结核性脑膜炎的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施探讨
３ ． １ 密切观察病情变化 ，观察生命 体征 、神志和瞳孔 ，及早发 现颅内高压或脑疝 。 ３ ． ２ 应卧床休息 ，保持 室内安静 ，护理操作尽量集 中进行 ，减
少 刺激。
３ ． ３ 遵医嘱使用 肾上腺皮质激 素 、脱 水剂 、利尿剂和呼吸兴奋 剂 。遵 医嘱准确记录 ２ ４小 时液体 出入量 。 ３ ． ４ 对急性脑积水或慢性脑 积水 急性发作者 ，用药物降颅压无 效 ，护士应随时做好侧脑室穿刺术前 的准备工作 。 由于患者对侧 脑室引流缺乏 足够 了解 ，因此对 其安全性及 预后产 生恐惧与担 忧 ，我们在术 前对 其详细介绍行 侧脑室 引流
昏迷甚至 昏迷 。惊厥频繁发作 。患儿极度 消瘦 ，最终 因颅 内压 急剧增高导致脑疝死亡 。 １ ． ２ 治疗情况 所有病例均采用 四联 抗结核化疗 ，所用药物为 雷 米封 、利福平 、吡嗪酰胺 、乙胺丁醇 ，其 中雷米封使用剂量
常范围； 若颅 内压高于此， 可有脑脊液滴人引流瓶 。 过 高达不到引 流 目的， 过 低可形成负压 引流 ， 脑脊 液流出过快 、过多可致颅压 突然下降， 使脑 内静脉破裂造成脑 出血 ， 还可引起脑脊液生成速 度加快， 重吸收减少， 脑积液更多 。 ４ ． ４ 引流液 的性质和量 脑脊液早期多为无色透 明，而 中期或 晚期可为混 浊 ，呈毛玻璃样 ，浅黄 或橙 黄色。引流液颜色如为
健摩大视野—— Ｑ ！ 璺 生璺 旦
篁曼 塑
坚 ！ ！ ！ ！ ！ ！
护 理 园 地
结核 性 脑 膜 炎 的 护 理 措 施 探 讨
邵华 高姗 黎黎 王丽丽
大连 市结 核病 医院 （ 辽 宁 大连 １ １ ６ ０ １ １ ）
结核性脑膜炎护理常规及健康教育
结核性脑膜炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：卧床休息，限制活动量。
昏迷的患者，取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。
2.饮食护理：保证营养充足，少量多餐，鼓励患者多饮水，昏迷者行鼻饲或遵医嘱静脉补充液体。
3.病情观察：严密观察患者生命体征及意识的变化，如发现体温突然升高或骤降不升时，要随时记录并给予处理。
体温超过38.5℃，予以物理降温。
注意观察有无头痛、恶心等颅内高压症状。
4.用药护理：高热的患者，遵医嘱给予药物降温及静脉补液，30min后观察降温效果并记录。
按医嘱给予抗结核和抗感染治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
5.基础护理：保持室内空气清新，注意通风。
注意指导和协助完成生活护理，确保患者清洁、舒适，生活需要得到满足。
6.专科护理：评估患者的专科情况，根据评估结果实施专科护理。
7.安全护理：出现抽搐时将包裹纱布的压舌板置于磨牙间，防止舌咬伤；不能强力按压肢体，防止患者肢体受伤。
教会患者及家属使用床挡，防坠床。
8.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。
指导患者的休息与活动，使其心情愉悦，以最佳心态接受治疗。
2.嘱患者加强营养，进食高能量、高蛋白及富含维生素的食物，增强机体抵抗力。
3.提供药物治疗相关知识，说明用药过程中可能出现的不良反应，讲解用药的注意事项，强调坚持规律、全程、合理用药的重要性。
4.指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
5.出院指导：1）饮食护理：保证患者摄入充足的营养，少量多餐，鼓励患者多饮水。
2）加强锻炼，增强体质，保持乐观，劳逸适度，减少发病。
3）积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染。
4）向患者及家属讲解抗结核药物的不良反应，如耳鸣、听力下降；口唇及四肢发麻感；肝功能受损，主要表现为肝区疼痛、黄疸、厌食等。
结核性脑膜炎的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施1.严密监测：结核性脑膜炎是一种进展迅速的疾病，需要密切监测患者的病情。
护理人员应定期测量患者的生命体征，并观察患者的神经系统症状和病情变化。
发现异常情况应及时报告医生。
2.床位休息：患者需要给予充分的休息，避免过度劳累和体力活动。
床位休息可以帮助减轻脑膜炎的症状和减缓疾病的进展。
3.确保充足的液体摄入：患者应饮足够的水或其他非咸味的流质饮料，以保持身体的水分平衡。
这有助于稀释体内细菌和排出代谢产物。
4.提供合适的饮食：合理的饮食可以帮助增强患者的免疫系统，促进他们恢复健康。
护理人员应提供富含维生素和营养的食物，如新鲜蔬菜、水果和高蛋白质的食物。
5.保持良好的个人卫生：结核性脑膜炎是一种传染病，患者应遵守良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用纸巾或口罩遮住口鼻等，以减少病菌的传播。
6.定期给药：患者需要按时服用医生开具的抗结核药物，以控制感染和减轻症状。
护理人员应监督患者服药，并提醒他们按时服用药物。
7.防止并发症：结核性脑膜炎的并发症包括脑积水、脑疝和脑损伤等。
护理人员需要密切监测患者的病情，及时发现并处理任何并发症的迹象。
8.提供情感支持：结核性脑膜炎是一种严重的疾病，患者可能会面临身体和心理的挑战。
护理人员应提供情感支持，帮助他们缓解焦虑和压力。
9.家庭教育：家庭成员应接受有关结核性脑膜炎的教育，包括疾病的传播途径、预防措施和家庭清洁卫生等。
这有助于减少感染风险和维护患者的健康。
总之，结核性脑膜炎需要综合治疗和护理，以减轻症状、控制感染和促进患者康复。
护理人员在提供床位休息、饮食、药物管理和情感支持等方面发挥重要作用。
同时，家庭教育也是预防和控制结核性脑膜炎的重要措施之一。
结核性脑膜炎患者19例护理体会
气、 用力、 排便） 等的关系。③有无伴发的症状， ： 如 恶心、 呕吐、
视物不清等。 告知患者情绪紧张、 用力性动作可加重头痛 ， 导 指
患者听轻音乐 ， 缓慢深呼吸来减轻疼痛 。可做理疗 、 按摩 、 指压 止痛法等缓解疼痛 。 ３ ． 意识状态 ．２ ２ 患者意识状 态及变化 同结核性 脑膜炎 的轻重密切相关 ， 在护理 中可通过语 言 、 针刺及压迫 眶上神经
３４ 加强 药 物治疗 的护 理 ．
应 用抗 结核 药物 要 遵循 早
长期大量应用 激素 ， 可引起糖 、 白质 、 肪代谢紊 乱 ， 蛋 脂 发生脂
肪堆积 ， 皮肤 皱折处， 因此
期、 合理 、 全程 、 足量 的用药原则 ， 全程督导下 药物强化治疗 不 少于 ２个月 ， 固治疗 ｌ 个月 １ 个月 。 巩 ０ ３ 加强对药物毒副反应
２ 结 果
敏， 如发现患者 出现 瞳孔 不等大 、 肢体瘫痪 、 抽搐 等 ， 立 即报 应
结 核性脑膜炎 的病 情变化 ， 其呼 吸节 律与频率 的改变 ， 出 尤 如 现血 压升高 、 脉搏缓慢 、 呼吸深快 ， 有颅压升 高 ， 提示 为脑疝 早
期表现 ， 应报告医师 ， 及时采取措施 。
１ 临床资料 本组 １ 例 ， １ 例 ， ６ ； ． １ ９ 男 ３ 女 例 年龄 １ 岁 一 １ ７ 岁， ３ 平均年 龄 ４． 岁 ； ４ １ 病程 ４ ～．年 ， 均病程 ２．ｄ合 ｄ０ ５ 平 １ ； ５ 并肺结核 １ 例 ， ７ 胸膜结核 ２ 。 例 临床表 现 ： 急性起病 ８ ， 例 亚急
发现肺部活动性结核灶 ９例 ， 胸膜结核 １ 。 例 头颅 Ｃ Ｔ示脑实质
结核性脑膜炎患者的护理PPT
目录 介绍 护理目标 护理措施 护理重点 护理提示 总结
介绍
介绍
结核性脑膜炎患者的护理 给予结核性脑膜炎患者全面的照料和支 持
护理目标
护理目标
促进患者康复
护理措施
护理措施
提供适当的药物治疗 必要时进行手术治疗
护理措施
维持患者的营养状况 提供综合护理，包括卧床休息、舒适的 环境等
护理措施
监控患者的病情和并发症 提供心理支持和教育
护理重点
护理重点
药物治疗：按时给予抗结核药物，监测 药物反应和副作用 预防传播：患者应戴口罩，避免与他人 密切接触
护理重点
营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食 ，监测体重和营养状态
康复护理：提供康复训练和物理治疗， 促进患者的功能恢复和生活质量提高
护理提示
护理提示
随时观察患者的病情变化和症状 定期检查患者的体温、血压等生命体征
护理提示
帮助患者建立良好的生活习惯，如定时 作息、适度运动等
教育患者及家属了解结核性脑膜炎的预 防和护理知识
总结
总结
结核性脑膜炎患者的护理是一项综合性 工作 护理措施包括药物治疗、预防传播、营 养支持、康复护理等
总结
给予患者全方位的照顾和支持，促进其 康复和生活质量提高
谢谢您的观赏 聆听
结核性脑膜炎病人的护理查房
心理支持与疏导
情绪管理
关注病人的情绪变化，提供有效 的心理支持，帮助病人保持积极
乐观的心态。
沟通与交流
鼓励病人与医护人员、家属进行 沟通交流，及时解决心理问题。
睡眠指导
针对病人可能存在的睡眠问题， 提供有效的睡眠指导，帮助病人
改善睡眠质量。
05 结核性脑膜炎病人的护理 研究进展
护理研究现状与趋势
护理教育与培训
针对结核性脑膜炎病人的护理，医护人员需要接受专业的教育和培训。培训内容包括结核性 脑膜炎的发病机制、临床表现、治疗原则、护理要点等方面。
通过教育和培训，医护人员可以全面了解结核性脑膜炎的疾病特点和护理要求，掌握正确的 护理技能和方法。同时，教育和培训还强调医护人员的职业素养和责任意识，提高其应对突 发情况的能力和心理素质。
及时发现并处理脑疝前驱症状，如头 痛、呕吐等，遵医嘱给予相应治疗。
04 结核性脑膜炎病人释结核性脑膜炎的病因、病理生理过程，使病人了解自身 疾病情况。
结核性脑膜炎的治疗方法
介绍结核性脑膜炎的治疗原则、药物使用及注意事项，帮助病人正 确认识治疗过程。
评估认知和心理状况
了解患者对疾病的认知情况及 心理状态，以便给予相应的护
理措施。
评估结果与记录
将评估结果详细记录在护理记录 中，包括患者的病史、体格检查、 辅助检查结果、认知和心理状况
等信息。
根据评估结果，制定相应的护理 计划，并记录在护理计划单中。
定期评估患者的病情变化，及时 调整护理计划，并记录在护理记
结核性脑膜炎的预防措施
强调预防结核性脑膜炎的重要性，指导病人如何预防疾病的复发。
生活方式指导
饮食指导
根据病人的病情和营养状况，提 供合理的饮食建议，如增加蛋白
结核性脑膜炎的观察与护理
生命体征监测
监测患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征。 注意患者有无出现血压下降、呼吸浅快等休克症状。
意识状态评估
评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等。
注意患者有无出现意识障碍，如昏迷、嗜睡、谵妄等。
03 护理措施
常规护理
01
02
03
休息
保持病室安静，避免强光 刺激，保证患儿有充足的 休息时间。
结核性脑膜炎的观察与护理
汇报人： 日期:
目录
• 疾病概述 • 观察与评估 • 护理措施 • 康复与预防 • 护理案例分享
01 疾病概述
定义和症状
• 结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的脑膜炎症，其主要症状 包括发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等。该病发展缓慢，可分 为急性、亚急性和慢性三个阶段，每个阶段的症状有所不同。
2. 饮食护理
密切观察儿童的意识状态、体温、头痛、 呕吐等症状，及时发现病情变化。
提供高蛋白、高热量、易消化的食物，避 免刺激性食物和饮料。
3. 休息与活动
4. 心理护理
保证充足的休息时间，避免剧烈运动。
给予关爱和支持，减轻儿童的焦虑和恐惧 。
案例二：成人结核性脑膜炎的护理
1. 病情观察
密切观察成人的意识状态、头痛、呕吐、抽搐等症状，及时发现病情变化。
定期复查ห้องสมุดไป่ตู้
定期带患儿去医院复查， 了解病情变化，以便及时 调整用药方案。
并发症预防与护理
颅内压升高
观察患儿有无头痛、呕吐等颅内 压升高的表现，遵医嘱给予降颅
压处理。
癫痫发作
注意观察患儿有无癫痫发作的先 兆症状，如肢体麻木、眼前发黑 等，一旦发生立即平卧，保持呼 吸道通畅，及时给予镇静、抗癫
结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理
结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理结核性脑膜炎（简称结脑），是由结核杆菌引起的脑膜炎非化脓性炎症。
按病程症状可分为三期，早期神经症状不够典型，主要表现为患者性格改变和一般结核中毒症状，如不规则低热、食欲不振等，为结脑ⅰ期，病情较轻，常被忽视或误诊。
中期(兴奋)表现为颅内压增高、明显的脑膜刺激征。
晚期（昏迷期）表现为患者频繁惊厥，由意识朦胧进入昏迷，结核中毒症状也很明显。
这里主要谈结脑兴奋期和昏迷期的护理要点。
结脑兴奋期的护理结脑兴奋期，病人出现头痛、羞明、恶心、呕吐；小儿哭闹尖叫、食欲差、甚至拒食，有的便秘；并发粟粒型肺结核，会出现持续的高热。
此期病情较重，如果治疗及时护理得当，病情得到控制，好转很快。
心理改变、头痛的护理：①减轻心理压力：由于紧张、忧虑，对死亡的恐惧，或对症状失去信心等，均可加重疼痛的程度，疼痛的加剧反过来影响情绪，形成恶性循环。
护理人员应以同情、安慰和鼓励的语言，设法减轻患者的心理压力，提高痛阈值。
②分散注意力：转移注意力可以减少疼痛的感受强度，具体方法如下：让患者参加感兴趣的活动；有节律的按摩，嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色、材料等，同时按摩患者疼痛部位或身体某一部分，按摩的方式为稳定地在皮肤上作环形按摩；有节奏的深呼吸。
营养失调的护理：结核病是一种慢性消耗性疾病，而饮食是增强抵抗力的主要环节。
由于病人体内代谢加速和抗结核药物的毒性反应，使胃肠功能障碍，食欲减退，导致营养代谢的失衡和机体抵抗力下降，促使疾病恶化。
因此，需高度重视饮食营养的护理。
①向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持药物治疗的同时，辅以营养支持的意义。
②制定全面的饮食营养摄入计划。
蛋白质能提供热量，增强机体的抗病能力和修复能力，病人饮食中应包括鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白。
食物中的维生素c 有减轻血管渗透的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素b对神经系统和胃肠神经有调节作用，应每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
结核性脑膜炎的护理
诊断护理问题
感染控制
评估患者的感染情况，采 取必要的预防和控制措施， 防止感染扩散。
营养与饮食
评估患者的营养状况，制 定合理的饮食计划，保证 患者获得足够的营养。
心理护理
关注患者的心理状况，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者缓解焦虑和恐惧 情绪。
制定护理计划
护理目标
护理评价
根据患者的具体情况，制定具体的护 理目标，如控制病情、缓解症状、提 高生活质量等。
密切观察病情变化，如发现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加重等情况应及时就医。
脑积水
脑积水是结核性脑膜炎常见的并 发症之一，主要是由于脑膜粘连
导致脑脊液循环障碍所致。
护理措施包括保持患儿安静，尽 量避免头部剧烈晃动，遵医嘱使
用抗结核药物和抗炎药物。
定期进行神经系统检查，如发现 异常应及时就医，必要时进行手
02 护理评估与诊断
评估患者情况
01
02
03
生命体征
监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等基本生命体 征，了解患者的病情状况。
意识状态
观察患者的意识状态，判 断是否有昏迷、嗜睡、烦 躁不安等症状，以便及时 采取措施。
症状表现
了解患者是否有头痛、呕 吐、抽搐、颈项强直等症 状，以及症状的严重程度 和持续时间。
预防复发
告知患者定期到医院复 查的重要性，指导患者
合理安排复查时间。
指导患者保持良好的生 活习惯，包括合理饮食、 适量运动、充足休息等。
向患者介绍结核性脑膜 炎的预防知识，提高患
者的自我保护意识。
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营养支持
提供高蛋白、高热量、易消化的食物， 以增强患者的营养状况和免疫力。
结核性脑膜炎患者治疗及护理
内蒙古中医药*贵州航天医院（563003）2012年3月15日收稿摘要：目的：探讨结核性脑膜炎患者的治疗及护理经验。
方法：回顾性分析2008年5月～2011年6月我院17例结脑患者的治疗及护理资料。
结果：早期诊断、早期治疗，严格遵循用药原则，加以有效、细致的护理技术及后期功能锻炼，15例治愈（88%），无严重并发症，后遗症1例（随访半年后死亡）、死亡1例（12%）。
结论：结核性脑膜炎为常见病，临床表现及体征无特异性，早期诊断率低，常延误诊断及治疗，病情发展快，若治疗不及时、护理措施不当，会遗留不同程度后遗症，严重患者因并发症死亡。
早期诊治及周密护理是治愈结核性脑膜炎的关键所在。
关键词：结核性脑膜炎；治疗及护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0156-02结核性脑膜炎患者的治疗及护理庹碧英*杨昌恒*结核性脑膜炎是常见的肺外结核，多继发于血行播散型肺结核，起病缓急不一，为中枢神经系统的重症特异性感染，临床表现及体征无特异性，早期诊断较困难，如诊治不及时，导致颅压增高、脑积水、脑水肿、脑神经麻痹、结核瘤、脑脊髓蛛网膜炎，是结核性脑膜炎致死、致残的主要原因[1]，护理不佳，并发压疮、坠积性肺炎等造成严重后果。
早期诊治及周密细致护理是治愈结核性脑膜炎，挽救患者生命的关键[2]。
现就我科2008年5月～2011年6月17例结脑患者的治疗及护理介绍如下：1临床资料患者17例，男患11例，女患6例；最小者18岁，最大65岁，平均年龄34岁；入院时无意识障碍12例，嗜睡2例，昏迷3例，经积极治疗及仔细、周密护理，治愈15例，后遗症1例（随访半年后死亡），死亡1例。
2治疗措施所有患者予以NS250ml+INH0.5静滴qd ，5%GS250ml+利福平0.45静滴qd ；吡嗪酰胺0.5tid 口服（嗜睡、昏迷患者胃管以粉末注入并用少量生理盐水冲洗胃管）。
SM0.75肌注qd 。
结核性脑膜炎的护理
结核性脑膜炎的护理
一、护理评估
1、评估神志、瞳孔、生命体征。
2、评估头痛程度、呕吐的次数、性质。
3、评估营养状况。
4、观察抗结核药物的副作用。
二、护理措施
1、卧床休息，保持室内安静、通风，昏迷、烦躁者加床栏保护。
2、予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，昏迷者行鼻饲。
3、监测神志、瞳孔、生命体征的变化，并记录。
严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现。
4、昏迷及长期卧床者保持呼吸道通畅，加强皮肤护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染并发症的发生。
5、遵医嘱用药，观察药物不良反应。
使用 20%的甘露醇期间注意肾功能损害情况，如患者尿量减少或出现血尿应及时报告医生；长期使用激素治疗者防止因骨质疏松而发生骨折：使用抗结核药物期间应注意观察不良反应，如有耳鸣、胃肠道不适、头晕、恶心、呕吐、过敏反应等。
6、心理护理：耐心做好解释工作，增强战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、指导患者配合腰穿，腰穿后去枕平卧 4-6 小时。
3、避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、尿潴留、气道堵塞等导致颅内压增高的原因，预防脑疝的发生。
四、注意事项
患者烦躁不安时予保护性约束，床栏保护，防止坠床。
儿科结核性脑膜炎护理常规及健康教育
儿科结核性脑膜炎护理常规及健康教育【护理常规】1.隔离：大部分结脑患儿伴有肺部结核病灶，应予以相应的隔离。
2.体位：应绝对卧床休息，昏迷患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧。
3.饮食：给予高热量、高蛋白、易消化的食物，少量多餐，耐心喂养。
昏迷者及时鼻饲或静脉输液，保持水、电解质平衡。
鼻饲宜慢，避免呕吐。
4.病情观察：观察神志、惊厥、瞳孔大小及对光反应情况、监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，发现异常及时通知医生并积极协助医生采取抢救措施。
5.药物治疗：遵医嘱合理使用抗结核药物，有效控制颅内感染。
注意药物不良反应，如肝功能异常、胃肠不适、关节酸痛及视物模糊等。
6.基础护理：保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患儿的刺激。
床单位干燥、整洁、平整、无碎屑。
做好皮肤、黏膜护理、勤换衣物，防止压疮和继发感染。
昏迷及瘫痪患儿，做好眼部护理及口腔护理，每2h翻身、拍背1次，避免发生压疮和坠积性肺炎。
7.安全管理：保证患儿安全，在惊厥发作时齿间置牙垫，防舌咬伤。
8.心理护理：结脑病情重、病程长，疾病和治疗给患儿及家长带来不少痛苦，家长对患儿的预后尤为担心，医护人员应及时消除患儿不适，给家长予以耐心解释和心理上的支持，使其克服焦虑心理，密切配合治疗护理。
【健康教育】1.做好用药指导，告知患儿家长要树立长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。
2.教给家长观察病情及药物不良反应的知识，病情好转出院后，定期门诊复查、防止复发。
3.为患儿制定良好的生活制度，保证休息时间，适当地进行户外活动。
供给充足的营养。
4.避免继续与开放性结核患者接触，以防重复感染。
积极预防和治疗各种急性传染病。
5.对留有后遗症的患儿应加强功能训练；对肢体瘫痪者可进行理疗、被动活动等功能锻炼，帮助肢体功能恢复，防止肌挛缩；对失语和智力低下者，应进行语言训练及适当的教育。
结核性脑膜炎病人的护理
护理内容
营养管理：根据病人的口味和食欲 ，提供丰富而营养均衡的饮食；避 免过多盐分、油脂和糖分，保持必 要的水分和纤维素。尽量减小患者 的心理压力，促进营养吸收和康复 过程。
宣讲
宣讲
了解疾病：结核性脑膜炎病人及其家人 需要了解该疾病的基本知识，以便更好 地发现异常症状和进行治疗。
预防传播：病人应进行隔离治疗和观察 ，介绍良好的卫生习惯和防护措施。如 手卫生、呼吸道和食品安全等措施，以 切断病原体的传播途径。
结核性脑膜炎病人的护理
目录 概述 护理内容 宣讲 护理措施
概述
概述
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引 起的中枢神经系统结核病的一种表 现形式，病情进展快，危害大。病 人需要严格的护理，病人的护理应基于尽可能 康复的原则，关注患者的生命体征、病 情发展、药物治疗和营养管理等方面。
护理措施
督促药物治疗：结核性脑膜炎病人 需要定期服药和治疗，提供相应的 监测和辅助治疗，避免麻醉和用药 过量等不当治疗措施。
推进康复转归：结核性脑膜炎病人 需要恢复其功能和自理能力，如进 行生理康复、心理康复和社会康复 等方面的干预和支持。
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宣讲
心理支持：结核性脑膜炎病人 需要身体和心理上全方位的关 注和支持，家属和医护人员应 给予温暖和耐心的关怀和安慰 ，寻求社会各界的支持和帮助 。
护理措施
护理措施
监测个体健康：结核性脑膜炎病人需要 医务人员对个体的健康状况进行长期跟 踪和监测，并提供相应的康复建议。
创造安全环境：为结核性脑膜炎病人提 供相应的隔离服和个人护理设施，如单 独的卫生间、个人洗漱盆和手洗消毒设 施等等，确保良好的生活环境，提供安 全的医疗服务。
护理内容
护理内容
结核性脑膜炎的护理流程
结核性脑膜炎的护理流程一、护理评估1. 病史采集：详细询问患者病史，了解起病时间、症状、体征、治疗经过等。
2. 身体状况评估：观察患者意识状态、生命体征、神经系统体征、运动及感觉功能等。
3. 心理社会状况评估：了解患者及家属对疾病的认知程度、心理状态、家庭支持情况等。
二、护理诊断1. 感染风险：与结核杆菌感染有关。
2. 颅内压增高：与结核性脑膜炎炎症反应有关。
3. 意识障碍：与脑膜刺激症状、脑组织损伤有关。
4. 营养不良：与疾病消耗、食欲不振等有关。
5. 恐惧：与疾病预后及未知因素有关。
三、护理措施1. 感染预防与控制：- 严格执行无菌操作，避免交叉感染。
- 保持病房环境整洁，通风良好。
- 指导患者正确佩戴口罩，勤洗手。
2. 颅内压增高护理：- 观察患者头痛、呕吐、视水肿等症状，评估颅内压变化。
- 遵医嘱使用降颅压药物，观察药物疗效及不良反应。
- 保持患者安静，避免剧烈运动和情绪波动。
3. 意识障碍护理：- 观察患者意识状态变化，评估意识障碍程度。
- 保持呼吸道通畅，防止误吸。
- 定期进行神经系统体征检查，观察病情进展。
4. 营养支持：- 评估患者营养状况，制定合理的饮食计划。
- 鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物。
- 必要时给予静脉营养支持。
5. 心理护理：- 倾听患者及家属诉说，了解心理需求。
- 给予关爱和支持，增强患者信心。
- 开展健康教育，提高患者对疾病的认识。
四、护理评价1. 感染控制情况：观察患者感染症状是否得到有效控制。
2. 颅内压增高症状缓解程度：评估头痛、呕吐、视水肿等症状是否减轻。
3. 意识状态恢复情况：观察患者意识障碍程度是否改善。
4. 营养状况改善程度：评估患者体重、营养指标是否恢复正常。
5. 心理状况变化：了解患者恐惧情绪是否得到缓解，心理承受能力是否提高。
通过以上护理措施，旨在为结核性脑膜炎患者提供全面、专业的护理服务，提高治疗效果，改善患者生活质量。
脑实质损害为主的结核性脑膜炎患者的护理
结核病是全球流行的传染病之一。
据世界卫生组织（WHO）发表的公报，1997年全世界共查出新的结核病700多万例，近300万人死于结核病[1]。
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）系由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，常继发于粟粒性结核或体内其他器官结核病后。
本病起病隐匿，病程较长，症状轻重不一，其病程发展表现如下。
（1）结核中毒症状：低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。
（2）颅内压增高和脑膜刺激症状：头痛、呕吐、视乳头水肿。
脑膜刺激征如克尼格氏征、布鲁津斯基征阳性。
（3）脑实质损害：表现为萎靡、淡漠、谵妄、妄想等精神症状或意识障碍；抽搐，有时呈癫痫持续状态；亦可表现为偏瘫、交叉瘫、截瘫。
（4）脑神经损害：脑神经损害以动眼神经、外展神经、面神经和视神经损害为主。
可表现为瞳孔不等大、眼睑下垂等。
脑脊液外观无色透明或混浊呈毛玻璃状，放置数小时后可见白色纤维薄膜，直接涂片染色，可找到结核杆菌。
脑脊液压力正常或升高，细胞数增高，以淋巴细胞为主。
糖和氯化物含量降低。
蛋白含量多中度增高。
CT、核磁共振成像（MRI）可显示脑基底池渗出及脑实质病变，也可出现结核球、脑积水、脑室扩大以及脑血管病变所致的脑梗死病灶[2]。
本科室于2011年12月收治1例此病患者，经全科医护人员的精心治疗及护理，康复出院，现将护理体会报道如下。
1病例介绍患者，男，21岁，因“双下肢无力8个月”入院。
8个月前约2011年5月腹泻后出现左下肢无力，行走拖拽，后于2011年6月出现右下肢无力，且双下肢无力进行性加重。
于2011年8月不能独立行走，扶双拐可缓慢行走，伴排尿困难，大便秘结，记忆力减退，无明显发热，无头痛、头晕，咳嗽、咳痰，无盗汗、肢体麻木及抽搐。
曾行颅脑MRI示：脑桥、胼胝体膝部、底部、双侧大脑脚、颞叶、岛叶、额叶、侧脑室体旁异常信号影。
行腰穿脑脊液白细胞数400×106/L，淋巴细胞比率80%，糖1.34mmol/L，氯113.2mmol/L，蛋白2729mg/L。
结核性脑膜炎护理
结核性脑膜炎护理
结核性脑膜炎是结核杆菌导致脑膜和脊髓膜非化脓性炎症，是最常见的神经系统结核病。
其常见症状有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、癫痫发作等，严重者可致脑疝形成，昏迷甚至死亡。
1.病情观察
(1)严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征及意识状态的变化，维持患者的最佳意识水平。
观察体温的变化，并及时给予相应处理。
(2)观察有无脑疝的前驱症状。
2.用药护理
(1)使用20%甘露醇期间注意肾功能损害情况，如病人尿量减少或出现血尿应及时报告医生。
(2)长期使用激素治疗者，注意有无消化道出血倾向,关注有无电解质紊乱，做好安全保护以免因骨质疏松而发生骨折。
(3)抗结核药物应遵循早期、联合、规律、全程、足量的原则。
期间定期复查肝功能，并注意观察药物副作用：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺易导致肝功能损害；异烟肼还可导致多发性神经病、癫痫发作；乙胺丁醇易致视神经炎；链霉素具有耳毒性。
3.专科护理
（1）头痛剧烈、呕吐频繁者，应绝对卧床休息，头偏向一侧，防。
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结核性脑膜炎的护理措施：
1.密切观察病情变化
（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反应情况等，早期
发现颅内高压或脑疝，便于及时采取抢救措施。
（2）患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患儿的刺
激。
（3）遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸兴奋剂。
配合医师为患儿做
腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6h，以
防脑疝发生。
（4）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效，护士应随时做好侧
脑室穿刺术前的准备工作。
2.对有呼吸功能障碍患儿，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。
解松衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，防误吸窒息或发生吸入性肺炎。
必要时吸氧，
或进行人工辅助呼吸。
3.确保患儿安全，在惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤，并防惊厥时坠床跌伤。
4.皮肤、黏膜的护理防止褥疮和继发感染，保持床单干燥整洁。
大小便后及时更换尿布，清洗臀部。
呕吐后及时清除颈部、耳部残留的物质。
昏迷及瘫痪患儿，每2h翻身、拍背1次。
骨突处垫气垫或软垫，防长期固定体位、局部血循环不良，产生褥疮和坠积性肺炎。
昏
迷眼不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。
每日清洁口腔2～3次，以免因呕吐
致口腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎。
5.做好饮食护理，保持水、电解质平衡评估患儿的进食及营养状况，为患儿提供足够热量、蛋白质及维生素食物，以增强机体抗病能力。
进食宜少量多餐，耐心喂养。
对昏迷不能
吞咽者，可鼻饲和由静脉补液，维持水、电解质平衡。
6.心理护理
（1）结脑病情重、病程长，疾病和治疗给患儿带来不少痛苦。
医护人员对患儿应和蔼
可亲，关怀体贴。
护理治疗操作时动作轻柔，及时解除患儿不适，为其提供生活方面的周到
服务。
（2）家长对患儿的预后尤为担心，护理人员应予以耐心解释和心理上的支持，克服焦
虑心理，密切配合治疗护理。
7.出院指导
（1）要有长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。
（2）做好病情及药物毒副作用的观察，定期门诊复查。
（3）为患儿制定良好的生活制度，保证休息时间，适当地进行户外活动。
注意饮食，
供给充足的营养。
（4）避免继续与开放性结核病人接触，以防重复感染。
积极预防和治疗各种急性传染
病，防止疾病复发。
（5）留有后遗症的患儿，应对瘫痪肢体进行理疗、被动活动等功能锻炼，防止肌挛缩。
对失语和智力低下者，应进行语言训练和适当教育。