最新内科护理学《第六章血液系统疾病患者的护理》第六节 血液系统疾病常用诊疗技术与护理ppt课件
内科护理学――第六章 血液系统疾病病人的护理
内科护理学――第六章血液系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．了解造血器官及血细胞的生成、生理功能、血液病的分类。
2．理解血液系统疾病病人的护理评估。
【教学具体内容】1．血液系统的结构、功能与疾病关系：自学2．血液病的分类。
3．血液系统疾病病人的护理评估。
难点：血细胞的产生。
重点：血液系统的外周血象检查、骨髓细胞学检查。
第二节血液系统疾病常见症状和体征的护理【教学基本要求】1．了解血液系统疾病常见症状体征的病因。
2．理解血液系统疾病常见症状体征的护理评估。
3．掌握血液系统疾病常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
【教学具体内容】1．出血或出血倾向：概念、常见病因和发病机制、出血倾向的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
2．发热：继发感染的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
难点：出血或出血倾向的发病机制。
重点：上述常见症状的主要护理诊断和护理措施。
第三节贫血【教学基本要求】1．理解贫血的定义、分类、临床表现及治疗要点。
2．理解缺铁性贫血的病因、临床表现、血象和骨髓象及诊治要点。
3．掌握缺铁性贫血的主要护理诊断、护理措施及依据、口服铁剂的护理。
4．了解再障的病因及发病机制。
5．掌握再障的主要临床表现；理解血象、骨髓象、诊断和治疗要点。
6．掌握再障的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
7．了解健康指导。
【教学具体内容】一、概述：1．概念；血红蛋白测定的诊断标准。
2．病因与发病机理、分类。
3．临床表现、实验室及其他检查、诊治要点。
4．常用护理诊断/问题、目标、护理措施及依据。
二、缺铁性贫血1．概述：概念、发病情况。
2．铁的代谢：铁的分布、来源和吸收、转运和利用、储存及排泄。
3．病因与发病机理：铁的需要量增加、丢失过多、吸收不良。
4．临床表现：原发病表现、贫血表现、缺铁表现。
5．实验室及其检查：外周血象、骨髓象、铁生化检查。
6．疗要点：病因治疗、口服铁剂治疗。
内科护理学各章节重点笔记
内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
下面是对内科护理学各章节的重点笔记。
第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结：内科护理学是护理学的重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
第六章血液系统疾病病人的护理1_内科护理学
小细胞低色素Байду номын сангаас贫血
<80
<26
32~35
贫血概述
[临床表现 临床表现] 临床表现
一般表现：疲乏、无力、 一般表现：疲乏、无力、皮肤苍白 呼吸循环系统：心悸、气短、 呼吸循环系统：心悸、气短、贫血性心脏病 中枢神经系统：头昏、耳鸣、嗜睡、 中枢神经系统：头昏、耳鸣、嗜睡、注意力不集中 消化道表现：纳差、腹胀、恶心、舌乳头萎缩、 消化道表现：纳差、腹胀、恶心、舌乳头萎缩、黄疸 及脾肿大 泌尿生殖系统：月经失调、性功能减退、 泌尿生殖系统：月经失调、性功能减退、蛋白尿 其他：皮肤干燥、毛发枯干、创口愈合慢 其他：皮肤干燥、毛发枯干、
贫血概述
[诊断 诊断] 诊断
诊断步骤：是否贫血、贫血的程度、贫血的类型、 诊断步骤：是否贫血、贫血的程度、贫血的类型、查 明贫血的原因 诊断的手段： 诊断的手段： 病史询问：出血史、女性月经史、营养饮食状况、 病史询问：出血史、女性月经史、营养饮食状况、有 害物质接触史、家族史、 害物质接触史、家族史、慢性病史 体格检查：皮肤苍白、黄染、肝脾淋巴结肿大、 体格检查：皮肤苍白、黄染、肝脾淋巴结肿大、必要 时肛门指检
缺铁性贫血
[临床表现 临床表现] 临床表现 原发病的表现 贫血的一般表现：头晕乏力、心悸气短、 贫血的一般表现：头晕乏力、心悸气短、耳鸣等 黏膜损伤：口角炎、舌炎、 黏膜损伤：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩甚至吞咽困难 外胚叶组织营养不良：皮肤干燥、角化、 外胚叶组织营养不良：皮肤干燥、角化、指甲扁平 神经、精神系统异常：发育迟缓、体力下降、 神经、精神系统异常：发育迟缓、体力下降、异嗜癖 胃肠功能紊乱：纳差、腹胀、便秘、 胃肠功能紊乱：纳差、腹胀、便秘、便溏
缺铁性贫血
内科护理学血液系统疾病病人的护理
出血旳预防与护理
2、口腔、牙龈出血旳预防与护理：
指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意防止口腔粘膜旳
损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；
牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉 或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局 部压迫止血；
用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。
筛选试验
确诊试验
BT、毛细血管脆性试验、血小板 计数、血块收缩试验、 CT、APTT、PT、TT
特殊试验
二、出血倾向
5、护理诊疗 1）有损伤旳危险：出血 与血小板降低、
凝血因子缺乏、血管壁异常有关 2）潜在并发症：出血 3）组织完整性受损 与血小板降低、凝
血因子缺乏有关 4）恐惊 与反复出血或出血量大有关
出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞， 术后定时用无菌液体石蜡滴入。
出血旳预防与护理
4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：
降低活动量，防止过分负重和易致创伤旳运动； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深
部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋 冷敷，同步可采用局部压迫止血； 出血停止后，改为热敷。
• 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官 • 出生后4周：骨髓为主要造血器官
• 髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本 停止，但在造血功能应激情况下（如出 血或溶血），又重新恢复部分造血功能， 称为髓外造血
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血细胞（blood cells）生成
由骨髓多能造血干细胞分化为造血干 细胞，经过有丝分裂进一步分化为各 系祖细胞，进而分化成红细胞、白细 胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B 淋巴细胞（和T淋巴细胞。
二、出血倾向
第六章血液系统疾病病人护理-概述
血小板 出血 I T P
胞
药物和化学物质 物理和生物因素
感染因素、免疫因素、 脾脏因素
血 液 病 的 分 类
血液系统疾病常见症状
出血
贫血
感染
一、贫 血
概念：
贫血是指单位容积的外周血中血红 蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数 和（或）血细胞比容（HCT）低于正常 值的一种临床常见症状.其中以血红蛋 白浓度降低最为重要。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第一节 概 述
血液系统的组成、功能
血液系统由血液及造血器官组成 造血器官：骨髓、胸腺、脾、和淋巴结 24周前由肝、脾，24周以后骨髓是主要的造
血器官，由造血干细胞和骨髓微环境构成。
血液系统的组成、功能
55%含多种血浆蛋 白、凝血因子、抗
中性粒细凝胞血因：子吞、食补体异、物， 是人体抗 各的体种、激第酶素一、及道电营解养防质物线、
口腔黏膜血泡—— 呕血、黑便—— 突然视物模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、颈项
强直、甚至昏迷—— 贫血、肝脾淋巴结肿大及骨骼疼痛—— 头晕、乏力、心动过速、血压下降及大汗淋漓
——
（三）心理-社会状况
焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。
（四）辅助检查
出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性
1.出血部位：
以皮肤、牙
龈、鼻腔出
血最多见， 紫癜
评估其数目、
大小。
瘀斑
护理评估
2.出血程度 轻度 ＜500ml，无明显临床征象。 中度 500～1000ml，收缩压低于
90mmHg。 重度 ＞1000ml，收缩压低于
60mmHg，心率120次/分以上。
内科护理第六章血液系统护理
2.血管壁异常：过敏性 2.出血程度：内脏出血量低于500ml，为轻 病人可出现焦
紫癜等
度出血，500—1000毫升为中度出血，出血 虑及恐惧等不
量超过1000毫升为重度出血。
良反应；
血小板计 数及束臂 试验等。
3.凝血功能障碍：血友 3.伴随症状：
病、严重肝病等等
1）血小板明显减少：伴口腔黏膜血疱
常用右旋糖酐铁。
常见护理诊断/问题、目标、评价
护理诊断/问题
1．活动无耐力 与贫血引起 全身组织缺氧有关。
护理目标
病人的日常活动耐力恢 复正常。
护理评价
病人的日常活动耐力有无恢 复正常。
2．营养失调：低于机体需要 病人缺铁状况得到纠正， 病人缺铁状况有无得到纠正，
量 与铁摄入不足有关。
营养失调改善。
1.外周血象检查及 骨髓检查有助于 血液病病因的诊 断。
2.药物：有无长期使用 2.伴随症状、体征：不同的 糖皮质激素及免疫抑制 伴随症状提示不同位置感染。 剂等药物。
3.诱因：有无过度疲劳、 受凉、进食不洁饮食、 各种治疗与导管放置等。
2.不同感染部位的 分泌物、渗出物 或排泄物培养加 药敏
实验有助于明确 致病菌。
内科护理第六章血液系统 护理
贫血系 统 疾 病 病 人护 理
【学习内容】 第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 第二节 贫血病人的护理 第三节 出血性疾病病人的护理 第四节 白血病病人的护理 第五节 血液系统常用诊疗技术及护理
贫 血 系 统 疾 病 病 人护 理
【学习目标】 1.具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业意识和态度。 2.具有认真负责的工作态度、尊重和关爱病人，给以病人人文关怀。 3.掌握血液系统疾病病人的身心状况、护理评估要点和主要护理措施。 4.掌握骨髓穿刺术、造血干细胞移植的护理。 5.学会血液系统疾病病人常见症状体征的评估方法，能正确实施护理措施。 6.学会正确实施化疗指导，能正确进行病情监测和健康指导。 7.学会对病人及家属进行心理护理和健康指导。 8.熟悉血液系统疾病病人的辅助检查、治疗要点及主要护理诊断/问题。 9.了解血液系统疾病病人的病因、发病机制、护理目标和护理评价。
内科护理学《第六章血液系统疾病患者的护理》PPT-第六节 血液系统疾病常用诊疗技术与护理-PPT精选文档
（三）移植后护理
4. 出院指导 （1）告知病人适当锻炼，保证每日足够的睡眠， 不可太劳累。 （2）告知病人饮食卫生和加强营养的重要性。 （3）告知病人居住环境要常开窗通风，注意冷暖 做好个人清洁卫生，避免交叉感染，少到人 多的聚会场所，即使出去，需戴口罩。 （4）告知病人按时复查，遵医嘱用药，定期复诊。
操作后护理
1.安置病人，继续观察有无术后反应，标本 送验，整理用物。熟记护理注意事项 2.洗手，书写骨髓穿刺记录。
注意事项
1.术前和术后要测血小板计数，出、凝血时间 。 2.注意观察穿刺处有无出血。如果渗血较多，立即 换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血为止。 3.穿刺伤口48～72小时内不要弄湿，多卧床休息， 避免剧烈活动，防止伤口感染。 4.术后伤口处有疼痛感，但不会对身体和生活带来 不良效果。 5.卧床休息 术后穿刺局部会有轻微的疼痛。病人 可卧床休息一天，限制肢体活动，即可恢复正常
（二）方法及过程
目前主要采用外周血干细胞采集， 通过血细胞分离术进行采集，一般仅需采集 50-200ml血液即可，当血液通过血细胞分离 机分离后，干细胞被分离出来，而其余血液 回输给供体，而采集到的干细胞也将贮存到 移植时。移植时在层流室对患者进行静脉滴 注。
（三）移植后护理
1.病情观察 （1）观察并发症及护理 1）肝静脉闭塞症的护理 2）出血性膀胱炎的护理 3）移植物抗宿主病的护理
二、骨髓穿刺术及护理
目的
1.采取骨髓液观察细胞形态和分类，以协助诊 断血液病，并可观察疗效。 2. 做骨髓涂片或细菌培养，以协助诊断某些 传染病和寄生虫病。 3. 经骨髓穿刺采集供者骨髓液，给相同配型 受者行骨髓移植。
适应证和禁忌证
1.适应证：各种贫血、白血病、造血系统 肿瘤、血小板或粒细胞减少症、 疟疾或黑热病。 2.禁忌证：血友病等出血性疾病禁作骨髓 穿刺。
内科护理学：血液系统疾病病人常见症状体征的护理教案
活页教案备注第六章：血液系统疾病患者的护理1、教学内容血液系统疾病病人常见症状体征的护理2、教学目标掌握血液系统疾病的常见症状体征以及护理评估和措施熟悉血液系统常见疾病的概念、分类、诊断要点和治疗3、教学重点血液系统常见的症状、临床表现血液系统常见疾病的护理诊断及措施4、教学难点：该病的疾病治疗要点5、课程思政：5分钟先让学生谈论自己理想的职业，而后引导学生分析目前就业现状、用人单位的预期与学生工作能力的差距，从而避免择业时好高骛远。
6、教学方法讲授法；讨论法；多媒体辅助教学法7、教学过程环节一：旧识导课教师活动学生活动教学目的8、课堂小结：引导学生，小结这一节课的知识点，看怎样指导血液系统病人的日常生活等知识点的掌握情况。
9、作业布置：完成习题10、教学反思：复习泌尿系统的相关旧识，问：尿毒症期或肾衰终末期治疗？根据老师的指引回想上一节课的重点知识；答：小于用口服胃肠道透析、结肠透析。
大于血透、肾移植与生活息息相关的事情拉近与学生的距离，再引导其思考。
掌握重难点加深记忆第二环节：新课讲授教师活动学生活动教学目的1.血液系统的解剖结构和生理功能 2.造血系统的结构、功能与疾病的关系 3.血液病的分类记录笔记；根据老师的引导进入学习引导学生进行学习血液系统疾病病人的护理评估（1）病史（2）身体评估（3）实验室及其他检查（4）常用护理诊断/问题记录知识点，使更加深刻;举一反三，通过列举法进行归纳总结。
，以题型来巩固练习。
把学生当成学习的主体，引导积极思考。
常见症状体征：1.出血或出血倾向 2.发热 3.骨、关节疼痛4.贫血5.继发感染小组讨论常见症状体征最主要的表现及特征。
提问的方式帮助学生自我学习；引发学生积极思考。
介绍护理措施以及为控制其症状所需用药进行的评价。
就有关各种体征发生、诊断、治疗进行记录培养学生自我探究的能力10分钟20分钟20分钟20分钟15分钟。
副高内科护理学第二篇：内科护理学第六章：血液系统疾病病人的护理
第六章：血液系统疾病病人的护理第一节：概述一、血液系统的结构、功能与疾病的关系（一）造血器官及血细胞的生成血液是由血细胞和血浆组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，它们共同起源于胚胎早期中胚层卵黄囊的多能造血干细胞。
出生后以骨髓造血为生。
血浆由水分、电解质、葡萄糖、脂类、蛋白质等成分组成，其中某些成分参与止血及调节血栓形成的过程。
造血系统包括各种血细胞及造血组织（骨髓、肝、脾、淋巴组织及胸腺），发生于造血系统或主要累及造血器官或血液，或由于机体止血与抗血栓平衡功能紊乱所致的疾病，称为血液与造血系统疾病，简称血液病。
（二）血液组成及血细胞的生理功能1.红细胞及网织红细胞成熟红细胞呈双凹圆盘形，具有较大的表面积，有利于气体交换。
此外，红细胞还具有可塑变形性、渗透脆性与悬浮稳定性等生理特性。
通过测定这些生理特性有无改变，有助于相关疾病的诊断。
网织红细胞是一种存在于外周血液中的尚未完全成熟的红细胞，其细胞质内有残留的核糖体，尚存一些合成血红蛋白的功能。
网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标，对贫血等血液病的诊断和预后估计有一定的临床意义。
2.白细胞白细胞种类多、形态和功能各异，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞。
白细胞具有变形、趋化、游走与吞噬等生理特性，是机体防御系统一的重要组成部分。
其中，中性粒细胞的含量最多，其功能为吞噬异物尤其细菌，是机体抵御入侵细菌的第一道防线。
单核细胞的功能为清除死亡或不健康的细胞、’微生物及其产物等，是机体抵御入侵细菌的第二道防线。
嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。
嗜碱性粒细胞可释放组胺及肝素。
T淋巴细胞约占淋巴细胞的75%，参与细胞免疫（如排斥异体移植物、抗肿瘤等），并具有调节免疫的功能；B淋巴细胞又称抗体形成细胞，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。
当白细胞数目减少，尤其是粒细胞减少，易诱发各种感染。
3.血小板主要参与机体的止血与凝血过程，其黏附、释放、聚集、收缩与吸附的生理特性，与其生理功能正常发挥密切相关。
(完整word版)内科护理学第五版目录.doc
《内科护理学（第 5 版）》目录：第一章绪论第一节内科护理学概述第二节内科护理学与护理专业实践的发展第三节成年人的主要健康问题第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰一、肺源性呼吸困难三、咯血第三节急性呼吸道感染一、急性上呼吸道感染一、急性气管．支气管炎第四节肺部感染性疾病一、肺炎概述一、肺炎链球菌肺炎三、葡萄球菌肺炎四、其他肺炎第五节肺脓肿第六节支气管扩张症第七节肺结核第八节支气管哮喘第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病一、慢性支气管炎一、慢性阻塞性肺疾病第十节慢性肺源性心脏病第十一节肺血栓栓塞症第十二节原发性支气管肺癌第十三节胸膜疾病一、胸腔积液一、气胸第十四节睡眠呼吸暂停低通气综合征第十五节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征一、呼吸衰竭一、急性呼吸窘迫综合征三、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理第十六节机械通气一、有创机械通气一、无创机械通气第十七节呼吸系统常用诊疗技术及护理一、纤维支气管镜检查术一、胸腔穿刺术第三章循环系统疾病病人的护理第一概述第二循系疾病病人常症状体征的理一、心源性呼吸困一、心源性水三、胸痛四、心悸五、心源性厥第三心力衰竭一、慢性心力衰竭一、急性心力衰竭第四心律失常一、性心律失常一、房性心律失常三、房室交界区性心律失常四、室性心律失常五、心阻滞六、心律失常病人的理第五心停与心性猝死第六心瓣膜病一、二尖瓣狭窄一、二尖瓣关不全三、主脉瓣狭窄四、主脉瓣关不全五、心瓣膜病病人的理第七冠状脉粥硬化性心病一、心痛一、心肌梗死第八原性高血⋯⋯第四章消化系疾病病人的理第五章泌尿系疾病病人的理第一概述第二节泌尿系疾病病人常症状体征的理第三节小球疾病概述第四节小球炎第五节病合征第六节尿路感染第七节急性衰竭第八节慢性衰竭第九节血液化治的理第六章血液系疾病病人的理第一概述第二节血液系疾病病人常症状体征的理第三节血第四节出血性疾病第五节白血病第六节淋巴瘤第七节多发性骨髓瘤第八节血液系统常见诊疗技术及护理第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理第一节概述第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理第三节腺垂体功能减退症第四节甲状腺疾病第五节肾上腺皮质疾病第六节嗜铬细胞瘤第七节糖尿病第八节血脂异常和脂蛋白异常血症第九节肥胖症第十节痛风第十一节骨质疏松症第八章风湿性疾病病人的护理第一节概述第二节风湿性疾病病人常见症状体征的护理第三节系统性红斑狼疮第四节强直性脊柱炎第五节类风湿关节炎第六节特发性炎症性肌病第九章传染病病人的护理第一节概述第二节传染病病人常见症状体征的护理第三节病毒感染第四节恙虫病第五节细菌感染第六节钩端螺旋体病第七节原虫感染第八节蠕虫感染第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述第二节神经系统疾病病人常见症状体征的护理第三节周围神经疾病第四节脊髓疾病第五节脑血管疾病第六节多发性硬化第七节运动障碍疾病第八节发作性疾病第九节肌肉疾病第十节神经系统常用诊疗技术及护理。
内科护理学 血液系统讲稿
第六章血液系统疾病病人的护理血液系统疾病又称血液病，是指原发于和主要累及血液与造血器官的疾病，包括红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病及血栓性疾病等。
其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理性损害，外周血液中细胞成分质与量的改变以及出凝血机制的障碍。
主要临床表现为贫血、出血、继发感染。
第一节概述一造血器官及血细胞的生成造血系统包括骨髓、肝、脾、淋巴结、胸腺。
个体发育的不同阶段，血细胞生成的场所不同。
胚胎时期，血细胞生成最初始于卵黄囊，胚胎成形后进入胎肝造血期，在胚胎期24周前，肝脾为主要造血器官。
骨髓造血始于胚胎第10~11周，并逐渐取代肝脾造血，出生后骨髓是制造红细胞、粒细胞和血小板的主要场所，并维持终生。
从出生至4岁，全身骨髓的骨髓腔内均为红骨髓（具有造血功能），5岁后随着年龄增长，红骨髓脂肪化，由远心端向近心端发展，至18岁，红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长骨的近心端，如胸骨、肋骨、骨盆、脊椎骨、颅骨、髂骨及肱骨和股骨的近心端。
脂肪化的骨髓称为黄骨髓，主要由脂肪细胞组成。
黄骨髓仍保持造血的潜能，当身体需要造血功能代偿活跃时（例如出血或溶血），又可重新转变为红骨髓参与造血。
肝、脾造血功能在出生后基本停止，但当机体需要时，部分可恢复其造血功能，称为“髓外造血”，为病理现象。
血细胞来源于骨髓内生成的造血干细胞（HSC），造血干细胞是各种血细胞与免疫细胞的起始细胞，具有不断自我更新、多向分化与增殖能力，又称多能干细胞或全能干细胞。
在一定的微环境和血细胞生长因子的调节下，先增殖分化为造血祖细胞也称定向干细胞，经过原始、幼稚阶段而发育成熟。
造血干细胞分化及增殖见图（6-1）。
正常情况下，骨髓中可有不同发育阶段的血细胞，而外周血液中为成熟血细胞。
二血液组成及血细胞的生理功能(一) 血液组成血液由血细胞和血浆组成。
血浆的主要成分是水、电解质、蛋白质、补体、抗体、酶、各种凝血因子及抗凝血因子、激素、营养物质及代谢产物。
护士考试内科护理学第六章血液系统疾病病人护理课件
BPC＜50×109／L时积极治疗。 ▲糖皮质激素：为首选药物。 ▲脾切除：是治疗本病的有效方法之一。 ▲免疫抑制剂：常用于上述治疗无效或者疗
效差者。 ▲静脉用免疫球蛋白：用于危重、难治性
ITP。 ▲血浆置换：减少循环中抗体和免疫复合物。 ▲输血及血小板悬液：常用于紧急抢救时。 21
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
一、病因和发病机制
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1.病因
▪ 感染 ▪ 食物 ▪ 药物 ▪ 其他
2.发病机制 过敏源
机体产生变态反应 毛细血管炎
（二）诊断 ▲ 皮肤、粘膜出血 ▲ 血小板减少、功能异常 ▲ 排除继发性血小板减少性疾病
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
制定计划
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
三、检查及诊断
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
血液系统常见诊疗技术及护理
分类
3.其他 （1）HLA相合和部分相合 （2）血缘相关移植和 （3）非血缘移植
适应证
3.某些 2.其他系
遗传性 疾病
统恶性肿 瘤 如乳 腺癌、卵
巢癌等
1.血液系统疾 病 如急慢性 白血病、恶性 淋巴瘤多发性 骨髓瘤重型再 障等
护理
移植前准备
1.病人准备 ①解释、提前熟悉环境；②消毒隔 离和预防感染；③清除潜在感染灶、灭菌饮食、肠道 及皮肤准备；④配合医生做好病人预处理、组织配型 及全面体检
具体讲授内容
重点和难点
重点 血液系统常见诊疗技术的护理
难点
血液系统常见诊疗技术的适应证、 禁忌证、操作步骤
一、造血干细胞移植的护理
造血干细胞移植(HSCT)：对病人进行全身照射、 化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血 干细胞经血管输注给病人，使其重建正常造血和免疫 功能
分类
1.造血干细胞供体 （1）异体HSCT （2）自体HSCT 2.造血干细胞来源 （1）骨髓移植 （2）外周血移植 （3）脐血移植
适应证
骨髓穿刺术 （1）自体骨髓预处理前采集，冰箱保存，72h内提前室温下放置1h回输
术前常规检查肝肾功能、血常规、出凝血时间、心电图、拍X线胸片
禁忌证 （1）配合医生准确定位
静脉输液港是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的静脉输液装置，并发症较PICC少
物品准备 骨髓移植用物
成分输血 了解骨髓造血情况，作为化疗和应用免疫抑制剂的参考；
血液系统常见诊疗 技术及护理
第六章 血液系统疾病病人 的护理
血液系统常见诊疗技术 及护理
郑婷 单位：甘肃卫生职业学院
主要内容
造血干细胞移植(HSCT)：对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人，使其
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经济学基础知识
授课大纲
微观经济学
价格的国际收支与汇率
一. 微观经济学：价格的决定
价格与边际效用 需求曲线 供给曲线 供求均衡与均衡价格的确定
1.1.1 价格：微观经济学的出发点
经济学
是一门关于如何实现资源的有效配置的科学。
2. 做骨髓涂片或细菌培养，以协助诊断某些 传染病和寄生虫病。
3. 经骨髓穿刺采集供者骨髓液，给相同配型 受者行骨髓移植。
适应证和禁忌证
1.适应证：各种贫血、白血病、造血系统 肿瘤、血小板或粒细胞减少症、 疟疾或黑热病。
2.禁忌证：血友病等出血性疾病禁作骨髓 穿刺。
操作前准备
1. 工作人员 衣冠整齐、清洁大方、洗手，戴口罩。 2. 用物（检查） 3. 环境 4．病人 （1）核对病人床号、姓名。 （2）解释穿刺的目的、过程、术中须知（不能移动） （3）检测出、凝血时间。 （4）普鲁卡因皮试。学会配合医生操作 （5）体位：胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。腰椎棘突
内科护理学《第六章血液系统 疾病患者的护理》第六节 血 液系统疾病常用诊疗技术与护
理
教学目标
1.熟悉造血干细胞移植术的适应证 2.掌握造血干细胞移植术的护理 3.学会配合医生骨髓穿刺术的操作 4.熟记骨髓穿刺术的护理注意事项
（一）移植前护理
2．供者准备 （1）确认供者的HLA配型，进行全面的检查。通过
不可太劳累。 （2）告知病人饮食卫生和加强营养的重要性。 （3）告知病人居住环境要常开窗通风，注意冷暖
做好个人清洁卫生，避免交叉感染，少到人 多的聚会场所，即使出去，需戴口罩。 （4）告知病人按时复查，遵医嘱用药，定期复诊。
二、骨髓穿刺术及护理
目的
1.采取骨髓液观察细胞形态和分类，以协助诊 断血液病，并可观察疗效。
穿刺时取坐位或侧卧位。
操作配合
1. 穿刺部位选择 2. 常规消毒皮肤，戴无菌手套 3. 穿刺 4. 缓慢抽吸骨髓液 5．如需作骨髓培养，再抽吸骨髓液2～3ml注
入培养液内。 6. 未能抽得骨髓液，应重新插上针芯，稍加
旋转或再钻入少许或再退出少许。 7. 抽吸完毕，插入针芯，拔出穿刺针，随即
消毒，按压2分钟左右，用胶布加压固定。
商，政府等）在一
冰淇淋的需求表和需求曲线
定价格上愿意并且 P 能购买商品和劳务
价格 1 2 3 4 5 6 7
的数量。一是需要 和愿望；二是购买
洗，保证清洁用品如盆，毛巾等个人专用。 （3）层流室护理 1）定期消毒层流室： 2）工作人员的消毒： 3）病人食品消毒： 3. 用药护理 注意药物的剂量、
用法及观察用药后出现的不良反应。每日服药的时间要固 定，定期检查药物浓度，根据医嘱调整用药剂量。观察患者 的服药反应。
（三）移植后护理
4. 出院指导 （1）告知病人适当锻炼，保证每日足够的睡眠，
（三）移植后护理
（2）检测病人的血象和骨髓象：移植后每 1～2日做1次血常规，移植成功的话， 第二周开始血象上升，第4～6周血象和 骨髓象恢复正常。
（三）移植后护理
2. 预防感染 （1）口腔护理：养成良好的个人卫生习惯，经常用消
毒漱口水漱口，以预防感染发生。 （2）排便护理：养成每日定时排便的习惯便后及时清
谈话供者愿意签署同意书。 （2）采集骨髓前需要循环采血，使用自体循环采
血，其目的是因为能够采集足够的骨髓血， 保证供者在采髓过程中的输血。自体循环采
集方法：先抽取供者血液200ml储存 在4℃冰箱中，2～3天后，将血液回 输，同时抽取400ml，再过2～3天后 （采髓前5天）抽取200ml,备600ml 采集当天输入。
这是一个本质性的规律——我们幸亏生活在边际 效用递减世界中……
从需求角度看，其它条件相同时，物品越多，稀 缺度越低，它能提供给消费者的边际效用越低， 消费者愿意支付的货币代价越低，因此价格越低。 反之亦然。
这就是现代经济学中最重要的一个研究方法论— — 边际分析。
1.2 需求曲线
需求：
消费者（家庭，厂
避免剧烈活动，防止伤口感染。 4.术后伤口处有疼痛感，但不会对身体和生活带来
不良效果。 5.卧床休息 术后穿刺局部会有轻微的疼痛。病人
可卧床休息一天，限制肢体活动，即可恢复正常
思考题
1.何谓造血干细胞移植？ 2.造血干细胞移植前应做哪些准备工作？ 3.怎样为造血干细胞移植病人做好出院指导？ 4.如何配合医生进行骨髓穿刺？应掌握哪些护
操作后护理
1.安置病人，继续观察有无术后反应，标本 送验，整理用物。熟记护理注意事项
2.洗手，书写骨髓穿刺记录。
注意事项
1.术前和术后要测血小板计数，出、凝血时间 。 2.注意观察穿刺处有无出血。如果渗血较多，立即
换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血为止。 3.穿刺伤口48～72小时内不要弄湿，多卧床休息，
（二）方法及过程
目前主要采用外周血干细胞采集， 通过血细胞分离术进行采集，一般仅需采集 50-200ml血液即可，当血液通过血细胞分离 机分离后，干细胞被分离出来，而其余血液 回输给供体，而采集到的干细胞也将贮存到 移植时。移植时在层流室对患者进行静脉滴 注。
（三）移植后护理
1.病情观察 （1）观察并发症及护理 1）肝静脉闭塞症的护理 2）出血性膀胱炎的护理 3）移植物抗宿主病的护理
家庭经济学
研究家庭资源如何能够实现有效配置，从而实 现家庭财务资源效用的最大化。
价格
在现象上表现为标价，即换取某种商品和劳务 使用或占有权所要支付的货币代价。
1.1.2 边际效用与价格
价格的决定：
一般而言，价格由价值决定。而所谓价值，简 单的解释，就是一个物品对于使用者的有用程 度，即效用。
效用又分为：总效用和边际效用。
总效用：为消费物品带来的满足总体水平。 边际效用（marginal utility）：每增加一个单位物品
消费，所带来的效用增加量。
消费者所愿意支付的价格是由商品的边际效用 决定的。
1.1.3 边际效用递减规律
边际效用递减规律：在其他条件不变情况下，在 一定时期内消费者消费某种物品，随着消费数量 的不断增加，其边际效用不断递减。