心理社会应激和生活方式与高血压脑出血的相关研究

心理社会应激和生活方式与高血压脑出血的相关研究

发表时间：2012-09-25T16:40:20.233Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：张晓明1 朱榆红2

[导读] 本研究也显示吸烟和酗酒的比例在高血压脑出血所的比例明显高于对照组。

张晓明1 朱榆红2

（ 1 云南省盈江县人民医院中医科云南盈江 679300）

（ 2 昆明医学院第二附属医院神经内科云南昆明 650101）

【摘要】目的：探讨心理社会应激和生活方式对高血压脑出血的影响，从而降低高血压脑出血的发生。方法：对58 例高血压脑出血患者的心理社会应激和生活方式进行调查，并与58 例健康体检者进行比较。结果：高血压脑出血在不良生活方式和心理社会应激中的不稳定及易激动型个性与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而在心理社会应激方面的抑郁焦虑型情绪和负性生活事件与对照组相比较，差异也有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：心理社会应激因素和生活方式与高血压脑出血的发生密切相关。提高心理社会应激能力和改善生活方式对高血压脑出血的发生有着重要意义。

【关键词】心理社会应激生活方式高血压脑出血

【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0386-02

高血压脑出血是临床常见病，在发达国家占脑卒中的5% -10%，在我国占15% -30% [1]。其病死率和致残率也极高，严重威胁着人们的身心健康[2]。本研究通过对高血压脑出血患者的分析研究，探讨不良生活方式和心理社会应激与高血压脑出血的相关性，为更好地预防该病，提高健康和生活质量提供一定的依据，现将我们的研究报告如下：

1. 资料和方法

1.1 一般资料观察组58 例，为2010 年1 月-2012 年2 月收入我科及昆明医学院第二附属医院神经内科的高血压脑出血患者，其中男35例，女23 例，年龄45-72 岁，平均年龄（57.4±9.3）岁，为保证结果准确性，年龄大于72 岁和神志障碍者未纳入其中。对照组：选取性别、年龄等因素与高血压脑出血组相匹配的健康者58 例，男35 例，女23 例，年龄45-72 岁，平均（56.7±8.5）岁。

1.2 诊断标准高血压病诊断依据2005 年中国高血压治疗指南建议的标准[3]。脑出血诊断符合1995 年全国第4 届脑血管病会议制定的诊断要点[4]。并经头颅CT 或MRI 证实为脑出血。

1.3 方法对所有观察对象均采取询问方式回答研究项目，有些情况家属补充，负性生活事件为发病前6 个月；抑郁焦虑采用Z u n g 自评抑郁量表（S D S）及焦虑自评量表（S A S）测评，评分指数≧ 0.5 为抑郁焦虑。体重和身高同时测得。

1.4 统计学处理采用S P S S10.0 软件分析处理。计量资料使用均数± 标准差表示，变量间比较用t 检验，计数资料间比较用卡方检验，以P ＜ 0.05 为有显著性差异。

2 结果

2.1 观察组与对照组在生活方式方面比较：高血压脑出血在吸烟、酗酒、体重指数和体育锻炼方面均有显著性差异（P ＜ 0.01）。详见表1.

表1 两组生活方式比较例（%）

注：体重指数（BMI）≥ 30 为肥胖

2.2 观察组与对照在心理社会方面比较高血压脑出血在不稳定及易激动型个性方面与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。在负性生活事件和抑郁焦虑型情绪方面，差异也有统计学意义（P ＜ 0.05）。详见表 2。

表2 两组社会心理应激比较

注：负性生活事件为发病前半年内

3 讨论

本研究在对58 例高血压脑出血患者的研究分析表明，不良的生活方式：吸烟、酗酒、肥胖和缺乏体育锻炼，以及心理社会应激：不稳定及易激动型个性、抑郁焦虑型情绪和负性生活事件对高血压脑出血的危害较为明显。这与国内外的报导相符。

3.1 吸烟、酗酒与高血压脑出血的关系：烟草中尼古丁可使血中CO 升高，CO 对Hb 具有亲和力，易引起氧缺乏，进而会导致脂质代谢障碍，导致L D L 升高，H D L 下降，提高血浆纤维蛋白原含量，增加血粘度及血管壁损伤，促进脑动脉粥样硬化形成[5,6]。吸烟还可刺激交感神经，使去甲肾上腺素升高，引起血管收缩，致高血压，又加速脑动脉粥样硬化，导致脑出血。而酗酒导致血浆皮质醇、肾素及加压素水平增高，使血压升高，并导致脂代谢紊乱，促使动脉粥样硬化形成，使脑血管弹性减弱。酒精还可直接抑制血小板生成与成熟，缩短血小板寿命，同时可伴发血液凝固功能障碍，肝硬化者凝血功能障碍更加显著，因而易发生出血性脑卒中。尤其是高度白酒、可使血压升高，损害止血功能，降低循环中肝脏合成的凝血因子水平，加速纤溶，易导致弥漫性血管内凝血（DIC），而引起脑出血[7,8]。本研究也

显示吸烟和酗酒的比例在高血压脑出血所的比例明显高于对照组。

3.2 肥胖、缺乏体育锻炼与高血压脑出血的关系

肥胖者内分泌和代谢功能紊乱与血中胆固醇、甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低等因素有关。近年研究表明超过标准体重20% 以上的肥胖者患高血压、糖尿病和冠心病的危险性明显增大，从而得出肥胖与高血压脑出血有间接联系。

同时体育锻炼不足又极易造成肥胖。本组资料也揭示了高血压脑出血组肥胖和缺乏体育锻炼者高于对照组。因而控制肥胖和增加体育锻炼对降低血压，减少脑出血的发生有着积极的影响。

3.3 心理社会应激与高血压脑出血的关系：本组研究显示高血压脑出血组的患者在不稳定及易激动型个性、抑郁焦虑型情绪和负性生活事件方面要明显高于对照组。目前已证实高血压性脑出血通常在活动和情绪激动时发病[9]。这与脑动脉血管的构造有关。动脉壁薄弱，肌层和外膜结缔组织较少，缺乏弹力层。受高血压血流冲击易发生动脉硬化和粟粒状动脉瘤[10]。尤其在心理社会应激情况下血压往往可升高20-100mmHg, 应激后病人的交感神经活性较静息时明显增强，表现为血压升高，心率加快，血浆儿茶酚胺分泌增加。国外研究表明，抑郁在高血压患者中发病率为35.4%。2007 年，英国一项让受试者回忆令其愤怒或忧郁的生活事件的研究发现，这两种情绪均能引起血压升高，心率加快，外周血管总阻力增高[11]。故而诱发脑出血。

归纳本研究的主要发现，不良生活方式：吸烟、酗酒、肥胖、缺乏体育锻炼和心理社会应激是高血压脑出血的相关危险因素。为了避免高血压脑出血发生，应改变不良生活方式，建立一种良好生活方式，提高心理社会应激能力，保持心理健康，这对于当今生存压力较大的人们的身心健康也有着较为重要的意义。

参考文献

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