静脉β受体阻滞剂使用总结
β受体阻滞剂：分类及常见药物特点总结
β受体阻滞剂：分类及常见药物特点总结β受体阻滞剂在高血压、冠心病、心衰、心律失常及心肌病等治疗过程中发挥着极其重要的作用，并且疗效得到肯定。
根据作用靶点，将β受体阻滞剂分为不同的种类，临床医生根据患者的情况选择适合的药物，在降低副作用的同时最大程度地发挥药物的疗效。
一、β受体阻滞剂的分类1. 根据受体选择性根据受体选择性的不同，将β受体阻滞剂分为三类，包括非选择性β受体阻滞剂、选择性β1受体阻滞剂、有周围血管舒张功能的β受体阻滞剂。
非选择性β受体阻滞剂该类药物竞争性阻断β1和β2肾上腺素受体，可致糖脂代谢和肺功能的不良影响；阻断血管β2受体，相对兴奋α受体，增加周围血管阻力。
其代表药物为普萘洛尔，该类药物在临床已较少应用。
选择性β1受体阻滞剂该类药物可以特异性阻断β1受体，对β2受体的影响相对较小，代表药物为比索洛尔和美托洛尔。
有周围血管舒张功能的β受体阻滞剂阻断α1受体、舒张周围血管，如卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔；或通过激动β3受体，增强NO的释放，舒张周围血管，如奈必洛尔。
2. 根据药代动力学特征脂溶性β受体阻滞剂如美托洛尔，组织穿透力强，半衰期短，较易进入中枢神经系统，也可能是导致中枢不良反应的原因之一。
水溶性β受体阻滞剂如阿替洛尔，组织穿透力较弱，很少通过血脑屏障。
水脂双溶性β受体阻滞剂如比索洛尔，既有水溶性β受体阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻滞剂口服吸收率高的优势。
该药可中度透过血脑屏障，既可阻断部分β1受体，又可减少中枢神经系统的不良反应。
3. 根据是否具有内在拟交感活性（ISA）某些β受体阻滞剂除阻断受体外，还可激动部分β受体，将其称之为内在拟交感活性（ISA），如阿替洛尔、吲哚洛尔等。
但这种拟交感活性较弱，一般容易被其阻断作用所掩盖。
表1. β受体阻滞剂的分类二、代表药物1. 比索洛尔比索洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，半衰期长，每日给药1次，可有效控压24小时，尤其是清晨的血压高峰。
β受体阻滞剂的不良反应及其处理
β受体阻滞剂的不良反应及其处理2009年04月30日04:47我要说两句在国内用于临床的主要有非选择性的β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛；和选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔。
常见的不良反应包括：(1)体位性低血压：β受体阻滞剂降低交感神经张力减少心输出量、降低外周血管阻力；并抑制肾素血管紧张素系统具有良好的降血压作用，为一线的降血压药物。
因此，体位性低血压也比较常见，尤其在老年患者、剂量比较大时，为避免其发生，应嘱患者在体位变化时动作应缓慢，必要时减少用药剂量。
(2)支气管痉挛：为药物对β2受体阻滞作用所致。
因此，一般来说禁用于患支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。
而对于一些肺部疾病较轻，而同时具有β受体阻滞剂治疗强烈适应症(如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死)时，可以考虑小剂量试用对β1受体选择性较高的药物如比索洛尔，用药后应密切观察患者症状，如无不适，可以进行长期用药。
必须提出的是，这种对β1受体的相对高选择性是相对的，在使用剂量较大时，仍然可以表现出对β2受体的阻断作用。
(3)加重外周循环性疾病：为药物对β2受体阻滞，导致外周血管收缩，在原来患有闭塞性外周血管病的患者，可以使肢端苍白、疼痛、间歇性跛行症状加重。
因此对这类患者，也禁用或慎用(见2、支气管痉挛)β受体阻滞剂。
(4)心动过缓、传导阻滞：为药物对β1受体的阻断，对心脏的负性频率和负性传导作用所致。
对于β受体阻滞剂引起的心动过缓，以往整个医界过于敏感。
实际上近年来认为，β受体阻滞剂引起心动过缓是药物发挥作用的表现形式，应根据心室率的下降来决定β受体阻滞剂的用药剂量。
用药后患者在白天清醒安静时心室率维持在50～60次/分是临床上理想的治疗目标。
在患者心率较慢时，必要时可以进行Holter检查，如果不存在RR长间歇(指大于2秒的长间歇)且心室率在7万次/24小时以上，可以考虑继续原剂量维持用药；如果用药后出现明显的窦房阻滞或窦性停搏，应考虑停用或减量β受体阻滞剂。
静脉β肾上腺素能受体阻滞剂临床规范化应用中国专家建议 -科会
电复律
可提高患者短期预后； 减少电风暴的复发；
每一次有血流动力学障碍的 室颤/室速发作进行电复律
EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias 2014
艾司洛尔治疗难治性室颤
Young Hwan Leea, et al. Resuscitation 107 (2016) 150–155
Ⅰ
B
如果单一药物不能使心率控制达标，可考虑联合不同药物
Ⅱa
C
对于血流动力学不稳定或严重心衰的患者，考虑胺碘酮用于急
Ⅱb
B
性控制心室率控制
对于永久性房颤患者（不考虑转复窦律），抗心律失常药物不
Ⅲ
A
能常规应用
首次治疗心室率控制目标为静息心率小于110BPM
Ⅱa
B
对于预激房颤和怀孕期房颤，应首先考虑心室节律控制
• 先天性QT间期延长伴 尖端扭转性室速， β 受体阻滞剂作为首选 药物，急性发作期即 可开始应用
QT间期正常
特殊类型
• 应积极纠正病因和诱 因，有利于室性心律 失常控制
• 静脉应用β受体阻滞剂 、胺碘酮或利多卡因 可终止或减少室性心 动过速发作
• 儿茶酚胺敏感性多形性 室速，β受体阻滞剂是 目前唯一有效药物并被 推荐用于此类患者心脏 性猝死的一级和二级预 防
艾司洛尔治疗难治性室颤
对于标准治疗失败的难治性室颤患者，在放弃复苏之前， 应该使用β－阻滞剂
静脉β受体阻滞治疗快速性心律失常小结
• 控制心房颤动/心房扑动伴快速心室率证据充分，疗效确 切，应为首选药物
• 终止室上性心动过速、室性心动过速，证据相对少，疗 效逊于胺碘酮、普罗帕酮等，但仍可推荐应用
静脉给药β受体阻滞剂在心律失常治疗中的应用
抗室颤作用相对强。
亲脂性受体阻滞剂
▪同时有可能引起 中枢神经系统症 状（嗜睡）
心率减慢 电稳定
受体阻滞剂治疗心律失常的机制
3、在特殊情况时的抗心律失常作用
我们熟知的抗心律失常药物的临床药理作用，多数是 在稳定状态时确定或测定的结论。在不稳定的状态下：交 感激活、缺血等，这些常态下的药理作用已被改变或消弱， 在这些特殊情况时，使心律平、胺碘酮等药物的作用下降。 受体阻滞剂的抗缺血、抗交感、改善心功能、抗心律失 常等作用充分体现，同时也提高了心律平、胺碘酮等药物 在此时的抗心律失常作用。
与其它抗心律失常药物广泛联合应用 （cast）
受体阻滞剂治疗心律失常 的作用特点
1.治疗心律失常的类型广泛
心脏内交感神经 末梢分布较为广泛， 对房性、交界性、室 性心律失常都有作用。
▲ ▲ ▲
▲ ▲ ▲ ▲
▲ ▲ ▲
受体阻滞剂治疗心律失常 的作用特点
2.作用机制广泛
对自律性、触发性、折返性心律失常都 有一定的作用
①
类似III类药
β－AR ↓
K+外流↓
(-)
类似I类药
(-)
G蛋白
K+
(-)
(-)
(-)
③ Ca2+
cAMP
蛋白激酶A
Ca++内流↓
类似IV类药
其他作用
受体阻滞剂治疗心律失常的机制
2、中枢性抗心律失常作用Lipid soluble betablocker
▪亲脂性受体阻滞剂具有中枢性抗心律失常药物作用，
（3） 受体激动后增加钾离子外流
-受体激动剂
腺苷酸环化酶
Gs
+
ATP
专家解读：β受体阻滞剂的临床运用指南
专家解读：β受体阻滞剂的临床运用指南在众多的药物类别中，β受体阻滞剂因其独特的药理作用和广泛的临床应用，已经成为心脏病学领域的一个重要组成部分。
作为一名从事临床工作的医生，我对β受体阻滞剂的运用有着深刻的理解和丰富的经验。
下面，我就来为大家详细解读一下β受体阻滞剂的临床运用指南。
我们要了解β受体阻滞剂的药理作用。
β受体阻滞剂能够通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。
它还可以减少心脏负荷，降低心肌氧耗，改善心肌缺血。
因此，β受体阻滞剂在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死后和心律失常等心血管疾病中有着重要的地位。
在临床运用中，我们需要根据患者的具体情况来选择合适的β受体阻滞剂。
目前常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。
这些药物的选择应基于患者的病情、年龄、性别、心率等综合考虑。
对于高血压患者，β受体阻滞剂可以作为首选或联合用药。
它可以有效降低血压，减少心血管事件的发生。
然而，对于老年人、心功能不全的患者，使用β受体阻滞剂时需要谨慎，因其可能会加重心功能不全，降低血压过低。
对于心绞痛患者，β受体阻滞剂可以有效减少心绞痛发作的频率和程度。
这是因为β受体阻滞剂可以降低心肌氧耗，改善心肌缺血。
然而，对于急性心肌梗死患者，早期使用β受体阻滞剂可以减少心肌梗死面积，降低死亡率，这是已经得到大量临床试验证实的事实。
对于心律失常患者，β受体阻滞剂可以有效控制心律失常，减少猝死的风险。
特别是对于室上性心动过速、房颤等心律失常，β受体阻滞剂是首选药物。
在使用β受体阻滞剂的过程中，我们需要密切关注患者的病情变化。
因为β受体阻滞剂可能会引起一些不良反应，如心动过缓、血压过低、支气管痉挛等。
对于这些不良反应，我们需要及时处理，避免对患者造成更大的伤害。
总的来说，β受体阻滞剂是一种非常重要的药物，它在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用。
然而，它的使用需要严格根据患者的病情来选择，并且在使用过程中需要密切观察患者的病情变化，以确保患者的安全和治疗效果。
医用β受体阻滞剂使用技巧调节心率
医用β受体阻滞剂使用技巧调节心率心率是指单位时间内心脏跳动的次数。
在正常情况下，心率的控制主要依赖于自主神经系统。
然而，有些人可能会出现心率过快或过慢的问题，这可能会对其健康产生不利影响。
为了调节心率，医生常常会使用β受体阻滞剂。
本文将介绍医用β受体阻滞剂的使用技巧以及如何调节心率。
一、什么是β受体阻滞剂？β受体阻滞剂，又称β受体阻断剂，是一类常用的药物，用于阻断β1或β2受体的作用，从而调节心率。
它们可以通过减慢心率、降低血压、改善心脏供血等方式来起到治疗效果。
二、选择适当的β受体阻滞剂剂型β受体阻滞剂可分为选择性和非选择性两种。
选择性β受体阻滞剂主要选择性地阻断β1受体，对心脏有选择性作用，适合治疗心脏相关的疾病；非选择性β受体阻滞剂同时阻断β1和β2受体，对心脏和呼吸系统有作用，适用范围更广。
需要根据病情和患者的特点，选择适当的剂型。
三、合理控制剂量剂量是使用β受体阻滞剂的关键之一。
过低的剂量可能无法达到治疗效果，而过高的剂量则可能引发副作用。
因此，医生在根据患者的具体情况，制定用药方案时应综合考虑患者的年龄、病情以及其他相关因素，给予合理的剂量。
四、定期监测心率和副作用在使用β受体阻滞剂的过程中，定期监测心率是必不可少的。
这样可以及时了解药物的疗效，并调整剂量或药物的使用方案。
同时，还需要密切观察患者是否出现副作用。
一些常见的副作用包括低血压、心动过缓等，需要及时处理。
五、与其他药物的联合应用在一些情况下，医生可能会根据患者的具体病情，将β受体阻滞剂与其他药物进行联合治疗。
这需要特别注意不同药物之间的相互作用和剂量的调整。
六、注意患者的特殊情况β受体阻滞剂在一些特殊人群中的使用需要格外谨慎。
例如，儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人以及有心脏传导阻滞等问题的患者。
在使用时需要医生综合判断，在权衡利弊后做出决策。
总结：医用β受体阻滞剂是一类常用的药物，可以有效调节心率。
选择适当的剂型、合理控制剂量、定期监测心率和副作用、与其他药物联合应用以及注意特殊情况是使用技巧的关键。
β受体阻滞剂临床应用指南
β受体阻滞剂临床应用指南随着医学科学的不断发展，临床上用于治疗各种心血管疾病的药物也越来越多。
其中，β受体阻滞剂是一类重要的药物，广泛应用于各种心血管疾病的治疗中。
本文将重点介绍β受体阻滞剂的临床应用指南，旨在帮助医生正确、有效地使用这类药物。
一、β受体阻滞剂的作用机理β受体阻滞剂通过阻断β受体的作用，降低交感神经系统对心脏的兴奋作用，从而达到以下几方面的效果：减慢心率、降低心脏的收缩力、抑制心脏传导系统的传导速度、降低心脏的氧耗和改善心脏的氧供。
这些效应使得β受体阻滞剂成为治疗心血管疾病的重要药物。
二、适应症1. 心绞痛：β受体阻滞剂是一线药物，可用于稳定型心绞痛的治疗。
通过减慢心率、降低心脏的耗氧量，减少心绞痛发作次数和程度，改善患者的生活质量。
2. 心肌梗死：β受体阻滞剂在急性心肌梗死后的早期应用能够减少心肌梗死的面积，降低病死率和猝死率。
在患者稳定后，长期使用β受体阻滞剂可防止心肌梗死的再发，提高预后。
3. 心力衰竭：对于慢性心力衰竭患者，β受体阻滞剂能够改善患者的生活质量，降低死亡率，并减少住院次数。
但需要注意的是，开始使用β受体阻滞剂时需小心调整剂量，避免加重心力衰竭症状。
4. 心律失常：β受体阻滞剂对某些心律失常的治疗也有一定疗效，如对室上性心动过速、房颤有一定的控制作用。
三、禁忌症虽然β受体阻滞剂在很多心血管疾病中应用广泛，但也有一些情况下是禁忌使用的，包括以下几种情况：1. 严重的心动过缓或心脏传导阻滞；2. 低血压或血压过低；3. 支气管哮喘或严重COPD患者；4. 反复发作的周围血管痉挛性疾病（如雷诺综合征）；5. 严重肝功能不全。
四、注意事项在应用β受体阻滞剂时，需要注意以下几点：1. 剂量选择：开始使用时需小心调整剂量，逐渐增加，同时密切监测患者的心率、血压、症状等，避免出现副作用或加重原有病情。
2. 个体化治疗：每个患者对β受体阻滞剂的耐受性不同，因此需要个体化治疗，根据患者的具体情况选择剂量和药物种类。
七大要点，掌握β受体阻滞剂的应用
七大要点，掌握β受体阻滞剂的应用心梗、心衰什么时候用β受体阻滞剂，用多久，什么时候起效？作者｜哈尔滨医科大学附属第一医院心内科CCU 潘崇来源｜医学界心血管频道1. 从亲脂程度看β受体阻滞剂根据药物亲脂程度，β受体阻滞剂分为脂溶性、水溶性。
水溶性的β受体阻滞剂具有起效快、降压迅速的优点，有药理学家认为水溶性β受体阻滞剂不会通过血脑屏障，因此神经系统副作用较少。
反之，脂溶性β受体阻滞剂通过血脑屏障后，可通过抑制中枢交感神经活性和改善交感-迷走神经平衡，发挥降压和心血管保护作用。
此外，脂溶性β阻滞剂也有利于减少室速室颤、降低猝死风险的优点。
因此，以改善患者远期预后为出发点，首选脂溶性β阻滞剂。
2. 从选择性看β受体阻滞剂的不良反应虽然β1阻滞剂对β1受体具有强亲和力，但此亲和力表现为剂量依赖，大剂量使用时将使选择性减弱或消失，产生β2受体被阻断的不良影响。
表1 β1和β2受体组织分布及其介导的生理作用大多数组织中同时存在β1和β2受体，但以一种为主，例如心脏中主要是β1受体，支气管主要是β2受体。
阻断β1受体可发挥降压、减慢心率、降低心脏兴奋性和减轻心脏负荷等心血管保护效益，而阻断β2受体的后果主要是引起不良反应，包括支气管痉挛、肢端循环障碍、加重外周循环性疾病、血管收缩、血钾增高、糖脂代谢异常。
高选择性β1阻滞剂对糖脂代谢的影响相对较小，可以相对安全地应用于糖尿病合并高血压的患者。
亦可应用兼有α1受体阻滞作用的卡维地洛，长期服用后新发糖尿病的风险低于其他β受体阻滞剂。
外周动脉疾病患者应用β受体阻滞剂可能会发生肢端循环障碍、加重间歇性跛行，其原因是阻断血管的β2受体，相对兴奋α受体，致使血管收缩，少数患者可出现雷诺现象，应用普萘洛尔的患者中此副作用的发生率最高。
应用高度选择性的β1阻滞剂或兼有α阻滞作用的β阻滞剂可明显减轻这种不良反应。
因此，只要选择得当，β受体阻滞剂仅在严重外周动脉疾病中是禁区。
2. 急性心梗（AMI）期何时加用β受体阻滞剂？2013年 ACCF/AHA 急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）管理指南、2015年中国STEMI诊断和治疗指南均建议，无禁忌症的STEMI 患者应在发病后24h内常规口服β阻滞剂（I，B）。
β受体阻滞剂的应用和禁忌
B受体阻滞剂的应用和禁忌B受体阻滞剂的应用和禁忌转载请注明来自丁香园发布日期：2006-11-18 16:19 文章来源：丁香园关键词：B受体阻滞剂临床应用禁忌症不良反应B受体阻滞剂在心血管内科应用广泛，以下是丁香园网友对这类药物的应用、作用机理以及不良反应和禁忌症的讨论和分析。
b5E2RGbCAP网友[Ifhy]:B受体阻滞剂分为选择性和非选择性两种，而我们常分为水溶性和脂溶性两种，脂溶性的具有预防猝死的作用，而水溶性的没有，故常选脂溶性的，如倍他乐克、心得安、卡维地洛等，主要是倍他乐克，而少用水溶性的阿替洛尔。
所以说如果无禁忌症，对于冠心病者，倍他乐克是少不了的，其应用原则是：从小剂量开始，根据心率、血压逐渐加量。
常见的副作用是乏力，但随着时间的推移会逐渐的减轻，再就是性功能下降；该药的注意事项事项是不能突然停药。
p1EanqFDPw网友[dabao778901]:至于作用机理、适应症、禁忌症,教科书上均有明确记载，本人仅就在冠心病中的不良反应作一介绍。
B受体阻滞剂的不良反应由以下几个方面：1、体位性低血压；2、支气管痉挛：为药物对B 2受体组滞作用所致；3、加重外周循环性疾病：为药物对B 2受体组滞作用所致；4、心力衰竭加重；5、心动过缓、传导阻滞：为药物对B 1受体组滞作用所致；6、脂质代谢异常；7、掩盖低血糖症状；&抑郁；9、乏力、阳萎，大剂量长期应用可能发生。
网友[CC67834941]:禁忌症：1、心源性休克；2、病窦；3>n ,川度房室传导阻滞；4、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿，低血压或低灌注）；5、有症状的低血压或心动过缓。
最新英国高血压指南，取消B受体阻断剂作为一线降压药，现在引起了很大的争议，其原因在于用于分析的大规模临床实验均用的阿替洛尔并非美托洛尔, 同时阿替洛尔为水溶性而美托洛尔是脂溶性的, 他们的药理作用并非完全相同, 故阿替洛尔并不能代表美托洛尔等其他B受体阻断剂。
β 受体阻滞剂的正确使用
β 受体阻滞剂正确使用（一）β 受体阻滞剂是治疗高血压、冠心病和慢性心力衰竭的一线药物，然而在临床存在使用明显不足的现象。
许多医师担心应用β 受体阻滞剂易引起不良反应，这种担心在一定程度上与β 受体阻滞剂的副作用被夸大有关。
实际上，β受体阻滞剂的安全性不逊于其他类降压药，且多数不良反应是可以预防和适当处理的。
用药禁忌与不良反应发生情况在临床中，真正由于绝对禁忌证（如支气管哮喘、二度或以上房室传导阻滞）而不能应用β受体阻滞剂的患者很少。
此外，有3%~5%的患者确实不能耐受β受体阻滞剂，主要表现为服用小剂量药物后即发生有症状的低血压或心动过缓。
β受体阻滞剂的多数不良反应与其药理学效应有关，如头晕、疲乏、心率减慢、传导阻滞、雷诺现象、性功能障碍和哮喘患者的气道阻塞加重等。
此外，某些制剂可以引起头痛、过敏、体重增加或抑郁等不良反应，似乎与β受体阻滞本身无关。
走出禁忌证与不良反应认识误区β受体阻滞剂与COPD慢性阻塞性肺疾病（COPD）并不是β受体阻滞剂的禁忌证，相反，许多COPD 患者由于合并冠心病或心力衰竭而应当使用β受体阻滞剂。
荷兰一项观察性队列研究对2230例COPD患者平均随访7.2 年，期间686例死亡、1055例发生至1次COPD病情恶化。
Cox风险回归分析显示，应用β受体阻滞剂者的总死亡率[风险比（HR）=0.70，95%可信区间（CI） 0.59~0.84] 和COPD 恶化率（HR=0.73，95%CI 0.63~0.83）均显著降低，伴或不伴心血管疾病的患者同样获益。
苏格兰一项回顾性队列研究对5977例COPD患者平均随访4.35 年，其中819 例应用β 受体阻滞剂。
结果为，β受体阻滞剂使总死亡率降低22%（P＜0.001，图1），对肺功能无不利影响，同时还显著降低由于COPD恶化所致住院率和COPD相关死亡率。
根据新近的一些研究结果，已有专家提出β受体阻滞剂具有心肺双重保护作用的观点。
静脉β受体阻滞剂在心血管急症中应用
January CT et al J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 26. pii: S0735-1097(14)01740-9.
2014AHA/ACC/HRS房颤指南
急性期静脉用药 慢性期口服用药
《心律失常紧急处理专家共识2013》
血流动力学稳定的房颤应以控制心室率为主。
静脉β受体阻滞剂 在心血管急症中的应用
国家心血管病中心 中国医学科学院 阜外医院 心内科急重症中心 杨艳敏
β受体阻滞剂治疗心血管疾病的 作用机制
• • • • • • • 防止儿茶酚胺的心脏毒性作用 抗心肌缺血作用 改善心脏功能和左室结构 抗肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）的不良作用 抗高血压作用 抗血小板聚集作用 降低心肌氧化及应激作用
中华心血管病杂志 2013,41（5）：363-376
2014美国房颤管理治疗指南
2014ESC/EACTS关于心肌血管重 建术的临床指南
2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia
受体被激动后与G蛋白耦联，激活腺苷酸环化酶，促进cAMP 生成，cAMP增加后，使蛋白激酶A 磷酸化
β－AR激动剂 儿茶酚胺
(+)
β－AR K+外流↑ K+
Ca2+
Na+
Na+内流↑
(+)
G蛋白
(+)
(+)
Ca2+ Ca++内流↑
cAMP
蛋白激酶A
其他作用
交感神经兴奋与心律失常
静脉β受体阻滞剂共识课件
静脉β受体阻滞剂可能导致心动 过缓，因为它们会抑制心脏的 兴奋性传导。
低血压
静脉β受体阻滞剂可能导致低血 压，因为它们会降低心脏的收 缩力。
支气管痉挛
静脉β受体阻滞剂可能诱发或加 重支气管痉挛，特别是对有哮 喘或慢性阻塞性肺疾病的患者。
抑郁和焦虑
静脉β受体阻滞剂可能引起或加 重抑郁和焦虑症状。
静脉β受体阻滞剂主要分为非选择性β受体阻滞剂和选择性 β1受体阻滞剂两类，其作用机制主要是通过阻断β受体， 抑制心肌收缩和传导功能，降低心率和心输出量，从而降 低血压。
要点二
详细描述
静脉β受体阻滞剂根据其选择性可分为非选择性β受体阻滞 剂和选择性β1受体阻滞剂。非选择性β受体阻滞剂如普萘 洛尔等，可同时作用于β1和β2受体，具有较弱的内在拟交 感活性。选择性β1受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔等， 主要作用于β1受体，具有较弱的内在拟交感活性。这些药 物的作用机制主要是通过阻断β受体，抑制心肌收缩和传导 功能，降低心率和心输出量，从而降低血压。此外，β受体 阻滞剂还可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心肌 重构和心功能。
与非甾体抗炎药合用可能降低 血压和增加心力衰竭的风险。
与可乐定、利多卡因等合用可 能增加心动过缓的风险。
05
静脉β受体阻滞剂的未来研究方 向与展望
新药研发与临床试验
1 2 3
针对特定适应症的靶向药物研发 针对不同疾病分型和患者特点，研发更具针对性 的静脉β受体阻滞剂，提高疗效和安全性。
临床试验设计优化 改进临床试验方法，提高试验质量和可重复性， 为新药研发提供更可靠的数据支持。
创新给药方式研究 探索新的给药途径和方式，如口服、吸入、局部 用药等，以增加患者的用药便利性和依从性。
β受体阻滞剂在临床上应用的个人体会
β受体阻滞剂在临床上应用的个人体会标签：β受体阻滞剂；临床应用1 心力衰竭β受体阻滞剂具有改善内源性心肌功能的生物学效应，长期治疗可以改善心功能，成为改变慢性心力衰竭治疗模式的又一个里程碑。
但应以小剂量开始治疗，以缓慢的速度递增，尽量达到患者的最大耐受量，慢慢改善患者的心功能。
对于慢性收缩性心力衰竭，心功能分级为Ⅱ，Ⅲ级的病情稳定的患者以及处于阶段B，无症状心力衰竭或心功能Ⅰ级的患者，除有禁忌证或不能耐受外，均需无限期终身使用β受体阻滞剂。
心功能Ⅳ级的心力衰竭患者，需待病情稳定后，在专科医师指导下应用。
使用时须注意不能擅自停药或加量。
另外应注意在与血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂同时治疗心力衰竭时，患者应保持干体重，如有液体潴留，需先用利尿剂使患者转为干体重后再用。
β受体阻滞剂治疗心力衰竭的禁忌证为支气管痉挛性疾病，心动过缓，Ⅱ度及以上房室阻滞。
清晨静息时心率为55~60次/min（不低于55次/min）为β受体阻滞剂达到目标剂量或最大耐受量的指征。
美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛是经典的临床上治疗慢性心力衰竭的药物。
2 冠心病β受体阻滞剂可以通过降低心肌收缩力，心率和血压，使心肌耗氧量减少。
在急性心肌梗死（AMI）患者中可以缩小梗死范围，降低猝死率，长期应用可改善预后，提高患者生存率。
早期的两项大样本心肌梗死研究及其他几项重要研究均证实了上述益处。
但也应从小剂量用药开始（如1/4目标剂量），逐渐递增，若能耐受可渐加到目标剂量。
以使静息心率至理想水平（55~60次/min）为宜。
给药剂量应个体化，可根据症状，心率及血压随时调整。
所有稳定性冠心病尤其是劳力型心绞痛患者均需应用β受体阻滞剂，伴陈旧性MI，心力衰竭或高血者应优先使用。
首选β1受体阻滞剂，常用美托洛尔、阿替洛尔和比索洛尔。
口服制剂适于所有无禁忌证的急性期患者，急性期后仍应长期使用。
静脉制剂适用于较紧急或严重状况，如急性前壁MI伴剧烈的缺血性胸痛或显著的高血压，其他处理未能缓解且无禁忌证，如有心衷临床表现，低心排出量状态，较高心源性休克风险，Ⅱ或Ⅲ度房室阻滞等。
静脉给药β受体阻滞剂在心律失常治疗中的应用
交感神经Betloc.exe
受体阻滞剂治疗心律失常的机制
交感兴奋、交感风暴，离子通道改变广泛—如 同洪水—单一作用的药物作用下降
阻滞剂阻断交感，切断洪水，达到治疗目的
受体阻滞剂治疗心律失常的机制
4.抗室颤，降低心性猝死
受体阻滞剂是目前证实的唯一降低心脏性 猝死的药物
为什么？怎么办？
典型病例
给以静脉注射 受体阻滞剂，心率降为70－80bpm，室速 未再发生，2周后外科搭桥。 本例提示 1、患者原发病已有交感激活，反复除颤加重交感激活，使胺 碘酮等药物的作用消弱及改变。 2、 受体阻滞剂的应用有特殊意义，起到起死回生的作用。
典型病例
黄某，男，55岁，突发胸部闷痛1小时，伴胸前导联ST段抬高，诊为急 性广泛前壁心肌梗死。
美托洛尔（Metoprolol） 1、美托洛尔是一个理想的阻滞剂
理想的阻滞剂应当具有 1 选择性 + 脂溶性 – 内在的拟交感活性
口服药物
美托洛尔 阿替洛尔 比索洛尔 卡维地洛 普萘洛尔
阻滞剂 效能比值
1 1 1 10 1
心脏 内在的拟 选择性 交感活性
35 : 1
-
35 : 1
-
75 : 1
-
7:1
与其它抗心律失常药物广泛联合应用 （cast）
受体阻滞剂治疗心律失常 的作用特点
1.治疗心律失常的类型广泛
心脏内交感神经 末梢分布较为广泛， 对房性、交界性、室 性心律失常都有作用。
▲ ▲ ▲
▲ ▲ ▲ ▲
▲ ▲ ▲
受体阻滞剂治疗心律失常 的作用特点
2.作用机制广泛
对自律性、触发性、折返性心律失常都 有一定的作用
两病用药总结报告范文
两病用药总结报告范文一、引言用药总结报告是对某一疾病的治疗方案和用药情况进行概括和总结的文献。
本文将针对两种疾病：高血压和糖尿病，对其常用的药物进行总结，并对不同药物的特点进行分析，以期为患者提供更明确、合理的用药建议。
二、高血压药物治疗高血压是当人体的血液通过动脉时，对动脉壁施加的压力过高，导致心脏和血管负荷加重的一种心血管系统疾病。
常用的高血压药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
1. β受体阻滞剂β受体阻滞剂在高血压治疗中起到减慢心率、降低心输出量和降低外周血管阻力的作用。
常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
虽然β受体阻滞剂具有降低血压的疗效，但需要密切监测心率、血压和血糖等指标，因为长期使用可能会导致心率过缓、低血压和嗜睡等副作用。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，减少细胞内钙离子流入，从而达到降低心脏收缩力和外周血管张力的作用。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
钙通道阻滞剂具有良好的降压效果，但患者在使用过程中需要注意可能出现低血压、心动过缓和口干等不适反应。
3. 利尿剂利尿剂通过增加尿液量来减轻体内液体负荷，降低血浆容量，从而达到降低血压的效果。
常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂和襻利尿剂等。
利尿剂的副作用较少，但可能导致尿量增加、电解质紊乱和低血钾等问题。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂能够有效抑制血管紧张素转换酶的活性，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。
常用的血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、依那普利等。
因为血管紧张素转换酶抑制剂对肾脏的保护作用明显，所以在有高血压和糖尿病双重病症的患者中，常常被作为首选药物。
三、糖尿病药物治疗糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常用药物主要有胰岛素和口服降糖药物。
1. 胰岛素胰岛素是一种内源性激素，能够促进体内葡萄糖的吸收、利用和存储，使血糖持续降低。
胰岛素分为快速作用型、中速作用型和长效作用型。
药学笔记β受体拮抗剂临床应用要点汇总
药学笔记β受体拮抗剂临床应用要点汇总(1)如果在应用β-RB降压时需要加药，应优先考虑CCB，而不加用噻嗪类利尿剂，避免增加发生新发糖尿病的危险。
亲脂性β-RB容易透过血脑屏障，可发生与其相关的中枢神经系统不良反应，如多梦、幻觉、失眠、疲乏以及抑郁等症状。
(2)目前临床试验已证实可有效降低慢性心力衰竭病死率的只有3种，即美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。
β-RB的3种效应影响心力衰竭预后：脂溶性（越高，保护性越强）；内在拟交感活性（无，效果更好）；选择性（越高，越好）。
(3)任何β受体阻滞剂对β受体亚型的选择性作用都会随着药物剂量的增加而逐渐降低，直至消失。
剂量依赖的失选择性也是β受体拮抗剂的一个不可忽视的特性。
(4)β-RB治疗心力衰竭应尽早使用，心功能NYHA Ⅳ级患者应在血流动力学稳定后使用。
β-RB治疗心力衰竭的生物学效应需要持续用药2～3个月才逐渐产生，故起始剂量要小，每隔2～4周可剂量加倍，逐渐达到指南推荐的目标剂量或最大可耐受剂量（静息心率降至55~60 次/min的剂量），并长期使用。
滴定的剂量及过程需要个体化，要密切观察心率、血压、体重、呼吸困难、淤血的症状及体征。
有液体潴留或最近曾有液体潴留的患者，必须同时使用利尿剂。
避免突然停药引起反跳现象——“撤药综合征”（长期应用拮抗剂可使相应受体数量升高，产生受体向上调节所致）。
减量应缓慢。
在一天不同时间服用β-RB和ACEI可以减少发生低血压的危险。
(5)以下高血压人群优选β-RB：对于快速型心律失常（如窦性心动过速、房颤）、冠心病、心力衰竭合并高血压患者；交感神经活性增高患者（高血压发病早期伴心率增快者，社会心理应激者，焦虑等精神压力增加者，围手术期高血压，高循环动力状态如甲状腺功能亢进、高原生活者）；不能耐受ACEI/ARB的年轻高血压患者。
(6)2013年美国《ACCF/AHA急性STEMI指南》、2014年《AHA/ACC NSTE-ACS治疗指南》均推荐，只要无心力衰竭、低心排血量状态、心源性休克风险增高或其他禁忌证，推荐入院24小时内尽早使用β受体拮抗剂。
静脉β受体阻滞剂在缺血导致急性心力衰竭中应用的临床经验总结
静脉β受体阻滞剂在缺血导致急性心力衰竭中应用的临床经验总结李佳;窦克非;张健;康连鸣;贺丽霞;吕蓉;杨跃进【摘要】目的:回顾总结静脉注射β受体阻滞剂对缺血性心脏病慢性心力衰竭(心衰)患者发生急性左心衰时的临床疗效及经验.方法:回顾16例缺血性心脏病慢性心衰患者发生急性左心衰时,在常规治疗的同时,应用静脉注射β受体阻滞剂后,患者的临床症状、体征、心电图及X线胸片的变化.结果:16例缺血性心脏病慢性心衰急性加重的患者,在常规纠正急性心衰治疗的前提下,应用静脉注射β受体阻滞剂,与治疗前比较,治疗后血压、心率均有明显改善,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗后75.0%患者肺部啰音减少,87.5%患者治疗后心电图示心肌缺血改善,62.5%患者X 线胸片示肺淤血明显减轻,16例患者的临床症状均得到缓解,缓解率100%.结论:对于缺血性心脏病慢性心衰患者病程中发生的以缺血为诱因的心衰急性加重,在常规急性心衰治疗前提下,应用静脉β受体阻滞剂可能获得良好的疗效.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2010(025)006【总页数】4页(P449-452)【关键词】缺血性心脏病;心力衰竭;静脉β受体阻滞剂【作者】李佳;窦克非;张健;康连鸣;贺丽霞;吕蓉;杨跃进【作者单位】100037,北京市,中国医学科学院,北京协和民学院,心血管病研究所,阜外心血管病医院,心力衰竭诊治中心;100037,北京市,中国医学科学院,北京协和民学院,心血管病研究所,阜外心血管病医院,心力衰竭诊治中心;100037,北京市,中国医学科学院,北京协和民学院,心血管病研究所,阜外心血管病医院,心力衰竭诊治中心;100037,北京市,中国医学科学院,北京协和民学院,心血管病研究所,阜外心血管病医院,心力衰竭诊治中心;100037,北京市,中国医学科学院,北京协和民学院,心血管病研究所,阜外心血管病医院,心力衰竭诊治中心;100037,北京市,中国医学科学院,北京协和民学院,心血管病研究所,阜外心血管病医院,心力衰竭诊治中心;100037,北京市,中国医学科学院,北京协和民学院,心血管病研究所,阜外心血管病医院,心力衰竭诊治中心【正文语种】中文【中图分类】R541目的：回顾总结静脉注射β受体阻滞剂对缺血性心脏病慢性心力衰竭(心衰)患者发生急性左心衰时的临床疗效及经验。
静脉β受体阻滞剂使用最全总结
静脉β受体阻滞剂使用最全总结1.在快速心律失常的应用(1）心房颤动（房颤）/心房扑动时的心室律急性期控制可考虑优先静脉应用β受体阻滞剂的情况：①不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的房颤患者；②急性冠脉综合征合并房颤，血流动力学稳定、无明显心力衰竭、无支气管痉挛的患者；③射血分数正常的心力衰竭合并房颤的患者;④心脏术后/非心脏手术房颤伴快速心室律者。
（2）在室上性心动过速的应用①静脉β受体阻滞剂可用于终止房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速（房室结前传型）；②即使静脉β阻滞剂未能终止室上性心动过速，也可减慢心室律，此后再行刺激迷走的方法能有助于终止室上性心动过速;③β受体阻滞剂还可用于不明确的室上性心律失常的鉴别诊断，通过减慢房室传导,有助于与房性心动过速鉴别。
（3）室上性心动过速治疗指南推荐（4）在持续性单形性室速的应用①有器质性心脏病的持续性单形性室速：当基础疾病较重，应用β受体阻滞剂存在潜在低血压风险时，可考虑选用超短效的艾司洛尔进行试探性应用.②无器质性心脏病的持续性单形性室速：短效静脉用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类静脉钙拮抗剂终止特发性室速中等有效，且副作用小。
（5)在多形性室速的应用①伴QT间期延长：部分获得性QT间期延长合并尖端扭转型室速（TdP)的患者，临时起搏基础上可考虑β受体阻滞剂和（或)利多卡因治疗；先天性QT间期延长伴TdP的患者,β受体阻滞剂作为首选药物。
②QT间期正常：应积极纠正病因和诱因，有利于室性心律失常控制；静脉应用β受体阻滞剂、胺碘酮或利多卡因可终止或减少室性心动过速发作。
③特殊类型：β受体阻滞剂是目前唯一有效并被推荐用于儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)患者心脏性猝死的一级和二级预防的药物；自发性或应激诱发室性心律失常的CPVT患者，β受体阻滞剂更适用。
（6）室性心动过速/心室颤动（室颤）风暴（7）静脉应用β受体阻滞剂控制心律失常小结①静脉应用β受体阻滞剂控制房颤/心房扑动的心室律证据充分、疗效好，欧美房颤指南将其列为控制心室律的首选药物；②终止室上性心动过速、室性心动过速的证据相对少,但欧美相关心律失常指南中均有推荐；③预防和减少室性心动过速/室颤的反复发作（电风暴)疗效确切，欧美指南推荐应用。
《β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用建议》(2019)要点汇总
165.《β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用建议》（2019）要点β受体阻滞剂是心血管疾病常用的治疗药物，除了降压作用其还具有心血管保护作用，常用于冠心病、心力衰竭、快速性心律失常、高血压等疾病的治疗。
近年来，β受体阻滞剂在高血压中的应用受到质疑，新版欧美及我国高血压指南关于其的使用推荐也有所不同。
β受体阻滞剂的作用机制β受体阻滞剂可通过阻断肾上腺能受体、抑制交感神经活性而发挥减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量、降低血压的作用，通过阻断。
肾小球旁细胞β1受体抑制肾素释放以及血管紧张素和醛固酮生成，进而改善心肌重构、减少心律失常、预防猝死等心血管事件、降低死亡率，发挥对心血管系统的保护作用。
β受体阻滞剂的药理和药代动力学特点根据对β1/β2受体的选择性分为选择性和非选择性β受体阻滞剂，部分β受体阻滞剂兼具仅。
受体阻滞作用。
选择性β1受体阻滞剂主要包括美托洛尔、比索洛尔、奈比洛尔和阿替洛尔等，非选择性β受体阻滞剂主要包括普萘洛尔(商品名：心得安)等，a1、β受体阻滞剂主要包括卡维地洛、阿尔马尔(阿罗洛尔)和拉贝洛尔等。
根据药代动力学特点，β受体阻滞剂又可分为：(1)脂溶性β受体阻滞剂：(2)水溶性β受体阻滞剂：(3)水脂双溶性β受体阻滞剂：我国目前临床常用口服B受体阻滞剂包括美托洛尔(平片、缓释片)、比索洛尔、卡维地洛及阿罗洛尔等。
不同β受体阻滞剂的分类及特点详见表1。
此外，还有经静脉使用的高选择性β1受体阻滞剂艾司洛尔，起效时间l～3min，半衰期9min，作用持续时间15～30min。
β受体阻滞剂的临床试验证据β受体阻滞剂治疗高血压的指南推荐β受体阻滞剂使用的临床应用建议1.适应证：(1)高血压伴交感神经活性增加(常见临床表现包括心率增快伴舒张压升高)；(2)高血压合并快速性心律失常；(3)高血压合并冠心病；(4)高血压合并慢性心力衰竭；(5)高血压合并主动脉夹层；(6)高血压合并肥厚型心肌病；(7)高血压伴偏头痛、老年人震颤、甲亢及高动力状态等；(8)妊娠高血压。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉β受体阻滞剂使用
总结
Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
静脉β受体阻滞剂使用最全总结
1.在快速心律失常的应用
（1）心房颤动（房颤）/心房扑动时的心室律急性期控制
可考虑优先静脉应用β受体阻滞剂的情况：①不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的房颤患者；②急性冠脉综合征合并房颤，血流动力学稳定、无明显心力衰竭、无支气管痉挛的患者；③射血分数正常的心力衰竭合并房颤的患者；④心脏术后/非心脏手术房颤伴快速心室律者。
（2）在室上性心动过速的应用
①静脉β受体阻滞剂可用于终止房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速（房室结前传型）；
②即使静脉β阻滞剂未能终止室上性心动过速，也可减慢心室律，此后再行刺激迷走的方法能有助于终止室上性心动过速；
③β受体阻滞剂还可用于不明确的室上性心律失常的鉴别诊断，通过减慢房室传导，有助于与房性心动过速鉴别。
（3）室上性心动过速治疗指南推荐
（4）在持续性单形性室速的应用
①有器质性心脏病的持续性单形性室速：当基础疾病较重，应用β受体阻滞剂存在潜在低血压风险时，可考虑选用超短效的艾司洛尔进行试探性应用。
②无器质性心脏病的持续性单形性室速：短效静脉用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类静脉钙拮抗剂终止特发性室速中等有效，且副作用小。
（5）在多形性室速的应用
①伴QT间期延长：部分获得性QT间期延长合并尖端扭转型室速（TdP）的患者，临时起搏基础上可考虑β受体阻滞剂和（或）利多卡因治疗；先天性QT间期延长伴TdP的患者，β受体阻滞剂作为首选药物。
②QT间期正常：应积极纠正病因和诱因，有利于室性心律失常控制；静脉应用β受体阻滞剂、胺碘酮或利多卡因可终止或减少室性心动过速发作。
③特殊类型：β受体阻滞剂是目前唯一有效并被推荐用于儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)患者心脏性猝死的一级和二级预防的药物；自发性或应激诱发室性心律失常的CPVT患者，β受体阻滞剂更适用。
（6）室性心动过速/心室颤动（室颤）风暴
（7）静脉应用β受体阻滞剂控制心律失常小结
①静脉应用β受体阻滞剂控制房颤/心房扑动的心室律证据充分、疗效好，欧美房颤指南将其列为控制心室律的首选药物；
②终止室上性心动过速、室性心动过速的证据相对少，但欧美相关心律失常指南中均有推荐；
③预防和减少室性心动过速/室颤的反复发作（电风暴）疗效确切，欧美指南推荐应用。
2.在急性冠脉综合征的应用
（1）STEMI：STEMI时较紧急或严重的情况，如急性前壁心肌梗死伴剧烈胸痛或心率增快、血压升高，其他处理不能缓解；STEMI合并顽固性多形性室性心动过速，同时伴有交感电风暴者（Ⅰ类推荐）。
（2）NSTE-ACS：伴随快速心室律房颤且血流动力学稳定者，以有效减慢心室律；若心绞痛发作频繁，或合并心动过速、血压较高，可先采用静脉β受体阻滞剂以
尽快控制血压、心率，缓解心绞痛发作；合并多形性室性心动过速时的首选药物，也可静脉注射胺碘酮或两药合用。
（3）禁忌症：①心力衰竭（Killip＞Ⅱ级）或低心排血量；②心源性休克高危患者（包括年龄＞70岁、基础收缩压＜90mmHg、窦性心率＞110次/分等）；③其他相对禁忌症包括PR间期＞秒，二、三度房室传导阻滞，活动性哮喘或反应性气道疾病等。
3.在急性心力衰竭合并快速心律失常的应用
（1）NYHA Ⅰ-Ⅲ级伴快速心室律的房颤患者：推荐将β受体阻滞剂作为一线治疗以控制心室律。
（2）合并快速房颤的AHF患者：若应用毛花甙C后效果不理想，可加用静脉β受体阻滞剂。
（3）合并室上性心律失常AHF患者：在积极控制心力衰竭的基础治疗上加用静脉超短效选择性β1受体阻滞剂，可有效减低心室律。
4.在急性缺血性心力衰竭（ADHF）的应用
心力衰竭常因心肌缺血发作而诱发ADHF。
（1）急性心力衰竭时使用静脉注射β受体阻滞剂应非常慎重，如果有进行性心肌缺血和心动过速可考虑使用。
（2）因心肌缺血诱发的ADHF，符合高血压、心率快、有心肌缺血证据者，可在基础治疗上积极应用。
5.在高血压急症导致的急性心力衰竭的应用
高血压急性状态导致ADHF：特殊类型的高血压急症如急性主动脉夹层、嗜铬细胞瘤、先兆子痫、子痫等妊娠期高血压急症等所致的AHF，静脉应用β受体阻滞剂可有效控制血压、预防靶器官损害、降低死亡率。
6.在Takotsubo综合征所致的心力衰竭的应用
伴有心力衰竭高危的Takotsubo综合征：
（1）血流动力学稳定且合并房性/室性快速心律失常，可考虑应用β受体阻滞剂拮抗交感神经活性的增强；
（2）严重的左室流出道梗阻（左室流出道压力阶差＞40mmHg且收缩压＜
110mmHg），在无禁忌症的情况下，建议应用静脉β受体阻滞剂。
7.在围术期心力衰竭的应用
围术期发生心力衰竭，除积极控制基础疾病外，应用静脉β受体阻滞剂，可降低围术期患者心肌缺血、心律失常发生率。
强调患者个体化特性，必须严密监测病情，如出现心力衰竭加重需仔细鉴别是否由β受体阻滞剂所致，如考虑与此有关，可酌情予以减量或停用，加强利尿剂的使用。
8.在高血压急症时的临床应用
（1）主动脉夹层：首选静脉β受体阻滞剂（将收缩压降至110mmHg，静息心率控制在50~60次/分），如艾司洛尔或拉贝洛尔。
（2）高血压脑病：选用作用强、起效快、维持时间短、剂量易调节的静脉β受体阻滞剂，如艾司洛尔。
（3）围手术期高血压：应用起效快、作用时间短、剂量易调节的静脉β受体阻滞剂更具有优势。
（4）重度先兆子痫与子痫：拉贝洛尔是重度先兆子痫与子痫的首选降压药。
（5）高血压合并卒中：①有高血压病史且神经功能平稳的脑卒中患者，在24h后可重新开始应用抗高血压药物；②高血压合并缺血性脑卒中当血压＞220/120mmHg 或准备溶栓，血压＞180/110mmHg者或出血性脑卒中，SBP＞180mmHg，或MAP＞130mmHg可考虑降压治疗。
9.防治气管插管、拔管引起的心血管反应及麻醉术中的应用
10.围手术期特殊情况下的应用
11.冠心病患者心脏手术和非心脏手术中的应用
（1）围手术期β受体阻滞剂使用包括
①长期服用β受体阻滞剂的患者可继续服用（I，B）
②根据术后情况使用β受体阻滞剂是合理的（IIa，B）；
③心肌缺血中高危、有≥3 项危险因素、有长期使用β受体阻滞剂适应证的患者，围手术期可以考虑开始服用β受体阻滞剂（IIb，C）；
④提前评价安全性和耐受性是合理的，不推荐手术当天开始使用（III，B）。
（2）口服困难者应用静脉制剂，艾司洛尔为首选
12.在严重脓毒症/ 脓毒性休克患者中的应用
（1）2014年《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》
（2）临床建议用法用量
①充足的液体复苏后心输出量不低，心率较快（HR＞100次/分）可考虑使用短效β受体阻滞剂。
②应用方法及剂量：艾司洛尔起始剂量给予25mg/h，每20分钟调整1次剂量，以50mg/h剂量递增，或根据临床医师经验逐渐增加剂量，24h内将心率控制在目标范围内，后以维持剂量应用到患者转出ICU或者死亡为止。
③注意事项：艾司洛尔最大应用剂量2000mg/h。
三、多选题
4、下列关于静脉β受体阻滞剂使用说法正确的是（）。
A、拉贝洛尔是重度先兆子痫与子痫的首选降压药。
B、β受体阻滞剂是目前唯一有效并被推荐用于儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)患者心脏性猝死的一级和二级预防的药物。
C、围手术期高血压应优先使用起效快、作用时间短、剂量易调节的静脉β受体阻滞剂。
D、在严重脓毒血症休克患者中应用艾司洛尔的最大剂量为2000mg/h。
解析：选ABCD；均正确，详细可见小知识静脉β受体阻滞剂使用最全总结。