医院危急值管理制度
医院危急值处理管理制度
医院紧急值处理管理制度一、总则1.为了确保患者安全和医院医疗质量的提升，规范医院紧急值的处理流程，订立本管理制度。
2.本制度适用于医院全部相关医疗部门，并包含紧急值的定义、通知、确认、报告、反馈、记录等流程。
二、术语定义1. 紧急值医学上指测试结果已实现紧急程度，需要立刻采取行动处理的结果。
例如：紧要的生命体征、试验室检查、医学影像等。
2. 处理人员指参加紧急值处理流程的医务人员。
3. 通知方式指紧急值结果通知处理人员的具体方式，包含电话、短信、传真等。
4. 确认人员指负责接收紧急值通知并确认处理的医务人员。
5. 报告人员指负责向上级医务人员报告处理情况的医务人员。
6. 反馈人员指负责向与紧急值相关的医务人员供应处理结果和建议的医务人员。
7. 记录人员指负责对紧急值处理过程进行记录的医务人员。
三、紧急值处理流程1.紧急值确认•处理人员接收紧急值通知后，应立刻核实患者信息及紧急值结果的准确性。
•确认人员通过医院信息系统或其他途径核实患者基本信息、临床病史、医嘱等，推断紧急值是否属实。
•若确认紧急值属实，确认人员应尽快联系相关医务人员进行处理，并在信息系统中记录确认时间、确认人员等信息。
2.紧急值通知•确认人员应尽快将紧急值结果通知到相关医务人员。
•通知方式应依据情况选择最快速、最可靠的方式，并在信息系统中记录通知时间、通知人员等信息。
•若通知不成功，应及时更换通知方式并记录。
3.处理紧急值•医务人员接收到紧急值通知后，应立刻采取紧急救治措施或者其他必需的处理措施。
•医务人员应遵从医疗常规，依据临床经验进行相应的救治措施，确保患者的生命安全。
4.报告紧急值处理情况•报告人员在处理紧急值后，应立刻向上一级医务人员报告处理情况。
•报告内容应包含患者基本信息、处理过程、处理结果等，并在信息系统或书面报告中记录。
•上级医务人员应及时核实报告内容，并依照情况引导后续处理措施。
5.反馈紧急值处理结果•反馈人员应及时向与紧急值相关的医务人员供应处理结果和建议。
医院危急值报告管理制度
医院危急值报告管理制度一、背景医院危急值是指在病因病理生理方面发生急性危险或有生命威胁的临床情况。
危急值报告的及时准确对于保障患者的生命安全、提高医疗质量至关重要。
因此，建立合理的医院危急值报告管理制度具有十分重要的意义。
二、制度内容1.危急值报告范围本制度适用于医院危急值报告工作的管理。
危急值包括但不限于以下情况：•心脏病急性发作；•器官功能失败；•骨折、脱臼等创伤；•突发失明、失语等神经系统疾病；•产科急症等。
2.危急值报告管理的职责和要求（1）医务部门：•负责制定危急值报告的分类、标准和影响因素等；•负责危急值报告数据的汇总、分析和反馈；•负责危急值报告处理结果的行政审核和落实。
（2）临床科室：•管理本科室的危急值报告工作；•负责危急值报告的确诊和治疗。
（3）检验科、影像科等辅助科室：•及时发现和报告检验、影像等相关危急值。
3.危急值报告的流程和要求（1）危急值的认定：临床医生通过相关检测、观察、评估等方法确定患者的危急值报告，包括两种情况：•直接诊断患者的危急值；•社会反应度高、医学意义重大，需及时反映并处理，被称为高危险因素的患者。
（2）危急值报告的程序：•发现危急值后，医生及时向科室、院内的危急值中心报告，同时通过电话或传呼机等方式通知相关人员；•由危急值中心及时确认、记录并通知相关人员，同时督促临床科室按要求及时处理报告。
（3）危急值报告的时间要求：危急值报告及时快速的处理十分重要，临床科室应在15分钟内向危急值中心报告并启动处理程序。
4.危急值报告的绩效评价和管理医疗机构应每日对危急值报告工作的情况进行绩效分析和评价，并据此作出相应的改进措施，确保危急值报告工作的顺利进行。
三、总结医院危急值报告管理制度的建立和运行是医院保障患者生命安全和提高医疗质量的重要保障。
通过本制度的实施，能够有效提升医院危急值报告工作的准确度和及时性，为患者提供更加优质的医疗服务。
XXX医院“危急值”管理制度及工作流程
XXX中医医院“危急值”管理制度及工作流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。
一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。
（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。
医技科室，门急诊、病区分别建立《医技科危机值报告登记表》、《临床危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记（详细见“医技科危机值报告登记表”、“临床危机值接受及处理措施登记表”）。
（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科危机值报告登记表》上详细记录，并将检查结果发出。
危急值管理制度
危急值管理制度1. 引言危急值管理是医院和医疗机构中非常重要的一项工作，对于确保患者的安全和提高医疗质量起着关键作用。
危急值是指检验结果等医疗相关信息中不能忽视、需要立即采取措施的情况。
危急值的正确管理和及时处理能够有效避免医疗纠纷的发生，保护患者的生命安全。
2. 危急值定义和分类2.1 检验类危急值包括血常规、血生化、肝功能、肾功能等检验项目的异常结果，如血红蛋白低于某个临界值、血糖值过高或过低等。
2.2 影像类危急值包括X光、CT、MRI等医学影像结果的异常，如颅内出血、严重骨折等。
2.3 病理学类危急值包括细胞学、组织学等病理检查结果的异常，如原位癌变、恶性肿瘤等。
3. 危急值管理制度的原则3.1 安全原则危急值管理制度的首要目标是确保患者的安全。
所有危急值的处理都必须高度重视，及时采取措施，减少误报和漏报的可能性。
3.2 快速原则危急值的处理需要及时迅速，尽快通知相关医务人员进行处理，以最大限度地减少不良事件的发生。
3.3 规范原则危急值管理制度需要明确危急值的标准和处理流程，确保统一规范地进行处理，避免个人主观判断的影响。
3.4 跟踪与反馈原则对于处理过的危急值，需要进行记录并进行跟踪与反馈。
同时，对于处理不当或结果异常且没有采取正确措施的情况，需要进行追责和整改措施。
4. 危急值管理流程危急值管理流程包括危急值的通报、确认、处理和记录等环节。
具体流程如下：4.1 危急值的通报当危急值产生时，检验科、影像科、病理科等相关部门的人员需要立即通报主治医生或相关医务人员。
通报方式可以通过方式、短信或系统通知等途径进行。
4.2 危急值的确认接到通报后，主治医生或相关医务人员需要核实危急值的准确性，并按照危急值的定义进行确认。
核实准确后，需要迅速采取措施进行处理。
4.3 危急值的处理根据危急值的具体情况，主治医生或相关医务人员需制定相应的处理方案，并及时采取措施进行治疗或进一步检查。
4.4 危急值的记录所有危急值的处理情况都需要进行详细记录，包括危急值的时间、确认人员、处理方案和处理结果等信息。
三甲医院危急值报告与管理制度
三甲医院危急值报告与管理制度一、总则1、危急值定义：当出现某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常(超异常)检验、检查结果时，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，才可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
这种可能危及患者生命安全的检验、检查数值称为危急值。
2、医院危急值项目表及危急界限值由质控科组织医技部门（包括检验、医学影像、心电图、超声检查等）和临床专家共同制定。
3、质控科应关注来自急诊科、重症医学科、手术室等危重患者集中科室的危急值报告情况，每年进行定期总结分析和评估，组织专家修改、删除或增加某些项目，以适合本院患者群的需要。
4、临床科室如对危急值标准有修改要求，或需申请新增危急值项目时，应向质控科递交有科主任签字确认的书面申请，质控科及时组织临床、医技专家审核后，作出是否修改或新增的决定。
对确需修订的项目，由质控科向全院发布修订通知。
5、医技部门发现危急值时，必须进行必要的确认（包括仪器设备、标本检查是否正常，核查标本患者信息，复核标本状态），必要时与临床沟通重新采样复检，以保证结果的准确性。
6、临床医护人员在接到危急值报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或考虑标本采集过程中可能存在问题时，应与医技科室积极沟通，并及时重新留取标本送检复查或进一步检查。
7、建立《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》和危急值登记、报告、处置程序，报告与接收均需遵循“谁报告接收谁记录”的原则。
《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》至少保存2年。
8、患者检查过程中如有临床经治医师在场时，检查人员应当即与经治医师进行沟通，不需再按流程报告。
9、临床及医技科室定期组织全科室医务人员培训，做到人人掌握危急值报告制度、报告项目、危急值范围和报告程序，科室质控小组负责每月督查本科室执行情况。
10、质控科负责全院临床、医技科室危急值报告和处置落实情况的监控管理，每月不定期进行抽查，并纳入科室质量考核内容。
医院的危急值管理制度
一、目的为保障患者生命安全，提高医疗质量，确保医疗安全，防止医疗差错事故发生，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、定义危急值（Critical Values）是指在临床辅助检查过程中，检查结果超出正常参考范围，提示患者可能处于生命危险状态，需要临床医师立即采取紧急措施的情况。
三、管理职责1. 医院成立危急值管理小组，负责全院危急值管理工作的监督、指导和考核。
2. 各临床科室、医技科室应指定专人负责危急值管理工作，定期对危急值报告、处理情况进行自查。
3. 医技科室在发现危急值时，应立即报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告。
四、危急值报告与处理流程1. 报告程序（1）医技科室在确认检查结果为危急值时，应立即电话通知临床科室，并详细说明危急值检查项目、结果、患者姓名、床号等信息。
（2）临床科室接到危急值报告后，应立即通知值班医师，并做好记录。
2. 处理流程（1）值班医师在接到危急值报告后，应立即组织会诊，确定治疗方案。
（2）临床科室应立即采取有效措施，对患者进行抢救和治疗。
（3）医技科室应密切监测患者病情变化，并及时报告临床科室。
五、危急值记录与报告1. 各科室应建立健全危急值记录制度，详细记录危急值检查项目、结果、报告时间、处理措施等信息。
2. 危急值管理小组定期对危急值报告、处理情况进行汇总、分析和反馈。
六、考核与奖惩1. 医院将危急值管理工作纳入年度考核，对表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反危急值管理制度，造成严重后果的，将依法追究相关责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院危急值管理小组负责修订。
医院危急值报告管理制度
医院危急值报告管理制度医院危急值报告管理制度（一）“危急值”的定义“危急值”，(Critical Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
（二）“危急值”报告制度的目的量．“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
1、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。
2、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
（三）“危急值”项目及报告范围 1、心电检查(1)心脏停搏。
(2)急性心肌缺血。
(3)急性心肌损伤。
(4)急性心肌梗死。
(5)致命性心律失常。
①心室扑动、颤动。
②室性心动过速。
③多源性、RonT型室性早搏。
④频发室性早搏并Q-T间期延长。
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。
⑥心室率大于180次／分的心动过速。
⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。
⑧心室率小于40次／分的心动过缓。
⑨大于2秒的心室停搏。
2、医学影像检查（1）CT检查①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
②硬膜下／外血肿急性期。
③脑疝、急性脑积水。
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
⑥肝内古位性病变。
⑦急性胆道梗阻。
⑧急性出血坏死性胰腺炎。
⑨液气胸，尤其是张力性气胸。
(2)内镜检查①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。
②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。
医院危急值班管理制度
第一章总则第一条为加强医院危急值班管理，确保患者安全，提高医疗质量，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有科室及医务人员。
第三条危急值班是指在医院非工作时间，对危急患者进行救治的值班制度。
第二章组织与职责第四条医院设立危急值班领导小组，负责全院危急值班工作的组织、协调和监督。
第五条各科室设立危急值班小组，负责本科室的危急值班工作。
第六条危急值班人员应具备以下条件：1. 具有扎实的专业知识和临床经验；2. 具有良好的职业道德和应急处理能力；3. 熟悉本科室危急值管理制度和流程。
第三章危急值班的流程与要求第七条危急值班的流程：1. 接到危急患者，立即启动危急值班响应机制；2. 危急值班人员迅速到达现场，对患者进行初步评估；3. 根据患者病情，及时采取必要的救治措施；4. 患者病情稳定后，按流程转入相应科室继续治疗；5. 危急值班结束后，进行总结分析，改进工作。
第八条危急值班的要求：1. 接到危急患者后，必须在5分钟内到达现场；2. 对患者进行评估，确保及时救治；3. 严格执行医疗操作规范，确保患者安全；4. 保持通讯畅通，及时报告上级领导；5. 危急值班结束后，填写危急值班记录，并上报医院。
第四章危急值班的记录与考核第九条危急值班记录应包括以下内容：1. 患者姓名、性别、年龄、入院时间、就诊科室；2. 患者病情及救治措施；3. 危急值班人员签名及上级领导审批意见。
第十条危急值班考核：1. 医院定期对危急值班工作进行考核，考核内容包括值班人员到岗率、救治效果、应急处理能力等；2. 对考核不合格的危急值班人员，进行培训和整改。
第五章附则第十一条本制度自发布之日起施行。
第十二条本制度由医院医务科负责解释。
第十三条本制度如有未尽事宜，由医院危急值班领导小组负责修订。
医院危急值管理制度及流程
一、总则为保障患者医疗安全，提高医疗质量，及时、准确、有效地处理危急值信息，特制定本制度。
二、危急值的定义危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生及时给予有效干预或治疗，以挽救患者生命。
三、危急值管理制度1. 成立危急值管理小组，负责危急值制度的制定、实施、监督和改进。
2. 制定危急值清单，明确各检查项目的危急值范围和标准。
3. 医技科室应建立危急值报告登记簿，详细记录危急值信息。
4. 临床科室应配备专兼职人员负责危急值信息的接收、处理和反馈。
5. 医务部负责对危急值管理制度的执行情况进行监督，定期组织检查。
四、危急值报告流程1. 医技科室发现危急值时，应立即通知临床科室。
2. 临床科室接到危急值报告后，应立即采取以下措施：（1）核实危急值信息，确认患者身份和病情。
（2）及时通知相关医生，启动应急预案。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
3. 护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息。
4. 经治或值班医生接获危急值报告后，应立即追踪、处置并记录。
5. 处理完毕后，将危急值信息反馈给医技科室。
五、危急值信息反馈1. 医技科室对已处理的危急值，应及时反馈给临床科室。
2. 临床科室对危急值处理情况进行总结，并将相关信息录入病历。
3. 危急值管理小组定期分析危急值处理情况，提出改进措施。
六、奖惩措施1. 对在危急值管理工作中表现突出的个人或科室，给予表彰和奖励。
2. 对违反危急值管理制度的个人或科室，进行通报批评，并追究相关责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医务部负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
危急值的管理制度
危急值的管理制度一、危急值的定义危急值是指影响患者的生命健康和治疗结果的结果值，如高度疑似白血病的患者的外周血象显示出白血病的白细胞表面标志物，需要立即通报（常规检测结果要在两个工作日异常报告）。
一般来说，危急值的定义应当包括对患者健康造成严重危害或异常结果连续两次检查，或者经临床会诊并明确为异常结果。
二、危急值的通报流程1.实验室检查人员在发现危急值时，应当及时向医务人员通报，并详细记录患者信息、检查时间、结果值等相关信息。
2.医务人员接到危急值通报后，应当立即与临床医师进行沟通，并确定后续处理流程。
3.对于已确认为危急值的情况，应当严格按照医疗机构规定的流程进行通报，并确保患者的安全。
三、危急值的接收与确认1.接收方应当及时回复确认信息，反馈给检查科，并明确后续处理措施，如需开具紧急处方、通知患者到场进行进一步检查等。
2.医务人员应当在确认危急值后，立即采取相应的措施，如安排患者住院观察、更换治疗方案等。
3.危急值的确认应当尽量通过电话联系或实时短信沟通，确保信息传播的及时性和真实性。
四、危急值的处理及反馈1.对于危急值的处理应当由医疗机构的相关部门共同协作，确保患者的安全。
2.处理后应当及时向检查科反馈处理结果及患者的治疗情况，以便检查科做好相应的记录和总结。
3.医务人员应当将危急值的处理情况及时反馈给患者及其家属，解释原因并提供相关的健康教育。
总的来说，危急值的管理制度对于医疗机构来说是非常重要的，它关系到患者的生命安全和治疗效果。
因此，医疗机构应当制定相应的管理制度，明确危急值的定义、通报流程、接收与确认、处理及反馈等方面的工作流程，以保障患者的安全和治疗质量。
医院检验科危急值管理制度
一、总则为保障患者生命安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构临床检验危急值报告管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
二、危急值的定义危急值是指当检验结果超出正常参考范围时，提示患者可能处于生命危急状态，需要临床医生及时采取紧急干预措施或治疗。
三、危急值项目及限值1. 医院检验科应建立危急值项目表，并根据临床需要定期修改、删除或增加试验项目。
2. 危急值限值应参照国家相关标准、行业规范及我院实际情况制定，并定期进行评估和修订。
四、危急值报告制度1. 检验科应建立危急值报告制度，明确危急值报告流程、责任人和报告时限。
2. 检验人员在发现危急值时，应立即通知相关负责人，并做好以下工作：（1）复核危急值结果，确保准确无误；（2）及时填写危急值报告单，内容包括患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、报告人等；（3）报告单经相关负责人审核签字后，及时报送临床科室。
3. 临床科室接收到危急值报告后，应立即通知临床医师，并做好以下工作：（1）及时识别危急值，并在半小时内做出相应处理；（2）在病程记录中详细分析、记录危急值处理情况；（3）若与临床症状不符，关注样本留取是否存在缺陷。
五、危急值记录与监管1. 检验科应建立《检验危急值结果登记本》，详细记录危急值信息，包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人等。
2. 临床科室应建立危急值报告登记本，详细记录接到检验科电话报告时的相关信息。
3. 医疗管理部门应定期统计危急值通知到临床接获的时间，完成危急值报告制度的监管。
六、培训与考核1. 医院应定期对检验科和临床科室进行危急值管理制度及操作流程的培训。
2. 检验科和临床科室应定期对相关人员开展危急值识别、报告、处理等方面的考核。
七、附则1. 本制度由医院检验科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
临床“危急值”管理制度及工作流程
临床“危急值”管理制度及工作流程一、临床“危急值”管理制度：1.简介：临床“危急值”是指患者体征、实验室检查结果等在一段时间内达到危险水平，需要立即采取积极治疗干预的情况。
因此，建立一套临床“危急值”管理制度是非常有必要的。
2.内容：临床“危急值”管理制度包括以下几个方面的内容：a.确定“危急值”的范围：根据相关指南、文献和专家共识，确定各种检查项目的临界值范围，以及对应的处理措施。
b.“危急值”的通知和确认：当项检查结果达到“危急值”范围时，实验室或相关部门应立即通知责任医生或相应临床科室，并向医生提供必要的临床信息。
c.责任医生的角色和责任：为每一种检查项目指定一名或多名负责医生，并明确他们的角色和责任，包括及时接受通知、确认结果的准确性、决策治疗方案等。
d.结果确认和处理：责任医生收到通知后，应迅速确认结果的准确性，并立即采取相应的治疗措施。
同时，应记录相关处理过程和结果，并及时沟通患者及其家属。
e.“危急值”结果的跟踪和反馈：对于每一次产生“危急值”的事件，应进行追踪和分析，并及时反馈给相关人员，以便改进工作流程和提高处理效率。
二、临床“危急值”工作流程：1.患者入院：当患者入院时，医生应根据病情判断是否需要进行相关检查。
同时，医生应知晓各类检查项目的临界值范围。
2.检查结果通知：当项检查结果达到“危急值”范围时，实验室或相关部门应立即通知责任医生或临床科室，并提供相关临床信息供医生参考。
3.结果确认和处理：责任医生收到通知后，应迅速确认结果的准确性，并立即采取相应的治疗措施。
在处理过程中，应及时沟通患者及其家属，解释病情和治疗方案，并征得其同意。
4.处理结果记录和沟通：责任医生应记录相关处理过程和结果，并将处理结果及时沟通给患者及其家属。
同时，应及时沟通其他医疗团队成员，以保证全程护理的连贯性和协同性。
5.结果追踪和反馈：对于每一次产生“危急值”的事件，应进行追踪和分析，并及时反馈给相关人员。
危急值报告管理制度
危急值报告管理制度危急值报告管理制度是一种重要的医疗质量管理制度，旨在规范和优化医院的危急值报告流程，提高危急值报告的准确性和及时性，确保对病情危急的患者能够及时采取相应的治疗措施，降低医疗事故的发生率，保证患者的生命安全。
一、制度内容1.危急值定义危急值是指可能对患者生命安全造成严重威胁或重大损害的检验结果或检查结果。
2.危急值判定（1）危急值判定标准应根据相关法律法规和行业标准进行制定，并根据医院的实际情况进行调整。
（2）危急值的判定应由检验科室或相关专业人员进行，必要时可请教临床医生的意见。
3.危急值报告流程（1）患者信息登记：危急值检验结果或检查结果出来后，由检验科室或相关科室的工作人员登记患者的基本信息。
（2）报告发出：在危急值判定后，检验科室或相关科室应及时将危急值报告发出，确保其第一时间送达至临床医生。
（3）报告双向确认：临床医生在收到危急值报告后，应立即进行确认，并将确认结果返回给发出危急值报告的科室。
（4）报告处理：临床医生根据危急值报告的内容，及时采取相应的治疗措施，保证患者的安全。
（5）报告记录和追踪：各相关科室应及时记录危急值报告的处理情况，并进行追踪，确保整个处理过程的合规性和准确性。
二、责任分工1.检验科室负责：（1）制定危急值判定标准，并及时根据相关法律法规和行业标准进行更新。
（2）负责对危急值的判定，并将判定结果记录。
（3）负责将危急值报告发出，并确保及时送达至临床医生。
2.临床科室负责：（1）及时对收到的危急值报告进行确认，并将确认结果及时反馈给相关科室。
（2）根据危急值报告的内容，及时采取相应的治疗措施，并保证患者的安全。
3.医务部负责：（1）监督和检查危急值报告管理制度的执行情况，并定期进行评估和总结。
（2）组织相关培训，提高员工对危急值报告的认识和处理能力。
三、监督与评估1.日常监督：医院质控科对危急值报告管理制度的执行情况进行日常监督，及时发现和纠正问题。
医院危急值管理制度
医院危急值管理制度一、总则为加强医院危急值管理工作，保障患者生命安全和提高医疗质量，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有医疗机构。
三、危急值管理的定义危急值是指在临床检验、影像学、病理学等检查中发现的对患者生命安全具有重要意义的异常结果或相关信息，需立即通知医师，并采取相应措施。
四、危急值识别与通知1.患者危急值的识别（1）临床检验：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等各项检验指标。
危急值的划定应根据国家规定的危急值标准以及医院的具体情况制定。
（2）影像学：包括B超、CT、MRI等检查，当发现重要的病变或异常结果时，应即时通知医师。
（3）病理学：包括组织学、细胞学检查，当发现重要的病变或异常结果时，应即时通知医师。
2.危急值的通知（1）在发现危急值后，检验、影像学、病理学等科室需立即通知临床医师，并将相关信息及时传递至临床部门。
（2）医师接到危急值通知后，应立即向患者发出紧急治疗或检查的指示，并及时沟通患者及家属。
五、危急值的报告与记录1.危急值的报告（1）医院应定期向卫生主管部门报告危急值的发生情况。
（2）医院内部应建立危急值的统计分析制度，及时发现问题并及时采取相关措施。
2.危急值的记录（1）医院应建立完善的危急值记录系统，对每一次危急值的发生情况进行详细记录，并妥善保存相关资料。
（2）对于危急值的处理过程、医师应急反应等信息进行详细记录，包括通知时间、处理措施、处理结果等。
六、危急值管理的责任1.医院领导对危急值管理负总责，并组织实施相关培训和演练。
2.医院各科室负责危急值的识别和通知，并建立相关的质控机制。
3.临床医师对收到危急值通知后负责及时处理，做出相应的诊断和治疗。
七、危急值管理的监督与评估1.医院内部应设立危急值管理的监督机构，定期对危急值管理制度的执行情况进行监督和检查。
2.医院应建立危急值管理的评估体系，对危急值的处理过程和结果进行定期评估，发现问题并及时改进。
危急值动态管理制度
危急值动态管理制度一、引言危急值是指在临床工作中遇到的一种情况，即患者的某一检测结果超出正常范围，且可能会对患者的生命健康带来严重威胁，需要及时处理和通知相关医务人员。
在医疗工作中，危急值的及时处理对于提高医疗质量、保障患者健康至关重要。
因此，建立科学的危急值管理制度对于医疗机构来说是必不可少的。
二、危急值的分类根据《危急值动态管理制度》的定义，危急值可分为3类，分别为A类、B类和C类。
1. A类危急值：指患者检测结果明显异常、对患者生命构成直接危害的情况，需要在15分钟内向临床医生发出危急值通知。
2. B类危急值：指患者检测结果异常但不构成直接危害患者生命的情况，需要在30分钟内向临床医生发出危急值通知。
3. C类危急值：指患者检测结果异常但不构成直接危害患者生命的情况，需要在1小时内向临床医生发出危急值通知。
三、危急值的管理流程1. 检测人员在实施检验时应设定危急值监测系统，并将监测范围、特殊范围与报告要求制定为正式规范。
将各类危急值划分为A类、B类、C类危急值，并设定不同的通报时间。
2. 当实验室发现存在危急值时，应立即通知临床医生，临床医生接到通知后应立即对患者进行评估，并根据具体情况制定治疗方案。
3. 医院应设立专门的危急值处理专员，负责危急值的处理和后续跟踪，确保患者获得及时有效的治疗。
4. 对于A类危急值，医院应设立专门的紧急处理流程，确保患者在最短的时间内得到救治。
5. 医院应建立病历记录和数据报告系统，记录危急值的处理情况，以便后续查阅和追踪分析。
四、危急值管理的要点1. 严格执行危急值处理的规范标准，确保危急值的及时通报和处理。
2. 建立危急值处理的信息传递和沟通机制，确保危急值的准确传达。
3. 定期对危急值管理制度进行评估和监控，及时发现问题并进行改进。
4. 建立危急值处理的教育培训机制，提高医务人员对危急值处理的认识和能力。
五、结语危急值的管理对于提高医疗质量、保障患者健康具有重要意义。
医院危急值管理制度内容
医院危急值管理制度内容一、前言医院危急值管理制度是医院对危急值的判定和处理流程的规范化和标准化管理，主要包括危急值的判定标准、通报流程、责任人员以及记录和反馈等内容。
本制度的制定旨在保障危急值信息的及时传递和处理，保障患者的生命安全和健康。
二、适用范围本制度适用于医院所有科室和临床检验中心对危急值的管理和处理。
三、危急值的判定标准1. 临床检验中心（1）血氧饱和度小于90%：此时需及时处理，通报临床医生。
（2）血红蛋白小于60g/L：需及时通知临床医生。
（3）血糖大于16.7mmol/L或小于3.9mmol/L：需及时通报临床医生。
（4）血钠小于125mmol/L或大于155mmol/L：需及时通知临床医生。
（5）快速凝血小于10s或大于60s：需及时通报临床医生。
（6）其他临床检验数值根据医院标准确定。
2. 影像科室（1）紧急情况下影像发现大出血、大动脉瘤、肺栓塞等情况，需立即通知临床医生。
（2）发现有生命危险的情况，如气管阻塞、气管插管意外脱落、气管插管后支气管意外插入等，需立即通知临床医生。
（3）其他影像异常情况根据医院标准确定。
3. 临床科室临床科室对危急值的判定标准根据患者病情情况及医院的标准确定。
四、危急值的通报流程1. 临床检验中心（1）当临床检验中心发现危急值时，应立即通知责任临床医生。
（2）若临床医生无法及时处理，应立即通报科主任。
（1）当影像科室发现危急值时，应立即通知责任临床医生。
（2）若临床医生无法及时处理，应立即通报科主任。
3. 临床科室（1）当临床科室发现危急值时，应立即通知责任医生。
（2）若责任医生无法及时处理，应及时报告科主任。
五、责任人员1. 临床检验中心（1）临床检验中心主任负责危急值的管理和监督。
（2）临床检验中心责任人员负责危急值的通报和处理。
2. 影像科室（1）影像科室主任负责危急值的管理和监督。
（2）影像科室责任人员负责危急值的通报和处理。
3. 临床科室（1）临床科室主任负责危急值的管理和监督。
医院临床危急值管理制度
医院临床危急值管理制度一、目的为了加强医院临床危急值的管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构临床实验室管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、定义危急值是指在临床检验、检查过程中出现的异常结果，这些结果可能对患者的生命安全造成威胁，需要立即采取相应的医疗措施。
三、管理组织成立医院临床危急值管理小组，负责危急值的管理工作。
管理小组成员由医务科、检验科、护理部、急诊科等部门负责人组成。
四、危急值报告范围根据国家卫生健康委员会相关规定，以下检验、检查项目结果属于危急值范围：1. 血气分析：pH值、氧分压、二氧化碳分压等；2. 电解质：钾、钠、氯、钙等；3. 凝血功能：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等；4. 心肌酶谱：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白等；5. 血常规：血红蛋白、白细胞、血小板等；6. 尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体等；7. 影像学检查：心电图、脑电图、X线、CT、MRI 等；8. 其他可能对患者生命造成威胁的检验、检查项目。
五、危急值报告流程1. 检验、检查结果出现危急值时，检验科、影像科等相关部门应立即通知临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告。
2. 临床科室接到危急值报告后，应立即通知当班医生，并根据危急值项目采取相应的医疗措施。
3. 当班医生接到危急值报告后，应立即进行临床评估，根据患者的病情和危急值项目，采取相应的治疗措施。
4. 临床科室应做好危急值报告的登记工作，包括患者姓名、床号、危急值项目、危急值结果、报告时间等。
六、危急值处理1. 临床科室对危急值患者应进行密切观察，并根据病情变化及时调整治疗方案。
2. 对于需要紧急处理的危急值患者，应立即启动应急预案，采取相应的医疗措施，确保患者生命安全。
3. 临床科室应定期对危急值患者进行随访，了解患者的治疗效果和病情变化。
七、培训与考核1. 对临床科室医护人员进行危急值管理知识的培训，确保每位医护人员了解危急值的范围、报告流程和处理措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
农二师库尔勒医院临床“危急值"管理制度为进一步提医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，在我院2 0 06年制定的《临床实验室“危急值”报告制度》的基础上重订完新修善,特制定“危急值”报告制度.一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验（检查）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围（见附件1）四、“危急值”报告程序（一）门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值“时，应详细记录患者的联系方式;在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标木采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检.医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，门、急诊医生签字确认。
由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
门诊检验（检查）报告“危急值”项目处要加盖“危急值”提示章.一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告, 值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。
根据检验科的特殊性，必要时应复检标木，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“己复查”，如有需要标木应保留备查。
检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标木采集有问题，应立即重新采集标木再次检验。
3、临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并有记录签名。
4、医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录报告情况•记录内容如下：医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、电话报告（或报告单送至科室）时间（具体到分）、接电话人姓名、报告者签名、备注等。
临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、处置时间及结果、备注等.5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
必要时，应重新留取标木送检进行复查•若该结果与临床相符, 应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。
6、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值''报告结果和所采取的相关诊疗措施。
7、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
（三）体检中心“危急值”报告程序医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。
体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。
体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。
医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用.五、“危急值”报告登记制度“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记木, 对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责木科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室质量考核内容。
医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值“报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值” 报告制度持续改进的具体措施。
七、具体操作流程：（一）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《临床“危急值”报告本》上详细记录，记录检查H期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系时间（mi n）、报告人、处理记录等项目，并将检查结果发出。
（二）临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
（三）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标木的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“己复查”。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
农二师库尔勒医院医务科二0—二年六月附件（一）检验科“危急值”的报告范围（二）功能科“危急值”的报告范围心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q—T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于18 0次/分的心动过速；⑦二度I I型及二度I I型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏超声影像“危急值”项目及范围1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑异位妊娠破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并心率过快；6、心脏普大并合并急性心衰；7、大面积心肌坏死；8、大量心包积液合并心包填塞。
内镜“危急值”项目及范围1、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血.2、胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。
3、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。
4、疑似食管、胃恶性肿瘤。
5、上消化道异物（引起穿孔、岀血）。
（三）放射科“危急值”报告范围（医学影像）：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或M RI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻；④急性岀血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌而部、颅底骨折。
（四）病理科“危急值“项目1、冰冻与常规结果不符时。
2、恶性肿瘤切缘阳性。
3、临床没有预见的恶性肿瘤。
附件2农二师库尔勒医院“危急值”报告流程检验、检査人员发现并确认“危急值”检验、检査人员1、立即电话通知相关科室护士站或医师办公室（医技科室备通讯录）2、报告内容包括患者姓名、病历号、危急项目及危急结果3、规范填写《临床“危急值”报告本》.记录内容：检查日期、患者姓名、病历号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系时间（min）、报告+等项目。
Y病房护士站接收护士（医师办公室接收医师）1、复述报告内容，确认无误2、即刻报告主管或值班医师3、规范填写《临床“危急值”登记本》.记录内容：患者姓名、病历号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、收到报告时间、医技科室报告人、接收人、通知医师时间、处理医师和处理结果等项目。
主管或值班医师1、按诊疗规范及时处理.2、在病历中记录危急值、处理情况及效果评价。
附件3 农二师库尔勒医院“危急值”结果报告登记表（临床各科室）附件4 农二师库尔勒医院“危急值”结果报告登记表（医技各科室）。