儿童常见症状的鉴别与处理
儿童常见过敏症的识别与处理
儿童过敏症特点
01
年龄特点
儿童期是过敏症的高发期，特别是婴幼儿和学龄前儿童。随着年龄的增
长，部分儿童的过敏症状会逐渐减轻或消失。
02
症状多样性
儿童过敏症的症状表现多样，可能涉及皮肤、呼吸道、消化道等多个系
统。常见症状包括皮疹、瘙痒、红肿、咳嗽、喘息、呕吐、腹泻等。
03
反复发作
儿童过敏症往往呈现反复发作的特点，接触过敏原后症状迅速出现，避
环孢素、他克莫司等。
非药物治疗方法探讨
脱敏疗法
通过逐渐增加过敏原的暴露量，提高儿童对过敏原的耐受能力。
替代疗法
使用非过敏性食物或物品替代过敏原，如使用特殊配方的奶粉替 代普通牛奶。
心理干预
对于因过敏症状导致心理问题的儿童，可进行心理干预如认知行 为疗法、家庭治疗等。
05
并发症预防与处理策略
Chapter
皮肤感染问题解决方案提供
保持皮肤清洁干燥
教育儿童养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，避免细菌滋 生和感染。
使用抗过敏药物
在医生建议下，可局部使用抗过敏药物，缓解皮肤瘙痒和红肿等症 状，预防皮肤感染。
及时就医治疗
若儿童出现皮肤感染症状，应及时就医治疗，避免感染扩散和加重 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心理干预在并发症中作用阐述
是否过敏。
血清特异性IgE检测
02
通过检测血液中针对某种过敏原的特异性IgE抗体来判断是否过
敏。
斑贴试验
03
将可疑过敏原贴于皮肤，观察皮肤反应来判断是否过敏。
诊断依据及流程
全面检查患儿的皮肤、呼吸道、 消化道等，寻找过敏症状的线索 。
结合病史、体格检查和实验室检 查结果，综合分析得出诊断结论 。
儿童常见过敏症状的识别和治疗
免疫调节剂
免疫调节剂可以抑制免疫系统的过度反应，减少过敏反应的发生。
饮食调理
食物选择
避免过敏原，如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等。选择低过敏性食 物，如米饭、土豆、鸡肉、鱼肉。
烹饪方式
蒸、煮、炖等烹饪方式可以减少食物的过敏性。避免油炸、煎 、烤等高温烹饪方式。
饮食规律
保持规律的饮食习惯，避免饥一顿饱一顿。餐前餐后不要剧烈 运动，避免消化不良。
患者支持组织可以为过敏症患者提供情感支持，帮助他们建 立联系，共同应对疾病带来的挑战。
过敏症的康复训练
1
早期干预
过敏症的早期干预至关重要，可以帮助孩子更快地恢复健康，并降低过敏反应的严重程度。
2
症状管理
康复训练可以帮助孩子学习如何识别和管理过敏症状，例如鼻塞、咳嗽、皮肤发红等。
3
生活方式调整
康复训练还可以帮助孩子学习如何调整生活方式，以减少过敏原的接触，并保持健康的生活习惯。
学校的支持和配合
理解和包容
学校应该理解和包容过敏症儿童，为他们提供安全和舒适的学 习环境。
应急预案
学校需要制定应对过敏症儿童的应急预案，并定期进行演练， 确保在紧急情况下能够及时有效地处理。
信息沟通
学校应该与家长保持密切的沟通，了解孩子的过敏情况，并及 时分享相关信息。
专业指导
学校可以为教师提供专业指导，帮助他们了解过敏症儿童的特 殊需求，并学习如何更好地照顾他们。
环境控制
家庭环境应减少过敏原，保持 清洁卫生。
饮食管理
根据医生的建议，制定合适的 饮食方案，避免过敏原的摄入 。
过敏症的专业团队
多学科协作
过敏症的治疗需要多学科团队 协作。团队成员包括过敏症专 家、儿科医生、皮肤科医生、 营养师、心理医生等。他们共 同评估、诊断和制定治疗方案 ，确保治疗效果最优化。
小儿常见症状鉴别要点(四)-水肿、血尿
昆明市妇幼保健院王凡写在课前的话水肿和血尿在儿科临床上是非常多见的，很多的疾病都可以引起水肿和血尿。
通过此课件的学习，学员可以掌握水肿和血尿的病因和临床表现，熟悉水肿和血尿的伴随症状，了解水肿和血尿的发病机理。
【一】水肿（一）定义人体组织间过多的液体集聚使组织肿胀，称为水肿。
水肿按分布分为全身性和局部性，按性质分为凹陷性和非凹陷性。
发生于体腔内称积水，如胸腔、腹腔、心包积水，常发生在水肿严重时。
（二）水肿的发病机制在正常人体中血管内，一方面，液体不断的从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙，成为组织液，另一方面，组织液不断从毛细血管小静脉端回收入血管中，二者保持动态平衡，因而组织间隙无过多的液体集聚。
当维持体液平衡的因素发生障碍的时候，就出现组织间液聚居过多，产生水肿。
影响该平衡的主要因素有：第一，毛细血管进水压增高，一旦超过胶体渗透压时，组织间液回吸收即受到阻碍而发生水肿，临床上常见于充血性心率衰竭，肾源性水钠潴留，肝硬变、静脉血栓形成等。
第二，血浆胶体渗透压的降低，导致血管内的渗出多余吸收，各种导致血浆蛋白降低的因素都可以发生水肿，只要血浆中总蛋白少于40 g/L，白蛋白少于25 g/L就可以发生。
第三，毛细血管的通透性增加，当组成受到损伤或发炎时，毛细血管通透性增加，部分血浆蛋白滤出血管，致使组织间隙的渗透压增高，影响液体由间质区向血浆区回流，发生水肿，见于各种炎症、过敏反应。
第四，淋巴液回流受阻，淋巴系统对于维持毛细血管与组织间液体的交流起着重要作用，淋巴或静脉回流障碍直接影响组织间液的回吸收，如丝虫病、血栓性静脉炎。
水肿发生同时可有一种或两种以上的病例基础，因此应针对其主要原因进行合理的治疗。
（三）病因与临床表现1.全身性水肿（1）心源性水肿多见于右心衰竭，为有效循环血量减少，肾的血流量减少，继发性醛固酮增多，引起水钠潴留以及静脉瘀血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
常表现在躯体的下垂部位，行走活动以后明显，休息后减轻或者消失，颜面部一般不浮肿。
儿童常见过敏症状和过敏原鉴定
花粉过敏原
植物花粉
常见的过敏原，来自树木、草、杂草等 植物的花粉，风媒传播，易吸入人体引 起过敏反应。
症状多样
症状包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛 发痒、眼角流泪，严重者可出现哮喘等 。
季节性
花粉过敏通常在特定季节出现，例如春 季树木花粉，夏季草花粉，秋季杂草花 粉。
预防措施
避免接触花粉，例如在花粉浓度高的季 节减少外出，戴口罩等。
恶心和呕吐
一些过敏反应会导致恶心，呕 吐，进食后出现不适。
其他症状
其他症状可能包括腹胀，腹泻 ，肠鸣音增加和口干等。
过敏反应的严重程度
过敏反应的严重程度因人而异，与过敏原的种类、剂量、个体敏感性等因素 有关。 过敏反应可分为轻微、中度和重度，轻微反应通常表现为皮肤瘙痒、红肿等 症状，而重度反应则可能危及生命。 了解过敏反应的严重程度有助于及时采取措施，避免病情恶化。
环境改善
清洁卫生
保持家中清洁，定期清洁床单、地毯和 窗帘。避免宠物进入卧室，减少宠物毛 发和皮屑。
减少刺激
避免使用强烈的清洁剂和香水，减少使 用地毯和窗帘，避免使用毛绒玩具。尽 量保持室内干燥，避免潮湿环境。
通风换气
经常开窗通风，保持室内空气流通，降 低室内过敏原浓度。使用空气净化器过 滤空气，减少尘螨、花粉等过敏原。
打喷嚏
打喷嚏是身体的一种自然防御机制，试图清除鼻腔中的过敏 原。
流鼻涕
流鼻涕可能是透明的、白色的或黄色的，取决于过敏反应的 严重程度。
咳嗽
咳嗽是另一个常见的症状，可能是由过敏原刺激呼吸道引起 的。
消化系统过敏症状
腹痛和腹泻
过敏反应可能导致腹痛，腹泻 或呕吐，并伴有肠胃不适。
消化不良
过敏反应会影响消化系统的正 常运作，导致消化不良，胃胀 气或便秘。
儿科常见病的鉴别诊断
一、肺炎1.急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状，肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
X线示肺纹理增多、排列紊乱。
若鉴别困难，则按肺炎处理。
2.支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，可有肺不张和肺气肿，可资鉴别。
若病程迁延，有继发感染则类似肺炎或合并肺炎，需鉴别。
3.支气管哮喘：儿童哮喘可无明显喘息发作，主要表现为持续性咳嗽，X线示肺纹理增多、排列紊乱和肺气肿，易于本病混淆。
患儿具有过敏体质，肺功能检查及激发和舒张试验有助于鉴别。
4.肺结核：一般有结核接触史，结核菌素试验阳性，X线示肺部有结核病灶可资鉴别。
粟粒性肺结核可有气促和发绀，从而与肺炎极其相似，但肺部啰音不明显。
5.胃食道反流：反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。
吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘，这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。
个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺纤维化。
肺炎病原学鉴别：1.病毒性肺炎：多数患儿临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部为间质性病变，白细胞数、中性粒细胞计数降低，CRP正常或轻微升高，肺部啰音出现较晚。
2.细菌性肺炎：多数表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定水泡音，胸片可见斑片状影，白细胞、中性粒细胞计数升高，CRP升高。
3.肺炎支原体肺炎：常有发热、刺激性干咳为突出特点，肺部体征往往不明显，mp-IgM(+)部分患儿多器官功能受累，如心肌炎、溶血性贫血、脑膜炎等。
可直接肺外症状起病，也可伴有呼吸道症状，X线表现多样。
4.衣原体肺炎：常有发热、刺激性咳嗽，常伴有其他气管受累，血沉增快。
5.肺结核：常伴有低热、盗汗，结核杆菌接触史。
6.金葡菌肺炎：冬春季节多发，化脓性渗出或脓肿形成，起病急，进展快，呈弛张型高热，中毒症状吗，明显，肺部体征出现较早，易发生循环、神经、胃肠功能障碍。
X线可见脓肿、脓气胸、肺大泡。
7.腺病毒肺炎：3.7型腺病毒是主要病原体，主要病理改变为支气管炎和肺泡间质炎症，严重者引起气管官腔鼻塞，多见于6月-1岁儿童。
儿童常见病处理PPT课件
(二)处理原则
1、在腹痛发作过程中，特别在病因没有确定时， 不得随便给予止痛药物。 2、密切观察病情变化，如患儿精神面色不佳， 出现腹痛进行性加重时应立即送到医院检查，以免 延误病情。
五、多汗
汗腺分泌过ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ称为多汗。 多汗可分为生理性多汗和病理性多汗。 因外界环境的影响或体内供热和产热过多
(二)处理原则
1、加强护理，防止呕吐物的吸入。 2、当呕吐量多，呕吐次数频繁时要防止脱水。 可按腹泻病预防脱水方案给予足够的液体。 3、在呕吐伴有急危性症状时，如精神萎靡，高 热持续不退，喷射性呕吐或腹痛进行性加重时，要 考虑中枢神经系统疾病或外科急腹症的可能，应急 送医院诊治。
四、腹痛
腹痛是儿童时期较常见的症状，引起腹痛 的原因很多，其中属于急腹症范围的，常需 要给予紧急处理(急腹症是指由于腹部器质性 病变而有可能急需外科手术的病症)。如出现 漏诊误诊将会给儿童造成严重危害，甚至危 及生命。
(一)鉴别要点
当儿童出现腹痛时，应详细询问腹痛发作时的状况，观察腹痛的部位、 性质和伴有的其它症状。由于腹痛的病因有时不一定在腹部，因此，应注 意查看儿童的全身状况并结合发病的特点做出判断。
1、腹痛伴有恶心、呕吐等消化道症状时，可见于以下疾病。 (1)急性阑尾炎：可突然出现腹部或脐周疼痛，后转至右下腹疼痛并呈阵 发性加重，体温多增高。 (2)肠套叠：表现为阵发性腹痛，面色苍白，大便为果酱样粘液血便。 (3)急性肝炎：常有食欲不振、恶心呕吐和发热，部分可出现黄疸。 (4)肠梗阻：表现为持续性腹痛、阵发性加重、腹胀、无大便。 (5)急性腹膜炎：以高热、频繁呕吐、剧烈腹痛和腹胀为主要表现。 (6)急性肠系膜淋巴结炎：常在急性上呼吸道感染的病程中并发。典型症 状为腹痛、发热、呕吐，有时会发生腹泻或便秘。腹痛以右下腹部为多见。 2、腹痛伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状时常提示尿路感染、尿路结 石。 3、腹痛伴有出血性皮疹时应考虑过敏性紫癜。发病时以腹部剧痛，同时 可伴有黑色血便、关节痛、皮肤以四肢末端和臀部出现对称性出血性皮疹 为特点。 4、腹痛经常性反复发作：常为肠痉挛、肠道寄生虫症。
儿科症状鉴别诊断学
儿科症状鉴别诊断学儿科症状鉴别诊断学一、引言：重要性和背景说明儿科症状鉴别诊断学是儿科医生必备的一项重要技能。
在临床实践中，明确儿童患者的症状，并进行准确的鉴别诊断，对于提供有效的治疗和管理方案至关重要。
然而，在儿科疾病中，症状表现多样，复杂度高，因此需要深入了解儿科症状鉴别诊断学的理论和实践方法。
二、儿童常见症状的分类1. 呼吸系统症状2. 消化系统症状3. 神经系统症状4. 心血管系统症状5. 皮肤和黏膜症状6. 泌尿系统症状7. 其他系统症状三、儿童常见疾病与症状的对应关系1. 上呼吸道感染与发热、咳嗽、鼻塞的关系2. 腹泻与腹痛、呕吐的关系3. 癫痫与抽搐、意识障碍的关系4. 先天性心脏病与心悸、呼吸困难的关系5. 扁桃体炎与咽痛、吞咽困难的关系6. 肾盂肾炎与尿频、尿急的关系四、儿科症状鉴别诊断的方法和流程1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括个人史、家族史、孕期史等。
2. 体格检查：全面检查儿童的各系统器官，包括外观、生长发育、神经系统、心肺、腹部等。
3. 实验室检查：根据症状和体格检查结果，选择合适的实验室检查项目，如血常规、尿常规、血生化等。
4. 影像学检查：根据需要进行X线、超声、CT、MRI等影像学检查，以明确疾病的诊断和分型。
5. 诊断与治疗：根据症状、体格检查和实验室、影像学检查结果，对儿童进行准确的鉴别诊断，并制定相应的治疗和管理方案。
五、个人观点和理解儿科症状鉴别诊断学对于儿科医生来说至关重要。
通过深入了解儿童常见症状的分类和与疾病的对应关系，医生可以提高诊断的准确性和敏感性。
病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法的综合运用，能够为儿科医生提供更为全面和准确的诊断依据。
儿童的生理特点和疾病表现也需要特别关注，以避免对正常生理变化的误诊。
六、总结与回顾儿科症状鉴别诊断学是儿科医生必备的重要技能。
通过深入了解儿童常见症状的分类和与疾病的对应关系，掌握病史采集、体格检查、实验室和影像学检查等方法，儿科医生可以做出准确的鉴别诊断，从而为患儿提供最佳的治疗和管理方案。
儿童常见慢性病的诊断和治疗
关注儿童在日常生活、学习、社交等方面的改善情况，及时发现问 题并提供相应的帮助和支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
02
03
04
早期诊断困难
儿童慢性病早期症状不明显， 容易被忽视或误诊，导致病情
恶化。
治疗手段有限
针对儿童慢性病的治疗手段相 对较少，且部分疾病尚无有效
治疗方法。
过敏性鼻炎
由过敏原引起的鼻黏膜炎症，表现为鼻塞、流涕 、喷嚏等症状。
3
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
虽然较少见于儿童，但一些长期患有严重呼吸系 统疾病的儿童可能发展为COPD，表现为持续性 的气流受限。
消化系统疾病
炎症性肠病（IBD）
包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，表现 为腹痛、腹泻、体重下降等症状。
慢性肝炎
多学科合作
康复医师、康复治疗师、心理医生等多学科专业人员应共同参与儿童 的康复训练，提供全面的康复服务。
定期随访监测项目安排
病情监测
定期评估儿童的病情变化，包括症状、体征、实验室检查结果等 ，以及时调整治疗方案。
康复训练效果评估
定期对儿童的康复训练效果进行评估，根据评估结果调整训练计划 ，以确保康复效果。
发病原因
症状表现
儿童慢性病的发病原因多种多样，包括遗 传、环境、生活习惯等。
儿童慢性病的症状表现因疾病类型而异， 常见的有发热、咳嗽、呼吸困难、腹痛、 呕吐、血尿、头痛等。
02
儿童常见慢性病类型及特点
呼吸系统疾病
1 2
哮喘
一种慢性炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、 气促、胸闷等症状，常在夜间或清晨发作或加剧 。
程度。
指导患儿和家长正确面对疾病， 保持乐观的心态，积极配合治疗
儿童常见症状的鉴别与处理
➢ 免疫反响性腿痛 ➢ 炎症性关节痛：一过性髋关节骨膜炎、结核性髋关节炎、股
骨头坏死、骨软骨炎、骨关节化脓性炎症 ➢ 骨肿瘤性腿痛
第二十三页，共二十五页。
Thank You!
第二十四页，共二十五页。
内容总结
儿童常见病症的。发热是最常见的病症，见于各种全身性和〔或〕局部性感染，以及许多非 感染性疾病。正常体温 36～37.4℃。惊厥是常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群 突然发生不自主收缩现象，常伴有意识障碍病症。以下临床征象的任何一项应警惕惊厥的发作。 高热引起的惊厥发生率很高，占儿童期的30%。长期呕吐：及时送医院进行检查，针对病因进行 治疗。呕吐伴发热、恶心、上腹部不适须注意病毒性肝炎。Thank You
第十八页，共二十五页。
头痛
病因
➢ 全身性疾病 • 发热、慢性消耗性疾病或其他原因所致、高血压、代谢失调的疾病、各种中毒、
神经官能性头痛
➢ 颅脑外局部因素
• 眼部疾病、鼻窦炎、鼻咽部疾病、中耳炎、颈部疾病
➢ 颅脑内感染
• 中枢神经系统感染性疾病、颅脑损伤、颅内占位性病变、脑血管病变
第十九页，共二十五页。
第九页，共二十五页。
惊厥
处理措施
保持呼吸道通畅，防止窒息：平卧；去除口、鼻、喉内的分泌物或呕吐 物；人工呼吸
惊厥发作时，应进行紧急止惊，观察抽搐情况 防止意外损伤
控制惊厥：首选药物安定或用水化氢醛灌肠法止惊
针刺取穴人中、合谷穴或用拇指指压人中、印堂、合谷等穴位
第十页，共二十五页。
惊厥
护理 专人守护，防止意外损伤 注意监护，详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、精神、
第十四页，共二十五页。
儿童常见皮肤病与治疗方法
物理治疗
光疗
利用特定波长的光线照射皮肤，以达到治疗目的。如紫外线 疗法可用于治疗银屑病等皮肤病。光疗需在专业医生指导下 进行，注意保护眼睛和正常皮肤。
激光疗法
通过激光照射皮肤，可治疗一些血管瘤、色素痣等皮肤病。 激光疗法需选择专业医疗机构进行，注意术后护理和防晒。
心理治疗
心理疏导
皮肤病可能对儿童的心理造成一定影响，如自卑、焦虑等。家长和老师应给予关 心和支持，帮助儿童建立自信，积极面对疾病。
02
儿童常见皮肤病类型
湿疹
湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，表现为皮肤发红、瘙 痒、干燥、起皮屑等症状。
湿疹的发病原因可能与遗传、环境、饮食等多种因素有 关。
治疗湿疹的方法包括保持皮肤清洁干燥、避免过敏原、 使用抗过敏药物等。
荨麻疹
01
荨麻疹是一种皮肤过敏反应 ，表现为皮肤上出现红色或
苍白色风团，伴有瘙痒。
加强国际合作与交流
儿童皮肤病是全球性的健康问题，需要各国专家和学者共同努力。未来应加强国际合作与 交流，共享研究成果和经验，共同推动儿童皮肤病研究与治疗的发展。
THANKS
家长在发现孩子患有皮肤病时，应及时带孩子去医院就诊，以免延误治疗时机。
03
儿童皮肤病的症状与诊断
症状表现
红斑
皮肤上出现的红色斑块，可能 伴有肿胀、发热等症状。
水疱
皮肤上出现的小水泡，可能伴 有疼痛、瘙痒等症状。
瘙痒
儿童皮肤病最常见的症状之一 ，可能表现为局部或全身瘙痒 。
丘疹
皮肤上出现的小颗粒状突起， 可能伴有瘙痒、疼痛等症状。
行为疗法
对于一些与心理因素密切相关的皮肤病，如神经性皮炎等，可采用行为疗法进行 辅助治疗。通过改变不良行为习惯和情绪调节，有助于缓解皮肤病症状。
儿童常见症状和鉴别与处理
儿童常见症状和鉴别与处理哎呀呀，小朋友们有时候身体会出现一些状况，这可把爸爸妈妈们急坏啦！今天我就来和大家说一说儿童常见的症状，还有怎么分辨和处理它们。
比如说发烧，这可是个让人头疼的事儿。
就像我有一次，突然感觉自己浑身发烫，脑袋晕晕乎乎的，就像有一群小蜜蜂在脑子里飞来飞去，嗡嗡响。
这时候，爸爸妈妈就得赶紧给我量体温啦。
要是体温不太高，就会让我多喝水，多休息，还会用湿毛巾给我擦擦身子，就像给小花浇水一样，让我能快点凉快下来。
可要是体温特别高，那可能就得去医院找医生叔叔阿姨帮忙啦！再说说咳嗽，咳起来那声音，“咳咳咳”，就像小火车在使劲儿鸣笛。
有时候咳嗽只是因为嗓子痒痒，像有只小虫子在爬，喝点水可能就好了。
但要是一直不停地咳，咳得小脸通红，那说不定就是呼吸道感染啦。
这时候可不能马虎，得赶紧想办法。
还有肚子疼，这感觉就像是肚子里在开一场激烈的运动会，各种器官都在捣乱。
要是吃坏了东西，可能拉拉肚子就会好一些。
但要是疼得特别厉害，那没准是肠胃炎或者其他更严重的问题，就得赶紧去看医生啦。
流鼻涕也很常见，鼻子里就像有个小水龙头没关紧，“哗哗”地流。
如果是清鼻涕，可能是着凉了，多穿点衣服，注意保暖就行。
可要是黄鼻涕，那可能就是有炎症啦。
小朋友们，你们有没有过这些不舒服的时候呀？就像我们的身体是一个大大的城堡，这些症状就像是城堡里的小怪兽来捣乱。
我们得学会分辨这些小怪兽的厉害程度，然后用正确的方法把它们赶跑。
爸爸妈妈和医生叔叔阿姨就是我们的超级英雄，会帮助我们一起战胜这些小怪兽。
所以呀，当我们身体不舒服的时候，不要害怕，要勇敢面对，及时告诉大人，这样才能快快好起来，继续快乐地玩耍哟！。
儿童常见症状的鉴别与处理
儿童常见症状的鉴别与处理一、发热正常肛温36.9℃。
体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天稍升，而晚上最高，但一日之差不超过1℃。
饮食、剧烈运动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等都可使体温暂时性升高，这不属于病理性发病。
正常体温为36℃～37.4℃；低热为37.5℃～38℃；中度发热为38.1℃～39℃；高热为39.1℃～41℃；超高热为41℃以上。
高热时必须降温，减少机体消耗，防止发生高热惊厥。
发热的观察有：精神状态；面色；呼吸；其它伴随症状有呕吐、头痛、皮疹。
处理措施：通风散热，解开衣服。
多饮水，吃清淡、易消化的食物。
物理降温，如用冷毛巾湿敷头部、洗温水浴等。
（有高热惊厥史的，发热初期即须给药）同时密切观察病情变化、及时与家长联系送医院诊治，确诊引起发热的原因。
二、惊厥惊厥是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自收缩现象，常伴有意识障碍症状。
惊厥先兆：见到下列临床症状：精神紧张、申请惊恐、体温骤升、面色剧变。
处理措施：（1）保持呼吸道通畅，防止窒息。
抽搐时，应使幼儿平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或者呕吐物，以防吸入气管二发生窒息。
一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即进行人工呼吸，口对口呼吸，必要时做气管切开。
（2）惊厥发作时。
（3）防止意外损伤。
（4）控制惊厥（医院或医务室处理采用止痉药物）（5）针刺取穴人中、合谷穴等，也可拇指按压患儿人中。
护理：（1）专人看护，防止意外损伤。
警觉是防止分泌物呛入气管一起窒息。
（2）高热者应及时松开衣裤以利散热，并采取武力降温法。
（3）供给充足的热量和水分，观察排泄物性状，注意留取标本，并及时送检。
三、呕吐病因：（1）神经性呕吐（2）咽食过急过快，条件反射。
（3）心理障碍，厌食。
处理：一般处理，安抚儿童，呕吐后饮用适量的温开水，避免剧烈活动。
观察剧烈活动。
如出现明显局部（腹痛、腹泻等）或者全身症状（发热）时送医院诊治。
儿童常见的皮肤病如何辨识、治疗和护理？及常见皮肤病图谱
儿童常见的皮肤病如何辨识、治疗和护理？及常见皮肤病图谱展开全文每次只要孩子娇嫩的皮肤上出现疹子，家长都会焦急万分，如果孩子再有些发热、食欲不佳，那更会火上浇油。
为了让家长们心里有数，做到遇事不乱，咱们就把儿童常见的疹子给大家唠唠，附上图片，您看的更清楚些，（从最常见的说起，一个个来）。
目录1、幼儿急疹2、风疹3、麻疹4、猩红热5、水痘6、荨麻疹7、痱子/热疹8、湿疹一、幼儿急疹这个病可能是大部分宝宝都会遇到疾病，也可能是患的第一个疾病。
孩子有发热，又有皮疹，爸妈们会非常恐惧。
其实不要怕，这就是个纸老虎，一捅就破。
幼儿急疹，也叫做婴儿玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日热，多发生在小于2岁的婴幼儿，高峰是7月-1岁婴儿。
表现为3-5日的高热后骤然退热，随之出现皮疹。
该病的临床特点就是热退疹出：发热3-5日后骤然退热，随之出现皮疹。
皮疹从颈部和躯干开始，蔓延到面部和四肢，可在24小时内出全；皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。
皮疹一般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失。
上图是孩子发热3天后出现的皮疹，表现为红色斑丘疹，这是细节图，一些皮疹外周有红晕玫瑰疹通常由人类疱疹病毒6型(HHV-6)引起。
在我国，HHV-6基本上每个成人体内都有，不定期的分泌到体液中，比如唾液。
而这个病最可能是通过亲密接触分泌物传播，尤其是唾液，所以，母亲亲吻孩子会导致传染。
这个疾病除了发热外，对孩子没啥损伤，皮疹也不痛不痒的，所以根本不用害怕。
发热也是孩子身体主动发热，用来烧死病毒的，也不要担心会烧坏大脑，根本不可能啊！幼儿急疹是病毒感染引起的，所以不要给孩子使用抗生素；该病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒药。
家长给与对症支持治疗就行，孩子发热就用退热药，不舒服就多安抚下，等自己恢复。
得了幼儿急疹后，不怕见风，可以洗澡。
关于预防上，注意家人和孩子的手卫生，及时洗手非常重要，另外，不要亲吻孩子嘴。
儿科常见急症早期识别与处理
征候2：进食或进水困难
患儿不愿进食、进水，常提示病情严重。医生应详细询问并现 场观察患儿能否进食、进水。在询问病史及体格检查时，医生 应注意患儿是否伴有重症感染、心肺疾病或神经系统体征。由 于新生儿或婴儿的鼻腔黏膜十分柔嫩，血管丰富，因此在发生 上感等急性炎症时，容易充血水肿导致鼻腔阻塞，甚至因鼻腔 分泌物黏稠或鼻痂也可导致进食、吃奶时呼吸不畅而影响进食， 所以应注意鉴别。
诊断与处理步骤
1.怀疑生理性哭闹应查明诱因。常见诱因为：①饥饿。②排尿或排便。③闹
觉。④牙齿萌出。⑤日夜颠倒。
2.怀疑病理性哭闹应明确病因。①量体温。如有发热，并伴有其他症状
（如咳嗽、腹泻、呕吐等），可考虑感染性疾病。②问病史。询问患儿有无
外伤史、有无维生素D缺乏的病史、有无维生素D过量及其他药物或毒物接
应在采取以上措施的同时呼救。
6. 密切观察惊厥发作的特点。因为详细的发作描述对于 按上述方法看护病人，做好现场救治，保持呼吸通畅，即可 使其安全度过发作期，待发作后再根据情况进一步诊治。
惊厥的现场处理
1. 如果患儿惊厥已经缓解，社区医生应详细询问其发作时的
具体表现、持续时间、意识状况及全身状况，有无伴随疾病（如
病案
明明出生6个月时，出现阵发性哭闹。1岁以后更加明显，
一到晚上更是哭闹不止。弄得父母烦恼不已，严重影响了生活
和工作。
病案分析
婴幼儿哭闹最常见原因是腹痛，其中绝大多数为功能 性肠痉挛所致。研究显示，有约半数患儿的阵发性腹痛由 急慢性便秘引起，可以说便秘是儿童急性腹痛、阵发性哭 闹的最常见病因。母乳喂养儿大便一般较多、软，易于排 出。随着年龄增大，母乳减少或断奶、添加辅食后，不少 婴幼儿出现便秘，有些甚至是顽固性便秘。
儿童常见皮肤病的诊断和治疗PPT
虱子感染的诊断与处理
1
症状识别
观察头皮、颈部及身体其他部位是否出现小型白色卵壳或成虫
活动迹象。
2
临床检查
通过头发和皮肤细致检查,可确定是否存在虱子感染。
3
治疗措施
使用特效杀虫药洗发,同时清洁衣物、寝具等,以彻底消除虱子
与卵壳。
疥疮的诊断与治疗
确诊
1
通过皮肤检查和症状,确认是否感染疥虫
消除疥虫 2
毛囊炎的诊断与处理
观察皮肤表面
仔细观察出现红肿、膿疱或结痂的皮肤表面,这是诊断毛囊炎的关键线索。
检查皮损部位
查看出现皮肤损害的部位,通常在毛发密集的区域,如头皮、下巴或腋下。
适当采集样本
可适当采集皮损部位的样本进行检查,以确定感染的细菌或真菌类型。
及时治疗感染
根据病原体类型使用相应的抗菌或抗真菌药物,并保持良好的皮肤卫生习惯。
提供详细病史
向医生如实详细地描述皮肤病 症状和病情发展过程,有助于得 出准确诊断。
配合检查诊断
积极配合医生的各项检查和诊 断流程,以确保诊断的准确性。
遵医嘱治疗
仔细了解医生的治疗方案,严格 遵医嘱用药和护理,以确保治疗 效果。
常见中药配方及应用
感冒配方
菊花、麦冬、桔梗、款冬花等 可配制成茶饮,具有清热解毒 、舒缓咳嗽的功效。
荨麻疹
呈红色隆起的皮疹,伴有剧烈瘙痒 。多由食物、药物等过敏引起,症 状短暂易消退。
疣
皮肤表面隆起的良性肿瘤,多由人 类乳头瘤病毒感染引起。通常无 症状,但可影响外观。
脂溢性皮炎
表现为皮脂分泌旺盛,常见于头皮 、面部等部位。容易引起红斑、 脱屑等症状。
湿疹的诊断与处理
皮疹特征识别
儿科常见鉴别诊断
儿科各种常见病鉴别诊断热性惊厥：首次发作多在6个月至3岁之间，70﹪与上呼吸道感染有关，发生在热性疾病初期体温骤然升高时，多数表现为全身强直-阵挛发作，少数为其他形式。
发作后无患儿除原发病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。
癫痫：是脑部的一种慢性疾病，其特点是大脑神经元反复发作性异常放电引起相应的突发性和一过性脑功能障碍。
癫痫发作大多短暂并有自限性，由于异常放电所累及的脑功能区不同，临床可有多种发作表现，包括局灶性或全身性的运动、感觉异常，或是行为认知、自主神经功能障碍。
偏头痛：本病是小儿时期反复头痛发作的主要病因，典型偏头痛主要表现为视觉先兆、偏侧性头痛、呕吐、腹痛和嗜睡等。
儿童却以普通型偏头痛多见，无先兆，头痛部位也不固定，患儿常有偏头痛家族史，易伴恶心、呕吐等胃肠症状。
毛细支气管炎：是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，本病多发病于2岁以下的婴幼儿，发病高峰年龄为2-6个月，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。
微小的管腔易由黏液分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。
临床较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故认为是特殊类型的肺炎，有人称为喘憋性肺炎。
主要由于呼吸道合胞病毒(respiratory syacytial virus，RSV)感染，副流感病毒，某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。
因小婴儿解剖特点气道狭窄又无力咳嗽，故痰液梗阻气道是6个月龄以下小婴儿毛细支气管炎的特点，且抵抗力低下，炎症很容易扩散，机体肺外脏器易出现并发症，危险性较大，故临床治疗时必须高度重视。
毛支治疗：据其特点应把握以下几个重点：①增加空气湿度和雾化吸入化痰药物极为重要，可以有效地稀释痰液便于小儿咳出或吸引器吸出痰液，从而有效解除气道梗阻，改善通气功能减轻肺气肿肺不张。
②体位摆放易抬高头部与胸部，以减轻呼吸困难，改善缺氧状态。
③加强护理，开窗通风，使空气清新，保持适宜的空气温度及相对湿度。
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中毒：①进食有毒动、植物，如喷洒了农药的 瓜果蔬菜等；②药品或毒物保管不严，误服中 毒；③食物处理不当而产生毒性，进食过量而 致中毒；如喝变质奶类，食用未剔芽的马铃薯 或未煮熟的云豆角等；④错用、误用药物和有 毒物。上述中毒均可引起阵发性或强直性惊厥， 且常伴昏迷，发绀，呼吸异常等症状，必须提 高警惕，及时诊治。
2．控制惊厥 （医院处理） ①安定 为首选药物，按0.20.3mg/kg/次静脉缓注，作用快，1-3分 钟可生效。②苯巴比妥钠按5-10mg/kg/ 次，肌注。为控制惊厥的基本药物，效 果较慢，但维持时间长可用作维持治疗。 ③10%水合氯醛作用较快，持续时间较 短。0.5ml/kg/次加入1-2倍生理盐水灌 肠或鼻饲，止惊快。
呕吐(Vomiting)是小儿常见症状之一。 可由于消化系统疾病引起，也可见于全身 各系统和器官的多种疾病。 可以为单一的症状，也可以是多种危重疾 病的复杂症状之一。
儿童常见症状的鉴别与处理
一、发热
发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和(或)局 部性感染，以及许多非感染性疾病。 在安静状态下，体温一般恒定。正常肛温36.9-37.5度， 深部的温度较体表温度为高，而且稳定。 体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍升，而以 晚上最高，但一日之差不超过1度。 年龄越小，中枢神经系统调节功能越差，体表面积相对 越大，皮肤汗腺发育越差，饮食、剧烈活动、哭闹、穿 衣过厚、室温过高、情绪激动等都可使体温暂时性升高。 不属于病理性发热。
惊厥先兆
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊 厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精 神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加； 呼吸突然急促、暂停或不规律,体温骤升， 面色剧变。
临床症状
多数为骤然发作。 典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视， 头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四 肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便 失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡 状态。发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患 儿可意识清楚。 若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态 者，提示病情严重。 如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。
低血糖症 特点：①病前多有吐泻、饥饿、疾 病、感染等前驱症；②常在清晨早餐前发病， 其表现为恶心呕吐、面色苍白、口渴多汗、疲 乏、头晕、心慌、嗜睡甚至惊厥、脉搏细速、 血压下降。较大儿童有饥饿感和上腹部不适； ③惊厥可使血糖上升，故血糖测定正常，并不 能排除低血糖诊断；④以50%或25%葡萄糖液12ml/kg/次，静脉注射，轻者口服糖水能控制症 状，疗效迅速。严重低血糖可造成永久性脑损 害，其结果为智力障碍及反复惊厥发作。
处理措施
1.通风散热,物理降温。 2.多饮水，饮食清淡、宜消化 3.体温超过39度（既往有高热惊厥史，发 热初期即需给药）给退热剂。 4.至少每4小时测体温一次
二、惊厥
定义：是最常见的一类不随意 运动，表现为全身或局部肌群 突然发生不自主收缩，常伴意 识障碍。
是儿科常见而重要的急症，重者发生窒息， 甚至死亡或导致后遗症。 多见于6岁以下小儿，尤其是6个月—3岁小 儿 病因分为感染与非感染两大类
低钙血症
惊厥注意现象
惊厥发作时，应进行紧急止惊，同时注意观察 抽搐情况及重点查体。 待惊厥停止后进行全面体检。注意神志、瞳孔 大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力，皮疹和瘀 点。
急救措施
1．一般处理 ⑴保持呼吸道通畅、防止窒息。抽搐时，应平 卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的 分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。 一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要 立即行人工呼吸，口对口呼吸，必要时做气管 切开。 ⑵防止意外损伤 为防止舌咬伤，可用纱布裹 好的压舌板臵上下磨牙间。若牙关紧闭，不要 强行挠开。为防止掉床跌伤，需有人守护或加 用护栏。
引起惊厥的常见疾病
高热惊厥：发生率很高，占儿童期惊厥原因的 30%。特点是：①好发年龄为6月至3岁；②上感 引起者占60%；③全身性抽搐伴有意识障碍，但 惊止后，意识很快恢复；④在一次发热性疾病 中，一般只发作1次，很少发作2次以上；⑤抽 搐时间短暂⑥可追询到既往高热惊厥史和家族 遗传史；⑨预后：少数可转变为癫痫（1-3%）。
护理
及时给予吸氧和采取必要措施防止窒息。 专人守护，防止意外损伤。 注意监护，详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、 精神、神志以及瞳孔变化和惊厥发作情况。 高热者应及时松解衣裤以利散热并采用物理降 温。 供给充足的热量和水分，观察排泄物性状，注 意留取标本，并及时送检。
三、呕吐
颅内感染：流行性脑脊髓膜炎常见于冬春 季，乙型脑炎多见于夏秋季，而病毒性 （散发性）脑炎及结核性脑膜炎常年散发， 脑脓肿通常有如中耳炎、败血症及紫绀型 先心病等前驱病。颅内感染患儿有发热、 头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷，常有脑 膜刺激征和锥体束病理征出现。
中毒性脑病 原发病常为败血症、中毒性 菌痢、重症肺炎、伤寒、白喉、百日咳等。 临床上常在原发病加剧的基础上，出现急 性脑损害，主要表现酷似脑炎如高热、头 痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、 昏迷等。
有关概念
发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性 反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机体的抗病 解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。 热度的高低与病情的轻重不一定平行。如患感冒等疾病， 体温可突然升高至40℃左右，但患儿一般情况较好，热 退后恢复也较快。 正常体温 36-37.4℃ (口表) 低 热 37.5-38 ℃ 中度发热 38.1-39 ℃ 高 热 39.1-41 ℃ 超 高 热 41 ℃以上。
治疗发热的目的：
1、降低高热，减少机体消耗。 2、防止发生高热惊厥。 3、对某些危重病例（如乙型脑炎、中毒型 痢疾、重症肺炎等），积极的退热处理对 稳定病情有一定作用。
发热的观察：
1.精神状态 2.面色 3.呼吸:新生儿40次左右/分钟 幼儿25次左右/分钟 成人16次/分钟 4.其他伴随症状：呕吐、头痛、皮疹