核医学-甲状腺功能显像PPT幻灯片课件
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17
甲状旁腺显像
18
甲状旁腺( parathyroid glands)来源 于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正 常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一 对。上对位于甲状腺上极后方，下对位 于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺 的位置及数目变异较大。一般长5～ 6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量 30～45mg 。
腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型 腺 瘤 图 像 特点：早期 ＋ 延迟 ＋（大多数）
早期 ＋ 延迟 －（绝少数）
21
甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min）
22
1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断 2、异位甲状腺诊断 3、DTC转移灶的寻找 4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积
(cm2) ×左右叶平均高度×Ｋ（Ｋ: 0.23-0.32） 5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解 6、残甲及功能估计 7、其它（甲炎）
3
正常图像：
正常甲状腺形态呈蝴蝶形。 位于颈部正中，胸骨切迹上方， 分左、右两叶，居气管两侧， 两叶的下1/3处由峡部相连，有 时峡部缺如。两叶甲状腺显像 剂分布均匀，右叶常大于左叶， 峡部及两叶周边因组织较薄而 显像剂分布略稀疏。正常甲状 腺两叶发育可不一致，形成多 种形态变异，少数患者可见甲 状腺锥体叶。甲状腺功能正常 时，唾液腺均有不同程度的显
影。
4
异常图像： 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、 甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或 升高，或甲状腺不显影等。
5
甲状腺“热结 节”
6
甲状腺“温结 节”
7
甲状腺“冷结 节”
8
分化型甲状腺癌131I局部显像
分化型甲状腺癌 131I全身显像示多发转移灶
9
颈部肿物显像
异位甲状腺
10
亚急性甲状腺炎
15
临床意义（适应证）
1、了解结节血供，诊断结节性质 2、甲亢、甲减的血流灌注
16
131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的 几个问题
1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH >30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)
2-4mci 小剂量，易漏诊 4、 131Ｉ只用于DTC 转移灶
核医学甲状腺静态显像
1
甲状腺（thyroid）是人体较 大的内分泌腺体，位于颈前甲 状软骨下方，紧邻气管前方， 分左右两叶，由峡部相连，形 似蝴蝶。甲状腺主要功能是合 成、贮存和分泌甲状腺激素， 调节靶细胞的生理活动。甲状 腺的功能受下丘脑-垂体-甲状 腺轴和甲状腺自身的调节。
2
甲状腺显像临床意义
近于血本底
近于血本底
弥漫性放射性↑均匀
血甲功 ↑ ↓
↑
↓ ↑ TSH↓ ↑
正常
13
Biblioteka Baidu
甲状腺血流显像
14
正常图像： 注射显像剂后8～12s双
侧颈动脉对称显影，此时 甲状腺区几无显像剂聚集； 10～18s甲状腺开始显影， 且随时间延长甲状腺摄取 显像剂增多，影像逐渐清 晰，至22s左右甲状腺内显 像剂浓度超过颈动、静脉， 分布趋于均匀。当甲状腺 功能正常时，颈动脉-甲状 腺通过时间平均为2.5～ 7.5s。
11
12
甲状腺相关疾病的核医学检查
甲亢
甲减
结节性甲亢
慢性淋巴性 甲状腺炎 亚急性甲状 腺炎 急性甲状腺 炎 甲肿
腺体大小 大 小 大 大，质地硬 大 大 大
血本底 腺体摄131Ｉ率
无
↑(高峰提前)
↑
↓↓
无
↑
↑
早期正常或增高 晚期降低
↑
↓
↓ ↑
无
正常或增高
放射性分布
均匀弥漫性放射性浓 集 近于血本底弥漫性放 射↓ 普遍放射性浓集分布 不均匀 弥漫性放射性稀疏、 不均匀（虫蚀样）
19
甲旁显像注意点
1、采用201Tl－99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射
2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采 集条件一致
3、显像前或后要做甲状腺触诊检查 4、腺瘤阳性率高，增生低 5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好 6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像
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图像判断
甲状旁腺显像
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甲状旁腺( parathyroid glands)来源 于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正 常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一 对。上对位于甲状腺上极后方，下对位 于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺 的位置及数目变异较大。一般长5～ 6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量 30～45mg 。
腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型 腺 瘤 图 像 特点：早期 ＋ 延迟 ＋（大多数）
早期 ＋ 延迟 －（绝少数）
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甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min）
22
1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断 2、异位甲状腺诊断 3、DTC转移灶的寻找 4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积
(cm2) ×左右叶平均高度×Ｋ（Ｋ: 0.23-0.32） 5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解 6、残甲及功能估计 7、其它（甲炎）
3
正常图像：
正常甲状腺形态呈蝴蝶形。 位于颈部正中，胸骨切迹上方， 分左、右两叶，居气管两侧， 两叶的下1/3处由峡部相连，有 时峡部缺如。两叶甲状腺显像 剂分布均匀，右叶常大于左叶， 峡部及两叶周边因组织较薄而 显像剂分布略稀疏。正常甲状 腺两叶发育可不一致，形成多 种形态变异，少数患者可见甲 状腺锥体叶。甲状腺功能正常 时，唾液腺均有不同程度的显
影。
4
异常图像： 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、 甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或 升高，或甲状腺不显影等。
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甲状腺“热结 节”
6
甲状腺“温结 节”
7
甲状腺“冷结 节”
8
分化型甲状腺癌131I局部显像
分化型甲状腺癌 131I全身显像示多发转移灶
9
颈部肿物显像
异位甲状腺
10
亚急性甲状腺炎
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临床意义（适应证）
1、了解结节血供，诊断结节性质 2、甲亢、甲减的血流灌注
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131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的 几个问题
1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH >30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)
2-4mci 小剂量，易漏诊 4、 131Ｉ只用于DTC 转移灶
核医学甲状腺静态显像
1
甲状腺（thyroid）是人体较 大的内分泌腺体，位于颈前甲 状软骨下方，紧邻气管前方， 分左右两叶，由峡部相连，形 似蝴蝶。甲状腺主要功能是合 成、贮存和分泌甲状腺激素， 调节靶细胞的生理活动。甲状 腺的功能受下丘脑-垂体-甲状 腺轴和甲状腺自身的调节。
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甲状腺显像临床意义
近于血本底
近于血本底
弥漫性放射性↑均匀
血甲功 ↑ ↓
↑
↓ ↑ TSH↓ ↑
正常
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Biblioteka Baidu
甲状腺血流显像
14
正常图像： 注射显像剂后8～12s双
侧颈动脉对称显影，此时 甲状腺区几无显像剂聚集； 10～18s甲状腺开始显影， 且随时间延长甲状腺摄取 显像剂增多，影像逐渐清 晰，至22s左右甲状腺内显 像剂浓度超过颈动、静脉， 分布趋于均匀。当甲状腺 功能正常时，颈动脉-甲状 腺通过时间平均为2.5～ 7.5s。
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甲状腺相关疾病的核医学检查
甲亢
甲减
结节性甲亢
慢性淋巴性 甲状腺炎 亚急性甲状 腺炎 急性甲状腺 炎 甲肿
腺体大小 大 小 大 大，质地硬 大 大 大
血本底 腺体摄131Ｉ率
无
↑(高峰提前)
↑
↓↓
无
↑
↑
早期正常或增高 晚期降低
↑
↓
↓ ↑
无
正常或增高
放射性分布
均匀弥漫性放射性浓 集 近于血本底弥漫性放 射↓ 普遍放射性浓集分布 不均匀 弥漫性放射性稀疏、 不均匀（虫蚀样）
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甲旁显像注意点
1、采用201Tl－99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射
2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采 集条件一致
3、显像前或后要做甲状腺触诊检查 4、腺瘤阳性率高，增生低 5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好 6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像
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图像判断