〖医学〗精神疾病的药物治疗ppt

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精神科药物治疗PPT课件【51页】

处理：①多食多纤维食物、养成定时排便习惯
六.尿潴留：
机制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药治疗抑郁症
3 抗躁狂药治疗躁狂症
4
抗焦虑药主要用于治疗紧张、焦虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药石杉碱甲，美金刚
抗精神药物又称强安定剂或神经阻滞剂，主要是用来治疗幻觉、妄想、激越和精神运动性兴奋、器质性精神障碍）或躁狂症等精神障碍、亦可以用来预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年第一个抗精神药物氯丙嗪

第六章精神神经疾病治疗药PPT课件

异丙嗪（抗组胺）
S
构效关系
引入Cl，抗过
敏作用消失抗
精神病作用增
S
强
N
CH3
H
N CH3 CH3
N
Cl
N CH3
CH3 氯丙嗪
C增至３安定作用增强
进入了精神病化学治疗的新领域
.
7
１、吩噻嗪类抗精神病药物的构效关系
修饰成前药可延长左右时间。
S
N 相隔３个Ｃ为基本结构特征，且侧链倾斜于含氯原子的苯核方
第六章精神神经疾病治疗药 Psychotherapeutic Drug
.
1
学习重点
❖ 掌握精神障碍治疗药和抗精神病药的分类 ❖ 掌握吩噻嗪类药物的基本结构、结构改造、构效
关系、一般合成方法 ❖ 掌握丁酰苯类药物的基本结构、构效关系 ❖ 掌握代表药物氯丙嗪、氟哌啶醇
.
2
精神神经疾病治疗药的分类
抗精神病药(抗精神分裂症药)：降低中枢神经系统多巴胺的活性或降低多巴胺受体的敏感性。
OCH3
H2N
CONHCH2CH2N(C2H5)2
Cl
甲氧普胺
OCH3
H2NO2S
CONHCH2
舒必利
N C2H5
止吐并抑制胃液分泌
.
26
苯酰胺类（benzamides）
H3C H3C N
O N H
O CH3
O S NH2 O
硫必利
Cl H3C N
H
O NN H
O H3C CH3
奈莫必利
O O H3C
S
O
O
氯氮平
氯噻平
洛沙平
阿莫沙平
1966开始使用，典型副作用为粒性白细胞减少， . 1990重新使用

精神医学ppt课件

等。
人工智能与大数据
应用人工智能技术对海量数据进行挖掘和分析，提高精神障碍的预测和诊断水平。
社会心理干预关注社会心理因素对精神障碍的影响，发展有效的社会心理干预措施。
06 精神医学的伦理与法律问题
精神医学的伦理原则
尊重患者自主权
尊重患者的意愿和选择，保障其自主决策权。
有利原则
精神医学实践应致力于促进患者的健康和福祉。
焦虑症
与抑郁症、强迫症等相鉴别，注意焦虑情绪的泛化和持续性
人格障碍
与其他精神障碍相鉴别，强调人格特征的稳定性和持久性
睡眠障碍
与其他生理障碍相鉴别，关注睡眠质量和数量的异常变化
03 精神障碍的病因与发病机制
生物因素
01
02
03
04
遗传因素
家族聚集性、遗传度、基因异常等。
神经生化因素
THANKS
感谢观看
特殊人群的精神障碍治疗
儿童青少年精神障碍
01
针对儿童青少年的特点，采用药物治疗、心理治疗和家庭治疗
等综合措施。
老年期精神障碍
02
关注老年患者的身体和心理特点，选择合适的药物和心理治疗
方法，同时注意药物副作用和相互作用。
孕期和哺乳期精神障碍
03
在保障母婴安全的前提下，选择合适的药物和心理治疗方法，
避免对胎儿和婴儿造成不良影响。
不伤害原则
在精神医学实践中，应避免对患者造成不必要的伤害。
公正原则
在精神医学服务中，应公平对待每一位患者，不因任何因素歧视或偏袒。
精神障碍患者的权益保护
01
隐私权保护
尊重患者的隐私权，保护其个人信息不被泄露。

第6章精神神经疾病治疗药ppt课件

锥体外系副作用（P97）
1.急性肌张力障碍（最早） 2.震颤麻痹综合症（帕金森副作用）
（治疗1-2周出现） 3.静坐不能
（治疗1-2月出现） 4.迟发性运动障碍
（多见于持续应用几年后）
发生率为25%-60%
经典药物按化学结构分为4类: 1. 吩噻嗪类 2. 硫杂蒽类(噻吨类) 3. 丁酰苯类 4. 苯酰胺类
本品为淡黄色结晶性粉末；无臭，无味。在氯仿中易溶，在乙醇中溶解，在水中几乎不溶。
药理：氯氮平作用于脑边缘系的多巴胺受体，调节多巴胺与D1受体和D2受体的结合功能，并具有拮抗5- HT2作用。本品还能与许多非多巴胺能的受体相结合。
药代：氯氮平的口服吸收迅速，几乎100％，吸收后迅速广泛分布到各种组织，由于其亲脂性强，可通过血脑屏障。
去甲肾上腺素，NA/NE
5-羟色胺，5-HT
1.单胺氧化酶抑制剂
Cl
Cl
C3H O(2 C )3NH
C2C HCH H 3C
C2O HH
NO O
Cl
氯洁灵
托洛沙酮
O CH NC 2CH 2N H
O
吗氯贝胺
吗氯贝胺
化学名为4-氯-N-〔2-(4-吗啉基)乙基〕苯甲酰胺。本品是从异丙醇重结晶所得白色结晶性粉末，mp 138～
一、吩噻嗪类
氯丙嗪的结构
N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺
（冬眠灵）
盐酸氯丙嗪的物理性质
白色或乳白色结晶性粉末有吸潮性，易溶于水、乙醇、氯仿，不溶
于苯、乙醚；
盐酸氯丙嗪的化学性质
在空气中放置，氧化渐变为红棕色。氧化生成醌式化合物注射剂需加入抗氧剂，避光保存。

抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件

关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如氯丙嗪25㎎奋乃静2㎎泰尔登25㎎氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪中度：氯丙嗪、奋乃静轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。

(医学课件)第二类精神药品培训PPT幻灯片

15
二、二精药品相关
• 《经营管理办法》第二十三条从事第二类精神药品批发业务的企业可以从第二类精神药品定点生产企业、全国性批发企业、区域性批发企业、其他专门从事第二类精神药品批发业务的企业购进第二类精神药品。
• 第二十四条从事第二类精神药品批发业务的企业可以将第二类精神药品销售给定点生产企业、全国性批发企业、区域性批发企业、其他专门从事第二类精神药品批发业务的企业、医疗机构和从事第二类精神药品零售的药品零售连锁企业。
8
一、麻精药品简介
• 正确区别“耐受性”与“成瘾性” • 麻醉药品长时间使用后,常伴随产生对药物的耐受性,这是机体对药物的一种适应状态。 • 耐受性是指原用的药量达不到原有药效，为了达到原有药效，必须加大剂量。
9
二、二精药品相关
异戊巴比妥 *
布他比妥
芬氟拉明* 氟硝西泮
布托啡诺及其注射剂*
氯口恶唑仑芬普雷司
地洛西泮氟地西泮
地西泮*
氟西泮*
氯甲西泮美达西泮美芬雷司
尼美西泮硝西泮* 去甲西泮
芬特明匹那西泮哌苯甲醇
环已巴比妥丙己君
卡马西泮艾司唑仑* 哈拉西泮甲丙氨酯* 奥沙西泮* 普拉西泮
地佐辛及其注射剂*
右旋芬氟拉明
阿洛巴比妥阿普唑仑*
氯氮䓬* 氯巴占
乙氯维诺炔已蚁胺
政法规规定的行为； • （四）符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。
14
二、二精药品相关
• 《条例》第四十九条第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

神经精神病治疗药ppt课件

S
N
R2
CH2CH2CH2R1
R1
R2
作用强度
CF3
13
SO2N(CH3)2
SOCH3
1、重点药物
※泰尔登
-N可用
顺式异构体有效 C 代
氯哌噻吨 C =Cl 2 N N(CH2)2OH 三氟噻吨 C2= -CF3
S Cl
H C CH2CH2N(CH3)2
N N(CH2)2OH
替沃噻吨 C2=-SO2N(CH3)2
※氟西汀
Fluoxetine 百忧解
F F
F
H
O
N
* HCl
近年来，国际上重磅炸弹型药物，（新型选择性5-HT摄入抑制剂和单胺氧化酶的抑制剂）
+ N-甲基-3-苯基-3-（4-三氟甲基苯氧基）丙胺盐酸盐
+ N-Methyl-3-[4-(trifluoromethyl) phenoxy] benzenepropanamine
+ 顺式异构体与多巴胺分子部分重叠
A.氯丙嗪的优势构象结构，其侧链远离中线向氯取代的芳环倾斜 B.为多巴胺的优势构象 C.表示两者可部分重叠 D.表明氯丙嗪侧链和氯取代的芳环处于反式构象，结果不能与
多巴胺的优势构象相重叠，因而不具有活性
两方面
取代基的改变母环的改变
药名
氯丙嗪 Chlorpromazine 乙酰丙嗪 Acetylpromazine 三氟丙嗪 Triflupromazine 奋乃静 Perphenazine
分类
按化学结构分类：
1、吩噻嗪类 2、硫杂蒽类（噻吨类） 3、丁酰苯类 4、苯酰胺类 5、二苯二氮卓类 6、二苯丁基哌啶类
按作用分类：经典的：锥体外系副反应

心理医学课件：精神疾病的预防和治疗

精神疾病的预防措施
促进心理健康
定期参加锻炼、保持社交活跃、培养正向情绪。
减少压力
学习管理压力的方法，如放松技巧和时间管理。
寻求支持
与亲朋好友保持良好关系，寻求专业心理咨询。
心理健康的维护和促进
冥想
冥想有助于降低压力、提高专注力和促进内心平静。
锻炼
经常锻炼有助于增强身体和心理健康。
社交支持
3
社区支持
提供社区心理医疗服务，为患者提供支持和康复机会。
药物治疗的常见误区和注意事项
误区1 ：依赖药物
药物治疗不应成为唯一手段，而是与其他治疗方法结合使用。
注意事项：副作用
药物可能产生一些副作用，应在医生的指导下使用。
注意事项：坚持用药
患者应遵循医生的建议，按时服药并定期复诊。
心理治疗的种类和方法
积极参与社区活动，丰富自己的生活。
自我关爱
培养健康的生活习惯，如良好的饮食和充足的睡眠。
精神病院和社区心理医疗服务的配合
1
精神病院
提供短期和紧急治疗，确保患者的安全。
2
社区心理医疗服务
提供长期支持和康复机会，使患者更好地融入社会。
1 认知行为疗法
帮助患者改变消极的思维和行为模式。
2 心理动力治疗
通过探索患者内心的冲突和深层意识，促进个人成长和康复。
3 家庭治疗
引导患者和家庭成员解决相互关系问题，共同促进康复。
精神疾病的患者如何减轻负担和改善生活质量
寻求支持
与他人交流，分享感受和困惑，寻求专业帮助。
参与社区活动
与亲友建立良好关系，分享快乐和困难。
个体因素与精神疾病的发生

医学专题第三节抗精神病药4944

3、还能与许多非多巴胺能部位的受体结合
第二十五页，共二十六页。
内容总结 (nèiróng)
抗精神失常药。本类药物能阻断中脑-边缘系统及中脑-皮质通路(tōnglù)的DA
受体，减低DA功能。N，N-二甲基-2-氯-10H -吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐。1H-吡咯
2H-吡咯 3H-吡咯。氯丙嗪
蒽。发现。1936 精神外科治疗。
第二十一页，共二十六页。
乙酰丙嗪
同类(tónglèi)药物
奋乃静
氟奋乃静
第二十二页，共二十六页。
氟奋乃静庚酸酯氟奋乃静癸酸酯
第二十三页，共二十六页。
氯普噻吨——噻吨类抗精神病药
第二十四页，共二十六页。
氯氮平——三环类非典型抗精神病药
1、能阻断(zǔ duàn)多巴胺受体的作用，抑制多巴胺与多巴胺受体1 和多巴胺受体2的结合 2、并且具有拮抗5-HT2受体的作用
1949 锂盐治疗。合成。理化性质——还原性。代谢。氯普噻吨——噻吨类
抗精神病药
第二十六页，共二十六页。
作用机制 (zuòyòng)
本类药物能阻断中脑(zhōngnǎo)-边缘系统及中脑
(zhōngnǎo)-皮质通路的DA受体，减低DA功能。
多巴胺（DA）
第二页，共二十六页。
按照化学结构(jiégòu)分类
1、吩噻嗪类
2、噻吨类（硫杂蒽类） 3、二苯氮卓类
第三页，共二十六页。
按照化学(huàxué)结构分类
疟疾(nüèji)治疗睡眠治疗胰岛素休克治疗精神外科治疗电休克治疗锂盐治疗氯丙嗪
第十一页，共二十六页。
合成吩噻嗪的合成
(héchéng)
第十二页，共二十六页。

精神科常用药物及副反应的处理医学课件

现时间。
调整用药
如症状轻微，可考虑调整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
01
02
03
04
停止用药
如副反应较为明显，应立即停止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁狂等。
副反应的评估方法
01
02
03
患者自评
患者记录自己的症状和感受，以便及时发现和评估副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体状况，询问患者的感受，以便及时发现和评估副反应。
量表评估
使用特定的量表评估患者的症状和功能，以便更全面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药情况等信息，以便分析和处理副反应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧急处理措施，如停药、就医等。
03

临床医学中的精神科疾病诊疗指南与培训课件(精)

采用认知行为疗法（CBT）、人际心理治疗等方法，帮助患者调整心态、改善情绪。
焦虑症诊疗指南
诊断标准
根据患者症状、病程和严重程度，结合相关量表评估，确定
焦虑症诊断。
治疗原则
采用药物治疗、心理治疗和物理治疗等综合手段，减轻患者焦虑症状。
药物治疗
选择抗焦虑药物，如苯二氮䓬类药物、5-羟色胺1A受体部分激动剂等，注意药物副作用和禁忌症。
常见类型与症状表现
常见类型
包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍等。
症状表现
各类精神科疾病的症状表现多样，如情绪低落、缺乏活力、焦虑不安、幻觉、妄想等。这些症状会影响患者的日常生活和社会功能。
诊断标准及评估方法
诊断标准
通常采用国际通用的诊断标准，如《国际疾病分类》（ICD）和《精神障碍诊断与统计手册》（DSM ）。这些标准详细描述了各种精神科疾病的诊断要点和症状标准。
析病因。
03
处理措施
针对不同病因，采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、纠正代谢紊乱、
使用抗精神病药物等。同时，医生需密切观察患者病情变化，及时调整
治疗方案。
自杀风险评估及干预措施
自杀风险评估
医生需通过询问病史、观察患者情绪和行为变化等方式，评估患者的自杀风险。重点关注患者的抑郁症状、自杀意念、自杀计划、自杀行为史等因素。
案例二
某医学教育机构推出的《精神分裂症诊疗与护理》系列课件，采用多媒体形式，结合视频、音频、动画等多种手段，生动形象地展示教学内容，受到广大学员好评。
实际操作演练环节安排
角色扮演
01
让学员分组扮演医生和患者，模拟真实诊疗场景，进行问诊、
诊断和治疗等操作演练。

精神疾病的药物治疗PPT课件

焦虑症及药物治疗
焦虑症概述
焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的心理障碍，常常伴随着躯体症状，如心慌、出汗等。
药物治疗
药物治疗是治疗焦虑症的重要手段之一，包括苯二氮䓬类药物、抗抑郁药物等。
药物治疗原则
药物治疗应从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量，治疗过程中需密切观察副作用和疗效。
双相情感障碍及药物治疗
Part
02
常见精神疾病及药物治疗
抑郁症及药病，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和思维迟缓等症状。
药物治疗
抗抑郁药物是治疗抑郁症的主要手段之一，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。
药物治疗原则
药物治疗应遵循足量、足疗程的原则，同时需密切观察副作用和疗效，及时调整药物剂量或种类。
详细描述
新型抗焦虑药物如选择性苯二氮卓受体拮抗剂（SBRAs）和具有新型作用机制的药物，如谷氨酸类药物和神经肽类药物等，具有更好的疗效和更少的副作用，为焦虑症患者提供了更好的治疗选择。
新型抗精神分裂症药物的研发
总结词
新型抗精神分裂症药物在研发中注重提高疗效、减少副作用和改善患者的生活质量。
详细描述
药物治疗可以帮助患者快速稳定情绪，减轻焦虑、抑郁等症状，提高患者的生活质量。
在某些情况下，药物治疗可能是唯一有效的治疗方法，如某些严重的抑郁症和焦虑障碍。
对未来药物治疗的展望
随着医学研究的深入，未来将有更多新型药物问世，为精神疾病的治疗提供更多选择。
未来药物治疗将更加注重个体化治疗，根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
详细描述
近年来，新型抗抑郁药物的研发取得了重要进展，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等新型抗抑郁药物，具有更高的疗效和更少的副作用，为抑郁症患者提供了更好的治疗选择。

精神药物治疗ppt课件

禁忌症：
严重心、肝、肾疾病严重感染血液病、造血功能不良各种原因所致中枢神经系统抑制或昏迷抗精神病药物过敏老人、孕妇、儿童慎用
抗精神病药既往分类

经典（典型）抗精神病药
在治疗剂量下出现EPS，并与剂量相关
按照化学结构再分类

不（非）典型抗精神病药（新型抗精神病药）
疗效可达70～75%左右。副反应少而轻，易于耐受，以胃肠道反应常见安全性高，由于SSRIs对快速钠通道无抑制作用，即使过量也无致死危险服法方便，起步剂量即为治疗量
SSRIs的副作用
胃肠道副作用：恶心、厌食、腹泻、便
秘或稀便等中枢神经症状：头痛、头晕、焦虑、紧张、失眠、乏力、倦睡等植物神经症状：口干、多汗、震颤、体重减轻或增加等
抗焦虑作用谱有所不同
抗抑郁药物
禁忌症：
严重心、肝、肾疾病传统药物对癫痫、急性窄角性青光眼、过敏
者禁用，儿童、孕妇、老人、前列腺肥大者慎用
抗抑郁药
传统抗抑郁药：---详见211页表15-2 对焦虑、激越症状明显者可选用镇静作用较好的药物，如阿米替林或多虑平情绪表现明显动力缺乏、活动抑制为主者，可选用丙米嗪对无明显占优势症状者，可选用马普替林，由于其不良反应较轻，适用于老年抑郁症单胺氧化酶抑制剂，不作为首选药物
情感稳定剂
卡马西平、丙戊酸钠
适用于：混合性躁狂、焦虑/心境恶劣躁狂和
快速循环型Байду номын сангаас
促智药及其它
疗效并不十分确切，目前尚属于探索阶段
大脑代谢调节药：脑复康、阿尼西坦、脑复
新、氯酯醒等血管扩张药：如脑益嗪、抗栓丸、西比灵等

精神科常用药物医学PPT课件

14
阿立哌唑（安律凡）
剂量
适应症
5mg/片阿立哌唑
•精神分裂症
药理作用作用机制尚不清楚，但目前认为是通过D2和5-HT1A受体的部分激动作用及5-HT2A受体的拮抗作用的介导二产生
不良反应
便秘、静坐不能、体重增加、锥体外系综合症、迟发性运动障碍
15
抗抑郁药
氯米帕明
舍曲林百忧解
50mg/片氯丙嗪
药理作用
不良反应
阻断多巴胺受体
嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
4
奋乃静
剂量
适应症
2mg/片奋乃静
用于幻觉、妄想症比较明显的病人
不良反应
药理作用
氯丙嗪相似，镇静作用较氯丙嗪为弱
较易引起锥体外系症状，泌乳素增高，对内脏的毒副作用较小
5
氟哌啶醇
剂量
适应症
5mg/支 2mg/片
11
帕利哌酮（芮达）
剂量
适应症
3mg/片 6mg/片帕利哌酮
药理作用
中枢多巴胺受体，5羟色胺受体，α-肾上腺素受体，H1组胺受体拮抗剂
•精神分裂症
不良反应
静坐不能，锥体外系障碍
12
齐拉西酮（卓乐定）
剂量
适应症
40mg/片齐拉西酮
药理作用对多巴胺、5-羟色胺及肾上腺素能受体有较高的亲和力
0. 1g/片 0.1g/针剂舒必利
药理作用
阻断多巴胺受体
舒必利针剂：嗜铬细胞瘤、高血压、严重的心、肝病患者禁用。
10
利培酮（维思通）
剂量
适应症
1mg/片 1mg/ml 利培酮

精神障碍的药物治疗精品PPT课件

临床常用的抗抑郁药物
阿米替林三环类抗抑郁剂的代表药物。适用于抑郁症、焦虑症，对抑郁症伴有失眠者，效果良好。
舍曲林 SSRIs类抗抑郁药，包括伴有失眠、精神运动性迟滞或激越的抑郁症患者。
米氮平适用于伴焦虑、失眠、食欲差的抑郁症患者文拉法辛随着用药剂量的增加，可引起血压身高，故高
血压患者慎用。曲唑酮适用于焦虑障碍
精神障碍的药物治疗是以化学药物为手段，对紊乱的大脑神经化学过程进行调整，达到控制精神病性症状，改善和矫正病理思维、心境和行为，预防复发，促进社会适应能力并以提高患者生活质量为最高目的。
精神药物是指那些对中枢神经具有高度亲和力、能够改善认知、情感和行为的药物。
目录 / Contents
抗抑郁药的临床应用
适应症：治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍。还可用于治疗焦虑症、惊恐发作、恐惧症、创伤后应激障碍、神经性贪食。氯米帕明可用于治疗强迫症。
禁忌症：严重的心肝肾疾患者慎用，孕妇尽量避免使用。
应用原则：应从小剂量开始，在12周内逐渐增加至最高有效剂量。有效剂量继续巩固治疗至少6个月。
应用原则：小剂量开始，逐渐增加剂量。锂盐的中毒剂量与治疗剂量十分接近，密切监测药物的副反应，急性期之力啊最佳血锂浓度：0.8-1.2mmol/L, 维持治疗为：0.4-0.8mmol/L,超过1.4mmol/L易产生中毒反应。
01 抗精神病药 02 抗抑郁药 03 心境稳定剂 04 抗焦虑药
抗精神病药
抗精神病药主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作，还可用于其他具有精神病性症状的各类精神障碍。
这类药物通常能有效地控制精神病患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异物的行为等精神症状，但对患者的认知功能没有明显的治疗作用。

精神疾病的药物治疗pptPPT课件

舍曲林：适应症同上与药物间的相互作用少安全性高，老年患者，有心血管疾病者可谨慎选用常用剂量50～200 mg/日，早餐后顿服，剂量大可分2次服用常见不良反应为胃肠为道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能障碍。镇静作用较强
帕罗西汀：用于治疗抑郁症、强迫症、社交焦虑症等常用剂量20～40 mg/日，最大剂量50 mg/日常见不良反应为胃肠为道反应、头昏、性功能障碍。突然停药易引起停药反应。
氯氮平:对阳性症状幻觉妄想、行为紊乱、阴性症状、难治性精神疾病均有较好的效果,镇静作用最强。因其对血液系统有影响,可导致粒细胞缺乏,故应定期复查血象,出现白细胞下降、粒细胞缺乏等应立即停药，对症处理。长期大剂服用，对心血管系统影响明显可致癫痫、体位性低血压、晕厥、EKG改变、T波低平、S－T下移、猝死等发生。常用剂量300mg/日左右。剂量与药物副作用呈正比，有临床研究证明300mg/日与600mg/日相比较，临床疗效基本相同，但600mg/日副作用尤以心血管副作用明显上升。老年人、青少年尽量不选用，有心血管疾病者尽量不选用，可导致体重上升，血糖异常等发生。不作为临床一线药物。
氯咪帕明：适应症同剂量50～250mg/日，分2～3次服常见不良反应为过度镇静、体位性低血压、口干、视物模糊等抗胆碱能及抽搐等不良反应
氟西汀：主要用于治疗抑郁症、强迫症、焦虑症、创伤后应激障碍等，是SSRI类中第一个上市药无明显的镇静作用，半衰期较长７～１４天抗抑郁常用剂量20～４０ mg/日，早餐后顿服，剂量大可分2次服用；治疗强迫症的剂量为２０～６０mg/日常见不良反应为胃肠道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能障碍。与其它药物间相互作用较多，老年患者不宜选用
重性精神疾病管理？
重性精神疾病管理: 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的通知 -2009.10.10 重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病管理治疗规范2009.11.3

精神科常用的治疗方法 ppt课件

一、抗精神病药
• 在中枢神经系统方面，可引起镇静、嗜睡、乏力，也会导致脑电图（ EEG）异常，如α节律不规则、尖波及慢波等，因此癫痫病史者或脑外伤患者慎用。 • 对心血管系统的影响主要是体位性低血压、窦性心动过速及ST-T、T波改变。另外可引起QT-C间期延长，造成心脏意外的风险增加。
一、抗精神病药
（2）催乳素升高，可引起女性泌乳、闭经及男性性功能障碍，应注意监测泌乳素水平，过高时可合并小剂量阿立哌唑治疗。（3）体重增加，应嘱患者适当饮食，适当运动。
一、抗精神病药
7.奥氮平
• 作用机制：由氯氮平的分子结构演变而来，药理作用与氯氮平相似，对D1、D2、D3、D4、D5、5-HT2A、5-HT2C、5-HT3、5-HT6、M1、M2、M3 、M4、M5、α1-肾上腺素及H1受体有亲和力。对5-HT、DA、Ach有拮抗作用。 • 适应症：精神分裂症、分裂情感性精神病、双相情感障碍、阿尔茨海默病伴发的精神障碍，也可治疗药物所致精神障碍、抽动秽语综合征、广泛发育障碍的精神障碍和行为异常。
（4）镇静、便秘、恶心、头晕等，发生时可给予对症处理。
一、抗精神病药
• 治疗剂量：
（1）胶囊40-160mg/d
（2）针剂肌注20mg，一日二次，连续三天。
一、抗精神病药
10.阿立哌唑
• 药理机制：D2受体部分激动剂。对D2、D3受体，5-HT1A、5-HT2A、5HT2B受体有高亲和力。它对D2和5-HT1A受体双重部分激动作用。
• 剂型：缓释片剂（帕利哌酮缓释片）长效针剂（棕榈酸帕利哌酮注射液） • 适应症：精神分裂症
• 片剂临床使用剂量：3-12 mg每天，最常见的不良反应为静坐不能和锥体外系障碍。
一、抗精神病药