浅谈整体论与还原论对医学的影响

浅谈整体论与还原论对医学的影响

面对复杂多变的世界，有些对象可以通过解剖拆分后来认识，有些则不必或根本不可能进行解剖拆分，所以就形成了还原论和整体论两大认知世界的方法。

所谓还原，是一种把复杂的系统（或者现象、过程）层层分解为其组成部分的过程。如此，复杂系统可以通过它各个组成部分的行为及其相互作用来加以解释。多数人认为还原论方法是迄今为止自然科学研究的最基本的方法，人们习惯于以“静止的、孤立的”观点考察组成系统诸要素的行为和性质，然后将这些性质“组装”起来形成对整个系统的描述。例如，为了研究生命，我们首先将其分为神经系统、消化系统、免疫系统等各个部分，然后研究其各个的功能和作用，进一步研究组成这些系统的各个器官，为了解器官又必须进一步研究组织，直到最后的细胞、蛋白质、遗传物质、分子、原子等的研究。寻找并研究物质的最基本构件的做法当然是有价值的，但它有其局限性。因此我们要谈到整体论。

与还原论相反的是整体论，将系统完全分成部分的做法是受限制的，对于高度复杂的系统，这种做法就行不通，因此我们应该以整体的系统论观点来研究事物。比如研究一台复杂的机器，还原论者可能会将机器拆散成几千、几万个零部件，并分别进行考察，这显然耗时费力，效果还不一定很理想。整体论者不这么干，他们采取比较简单一些的办法，不拆散机器，而是试图启动运行这台机器，观察机器的反应，从而建立起之间的联系，这样就能了解整台机器的功能。整体论基本上是功能主义者，他们试图了解的主要是系统的整体功能。这样做可以将问题简化，但当然也有可能会丢失一些比较重要的信息。

由以上的阐释，我们对整体论与还原论有了一个初步的认识。在医学领域，对很多事物和现象的认识，特别是精神心理方面的认识，不可能全部实现量化，而且在很多情况下确实也没有必要去实现量化，再则人生于天地之间，受天地的影响，存在许多的差异，不可能都去解剖，且尸体与活体本身存在差别。在不可解剖拆分和难以量化这两种情况下，就只能采用整体论来认识世界。

中医与西医的本质区别之一在于认识论，即中医在认识上以整体论为主，西医则以还原论为主。受各自的认识论的影响，中医学认为人体是一个有机的整体,人体的形体组织及五官九窍都可纳入以五脏为中心的藏象系统,通过经络的联系,把人体所有的脏腑、器官、孔窍及皮肉筋骨等连接成一个统一的整体。中医学不但认为人体是一个整体,而且认为人与自然环境也是一个整体,这就是所谓的“天人合一”生命价值观。它强调人要敬畏大自然，要与

大自然和谐相处，只有人体内外达到了动态的阴阳平衡，才能获得身心俱康的生命最高境界。这种整体论以阴阳五行为其基本理论,用阴阳说明其对立统一,用五行说明其相辅相成与相反相成的关系。正因为中医对健康和疾病的认识，很多都源于日常生活中非常直观的现象和体验，所以生活经历越丰富，就越能理解中医。西医学则,任何生物学问题是必须在物理化学的层次加以阐明才算是得到根本解释的,也就是必须还原为物理化学问题。而根据这种观点,整体由局部组成,高级运动由低级运动组成,可一直追溯到细胞水平、分子水平。因此,自然就会重局部而轻整体,重分析而轻综合,重微细结构而轻相互关联。因此，中医的特点强调的是不直接对抗病邪，而是修补和激发自身的防御体系和自愈系统，从而与自然界的病邪达到相安无事的共存状态。西医的治疗对象是病，是将有检验指标的症状控制住；中医的治疗对象是人，目标在于促进生命过程的自我实现、自由发展及自行和谐，最终成为平人（阴阳平衡和谐的人）。

在自然科学领域，科学家已经认识到微观与整体的矛盾，其“不相容原理”认为；“一个系统的复杂性增大时，我们使它精确的能力必将减少，在达到一定的阈值以上时，复杂性和精确性将互相排斥，”将之引入医学领域，人体就是一个非常复杂的系统，其复杂性应该超过任何现有的事物，过分精细化的研究会使我们反而无法正确地认识它，在中医经典《内经》中就提出：夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，天地阴阳者，不可以数推，以象之谓也。这句话就明确提出了宇宙万物的无限可分性，由十推百，由千推万，永无止境，所以用这样的方法来探讨宇宙和生命科学是不适宜的，因此中国古代的医学家选择了整体论，通过事物表现来的外部征象来探索事物内部规律，其思想核心就是“整体”和“平衡”。整体，人是一个复杂的整体，任何局部病变都和整体有着密切的关系，因此，在认识疾病时，我们需要始终从整体出发。平衡，任何疾病的产生都是整体平衡遭到破坏的结果，而平衡的不同环节遭到破坏会产生不同的症状，因此，我们可以通过对人体外在症状的分析和研究来判断体内平衡的破坏情况，从而掌握疾病的本质。把握疾病的转归。

还原论与整体论作为两种不同的认识研究方法，它们本身无所谓优劣之分，两种方法论需要相互补充和相互制约。一方面，还原论的思维方式和方法，有其自身不可克服的狭隘性，它需要用整体论的思维方式和方法来弥补。另一方面，整体论的思维方式和方法，也有其自身难以克服的模糊性，有必要用还原论的思维方式和方法加以澄清。因此，中医与西医也应是相互学习，相互补充的。