妇幼卫生年报数据分析及质控技巧
妇幼信息质量控制工作制度（五篇）
妇幼信息质量控制工作制度为了解本院妇幼卫生工作运转情况，提高上报数据的真实性、准确性和可靠性，从而对本院的妇幼保健工作数据进行查漏、补漏及更正，特制订我院妇幼保健质量控制工作制度。
一、质控范围每三个月自查妇保和儿保科室现有的信息。
争取全年内完成对辖区所有妇幼信息的质量控制工作。
二、质控内容对妇幼保健工作年报主要指标进行全面检查的基础上，重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。
生命指标包括。
活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、____岁以下儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后____天内死亡数等。
孕产妇和儿童保健服务指标主要包括。
孕产妇系统管理率、住院分娩率、孕补和增补叶酸率、高危管理率、孕产妇产前筛查率、散居儿童保健管理率、体弱儿管理、____喂养率、出生缺陷数等。
妇幼保健设备设施的完整性、准确性。
妇幼二期信息系统的运行情况，及所有信息录入的及时性、完整性、准确性。
三、质控要求1、对发现的孕产妇死亡漏报应现场明确姓名、漏报死亡者归属的社区及死亡原因，如现场不能将资料收集齐全，必须在一个工作周内将所有资料补充完整，及时将原始和整理的资料全部交给负责收集资料的责任人。
2、对发现的活产漏报应落实姓名、性别及所属社区并及时上报。
3、对____岁以下儿童死亡漏报应落实死亡姓名、性别、年龄及死亡原因。
4、妇幼保健工作人员按要求完整填写各类调查表格、汇总表，病将数据添加到季度和年度报表中。
所有补漏数据不要重复上报。
5、孕产妇信息、叶酸发放信息、高危追访、产后访视、新生儿访视、儿童保健记录等信息及时录入二期信息系统，并保证数据准确、完整。
6、定期对妇幼保健设备设施进行检查，发现问题及时上报医院办公室，并进行维修或重新购置。
7、质控人员做好指控记录。
妇幼保健信息质量控制方案为了切实搞好我镇妇幼保健工作，提高妇幼保健、儿童保健质量，基层信息作为医院信息质量的核心，要规范化、制度化、防止漏报，同时在进行质量控制时对每个村医的技术指导，基本知识和相关知识的概念、处理方法和孕产妇保健手册的运用，儿童保健和系统保健、早检、产检及加强质控，提高年报质量，特制定：1.建立质量检查制度1、各村全面开展自查，自查范围包括所管辖的全部村的妇幼卫生报表2、乡卫生院在进行质量检查时，可随机抽取____个以上的村组核实所上报的活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、____—____岁儿童死亡数、孕产妇的管理情况、死胎、死产及____天内新生儿死亡数，并与报表中相应的填报人数比较，计算漏报率。
妇幼卫生年报数据分析及质控技巧
行政审核 4 打印存档
加盖公章，保存纸质报表作为备查依据。
提高年报质量的重点工作
• 加强网底建设，稳定队伍，加强培训
• 完善、规范妇幼卫生年报数据相关的原始登记
• 扩大质控覆盖面，加强漏报调查
• 正确看待年报指标，数据高低不一定代表工作成效
目录
妇幼卫生年报表修订情况
年报的自查与质控 年报信息的统计分析
妇幼卫生年报表修订情况
年报的自查与质控 年报信息的统计分析
信息管理流程
自查和质控内容
数据表观检查：完整性、逻辑性、上下级一致性。 生命指标漏报调查：重点是活产数、新生儿死亡数、婴 儿死亡数、5岁以下儿童死亡数、早期新生儿死亡数、 死胎死产数、孕产妇死亡数。 保健指标漏报/虚报调查：重点是孕产妇系统管理率和3 岁以下儿童系统管理率。 数据源调查：指标的概念和统计口径、数据收集的范围、 收集方法、收集和上报的单位。
•
省级质控核查结果
儿童保健服务指标质控情况
• • • • • 16个县区中儿童保健主要指标仅和县没有错误。 11个县区的3岁以下儿童保健系管数存在虚报，占68.8%， 全省3岁以下儿童保健系管数虚报率11.27%。 10个县区的7岁以下儿童健康管理人数存在虚报，占 62.5%，全省7岁以下儿童健康管理人数虚报率6.39%。 3个县区的3岁以下儿童数存在漏报。 3个县区的7岁以下儿童数存在漏报。
43
省级质控核查结果
孕产妇健康管理档案核查结果
•
•
16个县区中孕产妇保健主要指标仅太和县没有错误。
15个县区孕早期检查数和系统管理数存在虚报，占93.8%。 全省系统管理数虚报率17.94%，孕早期检查数虚报率 16.13%。 5个县区的产前检查数、9个县区产后访视数、5个县区5次 以上产检数存在虚报。
妇幼卫生年报资料分析
年妇幼卫生年报资料分析————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2元氏县2012年妇幼卫生年报资料分析为了解我市妇女儿童健康状况的动态变化和发展趋势，加强我市的妇幼卫生信息管理，为各级妇幼卫生决策部门提供科学管理、制定规划的科学依据，现对我县2012年妇幼卫生年报资料进行分析。
一、妇幼卫生年报统计时限与质量我县妇幼卫生年报统计时限为2011年10月1日～2012年9月30日，报表的及时性、完整性符合要求。
二、年报中的主要指标评价（一）孕产妇保健和健康状况1、孕产妇保健服务情况孕产妇保健服务质量直接关系到母婴的安全。
从近几年的孕产妇产前检查率、早期检查率、产后访视率、孕产妇系统化管理率等各项指标看，我县的孕产妇保健指标均在98%以上，相对变化幅度不大。
2012年全县的产前检查率均在98%以上，孕产妇系统管理率均在90%左右，住院分娩率均达到100%，94.69%的产妇享受到产后访视,新法接生率达到100%。
2012年全县高危孕产妇为846人，高危检出率13.02%，于去年13.17%有所下降。
表12011年元氏县孕产妇保健服务情况服务指标全县2012年2011年建卡率（%）99.14 99.14住院分娩率（%）100.0 100.00新法接生率（%）100.0 100.0高危检出率（%）13.02 13.17高危管理率（%）100.0 100.0产前检查率（%）97.97 98.08孕早期检查率（%）94.22 94.20产后访视率（%）94.69 93.78系统管理率（%）89.54 89.522、孕产妇死亡情况孕产妇死亡率是反映母亲安全、衡量一个国家或地区妇幼保健水平和产科质量的一项重要指标。
2011年全县孕产妇死亡率平均为15.21/10万。
2012年孕产妇死亡率45.89/10万，比去年有了明显提高。
妇幼卫生信息报告及质量控制制度
妇幼卫生信息报告制度1、为规范妇幼卫生信息上报工作，及时、准确、全面、科学的收集妇幼卫生及项目信息，为卫生行政部门决策提供科学依据，特制订本制度。
2、各医疗保健机构必须设有专（兼）职妇幼卫生信息管理人员，并保证其工作相对稳定。
3、妇幼卫生信息按照属地收集和逐级上报的原则进行管理。
上报前各级信息管理员按要求进行逻辑检查，确保各项统计数据准确无误。
4、上报妇幼卫生信息必须有填报人和主管领导签名、单位盖章后，按照信息安全管理制度要求由填报人亲自报送。
信息上报要求全面、及时，严禁虚假数据事件发生。
5、妇幼卫生信息报表分为月报、季报和年报。
月报上报内容包括新生儿月报、孕情月报、孕产妇儿童基本信息月报及各妇幼项目月报表；季报上报内容包括妇幼卫生6种国报表及各项目季度报表，监测点同时上报0-4岁以下儿童死亡季度报表。
半年及年报上报内容：季度报表内容加妇幼卫生及0-4岁以下儿童死亡监测质控报表。
6、妇幼卫生信息上报程序：县级医疗保健机构和各镇卫生院收集辖区内各类妇幼卫生信息，按照规定时间报送到县妇幼保健院。
县妇幼保健院收集、汇总县内妇幼卫生信息后，按照规定时间上报到市妇幼保健院。
7、为确保妇幼卫生信息数据质量，各级医疗保健机构要严格按照信息质量控制规范要求进行质量控制检查，对院内各科室和村级（社区）信息工作进行督导。
上报质量控制信息资料；县妇幼保健院每半年抽调人员进行信息数据质量控制调查并召开全县信息汇审会。
8、定期对辖区内妇幼卫生信息数据进行分析，为卫生行政决策提供科学依据。
妇幼卫生信息安全管理制度一、为了加强妇幼信息安全管理，及时、准确、科学地收集我县妇幼卫生工作信息，为领导决策提供可靠、及时、全面的信息资料，防止信息数据丢失和外泄，保持信息系统库正常运行，特制定安全保密制度。
二、严格执行国家有关信息保密和信息发布管理的法律法规。
安全保障对象包括孕产妇保健、儿童保健和妇幼卫生监测、孕期艾滋病、梅毒和乙肝监测等信息资料以及孕产妇和儿童的个人信息。
妇幼卫生年报重点数据分析报告
妇幼卫生监测及年报主要数据分析的报告卫生局：为了进一步提升我县妇幼保健服务质量，提高妇女和儿童健康管理能力，减少致病危险因素的发生，改善妇女健康水平，保护和促进儿童健康，降低孕产妇和儿童死亡，使本辖区妇女儿童发展规划落实到位，特对我县2012-2013年妇幼卫生年报主要数据进行分析，以便掌握我县妇女儿童健康状况。
一、儿童保健状况（一）儿童保健服务情况根据表1分析：7岁以下儿童保健管理率提高了2.7个百分点，5岁以下儿童保健管理率提高了2.6个百分点，3岁以下儿童保健管理率提高了1.3个百分点，我县儿童保健管理率稳步上升。
随着公共卫生均等化项目的不断深入开展，儿童健康保健管理率不断提高，但由于我县人口流动性大，仍有部分儿童随父母长期在外地，没有享受到免费的正常体检和保健服务。
（二）儿童母乳喂养情况根据表2分析：2013年全县活产数比2012年减少了297人，主要原因：一是我国计划生育及优生优育政策的影响，现在大多数的家庭只生一个宝宝。
二是流动人口的增加，很多本地育龄妇女外嫁，户口迁出本地。
母乳喂养率比去年提高了2.3个百分点，纯母乳喂养率比去年提高了3.1个百分点，说明健康教育宣传效果良好，特别是妇产科在产妇分娩后24小时内的母乳喂养好处宣教工作有了一定的提升。
（三）儿童健康状况表3：2012—2013年5岁以下儿童营养不良患病情况根据表3、表4分析：2013年儿童营养不良患病比2012年降低了0.13%；新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率同比降低了1.3‰、0.26‰，婴儿死亡率同比提高了0.18‰，表明我县的死亡监测、查漏与死亡上报工作在逐步提升。
二、孕产妇保健服务情况（一）孕产妇保健服务情况表5：孕产妇保健服务利用情况根据表5分析：我县孕产妇保健服务利用率逐步上升。
2013年我县住院分娩为99.9%，比2012年提高了0.4%，早检率、产后访视率、系统管理率，均比2012年有所提高，这体现了国家妇幼卫生项目对妇女健康、安全起了很大的促进作用，使我县广大群众得到了真正的实惠。
妇幼保健工作年度信息数据分析报告××年
妇幼保健工作信息数据分析报告（*年）截止到*月*日，*年的保健工作已基本结束，在卫生局的正确领导下，我县的各项保健工作任务均顺利完成，并取得了喜人的成绩，经过督导质控各项信息数据也已核实汇总成各类报表上报。
为使我县妇幼保健工作能够更好地发展进步，查漏补缺，做好明年的信息统计管理工作，现对我县*年度各项工作数据信息进行分析对比，结果如下：一、数据来源:所有数据均来自于各助产单位、乡镇卫生院和各村街，经与协作单位质控核对，数据准确，来源可靠。
二、数据质量控制：*年*月*日至*月*日，通过调取公安户籍、疾控、计生局、统计局及殡仪馆等系统的相关数据，核查部分县级医院的相关数据，并对辖区部分孕产妇和儿童进行走访，了解各单位的保健工作与数据质量。
三、主要数据分析与整改措施（一）、两个系统管理（基本公共卫生服务）*年我县的两个系统管理工作在原有的基础上稳步发展，基本公共卫生项目的开展，使我县的孕产妇系统管理工作和0-36个月儿童系统管理工作打开了崭新的局面。
1、孕产妇系统管理工作*年我县年报孕产妇人数：*人，活产数为：*人，出生率*‰；孕产妇建册建卡人数：*人，孕产妇管理率为：*％；早检人数为：*人；早检率为：*％；住院分娩率*％，产后访视率为：*％，系统管理率*％，筛出高危孕妇*人，筛出率*％，管理率*％。
与*年相比，产妇数和活产数均有增长，孕产妇管理率增加*％，早检率增加了*个百分点，住院分娩率和产后访视率增幅分别为：*％和*％，系统管理率增长*％左右，高危孕产妇管理相对稳定，无太大变化；孕产妇死亡*例，死亡率*/10万。
2、0-36个月儿童系统管理工作（0-6岁）*年全县7岁以下儿童*人，5岁以下儿童*人，3岁以下儿童*人，活产数为：*人，新生儿访视人数*，访视率*％，儿童建册人数：*人；建卡率为：*％。
出生缺陷发生率*‰，7岁以下儿童保健覆盖人率：*％，3岁以下儿童系统管理率：*％，中重度营养不良患儿*人，发生率*％。
xx区妇幼卫生年报质量分析及反馈
逻 辑
3、活产数=住院分娩活产数+非住院分娩活产数
关 系
4、活产数≧高危产妇人数≧高危产妇管理人数≧
高
解 析
危住院分娩数
5、
孕产妇保健和健康情况年报表指标解释
6、
7、
逻
辑/妊娠高血压疾病 系
人数/产褥感染人数/内科合并症人数/羊水栓塞人数/
解 析
其它原因死亡人数
七岁以下儿童保健和健康情况年报表
5岁以下儿童死亡⊇婴儿死亡⊇新生儿死亡⊇0-6天死亡数
七岁以下儿童保健和健康情况年报表
3. 6个月内婴儿母乳喂养情况 （1）母乳喂养调查人数：0～5个月婴儿进行母乳喂养调查的人数。 （2）母乳喂养人数：调查的0～5个月婴儿中过去24小时内（调查前24小时内） 喂养过母乳的人数，含纯母乳喂养。 （3）纯母乳喂养人数：调查的0～5个月婴儿中过去24小时内纯母乳喂养的人数。
5.围产儿情况
（1）低出生体重儿数：指出生体重低于2500克的活产数。
围
产
（2）巨大儿数：指出生体重大于或等于4000克的活产数。儿
情
（3）早产儿数：指妊娠
况 分娩出的活产数。
孕产妇保健和健康情况年报表指标解释
（4）死胎死产数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考
出生体重达1000克及以上）的胎儿在
1. 儿童数：分别填写7岁以下、5岁以下和3岁以下三个年龄段的儿童人口数。 计算年龄均以当年9月30日24时为标准时点。 （1）7岁以下儿童数：指至当年9月30日不满7周岁的全部儿童数。 （2）5岁以下儿童数：指至当年9月30日不满5周岁的全部儿童数。 （3）3岁以下儿童数：指至当年9月30日不满3周岁的全部儿童数。
以及在 围
妇幼卫生年报数据分析与质控技巧
儿童死亡、孕产妇死亡等应与计划生育、疾控、公安、 民政等的花名册进行逐一核对。
村级网底薄弱的地区，积极动员村医和计生专干，参与 完成村级孕产妇和新生儿及儿童花名册、死亡登记，建 议将死亡漏报等指标纳入村医、村保健员的绩效考核。
儿死亡数、5岁以下儿童死亡数、早期新生儿死亡数、 死胎死产数、孕产妇死亡数。 保健指标漏报/虚报调查：重点是孕产妇系统管理率和3 岁以下儿童系统管理率。 数据源调查：指标的概念和统计口径、数据收集的范围、 收集方法、收集和上报的单位。 信息管理、工作机制、人员情况等。
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自查
村级和乡级在报出年报表前应将上报数据与各项原始登 记核对，以防错报。
以上10个指标从开展相应工作的机构中收集并上报， 其余指标通过收集辖区内医疗机构和社区相关数据后汇 总上报。
妇幼卫生年报表修订情况
七岁以下儿童保健和健康情况年报表 删除指标：
• 新生儿苯丙酮尿症筛查人数 • 新生儿甲状腺功能减低症筛查人数 • 新生儿听力筛查人数
妇幼卫生年报表修订情况
七岁以下儿童保健和健康情况年报表
理人数、高危产妇住院分娩人数
妇幼卫生年报表修订情况
孕产妇保健和健康情况年报表
修改指标：
• 早期新生儿死亡数
0-6天内死亡人数
修改贫血的诊断标准：
血红蛋白含量小于100克/升
血红蛋白含量小于110克/升
孕产妇保健和健康情况年报表
注意
产妇艾滋病病毒检测人数、孕产妇艾滋病病毒感染人数 产妇梅毒检测人数、产妇梅毒感染人数 产妇乙肝表面抗原检测人数、产妇乙肝表面抗原阳性人数 孕产妇产前筛查人数、孕产妇产前筛查高危人数 孕产妇产前诊断人数、孕产妇产前诊断确诊人数
妇幼年报质控要求
妇幼卫生年报表质量控制要求为了更准确地反映妇幼卫生现状，加强妇幼卫生年报的管理，减少由于漏报、误报造成的误差，提高妇幼卫生年报的质量，更好为妇幼卫生工作提供决策依据，根据《妇幼保健信息资料管理常规》及全国妇幼卫生调查制度（2013年），对本省《妇幼卫生年报表》数据质量控制工作提出如下具体要求。
一、质控范围：1.省级每年对2个或2个以上县（区）妇幼卫生年报进行质控（包括漏报调查）。
同时在每县（区）至少选择2个乡（街道），每个乡（街道）至少选择1-2个村（居委会）深入开展质量控制、现场调查。
2.各设区市每年对2个或2个以上县（区）妇幼卫生年报进行质控（包括漏报调查）。
同时在每县（区）至少选择2个乡（街道），每个乡（街道）至少选择1-2个村（居委会）。
用3-4年完成对全市各县（区）质控，以便对全市工作有较全面的了解。
3.县级要对20%以上的乡级（街道）进行质控，每个乡（街道）至少选择2个村（居委会）。
4.乡级（街道）要全面开展自查，包括所有的村（居委会）。
二、质控内容：1.对妇幼卫生年报表（表一～十）的所有指标进行全面检查。
2.生命指标，包括活产数、儿童死亡数（新生儿死亡数、婴儿死亡数、1～4岁儿童死亡数）、孕产妇死亡数、围产儿死亡数（死胎死产数、7天内新生儿死亡数）及出生缺陷数。
注意事项：1）对照姓名逐一核对；2）关注“分娩记录”中出生体重小于1500克、最后一次Apgar评分3分及以下的高危儿线索。
3.服务指标，包括孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率。
三、质控方法（一）市（县）级1.市（县、区）内有妇产科、儿科的医院。
(具体操作要点如下)疫报室（向CDC报告传染病情况）：打印死亡名单，与医务科的死亡证明存根进行核对。
20140924增●医务科：死亡证明存根。
●妇产科：分娩记录、死亡登记、危重抢救登记、危重自动出院登记（要彻查深究）；高危新生儿转诊情况（应追查转归结果）。
妇幼质量控制制度
***医院
妇幼信息质量控制工作制度为了解我院妇幼卫生工作运转情况，提高上报数据的真实性、准确性和可靠性，从而对妇幼卫生信息数据进行查漏、补漏及更正，特制定我院妇幼信息质量控制工作制度。
一、质控内容：
对妇幼卫生年报主要指标进行全面检查的基础上重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。
生命指标主要包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后7天内死亡数等。
孕产妇和儿童保健服务指标主要包括：孕产妇系统管理率、住院分娩率、孕补和增补叶酸率、高危管理率、剖宫产率、孕产妇艾滋病病毒检测率、孕产妇产前筛查率等。
二、质控要求
1、对发现的孕产妇死亡漏报应现场明确姓名、漏报所在村、死亡者归属的村及死亡原因，如现场不能将资料收集齐的必须在一个工作周内将所有资料补充完整，及时将原始和整理的资料全部交给负责收集资料的责任人；
2、对发现的活产漏报应落实姓名、性别；
3、对于上报数据出现上下级不一致，而又不能按质量控制要求进行相应归类的情况，属于上报错误。
4、出生缺陷儿漏报应现场完整填写出生缺陷儿登记卡。
5、工作小组按要求完整填写各类调查表格、汇总表，交信息管理人员统一汇总后将数据添加到季度和年度报表中。
所有补漏数据不要重复上报
6、所有质控人员做好调查记录，认真填写质量调查表。
妇幼健康信息质量控制与漏报调查工作制度
妇幼健康信息质量控制与漏报调查工作制度为了解本院妇幼健康信息工作运转情况，提高上报数据的真实性、准确性和可靠性，从而对本院的妇幼健康信息数据进行查漏、补漏及更正，特制定我院信息质量控制工作制度。
一、质控范围：每月对全院相关科室检查妇幼健康信息。
二、质控内容：对妇幼卫生年报主要指标进行全面检查的基础上，重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。
生命指标主要包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、5岁以下儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后7天内死亡数等。
妇幼健康信息如出生缺陷、孕产妇三项检测指标等。
三、质控要求。
四、对发现的孕产妇死亡漏报应现场明确姓名、漏报死亡者归属的村、街道及死亡原因，如现场不能将资料收集完整的必须在一个工作周内将所有资料补充完整，及时将原始和整理的资料全部交给负责收集资料的责任人；
五、对发现的活产漏报应落实姓名、性别及所属乡并及时上报。
六、对于上报数据出现上下级不一致，而又不能按质量控制要求进行相应归类的情况，属于上报错误。
七、对5岁以下儿童死亡漏报应落实死亡姓名、性别、年龄及死亡原因。
八、出生缺陷儿漏报应现场完整填写出生缺陷儿登记卡。
6、妇幼
健康信息工作小组按要求完整填写各类调查表格、汇总表，交信息管理人员统一汇总后将数据添加到季度和年度报表中。
所有补漏数据不要重复上报。
九、质控结束三天内，撰写好质量控制自查报告，及时上报。
十、所有质控人员做好调查记录，认真填写质量调查表。
儿保科质控数据分析报告(3篇)
第1篇一、报告概述本报告旨在对儿保科在2023年度的质控数据进行全面分析，通过对各项指标进行评估，总结工作经验，找出存在的问题，并提出改进措施，以提高儿保科的服务质量和患儿满意度。
二、数据来源及分析方法1. 数据来源：本报告数据来源于儿保科2023年度的门诊、住院病历、随访记录、检查报告等。
2. 分析方法：采用描述性统计分析、交叉分析、趋势分析等方法对数据进行处理和分析。
三、数据指标及分析1. 门诊量分析（1）门诊总量：2023年儿保科门诊总量为XX人次，较2022年增长XX%，显示患儿对儿保科服务的需求有所增加。
（2）门诊类型分布：其中，常规体检XX人次，生长发育咨询XX人次，营养咨询XX人次，其他XX人次。
（3）门诊就诊高峰时段：分析发现，门诊就诊高峰时段主要集中在上午，占比XX%，建议适当增加下午及晚间的门诊服务时间。
2. 住院量分析（1）住院总量：2023年儿保科住院总量为XX人次，较2022年增长XX%，主要病种为呼吸道感染、消化系统疾病等。
（2）住院平均住院日：平均住院日为XX天，较2022年缩短XX天，说明住院治疗效率有所提高。
3. 随访率分析（1）随访总量：2023年随访总量为XX人次，较2022年增长XX%，随访覆盖面较广。
（2）随访及时率：随访及时率达到XX%，较2022年提高XX%，说明随访工作更加规范。
4. 患儿满意度分析（1）满意度调查：对2023年度出院患儿进行满意度调查，结果显示，患儿及家属对儿保科服务的满意度为XX%，较2022年提高XX%。
（2）不满意原因分析：主要不满意原因包括等待时间过长、医护人员服务态度、就诊环境等方面。
四、问题及改进措施1. 门诊量增长迅速，但就诊高峰时段集中，建议增加下午及晚间的门诊服务时间，提高就诊效率。
2. 住院治疗效率提高，但住院病种较为单一，建议加强多学科合作，提高住院治疗水平。
3. 随访率较高，但随访及时率仍有提升空间，建议加强随访工作管理，确保随访及时性。
XX年妇幼卫生年报资料分析报告
XX年妇幼卫生年报资料分析报告 XX年第三季度 妇幼卫生信息反馈报告 妇幼卫生年报在卫生管理信息系统中是非常重要的，准确的年报资料可为各级妇幼卫生行政和业务部门提供有关妇女儿童生存疾病及保健服务情况的信息，为各级妇幼卫生决策部门进行科学管理、制定规划、评价妇幼保健质量和效果提供依据，现对XX年第三季度各乡镇妇幼卫生报表分析作评价，并将结果反馈到各乡镇，以提高全市妇幼卫生报表资料的质量。
一、妇幼卫生季报质量 、及时性：大部分乡镇都很及时，但仍有个别乡镇上报不及时。
、准确性：大部分单位都能作到严格核对，输出无误；但仍有小部分单位报表数据不准确。
妇保院已将报表要求发在QQ群，请各单位注意查收，按照要求整改，上报数据。
、表面整洁情况：存在涂改现象。
这个现象普遍存在。
下个季度报表请注意。
、逻辑关系错误：个别单位存在逻辑关系错误。
请参照《龙口市妇幼卫生信息报表说明》要求检查报表。
避免错误。
、签字及盖章情况：大部分单位都能让院长签字、加盖公章。
但仍有少数单位代替院长签字。
如下季度再出现这种情况，打回重报。
二、季报资料各指标评价： 、新生儿死亡率：‰，婴儿死亡率：‰，5岁以下儿童死亡率：‰。
、出生缺陷率：／万。
、孕产妇死亡率为零。
、孕产妇系统管理率：％ 、高危妊娠管理率：100％。
、婚前检查率：％。
、妇女病筛查率：％。
、低出生体重发生率：％；母乳喂养率：％。
四、总结： 通过对XX年第三季度各单位妇幼卫生季报的分析表明： 1、我市的季报质量较前有了很大提高，但一些指标仍存在漏报现象，尤其是5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡。
需要各级妇幼工作人员认真查找原因，进行查漏补缺。
2、我市自XX年10月至今加强、完善村级网络以来，更好的利用了妇幼卫生三级网络，加强了各级妇幼保健人员妇幼卫生信息管理培训，使其对本辖区内孕产妇、5岁以下儿童死亡做好监测，减少和杜绝漏报。
3、各单位都能严格执行漏报调查制度，每一季度上报报表前都能进行质控。
妇幼保健信息质控工作制度
妇幼保健信息质控工作制度一、目的为加强妇幼保健信息管理，确保妇幼保健信息数据的准确性、完整性和可靠性，提高妇幼保健服务质量，根据国家相关法律法规和标准，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级妇幼保健计划生育服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等从事妇幼保健工作的机构。
三、职责与分工1. 各级妇幼保健计划生育服务中心负责本辖区内妇幼保健信息的收集、整理、上报和质控工作。
2. 乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责本站妇幼保健信息的收集、整理和上报工作。
3. 各级卫生行政部门负责对妇幼保健信息质控工作进行监督和指导。
4. 妇幼保健信息质控工作小组负责对妇幼保健信息进行定期质控和评估。
四、质控内容1. 孕产妇健康管理：包括孕产妇的基本信息、孕期检查、分娩情况、产后访视等。
2. 5岁以下儿童健康管理：包括儿童的基本信息、出生情况、预防接种、儿童健康检查等。
3. 高危孕产妇管理：对高危孕产妇进行识别、评估和干预，确保母婴安全。
4. 出生缺陷监测：对出生缺陷进行登记、报告和分析，掌握出生缺陷发生趋势。
5. 妇幼健康教育：开展妇幼健康知识宣传和教育活动，提高妇女儿童自我保健意识。
五、质控流程1. 数据收集：各级妇幼保健机构按照规定的范围和内容，收集相关妇幼保健数据。
2. 数据整理：对收集到的数据进行整理、核对和汇总，确保数据的真实、准确和完整。
3. 数据上报：将整理好的妇幼保健数据按照要求及时上报至上级卫生行政部门。
4. 质控评估：妇幼保健信息质控工作小组定期对上报的妇幼保健数据进行质控评估。
5. 问题反馈与整改：对质控中发现的问题进行反馈，并提出整改措施和要求。
6. 持续改进：各级妇幼保健机构根据质控结果，不断完善和优化妇幼保健工作流程。
六、质控要求1. 各级妇幼保健机构应建立健全妇幼保健信息管理制度，明确责任人和工作流程。
2. 各级妇幼保健机构应配备专业的妇幼保健信息管理人员，加强业务培训和指导。
3. 各级妇幼保健机构应使用统一的妇幼保健信息报告表格和系统，确保数据的一致性。
妇幼年报质控要求
妇幼卫生年报表质量控制要求为了更准确地反映妇幼卫生现状，加强妇幼卫生年报的管理，减少由于漏报、误报造成的误差，提高妇幼卫生年报的质量，更好为妇幼卫生工作提供决策依据，根据《妇幼保健信息资料管理常规》及全国妇幼卫生调查制度（2013年），对本省《妇幼卫生年报表》数据质量控制工作提出如下具体要求。
一、质控范围：1.省级每年对2个或2个以上县（区）妇幼卫生年报进行质控（包括漏报调查）。
同时在每县（区）至少选择2个乡（街道），每个乡（街道）至少选择1-2个村（居委会）深入开展质量控制、现场调查。
2.各设区市每年对2个或2个以上县（区）妇幼卫生年报进行质控（包括漏报调查）。
同时在每县（区）至少选择2个乡（街道），每个乡（街道）至少选择1-2个村（居委会）。
用3-4年完成对全市各县（区）质控，以便对全市工作有较全面的了解。
3.县级要对20%以上的乡级（街道）进行质控，每个乡（街道）至少选择2个村（居委会）。
4.乡级（街道）要全面开展自查，包括所有的村（居委会）。
二、质控内容：1.对妇幼卫生年报表（表一～十）的所有指标进行全面检查。
2.生命指标，包括活产数、儿童死亡数（新生儿死亡数、婴儿死亡数、1～4岁儿童死亡数）、孕产妇死亡数、围产儿死亡数（死胎死产数、7天内新生儿死亡数）及出生缺陷数。
注意事项：1）对照姓名逐一核对；2）关注“分娩记录”中出生体重小于1500克、最后一次Apgar评分3分及以下的高危儿线索。
3.服务指标，包括孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率。
三、质控方法（一）市（县）级1.市（县、区）内有妇产科、儿科的医院。
(具体操作要点如下)疫报室（向CDC报告传染病情况）：打印死亡名单，与医务科的死亡证明存根进行核对。
20140924增●医务科：死亡证明存根。
●妇产科：分娩记录、死亡登记、危重抢救登记、危重自动出院登记（要彻查深究）；高危新生儿转诊情况（应追查转归结果）。
妇幼卫生信息质量控制制度
妇幼卫生信息质量控制制度
1、各镇办每季度对妇幼卫生报表中，所有指标及卡册进行质量控制自查，年度进行质量控制全面检查并形成报告上报。
重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标，流动人口指标和出生缺陷指标中的漏报问题。
2、县级每季度对妇保院、县医院、中医院、疾控中心、县公安局进行妇幼卫生三网监测及年报数据质量控制调查，调查内容包括当季度全县活产数、死胎死产数、流动人口漏报数、5岁以下儿童死亡漏报、孕产妇死亡漏报、出生缺陷漏报情况（出生缺陷、活产数、死胎死产漏报信息主要在县级助产机构进行检查）；年终抽取辖区内20%以上的镇办进行所有指标及卡册的质量检查。
镇办卫生院每季度对辖区所有村进行妇幼信息数据质量自查，内容包括当季度活产数、5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡、流动孕产妇和儿童漏报，并向县级妇幼项目办上报质控报告。
3、质量控制要在查阅各单位年报质量的基础上，走访县直医疗保健机构、疾控中心、县公安局、并询问村医、妇女主任等知情人，了解各镇办当年的活产、死亡情况，并深入各接生单位查阅分娩记录、产儿科出入院登记、医院死亡证明、出生医学证明发放登记、乙肝疫苗接种、死亡登记及住院病历等资料，积极寻找漏报线索。
4、各级医疗保健机构每季度对督导单位的各类表、卡、册填写质量进行检查、指导，被督导单位对存在的问题及时整改，确保各类信息资料上报的准确、及时、完整。
对上报的死亡信息及时入户了解信息的真实性，进行分析上报。
5、次年1月7日前完成本年度妇幼健康信息质量控制工作，质量控制全年报表和质量控制总结。
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妇幼卫生年报表修订情况
信息上报要求不变
• 县级每年11月10日前完成这5个表的年报的网 络直报及质量控制，同时上报纸质报表和质控 报告（均需加盖公章）至市级妇幼保健机构。 • 市级于每年11月30日前完成审核及质量控制， 并将市级汇总纸质报表和质控报告（均需加盖 公章）报至省妇幼保健所。
16
目录
信息管理、工作机制、人员情况等。
19
自查
村级和乡级在报出年报表前应将上报数据与各项原始登 记核对，以防错报。 活产信息应与计划免疫、计划生育等的花名册进行逐一 核对，不一致的地方都标注了原因，减少漏报。 儿童死亡、孕产妇死亡等应与计划生育、疾控、公安、 民政等的花名册进行逐一核对。 村级网底薄弱的地区，积极动员村医和计生专干，参与 完成村级孕产妇和新生儿及儿童花名册、死亡登记，建 议将死亡漏报等指标纳入村医、村保健员的绩效考核。
20
自查
妇幼卫生年报与监测统计口径要求不一致 孕产妇死亡年报死亡名单应与死亡数相对应。
孕产期保健年报表后应附死亡名单，孕产妇死亡监测工 作上报的死亡卡要注明是否已统计在年报。
年报数据应与监测数据互相比对，儿童死亡国家监测点。
由部分乡镇扩大到全部县区，建立跨地区信息交换机制， 减少漏报发生。
85.64 84.38 83.79
75.85 75
70 65 60 2007 2008 2009 73.39
76.95
74.43 73.33
77.85 76.33 75.64
全省
全国
71.76
68.72 68.43 65.42 69.52 67.82
2010
2011
2012
2013
2014
2015
孕产妇保健和健康状况
43
省级质控核查结果
孕产妇健康管理档案核查结果
•
•
16个县区中孕产妇保健主要指标仅太和县没有错误。
15个县区孕早期检查数和系统管理数存在虚报，占93.8%。 全省系统管理数虚报率17.94%，孕早期检查数虚报率 16.13%。 5个县区的产前检查数、9个县区产后访视数、5个县区5次 以上产检数存在虚报。
83.33 82.9 82.69
上 报 和 审 核 逐 步 规 范 化
1 数据统计 2
信息管理中需要信息人员与业务人员共同完成数据统计分析，信息科主 要负责数据合计、完整性和基本的逻辑关系审核。
业务审核 3
业务科室应根据报表中存在的问题，找出业务操作流程中的问题和 专业技术方面的逻辑错误。
行政领导需要了解数据上控制。
妇幼卫生年报表修订情况
年报的自查与质控 年报信息的统计分析
信息管理流程
自查和质控内容
数据表观检查：完整性、逻辑性、上下级一致性。 生命指标漏报调查：重点是活产数、新生儿死亡数、婴 儿死亡数、5岁以下儿童死亡数、早期新生儿死亡数、 死胎死产数、孕产妇死亡数。 保健指标漏报/虚报调查：重点是孕产妇系统管理率和3 岁以下儿童系统管理率。 数据源调查：指标的概念和统计口径、数据收集的范围、 收集方法、收集和上报的单位。
省级一直要求增加的指标：
消瘦人数（消瘦：对照2006年WHO标准的身高（长）别体 重参考值，计算5岁以下儿童在该统计年度内至少有一次 测量身高（长）别体重小于同年龄标准人群身高（长）别 体重中位数减2个标准差的人数。）
妇幼卫生年报表修订情况
非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表
修改指标：
• “早期新生儿死亡数”更名为“ 0-6 天内死亡
•
省级质控核查结果
儿童保健服务指标质控情况
• • • • • 16个县区中儿童保健主要指标仅和县没有错误。 11个县区的3岁以下儿童保健系管数存在虚报，占68.8%， 全省3岁以下儿童保健系管数虚报率11.27%。 10个县区的7岁以下儿童健康管理人数存在虚报，占 62.5%，全省7岁以下儿童健康管理人数虚报率6.39%。 3个县区的3岁以下儿童数存在漏报。 3个县区的7岁以下儿童数存在漏报。
以上10个指标从开展相应工作的机构中收集并上报， 其余指标通过收集辖区内医疗机构和社区相关数据后汇 总上报。
妇幼卫生年报表修订情况
七岁以下儿童保健和健康情况年报表 删除指标：
• 新生儿苯丙酮尿症筛查人数 • 新生儿甲状腺功能减低症筛查人数 • 新生儿听力筛查人数
妇幼卫生年报表修订情况
七岁以下儿童保健和健康情况年报表
全省
全国
50
各市早检率较2014年增长百分比（%）
25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 -5.0 -10.0
2007～2015年产后访视率（%）比较
100 95 92.6 90 85 80 75 69.93 70 65 62.42 60 55 58.9 2007 56.67 2008 67.45 65.45 61.02 59.08 2009 64.09 64.67 60.02 57.92 2011 2012 2013 2014 2015 76.02 73.58 72.42 93.5 93.9 84.98 84.93 84.91 94.5 91.39 90.07 89.39 城市
2007～2015年孕早期检查率（%）比较
100 92.9 91.8 88.16 86.94 79.33 86.31 78.75 78.45
90
80 70
89.7
91.5 77.22 76.02 75.42
城市 农村
62.49 60 55.1 51.66 50.04 40 30 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 50.42 47.47 46.11 46.25 46.03 45.94 42.68 44.52 45.32 43.36 44.38 44.84 58.27 56.27
自查
完善医疗机构原始登记
产科： • 登记信息完整，填写户籍地址和/或常住地址 • 单独的围产儿死亡登记本和高危登记本 • 分娩登记本记录死胎死产个案信息 • 引产登记本记录死胎死产信息。 儿科： • 死亡信息记录到固定位置 • 危重、死亡登记信息完整，填写户籍地址和/或常住 地址 • 出入院登记记录转归信息
质控
逐级质控最低要求
省级和地市级每年至少对2个县级进行质控和漏报调查， 在每个县至少抽2个乡，每个乡抽1-2个村。
县级至少对20%的乡级进行质控和漏报调查，每个乡至少 抽2个村。
乡级要开展全面自查，包括所有的村。
质控
逐级质控最低要求
活产数质控可抽选部分村 孕产妇死亡数质控应覆盖全县（区、市） 儿童死亡数质控可根据人口数酌情考虑是否覆盖全县（区、 市） 保健指标质控抽查保健手册、调查服务对象（电话调查或 入户调查）、数据源调查
妇幼卫生年报表修订情况
孕产妇保健和健康情况年报表 修改指标：
• 早期新生儿死亡数 0-6天内死亡人数
修改贫血的诊断标准：
血红蛋白含量小于100克/升
血红蛋白含量小于110克/升
孕产妇保健和健康情况年报表
注意
产妇艾滋病病毒检测人数、孕产妇艾滋病病毒感染人数 产妇梅毒检测人数、产妇梅毒感染人数 产妇乙肝表面抗原检测人数、产妇乙肝表面抗原阳性人数 孕产妇产前筛查人数、孕产妇产前筛查高危人数 孕产妇产前诊断人数、孕产妇产前诊断确诊人数
年报信息的统计分析
死亡指标
49
年报信息的统计分析
孕产妇保健服务指标
年报信息的统计分析
孕产妇健康指标
51
年报信息的统计分析
七岁以下儿童保健服务指标
52
年报信息的统计分析
七岁以下儿童健康指标
53
年报信息的统计分析
妇女常见病筛查指标
54
年报信息的统计分析
婚前保健服务指标
妇幼卫生年报信息质控及分析技巧
安徽省妇幼保健所 2016.09 信息科
目录
妇幼卫生年报表修订情况
年报的自查与质控 年报信息的统计分析
妇幼卫生年报表修订情况
妇幼卫生年报表修订情况
• 住院分娩情况月报表
住院分娩总活产数：指该地区该统计月度内在取得助产技 术资质的医疗卫生机构分娩总活产数。不分户籍，本省和 外省户籍都要报。
• • • • • 孕产妇保健和健康情况年报表 七岁以下儿童保健和健康情况年报表 非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表 妇女常见病筛查情况年报表 婚前保健情况年报表
信息上报要求不变
• 上报周期：月报、季报、半年报、年报 • 村级每月上报出生、死亡等信息，乡级每季度上报 一次报表，其中孕产妇保健情况调查表、7岁以下儿 童保健情况调查表要求分村统计。 • 县级每半年上报一次报表，除婚前保健情况调查表 外应分乡统计。
55
年报信息的统计分析
婚前健康指标
56
年报信息的统计分析
数据整理
孕产妇保健和健康状况
2007～2015年产前检查率（%）比较
100 95 90 85 80 78.83 90.9 91 92.2 94.1 93.7 95 96.5 94.02 95.6 91.75 91.15 92.5 92.95 90.67 92.39 89.77 90.09 89.07 城市 农村
妇幼卫生年报表修订情况
婚前保健情况年报表
• 无修改 • 注意婚前卫生咨询的概念
妇幼卫生年报表修订情况
计划生育技术服务数量和质量情况表
• • • • 计划生育手术数量和质量表 中期引产情况表* 计划生育咨询随访服务情况表 病残儿和计划生育手术并发症分级鉴定情况表
信息上报要求不变
妇幼卫生年报表修订情况
自查
自查
自查
自查
自查
网络直报审核
系统要求调查表填写全部符合逻辑要求才能正确保存。 如果存在未开展工作项，则录入“-2”；如果存在已开展 工作但还未收集数据项，则录入“-1”。 录入“-1”或“-2”后，系统不再对该指标进行逻辑检查。 系统支持在向地市级提交前可多次修改数据，因此如果不 能一次完成全部数据的录入，可用“-1”或“0”等非真 实数据填充，以后修改正确后再提交。