关于留置针的使用与维护课件
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1/27/2021
并发症——静脉炎
• 化学性静脉炎：由输注的化学物质及导管材料引起 • 细菌性静脉炎：可引起败血症，包括手卫生，无菌技术，
皮肤消毒及消毒液不良，连接口消毒，非密闭式固定，敷 料污染潮湿，穿刺技术不当（导管接触皮肤，多次穿刺） • 机械性静脉炎：与导管的置入与拔出有关 • 血栓性静脉炎：由于静脉壁内皮细胞损伤，导致血小板附 着
• 7、送管方法 （一）左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送
入静脉内（注意：不要抽出针芯在送外套管，否则将导致 置管失败） （二）将针尖部退入导管内，借助针芯将外套管与针芯一起 送入静脉
1/27/2021
1/27/2021
穿刺步骤
• 8、以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定 • 9、延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，与血管平
• 静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时 静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可 挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应 严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽量从
1/27/血2021管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较
并发症——渗出或外渗（重在预防）
• 如生理盐水脉冲式冲管 脉冲式封管的封管液可形成连接性的涡旋，不断地对套管 和临近血管进行冲洗，封管过程中，先将针头拔出至仅剩 针尖，推注封管液0.5ml后，一边推一边拔出针头，彻底 冲走药液，从而减少残留附着在血管及套管上的药物，降 低了静脉炎的发生率及降低堵管率 。
1/27/2021
封管手法
1/27/2021
穿刺步骤
• 4、旋转松动外套管360度，以消除套管与针芯的粘连
1/27/2021
穿刺步骤
• 5、消毒皮肤直径8cm×8cm,左手绷紧皮肤，以右手拇指 与食指持两翼，以15-30°进针，直刺静脉，进针速度要 慢，以免刺破静脉后壁。
• 6、注意观察回血，见回血后，降低穿刺角度，将静脉针 沿静脉走向推进少许，以保证外套管也在静脉内
• 4、穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明 显并易引起液体外渗及静脉炎。
1/27/2021
留置期间堵塞的原因
• 封管操作不当导致血液返流形成 • 病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
返流 • 动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使
静脉壁突然收缩引起导管闭塞 • ————临床表现为：液体不滴或滴速过慢
脉冲式的冲洗方法 （推一下、停一下）
1/27/2021
不间断的冲洗方法
封管液的选择
一、用生理盐水封管，免去了加药的程序，减少感染机会， 操作简单，经济有效，扩大了静脉留置针技术的使用范围。
二、 但对于特殊病种，如病情危重、心衰、酸中毒者，使 用肝素溶液比生理盐水封管效果要好。
• 注：使用肝素盐水冲洗管道，可致血小板减少，发生率为 0.5％。
1/27/2021
静脉留置针的优点
静脉留置针是一项新的护理技术操作，已逐步取代 了传统的头皮钢针。 其优点有: • 1) 减轻痛苦； • 2) 保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管； • 3) 保证合理用药时间，有利于抢救患者；
• 4) 减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。
1/27/2021
留置针的使用
国内型号 国际型号 流量
常用颜色
临床用途
18G
12#
76 ml/min
20G
9#
50 ml/min
22G
7#
33 ml/min
24G
5.5#
22 ml/min
快速、大剂量输液，常规 手术、输血
常规手术/输血，常规成人 输液 常规成人/小儿输液，小儿 静脉
小儿静脉，常规小儿静脉
注：留置针的大小根据患者的病情、年龄及血管情况分别 选择不同的型号。
关于留置针的使用 与维护
• 1、 • 2、 • 3、 • 4、 • 5、
1/27/2021
什么是留置针
• 静脉留置针又称套管针 ,它是由不锈钢的芯，软的外套管 及塑料针座组成（穿刺针、导管、针柄、止液夹、白色隔 离塞、延长管、肝素帽）。
1/27/2021
静脉留置针的基本结构
1/27/2021
留置针的型号
• 药物的渗出：输液过程中，非腐蚀性的药液进入管腔以外 的周围组织
• 药物外渗：输液过程中，腐蚀性药液进入管腔以外的周围 组织
• 药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露 于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
• 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、 外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等 原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激 症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员 除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置 针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺
• 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择相对粗直、有 弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易固定的血管 （上肢静脉、下肢静脉、颈部静脉及小儿头皮静脉等）
1/27/2021
穿刺步骤
• 1、严格无菌技术 • 2、检查产品的有效期及完整性，打开留置针及敷贴的包
装备用
1/27/2021
Biblioteka Baidu
穿刺步骤
• 3、排除空气 方法：将一次性头皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮 针针尖刚穿透肝素帽为宜，关闭夹子，待液体充满肝素冒， 再将头皮针刺入肝素帽，排完气，在把夹子打开。
1/27/2021
留置期间堵塞的处理
• 不滴时，拔出导管重新穿刺，若为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不做处理。
• 输液过程中液体滴入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液 2~3ml连续输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压 输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞
1/27/2021
封管技术
• 封管液的的种类：0.9％氯化钠封管液及肝素钠封管液（生 理盐水250ml+肝素钠12500u）
行 • 10、Y型接口朝外，方便连接输液
1/27/2021
1/27/2021
穿刺失败原因
• 1、穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内， 若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。
• 2、穿刺过度，刺破静脉后壁，可致置管失败或引起液体 渗出或静脉炎。
• 3、仅将针尖刺入静脉，而外套管尚在静脉壁外，是常见 送管失败的原因。
并发症——静脉炎
• 化学性静脉炎：由输注的化学物质及导管材料引起 • 细菌性静脉炎：可引起败血症，包括手卫生，无菌技术，
皮肤消毒及消毒液不良，连接口消毒，非密闭式固定，敷 料污染潮湿，穿刺技术不当（导管接触皮肤，多次穿刺） • 机械性静脉炎：与导管的置入与拔出有关 • 血栓性静脉炎：由于静脉壁内皮细胞损伤，导致血小板附 着
• 7、送管方法 （一）左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送
入静脉内（注意：不要抽出针芯在送外套管，否则将导致 置管失败） （二）将针尖部退入导管内，借助针芯将外套管与针芯一起 送入静脉
1/27/2021
1/27/2021
穿刺步骤
• 8、以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定 • 9、延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，与血管平
• 静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时 静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可 挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应 严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽量从
1/27/血2021管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较
并发症——渗出或外渗（重在预防）
• 如生理盐水脉冲式冲管 脉冲式封管的封管液可形成连接性的涡旋，不断地对套管 和临近血管进行冲洗，封管过程中，先将针头拔出至仅剩 针尖，推注封管液0.5ml后，一边推一边拔出针头，彻底 冲走药液，从而减少残留附着在血管及套管上的药物，降 低了静脉炎的发生率及降低堵管率 。
1/27/2021
封管手法
1/27/2021
穿刺步骤
• 4、旋转松动外套管360度，以消除套管与针芯的粘连
1/27/2021
穿刺步骤
• 5、消毒皮肤直径8cm×8cm,左手绷紧皮肤，以右手拇指 与食指持两翼，以15-30°进针，直刺静脉，进针速度要 慢，以免刺破静脉后壁。
• 6、注意观察回血，见回血后，降低穿刺角度，将静脉针 沿静脉走向推进少许，以保证外套管也在静脉内
• 4、穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明 显并易引起液体外渗及静脉炎。
1/27/2021
留置期间堵塞的原因
• 封管操作不当导致血液返流形成 • 病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
返流 • 动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使
静脉壁突然收缩引起导管闭塞 • ————临床表现为：液体不滴或滴速过慢
脉冲式的冲洗方法 （推一下、停一下）
1/27/2021
不间断的冲洗方法
封管液的选择
一、用生理盐水封管，免去了加药的程序，减少感染机会， 操作简单，经济有效，扩大了静脉留置针技术的使用范围。
二、 但对于特殊病种，如病情危重、心衰、酸中毒者，使 用肝素溶液比生理盐水封管效果要好。
• 注：使用肝素盐水冲洗管道，可致血小板减少，发生率为 0.5％。
1/27/2021
静脉留置针的优点
静脉留置针是一项新的护理技术操作，已逐步取代 了传统的头皮钢针。 其优点有: • 1) 减轻痛苦； • 2) 保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管； • 3) 保证合理用药时间，有利于抢救患者；
• 4) 减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。
1/27/2021
留置针的使用
国内型号 国际型号 流量
常用颜色
临床用途
18G
12#
76 ml/min
20G
9#
50 ml/min
22G
7#
33 ml/min
24G
5.5#
22 ml/min
快速、大剂量输液，常规 手术、输血
常规手术/输血，常规成人 输液 常规成人/小儿输液，小儿 静脉
小儿静脉，常规小儿静脉
注：留置针的大小根据患者的病情、年龄及血管情况分别 选择不同的型号。
关于留置针的使用 与维护
• 1、 • 2、 • 3、 • 4、 • 5、
1/27/2021
什么是留置针
• 静脉留置针又称套管针 ,它是由不锈钢的芯，软的外套管 及塑料针座组成（穿刺针、导管、针柄、止液夹、白色隔 离塞、延长管、肝素帽）。
1/27/2021
静脉留置针的基本结构
1/27/2021
留置针的型号
• 药物的渗出：输液过程中，非腐蚀性的药液进入管腔以外 的周围组织
• 药物外渗：输液过程中，腐蚀性药液进入管腔以外的周围 组织
• 药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露 于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
• 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、 外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等 原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激 症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员 除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置 针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺
• 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择相对粗直、有 弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易固定的血管 （上肢静脉、下肢静脉、颈部静脉及小儿头皮静脉等）
1/27/2021
穿刺步骤
• 1、严格无菌技术 • 2、检查产品的有效期及完整性，打开留置针及敷贴的包
装备用
1/27/2021
Biblioteka Baidu
穿刺步骤
• 3、排除空气 方法：将一次性头皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮 针针尖刚穿透肝素帽为宜，关闭夹子，待液体充满肝素冒， 再将头皮针刺入肝素帽，排完气，在把夹子打开。
1/27/2021
留置期间堵塞的处理
• 不滴时，拔出导管重新穿刺，若为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不做处理。
• 输液过程中液体滴入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液 2~3ml连续输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压 输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞
1/27/2021
封管技术
• 封管液的的种类：0.9％氯化钠封管液及肝素钠封管液（生 理盐水250ml+肝素钠12500u）
行 • 10、Y型接口朝外，方便连接输液
1/27/2021
1/27/2021
穿刺失败原因
• 1、穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内， 若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。
• 2、穿刺过度，刺破静脉后壁，可致置管失败或引起液体 渗出或静脉炎。
• 3、仅将针尖刺入静脉，而外套管尚在静脉壁外，是常见 送管失败的原因。