关于留置针的使用与维护课件
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留置针的规范使用ppt课件
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合理的工具选择，钢针零容忍！ 良好的导管维护，减少并发症！ 系统的质量管理，全流程改善！
让我们携手推进静疗专科发展！ 保护患者安全！
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Thank You!
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4
留置针的规范使用
选择 血管
消毒
选择 留置针
连接 输液器
扎 止血带
松动 针芯
穿刺
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5
固定
留置针的规范使用--选择血管
• 选择前臂 • 粗直、弹性好、血流丰富 • 避开关节和静脉瓣
切记：认真选择血管 是成功穿刺的关键！
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留置针的规范使用
1
考点解析
“留置针的规范使用”重点难点
与患者的 沟通解释
留置针穿刺 的操作
留置针的 维护管理
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2
留置针的规范使用优点
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3
输液使用留置针的优点
1. 减少血管穿刺次数 2. 减少输液渗漏 3. 有利于活动 4. 为临床治疗或抢救提供便利
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留置针的规范使用--连接输液器
将头皮针直接插入肝素帽内排气
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留置针的规范使用--扎止血带
进针点上方10cm处 时间不超过2分钟 松紧度适宜 放入2横指为宜
避免因过紧及时间过长 阻断动脉血供
造成病人肢体麻木 及静脉过度充盈， 在穿刺时导致失败
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留置针的规范使用--松动针芯
1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将 针芯合 比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯
静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
留置针的使用与维护)ppt课件
11/26/2018
五、使用静脉留置针的注意事项
• 1、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格 执行无菌技术操作。而且每周需更换透明敷料2次，同时 进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒 时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如 有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手 触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者 主诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。 • 2、穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎 上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣 多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静 脉炎等不良反应的发生。
国内型号 国际型号 流量 常用颜色 临床用途
18G
12#
76 ml/min
快速、大剂量输液，常规 手术、输血 常规手术/输血，常规成人 ml/min
33 ml/min
常规成人/小儿输液，小儿 静脉
小儿静脉，常规小儿静脉
24G
5.5#
22 ml/min
注：留置针的大小根据患者的病情、年龄及血管情况分别 选择不同的型号。
11/26/2018
谢 谢
11/26/2018
11/26/2018
并发症——导管堵塞
刺激性药物后冲洗不彻底、封管不正确有关。正确冲管与封管、采取 延长管U型固定 造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底， 封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有 关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正 确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意 推注速度不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体， 尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。
留置针的使用PPT课件
内容
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
留置针的使用与维护 ppt课件
装备用
7/25/2020
穿刺步骤
• 3、排除空气 方法：将一次性头皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮 针针尖刚穿透肝素帽为宜，关闭夹子，待液体充满肝素冒， 再将头皮针刺入肝素帽，排完气，在把夹子打开。
7/25/2020
穿刺步骤
• 4、旋转松动外套管360度，以消除套管与针芯的粘连
7/25/2020
7/25/2020
留置期间堵塞的原因
• 封管操作不当导致血液返流形成 • 病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
返流 • 动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使
静脉壁突然收缩引起导管闭塞 • —置期间堵塞的处理
• 不滴时，拔出导管重新穿刺，若为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不做处理。
7/25/部2020位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，
并发症——穿刺部位感染
• 在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操 作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因， 容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应熟练掌握静脉留 置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术， 严格按护理常规进行护理。
静脉留置针的使用
7/25/2020
儿科 王妍妍 2014.09
• 1、 • 2、 • 3、 • 4、 • 5、
7/25/2020
留置针的型号
国内型号 国际型号 流量
常用颜色
临床用途
18G
12#
76 ml/min
20G
9#
50 ml/min
22G
7#
33 ml/min
24G
5.5#
22 ml/min
• 注：使用肝素盐水冲洗管道，可致血小板减少，发生率为 0.5％。
7/25/2020
穿刺步骤
• 3、排除空气 方法：将一次性头皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮 针针尖刚穿透肝素帽为宜，关闭夹子，待液体充满肝素冒， 再将头皮针刺入肝素帽，排完气，在把夹子打开。
7/25/2020
穿刺步骤
• 4、旋转松动外套管360度，以消除套管与针芯的粘连
7/25/2020
7/25/2020
留置期间堵塞的原因
• 封管操作不当导致血液返流形成 • 病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
返流 • 动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使
静脉壁突然收缩引起导管闭塞 • —置期间堵塞的处理
• 不滴时，拔出导管重新穿刺，若为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不做处理。
7/25/部2020位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，
并发症——穿刺部位感染
• 在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操 作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因， 容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应熟练掌握静脉留 置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术， 严格按护理常规进行护理。
静脉留置针的使用
7/25/2020
儿科 王妍妍 2014.09
• 1、 • 2、 • 3、 • 4、 • 5、
7/25/2020
留置针的型号
国内型号 国际型号 流量
常用颜色
临床用途
18G
12#
76 ml/min
20G
9#
50 ml/min
22G
7#
33 ml/min
24G
5.5#
22 ml/min
• 注：使用肝素盐水冲洗管道，可致血小板减少，发生率为 0.5％。
静脉留置针的应用与维护ppt课件
请注意，本课件仅提供了静脉留置针的 概述部分，实际应用与维护等内容需要 进一步在课件中展开讲解。
特殊检查与治疗：如化疗、造影剂等特 殊药物的输注，以及某些介入性检查与 治疗。
输血：在手术、创伤等出血情况下，通 过静脉留置针快速输血。
中心静脉压监测：用于危重患者的中心 静脉压监测，以指导临床治疗。
02
封管
在输液结束后，需使用适量的肝素盐水进行封管，以防止血液反流，保持导管通畅。封管时应 严格按照操作规程进行，确保封管液充满导管，避免空气进入。
静脉留置针的观察与记录
观察
医护人员应定期观察患者的穿刺部位，查看是否有红肿、疼痛、渗血渗液等异 常情况。同时，还需注意观察患者的生命体征，以及是否出现与留置针相关的 并发症。
01
处理
02
03
04
若留置针完全脱落，应立即按 压穿刺点止血。
评估患者出血情况，遵医嘱采 取进一步处理措施。
根据需要重新建立静脉通路， 确保患者治疗不受影响。
静脉留置针的维护与注意事
04
项
静脉留置针的冲洗与封管
冲洗
在每次输液前后，应使用生理盐水或肝素盐水进行冲洗，以保持导管通畅，防止血栓形成。冲 洗时应注意冲洗液的量与速度，避免造成患者不适。
拔除方法
在拔除留置针前，应先对患者进行充分的解释和安抚，消除 其紧张情绪。然后，按照操作规程，轻轻拔出留置针，同时 用无菌纱布压迫穿刺部位，防止出血。拔除后，应检查导管 的完整性，并记录拔除时间和患者状况。
05
静脉留置针的临床案例分析
案例一：静脉留置针在手术患者中的应用
01
02
03
应用背景
手术患者常需长时间输液 、输血，静脉留置针可提 供稳定的输液通道。
留置针的使用及护理ppt课件
除套管与针芯的粘连。 • 4 消毒皮肤直径8cm*8cm，左手绷紧皮肤，
已右手拇指与食指持两翼15—30度角进针， 直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉 后壁，同时注意观察回血。
7
穿刺步奏
• 5 见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉 走行推进少许，以保证外套管也在静脉内。
• 6 送管方法 • （1）左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套
12
封管技术
• 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 即生理盐水250ml+肝素钠12500U。
• 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般 5~10ml每隔6~8小时封管一次，如用肝素钠封管， 一般3~5ml，每12小时封管一次
• 确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而 不是血液，封管过程中先将针头拔出仅剩针尖， 推注封管液0·5ml后一边推一边拔出针头，使留置 针腔内充满封管液，避免血液反流、凝固、堵塞 针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管 针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒 流至套管针内，避免凝血块堵塞。
• 2 穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或 引起液体渗出及静脉炎。
• 3 仅将针尖刺入镜面而将外套管尚在静脉壁外， 是常见送管失败的原因。
• 4 穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间 疼痛明显易引起液体外渗及静脉炎。
9
留置期间护理
• 1 严格无菌操作技术 • 2 保持穿刺点无菌，覆盖透明ห้องสมุดไป่ตู้贴，保持敷
静脉留置针的使用及护理 观察
综合内科
1
临床应用情况
• 静脉留置针也称套管针，与1958年引用到临床， 已成功应用到今天，40年前欧洲国家普遍使用， 20年前在亚洲一些发达国家和地区也取代了头皮 针，现在我国各大医院均已普遍使用，并成为临 床输液治疗的主要工具，留置针可用于临床输液， 输血，动脉及静脉取血。用于临床输液细聊，既 可以保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可 减轻护理人员的工作负担，并且由于随时保持静 脉管路的通畅，更方便用药及抢救，目前已广泛 应用于临床。
已右手拇指与食指持两翼15—30度角进针， 直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉 后壁，同时注意观察回血。
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穿刺步奏
• 5 见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉 走行推进少许，以保证外套管也在静脉内。
• 6 送管方法 • （1）左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套
12
封管技术
• 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 即生理盐水250ml+肝素钠12500U。
• 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般 5~10ml每隔6~8小时封管一次，如用肝素钠封管， 一般3~5ml，每12小时封管一次
• 确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而 不是血液，封管过程中先将针头拔出仅剩针尖， 推注封管液0·5ml后一边推一边拔出针头，使留置 针腔内充满封管液，避免血液反流、凝固、堵塞 针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管 针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒 流至套管针内，避免凝血块堵塞。
• 2 穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或 引起液体渗出及静脉炎。
• 3 仅将针尖刺入镜面而将外套管尚在静脉壁外， 是常见送管失败的原因。
• 4 穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间 疼痛明显易引起液体外渗及静脉炎。
9
留置期间护理
• 1 严格无菌操作技术 • 2 保持穿刺点无菌，覆盖透明ห้องสมุดไป่ตู้贴，保持敷
静脉留置针的使用及护理 观察
综合内科
1
临床应用情况
• 静脉留置针也称套管针，与1958年引用到临床， 已成功应用到今天，40年前欧洲国家普遍使用， 20年前在亚洲一些发达国家和地区也取代了头皮 针，现在我国各大医院均已普遍使用，并成为临 床输液治疗的主要工具，留置针可用于临床输液， 输血，动脉及静脉取血。用于临床输液细聊，既 可以保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可 减轻护理人员的工作负担，并且由于随时保持静 脉管路的通畅，更方便用药及抢救，目前已广泛 应用于临床。
留置针操作流程及注意事项PPT培训课件
失败案例
案例一
某大型综合性医院急诊科，一名新入职的护士在进行留置针 穿刺时，由于技术不熟练和紧张，导致穿刺失败，延误了患 者的抢救时间。
案例二
某乡镇卫生院，护士小张在为一名幼儿进行留置针穿刺时， 由于对血管位置判断失误，导致穿刺部位出现血肿，给患儿 造成了额外的伤害。
05
留置针操作培训与考核
培训内容与方法
03
留置针操作常见问题及解决方案
穿刺失败
总结词
留置针穿刺失败是指在操作过程中无法将导管成功置入血管的现象。
详细描述
穿刺失败的原因可能包括血管选择不当、进针角度或深度不合适、患者体位不正确等。为解决这一问题，操作者 应选择合适的血管，调整进针角度和深度，以及确保患者体位正确。在操作过程中，应保持轻柔、稳定，避免过 度用力或急躁。
设备准备
根据需要准备留置针、敷料、消 毒用品等必要的设备和材料，确 保其质量和有效性。
操作人员资质与培训
资质要求
操作人员应具备相关的医学知识和技 能，熟悉留置针操作的原理、流程和 注意事项，并取得相应的执业资格证 书。
培训要求
定期对操作人员进行培训和教育，提 高其操作技能和安全意识，确保其能 够熟练掌握留置针操作技术，并能够 应对各种突发情况。
导管滑脱
总结词
留置针导管滑脱是指导管从血管内滑出的现象。
详细描述
导管滑脱的原因可能包括导管固定不牢固、患者活动过度、外力牵拉等。为解决这一问 题，操作者应采用有效的固定方法，如使用透明敷料和短胶带进行双重固定，以增加导 管的稳定性。同时，应告知患者及其家属注意保护导管，避免过度活动或牵拉。在发现
导管滑脱时，应及时处理，避免造成局部血肿或感染等并发症。
血管状况和用药情况，以确保操 作的安全性和有效性。
留置针的使用与护理PPT课件
问题一：穿刺失败
解决方案：熟练掌握穿刺技巧，选择 合适的血管和留置针型号，提高一次
穿刺成功率。
解决方案：妥善固定留置针，避免过 度活动，加强患者宣教，提高自我保 护意识。
问题三：静脉炎
问题二：留置针脱落
解决方案：定期观察静脉情况，避免 在同一部位反复穿刺，如出现静脉炎 症状应及时处理。
留置针使用的经验总结与建议
管条件差的患者需要使用较软的导管等。
留置针的使用范围
总结词
留置针适用于需要长期输液、反复输液治疗的患者。
详细描述
留置针的使用范围包括需要长期输液治疗的患者，如肿瘤化疗、胃肠外营养等；需要反复输液治疗的 患者，如严重感染、危重病人等；以及血管条件差、难以穿刺的患者。留置针的使用可以减少反复穿 刺的痛苦，保护血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。
经验总结
留置针的使用在临床中具有重要意义， 能够减轻患者痛苦，提高工作效率。
建议
加强护士培训，提高留置针穿刺技术 水平，加强患者宣教，提高患者对留 置针的认知和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
留置针的使用与护理ppt 课件
• 留置针的基本知识 • 留置针的使用方法 • 留置针的护理要点 • 留置针的并发症及处理 • 留置针的使用案例与经验分享
01
留置针的基本知识
留置针的定义与作用
总结词
留置针是一种在血管内留置的针头，用于输液、输血等治疗。
详细描述
留置针是一种特殊的输液工具，由不锈钢制穿刺针和塑料针座组成，通过穿刺技术将针头插入血管内，然后通过 针座将柔软的导管留置在血管内，以便于长期输液或反复输液治疗。留置针的作用是减少反复穿刺的痛苦，保护 血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。
留置针的使用与护理 ppt课件
6
冲管的方法
再次输液前，消毒肝素 帽，冲管后再次连接注 射器针头
M1
用生理盐水将导管内残留的药 液冲入血管，避免因刺激局部 血管而造成的化学性静脉炎， 减少药物之间的配伍禁忌。应 用于两种药物输注之间，或封 管前。
M2
M4
冲洗液的最少量应 为导管和附加装置 容量的2倍
M3
注射器推注，采用推一下停 一下的脉冲式冲洗方法，使 生理盐水在导管内形成小漩 涡，有利于把导管内的残留 药物冲洗干净
3
留置针型号对比及临床应用
名称
通用型号 国内型号
流速
临床应用
留置针Y型 18G
12#
65ml/min
快速/大剂量输液 常规手术/输血
留置针Y型 20G
9#
48ml/min
常规手术/输血 常规成人输液
留置针Y型 22G
7#
35ml/min
常规成人/小儿输 液，小而脆静脉
留置针Y型 24G
5.5#
20ml/min
ppt课件
10
全身并发症
导管堵塞
血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞 预防：间断输液或正压冲管；掌握药物配
伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水定期观察
液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以
及固定护理是基本要素
导管栓塞 导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉
或右心室 预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附
6、留置针在下肢时，抱孩 子时一手穿过双垮把脚分开， 睡时双腿间置小衣服、小软 垫分开两脚，避免踢到留置 针
2、婴幼儿可用干净小毛 巾或宽松棉布袜子包套在 留置针外，减轻家长担心 患儿睡觉时翻身留置针有 摩擦滑出的心理负担，冬 天又起到保暖作用
冲管的方法
再次输液前，消毒肝素 帽，冲管后再次连接注 射器针头
M1
用生理盐水将导管内残留的药 液冲入血管，避免因刺激局部 血管而造成的化学性静脉炎， 减少药物之间的配伍禁忌。应 用于两种药物输注之间，或封 管前。
M2
M4
冲洗液的最少量应 为导管和附加装置 容量的2倍
M3
注射器推注，采用推一下停 一下的脉冲式冲洗方法，使 生理盐水在导管内形成小漩 涡，有利于把导管内的残留 药物冲洗干净
3
留置针型号对比及临床应用
名称
通用型号 国内型号
流速
临床应用
留置针Y型 18G
12#
65ml/min
快速/大剂量输液 常规手术/输血
留置针Y型 20G
9#
48ml/min
常规手术/输血 常规成人输液
留置针Y型 22G
7#
35ml/min
常规成人/小儿输 液，小而脆静脉
留置针Y型 24G
5.5#
20ml/min
ppt课件
10
全身并发症
导管堵塞
血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞 预防：间断输液或正压冲管；掌握药物配
伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水定期观察
液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以
及固定护理是基本要素
导管栓塞 导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉
或右心室 预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附
6、留置针在下肢时，抱孩 子时一手穿过双垮把脚分开， 睡时双腿间置小衣服、小软 垫分开两脚，避免踢到留置 针
2、婴幼儿可用干净小毛 巾或宽松棉布袜子包套在 留置针外，减轻家长担心 患儿睡觉时翻身留置针有 摩擦滑出的心理负担，冬 天又起到保暖作用
静脉留置针的操作与维护课件
2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
第十四页，共34页。
套管针与头皮针应用时的区别
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
头皮针 直径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小时
套管针 直径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料 72 小时
个人防护、敷料更换情况、必要时约束 药物知识：作用、不良反应
第三十一页，共34页。
评分标准
• 评价
患者：主动合作 操作护士：仪容仪表 尊重关爱患者：征询患者意见，询问感受，感谢 患者配合 沟通技巧：操作前解释，操作中指导，操作后嘱咐 （2分） 两人核对：操作前、操作中、操作后
整体质量（2分）
第三十二页，共34页。
第三十四页，共34页。
– 使用两种不相容的药物时未冲管
第十九页，共34页。
C---冲管的标准和指南
• 应该执行脉冲式冲管手法
留置针： 5ml
CVC: 10ml PICC: 10ml • 严禁暴力冲管
第二十页，共34页。
冲管液
• 冲管液
–等渗生理盐水（2ml，5ml，10ml，20ml） 冲管液的最少量应为导管和附加装置容量的2
第十七页，共34页。
C----何时冲管
• 用药前、后 • 输注血液或血制品以及输注TPN
• 两种药物之间 • 输注速度减慢
• 治疗间歇期
第十八页，共34页。
临床使用留置针常见误区
– 使用留置针输液前后不冲管
– 使用无针正压接头可以代替冲管
– 输血后用静脉滴注代替冲管 – 反折导管判断有回血后未及时冲管
第十四页，共34页。
套管针与头皮针应用时的区别
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
头皮针 直径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小时
套管针 直径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料 72 小时
个人防护、敷料更换情况、必要时约束 药物知识：作用、不良反应
第三十一页，共34页。
评分标准
• 评价
患者：主动合作 操作护士：仪容仪表 尊重关爱患者：征询患者意见，询问感受，感谢 患者配合 沟通技巧：操作前解释，操作中指导，操作后嘱咐 （2分） 两人核对：操作前、操作中、操作后
整体质量（2分）
第三十二页，共34页。
第三十四页，共34页。
– 使用两种不相容的药物时未冲管
第十九页，共34页。
C---冲管的标准和指南
• 应该执行脉冲式冲管手法
留置针： 5ml
CVC: 10ml PICC: 10ml • 严禁暴力冲管
第二十页，共34页。
冲管液
• 冲管液
–等渗生理盐水（2ml，5ml，10ml，20ml） 冲管液的最少量应为导管和附加装置容量的2
第十七页，共34页。
C----何时冲管
• 用药前、后 • 输注血液或血制品以及输注TPN
• 两种药物之间 • 输注速度减慢
• 治疗间歇期
第十八页，共34页。
临床使用留置针常见误区
– 使用留置针输液前后不冲管
– 使用无针正压接头可以代替冲管
– 输血后用静脉滴注代替冲管 – 反折导管判断有回血后未及时冲管
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国内型号 国际型号 流量
常用颜色
临床用途
18G
12#
76 ml/min
20G
9#
50 ml/min
22G
7#
33 ml/min
24G
5.5#
22 ml/min
快速、大剂量输液，常规 手术、输血
常规手术/输血，常规成人 输液 常规成人/小儿输液，小儿 静脉
小儿静脉，常规小儿静脉
注：留置针的大小根据患者的病情、年龄及血管情况分别 选择不同的型号。
• 如生理盐水脉冲式冲管 脉冲式封管的封管液可形成连接性的涡旋，不断地对套管 和临近血管进行冲洗，封管过程中，先将针头拔出至仅剩 针尖，推注封管液0.5ml后，一边推一边拔出针头，彻底 冲走药液，从而减少残留附着在血管及套管上的药物，降 低了静脉炎的发生率及降低堵管率 。
1/27/2021
封管手法
• 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择相对粗直、有 弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易固定的血管 （上肢静脉、下肢静脉、颈部静脉及小儿头皮静脉等）
1/27/2021
穿刺步骤
• 1、严格无菌技术 • 2、检查产品的有效期及完整性，打开留置针及敷贴的包
装备用
1/27/2021
穿刺步骤
• 3、排除空气 方法：将一次性头皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮 针针尖刚穿透肝素帽为宜，关闭夹子，待液体充满肝素冒， 再将头皮针刺入肝素帽，排完气，在把夹子打开。
• 7、送管方法 （一）左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送
入静脉内（注意：不要抽出针芯在送外套管，否则将导致 置管失败） （二）将针尖部退入导管内，借助针芯将外套管与针芯一起 送入静脉
1/27/2021
1/27/2021
穿刺步骤
• 8、以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定 • 9、延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，与血管平
1/27/2021
并发症——静脉炎
• 化学性静脉炎：由输注的化学物质及导管材料引起 • 细菌性静脉炎：可引起败血症，包括手卫生，无菌技术，
皮肤消毒及消毒液不良，连接口消毒，非密闭式固定，敷 料污染潮湿，穿刺技术不当（导管接触皮肤，多次穿刺） • 机械性静脉炎：与导管的置入与拔出有关 • 血栓性静脉炎：由于静脉壁内皮细胞损伤，导致血小板附 着
脉冲式的冲洗方法 （推一下、停一下）
1/27/2021
不间断的冲洗方法
封管液的选择
一、用生理盐水封管，免去了加药的程序，减少感染机会， 操作简单，经济有效，扩大了静脉留置针技术的使用范围。
二、 但对于特殊病种，如病情危重、心衰、酸中毒者，使 用肝素溶液比生理盐水封管效果要好。
• 注：使用肝素盐水冲洗管道，可致血小板减少，发生率为 0.5％。
新穿刺，若为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不做处理。
• 输液过程中液体滴入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液 2~3ml连续输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压 输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞
1/27/2021
封管技术
• 封管液的的种类：0.9％氯化钠封管液及肝素钠封管液（生 理盐水250ml+肝素钠12500u）
1/27/2021
穿刺步骤
• 4、旋转松动外套管360度，以消除套管与针芯的粘连
1/27/2021
穿刺步骤
• 5、消毒皮肤直径8cm×8cm,左手绷紧皮肤，以右手拇指 与食指持两翼，以15-30°进针，直刺静脉，进针速度要 慢，以免刺破静脉后壁。
• 6、注意观察回血，见回血后，降低穿刺角度，将静脉针 沿静脉走向推进少许，以保证外套管也在静脉内
行 • 10、Y型接口朝外，方便连接输液
1/27/2021
1/27/2021
穿刺失败原因
• 1、穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内， 若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。
• 2、穿刺过度，刺破静脉后壁，可致置管失败或引起液体 渗出或静脉炎。
• 3、仅将针尖刺入静脉，而外套管尚在静脉壁外，是常见 送管失败的原因。
关于留置针的使用 与维护
• 1、 • 2、 • 3、 • 4、 • 5、
1/27/2021
什么是留置针
• 静脉留置针又称套管针 ,它是由不锈钢的芯，软的外套管 及塑料针座组成（穿刺针、导管、针柄、止液夹、白色隔 离塞、延长管、肝素帽）。
1/27/2021
静脉留置针的基本结构
1/27/2021
留置针的型号
• 4、穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明 显并易引起液体外渗及静脉炎。
1/27/2021
留置期间堵塞的原因
• 封管操作不当导致血液返流形成 • 病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
返流 • 动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使
静脉壁突然收缩引起导管闭塞 • ————临床表现为：液体不滴或滴速过慢
1/27/2021
静脉留置针的优点
静脉留置针是一项新的护理技术操作，已逐步取代 了传统的头皮钢针。 其优点有: • 1) 减轻痛苦； • 2) 保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管； • 3) 保证合理用药时间，有利于抢救患者；
• 4) 减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。
1/27/2021
留置针的使用
• 静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时 静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可 挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应 严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽量从
1/27/血2021管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较
并发症——渗出或外渗（重在预防）
• 药物的渗出：输液过程中，非腐蚀性的药液进入管腔以外 的周围组织
• 药物外渗：输液过程中，腐蚀性药液进入管腔以外的周围 组织
• 药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露 于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
• 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、 外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等 原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激 症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员 除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置 针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺