核医学-甲状腺功能显像PPT幻灯片课件
合集下载
核医学课件：甲状腺显像
Methods of imaging
1).Asking the disease history and palpating the thyroid of patients before the examination.
2). Administration of radiopharmaceuticals(or imaging agents)
can obtain the image of thyroid(site,morphology,size,function).
r
r
r
131I or
99mTc
r
Trapped by thyroid
Principle of dynamic thyroid imaging
• iv administration imging agent( 99mTcO4-)
metastasis of thyroid carcinoma ❖ The scanning must be performed at least 24h after oral 131I
Iodine-123(123I): ➢ It decays by electron capture with a r-photon (energy is
The second part
Imaging agents and their futrers, imaging methods
Imaging agents and their characteristics
Iodine-131(131I):
❖ Long physical half-life(8.04d) ❖ β-rays occupy 90%,r-rays only occupy 10% of its emission ❖ The energy of principal r-ray is high(364 Kev) ❖ A relatively high irradiation dose to the thyroid and whole-body ❖ Easily obtained and with lower cost ❖ Mainly be used for detecting ectopic thyroid tissue and
明核医学7-甲状腺课件
性质 临床所见
1%恶性
功能自主腺 瘤
5.3%恶性
20.3%恶性
甲瘤、结节性 甲肿、位于腺 体表面的“冷” 结节。
甲状腺癌、囊肿、 出血、炎症、钙 化等。
甲状腺左叶巨大“热”结节，右叶未见显影， 提示右叶甲状腺功能明显受抑制
问题：如何与先天性单叶甲状腺肿鉴别？
TSH兴奋试验
功能自主性甲状腺瘤
TSH兴奋试验
％
100
80
甲亢
甲肿
60
甲亢
40
正常
20
甲低
0 23
6
24 时间(小时)
甲状腺吸131碘率曲线变化
6.注意事项 孕妇、哺乳期妇女禁做本试验。
(二)thyroid hormone suppression test 1、原理：
调节轴正常
血T3、T4
吸131碘 率
调节轴不正常
血T3、T4
-- 吸131碘率
诊断标准:
(1) 最高吸131碘率高于正常值的上限； (2) 吸碘率曲线高峰前移； (3) 3h/24h>0.8。
符合(1)、(3)或(1)、(2)两项者碘率与T3、T4“分离” c.甲状腺功能减退症 吸131碘率低， 高峰延迟至48h。 d.地方性甲肿 吸131碘率高于正常值,曲线正常
甲状腺核医学
概述：
甲状腺疾病的诊断主要依赖于核医学方法
核医学方法
In vivo：功能测定、显像
In vitro：T3、T4、TSH等 测定
甲状腺功能测定
&
甲状腺显像
一、甲状腺的解剖生理 解剖
▪颈前 ▪重约25 30克 ▪呈蝶状 ▪部分见锥体叶
组织结构
主要结构单位是滤泡，由滤泡 上皮细胞组成。
最新核医学-甲状腺功能显像
核医学-甲状腺功能显像
甲状腺（thyroid）是人体较大 的内分泌腺体，位于颈前甲状 软骨下方，紧邻气管前方，分 左右两叶，由峡部相连，形似 蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、 贮存和分泌甲状腺激素，调节 靶细胞的生理活动。甲状腺的 功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴 和甲状腺自身的调节。
分化型甲状腺癌131I局部显像
甲旁显像注意点
1、采用201Tl－99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射
2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采 集条件一致
3、显像前或后要做甲状腺触诊检查 4、腺瘤阳性率高，增生低 5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好 6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像
图像判断
腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型 腺 瘤 图 像 特点：早期 ＋ 延迟 ＋（大多数）
甲状旁腺显像
甲状旁腺( parathyroid glands)来源于 胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正常 成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。 上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲 状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位 置及数目变异较大。一般长5～6mm， 宽3～4mm，厚1～2mm，重量30～ 45mg 。
临床意义（适应证）
1、了解结节血供，诊断结节性质 2、甲亢、甲减的血流灌注
131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的 几个问题
1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH >30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)
2-4mci 小剂量，易漏诊 4、 131Ｉ只用于DTC 转移灶
早期 ＋ 延迟 －（绝少数）
甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min）
甲状腺（thyroid）是人体较大 的内分泌腺体，位于颈前甲状 软骨下方，紧邻气管前方，分 左右两叶，由峡部相连，形似 蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、 贮存和分泌甲状腺激素，调节 靶细胞的生理活动。甲状腺的 功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴 和甲状腺自身的调节。
分化型甲状腺癌131I局部显像
甲旁显像注意点
1、采用201Tl－99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射
2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采 集条件一致
3、显像前或后要做甲状腺触诊检查 4、腺瘤阳性率高，增生低 5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好 6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像
图像判断
腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型 腺 瘤 图 像 特点：早期 ＋ 延迟 ＋（大多数）
甲状旁腺显像
甲状旁腺( parathyroid glands)来源于 胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正常 成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。 上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲 状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位 置及数目变异较大。一般长5～6mm， 宽3～4mm，厚1～2mm，重量30～ 45mg 。
临床意义（适应证）
1、了解结节血供，诊断结节性质 2、甲亢、甲减的血流灌注
131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的 几个问题
1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH >30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)
2-4mci 小剂量，易漏诊 4、 131Ｉ只用于DTC 转移灶
早期 ＋ 延迟 －（绝少数）
甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min）
核医学--甲状腺功能及显像
不抑制时表明垂体-甲状腺轴正常的调节关系遭到破坏，可 诊断为甲亢
部分抑制时，为可疑甲亢，需结合其他相关资料进行分析
过氯酸盐释放试验
原理
过氯酸盐有阻止甲状腺从血液中摄取碘离子和促进碘离子 从甲状腺内释出的作用。正常甲状腺摄入的碘离子在酶的作用 下迅速转化成为有机碘，故不存在碘离子被过氯酸盐释放的问 题。但当碘离子有机化障碍时，则摄入甲状腺的碘离子可以被 过氯酸盐释放出来，据此可以辅助诊断与甲状腺内碘有机化障 碍有关的疾病。
甲亢时，这种反馈调节作用完全或部分消失，口服T3或T4后甲 状腺摄131I率无明显下降，称为不明显受抑制。
本试验对甲亢的诊断有较好的特异性
方法
受检者准备 （一）第一次甲状腺摄131I试验后，每次口服T3 20ug，
每天3次，连服一周；或口服干甲状腺片，每次60mg， 每天3次，连服2周。 （二）余同甲状腺摄131I率试验
好发部位为舌根后、上纵隔
显像剂首选Na131I、Na123I 甲状腺癌颈部淋巴结转移及远处转移灶的探查
仅适用于分化型甲状腺癌：滤泡状、乳头状 大剂量Na131I治疗后
“冷”结节 —— 10%恶性
多发冷结节： 甲状腺炎
单发冷结节
“热”结节 —— 高功能腺瘤
女，70岁， 体检发现左甲结节。
利用功能显像仪器自体外采集甲状腺区的放射性信息， 通过数据处理及重建，即可获得甲状腺图像，据此作 为反映甲状腺的功能状态及形态变化的依据。
显像剂及显像方法
常用的显像剂：Na131I、99mTcO4- 、Na123I 肿瘤显像剂: 201TlCl, 131I-MIBG, 67Ga, 99mTc-DMSA
放射性分布均匀，周边较稀疏。
左叶上极 峡部
左叶下极
部分抑制时，为可疑甲亢，需结合其他相关资料进行分析
过氯酸盐释放试验
原理
过氯酸盐有阻止甲状腺从血液中摄取碘离子和促进碘离子 从甲状腺内释出的作用。正常甲状腺摄入的碘离子在酶的作用 下迅速转化成为有机碘，故不存在碘离子被过氯酸盐释放的问 题。但当碘离子有机化障碍时，则摄入甲状腺的碘离子可以被 过氯酸盐释放出来，据此可以辅助诊断与甲状腺内碘有机化障 碍有关的疾病。
甲亢时，这种反馈调节作用完全或部分消失，口服T3或T4后甲 状腺摄131I率无明显下降，称为不明显受抑制。
本试验对甲亢的诊断有较好的特异性
方法
受检者准备 （一）第一次甲状腺摄131I试验后，每次口服T3 20ug，
每天3次，连服一周；或口服干甲状腺片，每次60mg， 每天3次，连服2周。 （二）余同甲状腺摄131I率试验
好发部位为舌根后、上纵隔
显像剂首选Na131I、Na123I 甲状腺癌颈部淋巴结转移及远处转移灶的探查
仅适用于分化型甲状腺癌：滤泡状、乳头状 大剂量Na131I治疗后
“冷”结节 —— 10%恶性
多发冷结节： 甲状腺炎
单发冷结节
“热”结节 —— 高功能腺瘤
女，70岁， 体检发现左甲结节。
利用功能显像仪器自体外采集甲状腺区的放射性信息， 通过数据处理及重建，即可获得甲状腺图像，据此作 为反映甲状腺的功能状态及形态变化的依据。
显像剂及显像方法
常用的显像剂：Na131I、99mTcO4- 、Na123I 肿瘤显像剂: 201TlCl, 131I-MIBG, 67Ga, 99mTc-DMSA
放射性分布均匀，周边较稀疏。
左叶上极 峡部
左叶下极
核医学-甲状腺功能显像
腺体大小 血本底 腺体摄131Ｉ率 放射性分布
血甲功
甲亢
大
无
甲减
小
↑
结节性甲亢 大
无
慢性淋巴性 甲状腺炎
大，质地硬
↑
亚急性甲状 腺炎
大
↑
急性甲状腺 炎
大
↑
甲肿
大
无
↑(高峰提前)
均匀弥漫性放射性 浓集
↑
↓↓
近于血本底弥漫性
↓
放射↓
↑
普遍放射性浓集分 布不均匀
↑
早期正常或增高 弥漫性放射性稀疏、
晚期降低
甲状旁腺显像
甲状旁腺( parathyroid glands)来源于 胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正常 成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。 上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲 状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位 置及数目变异较大。一般长5～6mm， 宽3～4mm，厚1～2mm，重量30～ 45mg 。
甲旁显像注意点
1、采用201Tl－99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射
2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采 集条件一致
3、显像前或后要做甲状腺触诊检查 4、腺瘤阳性率高，增生低 5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好 6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像
图像判断
腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型 腺 瘤 图 像 特点：早期 ＋ 延迟 ＋（大多数）
不均匀（虫蚀样）
↓
↓
近于血本底
↑
TSH↓
↓
近于血本底
↑
正常或增高
弥漫性放射性↑均匀 正常
甲状腺血流显像
正常图像： 注射显像剂后8～12s双
侧颈动脉对称显影，此时 甲状腺区几无显像剂聚集； 10～18s甲状腺开始显影， 且随时间延长甲状腺摄取 显像剂增多，影像逐渐清 晰，至22s左右甲状腺内显 像剂浓度超过颈动、静脉， 分布趋于均匀。当甲状腺 功能正常时，颈动脉-甲状 腺通过时间平均为2.5～ 7.5s。
《甲状腺功能显像》课件
甲状腺功能显像的原理
1 2 3
放射性核素标记
利用放射性核素标记的甲状腺激素或其类似物， 如碘-131、碘-123等，这些标记物能够被甲状 腺组织选择性摄取。
显像过程
通过体外成像技术，如SPECT和PET，记录标记 物的分布和动态变化，从而反映甲状腺的功能状 态。
图像分析
通过对获得的图像进行分析，可以判断甲状腺的 大小、形态、位置以及摄取功能是否正常。
优势
高灵敏度和特异性，能够准确反 映甲状腺及病灶的功能状态。
局限性
存在放射性污染，不适用于孕妇 和儿童。
超声显像技术
优势
无创、无辐射、操作简便、可重复性强。
局限性
对甲状腺功能的评估能力有限。
MRI显像技术
优势
高分辨率、多平面成像、对软组织对比度高。
局限性
操作复杂、费用较高、存在磁场安全问题。
正电子发射断层显像技术
总结词
通过甲状腺功能显像，有效鉴别甲状腺 结节的良恶性，避免过度治疗或漏诊。
VS
详细描述
患者体检发现甲状腺结节，通过甲状腺功 能显像观察到结节摄取功能较弱，提示良 性病变可能性大。结合其他检查结果，最 终诊断为良性结节，无需特殊治疗，只需 定期随访观察。
病例三：甲状腺功能亢进症的诊断与治疗
总结词
通过甲状腺功能显像，确诊甲状腺功能亢进 症，为制定合适的治疗方案提供依据。
位置固定
正常甲状腺的位置相对固定，不会出现明显的移位或漂浮。
形态规则
正常甲状腺的形态规则，边界清晰，没有异常的凸起或凹陷。
异常甲状腺显像的解读
强化不均
01
异常的甲状腺显像可能出现强化不均的情况，即某些区域强化
明显，而其他区域则相对较弱。
核医学 甲状腺显像检查
2.异位甲状腺显像 Na131I ，99mTcO4-
3.甲状腺癌转移灶显像 Na131I
30
四. 检查方法：
（2）. 动态血流显像 （3）. 肿瘤阳性显像
99mTc-MIBI， 201TlCl等。
31
显像方法
1．检查前准备：停用含碘丰富的食物和药物 以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质1～2周。
2． ①m9C9Ti）mc，O静4-：脉用注量射12101～～31m8n5后MB或q空（腹3～口5服1h
• 促甲状腺激素(TSH)兴奋试验：
鉴别原发（甲状腺性）甲减与继发性甲减
鉴别自主性甲状腺腺瘤与先天性甲状腺一叶缺
失
24
甲状腺显像 Thyroid Imaging
25
• 内容：显像原理、方法、显像剂、影像分
析、临床应用。
• 目的：合理使用影像检查手段，准确、快
速诊断甲状腺疾病。
• 要求：熟悉显像原理、影像分析要点，掌
14
正常值和诊断标准
正常参考值：
• 2小时：10％－30％ • 4小时：15％－40％ • 24小时：25％－60％ ，达到峰值
15
甲状腺吸碘率测定
甲状腺机能亢进：
高峰前移，吸碘率增高 甲状腺机能减低：吸碘率降低 甲状腺炎：吸碘率正常或降低，甲 状腺激素水平正常或增高，呈“分 离”现象
16
17
(三).结果分析及应用评价：
◆正常参考值：各地饮食不同，检测条件不 同，故差异较大；所以各地区的正常值不同。
◆本法以甲状腺的摄碘量来反映甲状腺的功 能状态，不是对某一疾病的特异性诊断指标。 现很少单独使用。
18
◆受很多因素影响：生理及病理情 况，食物及药物情况等。故在甲亢、 甲低等的诊断上已逐渐被RIA等方 法所代替。
3.甲状腺癌转移灶显像 Na131I
30
四. 检查方法：
（2）. 动态血流显像 （3）. 肿瘤阳性显像
99mTc-MIBI， 201TlCl等。
31
显像方法
1．检查前准备：停用含碘丰富的食物和药物 以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质1～2周。
2． ①m9C9Ti）mc，O静4-：脉用注量射12101～～31m8n5后MB或q空（腹3～口5服1h
• 促甲状腺激素(TSH)兴奋试验：
鉴别原发（甲状腺性）甲减与继发性甲减
鉴别自主性甲状腺腺瘤与先天性甲状腺一叶缺
失
24
甲状腺显像 Thyroid Imaging
25
• 内容：显像原理、方法、显像剂、影像分
析、临床应用。
• 目的：合理使用影像检查手段，准确、快
速诊断甲状腺疾病。
• 要求：熟悉显像原理、影像分析要点，掌
14
正常值和诊断标准
正常参考值：
• 2小时：10％－30％ • 4小时：15％－40％ • 24小时：25％－60％ ，达到峰值
15
甲状腺吸碘率测定
甲状腺机能亢进：
高峰前移，吸碘率增高 甲状腺机能减低：吸碘率降低 甲状腺炎：吸碘率正常或降低，甲 状腺激素水平正常或增高，呈“分 离”现象
16
17
(三).结果分析及应用评价：
◆正常参考值：各地饮食不同，检测条件不 同，故差异较大；所以各地区的正常值不同。
◆本法以甲状腺的摄碘量来反映甲状腺的功 能状态，不是对某一疾病的特异性诊断指标。 现很少单独使用。
18
◆受很多因素影响：生理及病理情 况，食物及药物情况等。故在甲亢、 甲低等的诊断上已逐渐被RIA等方 法所代替。
(核医学课件)08.甲状腺显像
2.Abnormal Static images
(1)abnormal of morphology :irregular or incomplete ,could be seen in multinodular goiter and congenital absence of one lobe(Fig6).
The second part
Imaging agents and their futrers, imaging methods
Imaging agents and their characteristics
Iodine-131(131I):
❖ Long physical half-life(8.04d) ❖ β-rays occupy 90%,r-rays only occupy 10% of its emission ❖ The energy of principal r-ray is high(364 Kev) ❖ A relatively high irradiation dose to the thyroid and whole-body ❖ Easily obtained and with lower cost ❖ Mainly be used for detecting ectopic thyroid tissue and
➢ To a nodule in thyroid, if its radioactivity is higher or its image is shown earlier than the normal part, it indicates that the nodule may be autonomous hyperfunction adenoma or malignant disease. And on conversely, may be benign disease.(Fig16,17,18)
核医学-甲状腺功能显像
甲状腺静态显像
甲状腺（thyroid）是人体较 大的内分泌腺体，位于颈前甲 状软骨下方，紧邻气管前方， 分左右两叶，由峡部相连，形 似蝴蝶。甲状腺主要功能是合 成、贮存和分泌甲状腺激素， 调节靶细胞的生理活动。甲状 腺的功能受下丘脑-垂体-甲状 腺轴和甲状腺自身的调节。
甲状腺显像临床意义
1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断 2、异位甲状腺诊断 3、DTC转移灶的寻找 4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积
甲亢
甲减
结节性甲亢
慢性淋巴性 甲状腺炎 亚急性甲状 腺炎 急性甲状腺 炎 甲肿
腺体大小 大 小 大 大，质地硬 大 大 大
血本底 腺体摄131Ｉ率↓↓
无
↑
↑
早期正常或增高 晚期降低
↑
↓
↓ ↑
无
正常或增高
放射性分布
均匀弥漫性放射性浓 集 近于血本底弥漫性放 射↓ 普遍放射性浓集分布 不均匀 弥漫性放射性稀疏、 不均匀（虫蚀样）
早期 ＋ 延迟 －（绝少数）
甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min）
甲状旁腺显像
甲状旁腺( parathyroid glands)来源 于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正 常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一 对。上对位于甲状腺上极后方，下对位 于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺 的位置及数目变异较大。一般长5～ 6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量 30～45mg 。
临床意义（适应证）
1、了解结节血供，诊断结节性质 2、甲亢、甲减的血流灌注
131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的 几个问题
1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH >30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)
甲状腺（thyroid）是人体较 大的内分泌腺体，位于颈前甲 状软骨下方，紧邻气管前方， 分左右两叶，由峡部相连，形 似蝴蝶。甲状腺主要功能是合 成、贮存和分泌甲状腺激素， 调节靶细胞的生理活动。甲状 腺的功能受下丘脑-垂体-甲状 腺轴和甲状腺自身的调节。
甲状腺显像临床意义
1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断 2、异位甲状腺诊断 3、DTC转移灶的寻找 4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积
甲亢
甲减
结节性甲亢
慢性淋巴性 甲状腺炎 亚急性甲状 腺炎 急性甲状腺 炎 甲肿
腺体大小 大 小 大 大，质地硬 大 大 大
血本底 腺体摄131Ｉ率↓↓
无
↑
↑
早期正常或增高 晚期降低
↑
↓
↓ ↑
无
正常或增高
放射性分布
均匀弥漫性放射性浓 集 近于血本底弥漫性放 射↓ 普遍放射性浓集分布 不均匀 弥漫性放射性稀疏、 不均匀（虫蚀样）
早期 ＋ 延迟 －（绝少数）
甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min）
甲状旁腺显像
甲状旁腺( parathyroid glands)来源 于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正 常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一 对。上对位于甲状腺上极后方，下对位 于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺 的位置及数目变异较大。一般长5～ 6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量 30～45mg 。
临床意义（适应证）
1、了解结节血供，诊断结节性质 2、甲亢、甲减的血流灌注
131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的 几个问题
1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH >30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)
核医学ppt课件08甲状腺显像
metastasis of thyroid carcinoma ❖ The scanning must be performed at least 24h after oral 131I
Iodine-123(123I): 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 ➢ It decays by electron capture with a r-photon (energy is
• Administrating an agent(131I-NaI or 99mTcO4- ) which can be trapped and accumulated selectively by thyroid when entering the body of patients.
• Certain time after administration, Detecting the r-ray emitted by radionuclides in the thyroid with certain nuclear device,then we
can obtain the image of thyroid(site,morphology,size,function).r Nhomakorabear
r
131I or
99mTc
r
Trapped by thyroid
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
Fig2.Dynamic imaging of thyroid
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
Iodine-123(123I): 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 ➢ It decays by electron capture with a r-photon (energy is
• Administrating an agent(131I-NaI or 99mTcO4- ) which can be trapped and accumulated selectively by thyroid when entering the body of patients.
• Certain time after administration, Detecting the r-ray emitted by radionuclides in the thyroid with certain nuclear device,then we
can obtain the image of thyroid(site,morphology,size,function).r Nhomakorabear
r
131I or
99mTc
r
Trapped by thyroid
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
Fig2.Dynamic imaging of thyroid
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
甲状腺显像及功能检测PPT
利用功能显像仪器自体外采集甲状腺区的放射性信息， 通过数据处理及重建，即可获得甲状腺图像，据此作 为反映甲状腺的功能状态及形态变化的依据。
Méthod
Traceurs：
Na131I、99mTcO4- 、Na123I 201TlCl, 131I-MIBG, 67Ga, 99mTc-DMSA(V)，99mTc-MIBI
甲亢 hyperthyroïdie 核素治疗前甲状腺重量 poids thyroïdien的估算
异位甲状腺 ectopie thyroïdienne 定位诊断，好发部位：舌根后、上纵隔 显像剂：首选Na131I、Na123I
分化型甲状腺癌 cancer thyroïdien différencié 颈部淋巴结转移 métastase par voie lymphatique 及远处转移灶 métastase étendue 的探 查 仅适用于分化型甲状腺癌：滤泡状vésiculaire、乳头状 papillaire 大剂量Na131I治疗后
= 第一次24h摄131I率 - 第二次24h摄131I率 x 100%
第一次24h摄131I率
Interprétation
正常值和诊断标准 抑制率＞50%为正常抑制 抑制率25-50%为部分抑制 抑制率＜25%为不抑制
Indications
甲亢辅助诊断
正常抑制时提示垂体-甲状腺轴存在正常调节关系，可以排除甲亢 的存在。
放射性分布均匀，周边较稀疏。
pole supérieur isthme
pole inférieur
Indications
甲状腺结节 nodule thyroïdien 结节功能状态的判断 冷结节 nodule froid isolé：单发结节伴甲功正常，首选Echographie 热结节 nodule toxique：单发结节伴亚临床甲亢，首选Scintigraphie
Méthod
Traceurs：
Na131I、99mTcO4- 、Na123I 201TlCl, 131I-MIBG, 67Ga, 99mTc-DMSA(V)，99mTc-MIBI
甲亢 hyperthyroïdie 核素治疗前甲状腺重量 poids thyroïdien的估算
异位甲状腺 ectopie thyroïdienne 定位诊断，好发部位：舌根后、上纵隔 显像剂：首选Na131I、Na123I
分化型甲状腺癌 cancer thyroïdien différencié 颈部淋巴结转移 métastase par voie lymphatique 及远处转移灶 métastase étendue 的探 查 仅适用于分化型甲状腺癌：滤泡状vésiculaire、乳头状 papillaire 大剂量Na131I治疗后
= 第一次24h摄131I率 - 第二次24h摄131I率 x 100%
第一次24h摄131I率
Interprétation
正常值和诊断标准 抑制率＞50%为正常抑制 抑制率25-50%为部分抑制 抑制率＜25%为不抑制
Indications
甲亢辅助诊断
正常抑制时提示垂体-甲状腺轴存在正常调节关系，可以排除甲亢 的存在。
放射性分布均匀，周边较稀疏。
pole supérieur isthme
pole inférieur
Indications
甲状腺结节 nodule thyroïdien 结节功能状态的判断 冷结节 nodule froid isolé：单发结节伴甲功正常，首选Echographie 热结节 nodule toxique：单发结节伴亚临床甲亢，首选Scintigraphie
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
15
临床意义（适应证）
1、了解结节血供，诊断结节性质 2、甲亢、甲减的血流灌注
16
131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的 几个问题
1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH >30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)
2-4mci 小剂量，易漏诊 4、 131Ｉ只用于DTC 转移灶
腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型 腺 瘤 图 像 特点：早期 ＋ 延迟 ＋（大多数）
早期 ＋ 延迟 －（绝少数）
21
甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min）
22
近于血本底
近于血本底
弥漫性放射性↑均匀
血甲功 ↑ ↓
↑
↓ ↑ TSH↓ ↑
正常
13
甲状腺血流显像
14
正常图像： 注射显像剂后8～12s双
侧颈动脉对称显影，此时 甲状腺区几无显像剂聚集； 10～18s甲状腺开始显影， 且随时间延长甲状腺摄取 显像剂增多，影像逐渐清 晰，至22s左右甲状腺内显 像剂浓度超过颈动、静脉， 分布趋于均匀。当甲状腺 功能正常时，颈动脉-甲状 腺通过时间平均为2.5～ 7.5s。
影。
4
异常图像： 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、 甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或 升高，或甲状腺不显影等。
5
甲状腺“热结 节”
6
甲状腺“温结 节”
7
甲状腺“冷结 节”
8
分化型甲状腺癌131I局部显像
分化型甲状腺癌 131I全身显像示多发转移灶
9
颈部肿物显像
异位甲状腺
10
亚急性甲状腺炎
核医学甲状腺静态显像
1
甲状腺（thyroid）是人体较 大的内分泌腺体，位于颈前甲 状软骨下方，紧邻气管前方， 分左右两叶，由峡部相连，形 似蝴蝶。甲状腺主要功能是合 成、贮存和分泌甲状腺激素， 调节靶细胞的生理活动。甲状 腺的功能受下丘脑-垂体-甲状 腺轴和甲状腺自身的调节。
2
甲状腺显像临床意义
17
甲状旁腺显像
18
甲状旁腺( parathyroid glands)来源 于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正 常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一 对。上对位于甲状腺上极后方，下对位 于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺 的位置及数目变异较大。一般长5～ 6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量 30～45mg 。
11
12
甲状腺相关疾病的核医学检查
甲亢
甲减
结节性甲亢
慢性淋巴性 甲状腺炎 亚急性甲状 腺炎 急性甲状腺 炎 甲肿
腺体大小 大 小 大 大，质地硬 大 大 大
血本底 腺体摄131Ｉ率
无
↑(高峰提前)
↑
↓↓
无
↑
↑
早期正常或增高 晚期降低
↑
↓
↓ ↑
无
正常或增高
放射性分布
均匀弥漫性放射性浓 集 近于血本底弥漫性放 射↓ 普遍放射性浓集分布 不均匀 弥漫性放射性稀疏、 不均匀（虫蚀样）
19
甲旁显像注意点
1、采用201Tl－99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射
2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采 集条件一致
3、显像前或后要做甲状腺触诊检查 4、腺瘤阳性率高，增生低 5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好 6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像
20
图像判断
1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断 2、异位甲状腺诊断 3、DTC转移灶的寻找 4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积
(cm2) ×左右叶平均高度×Ｋ（Ｋ: 0.23-0.32） 5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解 6、残甲及功能估计 7、其它（甲炎）
3
正常图像：
正常甲状腺形态呈蝴蝶形。 位于颈部正中，胸骨切迹上方， 分左、右两叶，居气管两侧， 两叶的下1/3处由峡部相连，有 时峡部缺如。两叶甲状腺显像 剂分布均匀，右叶常大于左叶， 峡部及两叶周边因组织较薄而 显像剂分布略稀疏。正常甲状 腺两叶发育可不一致，形成多 种形态变异，少数患者可见甲 状腺锥体叶。甲状腺功能正常 时，唾液腺均有不同程度的显
临床意义（适应证）
1、了解结节血供，诊断结节性质 2、甲亢、甲减的血流灌注
16
131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的 几个问题
1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH >30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)
2-4mci 小剂量，易漏诊 4、 131Ｉ只用于DTC 转移灶
腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型 腺 瘤 图 像 特点：早期 ＋ 延迟 ＋（大多数）
早期 ＋ 延迟 －（绝少数）
21
甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min）
22
近于血本底
近于血本底
弥漫性放射性↑均匀
血甲功 ↑ ↓
↑
↓ ↑ TSH↓ ↑
正常
13
甲状腺血流显像
14
正常图像： 注射显像剂后8～12s双
侧颈动脉对称显影，此时 甲状腺区几无显像剂聚集； 10～18s甲状腺开始显影， 且随时间延长甲状腺摄取 显像剂增多，影像逐渐清 晰，至22s左右甲状腺内显 像剂浓度超过颈动、静脉， 分布趋于均匀。当甲状腺 功能正常时，颈动脉-甲状 腺通过时间平均为2.5～ 7.5s。
影。
4
异常图像： 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、 甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或 升高，或甲状腺不显影等。
5
甲状腺“热结 节”
6
甲状腺“温结 节”
7
甲状腺“冷结 节”
8
分化型甲状腺癌131I局部显像
分化型甲状腺癌 131I全身显像示多发转移灶
9
颈部肿物显像
异位甲状腺
10
亚急性甲状腺炎
核医学甲状腺静态显像
1
甲状腺（thyroid）是人体较 大的内分泌腺体，位于颈前甲 状软骨下方，紧邻气管前方， 分左右两叶，由峡部相连，形 似蝴蝶。甲状腺主要功能是合 成、贮存和分泌甲状腺激素， 调节靶细胞的生理活动。甲状 腺的功能受下丘脑-垂体-甲状 腺轴和甲状腺自身的调节。
2
甲状腺显像临床意义
17
甲状旁腺显像
18
甲状旁腺( parathyroid glands)来源 于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正 常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一 对。上对位于甲状腺上极后方，下对位 于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺 的位置及数目变异较大。一般长5～ 6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量 30～45mg 。
11
12
甲状腺相关疾病的核医学检查
甲亢
甲减
结节性甲亢
慢性淋巴性 甲状腺炎 亚急性甲状 腺炎 急性甲状腺 炎 甲肿
腺体大小 大 小 大 大，质地硬 大 大 大
血本底 腺体摄131Ｉ率
无
↑(高峰提前)
↑
↓↓
无
↑
↑
早期正常或增高 晚期降低
↑
↓
↓ ↑
无
正常或增高
放射性分布
均匀弥漫性放射性浓 集 近于血本底弥漫性放 射↓ 普遍放射性浓集分布 不均匀 弥漫性放射性稀疏、 不均匀（虫蚀样）
19
甲旁显像注意点
1、采用201Tl－99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射
2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采 集条件一致
3、显像前或后要做甲状腺触诊检查 4、腺瘤阳性率高，增生低 5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好 6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像
20
图像判断
1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断 2、异位甲状腺诊断 3、DTC转移灶的寻找 4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积
(cm2) ×左右叶平均高度×Ｋ（Ｋ: 0.23-0.32） 5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解 6、残甲及功能估计 7、其它（甲炎）
3
正常图像：
正常甲状腺形态呈蝴蝶形。 位于颈部正中，胸骨切迹上方， 分左、右两叶，居气管两侧， 两叶的下1/3处由峡部相连，有 时峡部缺如。两叶甲状腺显像 剂分布均匀，右叶常大于左叶， 峡部及两叶周边因组织较薄而 显像剂分布略稀疏。正常甲状 腺两叶发育可不一致，形成多 种形态变异，少数患者可见甲 状腺锥体叶。甲状腺功能正常 时，唾液腺均有不同程度的显