病理生理1-疾病概论
《病理生理学》考试知识点总结
《病理生理学》考试知识点总结第一章疾病概论1、健康、亚健康与疾病的概念健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。
亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”.疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。
2、死亡与脑死亡的概念及判断标准死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。
一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。
脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。
判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。
⑥脑血液循环完全停止。
3、第二节的发病学部分发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。
疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律；⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。
第三章细胞信号转导与疾病1、细胞信号转导的概念细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。
2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。
反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。
造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。
第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱1、三种脱水类型的概念低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。
第一章 疾病概论
病理生理学课外资料第一章疾病概论健康（health）与疾病（disease）是医学的两个基本概念，是生命过程中的对立与统一。
长期以来，人们受生物医学模式的影响，认为健康就是没有躯体疾病，具有强健的体魄和各项生理指标正常。
疾病就是机体形态结构、功能及代谢的出现病理改变，引起临床症状和体征的异常生命过程。
随着现代医学模式的产生，人们认识到健康与疾病不仅与自身的躯体因素有关，而且与本身所特有的心理和社会因素等也有关。
因此，把生物因素、心理因素、社会因素结合起来探讨健康与疾病的概念，探讨疾病发生发展的规律，有利于阐明疾病的本质。
第一节健康和疾病的概念世界卫生组织（World Health Organization，WHO）关于健康的含义是：健康不仅是没有疾病，而且要有健全的身心状态及适应能力。
它反映了现代医学模式，说明健康的人不仅只是身体健康，心理也要健康，而且还要有对环境的适应能力，三者应取得和谐与统一。
对环境（自然环境、社会环境及个体内环境）的适应能力是人赖以生存的最基本条件，“适者生存”是生物进化的普遍规律。
环境是不断变化的，在人的一生中，不仅要被动适应变化的环境，而且要在实践中能动地改造环境以满足自身的需要，即主动适应环境。
适应能力除与躯体、心理因素有关外，还受学习及生活经历等因素的影响。
疾病是指机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤作斗争的过程。
体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状与体征，机体与外环境间的协调发生障碍。
简言之，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们开始重视心理因素和社会因素在疾病发生发展中的作用。
同时科学技术的不断发展，人们对疾病的认识将不断深入，从分子基因水平上去探索疾病的本质已成为21世纪医学研究的主题。
自20世纪80年代以来，人们认为在健康与疾病之间存在着亚健康(sub-health)状态，它至少包含着三个相区别而延续的过程：①心身轻度失调状态：即表现为周期性的情绪低落、心情烦躁、纳呆失眠等。
病生1,2绪论及疾病概论
邓峰美
【学习要求】
掌握病理生理学的定义、任务、地位与内容
掌握基本病理过程
熟悉病理生理学的研究方法 了解循证医学 了解病理生理学发展简史
2
【学习要求】
掌握健康、疾病、病因及条件的概念。 掌握脑死亡的及判断标准。
熟悉病因种类、病因及条件的关系。
熟悉疾病的转归及发生的一般规律。 了解疾病发生的基本机制。
指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。 90年代发展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学
模式的变革。
第三节 病理生理学的发展简史
19世纪，法国生理学家Claude Bernard倡导实验病 理学，即病理生理学的前身。
1879年俄国喀山大学最早出现独立的病理生理学科。
20世纪50年代，我国诞生病理生理学科。
门研究疾病的发生、发展、转归和患病机
体功能、代谢变化规律的科学。
第一节 病理生理学的任务、地位与内容
任务
内容：疾病发生、发展、转归的规律与机制
对象：患病机体
重点：功能与代谢变化及其机制
病理生理学的基本任务：
正 常 机 体
为什么 ？
怎样 ？
增预 进防 健为 康主
防 治 疾 病
机 能 代 谢 结 构 变 化
患 病 机 体
临床表现？
一. 病理生理学的基本任务：
1. 病因学(etiology)研究 2. 发病学(pathogenesis)研究。 3. 机能、代谢角度阐明疾病的本质，为 疾病的诊断、治疗和预防提供理论基础
和科学依据。
二. 病理生理学的内容
1.总论（疾病概论，introduction to disease） :疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规 律 和机制。 2.病理过程： (pathological process )多种疾病中出 现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
1第一章疾病概论
绪言动物病理是研究疾病的科学。
动物病理的任务是以辨证唯物主义哲学思想为指导，通过研究疾病的原因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能和形态结构的变化，来阐明疾病发生、发展规律，为疾病的诊断与防治提供理论基础和方法。
一、动物病理的基本内容动物病理可分为动物病理解剖和动物病理生理及病理诊断技术。
动物病理解剖是研究动物机体患病时形态结构的变化及其原因和发生机理，从形态学的角度揭示疾病的本质和发生、发展的一般规律。
主要包括局部血液循环障碍、细胞和组织的损伤、细胞和组织的适应与修复、肿瘤、炎症、皮肤病理及各器官的病变。
动物病理生理是研究疾病的发生、发展、转归和患病机体代谢、功能变化规律的科学。
主要包括疾病概论、水、盐代谢及酸碱平衡紊乱、贫血、缺氧、发热、黄疸、休克、免疫病理及各系统各器官功能不全。
但是由于机体是一个完整的统一体，它的形态结构和功能代谢是相互联系和相互制约的，所以病理解剖和病理生理之间存在着有机的联系。
病理诊断常规技术主要包括尸体剖检技术、病理组织切片技术及病理变化观察与综合分析。
二、动物病理在兽医科学中的地位动物病理是兽医学科中重要的专业基础学科，是兽医基础学科与临床学科之间的桥梁。
动物病理的内容和任务决定了它必须以动物解剖学、动物组织胚胎学、动物生理学、动物生物化学、动物微生物学、兽医免疫学等学科作为学习的必要基础，同时它又与动物内科学、动物外科学、动物传染病学、动物寄生虫病学等临床学科有着密切的联系，它是学习临床学科的主要基础。
更为重要的是，动物病理可通过尸体解剖、活体组织检查和动物实验等手段直接参与临床疾病诊断，验证临床诊疗结果，积累临床经验，促进疾病发生发展规律的研究。
三、动物病理的研究方法和先进诊断技术动物病理的研究对象是患病动物或实验动物及其组织、细胞等，目前的研究方法和先进诊断技术有临床病理检查、尸体剖检及病理学观察、组织切片技术和组织病理观察、超薄切片技术和超微病理观察、细胞和组织化学技术、免疫细胞化学技术、分子生物学技术、流式细胞分析技术、计算机图像分析技术、动物实验和细胞培养技术等。
病理生理学完整版
病理生理学第一章绪论第一节病理生理学的任务地位与内容(一) 主要任务病理生理学是研究患病机体的生命活动规律与机制的基础医学学科。
◆以患病机体为对象◆以功能与代谢变化为重点◆研究疾病发生发展的规律与机制(二)地位桥梁学科正常人体患病人体疾病诊治形态结构解剖、组织病理解剖学功能代谢生理、生化病理生理学临床各科（三）内容：疾病概论基本病理过程各系统病理生理学1. 疾病概论:又称病理生理学总论，主要论述的是疾病的概念、疾病发生发展的中具有普遍规律性的问题。
2. 基本病理过程(pathological process)：又称典型病理过程是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。
3. 各系统病理生理学又称病理生理学各论主要讲述体内重要系统的不同疾病在发生发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化及机制。
风湿性心脏病肺原性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病如何学好病理生理学★概念要清楚第二节主要研究方法1. 动物实验◆在动物身上复制人类疾病的模型◆动物的自发性疾病临床观察以不损害病人健康为前提，观察患病机体的功能代谢变化第二章疾病概论◆病因学◆发病学第一节健康与疾病健康(health)的概念：健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。
疾病(disease)的概念：疾病是指在一定条件下受病因的损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
症状（symptom）：是指疾病所引起的病人主观感觉的异常体征(sign): 是指通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常第二节病因学(etiology)研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律一、疾病发生的原因(一) 致病因素的概念：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素称为致病因素，简称为病因。
(二) 病因的分类1. 生物性因素:指病原微生物和寄生虫侵袭力(invasiveness)：是指致病因素侵入机体并在体内扩散和蔓延的能力毒力(toxicity)：是指致病因素产生内毒素和外毒素的能力2.理化性因素★物理性因素：机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等★化学性因素：无机及有机物、动植物毒性物质3．营养性因素指各类必需或营养物质缺乏或过多。
病理学基础 第一章疾病概论
• 目的要求：
• 1．掌握疾病概念，掌握死亡的概念。 2．熟悉疾病的原因和条件在疾病发生和发 展中的作用。 3．了解疾病的转归与经过。
第一节 健康与疾病
健康与疾病是一组对应的概念，至今尚无完 整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。
不生病就是健康吗？
• 一、健康的概念
• 健康（health） • 是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 而不仅是没有疾病和虚弱。 • 至少包括强壮的体魄和健全的心理状态。 • 表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业 性好、人际关系好
病因的分类
• 免疫因素
• 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） • 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿） • 免疫缺陷病
病因的分类
• 精神、心理、社会因素
• 应激性疾病、变态人格、身心疾病
2、疾病发生的条件 • 疾病发生的条件 • 主要是指那些能够影响疾病发生的各种机 体内外因素。 • 其中能加强病因作用或促进疾病发生的因 素称为诱因
1、损伤与抗损伤
• （1）损伤与抗损伤反应间并无严格界限 • （2）矛盾的两个方面 • （3）动态变化过程
• 在疾病过程中，损伤与抗损伤的斗争是推动疾病发展的基 本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和格局。 • 若损伤↑ →疾病恶化或死亡 • 若抗损伤↑ →病因去除，功能代谢和形态结构恢复 • 正常，机体逐渐康复
第三节 发病学
• 发病学（pathogenesis） • 主要研究疾病发生、发展过程中的一般规 律和共同机制。 • 疾病种类繁多。每一种疾病的发展过程都 有其自己的规律，但不同的疾病却有一些 共同的规律。
• 一、疾病发生发展的一般规律 • • • • 三大规律： 1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部和整体的关系
病理生理学——绪论与疾病概论
谢 谢！
病理生理学
绪论与疾病概论
绪论
․ 概念 ․ 内容 ․ 主要研究方法 ․ 发展简史
关于“病理生理学 (pathophysiology)”
․是一门医学基础理论课，是“桥梁”学科
․研究疾病发生、发展的一般规律与机制
․阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实 验依据
病理生理学在医学中的任务
把医学生从学习正常人 体的有关知识，逐步引向对 患者机体的认识。
第三节 发病学 一、疾病发生发展的一般规律 二、疾病发生的基本机制
一、疾病发生发展的一般规律 ․损伤与抗损伤反应 ․因果交替 ․局部与整体关系
损伤与抗损伤反应
․损伤反应是指引起机体发生功能、代 谢及形态结构异常变化的反应。
․抗损伤反应是指对抗这些损害的反应 ，包括生理性防御适应性反应和代 偿反应。
在某些疾病或病理过程因果交替的 链式发展中，某几种变化又可以互为 因果，周而复始，形成环式运动，而 每一次循环都使病情进一步恶化，称 为疾病发生发展中的恶性循环（ vicious cycle）。
局部与整体关系
任何疾病都有局部表现和全身反应， 局部的病变反应可通过神经-体液机制影 响机体整体；
机体整体状态也可影响局部病变的发 展。
二、疾病发生的基本机制 ․神经机制 ․体液机制 ․组织细胞机制 ․分子机制
神经机制
主要是指致病因素通过作用于神经反 射系统的各个环节导致该系统功能紊乱而 引起机体功能、代谢及形态结构的异常变 化。
体液机制
主要是指致病因素通过引起体液 中活性成分及体液量的改变，造成内 环境紊乱而引起机体功能、代谢及形 态结构的异常变化。
损伤与抗损伤反应的意义
病理学与病理生理学重点
病理学与病理生理学第一章：绪论、疾病概论1、病理切片的常规染色方法是：苏木素-伊红染色2、病理标本常用的固体液：10%甲醛3、临床病理科采用最多的病理组织研究方法为：活体组织检查4、对良性、恶性肿瘤的鉴别有重要意义是：活体组织检查5、对肿瘤的普查和早期发现、早期诊断具有重要价值的方法：活体组织检查6、健康的正确解释是：健康是指没有疾病，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态7、疾病是指：机体在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动8、现代死亡的标志是：脑死亡9、脑死亡的必备条件：瞳孔散大固定、脑电波消失、自主呼吸停止、脑血液循环完全停止第二章：细胞与组织的适应、损伤、修复1、适应在形态学表现为：萎缩、肥大、增生和化生2、萎缩定义：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小3、肥大定义：细胞、组织或器官的体积增大4、增生定义：器官或组织的实质细胞数量增多（常伴有相应组织、器官体积增大。
增生发生在再生能力强的组织）5、化生定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化细胞类型所取代的过程6、细胞与组织的损伤：a.变性：由于代谢障碍，在细胞内或细胞间质中出现异常物质或原有正常物质异常蓄积的一内形态改变①细胞水肿（最常见的变性、细胞体积增大、胞质疏松淡染、胞质透明呈空泡状、胞质内有许多红染的细小颗粒、胞质内没有脂肪空泡）②脂肪变性：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中eg虎斑心③玻璃样变性：细胞内或间质中出现HE染色均质红染、半透明状蛋白质蓄积b.坏死和凋零①凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽（干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽）7、肉芽组织：是一种主要由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎细胞浸润。
A、肉眼观：肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，触之易出血，但无痛觉。
B、镜下观：肉芽组织形成初期，其内可见大量由增生的内皮细胞形成的新生毛细血管，呈袢状与创面垂直生长。
第一章绪论疾病概论
机械 暴力
损伤
组织破坏 血管破裂 出血 血压 组织缺氧
交感神经兴奋 失血 组织缺氧
休克
多器官功能衰竭
血管收缩 凝血功能启动
血压 止血 心功能加强
抗损伤反应
2.因果交替
1）原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化， 这些变化在一定的条件下又可引起另一些变化。
2）原因不存在，因果交替仍能推动疾病过程继续发 展。
（二）地位
1、理论性较强的学科 2、综合性的边缘学科 3、重要的医学基础理论课 4、桥樑性学科 5、实验性学科
（三）内容
1.总论： 绪论和疾病概论 2.病理过程：（基本病理过程）是指多 种疾病中可能出现的共同的、成套的机 能、代谢和结构的变化。 3.各论：（各系统器官病理生理学）
三、病理生理学主要研究方法
2）注意两者相互影响的关系
糖尿病 疖、痈
尿毒症
肾性骨病
二、疾病发生的基本机制
内环境恒定
神经机制 效应器
感受器
体液机制
传出神经 细胞分子机制
神经中枢
传入神经
（一）神经机制 - 直接损害神经系统
◆乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎
◆狂犬病病毒
疫苗
狂犬病
抑制神经递质合成、释放、分解，促进病因与神经递质 结合，减弱或阻断正常递质作用
病理生理学
Pathophysiology
第一章 绪 论
一、什么是病理生理学？
是研究疾病发生、发展和转归的规律 及机制的学科，是沟通基础医学和临床医 学的桥梁课。
基础医学
临床医学
二、病理生理学的任务、地位和内容
（一）任务 研究疾病发生发展的一般规律及机
制，研究患病机体机能、代谢变化及其 机制,从而探讨疾病的本质，为疾病的防 治提供理论和实验依据。
病理生理学第一章疾病概论
亚健康可表现为躯体状态、心理状态、 社会适应能力三个方面的某个或两个以上 方面呈低下状态： • 躯体亚健康：出现疲乏、周身不适、性功 能下降和月经周期紊乱； • 心理亚健康：表现脑力疲劳、情感障碍、 思维紊乱、恐慌、焦虑、冷漠、孤独等； • 社会适应亚健康：常出现对工作、生活、 学习等环境难以适应，对人际关系难以协 调。
第三节
发病学
• 发病学：研究疾病发生、发展过程中的一般规律 和基本机制的科学。 • 一、疾病发生发展的一般规律 • 患病时自稳调节的紊乱 • 自稳态: 正常机体在不断变动的内外环境中能够 维持各器官系统功能的正常进行,维持内环境的 相对动态稳定性即为自稳态。主要在神经和体液 因子的调节下,依赖相互拮抗而又互相协调的两 方面因素来维持其相对稳定。
• （一）损伤与抗损伤 • 损伤与抗损伤是疾病发生、发展过程中
的一对基本矛盾，贯穿于疾病的始终， 也是决定疾病发展的基本动力。
（一）损伤和抗损伤
1、损伤与抗损伤反应贯穿疾病的全过程
► 损伤性变化：原始病因以及疾病发展过 程中的发病学原因所引起的以损害机体 为主的变化 ►抗损伤性反应：机体对抗损害的各种防御、 适应和代偿反应。如失血后的血管收缩、 炎症时的渗出、增生心衰时的心肌肥大 等。
第二节 病 因 学
• 病因学的定义：研究疾病发生的原因 与条件的科学 • 一、疾病发生的原因: 致病因素 • 疾病发生的原因：是指引起疾病必 不可少的、特异性的、决定疾病特征 的因素称为致病因素,简称病因。 • 病因是引起疾病的必要因素，或可 称为第一要素。
• • • • •
病因的种类: (一).生物性因素:最常见的病因 致病特点: (1).有一定的入侵门户、传播途径和定位。 (2).致病力量的强弱决定于数量、侵袭力和毒 力 • 侵袭力: 这些因素穿过机体屏障以及在体 内散布、蔓延的能力。 • 毒力: 致病微生物产生的外毒素或内毒素 对机体造成损伤的能力。 • (3).要有一定的发病条件才可发生疾病.
《病理生理学》分章重点梳理
《病理生理学》分章重点梳理第1章绪论1、病理生理学：是一门研究疾病发牛、发展规律和机制的学科。
2、病理生理学的内容：(1)疾病概论：又称病理生理学总论。
(2)基本病理过程：又称病理过程。
是指在不同器官系统的多种疾病过程中出现的共同的、成套的功能，代谢和形态结构的改变。
例如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、应激、弥散性血管内凝血和休克等。
一个基本病理过程可存在于许多疾病过程中，一个疾病过程中又可以先后或同时出现多个基本病理过程。
(3)系统病理生理学：又称病理生理学各论。
如心力衰竭，呼吸衰竭，肝功能衰竭，肾衰竭和脑功能不全等。
3、病理生理学常用的研究方法：⑴动物实验(最主要野修耳.左老個Z⑵临床观察(3 )疾病的流行病学调查(4)循证医学1、健康与疾病第2章疾病概论(1)健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的良好状态。
(2)亚健康：介于健康与疾病生理功能低下的状态，此时机体处于非病非健康有可能趋向疾病的状态，有学者称为诱发病状态。
(3)疾病：疾病是在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因机体稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
2、病因：又称致病因素,指能引起疾病发生并决定疾病特异性的体内外因素。
(1)病因分类：生物性因素；理化因素；必需物质的缺乏或过多；遗传因素；先天因素；免疫因素；精神、心理、社会因素。
(2)诱因：在疾病发生的条件中能通过作用于病因或机体而促进疾病发生的因素。
(3)原因与条件的关系：①可以相互转化；②原因是必有且特有的，条件是非必有但是有影响；③有病因存在不一定发病，并不是任何疾病需要原因和条件同时存在(有些疾病并不需要条件即可引起机体的创伤、中毒等)。
3、发病学：研究疾病发生,发展过程中的_般规律和共同机制的学科。
(1)疾病发生发展的一般规律：损伤与抗损伤，因果交替，局部和整体。
(2)基本机制：神经机制，体液机制，组织细胞机制，分子机制。
病理学-第一章-疾病概论
营养不良
营养过剩
23
5. 遗传性因素
（1）遗传性疾病： 由于亲代生殖细胞中遗传物质基因突变或
染色体畸变而引起后代患病，如血友病、白 化病、21-三体综合征(先天愚型) 、色盲等；
白化病
21-三体综合征
测色盲图片
（五）先天性因素
指妊娠期能损害 胎儿的有害因素
不遗传：风疹病毒 →先天性心脏病、白 内障
单纯胸外按压 呼吸：10～12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
生物学死亡
尸僵，尸斑，尸冷，腐败分解
脑死亡(brain death)标准
1. 自主呼吸停止 2. 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 3. 脑干神经反射消失 4. 瞳孔散大或固定 5. 脑电波消失 6. 脑血液循环完全停止
血压升高
大脑皮质 下丘脑
血管运动中枢 交感神经兴奋
RAAS 激活
47
（三）组织细胞机制
无选择性损伤
损
细胞完整性破坏
有选择性损伤
伤
方
细胞膜功能障碍
钠钾泵 钙镁泵
式
细胞器功能障碍
线粒体
48
（四）分子机制 通过大分子多聚体(核酸、蛋白质)
和小分子物质受损导致疾病的发生。
49
分子病：指由DNA的遗传变异所引起 的以蛋白质异常为特征的疾病。
52
疾病的转归
康复
疾病的转归
完全康复 不完全康复
死亡
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死亡(Death) • 一个过程，包括濒死期、临
床死亡期与生物学死亡期 • 机体作为一个整体的功能永
病理生理学-绪论+疾病概论-知识点
病理生理学-绪论+疾病概论-知识点(总3页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-绪论病理生理学包括疾病概论、病理过程和系统病理生理学。
病理过程：多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
疾病概论疾病（disease）：机体在一定病因的损害作用下，由于自稳调节紊乱导致的异常生命活动过程称之为疾病。
病因学：研究疾病产生的原因和条件。
致病因素：引起疾病并赋予疾病特征性改变的因素，决定疾病特异性。
致病因素的常见病因：1.生物性因素：各种病原微生物（细菌，病毒，真菌，螺旋体，立克次氏体）和寄生虫感染性疾病侵入的门户和定位：如肝炎病毒，新冠肺炎病毒病原体与宿主相互作用，与病原体致病力强弱、侵入宿主的数量、侵袭力、毒力等有关，与宿主的抵抗能力有关可以变异2.理化性因素＋环境因素3.营养性因素4.遗传性因素：基因突变—>分子病例如：血友病染色体畸变—>染色体病例如：两性畸形遗传易感性—>多基因病例如：精神分裂症、糖尿病5.先天性因素：妊娠期用反应停。
6.免疫性因素：过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹、青霉素过敏）自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）免疫缺陷病（AIDS）7.精神、心理、社会因素疾病发生的条件：影响（促进/阻碍）疾病发生的各种因素。
比如机体抵抗力、营养状态、年龄、性别等。
疾病的诱因：加速，促进（如慢性肝炎，慢性心衰时应注意控制诱因，避免病情加重）发病学：研究疾病发生、发展过程之中的一般规律和共同机制。
疾病的一变规律：自稳调节机制紊乱（内环境失衡，例如胰岛素与胰高血糖素对血糖的调节）损伤与抗损伤（两者同时存在，决定着疾病的转归。
）因果交替局部和整体（尿毒症可能会引起肾性骨病）疾病的基本机制：神经机制：流行性乙型脑炎，肝功能障碍，有机磷中毒，高血压等体液机制：高血压细胞机制：直接破坏；细胞膜功能障碍（离子泵）；细胞器功能障碍（线粒体）。
例如肝炎，疟疾，汞中毒分子机制：分子病——由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。
病理生理简答题整理
病理⽣理简答题整理第⼀章疾病概论六．简答题1．判断脑死亡的意义有哪些？判断脑死亡的意义主要有三个⽅⾯，即：①可以精确判断病⼈死亡的时间。
②对临床上死亡的病⼈（如呼吸、⼼跳停⽌)，通过是否出现脑死亡来判断有⽆复苏可能性。
③为进⾏器官移植提供法律依据，⼀旦出现了脑死亡，则各器官的功能均不可逆，机体的代谢也将停⽌，⽣命已不复存在，只是⼀具⼫体。
第⼆章⽔盐代谢障碍1.哪种类型的脱⽔易发⽣脑出⾎？为什么？⾼渗性脱⽔的严重病例易发⽣脑出⾎。
这是因为细胞外液渗透压的明显升⾼可导致脑细胞脱⽔和脑体积缩⼩，其结果是颅⾻与脑⽪质之间的空隙增⼤，使脑⾎管扩张，进⽽破裂⽽引起脑出⾎，特别是以蛛⽹膜下腔的出⾎较为常见。
2.为什么低渗性脱⽔时对病⼈的主要危害是引起循环衰竭？.低渗性脱⽔病⼈，细胞外液渗透压降低，通过（1）⽆⼝渴感，难以⾃觉饮⽔补充；（2）抑制渗透压感受器使ADH分泌减少，导致肾脏排尿增多；（3）⽔分从低渗的细胞外向渗透压相对⾼的细胞内转移，致使细胞外液更加减少，进⽽可出现循环衰竭。
所以低渗性脱⽔时对病⼈的主要危害是引起循环衰竭。
3.为什么早期或轻症的⾼渗性脱⽔患者不易发⽣休克？⾼渗性脱⽔患者由于细胞外液渗透压升⾼，通过：（1）刺激⼝渴中枢引起⼝渴⽽饮⽔增加；（2）刺激下丘脑使ADH分泌增加⽽促进肾脏远曲⼩管和集合管重吸收⽔增加；（3）使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移，这些均有助于循环⾎量的恢复，故早期或轻症的⾼渗性脱⽔不易发⽣休克。
4.⾼渗性脱⽔的病⼈为什么会发⽣体温升⾼？⾼渗性脱⽔时以细胞内液减少为主，出现细胞脱⽔。
汗腺细胞脱⽔，分泌汗液减少，⽪肤蒸发⽔分减少，导致机体散热障碍，引起体温升⾼。
5.为什么低渗性脱⽔时组织间液⽐⾎浆减少更明显？有何临床表现?低渗性脱⽔时以细胞外液丢失为主，⾎浆容量减少使⾎液浓缩，⾎浆胶渗压升⾼，组织间液回流，故组织间液⽐⾎浆减少更明显。
临床表现有⽪肤弹性减退，眼窝和婴⼉囟门下陷等明显的失⽔体征。
(完整版)病理学与病理生理学
第01章疾病概论一、名词解释1．健康：健康不仅仅是没有疾病和病疼，而且在心理、精神、以及社会交往上处于完美状态。
2．疾病：疾病是机体在一定病因作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
3．脑死亡是指大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。
四、问答题1．疾病过程的一般规律有哪些？患病时自稳调节的紊乱；疾病过程中的因果转化；疾病过程中的损害和抗损害反应；局部与整体的相互影响2．疾病转归期有几种走向？完全恢复健康、不完全恢复健康和死亡三种情况第02章细胞和组织的损伤与修复一、名词解释1．萎缩：发育正常的器官或组织的实质细胞体积减小、数目减少，导致该器官或组织的体积缩小。
2．化生：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟的细胞或组织的过程。
3．肥大：细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。
4．增生：组织和器官内实质细胞数量的增加。
5．坏死：活体内局部细胞、组织、器官的死亡称为坏死。
6．变性：由于物质代谢障碍，致使某些物质在细胞内或间质中异常集聚或出现异常物质，称为变性。
四、问答题1．坏死的结局有哪些？溶解吸收、分离排除、机化/包裹、钙化2．简述肉芽组织的概念、肉眼与镜下特点及其功能肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结缔组织。
肉眼：鲜红色，颗粒状，触之易出血，柔软，湿润镜下：由大量新生的毛细血管，成纤维细胞及炎细胞构成；3．简述一、二期愈合的区别。
一期愈合见于无菌性的手术创口：伤口小、边缘整齐、对合严密、面部和颈部手术都应为此类愈合。
二期愈合见于创伤缺损大、伤口边缘不整齐或伴有感染的伤口。
愈合时间长，愈合后留下的瘢痕多。
第04章局部血液循环障碍一、名词解释1．充血：因为动脉血流入过多引起器官或局部组织血管内血液含量增多的状态，称为动脉性充血。
2．淤血：因为静脉血回流受阻引起器官或局部组织的血管内血液含量增多的状态，称为静脉性充血。
简称为淤血。
3．血栓形成：在活体的心、血管内，血液成分发生凝固或有形成分发生析出、粘集形成固体质块的过程，称为血栓形成。
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临床观察 临床检查 临床实验
局限
动物实验
人类疾病的 动物模型
自发性动物模型 诱发性动物模型
突变系的遗传疾病 近交系的肿瘤模型
流行病学研究 分子生物学技术 循证医学
学习方法 理论课教学 实验课程
为什么病理生理学 很重要 ?
为什么要 学习病理生理学 ?
为什么出血 ?
出血 ？
止血
¾ 加压包扎止血
表现为传染过程
生物性病因的作用特点
病原体有一定的入侵门户和定位(甲型肝炎病毒) 机体对病原的感受性是必要条件 (鸡瘟病毒) 病原体和机体之间相互影响(免疫和变异)
The Life cycle of Plasmodium spp.
1
Mosquito gut
Infected mosquito bite releases sporozoites
第四节 疾病的转归
疾病转归(prognosis)：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤
与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的 转归。
疾 病
康复
rehabilitation
完全康复
的
不完全康复
转
归
死 亡 机体作为一个整体
death
的功能永久停止
康 复 (rehabilitation)
基因病
指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍 引起的疾病。
由一个致病基因引起的基因病称单基因病
（single gene disorder），如多囊肾，主要是
由于常染色体16p13.3处存在有缺陷的等位基 因PKD1所引起的显性遗传。
由多个基因共同控制其表型性状的疾病称 多基因病(polygenic disease/multigene disease)。 此时多个基因的作用可以相加、协同或相互抑 制。高血压、冠心病、糖尿病等均属此类疾病
补充凝血因子（联合肝素）
抗纤溶药物（纤溶亢进期，应用肝素的基础上）
缺氧 氧疗（吸氧）
氧中毒 Ⅱ型呼吸衰竭
天天用到的病理生理学
有用的学科 有趣的学科 有料的学科
第二章 疾病概论
Conspectus of Disease
第一节 疾病的相关概念
一、健康 (Health)
酶缺陷：主要指由于遗传变异所致的疾病引
起的酶蛋白异常。
Ⅰ型糖元沉积病 ，6－磷酸－葡萄糖脱氢酶的基因发生 突变，造成该酶缺乏，因此6－磷酸－葡萄糖无法酶解为 葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。
血浆蛋白和细胞蛋白缺陷
镰刀型细胞性贫血
亲水性↓
珠蛋白β－肽链氨基端第6位
受体病
由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而 致。它又可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症 等）和自身免疫性受体病（如重症肌无力等）两种。
任务
内容：疾病发生、发展、转归的规律与机制 对象：患病机体 重点：功能与代谢变化及其机制
地位
基础医学
桥梁 病理生理学的发展简史和未来趋势
19世纪，法国生理学家Claude Bernard倡导实验 病理学，即病理生理学的前身 1879年俄国喀山大学最早出现独立的病理生 理学科
1. 有一些疾病，只要有致病因素的作用便可发生，不 需要条件的存在。
2．同一因素对一种疾病来说是致病因素，而对另一 种疾病则为条件。
3．危险因素(risk factor)有可能是疾病的致病因素或 条件，也可能是该疾病的一个环节。
4. 诱发因素(precipitating factor)是指条件中能够加强 病因作用或促进疾病发生的因素。
意义：控制条件，以阻碍疾病的发生、发展。
1 生物性因素
2 理化因素
3 营养性因素
7 精神心理 社会因素
致病因素
4 遗传性因素
6.免疫因素
5 先天性因素
（一）生物性因素
包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立 克次体等）和寄生虫。
致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿 主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵 抗宿主攻击的能力有关。
完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳 调节恢复正常。
不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病 理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢 恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。
CO, BP… Normal
Heart disease
hypertrophy
hypertrophy
死 亡 (Death)
内内分分泌泌
旁旁分分泌泌
自自分分泌泌
内在分泌
高血压发病的神经体液机制
精神 心理刺激
大脑皮质 下丘脑
小动脉紧 张性收缩
血管运动中枢 交感神经兴奋
血压升高
心率加快 心输出量↑
RAAS 激活
组织细胞机制
直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体）
分子机制
分子病（molecular disease）：由于遗传 物质（DNA和RNA）变异引起的一类以蛋 白质异常为特征的疾病。
¾ 输血输液
¾ 药物（促进凝血）
Disseminated Intravascular Coagulation /
DIC 出血
广泛微血栓
凝血因子大量消耗 继发纤溶亢进
出血
病因治疗 改善微循环（右旋糖酐）
肝素
抗凝（肝素）
早期使用，足够剂量，监测凝血时间，鱼精蛋白备用 病因尚未控制而出血症状进行性加重的病人应使用肝素
机体作为一个整体的功能永久停止 一个过程，包括频死期、临床死亡期与
生物学死亡期
临床死亡——心肺死亡模式
心跳、呼吸的停止，但在某些情况下（如心肺 复苏）可恢复。
脑死亡 (brain death)
全脑（包括大脑、间脑和脑干）功能不可逆的 永久性丧失，机体作为一个整体功能永久性停止。
¾ 自主呼吸停止
20世纪50年代，我国诞生病理生理学科
1985年成立国家一级学会——中国病理生理学会
（Chinese Association of Pathophysiology，CAP）
医学模式的转变
生物医学模式
生物-心理-社会医学模式
经验医学-循证医学
疾病谱变化
个体化医疗
第三节 病理生理学的主要内容和学习方法
脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期，无意识 有 有
植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。 有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保 留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、 思维，完全失去生活自理能力，昏迷持续达1个月以上（英国、美国为1 个月，日本为3个月。超过1年的则称为“永久植物状态”）。
膜转运障碍
由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障 碍的疾病。了解最多的是肾小管上皮细胞转运障碍，表现 为肾小管重吸收功能失调。
胱氨酸尿症（cystinuria） 患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨 酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同 一载体转运的，当此转运系统的载体蛋白发生遗 传性缺陷时，靠其转运的氨基酸就不能被肾小管 重吸收，因此，随尿排出，形成胱氨酸尿症。
愈合 迁延 恶化
因果交替/转化
外伤大出血
心排出量↓
回心血量↓
血压↓↓
微循环淤血
恶性 循环
交感神经兴奋↓
毛细血管开放
微血管收缩
组织缺血缺氧
局部与整体相互影响
•颅内感染 •败血症
内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉
危险三角区疖
糖尿病 疖、痈
尿毒症
肾性骨病
二、疾病发生的基本机制
1. 神经机制 2. 体液机制 3. 组织细胞机制 4. 分子机制
躯体上、精神上和社会适应上处于完好状态 (state of complete well-being ) ，即：健康至 少包含健壮的体魄和健全的心理精神状态。
二、疾病 (Disease)
机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机 体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活 动过程(包括躯体、精神和社会适应)。
第二节 病因学 (etiology)
研究疾病发生的原因和条件的科学
一、病因 (cause)
指引起疾病必不可少的、赋予疾病 特征、决定疾病特异性的因素。
疾病发生的原因/病因 称为致病因素，是指作 用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该 疾病特征的因素。
其他同时存在的与疾病发生有关的因素则为条件, 本身不能引起疾病。
神经机制
◆ 乙型脑炎病毒→破坏CNS → 乙型脑炎
◆ 狂犬病病毒
疫苗
狂犬病
◆有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积
抑乙酰 胆碱酯酶
ACh堆积
甲拌磷乳油
◆休克 BP↓ 减压反射受抑 交感Ｎ⊕
体液机制
内分泌 旁分泌 自分泌 内在分泌
疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时 发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。
标 ¾ 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应
准
¾ ¾
脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定
¾ 脑电波消失
¾ 脑血液循环完全停止
脑死亡的意义
利于准确判断死亡时间，节约医药资源 为器官移植提供更多更好的供体
脑死亡与植物状态临床鉴别
指标
脑死亡
定义
全脑功能丧失
自主呼吸
无
意识
丧失
脑干反射
无
恢复的可能性 无
植物状态
第三节 发病学 （pathogenesis）
研究疾病发生发展的一般规律和共同机制
一、疾病发生发展的一般规律