呼吸系统病理培训课件
病理学-呼吸系统疾病PPT课件
大叶性、小叶性、间质性、节段性和 肺泡性肺炎等
.
8
一、大叶性肺炎
lobar pneumonia
● 定义： 细菌所致肺泡内弥漫纤维素性炎症。
● 临床表现：主要为高热、寒战，咳嗽、咳铁锈 色痰，胸痛、肺实变体征等
● 多见于轻壮年，起病急，预后好
● 病因：肺炎球菌
.
9
病因及发病机理
镜下: 肺泡壁充血
肺泡腔内有
症状─咳
大量纤维素── 体征─肺实变
大量红细胞.ຫໍສະໝຸດ 体征13• Red
• Solid
• Consistency resembling fresh liver
.
14
临床表现
• 毒血症表现，寒战、高热， 呼吸困难，咳铁锈色痰
（ rusty sputum ） ， 胸
痛。有明显的缺氧和紫绀 症状。 • 叩诊--实音， • 听诊--支气管呼吸音, • X线--大片致密的阴影。 触诊—语颤增强
.
6
肺炎
Pneumonia
概念：肺的急性渗出性炎症。 呼吸系统的常见病，多发病。
肺炎分类： 1.按病因分类：
（1）感染性： 细菌性、病毒性、支原体性、 真菌性和寄生虫性肺炎 （2）理化性： 放射性、吸入性和类脂性肺炎
.
7
（3）变态反应性： 过敏性和风湿性肺炎
2.按病变性质分类：
浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、 干酪性、肉芽肿性和机化性肺炎等
90%由肺炎链球菌引起， 3型毒力最强。少数由其他 化脓菌引起。
在机体抵抗力下降 时，细菌乘虚而入。病变 起始于肺泡，迅速波及整 个肺大叶，以肺泡内渗出 大量纤维素为特点。
.
pneumococcus
呼吸系统病理 PPT课件
B、组织学变化
3、结局和对机体的影响 （10）、机化（如图） （2）、脓肿形成 （3）、胸膜炎及脓胸
（4）、坏疽
三、间质性肺炎 （一）、病因 （二）、病理变响
红色肝变期 眼观：肺脏肿大，质地坚实，颜色暗红，切面干 燥，且呈细颗粒状突起，很类似于肝脏，所以 叫红色肝变，间质增宽，呈半透明胶胨样，沉 于水，东营的胸膜上常有灰白色的纤维素渗出； 镜检：肺泡壁毛细血管扩张充血，而且有少量出 血，肺泡腔内有多量的纤维素，红细胞，有少 量的嗜中性白细胞，巨噬细胞，以及脱落的泡 壁细胞，间质增宽，水肿，含有多量的纤维蛋 白，淋巴管扩张。
支气管肺炎的类型
因为支气管肺炎发生的原因和条件不同，可分 为： １、化脓性支气管肺炎 原因是被化脓菌感染， 出现了大量的嗜中性白细胞，甚至出现了大小 不等的，散在的化脓性病灶； ２、坏疽性支气管肺炎 通常发生在肺的下部， 在炎灶内有大小不等的，乌绿色或黄褐色的坏 疽灶，质地松软，边缘不整齐，有恶臭； ３、坠积性支气管肺炎 沉降性淤血的基础上， 被致病细菌感染所引起的，常常发生于卧侧部 的肺叶。常发生与大动物。
灰色肝变期 眼观：肺脏仍然重大，颜色灰红色或灰黄色，切 面干燥，仍颗粒状突起，质地坚硬，象肝脏。 肝脏完全沉于水底； 镜检：肺泡壁毛细血管缩小，红细胞减少，肺泡 壁内除了纤维素以外，是大量的嗜中性白细胞 和少量的巨噬细胞，红细胞很少，甚至没有， 间质和胸膜与红色肝变期相同。
消散期 眼观：肺组织质地柔软，颜色是淡灰黄色， 切面湿润，颗粒状外观消失。 镜检：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁 上皮细胞再生，肺泡腔内的嗜中性白细 胞变性坏死，纤维素被白细胞释放的蛋 白溶解酶溶解，巨噬细胞明显增多。
间质性炎症
间质性肺炎：是指发生在肺泡壁、支气管周围、 血管周围和小叶间质的炎症。 １、病因
临床医学病理学呼吸系统疾病培训课件
主要病变： 黏膜上皮损伤与修复性改变、支气管粘膜腺
体肥大、增生、粘液腺化生及管壁慢性炎症损伤
临床医学病理学呼吸系统疾病
1/10/2021 11
临床医学病理学呼吸系统疾病
1/10/2021 12
临床医学病理学呼吸系统疾病
1/10/2021 13
临床医学病理学呼吸系统疾病
1/10/2021 14
病理学
呼吸系统疾病
（三）临床病理联系—咳嗽、咳痰、气喘
1.杯状细胞、粘液腺增多→粘液分泌亢进→
白色泡沫状痰----并发感染→黏液脓性痰
听诊：肺部干、湿性罗音
2.痰液、支气管粘膜炎症刺激→咳嗽
3.支气管粘膜肿胀、痰液阻塞＋细、小支气管平滑肌痉挛→
哮喘样发作、哮鸣音
呼吸急促，不能平卧
临床医学病理学呼吸系统疾病
血管破坏、受压，数量减少
临床医学病理学呼吸系统疾病
1/10/2021 24
病理学
呼吸系统疾病
1/10/2021 肺气肿：肺脏近肺膜处，肺临床组医学织病理高学度呼吸饱系统满疾病，含气增多
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临床医学病理学呼吸系统疾病
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临床医学病理学呼吸系统疾病
1/10/2021 27
病理学
临床医学病理学呼吸系统疾病
1/10/2021 17
病理学
呼吸系统疾病
正常的肺小临床叶医学结病理构学呼示吸系意统疾病图来自1/10/2021 18
病理学
呼吸系统疾病
（一）病因与发病机理
1. 细支气管阻塞性通气障碍： *炎症使管壁增厚、腔内粘液栓阻塞
*管壁支撑组织的破坏： 弹性纤维断裂，呼气时管壁塌陷
----呼吸时“活瓣”作用
病理学-呼吸系统学习课件
Diseases of Respiratory System9.1.1 Acute tracheobronchitisAcute catarrhal tracheobronchitis.The inflammatory exudate on the mucosal surface is chiefly a stringy,basophilic mucus only scantily mixed with leukocytes. Acute suppurative tracheobronchitis.There is a significant element of leukocytic infiltration.Acute ulcerative tracheobronchitis.The inflammatory reaction is more intense, with necrosis of the mucosa inareas, it constitutes an ulcerative form.9.1.2 Acute bronchiolitisThe bronchioli mucosa is hyperemia and swelling with a lymphomonocytic and leukocyticinfiltration of the submucosa accompanied by overproduction of mucous secretions. Bronchiolitis obliterans is characterized bypolypoid masses of organizing inflammatoryexudates and granulation tissue extendingfrom alveoli into bronchioles1. Bacteria pneumonia (1) Lobar pneumoniaan acute bacterial infection of alarge portion of a lobe or of an entire lobe•fibrinous inflammation •Symptoms:abrupt onset,high fever,shaking chills,pleuritic chest pain,a productive mucopurulent cough(“rusty”sputum)congestion stage（2）red hepatization:3rd-4th days gross●the lobe distinctly red, firm, and airless with a liver-like consistency●an overlying fibrinous or fibrinosuppurative pleuritisLMalveolar space: a flock of RBC, packed with fibrin nets which stream from one alveolus through the pores of kohn into adjacent alveoli, neutrophilsLobar pneumonia (gray hepatization). The upper lobe is uniformly consolidated.Lobar pneumonia(gray hepatization).Lobar pneumonia (resolution stage) exudates within the alveoli are enzymatically digested and either resorbed or expectorated, leaving the basic architecture intact.Lobar pneumonia（carnification）(2) Lobular pneumonia( Bronchopneumonia )●clinic: infants, the aged, illness (much more prevalent at the extremes of age)●patchy distribution,a purulent inflammation that centered bronchiolesEtiology and pathogenesisPathogens: staphylococci, pneumococci, streptococci, influenzae haemophilusInduce factors: cold, heart failureInfection ways: respiratory tract, bloodLobular pneumonia (Scattered foci of consolidation are centered on bronchi and bronchioles)Foci of inflammatory consolidation are distributed in patches through one or several lobes, in severe cases the foci may confluent, producing the appearance of a lobar consolidationlobular pneumonia (A suppurative, neutrophil-rich exudates fills the bronchi, bronchioles, and adjacent alveolar spaces)lobular pneumoniaInterstitial pneumonia. The alveolar septa are widened and edematous and infiltrated with mononuclear cells.viral inclusion body is round or oval shape, erythrocyte-like in size, eosinophilic cytoplasmic or nuclearSARS (severe acute respiratory syndrome)Pathogen: SARS associated cornonavirusLM:diffuse alveolar damage in varying phages oforganization3. Mycoplasmal pneumonia4. Pneumocystis pneumoniapneumocystis9.2 Chronic obstructivepulmonary diseaseA group of conditions that share a major symptom dyspnea and are accompanied by chronic or recurrent obstruction to airflow within the lung9.2.1 Chronic bronchitisA persistent productive cough forat least 3 consecutive months in at least 2 consecutive yearsEtiology1. Infectionvirus/ bacteria2. Physical chemical factors（1）smoking （2）air pollution（3）cold （4）others: neuroendocrine, nutritionChronic bronchitis (degeneration, necrosis of the bronchial epithelium with loss of ciliated cells)Mucous glandular metaplasia9.2.2 Pulmonary emphysemaA condition of the lung characterized byabnormal permanent enlargement of the airspaces distal to the terminalbronchioles accompanied by destruction of their walls.Alveolar emphysema. Pale, voluminous.Alveolar emphysema (marked enlargement of airspaces, with thinning and destruction of alveolar septa. )2.interstitial emphysema3.others:paracicatrical emphysema bullae lung emphysema senile emphysema compensatory emphysema。
病理学-呼吸系统疾病-本科PPT课件
肺泡是肺的基本功能单位，能够进行有效的气体 交换。
肺血管
肺血管负责输送血液，进行氧气和二氧化碳的交 换。
03
呼吸系统疾病的常见类型
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，主要由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽 等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染通常由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，主要通过飞沫传播。患者 会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，有时伴有发热和全身不适。该病具有自限性，通常在
发病后1-2周内可以痊愈。
慢性阻塞性肺疾病
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续气流受限， 表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的特征是持续气流受限，这是不可逆的，并且随着时间的推移 会恶化。患者通常会出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。该病与吸烟、空气污染 、职业暴露等因素有关。治疗主要包括戒烟、药物治疗和肺康复等。
组织损伤与修复
组织损伤
各种原因引起的组织损伤可能导致细胞死亡和组织功能丧失。损伤的原因包括感染、化学物质、辐射和缺血等。 损伤的严重程度取决于损伤的强度和持续时间。
组织修复
损伤后，机体会启动修复机制以恢复组织的结构和功能。修复过程包括炎症反应、细胞再生和组织重塑等阶段。 修复的结果可能不完全，导致组织结构和功能的异常。
04
呼吸系统疾病的病理变化
炎症反应
急性炎症
以渗出和细胞浸润为主要特点，表现为红肿、热痛和功能障碍。渗出液中含有 大量炎细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等，这些细胞在清除病原体、 促进组织修复和免疫应答中发挥重要作用。
慢性炎症
持续时间较长，通常与反复或持续的刺激有关。慢性炎症的特点是炎症细胞的 持续浸润和组织损伤的修复。慢性炎症可能导致组织纤维化和器官功能障碍。
呼吸系统病理生理PPT课件
干预措施
02
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解心理压力，
降低呼吸系统疾病的发生风险。
公共卫生策略
03
政府和社会应采取公共卫生策略，提高公众对呼吸系统疾病的
认知和预防意识。
THANKS
感谢观看
手术治疗
对于某些严重的呼吸系统疾病，如肺 切除等，手术治疗可能是一种有效的 治疗手段。
药物治疗与非药物治疗的比较
药物治疗
药物治疗可以快速缓解症状，但 源自期使用可能会产生副作用。非药物治疗
非药物治疗如改变生活方式、环 境改善等，虽然见效慢，但长期 坚持可以预防疾病的发生，且无 副作用。
06
展望
新药研发与治疗手段的进展
精准治疗
根据患者的基因组、蛋白质组等生物标志物，制定精准的治疗策略， 提高治疗效果。
个体化预防
通过对个体基因、环境和生活方式的综合评估，制定个体化的预防 措施，降低患病风险。
社会心理因素对呼吸系统疾病的影响及干预措施
社会心理压力
01
长期处于高压力状态可导致呼吸系统疾病的发生和发展，如哮
喘、慢性阻塞性肺病等。
气道炎症
哮喘患者气道黏膜炎症细胞浸润和炎 症介质释放，引起气道黏膜水肿、充 血和分泌增多，导致气道狭窄和气流 受限。
肺癌
细胞异常增生
肺癌细胞异常增生，不受机体调 控，形成肿块或结节，并侵袭周
围组织和器官。
基因突变
肺癌细胞基因突变导致细胞生长失 控和恶性转化。常见的基因突变包 括EGFR、KRAS和ALK等。
能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的管道 ，负责将空气传输到肺部。
肺
肺是呼吸系统的主要器官，负 责气体交换。
呼吸系统病理 ppt课件
粘液分泌亢进 加重粘膜上皮损害
2005.5.12 ppt课件 恶性循环 迁延不愈，反复发作 82
( 三)
病理变化:
1 纤毛—黏液排送系统受损与修复: 纤毛粘连、倒伏、脱落 黏膜上皮变性、坏死、脱落 修复 杯状细胞增多 鳞状上皮化生 2 支气管腺体改变： 黏液性腺体增生、肥大 浆液性腺体黏液化 83 ppt课件
呼吸系统病理
ppt课件
1
呼 吸 系 构统 图解 剖 结
ppt课件
2
第一节 上呼吸道及肺部炎症 性疾病 四、肺炎(Pneumonia)
(一)概述：
1 定义：指肺的急性渗出性炎症。为呼 吸系统的常见病，多发病。 致病因子:细菌、病毒、支原体、真菌 和寄生虫;理化性 ( 放射性、吸入性和 类脂性肺炎)
ppt课件 94
局限性肺气肿
• 不规则型肺气肿（瘢痕旁肺气肿） 病变主要在瘢痕、纤维化和肺实变邻 近的肺泡。呼吸性细支气管远端受累。 • 肺大泡 直径大于2cm的单个大囊泡。 • 间质性肺气肿 气体进入间质
ppt课件 45
*（3）病理变化：
1）大体： ① 部位：双肺背侧和下叶最重。 ② 可见散在灰黄、实变病灶，形状 不规则，病灶中央常见病变细支气 管横断面，切面可挤出脓液。 ③ 严重者形成融合性支气管肺炎。 ④ 一般不累及胸膜。
ppt课件 46
2）镜下：
① 早期：病变细支气管黏膜充血、水肿、 表面附着黏液性渗出物。周围肺组织无 病变/轻度充血。 ② 进展：支气管、细支气管及肺泡腔内有 大量中性粒细胞、少量红细胞及脱落上皮。 ③ 病灶附近肺组织充血、腔内有浆液渗 出。部分肺组织呈代偿性肺气肿。 ④ 严重者呈完全化脓性炎症改变。
ppt课件 22
（3）灰色肝样变期： （gray hepatization）
病理学呼吸系统PPT课件
肺癌的治疗方法包括手术切除、 化疗、放疗等，治疗的效果取决 于病情的早期发现和治疗方法的
合理选择。
预防肺癌的主要措施是戒烟和避 免接触有害物质，同时保持良好 的生活习惯和饮食习惯也有助于
降低患病风险。
03
呼吸系统疾病的病理学基础
炎症反应
急性炎症
以渗出和组织坏死为主要特征， 包括红肿、发热、疼痛等症状。
慢性炎症
持续时间较长，通常与长期刺激或 反复感染有关，可能导致组织损伤 和修复。
炎症介质
在炎症过程中，细胞释放的化学物 质如组胺、激肽、前列腺素等，可 引起血管扩张、通透性增加等反应。
肿瘤发生机制
基因突变
肿瘤细胞通常存在基因突变，导致细胞生长和分裂失控。
细胞增生与凋亡失衡
肿瘤细胞通过抑制细胞凋亡或促进细胞增生，实现无限制生长。
04
呼吸系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
临床表现观察
观察患者的症状和体征， 如咳嗽、呼吸困难、胸 痛等，以初步判断可能
的疾病。
实验室检查
通过血液检查、痰液检 查等手段，检测相关指
标，以辅助诊断。
影像学检查
利用X线、CT、MRI等 影像学手段，观察肺部 结构变化，有助于明确
诊断。
病理学检查
通过活检或细胞学检查， 获取病变组织或细胞，
05
呼吸系统疾病的预防与保健
保持室内空气清新
定期开窗通风
每天至少开窗通风2-3次， 每次10-15分钟，以保持 室内空气流通。
使用空气净化器
在室内使用空气净化器， 可以有效去除空气中的细 菌、病毒和过敏原。
避免室内吸烟
吸烟是呼吸系统疾病的重 要诱因，应鼓励吸烟者戒 烟，并避免被动吸烟。
呼吸系统病理生理PPT课件
肺癌
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理生理过程涉及到 细胞增殖、分化、凋亡的异常调节以及肿瘤细胞的浸 润和转移。
详细描述
肺癌的发生与吸烟、职业暴露、遗传等多种因素有关。 在肺癌的发展过程中，癌细胞经历了从正常上皮细胞到 不典型增生、原位癌、浸润癌等一系列病理变化。这些 变化涉及到细胞增殖、分化、凋亡的异常调节，使得癌 细胞能够不断生长并侵犯周围组织。此外，肺癌细胞还 具有浸润和转移的能力，可以通过淋巴道或血行转移至 其他部位，进而形成转移性肺癌。
人工智能与机器学习
人工智能和机器学习技术在呼吸系统 疾病的诊断、治疗和预后预测方面具 有巨大潜力，能够提高诊断准确性和 治疗效率。
未来研究方向和潜在突破口
免疫疗法
针对呼吸系统疾病的免疫疗法是 未来的研究热点，通过调节免疫 反应来治疗哮喘、慢性阻塞性肺
病等免疫相关疾病。
个体化治疗
随着基因组学和精准医学的发展， 个体化治疗将成为呼吸系统疾病 的重要研究方向，实现疾病的精
04 呼吸系统疾病的诊断与治 疗
诊断方法
病史采集
了解患者的症状、家族史、职业和生 活环境，有助于判断病因。
体格检查
观察患者的呼吸、循环、神经等系统 状况，以及淋巴结和皮下结节等体征。
实验室检查
检测血液、痰液和其他体液中的病原 体和抗体，有助于确诊。
影像学检查
X线、CT和MRI等影像学检查可观察 肺部结构和病变情况。
呼吸系统疾病的病因
环境因素
如空气污染、吸烟、职业暴露 等。
遗传因素
如哮喘、肺癌等与遗传有关。
免疫因素
如哮喘与免疫功能异常有关。
其他因素
如感染、药物等。
呼吸系统疾病的病理生理过程
呼吸系统病理PPT课件
（2）特定病原微生物
支原体、结核杆菌、流感病毒、烟曲霉菌等有嗜肺性。
（3）可作为某些疾病的并发症，继发于犬瘟热、流感。 （4）有毒气体、异物等
多发于幼龄及老龄动物，冬春季节，机体免疫功能低下易发
2.机理
,
二、喉炎（Laryngitis） 1.概念：发生在喉黏膜的炎症，可独发，也可伴发于鼻炎 或咽炎。 2.病因： （1）理化因素 （2）感染：如鸡传染性喉气管炎、鸡痘等。 （3）鼻炎、咽炎蔓延 3.病理变化 （1）急性卡他性喉炎：喉头黏膜充血、水肿，表面有浆液 性、黏液性或脓性渗出物。 （2）纤维素性心喉炎：喉头黏膜充血、水肿，灰白色纤维 素性渗出物，形成假膜。 （3）慢性喉炎：喉黏膜充血、肥厚，表面结缔组织增生。
2.慢性气管支气管炎：由急性气管支气管炎转变而 来。
（1）病因：急性转慢性；长期慢性刺激引起官腔阻塞或局 部炎症。
（2）病理变化：
眼观，气管支气管黏膜充血、增厚，表面有黏液性、脓性渗 出物，管壁增厚，官腔狭窄。 镜检，变性、坏死、脱落的黏膜上皮细胞，支气管粘膜上皮 增生，固有层结缔组织增生，淋巴细胞浸润，寄生虫感染时 见嗜酸性粒细胞。
长期吸入游离二氧化硅（SiO2） 粉尘可引起硅肺（矽肺）；长期 吸入石棉粉尘引起肺石棉沉着症 （石棉肺），肺组织发生纤维化。
鼻炎、喉炎、气管支管炎（上呼吸道炎） 肺炎 肺气肿 肺萎陷
第一节 上呼吸道疾病
一、鼻炎（rhinitis） 1.概念：是鼻腔粘膜的炎症，可单独发生，也可能并 发。 2.病因：
三、气管支气管炎（tracheobronchitis） 概念：指气管和支气管黏膜的炎症。
1.急性气管支气管炎： （1）病因：主要有细菌、病毒、寄生虫感染引起。如： 鸡传喉、鸡传支，鸡新城疫、绵羊痘等。 （2）病理变化： 眼观，支气管黏膜充血、肿胀，官腔内有多量渗出物。 镜检，脓性渗出物成分，大量嗜中性粒细胞、脱落、坏 死的上皮细胞。
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巨噬细胞和其他成分增生）
根据最初受损的部位和范围来分： 支气管性肺炎（小叶性肺炎），纤维素性肺炎
（大叶性肺炎）和间质性肺炎。
1/13/2021
呼吸系统病理
4
支气管性肺炎 （Bronchopneumonia）
1、定义： 2、原因及机理
1） 细菌为主要原因：
巴氏杆菌 嗜血杆菌 猪霍乱 链球菌 马的棒状杆菌
1/13/2021
呼吸系统病理
5
2）机制及过程
条呼吸道防御机能下降－→致病性－→繁殖， 入侵机体而发炎。
思考题：
为什么在上述条件变化的情况下极易
发生支气管肺炎？
1/13/2021
1/13/2021
呼吸系统病理
11
附图 15.1.1 支气管肺炎（绵羊）左肺尖叶有大面积的暗红色实
变区，其内分布灰白色和灰黄色岛屿状病灶。
1/13/2021
呼吸系统病理
12
附图15.1.2 支气管肺炎（绵羊）
肺切面有许多以支气管为中心的灰白色病灶，呈岛屿状
分布；有的支气管断端见灰白色渗出物。
1/13/2021
1/13/2021
呼吸系统病理
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细支气管与肺泡连接部(呼吸性细支气管)是最易 受到吸入的颗粒、有毒气体、传染性因子损伤的部 位。
因为: (1)细支气管上皮既无粘液纤毛毡的保护，又无防御
性肺泡巨噬细胞系统，故对损伤的刺激敏感；
(2)该区域是能到达肺深部的小颗粒(径0.5-3.0cm) 的主要沉着部位；
特征： 肺泡壁的毛细血管明显扩张，充血，
肺泡内浆液性渗出。 眼观： 病变肺叶肿大，质地稍实，切面平
滑，带血的液体流出，切块半沉入水， 呈“载重船样”.
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呼吸系统病理
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镜检：
肺泡壁的毛细血管扩张，充血；
肺泡壁内浆液渗出，混有少量红细胞， 中性粒细胞，脱落的肺泡上皮细胞等。
呼吸系统的组成: 呼吸系统的防御机能： 发病条件：
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呼吸系统病理
1
第一节 肺炎 (pneumonia)
1/13/2021
呼吸系统病理
2
一 概念：
二 原因及分类
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呼吸系统病理
3
根据病程来分：急性、亚急性、慢性 根据炎症的性质来分： 渗出性（卡他性、纤维素性、化脓性、出血性
1） 结局：
支气管肺炎可能的结局有哪些？
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呼吸系统病理
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2）影响：
不同程度的缺氧血症。 低氧血症合并毒血症是支气管肺炎致死的
主要原因。
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呼吸系统病理
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二、大叶性肺炎
纤维素性肺炎(fibrinous pneumonia)
1、定义： 2、 病因及发病机理
呼吸系统病理
13
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呼吸系统病理
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猪链球菌病 （支气管肺炎）
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呼吸系统病理
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镜检：
初期渗出以浆液为主，细支气管和肺泡 内见有浆液，其中混有少量脱落的上皮细 胞，中性粒细胞；细支气管壁充血、水肿 及白细胞浸润，肺泡壁毛细血管扩张，充 血。随后，渗出液中粒细胞和上皮细胞明 显增多。
呼吸系统病理
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图9-9 牛传染性胸膜肺大理石样肺 存标本，年久退色，但尚 能辨出不同色彩
图9—9 牛传染性胸膜肺炎大理石样变
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呼吸系统病理
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图9-10 牛传染性胸膜肺炎 肺肉变，间质完全纤维化
图9—10 牛传染性胸膜肺炎大理石样变
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呼吸系统病理
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（一） 充血水肿期
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呼吸系统病理
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3、病理变化
眼观：支气管肺炎好发于肺的心、尖、隔 叶前下部，一侧或两侧。发炎的肺小叶肿 大，灰红色，岛屿状散在分布，质地变实。 其中散在灰黄色，白色（气肿）的肺小叶， （多色性，班驳色彩）。病变的小叶融合 成大叶。病灶切面平滑，湿润，支气管内 可挤出浑浊的粘液或黄白色脓样分泌物。
呼吸系统病理
6
在环境应激(如运输)时，巴氏杆菌属在上呼吸道粘膜 定殖增加，可使肺实质受感染;
脱水、受寒、病毒感染、吸入有毒气体及颗粒、 麻醉、纤毛异常(缺vitA)等，可抑制呼吸道粘膜的 粘液纤毛清除功能，使细菌易于定殖；
受寒、饥饿、病毒感染、有毒气体，代谢病和 酸中毒、尿毒症、免疫抑制剂(皮质类固醇)等，可 损害肺泡巨噬细胞机能与淋巴细胞的免疫活性；
各部肺泡中渗出物的性状，数量不一 致，夹杂气肿及萎缩的肺泡。
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呼吸系统病理
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呼吸系统病理
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附图15.1.3 支气管肺炎（绵羊）
细支气管和邻近肺泡腔内充满渗出物；病灶周围出现
肺泡性肺气肿
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呼吸系统病理
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呼吸系统病理
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4、结局和对机体的影响
呼吸系统病理
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眼观：
病理变化
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呼吸系统病理
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图9—5猪传染性胸膜肺炎
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图9—6 猪肺疫肺出血
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9—7 猪肺疫，肺水肿肝变
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2）途径：
主要为气源性：
也有经血源性感染可能：偶见败 血性沙门氏菌。
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3、 病理变化：
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附图15.1.4 大叶性肺炎
病变为大叶性的，从红褐色、暗红色到红棕色或灰白色
不一，呈斑驳状或大理石样外观。
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1）病因：
病原微生物是主要原因；外界应激因子是重 要诱因。
巴氏杆菌感染是牛和其他动物大叶性肺炎的重要 原因；
嗜血杆菌属和胸膜肺炎放线杆菌也可引起猪的大 叶性肺炎；
丝状霉形体则是牛和山羊大叶性肺为的病因。 多杀性巴氏杆菌偶可引起猪和猫的大叶性肺炎。
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(3)细支气管管腔狭窄，容易被肺泡清除的物质所阻 塞。
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发生机制和过程：
气源性和血源性两种
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气源性：
支气管炎 肺泡－→另一肺泡－→扩散支 气管周围肺泡隔
血源性：病原——肺间质炎－→支气管周围－ →支气管炎 支气管肺炎
肺泡－→肺气管，囊－→其它肺泡