中医外科学重点总结

1．最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献很大。2．华佗是我国历史最着名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。

3．晋·龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专着《刘涓子鬼遗方》，载有内治、外治处方140个，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。

4．巢元方所着《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专着，对传染病病因病机的认识。

5．唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。6．宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。

7．明·陈实功→《外科正宗》→正宗派→“列证最详、论治最精”，重视脾胃

清·王维德→《外科全生集》→全生集→阴阳辩证

清·高锦庭→《疡科心得集》→心得派→“疡科实从内出论”引入三焦学说

8．中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病9．疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。

疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称，狭义指发于体表的化脓性疾病。

肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。

溃疡：指一切外科疾病破溃的疮面。

痈：痈者，壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。外痈指发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是

指生于脏腑的化脓性疾患。

疽：疽者，阻也。指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。

护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成

的局部作肿范围。

五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。“五善”包括心善肝善、脾善、肺善、肾善。

七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱

证）。

顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为~ 逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序出现而出现不良的症状者称为~

善证与恶证多指全身的表现；顺证与逆证多指局部表现。

10. 疖＜3cm 疖：表皮

横向痈3~9cm 纵向痈：发于皮肉之间

发>9cm 疔：发于肌肉、骨间，最深

11．外科疾病的发生，大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害

⑤老伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血

地骨皮,青皮,附子

足太阳:羌活足阳明:白芷、升麻、石膏足少阳:柴胡、青皮

手太阴:桂枝,升麻,白芷,葱白手厥阴：柴胡,丹皮手少阴：黄连、细辛

足太阴:升麻、苍术、白芍足厥阴:柴胡,青皮,川芎,吴茱萸足少

阴:独活,知母,细辛

14．用药过敏的表现：①大量分泌物增多②伤口周围红或出现小水泡③痒15．辨脓：宜稠不宜稀，宜明不宜污，宜腥不宜臭。

16．上消化道出血，一般呈柏油样黑便，为远血；直肠、肛门的便血，血色鲜红，为近血。

尿血：一般无痛，以肿瘤多见。血淋：有痛，以结石、炎症多见。17．肿疡期→脓疡期→溃疡期

18．内治法三个总则：①消法②托法③补法

内治法德具体治法:解表,通里,清热,温通,祛痰,理湿,行气,和营,内托,补益,调胃

19.外治法是运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于

患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种治疗方法。

外治法的药物疗法常用的有：①膏药②油膏③箍围药④草药⑤掺药

膏药：

是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。阳证：金黄膏；

阴证：生肌玉红膏、回阳玉龙膏

箍围药：古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚，收束疮毒的作用，多用于疮疡初期，促其消散。

掺药：将各种不同的药物研称粉末，根据制方规律，并按不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变的部位，谓之

掺药，古称散剂，现称粉剂。

①消散药：内消散；②提脓祛腐药：升丹;③腐蚀药和平胬药：白降

丹、三品一条枪；④祛腐生肌药：阴证：回阳玉龙散；阳证：月白

珍珠散、拔毒生肌散；⑤生肌收口药：生肌散；⑥止血药：桃花散；

⑦清热收涩药：青黛散、三石散；⑧酊剂：复方土槿皮散；⑨洗剂：

三黄洗剂

20．手术疗法：常用的方法有切开法、烙法、砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法等

切开法：适用于成脓期。

脓成：皮薄、光亮、应指、中软

切口的选择：选择脓腔最低最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络。乳房部应以乳头为中心放射状切开，免伤乳络，乳晕部位弧形切开。

肛旁脓肿，以肛管为中心，作放射状切开。

1．疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病，包括急性和慢性2大类。

2．疔：一种发病于颜面、手足，发病迅速易于变化，而危险性较大的急性化脓性疾病。

好发：颜面、手足。发病特点：发病急，肿胀甚，疼痛剧，初起有脓头，根深而硬，多伴有全身症状。预后：颜面容易走黄。

手足部疔疮。蛇眼疔→甲沟炎；蛇头疔→化脓性指头炎；蛇腹疔→化脓性腱鞘炎

托盘疔→掌中间隙感染；足底疔→足底皮下脓肿；红丝疔→急性淋巴管炎

3．对疽发背必以候数为期，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌。

4．丹毒：是患者皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病。

好发：春秋季多见，好发于小腿、颜面部

局部特点：色如丹涂脂染，发病急，迅速扩散，边界清楚，多伴有全身症状。

预后：小腿丹毒→橡皮腿

面部丹毒→易内陷，一般不会化脓

走黄特点：①疮顶突然凹陷，色黑无脓，肿势迅速扩散；②伴有心烦作躁，神智昏聩等七恶证；③继发于疔疮的称为走黄

内陷特点：①疮顶突陷，脓腐未尽而干枯无脓，脓尽红活的疮面变光白板亮；

②伴邪毒盛，热极或正虚邪盛或阴阳两竭的全身症状

6.乳房疾病：辅助检查：①X线检查：常用方法是钼靶X线摄片②超声显像

③病理检查