ICU常用评分表

镇静、躁动评分(SAS)

分值描述定义

7 危险躁动拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎

6非常躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插

管

5躁动焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静4安静合作安静，容易唤醒，服从指令

3镇静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入睡

2非常镇静对疼痛刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运

动

1不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从

指令

恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟

3-4分为镇静适度，1-2分为镇静过度，5-7分为镇静不足疼痛分级数字评估法（NRS）

疼痛等级

评

分

临床表现

无痛0 无痛

轻度疼痛（不影响睡眠）

1

--3

安静平卧不

痛，翻身、咳嗽、

深呼吸时疼痛

1分：翻身时疼痛

2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛

3分：咳嗽、深呼吸疼痛

中度疼痛（入眠浅）

4

--6

安静平卧时

有疼痛，影响睡

眠

4分：间歇疼痛

5分：持续疼痛

6分：疼痛较重

重度疼痛（睡眠严重受扰）

7

--10

辗转不安、

无法入睡、全身

大汗、无法忍受

7分：疼痛较重，翻转不安，无

法入睡

8分：持续疼痛难忍，全身大汗

9分：剧烈疼痛无法忍受

10分：最疼痛，生不如死

无轻微痛间歇疼痛明显疼痛严重疼痛剧烈痛

面部表情量表法适用于交流困难，如

儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达。

压疮危险因素Braden评分

分中度危险， 12分以下高度危险，9分以下极度危险极易发生压疮。

格拉斯哥昏迷评分(GCS)

伤；13～15为轻度损伤。﹤8分为昏迷，﹤3分为深昏迷。记录方法：E3V2M4=9

注：GCS评分时应注意有无存在以下因素：镇静剂、气管插管、气管切开、肢体瘫痪、听力障碍等。患者因气管插管或切开不能说话时，语言反应按能否配合指令动作评分：能完全配合指令动作者5分，完全不能配合动作者1分，处于二者中间状态者3分。选择评判时的最好反应计分，如运动评分左、右侧可能不同，用较高分数侧进行评分。

急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）

APACHE Ⅱ主要用于预测危重病人的病情严重程度和预后，由A项、B项及C 项三部分组成。A项：急性生理学评分（APS），由临床常用的生命体征、血常规、血生化和血气指标和GCS评分构成；B项：年龄评分；C项：慢性健康评分。总分值为0～71分；分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。