关于脱落细胞学检查技术及基本知识课件
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(医学课件)脱落细胞学
个性化医疗
TH脱落细胞学检查可以为一些疾病提供早期诊断和鉴别诊断的依据，如宫颈癌、口腔癌等。同时，该检查方法具有无创、简单、重复性好等优点。
脱落细胞的病理学检查
03
各种器官的脱落细胞学特点
包括纤毛细胞、无纤毛细胞和基底细胞
正常细胞类型
慢性炎症、感染、肿瘤等
常见病变
对肺癌、间皮瘤等呼吸系统肿瘤的诊断具有重要价值
对策分析
要点三
1. 建立完善的脱落细胞学检查规…
建立完善的脱落细胞学检查规范和标准，包括取样方法、制片技术、染色方法等，以提高诊断的准确性。
要点一
要点二
2. 医生培训和技术提升
加强对医生的培训和技术提升，提高医生对脱落细胞学诊断的认知水平和技术能力，减少误诊和漏诊的发生。
3. 联合其他检查结果
联合其他检查结果，如影像学检查、病理组织学检查等，以提高诊断的准确性和可靠性。
01
02
03
聚合酶链反应（PCR）
PCR是一种分子生物学技术，通过特定的引物和酶，将特定的DNA片段在体外进行扩增，从而为基因检测提供足够的目标DNA序列。
基因芯片
基因芯片是一种高通量的基因检测技术，通过将大量探针固定在固相支持物上，从而实现对多个基因的同时检测。
测序技术
测序技术是通过对DNA序列进行测定，从而确定基因序列的变化。目前常用的测序技术包括第一代测序（Sanger法）和第二代测序（高通量测序）。
核酸分子基础
核酸是遗传信息的携带者，包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）。DNA是细胞遗传信息的主要载体，而RNA则参与蛋白质的合成。
基因检测方法
基因检测是通过分析特定基因序列的变化，从而预测个体或群体的疾病风险、诊断疾病、评估疾病进展或治疗效果的方法。
TH脱落细胞学检查可以为一些疾病提供早期诊断和鉴别诊断的依据，如宫颈癌、口腔癌等。同时，该检查方法具有无创、简单、重复性好等优点。
脱落细胞的病理学检查
03
各种器官的脱落细胞学特点
包括纤毛细胞、无纤毛细胞和基底细胞
正常细胞类型
慢性炎症、感染、肿瘤等
常见病变
对肺癌、间皮瘤等呼吸系统肿瘤的诊断具有重要价值
对策分析
要点三
1. 建立完善的脱落细胞学检查规…
建立完善的脱落细胞学检查规范和标准，包括取样方法、制片技术、染色方法等，以提高诊断的准确性。
要点一
要点二
2. 医生培训和技术提升
加强对医生的培训和技术提升，提高医生对脱落细胞学诊断的认知水平和技术能力，减少误诊和漏诊的发生。
3. 联合其他检查结果
联合其他检查结果，如影像学检查、病理组织学检查等，以提高诊断的准确性和可靠性。
01
02
03
聚合酶链反应（PCR）
PCR是一种分子生物学技术，通过特定的引物和酶，将特定的DNA片段在体外进行扩增，从而为基因检测提供足够的目标DNA序列。
基因芯片
基因芯片是一种高通量的基因检测技术，通过将大量探针固定在固相支持物上，从而实现对多个基因的同时检测。
测序技术
测序技术是通过对DNA序列进行测定，从而确定基因序列的变化。目前常用的测序技术包括第一代测序（Sanger法）和第二代测序（高通量测序）。
核酸分子基础
核酸是遗传信息的携带者，包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）。DNA是细胞遗传信息的主要载体，而RNA则参与蛋白质的合成。
基因检测方法
基因检测是通过分析特定基因序列的变化，从而预测个体或群体的疾病风险、诊断疾病、评估疾病进展或治疗效果的方法。
脱落细胞学检查技术及基本知识ppt课件
2) 缓冲液配制（ pH6.4~6.8 ，弱酸性）：
配方 1 ： 配方 2 ：
KH 2 PO 4 —0.3g Na 2 HPO 4 — 0.2g(1% 磷酸二氢钾 30ml 加 1% 磷酸氢二 钠 20ml )
H 2 O( 新鲜 ) 加至 1000ml 置室温黑暗处，瓶口密封，防止霉菌污染，如有污 染则应报废。
镜下观察费力，易漏诊 镜下观察省力，不易漏诊
成本较低
成本较高
14
染色 一、瑞特染色法(Wright ' s)
特点:固定和染色合并在一起,手续简便,染色时间短,对 白细胞特异性颗粒着色较好,但对核的着色差.
1.瑞氏染料:由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成有 复合染料。
亚甲蓝(M+)为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型 两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝,其有色部分为阳离子， 无色部分为阴离子 。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇 等次级染料。市售美蓝中部分已被氧化为天青。
26
细胞学诊断的局限性和片面性
原因：
（一）取材不佳 （二）制片质量欠佳 （三）病变的情况：肿块大小、肿物的性
质、肿瘤分化程度、肿瘤的组织类型、 肿瘤的早晚、肿瘤与周围组织关系等。
27
不足：
1 有一定误诊率：细针穿刺10％假阴性，痰涂
片>20％的假阴性 2 具体部位难确定 3 肿瘤分型困难 4 非肿瘤性疾病诊断研究少
5.瑞氏染液配制：
(1) 瑞氏染液Ⅰ液：
瑞氏染料 830mg或 1g
甲醇（ AR ） 500ml 或 600ml
甘油 15ml
先将干燥（事先放入温箱干燥过夜）瑞氏染料放置 乳钵内， 用乳棒轻轻 敲碎染料成粉末，再行研磨 至听不到 研芝麻声 即呈细粉末声，加少许甲醇溶 解研磨，使染料在乳缸内显“一面镜”光泽，而无 染料粉粒沉着，再加较多量甲醇研磨呈一面镜光亮， 静置片刻，将上层液体倒入 一 清洁储存瓶内（最 好用装过甲醇的空瓶），再加甲醇研磨，重复数次， 直至乳钵内染料及甲醇用完为止，摇匀，用甘油密 封瓶口，存室温暗处，储存愈久，则染料溶解、分 解就越好，一般储存 3 个月以上为佳。
配方 1 ： 配方 2 ：
KH 2 PO 4 —0.3g Na 2 HPO 4 — 0.2g(1% 磷酸二氢钾 30ml 加 1% 磷酸氢二 钠 20ml )
H 2 O( 新鲜 ) 加至 1000ml 置室温黑暗处，瓶口密封，防止霉菌污染，如有污 染则应报废。
镜下观察费力，易漏诊 镜下观察省力，不易漏诊
成本较低
成本较高
14
染色 一、瑞特染色法(Wright ' s)
特点:固定和染色合并在一起,手续简便,染色时间短,对 白细胞特异性颗粒着色较好,但对核的着色差.
1.瑞氏染料:由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成有 复合染料。
亚甲蓝(M+)为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型 两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝,其有色部分为阳离子， 无色部分为阴离子 。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇 等次级染料。市售美蓝中部分已被氧化为天青。
26
细胞学诊断的局限性和片面性
原因：
（一）取材不佳 （二）制片质量欠佳 （三）病变的情况：肿块大小、肿物的性
质、肿瘤分化程度、肿瘤的组织类型、 肿瘤的早晚、肿瘤与周围组织关系等。
27
不足：
1 有一定误诊率：细针穿刺10％假阴性，痰涂
片>20％的假阴性 2 具体部位难确定 3 肿瘤分型困难 4 非肿瘤性疾病诊断研究少
5.瑞氏染液配制：
(1) 瑞氏染液Ⅰ液：
瑞氏染料 830mg或 1g
甲醇（ AR ） 500ml 或 600ml
甘油 15ml
先将干燥（事先放入温箱干燥过夜）瑞氏染料放置 乳钵内， 用乳棒轻轻 敲碎染料成粉末，再行研磨 至听不到 研芝麻声 即呈细粉末声，加少许甲醇溶 解研磨，使染料在乳缸内显“一面镜”光泽，而无 染料粉粒沉着，再加较多量甲醇研磨呈一面镜光亮， 静置片刻，将上层液体倒入 一 清洁储存瓶内（最 好用装过甲醇的空瓶），再加甲醇研磨，重复数次， 直至乳钵内染料及甲醇用完为止，摇匀，用甘油密 封瓶口，存室温暗处，储存愈久，则染料溶解、分 解就越好，一般储存 3 个月以上为佳。
脱落细胞学检查技术与基本知识共113页
脱落细胞学检查技术与基本知识
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
病理脱落细胞学ppt课件
巴氏与TBS的特点
项目
制定时间 方式
巴氏
1943 五级分类
TBS
1988 描述法: 1)标本质量 2)总范围(分类) 3)具体描述 高度 低度 鳞状上皮内病变 鳞状上皮内病变
癌前病变
特点
核异质
1)简练 2)表示对恶性诊断的把握 程度(可疑、高疑、恶性)
描述详细(尤其良性病变) 对标本质量评估在报告中
采用TBS报告系统分类,即:
(1)标本类型:指明巴氏涂片或液基制片或其他。 (2)标本质量: ①满意; ②不满意 (3)总分类(任选):
未见上皮内病变或恶性病变; 上皮细胞异常:见描述结果(详细说明鳞状上皮、腺上皮)。
(4)描述和结果
正常范围(with innormal limits,wnl), 不典型鳞状细胞(atypical squamous cells,ASC), 低级别鳞状上皮内病变 (low grade squamous intraepithelial leison,LSIL), 高级别鳞状上皮内病变 (high grade squamous intraepithelial leison,HSIL)和 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC); 不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC), 腺癌(adenocarcinoma)。
• 四、染色 • 1.染色目的：利用细胞中各种结构的生化 组成不同， • 对染料的亲和力不同，而显示不同的 颜色，使细 • 胞的形态和结构易于辨认观察 • 2.染色方法： • ①HE染色 ②巴氏染色 ③瑞-吉氏染 色
五、观察及报告 1.认真核对，了解信息； 2.以低倍镜为主，结合高倍镜进行诊断； 3.按顺序观察整个涂片（自左至右，自上 至下）； • 4.异常细胞进行标记 • （一点法、两点法、圆圈法）； • • • •
脱落细胞学检查1检验新PPT课件
脱落细胞学检查1检验新ppt 课件
目录
• 脱落细胞学检查简介 • 脱落细胞学检查的基本原理 • 脱落细胞学检查的临床应用 • 脱落细胞学检查的局限性 • 脱落细胞学检查的未来展望
01
脱落细胞学检查简介
定义与目的
定义
脱落细胞学检查是指通过收集和 检查人体各部位脱落的细胞，以 诊断疾病或评估健康状况的过程 。
目的
脱落细胞学检查主要用于早期发 现和诊断肿瘤、炎症、感染等病 变，以及监测治疗效果和预防复 发。
发展历程
初期阶段
脱落细胞学检查起源于17世纪， 当时人们开始观察和记录人体组
织脱落细胞的变化。
快速发展期
20世纪以来，随着显微镜和其他相 关技术的发展，脱落细胞学检查逐 渐成为一种重要的临床诊断方法。
现代应用
目前，脱落细胞学检查已经广泛应 用于临床，尤其在肿瘤诊断方面具 有重要价值。
临床应用
肿瘤诊断
通过脱落细胞学检查可以检测 肿瘤细胞的存在和特征，有助
于早期发现和诊断肿瘤。
感染性疾病诊断
脱落细胞学检查可以检测感染 性疾病的病原体，如细菌、病 毒等，为感染性疾病的诊断提 供依据。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过脱落细胞 学检查可以监测治疗效果，评 估病情变化和预后。
03
脱落细胞学检查的临床应用
呼吸系统
01
02
03
肺癌
通过脱落细胞学检查，可 以检测到肺癌细胞的存在， 有助于早期诊断和治疗。
肺结核
脱落细胞学检查有助于发 现肺结核病原体，为诊断 提供依据。
肺结节病
通过脱落细胞学检查，可 以判断肺结节病的良恶性， 为后续治疗提供指导。
消化是食 管癌的常用诊断方法，有 助于早期发现肿瘤细胞。
目录
• 脱落细胞学检查简介 • 脱落细胞学检查的基本原理 • 脱落细胞学检查的临床应用 • 脱落细胞学检查的局限性 • 脱落细胞学检查的未来展望
01
脱落细胞学检查简介
定义与目的
定义
脱落细胞学检查是指通过收集和 检查人体各部位脱落的细胞，以 诊断疾病或评估健康状况的过程 。
目的
脱落细胞学检查主要用于早期发 现和诊断肿瘤、炎症、感染等病 变，以及监测治疗效果和预防复 发。
发展历程
初期阶段
脱落细胞学检查起源于17世纪， 当时人们开始观察和记录人体组
织脱落细胞的变化。
快速发展期
20世纪以来，随着显微镜和其他相 关技术的发展，脱落细胞学检查逐 渐成为一种重要的临床诊断方法。
现代应用
目前，脱落细胞学检查已经广泛应 用于临床，尤其在肿瘤诊断方面具 有重要价值。
临床应用
肿瘤诊断
通过脱落细胞学检查可以检测 肿瘤细胞的存在和特征，有助
于早期发现和诊断肿瘤。
感染性疾病诊断
脱落细胞学检查可以检测感染 性疾病的病原体，如细菌、病 毒等，为感染性疾病的诊断提 供依据。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过脱落细胞 学检查可以监测治疗效果，评 估病情变化和预后。
03
脱落细胞学检查的临床应用
呼吸系统
01
02
03
肺癌
通过脱落细胞学检查，可 以检测到肺癌细胞的存在， 有助于早期诊断和治疗。
肺结核
脱落细胞学检查有助于发 现肺结核病原体，为诊断 提供依据。
肺结节病
通过脱落细胞学检查，可 以判断肺结节病的良恶性， 为后续治疗提供指导。
消化是食 管癌的常用诊断方法，有 助于早期发现肿瘤细胞。
第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
✓恶性肿瘤: 上皮组织的统称为“癌”(鳞癌,腺癌) 中胚层组织的统称为“肉瘤”(脂肪肉瘤)
临床基础检验学技术
人类常见肿瘤的分类和术语
组织起源
鳞状上皮组织 柱状上皮组织 间皮组织 中胚层组织 淋巴组织 血细胞 多种组织组成
良性肿瘤
恶性肿瘤
乳头状瘤
鳞状上皮细胞癌、膀胱上皮细胞癌
息肉
腺癌、黏液表皮样癌
良性间皮瘤
副基底层细胞
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
(3)中层细胞 ① 圆/菱/多边形, 30～40μm
② 核/质比为1：2～3
(4)表层细胞 最大
① 多角形,40～60μm ② 核小而深染,核/质比为
1：3～5
角化前 不全角化 完全角化
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
建巴氏染色法，并于1954年编著《脱落细胞学图谱》 50年代 我国杨大望教授推广应用脱落细胞学技术 70年代 针吸细胞学的开展 80年代 应用液基细胞学检验技术（LBC）
临床基础检验学技术
主要内容
第一节 正常细胞形态学 第二节 良性病变细胞形态学 第三节 肿瘤细胞形态学 第四节 标本采集与处理 第五节 常用染色方法 第六节 脱落细胞学检验病理学诊断及应用评价
二、细胞死亡
程序性死亡称为凋亡； 发生于某种特定疾病的死亡称为坏死
1.凋亡 多发生于淋巴细胞 细胞核：核破裂或凋亡小体
细胞质：皱缩，膜破裂
恶性淋巴瘤凋亡细胞（淋巴结涂片）
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
2.坏死
理化损伤、制备涂片不当或部分癌细胞。 常缺乏典型形态学表现。
1.移形上皮表层细胞（大圆上皮细胞） 2.移形上皮中层细胞（尾形上皮细胞） 3.移形上皮底层细胞（小圆上皮细胞）
临床基础检验学技术
人类常见肿瘤的分类和术语
组织起源
鳞状上皮组织 柱状上皮组织 间皮组织 中胚层组织 淋巴组织 血细胞 多种组织组成
良性肿瘤
恶性肿瘤
乳头状瘤
鳞状上皮细胞癌、膀胱上皮细胞癌
息肉
腺癌、黏液表皮样癌
良性间皮瘤
副基底层细胞
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
(3)中层细胞 ① 圆/菱/多边形, 30～40μm
② 核/质比为1：2～3
(4)表层细胞 最大
① 多角形,40～60μm ② 核小而深染,核/质比为
1：3～5
角化前 不全角化 完全角化
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
建巴氏染色法，并于1954年编著《脱落细胞学图谱》 50年代 我国杨大望教授推广应用脱落细胞学技术 70年代 针吸细胞学的开展 80年代 应用液基细胞学检验技术（LBC）
临床基础检验学技术
主要内容
第一节 正常细胞形态学 第二节 良性病变细胞形态学 第三节 肿瘤细胞形态学 第四节 标本采集与处理 第五节 常用染色方法 第六节 脱落细胞学检验病理学诊断及应用评价
二、细胞死亡
程序性死亡称为凋亡； 发生于某种特定疾病的死亡称为坏死
1.凋亡 多发生于淋巴细胞 细胞核：核破裂或凋亡小体
细胞质：皱缩，膜破裂
恶性淋巴瘤凋亡细胞（淋巴结涂片）
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
2.坏死
理化损伤、制备涂片不当或部分癌细胞。 常缺乏典型形态学表现。
1.移形上皮表层细胞（大圆上皮细胞） 2.移形上皮中层细胞（尾形上皮细胞） 3.移形上皮底层细胞（小圆上皮细胞）
脱落细胞学检查技术及基本知识
2020/9/26
5
二、涂片制作
（一）要求： 1 标本要新鲜 2 操作要轻柔：细胞分布均匀；薄厚适当 勿挤压摩擦，以免细胞损伤变形； 3 玻片要清洁 4 涂片要牢固 5 涂片数量 6 标号准确
2020/9/26
6
（二）涂片制备方法
推片法 涂抹法 压拉涂片法 吸管推片法 喷射法 印片法
4 非肿瘤性疾病诊断研究少
细胞诊断学与病理诊断的关系
细胞学诊断准确性低于病理组织学诊断，因 此细胞学诊断有赖于病理组织学诊断的证实。
2020/9/26
28
辅助检查
组织化学 免疫组化 流式细胞仪DNA分析 染色体倍体分析 电镜
2020/9/26
29
第二章 脱落细胞检查的基本知识
第一节 细胞诊断学的基本概念
5.瑞氏染液配制：
(1) 瑞氏染液Ⅰ液：
瑞氏染料 830mg或 1g
甲醇（ AR ） 500ml 或 600ml
甘油 15ml
先将干燥（事先放入温箱干燥过夜）瑞氏染料放置 乳钵内， 用乳棒轻轻 敲碎染料成粉末，再行研磨 至听不到 研芝麻声 即呈细粉末声，加少许甲醇溶
解研磨，使染料在乳缸内显“一面镜”光泽，而无
3 瑞氏－吉姆萨染色：多用于血液、骨髓细 胞学检查
2020/9/26
13
常规巴氏制片与液基薄层制片比较
巴氏
液基薄层制片
10～20％标本移至玻片 100％标本收集至保存液中
干固定
湿固定
制片技术不稳定，不能重 复
易受血黏液炎性渗出物覆 盖
细胞分布不均匀，易重叠
技术稳定，可重复 去除血黏液和大量炎性遮盖物 细胞分布均匀集中，不易重叠
2020/9/26
脱落细胞学检查PPT课件
直接观察法的优点是操作简单、快速，但需要经验 丰富的病理医师进行判断，主观性较强。
染色法
染色法是通过染色剂对细胞进 行染色，以增强细胞的着色效 果，便于观察细胞的细微结构 。
染色法包括巴氏染色、瑞氏染 色等，适用于不同类型的细胞 学检查，如阴道脱落细胞学检 查、痰液脱落细胞学检查等。
染色法的优点是能够更清晰地 显示细胞的细微结构，提高诊 断的准确性，但操作相对复杂 。
脱落细胞学检查的定义
• 定义：脱落细胞学检查是一种通过收集人体组织、器官表面或腔内脱落的细胞，进行显微镜检查、组织化学染色等方法， 对疾病进行诊断和鉴别诊断的方法。
02
脱落细胞学检查的方法
直接观察法
直接观察法是通过显微镜直接观察未染色或染色后 的细胞形态，以判断细胞是否异常。
直接观察法适用于观察细胞的整体形态，如细胞大 小、形态、染色深浅等，有助于初步判断细胞的良 恶性。
例如，在细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等感染性疾 病中，脱落细胞学检查可以帮助确定病原体类型，为临床治 疗提供依据。
鉴别诊断
鉴别诊断是脱落细胞学检查的重要功能之一。在临床实践中，有时难以通过临床 表现和影像学检查对疾病进行明确诊断，此时脱落细胞学检查可以提供有价值的 线索。
通过观察脱落细胞的形态、数量、染色等特点，可以协助临床医生对良恶性肿瘤 、感染与非感染性疾病等进行鉴别诊断，有助于制定正确的治疗方案。
能是由于病变引起的。
然而，细胞异型性的判断存在一 定的主观性和经验依赖性，不同 医生或同一医生在不同时间对同 一份涂片的判断可能存在差异。
因此，对于细胞异型性的判断需 要综合考虑多个因素，结合临床 病史和检查结果进行综合分析，
以避免出现误诊或漏诊。
05
染色法
染色法是通过染色剂对细胞进 行染色，以增强细胞的着色效 果，便于观察细胞的细微结构 。
染色法包括巴氏染色、瑞氏染 色等，适用于不同类型的细胞 学检查，如阴道脱落细胞学检 查、痰液脱落细胞学检查等。
染色法的优点是能够更清晰地 显示细胞的细微结构，提高诊 断的准确性，但操作相对复杂 。
脱落细胞学检查的定义
• 定义：脱落细胞学检查是一种通过收集人体组织、器官表面或腔内脱落的细胞，进行显微镜检查、组织化学染色等方法， 对疾病进行诊断和鉴别诊断的方法。
02
脱落细胞学检查的方法
直接观察法
直接观察法是通过显微镜直接观察未染色或染色后 的细胞形态，以判断细胞是否异常。
直接观察法适用于观察细胞的整体形态，如细胞大 小、形态、染色深浅等，有助于初步判断细胞的良 恶性。
例如，在细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等感染性疾 病中，脱落细胞学检查可以帮助确定病原体类型，为临床治 疗提供依据。
鉴别诊断
鉴别诊断是脱落细胞学检查的重要功能之一。在临床实践中，有时难以通过临床 表现和影像学检查对疾病进行明确诊断，此时脱落细胞学检查可以提供有价值的 线索。
通过观察脱落细胞的形态、数量、染色等特点，可以协助临床医生对良恶性肿瘤 、感染与非感染性疾病等进行鉴别诊断，有助于制定正确的治疗方案。
能是由于病变引起的。
然而，细胞异型性的判断存在一 定的主观性和经验依赖性，不同 医生或同一医生在不同时间对同 一份涂片的判断可能存在差异。
因此，对于细胞异型性的判断需 要综合考虑多个因素，结合临床 病史和检查结果进行综合分析，
以避免出现误诊或漏诊。
05
(医学课件)脱落细胞学
基因芯片
基因芯片是一种高通量的基因检测技术，通过将大量探针固定在固相支持物上，然后与待 测样本进行杂交，从而检测基因序列的变异。基因芯片在脱落细胞学中可用于检测多个基 因的突变。
基因测序ห้องสมุดไป่ตู้
基因测序是对基因组进行完全测定的方法，可以对整个基因组进行深入分析，从而检测基 因序列的变异。基因测序在脱落细胞学中可用于检测未知基因变异和未知疾病相关基因的 发现。
02
常见病变
炎症、肿瘤等
03
诊断价值
对肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤的诊断具有重要价值
04
脱落细胞学诊断的难点与对策
诊断难点
1 2 3
1. 准确识别和判断病变细胞
由于病变细胞形态多样且复杂，往往需要医生 具备丰富的经验和高超的诊断技巧才能准确识 别和判断。
2. 确定病变细胞的性质
脱落细胞学诊断中，确定病变细胞的性质是至 关重要的，但有时难以确定细胞的良恶性、来 源等。
3. 判断病变程度
准确判断病变程度对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义，但脱落细胞学诊断中，往往 难以确定病变的范围和程度。
对策分析
1. 重视临床病史和体征
在脱落细胞学诊断中，重视患者的临床病史和体征，可以帮助医生更好地了解患者的病情 ，从而制定更为准确的诊断方案。
2. 多种检查方法联合应用
为了提高诊断准确性，可以结合多种检查方法，如病理组织学检查、免疫组化、分子生物 学等，以获得更为全面的诊断信息。
染色
将固定后的细胞进行染色，以显示细胞的基本结构与成分
脱落细胞的病理学检查
01
显微镜检查
将固定染色后的细胞制成病理切片，在显微镜下观察细胞的形态、大
小、密度等指标
基因芯片是一种高通量的基因检测技术，通过将大量探针固定在固相支持物上，然后与待 测样本进行杂交，从而检测基因序列的变异。基因芯片在脱落细胞学中可用于检测多个基 因的突变。
基因测序ห้องสมุดไป่ตู้
基因测序是对基因组进行完全测定的方法，可以对整个基因组进行深入分析，从而检测基 因序列的变异。基因测序在脱落细胞学中可用于检测未知基因变异和未知疾病相关基因的 发现。
02
常见病变
炎症、肿瘤等
03
诊断价值
对肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤的诊断具有重要价值
04
脱落细胞学诊断的难点与对策
诊断难点
1 2 3
1. 准确识别和判断病变细胞
由于病变细胞形态多样且复杂，往往需要医生 具备丰富的经验和高超的诊断技巧才能准确识 别和判断。
2. 确定病变细胞的性质
脱落细胞学诊断中，确定病变细胞的性质是至 关重要的，但有时难以确定细胞的良恶性、来 源等。
3. 判断病变程度
准确判断病变程度对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义，但脱落细胞学诊断中，往往 难以确定病变的范围和程度。
对策分析
1. 重视临床病史和体征
在脱落细胞学诊断中，重视患者的临床病史和体征，可以帮助医生更好地了解患者的病情 ，从而制定更为准确的诊断方案。
2. 多种检查方法联合应用
为了提高诊断准确性，可以结合多种检查方法，如病理组织学检查、免疫组化、分子生物 学等，以获得更为全面的诊断信息。
染色
将固定后的细胞进行染色，以显示细胞的基本结构与成分
脱落细胞的病理学检查
01
显微镜检查
将固定染色后的细胞制成病理切片，在显微镜下观察细胞的形态、大
小、密度等指标
脱落细胞学检查-PPT精选文档
第一节 正常脱落细胞形态
1.基底层细胞（cell of basal layer） ①.内基底层（cell of internal basal layer） ②.外基底层（cell of exerngl layer） 2.中层细胞（middle-levell cell） 3.表层细胞（superfida cell） ①.角化前细胞 ②.不全角化细胞 ③.完全角化细胞
脱落细胞学检查
一、脱落细胞检验取材 1.自然管腔器官内表面粘膜： 2.体腔抽取液： 3.针吸细胞 二、脱落细胞学诊断的优缺点 1.优点 2.缺点
脱落细胞学检查
三、脱落细胞学对肿瘤防治的重要性
四、脱落细胞学诊断原则
1.正常/异常、良性/恶性变化中的细
胞比较多。
2.多方面资料的结合
1.大细胞型未分化癌 2.小细胞型未分化癌 三、放疗后细胞形态变化 （一）、良性上皮放疗后 （二）、癌细胞放疗后
3.诊断谨慎
第一节 正常脱落细胞形态
一．正常脱落上皮细胞 主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱
壮上皮。 （一）、复层鳞状上皮细胞（Stratified
squamous epithelium）10多层，覆盖于全身 皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、 阴道的全部，分为基底层，中层和表层。
第一节 正常脱落细胞形态
（二）、柱状上皮（columnar epithelium） 柱状上皮为单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮
和复层柱状上皮三种。分布于鼻腔、鼻咽、支气 管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部 位。常见如下 ：
1.纤毛柱状上皮细胞（ciliated columnar epithelium cell） 2.粘液柱状上皮细胞（mucus columnar epithelium cell） 3.储备细胞（reserve cell）
(医学课件)脱落细胞学
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膀胱上皮细胞
膀胱上皮细胞是膀胱表面的正常脱落细胞，其形态扁平，胞质透明或淡红色，核椭圆形或不规则形，染色质细腻，核仁清晰，胞质丰富。
其他正常脱落细胞
03
异常脱落细胞及形态学特征
肿瘤细胞的特征性改变
肿瘤细胞的异型性
肿瘤细胞的生长方式
肿瘤脱落细胞
炎症脱落细胞
炎症细胞的种类
包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。
食管上皮细胞是食管表面的正常脱落细胞，其形态扁平，胞质透明或淡红色，核椭圆形或不规则形，染色质细腻，核仁清晰，胞质丰富。
胃黏膜上皮细胞
胃黏膜上皮细胞是胃黏膜表面的正常脱落细胞，其形态多边形或圆形，大小不一，核圆形或卵圆形，染色质粗细不等，核仁清晰，胞质丰富。
消化道脱落细胞
子宫内膜上皮细胞
子宫内膜上皮细胞是子宫内膜表面的正常脱落细胞，其形态扁平，胞质透明或淡红色，核椭圆形或不规则形，染色质细腻，核仁清晰，胞质丰富。
1
在宫颈癌筛查中的应用
2
3
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，脱落细胞学检查是宫颈癌筛查的重要手段之一，可以早期发现宫颈病变。
脱落细胞学检查操作简单、安全、无创、痛苦小，适用于大规模筛查。
脱落细胞学检查可以发现宫颈细胞的异常变化，如炎症、癌前病变和癌症，为早期干预和治疗提供依据。
03
脱落细胞学检查在肺癌早期诊断中具有重要价值，可以提高肺癌的早期诊断率和治疗效果。
02
正常脱落细胞及形态学特征
柱状上皮细胞
宫颈柱状上皮细胞是宫颈管内的正常脱落细胞，其形态多样，包括圆形、卵圆形、多边形等，大小不一，核圆形或卵圆形，染色质粗细不等，核仁清晰，胞质丰富。
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关于脱落细胞学检查技术及基 本知识
07.02.2021
1Hale Waihona Puke 第一章 脱落细胞检查技术和临床应用评价
脱落细胞学：是对人体各部位特别是管腔器 官表面的脱落细胞，或对病变组织通过细针 吸取的方法获得的细胞染色并在显微镜下观 察作出诊断，又称诊断细胞学。
标本来源：自然排出物 体腔抽出液 细针穿刺吸取液
07.02.2021
镜下观察费力，易漏诊 镜下观察省力，不易漏诊
成本较低
成本较高
07.02.2021
14
染色
一、瑞特染色法(Wright ' s)
特点:固定和染色合并在一起,手续简便,染色时间短,对白 细胞特异性颗粒着色较好,但对核的着色差.
1.瑞氏染料:由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成有复 合染料。
亚甲蓝(M+)为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种 结构。通常为氯盐，即氯化美蓝,其有色部分为阳离子，无 色部分为阴离子 。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等 次级染料。市售美蓝中部分已被氧化为天青。
3 瑞氏－吉姆萨染色：多用于血液、骨髓细 胞学检查
07.02.2021
13
常规巴氏制片与液基薄层制片比较
巴氏
液基薄层制片
10～20％标本移至玻片 100％标本收集至保存液中
干固定
湿固定
制片技术不稳定，不能重 复
易受血黏液炎性渗出物覆 盖
细胞分布不均匀，易重叠
技术稳定，可重复 去除血黏液和大量炎性遮盖物 细胞分布均匀集中，不易重叠
2
第一节 标本采集和涂片制作
一、标本采集
原则：尽量减少受检者的痛苦，取得合 作；方法简便、实用、经济；尽量取得 足够供诊断的细胞成分；及时快速送检 立刻制片；绝对避免污染；标本号标记 清楚。
途径： 细针穿刺；脱落细胞学检查
07.02.2021
3
常用方法：
直视采集法：直接用刮片刮取、吸管吸取、 刷洗
甲醇是瑞氏染料良好溶剂，有两种作用：
（ 1 ）溶解:甲醇使瑞氏染料中美蓝（ M ）与伊红（ E ）在
溶液中离解，可使细胞成分选择性吸附其中的有色物质而着 色。
ME （瑞氏染料）—— —— → M + + E -
在配制的瑞氏染液中美蓝如放置过久即可氧化而含有天
青，美蓝天青与伊红化合物能使核染成紫红色，但不能使胞
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7
（三）涂片的固定
目的：保持细胞形态结构，防止其自溶。
固定液：首选95％酒精，乙醇乙醚，氯仿 乙醇
注意事项：巴氏染色，涂片勿在空气中干 燥后染色；固定时间不短于15分钟（48h内 进行巴氏染色）；固定液要达到90％以上； 液体标本离心后涂片，待潮干后再固定， 宫颈的刮片、痰涂片、拉网涂片、内窥镜 的刷片、针吸涂片应立即固定。
浆染为蓝色，多余 美蓝就可以 使胞浆染成蓝色，染色主要
是化学作用，是离子彼此结合的反应。
（ 2 ）固定,升温:甲醇具有强大的脱水力，可将细胞固定在 一定形态及增加细胞结构的表面积，提高细胞对染料吸收作
用，同时由于甲醇吸附染色液中的水，使染色液升温，加速 染色反应。
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16
3.染色原理:
3min ×2 • 封片：中性树胶封固
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10
结果判定：胞核呈紫蓝色，核仁红色，底 层细胞、中层细胞和表层角化前细胞为淡 蓝色，不全角化细胞（角化前细胞）呈粉 红色，角化细胞呈桔黄色。
适用于上皮细胞染色和阴道涂片观察女性 激素的影响
优点：细胞具有多色性
缺点：染色程序较复杂
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各1min • 染核：苏木素染3～5min • 分色：1％盐酸中数秒，水洗 • 蓝化：置饱和碳酸锂溶液中1min，水洗 • 脱水：50％、70％、80％、95％乙醇各1min • 染浆：置于橘黄G液中染2～4min→95％乙醇洗2次→置于
EA36染液中4～5min • 脱水：95％、无水乙醇各1～2min→二甲苯透明2～
11
注意事项：
染液要充分溶解 苏木素要染前月余配制，用时每天过滤1次，加
新液。室温低时不易着色，可<50℃加热 盐酸分化前镜下观察以确定分化时间 涂片在橘黄液中不宜过长EA36染液配制和使用前
应用滤纸调试
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12
2 HE染色：透明度好、核浆对比鲜明、染 色效果稳定，核紫蓝色、浆淡玫瑰红色。 步骤简单，适用于痰涂片。
细胞的染色既有物理的吸附作用，又有化学 的亲和作用，各种细胞成分化学性质不同， 对各种染料的亲和力也不一样。
⑴.血红蛋白，嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与 酸性染料伊红结合，染红色，称为嗜酸性物 质；
伊红(E-)通常为钠盐,既伊红化钠有色部分为阴离子，无 色部分为阳离子，其有色部分为酸性 。
伊红和亚甲蓝混合后，产生一种憎液性胶体伊红化美蓝 中性沉淀(ME)，即瑞特染料(其溶于甲醇即瑞特染液)。 ME （瑞氏染料）—— —— → M + + E -
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15
2.甲醇的作用:用 甲醇作瑞氏 染料溶剂，即成瑞氏染液。
自然分泌液采取法：痰涂片、尿液涂片、 前列腺液涂片、乳头溢液涂片
灌洗法：空腔器官、盆腔或腹腔
摩擦法：鼻咽、食管、胃
针穿抽吸法：浆膜腔关节腔积液，淋巴结、 软组织、甲状腺、肝
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4
浆膜腔积液的处理：
抽出应立即送检（4℃保存，24h内处理完 标本）
对检查影响较大的是过多成熟的红细胞和 标本的严重凝固，需处理，淋巴细胞分离 液或低渗方法可去除红细胞，凝固的积液 将凝块吸出，剩余液体离心涂片。
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5
二、涂片制作
（一）要求： 1 标本要新鲜 2 操作要轻柔：细胞分布均匀；薄厚适当 勿挤压摩擦，以免细胞损伤变形； 3 玻片要清洁 4 涂片要牢固 5 涂片数量 6 标号准确
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6
（二）涂片制备方法
推片法 涂抹法 压拉涂片法 吸管推片法 喷射法 印片法
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8
固定方法：带湿固定 干燥固定
固定时间：15～30min （四）涂片的染色
目的：使细胞结构清晰显示；应用各种染色使细 胞浆与核恰当显示不同颜色；使细胞透明度高， 结构清晰。 方法：常规染色为巴氏染色，配合HE、Giemsa、 特染等。
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1 巴氏染色法
• 水化：固定好的涂片→80％、70％、50％乙醇→蒸馏水
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1Hale Waihona Puke 第一章 脱落细胞检查技术和临床应用评价
脱落细胞学：是对人体各部位特别是管腔器 官表面的脱落细胞，或对病变组织通过细针 吸取的方法获得的细胞染色并在显微镜下观 察作出诊断，又称诊断细胞学。
标本来源：自然排出物 体腔抽出液 细针穿刺吸取液
07.02.2021
镜下观察费力，易漏诊 镜下观察省力，不易漏诊
成本较低
成本较高
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染色
一、瑞特染色法(Wright ' s)
特点:固定和染色合并在一起,手续简便,染色时间短,对白 细胞特异性颗粒着色较好,但对核的着色差.
1.瑞氏染料:由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成有复 合染料。
亚甲蓝(M+)为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种 结构。通常为氯盐，即氯化美蓝,其有色部分为阳离子，无 色部分为阴离子 。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等 次级染料。市售美蓝中部分已被氧化为天青。
3 瑞氏－吉姆萨染色：多用于血液、骨髓细 胞学检查
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常规巴氏制片与液基薄层制片比较
巴氏
液基薄层制片
10～20％标本移至玻片 100％标本收集至保存液中
干固定
湿固定
制片技术不稳定，不能重 复
易受血黏液炎性渗出物覆 盖
细胞分布不均匀，易重叠
技术稳定，可重复 去除血黏液和大量炎性遮盖物 细胞分布均匀集中，不易重叠
2
第一节 标本采集和涂片制作
一、标本采集
原则：尽量减少受检者的痛苦，取得合 作；方法简便、实用、经济；尽量取得 足够供诊断的细胞成分；及时快速送检 立刻制片；绝对避免污染；标本号标记 清楚。
途径： 细针穿刺；脱落细胞学检查
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常用方法：
直视采集法：直接用刮片刮取、吸管吸取、 刷洗
甲醇是瑞氏染料良好溶剂，有两种作用：
（ 1 ）溶解:甲醇使瑞氏染料中美蓝（ M ）与伊红（ E ）在
溶液中离解，可使细胞成分选择性吸附其中的有色物质而着 色。
ME （瑞氏染料）—— —— → M + + E -
在配制的瑞氏染液中美蓝如放置过久即可氧化而含有天
青，美蓝天青与伊红化合物能使核染成紫红色，但不能使胞
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（三）涂片的固定
目的：保持细胞形态结构，防止其自溶。
固定液：首选95％酒精，乙醇乙醚，氯仿 乙醇
注意事项：巴氏染色，涂片勿在空气中干 燥后染色；固定时间不短于15分钟（48h内 进行巴氏染色）；固定液要达到90％以上； 液体标本离心后涂片，待潮干后再固定， 宫颈的刮片、痰涂片、拉网涂片、内窥镜 的刷片、针吸涂片应立即固定。
浆染为蓝色，多余 美蓝就可以 使胞浆染成蓝色，染色主要
是化学作用，是离子彼此结合的反应。
（ 2 ）固定,升温:甲醇具有强大的脱水力，可将细胞固定在 一定形态及增加细胞结构的表面积，提高细胞对染料吸收作
用，同时由于甲醇吸附染色液中的水，使染色液升温，加速 染色反应。
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3.染色原理:
3min ×2 • 封片：中性树胶封固
07.02.2021
10
结果判定：胞核呈紫蓝色，核仁红色，底 层细胞、中层细胞和表层角化前细胞为淡 蓝色，不全角化细胞（角化前细胞）呈粉 红色，角化细胞呈桔黄色。
适用于上皮细胞染色和阴道涂片观察女性 激素的影响
优点：细胞具有多色性
缺点：染色程序较复杂
07.02.2021
各1min • 染核：苏木素染3～5min • 分色：1％盐酸中数秒，水洗 • 蓝化：置饱和碳酸锂溶液中1min，水洗 • 脱水：50％、70％、80％、95％乙醇各1min • 染浆：置于橘黄G液中染2～4min→95％乙醇洗2次→置于
EA36染液中4～5min • 脱水：95％、无水乙醇各1～2min→二甲苯透明2～
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注意事项：
染液要充分溶解 苏木素要染前月余配制，用时每天过滤1次，加
新液。室温低时不易着色，可<50℃加热 盐酸分化前镜下观察以确定分化时间 涂片在橘黄液中不宜过长EA36染液配制和使用前
应用滤纸调试
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2 HE染色：透明度好、核浆对比鲜明、染 色效果稳定，核紫蓝色、浆淡玫瑰红色。 步骤简单，适用于痰涂片。
细胞的染色既有物理的吸附作用，又有化学 的亲和作用，各种细胞成分化学性质不同， 对各种染料的亲和力也不一样。
⑴.血红蛋白，嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与 酸性染料伊红结合，染红色，称为嗜酸性物 质；
伊红(E-)通常为钠盐,既伊红化钠有色部分为阴离子，无 色部分为阳离子，其有色部分为酸性 。
伊红和亚甲蓝混合后，产生一种憎液性胶体伊红化美蓝 中性沉淀(ME)，即瑞特染料(其溶于甲醇即瑞特染液)。 ME （瑞氏染料）—— —— → M + + E -
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2.甲醇的作用:用 甲醇作瑞氏 染料溶剂，即成瑞氏染液。
自然分泌液采取法：痰涂片、尿液涂片、 前列腺液涂片、乳头溢液涂片
灌洗法：空腔器官、盆腔或腹腔
摩擦法：鼻咽、食管、胃
针穿抽吸法：浆膜腔关节腔积液，淋巴结、 软组织、甲状腺、肝
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浆膜腔积液的处理：
抽出应立即送检（4℃保存，24h内处理完 标本）
对检查影响较大的是过多成熟的红细胞和 标本的严重凝固，需处理，淋巴细胞分离 液或低渗方法可去除红细胞，凝固的积液 将凝块吸出，剩余液体离心涂片。
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二、涂片制作
（一）要求： 1 标本要新鲜 2 操作要轻柔：细胞分布均匀；薄厚适当 勿挤压摩擦，以免细胞损伤变形； 3 玻片要清洁 4 涂片要牢固 5 涂片数量 6 标号准确
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6
（二）涂片制备方法
推片法 涂抹法 压拉涂片法 吸管推片法 喷射法 印片法
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8
固定方法：带湿固定 干燥固定
固定时间：15～30min （四）涂片的染色
目的：使细胞结构清晰显示；应用各种染色使细 胞浆与核恰当显示不同颜色；使细胞透明度高， 结构清晰。 方法：常规染色为巴氏染色，配合HE、Giemsa、 特染等。
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1 巴氏染色法
• 水化：固定好的涂片→80％、70％、50％乙醇→蒸馏水