(精选)儿科学第八版教材配套课件儿童支气管哮喘
2024年儿童支气管哮喘课件
2024年儿童支气管哮喘课件一、教学内容本课件依据人民卫生出版社《儿科学》第8版，第十二章“呼吸系统疾病”中的第三节“支气管哮喘”进行设计。
详细内容包括支气管哮喘的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防等。
二、教学目标1. 掌握支气管哮喘的定义、病因、发病机制及临床表现。
2. 学会支气管哮喘的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
3. 了解支气管哮喘的预防及护理措施。
三、教学难点与重点1. 教学难点：支气管哮喘的发病机制、诊断与鉴别诊断。
2. 教学重点：支气管哮喘的定义、临床表现、治疗及预防。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、支气管哮喘典型病例图片、哮喘药物模型。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示支气管哮喘典型病例图片，引发学生思考，导入新课。
2. 理论讲解：1) 支气管哮喘的定义、病因、发病机制。
2) 支气管哮喘的临床表现、分期及诊断标准。
3) 支气管哮喘的鉴别诊断、治疗原则及药物种类。
4) 支气管哮喘的预防及护理措施。
3. 实践情景引入：分组讨论，针对病例进行诊断、鉴别诊断及制定治疗方案。
4. 例题讲解：讲解支气管哮喘的相关例题，巩固所学知识。
5. 随堂练习：布置相关习题，检验学生学习效果。
六、板书设计1. 定义、病因、发病机制。
2. 临床表现、分期、诊断标准。
3. 鉴别诊断、治疗原则、药物种类。
4. 预防及护理措施。
七、作业设计1. 作业题目：1) 简述支气管哮喘的定义、病因及发病机制。
2) 列举支气管哮喘的临床表现、诊断标准及治疗原则。
3) 论述支气管哮喘的预防及护理措施。
2. 答案：见附件。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：通过本次课程，评估学生对支气管哮喘知识点的掌握程度，针对学生薄弱环节进行讲解。
2. 拓展延伸：鼓励学生了解支气管哮喘的最新研究进展，提高学生的科研素养。
重点和难点解析1. 支气管哮喘的发病机制2. 支气管哮喘的诊断与鉴别诊断3. 实践情景引入及例题讲解4. 作业设计一、支气管哮喘的发病机制1. 气道炎症：哮喘患者的气道炎症以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞浸润为主，导致气道黏膜肿胀、充血，从而引起气道狭窄。
儿童支气管哮喘教学课件
儿童支气管哮喘教学课件一、教学内容本节课选自《儿科学》第十二章“呼吸系统疾病”的第三节“儿童支气管哮喘”。
详细内容包括：支气管哮喘的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。
重点讲解哮喘的急性发作处理、长期管理和预防策略。
二、教学目标1. 理解儿童支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现及诊断标准；2. 掌握儿童支气管哮喘急性发作的处理方法及长期管理策略；3. 培养学生关爱患者，提高预防疾病意识。
三、教学难点与重点难点：儿童支气管哮喘的发病机制、急性发作的处理方法。
重点：儿童支气管哮喘的临床表现、诊断及治疗。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、视频资料；2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个哮喘患儿的就诊视频，引发学生对儿童支气管哮喘的关注。
2. 理论讲解：（1）支气管哮喘的定义、病因、发病机制；（2）儿童支气管哮喘的临床表现、诊断标准；（3）急性发作的处理方法、长期管理策略。
3. 例题讲解：讲解一道关于儿童支气管哮喘的诊断和治疗的选择题，分析解题思路。
4. 随堂练习：布置一道关于儿童支气管哮喘急性发作处理的病例分析题，让学生进行小组讨论。
六、板书设计1. 儿童支气管哮喘病因、发病机制、临床表现；2. 儿童支气管哮喘的诊断标准、治疗方法；3. 急性发作处理方法、长期管理策略。
七、作业设计1. 作业题目：分析一个儿童支气管哮喘的病例，给出诊断和治疗方案。
答案：根据病例描述，给出合理的诊断和治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
2. 作业要求：字迹清晰，论述严谨，不少于500字。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对儿童支气管哮喘的认识有了明显提高，但对发病机制的理解仍有待加强，需要在今后的教学中予以关注。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关文献，了解儿童支气管哮喘的最新研究进展，提高学术素养。
重点和难点解析1. 儿童支气管哮喘的发病机制；2. 急性发作的处理方法；3. 作业设计中的病例分析；4. 课后反思与拓展延伸。
《小儿支气管哮喘》课件
定期检查
定期进行肺功能检查，以便早 期发现和治疗。
预防接种
按照计划免疫程序接种疫苗， 预防呼吸道感染。
家庭护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通。
适量运动
在天气适宜时，可带小儿到户外活动，增强 体质。
合理饮食
避免过敏食物，多食用富含维生素和矿物质 的食物。
监测病情
观察小儿呼吸状况，如出现气喘、咳嗽等症 状应及时就医。
案例一：小儿支气管哮喘的药物治疗
总结词
药物治疗是小儿支气管哮喘的重要治疗手段，可以有效控制症状，减少发作频 率。
详细描述
药物治疗主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等。 这些药物可以有效缓解哮喘症状，减少气道炎症，降低气道高反应性，从而改 善患儿的生活质量。
案例二：小儿支气管哮喘的免疫治疗
要点二
详细描述
支气管哮喘的发病机制复杂，涉及多个层面的相互作用。 遗传因素在支气管哮喘的发病中起重要作用，许多基因与 支气管哮喘的发病和严重程度相关。环境因素如过敏原、 空气污染物、烟草烟雾等也可诱发或加重支气管哮喘。免 疫因素在支气管哮喘的发病中也起着关键作用，多种免疫 细胞和分子参与了支气管哮喘的气道炎症和气道重塑过程 。
2023
REPORTING
《小儿支气管哮喘》 ppt课件
2023
目录
• 支气管哮喘概述 • 小儿支气管哮喘的病因与症状 • 小儿支气管哮喘的治疗 • 小儿支气管哮喘的预防与护理 • 小儿支气管哮喘的案例分析
2023
PART 01
支气管哮喘概述
REPORTING
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点包括气道高反应性、气道炎症和气道重塑。
《儿童支气管哮喘》PPT课件
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
《儿童支气管哮喘》幻灯片
正常
Th1
Th2
哮喘
IFN- Th1
IL-4 Th2 IL-5
15
IgE介导I型变态反应
IgE 致敏原
肥大细胞
各种炎症因子
组胺、5-羟色 胺、白三烯、 前列腺素D2
平滑肌收缩, 粘膜水肿,粘 液腺分泌亢进
哮喘发作
16
IL-5-嗜酸性粒细胞
IL-5
嗜酸性粒细胞分化，成熟，存活 嗜酸性粒细胞碱性蛋白，过氧化酶
气道慢性炎症与高反应性
17
神经、精神和内分泌因素
气道神经调节：胆碱能,肾上腺素能, 非肾 上腺素能非胆碱能神经(NANC)
-肾上腺素能受体功能,迷走神经张力亢 进
18
遗传因素
Atopy-特应质 多基因遗传,遗传度70%~80% 目前研究较多的是染色体5q31上的IL-4，
IL-13和IL-4受体基因的突变或多态性
组胺 白三烯 前列腺素 缓激肽，血小 板激活因子
肥大细胞 嗜酸细胞过氧化物酶
血小板活化因子
白三烯 上皮脱落
神经激活
血浆渗出 粘液分泌过多 水肿形成
平滑肌收缩 慢性炎症 肥大 / 增生 气道高反应
血管扩张 新血管形成 气道重塑
14
免疫学发病机制
Th亚群失衡
Th1: IL-2,IFN-,TNF- Th2: IL-3,IL-4,IL-5,IL-13 等
37
哮喘诊断
哮喘评价 气流受阻导致
的各种症状
肺功能检查
病史
诊断哮喘
除外其他喘息性疾病
38
儿童哮喘诊断标准
喘息反复发作 发作时肺部可闻及哮鸣音 支气管舒张剂有效 除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽等症 支气管舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾
儿科支气管哮喘课件
儿科支气管哮喘课件教案内容一、教学内容1. 教材章节：《儿科护理学》第5章，呼吸系统疾病患儿的护理。
2. 详细内容：本章节主要讲述了支气管哮喘的病因、临床表现、诊断、治疗和护理措施。
二、教学目标1. 学生能理解支气管哮喘的病因和临床表现。
2. 学生能掌握支气管哮喘的诊断和治疗原则。
3. 学生能了解支气管哮喘的护理措施，并能在实践中运用。
三、教学难点与重点1. 难点：支气管哮喘的病因和临床表现。
2. 重点：支气管哮喘的诊断、治疗和护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、呼吸机模型、支气管哮喘相关药品模型。
2. 学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个真实的支气管哮喘病例，引导学生了解支气管哮喘的危害和护理重要性。
2. 理论知识讲解：用多媒体课件讲解支气管哮喘的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
3. 例题讲解：分析几道关于支气管哮喘的诊断和治疗的选择题，引导学生正确判断和应用。
4. 护理实践操作：分组进行支气管哮喘护理操作模拟，包括给药、吸氧、使用呼吸机等，教师现场指导并纠正错误。
5. 随堂练习：发放练习题，让学生在规定时间内完成，巩固所学知识。
6. 板书设计：列出支气管哮喘的病因、临床表现、诊断、治疗和护理措施的关键词，便于学生复习。
7. 作业设计（1）题目：请简述支气管哮喘的病因和临床表现。
答案：支气管哮喘的病因包括遗传和环境因素，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽。
（2）题目：请列出支气管哮喘的诊断和治疗原则。
答案：支气管哮喘的诊断包括临床表现、肺功能测试和过敏原检测等，治疗原则包括缓解发作、控制症状、预防复发和改善生活质量。
六、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课通过病例引入、理论讲解、实践操作和随堂练习，使学生掌握了支气管哮喘的相关知识。
但在实践操作中，部分学生对呼吸机的使用还不够熟练，需要在课后加强练习。
2. 拓展延伸：让学生调查周围人群的支气管哮喘发病情况，了解我国支气管哮喘的患病现状，并提出预防措施。
【医学课件】儿科学支气管哮喘
学龄前儿童哮喘的护理重点在于避免过敏原、保持室内空气流通、加强锻炼等 。家长需关注宝宝的生活环境，避免接触过敏原，同时鼓励宝宝多参加户外活 动，增强体质。
案例三：青少年哮喘的长期管理与预防
长期管理
青少年哮喘的长期管理需要家长和医生共同参与。家长需关注孩子的病情变化，定期随 访，调整治疗方案。医生则需根据孩子的病情和需求，制定个性化的治疗方案，确保病
儿童哮喘与遗传因素密切相关，具有 家族过敏史或哮喘史的儿童预后可能 受到影响。
环境因素
空气污染、吸烟等环境因素可能加重 儿童哮喘症状，影响预后。
哮喘的转归与长期管理
01
缓解期治疗
在哮喘缓解期，应采取措施预防复发，如避免过敏原、保持室内空气清
新、适当锻炼等。
02
急性发作期治疗
在哮喘急性发作期，应尽快缓解症状，如使用吸入性糖皮质激素、β2受
轻度
日常活动不受限制，夜间无症状或偶 有咳嗽、喘息。
中度
重度
日常活动严重受限，夜间有咳嗽、喘 息，影响睡眠，常需使用药物缓解症 状。
日常活动受限，夜间有咳嗽、喘息， 但不影响睡眠。
04
儿童哮喘的治疗与护理
哮喘治疗的目标与原则
缓解症状
通过药物和其他治疗手段，迅速 缓解哮喘症状，提高患儿生活质
量。
控制病情
排除其他引起喘息、咳嗽 、气促和胸闷的疾病。
02
儿童哮喘的病因与诱因
遗传因素与哮喘
家族遗传史
父母患有哮喘或其他过敏性疾病，儿童患哮喘的风险增加。
基因变异
某些基因变异可能增加儿童患哮喘的风险，如免疫相关基因 变异。
环境因素与哮喘
室内过敏原
如尘螨、动物皮屑、蟑螂 等，是儿童哮喘常见的诱 发因素。
儿童支气管哮喘-教学课件
THANKS
感谢观看
是诱发哮喘的重要原因。
生活方式
儿童的生活方式如不规律的作息 时间、缺乏运动、过度肥胖等也
可能增加哮喘的发病风险。
临床表现
喘息
喘息是儿童支气管哮喘最常见 的症状，表现为反复发作的喘 息、气促，多在夜间和清晨加
重。
咳嗽
咳嗽也是哮喘的常见症状，多 为刺激性干咳，有时伴有痰音 。
胸闷
患儿感到胸闷、呼吸不畅，严 重时可出现呼吸困难、口唇发 绀等症状。
应急处理
教会儿童及其家长在哮喘发作时正确 使用吸入器、掌握急救技巧，以及及 时就医的方法。
健康生活方式
引导儿童养成健康的生活习惯，如规 律作息、适量运动、保持良好的饮食 习惯等。
家园合作与沟通
建立有效的沟通渠道 教师与家长保持密切联系，及时 反馈儿童病情变化和学习情况。
定期评估与调整 定期评估教育计划的实施效果， 根据实际情况进行调整和完善， 以适应儿童个体差异和发展需求。
鉴别诊断
01
02
03
上呼吸道感染
感冒、喉炎等上呼吸道疾 病也可能引起咳嗽、喘息 等症状，但通常病程较短， 且无反复发作的特点。
支气管炎
支气管炎症可能导致咳嗽、 咳痰、气喘等症状，但通 常不会出现典型的哮鸣音。
异物吸入
异物吸入可能导致突然的 呼吸困难和哮鸣音，需通 过支气管镜等特殊检查进 行诊的免疫治疗，通过逐 渐增加剂量和接触过敏原，提高 患者对过敏原的耐受性。
非特异性免疫治疗
如注射卡介苗等，通过刺激机体 免疫系统，提高对过敏原的抵抗 力。
环境控制与生活方式调整
01
02
03
04
避免过敏原
避免接触室内和室外过敏原， 如尘螨、花粉、宠物毛发等。
【医学课件】儿科学支气管哮喘
分级标准主要包括发作频率和严重程度两个方面。轻度是指哮喘发作每周少于1次，且症状轻微，不影响正常活动；中度是指哮喘发作每周1-3次，症状中等程度，但对正常活动仍有影响；重度是指哮喘发作每周多于3次，且症状严重，影响日常生活和睡眠；危重度是指患者不能平卧，端坐呼吸，发绀，意识障碍等严重情况。
分级标准
健康饮食
保持规律的作息习惯，包括充足的睡眠和适当的运动。
规律作息
保持情绪稳定，避免过度焦虑和紧张。
控制情绪
哮喘急性发作的急救处理
支气管哮喘的预防与管理
04
பைடு நூலகம்
减少空气中的烟雾、灰尘和刺激性气味等，保持室内空气流通。
避免空气污染
了解和避免接触哮喘的过敏原，如花粉、宠物毛发等。
避免过敏原
加强免疫力，预防呼吸道感染，及时治疗感冒等。
病情评估与分级
鉴别诊断：支气管哮喘需要与慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心源性哮喘、上气道阻塞等疾病进行鉴别。其中，COPD主要表现为持续性的咳嗽和咳痰，肺功能检查可发现持续的气流受限；心源性哮喘多见于老年人，有心脏病史，发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫状痰；上气道阻塞则多见于儿童，有腺样体肥大、扁桃体肥大等表现。
2023
《【医学课件】儿科学支气管哮喘》
CATALOGUE
目录
支气管哮喘概述支气管哮喘的诊断与评估支气管哮喘的治疗与护理支气管哮喘的预防与管理支气管哮喘的最新研究进展支气管哮喘的病例分享与讨论
支气管哮喘概述
01
定义
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要由气道炎症引起，导致气道高反应性和可逆性气流受限。
神经内分泌机制
03
探讨神经内分泌因素在哮喘发病中的作用，揭示激素、神经递质等物质对哮喘的影响，为开发新的治疗策略提供思路。
儿科哮喘-ppt课件可修改文字
M胆碱受体拮抗剂
溴化异丙托品 小儿困迷走N兴奋性高，使用 效果好，0.06ml/kg.次， 作 用于大气道。
41
茶碱
二线药。氨茶碱或缓释剂。
42
全身激素
强的松 氢化考的松 地塞米松 甲基强的松龙
43
控制发作（缓解期）
激素 色甘酸钠
茶碱
44
激素
丙酸倍氯素，或丁地去炎松强调局部吸入， 减少全身的副作用。 •抑制肥大细胞膜上PLA2活性，减少花生 四烯酸释放。 •抑制炎症反应， 减低毛细血管通透性， 减少渗出水肿。 •增加β2受体数量，提高细胞内CAMP水平。 •对受损气道上皮起抗炎再生作用。
49
婴幼儿哮喘长期治疗方案
第4级：快速缓解药物 •吸入短效支气管舒张剂 根据症状按需吸入β2激动剂或 溴化异丙托品，或 •口服β2激动剂片剂或糖浆，每 日不超过3—4次 •口服茶碱类
50
婴幼儿哮喘长期治疗方案
第3级：长期控制药物 每日用药 •吸入糖皮质激素 辅以储雾器和 面罩的MDI，每日400—600μg或雾 化吸入丁地去炎松≤0.5mg，每日1 次或 •吸入色甘酸钠 雾化吸入色甘酸 钠溶液20mg，每日3次或辅以储雾 器和面罩的MDI，10mg，每日3次
37
控制发作
原则:抗炎─解痉并用。长期， 持续、规范、个体化。 急性期:快速缓解 缓解期:长期维持，预防或减少 发生，保护肺功能，提高生活 质量。
38
控制发作（急性期）
β2受体激动剂 M胆碱受体拮抗剂
茶碱 全身激素
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β2受体激动剂
喘乐宁溶液或气雾剂
0.03ml/kg.次，快速吸入，愈快 愈好（迅速缓解），若效果不好， 可能与平时β2受体气雾剂使用有 关，使β受体下调， 可在全身激 素使用后半小时～2小时后再吸。 作用于小气道。
小儿支气管哮喘课件
小儿支气管哮喘课件一、教学内容本节课选自《儿科学》第十二章“呼吸系统疾病”，具体内容为第三节“小儿支气管哮喘”。
详细内容包括小儿支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断及治疗。
二、教学目标1. 理解小儿支气管哮喘的基本概念，掌握其病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 学习如何评估哮喘患儿的病情，制定合理的治疗方案。
3. 培养学生关爱儿童健康，提高临床思维能力和实践操作技能。
三、教学难点与重点教学难点：小儿支气管哮喘的病因、临床表现及诊断。
教学重点：小儿支气管哮喘的治疗原则、药物选择及使用方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、哮喘患儿病例、治疗药物模型。
2. 学具：笔记本、笔、哮喘患儿评估表。
五、教学过程1. 导入：通过展示哮喘患儿的病例，引发学生对小儿支气管哮喘的关注。
2. 理论讲解：详细讲解小儿支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断及治疗。
3. 实践操作：a. 分组讨论：让学生针对病例进行分析，评估患儿的病情，制定治疗方案。
4. 例题讲解：讲解典型试题，巩固所学知识。
5. 随堂练习：布置相关习题，检验学生学习效果。
六、板书设计1. 小儿支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断、治疗原则。
2. 哮喘患儿病情评估表。
3. 典型病例及治疗方案。
七、作业设计病例：患儿，男，5岁。
近一周来，反复出现咳嗽、喘息，活动后加剧。
体检：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
既往有过敏史。
答案：根据患儿病史、临床表现，考虑诊断为小儿支气管哮喘。
治疗方案如下：a. 症状缓解期：使用短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇吸入剂。
b. 症状控制期：使用长效β2受体激动剂联合吸入性糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗吸入剂。
c. 预防发作：避免接触过敏原，加强锻炼，提高免疫力。
2. 课后思考题：探讨小儿支气管哮喘的预防措施。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过病例分析、实践操作，使学生掌握了小儿支气管哮喘的诊治要点，但部分学生仍对病因和诊断存在疑问，需要在课后加强辅导。
儿科学第八版教材配套儿童支气管哮喘
症状
01
02
03
04
反复发作的喘息
儿童支气管哮喘的典型症状是 反复发作的喘息，通常在夜间
或清晨加重。
咳嗽
哮喘发作时，儿童可能会出现 咳嗽症状，通常为干咳，有时
带有痰音。
胸闷
哮喘发作时，儿童可能会感到 胸闷，呼吸急促，甚至呼吸困
难。
运动或过敏原诱发
哮喘发作往往由运动或接触过 敏原等刺激因素诱发。
诊断标准
儿科学第八版教材配套儿童支气管 哮喘
contents
目录
• 儿童支气管哮喘概述 • 儿童支气管哮喘的症状与诊断 • 儿童支气管哮喘的治疗 • 儿童支气管哮喘的预防与护理 • 儿童支气管哮喘的案例分析
01 儿童支气管哮喘概述
定义与特点
定义
儿童支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应相关，通 常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经过治疗缓解。
家长应关注孩子的呼吸道健康状况，及时发现并就医，同时注意改善孩子的生活环 境，减少过敏原和刺激物的接触。
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特点
儿童支气管哮喘具有反复发作性、季节性、可逆性和发作性等特点。
儿童支气管哮喘的流行病学
01
02
03
发病率
儿童支气管哮喘的发病率 较高，全球患病率约为 3%-5%。
地区差异
不同地区和国家儿童支气 管哮喘的发病率存在差异， 可能与环境因素、遗传因 素等有关。
性别差异
男孩的发病率略高于女孩。
儿童支气管哮喘的病因
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病理（pathological）
大体：肺表面显示过 度膨胀和萎陷区，肺 切面见软而胶冻状或 灰色橡皮样黏液栓， 常见于中等到小支气 管腔内
病理（pathological）
支气管平滑肌显著增厚
黏膜下水肿、血管扩张充 血和炎症免疫细胞浸润
黏膜下分泌腺增生，杯状 细胞增多，纤毛细胞减少
纤毛上皮变性、碎裂和基 底膜上剥脱
气道重塑
哮喘
正常
支气管镜下的哮喘本质
正常人
哮喘病人
气道慢性炎症学说
危险因素
慢性炎症
危险因素
病理生理
气道炎症
气道高反应性 气流受阻 临床症状
支气管痉挛 管壁炎症性肿胀 粘液栓形成 气道重塑
提纲
➢ 定义 ➢ 发病机理 ➢ 病理和病理生理 ➢ 辅助检查 ➢ 治疗 ➢ 预后
➢ 流行病学 ➢ 使哮喘加重的诱因 ➢ 临床表现 ➢ 诊断和鉴别诊断 ➢ 预防复发及教育管理
遗传倾向 环境因素 免疫因素 气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和 内分泌因素
气道高反应性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
提纲
➢ 定义 ➢ 发病机理 ➢ 病理和病理生理 ➢ 辅助检查 ➢ 治疗 ➢ 预后
➢ 流行病学 ➢ 使哮喘加重的诱因 ➢ 临床表现 ➢ 诊断和鉴别诊断 ➢ 预防复发及教育管理
危险因素
吸入变应原 食入变应原 呼吸道感染 强烈的情绪变化 运动和过度通气 冷空气 药物（如阿司匹林等） 职业粉尘及气体
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提纲
➢ 定义 ➢ 发病机理 ➢ 病理和病理生理 ➢ 辅助检查 ➢ 治疗 ➢ 预后
➢ 流行病学 ➢ 使哮喘加重的诱因 ➢ 临床表现 ➢ 诊断和鉴别诊断 ➢ 预防复发及教育管理
➢ 流行病学 ➢ 使哮喘加重的诱因 ➢ 临床表现 ➢ 诊断和鉴别诊断 ➢ 预防复发及教育管理
哮喘的流行病学
0～14岁儿童哮喘的患病率: 全国1988～1990年0.11%～2.03%，2000
年0.12%～3.34%； 首次发病：>80%<5岁,50%<3岁 性别：男:女为2:1
支气管哮喘 一个全球性的严血小 板激活因子
肥大细胞 嗜酸细胞过氧化物酶
血小板活化因子
白三烯 上皮脱落
神经激活
血浆渗出 粘液分泌过多 水肿形成
平滑肌收缩 慢性炎症 肥大 / 增生 气道高反应
血管扩张 新血管形成
气道重塑
免疫学发病机制
Th亚群失衡
Th1: IL-2,IFN-,TNF- Th2: IL-3,IL-4,IL-5,IL-13 等
➢ 流行病学 ➢ 使哮喘加重的诱因 ➢ 临床表现 ➢ 诊断和鉴别诊断 ➢ 预防复发及教育管理
提纲
➢ 定义 ➢ 发病机理 ➢ 病理和病理生理 ➢ 辅助检查 ➢ 治疗 ➢ 预后
➢ 流行病学 ➢ 使哮喘加重的诱因 ➢ 临床表现 ➢ 诊断和鉴别诊断 ➢ 预防复发及教育管理
G lobal
IN itiative for
临床表现（clinical manifestations）
症状：咳嗽、喘息、 呼吸困难，发绀；严 重者大汗淋漓，面色 苍白，言语不能等。
临床表现（clinical manifestations）
体征: 烦躁、气促；胸 廓饱满，呼气相哮鸣 音；反复发作可有胸 廓畸形、发育落后。
提纲
➢ 定义 ➢ 发病机理 ➢ 病理和病理生理 ➢ 辅助检查 ➢ 治疗 ➢ 预后
哮喘的定义
是一种慢性气道炎症 由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大
细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气 道上皮细胞等）及细胞组分共同参 与 慢性炎症导致气道高反应性增加， 导致可逆性气道阻塞，并引起反复 发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳 嗽
提纲
➢ 定义 ➢ 发病机理 ➢ 病理和病理生理 ➢ 辅助检查 ➢ 治疗 ➢ 预后
气道慢性炎症与高反应性
神经、精神和内分泌因素
气道神经调节：胆碱能,肾上腺素能, 非肾 上腺素能非胆碱能神经(NANC)
-肾上腺素能受体功能,迷走神经张力亢 进
遗传因素
Atopy-特应质 多基因遗传,遗传度70%~80% 目前研究较多的是染色体5q31上的IL-4，
IL-13和IL-4受体基因的突变或多态性
A sthma 全球哮喘防治创议
李昌崇,张维溪.对《全球哮喘防治的创议》2002年版与1995年版在哮喘定义、 诊断和管理上异同点的解析.中华儿科杂志,2003,41（9）：709-711
李昌崇,张维溪.5岁以下儿童哮喘诊断和管理策略解析.中国医学论坛报，2009年9月24日
正常
哮喘
Th1
Th2
IFN- Th1
IL-4 Th2 IL-5
IgE介导I型变态反应
IgE 致敏原
肥大细胞
各种炎症因子
组胺、5-羟色 胺、白三烯、 前列腺素D2
平滑肌收缩, 粘膜水肿,粘 液腺分泌亢进
哮喘发作
IL-5-嗜酸性粒细胞
IL-5
嗜酸性粒细胞分化，成熟，存活 嗜酸性粒细胞碱性蛋白，过氧化酶
儿科学
2
儿童支气管哮喘
Bronchial asthma
教学大纲
掌握儿童支气管哮喘的定义、实质 掌握儿童支气管哮喘的临床特点 熟悉儿童支气管哮喘的病因、病理和治疗 熟悉哮喘持续状态的定义和处理 了解儿童支气管哮喘的发病机理和GINA方案
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提纲
➢ 定义 ➢ 发病机理 ➢ 病理和病理生理 ➢ 辅助检查 ➢ 治疗 ➢ 预后
➢ 流行病学 ➢ 使哮喘加重的诱因 ➢ 临床表现 ➢ 诊断和鉴别诊断 ➢ 预防复发及教育管理
辅助检查
• 肺功能检查： 1. 舒张试验 2. 激发试验
➢ 流行病学 ➢ 使哮喘加重的诱因 ➢ 临床表现 ➢ 诊断和鉴别诊断 ➢ 预防复发及教育管理
发病机理
免疫因素 神经、精神和内分泌因素 遗传学背景
免疫发病机制
抗原
巨噬细胞/ 树突状细胞
VCAM-1
嗜酸性细胞
Th2 细胞
B细胞
粘液栓
IL-5、3 IL-4
IgE
主要碱基蛋白 嗜酸细胞阳离子蛋白 嗜酸细胞趋化因子
加拿大:4% 美国:3.1%～7.6%
欧洲:2%～18% 中国:0.1%～4.36% (平均1.97%)
❖全球哮喘患者1.5亿以上 ❖儿童哮喘占35%以上
❖中国估计有哮喘患者约3,000万
澳大利亚:18% 新西兰:32%
提纲
➢ 定义 ➢ 发病机理 ➢ 病理和病理生理 ➢ 辅助检查 ➢ 治疗 ➢ 预后