因素 术后切口出血，压迫气管、术后喉头水肿、术后痰液 粘稠。
▪ 护理措施 ▪ 1、术后协助病人取坡卧位，利用重力原理便于切口引流，由于膈肌下降利于呼吸自
然。 ▪ 2、术后24-48小时观察病人病情变化，每2小时1次。主要包括血压、脉搏、呼吸、切
口敷料及呼吸道通畅与否等内容。 ▪ 3、指导病人术后6小时开始进食温、凉流质，半流质饮食。免进食过热的饮食，减少
▪ 主要表现：
▪ 1、术后1-3天出现面部、唇或手足部的针 刺感、麻木感或强直感。
▪ 2、严重者出现面肌和手足有疼痛感觉的持 续性痉挛，每天发作多次，每次持续10-20 分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛。
▪ 护理措施 ▪ 1、告诉病人低钙血症的临床表现，以便及时指导采取防
范措施。 ▪ 2、嘱病人限制含磷食物的摄入，如肉类、乳品和蛋类等。 ▪ 3、与病人交谈，了解病史。有癫痫史者，采取预防措施：
室温。 ▪ 4、病人高热期给予口腔护理，每天2-3次，预防口腔粘膜感染，并积极采取
降温措施。 ▪ 5、病人高热后多汗，及时给予热水擦浴，更换干燥、清洁的棉质衣裤，以
防受凉感冒，并嘱其多喝开水。 ▪ 6、病人呕吐时，头偏向一侧，预防吸入性肺炎的发生，呕吐后，及时清扫
呕吐物，整理床单位，并保持口腔清洁卫生。 ▪ 7、对水泻者，及时清洗肛周，保持肛周皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损。 ▪ 8、术后指导病人按医嘱继续服用复方碘剂，每天3次，每次10滴，持续1周
切口部位充血的诱因。 ▪ 4、嘱病人避免头颈部弯曲、过伸或快速转动，以免诱发切口出血。 ▪ 5、嘱病人避免大声说话、剧烈咳嗽，以减轻切口局部的张力和充血程度。 ▪ 6、病人出现呼吸困难、紫绀时，立即给予氧气吸入，增加血氧含量。 ▪ 7、伤口敷料渗血较多时，即给予止血、换药等处理；发现积血时，应急行术前准备，
甲亢教学查房教案剧本
甲亢教学查房教案剧本教案标题：甲亢教学查房教案剧本教学目标：1. 了解甲亢的基本知识，包括病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 学习如何进行甲亢的查房，包括患者观察、体格检查和相关实验室检查。
3. 培养学生的团队合作能力和沟通技巧，以提高医疗团队的整体效能。
教学准备：1. PowerPoint演示文稿，包括甲亢的基本知识和查房指导。
2. 模拟患者档案，包括患者的病史、症状和实验室检查结果。
3. 查房记录表格，供学生记录查房过程和观察结果。
教学过程：1. 引入（5分钟）：- 介绍甲亢的基本概念和重要性。
- 引发学生对甲亢查房的兴趣。
2. 知识讲解（15分钟）：- 使用PowerPoint演示文稿介绍甲亢的病因、症状、诊断和治疗方法。
- 强调甲亢查房在诊断和治疗中的重要性。
3. 模拟查房（30分钟）：- 将学生分成小组，每组分配一位模拟患者档案。
- 学生根据患者档案进行查房，包括观察患者的外貌、心率、体温等，记录相关观察结果。
- 学生根据患者档案中的实验室检查结果，解读并讨论患者的甲亢情况。
4. 分组讨论（15分钟）：- 学生团队内部讨论各自患者的甲亢情况，分享观察结果和实验室检查解读。
- 学生彼此交流和讨论，以提高对甲亢查房的理解和分析能力。
5. 汇报和总结（15分钟）：- 每个小组派出一名代表，向全班汇报他们的患者情况和讨论结果。
- 教师进行总结，强调甲亢查房的重要性和注意事项。
教学延伸：1. 学生可进一步学习甲亢的治疗方法和护理措施，以提高对该疾病的整体认识。
2. 学生可进行实际的甲亢查房实践，与真实患者进行交流和观察，以提高实际操作技能。
评估方法：1. 查房记录表格的填写情况和内容准确性。
2. 学生小组的汇报内容和讨论质量。
3. 学生对甲亢基本知识和查房指导的理解程度。
教学反思：通过模拟查房和小组讨论的形式，学生能够参与到甲亢的实际操作中，提高他们的观察和分析能力。
此外，通过团队合作和交流，学生也能培养出良好的沟通技巧和团队合作能力。
甲亢教学查房
处理
➢ 首先区分病情程度
➢ 轻度GO：自限性 局部和控制甲亢为主
戴有色眼镜 人工泪液 棱镜矫正视力 戒烟等
➢ 中度和重度GO： 免疫调节剂
①糖皮质激素大剂量冲击（目前常规治疗方案） ②环孢素A ③酶酚酸酯 ④利妥昔单抗
生长抑素类似物
住院医师规范化培训带教师资培训
②眶放射治疗 与糖皮质激素联合可增加疗效 ③眶减压手术 切除眶壁和球后纤维脂肪组织，增加眶容积 适应症：
住院医师规范化培训带教师资培训
临床病例
辅助检查： 血常规：WBC 5.2×109/L，N 62%，L 38%，Hb 125g/L，PLT 120×109/L；尿常规：正常；大 便常规：大便稀、软，潜血阴性；肝功能： ALT 68U/L，T-BIL 65.2μmol/L，D-BIL 35.8μmol/L；心电图：窦性心动过速；胸片： 心肺正常。
女性患者。
住院医师规范化培训带教师资培训
适应症
ATDs
禁忌症
① 患者缓解可能性较大 （尤其是病情较轻的 年轻女性，甲状腺体 积较小和TRAb阴性或 低滴度）；
② 老年患者有合并症时 手术风险增加或期望 寿命有限；
③ 既往颈部或外照射治 疗；
④ 无法行甲状腺大部分 切除术患者；
⑤ 中到重度活动性GO。
住院医师规范化培训带教师资培训
住院医师规范化培训带教师资培训
问题1 请给出诊断?
思路
1.现病史 青年女性，出现全身多系统临床综合征。 如怕热、多汗高代谢症状； 消化系统：多食、消瘦、大便次数增多； 神经系统：易怒、失眠、思想不集中，记忆力减退； 循环系统：心悸、胸闷、气短； 生殖系统：停经半年余。
200mg Q8h ➢ 碘剂（抗甲亢药物1h后） 复方碘溶液 5滴 Q6h 或碘化钠1.0g 溶于500ml液体中 iv ➢ 糖皮质激素 地塞米松 2mg/6-8h iv 或氢化可的松 50-100mg/6-8h 人工冬眠 ➢ 心力衰竭者：洋地黄、利尿剂 ➢ 无心力衰竭者：普萘洛尔20-40mg/6h
甲亢教学查房 ln
➢ 咪唑类：
甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平）
甲状腺的药物治疗适应症
①青少年及儿童患者； ②轻、中度甲亢； ③妊娠妇女； ④甲状腺次全切除术后复发，又不适用于放射 性131I治疗者； ⑤甲亢伴严重突眼者，可先用小剂量治疗； ⑥做手术前或放射性131I治疗前的准备； ⑦因伴严重器质性疾病，如严重心脏病、出血 性疾病，而不能手术者。
• 常用的甲亢治疗药物包括：
甲巯咪唑MMI
• 被推荐为甲亢初始药物治疗的首选 • 用于甲亢的主要治疗或放射性碘及手术治疗的前期准备
丙基巯氧嘧啶PTU
• 主要适用于妊娠合并甲亢、甲亢危象患者 • 对MMI治疗不敏感，但仍需继续抗甲亢药物治疗的患者
中国甲状腺疾病诊治指南.第一版,2008年.14-29.施秉银.Chin J Endocrinol Metab 2009;25(3):245-6.Cooper DS, et al. N Engl J Med 2005;352:905-17.
医学ppt--甲亢教学查房
一概 念
• 甲状腺功能亢进症：甲状腺组织增生、 功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多 所引起的一组临床综合征，简称甲亢。
• 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）：任何 原因引起血循环中甲状腺激素过多，引 起甲亢素 ➢ 功能亢进性甲亢 ➢ 亚急性与亚急性炎性伴发性甲亢 ➢ 外源性碘增多性甲亢 ➢ 异位内分泌肿瘤致甲亢
每日剂量相同，一次与多次服药 甲状腺内MMI浓度无差异
N
10mg×3
5
30mg×1
5
5mg×3
6
15mg×1
5
5mg×2
4
注：与以上4组比较，*P<0.05
甲状腺内MMI浓度 (um/kg)
甲亢教学查房
（五）总结
Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％-85％。西方国家报告本病的患病率为1.1％-1.6％，我国学者报告是1.2％，女性显著高发（女：男＝4～6：1），高发年龄20～50岁。通过以上的分析我们明确了该病的临床主要表现为：（1）甲状腺毒症；（2）弥漫性甲状腺肿（3）眼征（4）胫前粘液性水肿。并了解了甲亢引起的相关系统的损害、甲亢的鉴别诊断、治疗原则及甲亢危象的诊断及治疗。ATD最严重的副作用是粒细胞缺乏，所以在服用的同时可加用Vit B4、鲨肝醇等促进白细胞生成，同时需定期监测血常规，嘱患者如出现发热、咽痛、胸痛及粒细胞减少须立即就诊，并暂时停用ATD。
（三）教学查房内容
1、提问实习医师：请归纳该患者的病例特点及Graves病的诊断要点？
解答：该患者病理特点为：老年女性，亚急性起病。因“进行性消瘦伴心悸、手颤1月”入院。伴胸闷、多汗、暴躁易怒、睡眠障碍等症状。体查体型消瘦，营养欠佳。有甲状腺肿大，突眼征，双上肢平举见震颤。实验室检查TT3、TT4、FT3、FT4均异常升高，TSH下降。Graves病的诊断：（1）甲亢成立；（2）甲状腺弥漫性肿大；（3）突眼征；（4）胫前粘液性水肿；（5）TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。其中（1）（2）为诊断必备条件，余为辅助条件。
2、Graves病要与哪些病进行鉴别？
3、除甲状腺外Graves病还会引起哪些器官、系统的损害？
4、甲亢的治疗？
5、甲亢危象的诊断及、病房内
1、顺序进入病房，开始查房。
2、听取实习医师汇报病历，同时检查病历，询问补充病史。
3、指导进行重点专科体格检查
4、询问患者治疗配合情况，饮食控制及对目前病情控制满意程度。
甲状腺功能亢进的护理查房
甲状腺功能亢进的护理查房1.查房前准备：a.了解患者的病史和病情，包括疾病发展的时间、症状的严重程度等。
b.准备必要的医疗器械和药物，如血压计、心电图机、甲状腺功能检测仪器等。
c.明确查房的目的，如掌握患者的病情变化、调整治疗方案等。
2.查房过程：a.观察患者的一般情况，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等的状况。
b.对患者进行体格检查，重点观察甲状腺的大小、质地、有无结节、患者的体重变化、心率、体温、血压等生命体征。
c.检查患者的甲状腺功能和激素水平，包括T3、T4、甲状腺刺激素（TSH）、抗甲状腺抗体等。
d.检查患者的心电图，排除心脏问题的可能。
e.根据患者的病情和检查结果，评估患者的健康状况，制定相应的护理计划和治疗方案。
3.护理措施：a.给予患者充分的休息，保证良好的睡眠质量。
b.注意患者的饮食，加强营养补充，提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免碘摄入过多。
c.规律监测患者的体温、心率、血压等生命体征，及时调整药物剂量。
d.教育患者注意防晒和保护眼部，避免出现甲状腺眼病。
e.鼓励患者进行适当的体育锻炼，提高身体的免疫力。
f.给予患者合适的药物治疗，如抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等，定期监测患者的甲状腺功能。
g.提供心理支持和心理治疗，帮助患者调整心态，缓解焦虑和抑郁情绪。
h.定期复查患者的甲状腺功能和激素水平，跟踪患者的病情变化。
4.注意事项：a.定期复查患者的甲状腺功能和激素水平，跟踪患者的病情变化。
b.注意患者的用药情况，定期检查药物的副作用，避免药物过敏或不良反应。
c.关注患者的心理状况和健康教育，给予必要的支持和帮助。
d.避免患者暴露在刺激性强的环境中，如噪音、光照等。
e.减少患者的应激反应，保持情绪的稳定。
总结：甲状腺功能亢进是一种临床常见的疾病，对护理工作要求较高。
护士在查房过程中要全面观察患者的病情和生命体征，进行详细的体格检查和甲状腺功能的评估，以便及时调整治疗方案。
甲亢的护理查房
甲亢的护理查房甲亢护理查房协议关键信息1、查房目的2、查房时间3、参与人员4、患者基本信息5、患者病情状况6、护理评估内容7、护理诊断及问题8、护理目标9、护理措施10、护理效果评估11、健康教育内容12、注意事项11 查房目的明确通过本次护理查房，提高护理人员对甲亢患者护理的专业水平，确保患者得到优质、全面的护理服务，促进患者康复。
111 深入了解甲亢患者的病情特点和护理需求，及时发现并解决护理过程中存在的问题。
112 加强护理团队之间的沟通与协作，分享护理经验和技巧。
12 查房时间具体查房时间121 规定查房时间应准时开始，如有特殊情况需提前通知并调整。
13 参与人员131 主管护师132 责任护士133 实习护士14 患者基本信息141 姓名142 性别143 年龄144 住院号15 患者病情状况151 详细描述患者甲亢的症状表现，如心悸、多汗、手抖、消瘦等。
152 患者的甲状腺功能检查结果，包括 T3、T4、TSH 等指标。
153 患者是否合并其他疾病，如高血压、糖尿病等。
16 护理评估内容161 生命体征评估，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
162 饮食情况评估，了解患者的饮食偏好、摄入量及营养状况。
163 心理状态评估，观察患者是否存在焦虑、抑郁等情绪。
164 睡眠状况评估，记录患者的入睡时间、睡眠质量等。
165 活动耐力评估，评估患者的日常活动能力和体力状况。
17 护理诊断及问题171 营养失调：低于机体需要量与代谢率增高导致消耗增加有关。
172 活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病导致心功能减退有关。
173 焦虑与疾病症状、治疗效果不确定等因素有关。
174 潜在并发症：甲状腺危象与感染、手术应激等因素有关。
18 护理目标181 患者在住院期间营养状况得到改善，体重稳定或增加。
182 患者活动耐力逐渐提高，能够完成日常活动。
183 患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
184 避免甲状腺危象的发生，如有发生能及时发现并处理。
甲亢教学查房ppt课件
二甲状腺肿——与病 情程度不成正比
常为弥漫性、对称性肿大、 质地不等、无压痛
三眼征
❖ 单纯性突眼 ❖ 浸润性突眼
病房查体
测量生命体征
甲状腺检查
眼部及肌力检查
测量体温 脉搏血压 呼吸，计 算基础代 谢率
视诊：嘱病人 做吞咽动作 观察甲状腺大 小与对称性 触诊：甲状腺 肿大程度 听诊：有无血 管杂音
健康教育
疾病 知识 指导
指导有关甲亢的知识和保护眼 睛的方法，鼓励病人面对自己 面容的改变，保持身心愉快， 建立良好的人际关系和社会支 持系统
用药 指指导 导
指导病人遵医嘱坚持长期服药，不可 随意减量、停药。服药期间观察不良 反应，定期复查。
生育 指导
甲亢多发于女性，对生育有要求的女性， 应告知妊娠可加重甲亢，宜治愈后再妊娠 。产后如果需服药，不应哺乳。
初步诊断：甲状腺功能亢进症
治疗措施
甲状腺功能亢进
低碘饮食
普萘洛尔 10mg 3/日
口服
复合维 生素b 2 片 3/日
口服
PTU100mg 3/日 口服
肌苷片 0.4g 3/日
口服
疾病知识回顾
甲状腺毒症
非甲状腺功能亢 进症
服用外源性TH或 炎症破坏甲状腺 滤泡，滤泡内储 存的TH过量释放 入血
甲状腺功能亢进症
②病情观察：定期眼科角膜检查。
四潜在并发症：甲状腺危象
①病情观察：密切观察病情，如果出现体温>39℃，严重乏力，烦 躁，多汗，心悸，心率>140次/分，食欲减退，恶心，呕吐，腹 泻，脱水等应警惕甲状腺危象的发生，并立即报告医生进行处理。
②紧急处理：立即吸氧，迅速建立静脉通道，定时测量生命体征， 记TSH） 0.025pmol/l
甲状腺功能亢进护理查房
护理诊断
• 1、高热：与左上肺舌段、右中肺、左下肺感染有关 • 2、营养失调——低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过
多导致基础代谢率增加、蛋白质分解加速有关 • 3、潜在并发症 ：甲亢危象 • 4、有感染的危险 ：与舌头溃疡有关 • 5、焦虑 ：与病情危重有关。 • 6、活动无耐力 :与患者高热、病情不稳定有关 • 7、有跌倒的危险 Байду номын сангаас与患者精神差、乏力有关 • 8、知识缺乏 : 缺乏有关甲状腺疾病的防治知识
辅助检查
• 衡东县当地医院（2013-10-25）胸片示：慢支并肺气肿。
• 主要检查结果及治疗过程：入院后遵医嘱予上心电监护， 治疗上予以盐酸氨溴索60mg 静滴 QD止咳化痰，吸入用 布地奈德混悬液雾化吸入化痰，噻托溴铵18ug吸入 QD、 布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ug 吸入 QD改善肺通气 功能，丙硫氧嘧啶50mg 口服 Tid抗甲亢，维生素B4片 10mg 口服 Tid升白细胞，头孢曲松2.0g 静滴 QD抗感染， 银杏达莫25ml静滴 QD改善微循环及对症支持处理。11 月3日1、患者血常规提示中性粒比率升高，结合血沉及 C-反应蛋白均升高，考虑患者肺部感染所致，继续予以 头孢曲松2.0g 静滴 QD抗感染治疗，2、患者电解质提示 低钾，已予以口服补钾，定期复查电解质；3、心电图示 窦性心动过速，诊断考虑： 1、甲亢性心脏病？2、慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期 社区获得性肺炎 慢性肺源性心 脏病？3、继发性贫血 轻度；4、患者血常规提示血红蛋 白轻度降低，告知患者行骨髓穿刺的必要性，但患者
基本资料
• 患者一般情况：龙冬芽，女，53岁 • 主诉：甲亢19年，咳嗽、咳痰、心悸、气
促10余天。 • 既往史：体质一般，否认“高血压、冠心
甲亢护理查房
甲亢的病程较长，容易反复发作，需要长期治疗和管理。
甲亢常见症状
01
02
03
04
神经系统症状
包括易激动、烦躁不安、失眠 、注意力不集中等。
循环系统症状
包括心悸、脉搏加快、血压升 高等。
消化系统症状
包括食欲亢进、大便次数增多 、腹泻等。
根据患者的身体状况和兴趣爱好，推荐适合的运动方式，如散步、 太极拳等，以增强体质和提高免疫力。
情绪调节指导
向患者介绍情绪调节的方法，如放松训练、音乐疗法等，以帮助患 者缓解紧张、焦虑等不良情绪。
06
甲亢护理研究进展
药物治疗进展
1 2
抗甲状腺药物
硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础 药物，能够抑制甲状腺激素合成和释放，缓解甲 亢症状。
代谢亢进症状
包括怕热、多汗、体重下降、 疲乏无力等。
甲亢病因
遗传因素
甲亢有明显的家族聚集性，可 能与遗传缺陷有关。
环境因素
感染、应激、不良生活习惯等 环境因素可能导致甲亢的发生 和发展。
内分泌因素
甲状腺激素分泌过多是甲亢发 生的主要原因之一。
其他因素
如自身免疫功能异常、精神压 力等也可能导致甲亢的发生。
认知行为疗法
通过纠正患者对甲亢的认知偏差和行为习惯，帮助患者减 轻焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。
家庭支持
重视家庭支持在甲亢患者心理护理中的作用，为患者提供 情感支持和鼓励，帮助患者更好地应对疾病。
饮食护理研究进展
合理控制总热量
01
根据患者的体重和体力活动情况，合理控制总热量摄入，避免
摄入过多热量导致体重增加。
甲亢护理查房课件
鼓励人们保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良 好的作息时间等，以增强身体抵抗力，预防甲亢的发生。
重视精神健康
关注精神健康，及时调节情绪，避免精神刺激和压力过大，以降低甲 亢的发病率。
定期检查及早发现、早诊断、早治疗
定期检查
建议高危人群定期进行甲状腺功能检 查，以及早发现甲亢，采取有效的治 疗措施。
甲亢性眼病的发生与甲状腺激素对眼眶内组织直接毒性作用有关，还与自身免疫异 常有关。
预防甲亢性眼病的关键是早期发现和治疗甲状腺功能亢进，同时避免过度用眼，保 持眼部清洁。
甲状腺功能亢进性肝病
甲状腺功能亢进性肝病是指甲状 腺功能亢进患者出现的肝脏损害 表现，主要表现为肝肿大、肝功
能异常、黄疸等症状。
甲状腺功能亢进性肝病的发生与 甲状腺激素对肝脏的直接毒性作 用有关，还与自身免疫异常有关
预防甲状腺功能亢进性周围神经炎的关键是及早诊断 和治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素的合成和分 泌，以减轻周围神经负担。同时注意保持四肢温暖， 避免过度劳累和情绪激动。
06
甲亢的预防及控制措施
加强健康宣教及预防措施
普及甲亢相关知识
通过宣传教育、讲座等形式，向公众普及甲亢的病因、症状、治疗 及预防措施等方面的知识，提高公众的认知水平。
药物治疗原则
根据患者病情选择合适的抗甲状 腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪
唑等。
药物治疗效果
药物治疗有效，但复发率较高，约 50%患者可能复发。
药物治疗副作用
常见副作用包括皮疹、肝功能损害 、粒细胞减少等，需定期检查并调 整用药。
放射性碘治疗及护理
治疗方法
通过口服放射性碘剂，破坏甲状 腺组织，从而减少甲状腺激素的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.嘱患儿家属携患儿遵医嘱定期随访，强调复查血常规的重要性。
P5.焦虑与家长担心疾病发展及预后和住院费用有关
1.及时告知家长患儿的病情变化，及时解除患儿的疑问，多与患儿家长沟通了解其内心想法，想患儿家长介绍强大的医护团队，相关疾病治疗的成功案例，以缓解焦虑担心，增强治疗信心。鼓励患儿及家属做好长期治疗的心理准备。
2.向患儿及家长介绍患儿病情、诊疗及护理措施，取得其理解并积极配合。
P2.潜在并发症：甲状腺危象
1.避免诱因：避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。
2病情观察：观察生命体征和神志变化。若甲亢症状加重，并出现发热（体温＞39°C）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率＞140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。
3.
4.调研要解决的问题：ห้องสมุดไป่ตู้急处理配合
重庆医科大学护理专业临床实习
教学查房记录
学校、年级
2013级本科
实习护士姓名
xxx
日期、时间
2017-04-05
查房老师姓名
xxx
科室
内分泌
住院号
0013107037
病人医疗诊断
1.结核病？2.败血症？3.急性白血病？4.结缔组织病？
病人床号
41
病人姓名
袁广燕
记录人
曾兴慧
查房内容
由主管护生汇报病史：患儿xxx,女，15岁，因“多食、消瘦1+月,发现颈部包块4天”于2017年2月14日收入我科。入院诊断：“1.甲状腺功能亢进症Graves病？慢性淋巴细胞性甲状腺炎？亚急性甲状腺炎？入院查体：体温36.7℃，呼吸30次/分，心率118次/分，BP111/76mmhg身高131cm体重21kg。神志清楚，全身皮肤黝黑，无皮肤黄疸，全身无色素沉着。发育正常，营养中等。有烦躁易怒、多汗，未诉心慌，气促。微突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，肿大双侧对称，表面光滑质软，活动度大，无压痛。余无特殊。患儿系领养儿，出生史、家族史不详，既往史、生长发育史无特殊，预防接种史按计划，无过敏史。
入院后完善相关检查，主要的阳性结果有：
2017-2-12：甲状腺功能全套+游离甲状腺激素：总三碘甲状腺原氨酸d＞9.24↑，总甲状腺素＞309↑，促甲状腺素＜0.006↓，游离三碘甲状腺原氨酸52.7↑，游离甲状腺素＞77.2↑，抗甲状腺球蛋白抗体753.6↑抗甲状腺过氧化物酶抗体1437↑
2017-2-14谷丙转氨酶87↑谷草转氨酶45.5↑
2、
3、300元以下918%根据患儿情况提出以下护理诊断及措施：
P1.舒适度的改变与代谢增加导致汗多怕热有关
1.
2.（四）DIY手工艺品的“个性化”保持病室空气新鲜流通，每日定时换气、空气消毒，调节适宜的温湿度，保护环境安静，减少刺激，提高患儿舒适度；
3.注意患儿全身皮肤的观察和护理，及时更换患儿浸湿的衣被，保持清洁干燥；
2017-2-16：肾素侧卧位测定213.7↑
9、如果你亲戚朋友送你一件DIY手工艺制品你是否会喜欢？其余无明显异常。
入院后遵医嘱予以口服甲巯咪唑片、普罗内尔片控制甲亢，阿拓莫兰保肝、甘露聚糖肽调节免疫等对症支持治疗。
2、消费者分析现为患儿住院第9天，目前诊断为“：1.甲状腺功能亢进症：Graves病？慢性淋巴细胞性甲状腺炎？亚急性甲状腺炎？2.肝功能损害今晨查体患儿T：36.7℃P:92次/分R:26次/分BP：112/70mmHg患儿病情明显好转，精神食欲，睡眠良好，体重无明显下降。大小便无明显异常，无腹痛腹泻。心率波动在90—100次/分，汗稍多。双眼微突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，无压痛。未诉心慌，气促等不适。
“碧芝自制饰品店”拥有丰富的不可替代的异国风采和吸引人的魅力，理由是如此的简单：世界是每一个国家和民族都有自己的饰品文化，将其汇集进行再组合可以无穷繁衍。家庭背景：住院期间由父母亲照顾，母亲是高中文化，接受知识能力可，对疾病知识部分了解，患儿费用自费，有费用担忧，对疾病表示担心。患儿无跌倒风险，无压疮风险，无窒息风险，营养评估1分（低危）。
（4）密切观察病情：定时测量生命体征，准确记录24h出入量，观察神志的变化；
（5）
（6）（二）大学生对DIY手工艺品消费态度分析对症处理：体温过高者给予冰敷或温水擦浴降温。躁动不安时采用床栏保护患者安全；昏迷时加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。腹泻严重时应注意肛周护理，预防肛周感染。
1.指导患儿及家属为患儿佩戴眼镜遮挡突眼，冬天穿高领毛衣或佩戴围巾遮挡肿大的甲状腺。
P5.知识缺乏：缺乏疾病相关护理知识
1.为家属提供多种方式的宣教，让家属对疾病及住院相关知识得到全面深入的了解；
2.对患儿家属进行饮食指导：禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等；减少粗纤维的摄入以减少排便次数；避免进食含碘丰富的食物，应食用无碘盐、忌食海带、紫菜等海产品，慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿的食物。鼓励患儿多饮水。
二、大学生DIY手工艺制品消费分析P3.有营养失调的风险
1.密切观察患儿体重的变化及实验室检查结果；
2.饮食护理：嘱咐患儿以及患儿家长给予高蛋白、高能量、高维生素、富含矿物质的饮食必要时静脉补液。
而手工艺制品是一种价格适中，不仅能锻炼同学们的动手能力，同时在制作过程中也能体会一下我国传统工艺的文化。无论是送给朋友还是亲人都能让人体会到一份浓厚的情谊。它的价值是不用金钱去估价而是用你一颗真诚而又温暖的心去体会的。更能让学生家长所接受。P4.自我形象紊乱与甲状腺功能亢进导致突眼及甲状腺肿大有关
（1）立即吸氧：绝对卧床休息，呼吸困难时采取半卧位，立即给予吸氧；
（2）
（3）精明的商家不失时机地打出“自己的饰品自己做”、“DIY(Do It Yourself)饰品、真我个性”的广告，推出“自制饰品”服务，吸引了不少喜欢标新立异、走在潮流前端的年轻女孩，成为上海的时尚消费市场。其市场现状特点具体表现为：及时准确给药：迅速建立静脉通道。按医嘱使用PTU，肾上腺能受体阻滞剂、氢化可的松等药物。使用丙硫氧嘧啶片时注意观察病情变化，并观察中毒或过敏反应。准备好抢救药物，如镇静剂、扩血管活性药物、强心剂等。