毫针刺法的临床应用

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（二）分刺、合谷刺和浮刺
为刺肉之法。《灵枢·官针》：“分刺者，刺 分肉之间也”；“合谷刺者，左右鸡足，针于 分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”；“浮刺 者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。
1.操作方法：（1）分刺法；（2）合谷刺法； （3）浮刺法
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（2）合谷刺法
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（3）浮刺法
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透穴刺法
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（一）操作方法
1.直透法:直刺进针，由一侧腧穴向对侧相 对应腧穴透刺，并促使双穴得气。
表里经穴透刺：内关透外关治胸痛、胸胁 挫伤；太溪透昆仑治肾虚牙痛、跟痛；
阴阳经非表里经穴亦可透刺：悬钟透三阴 交治偏头痛；如阳陵泉透阴陵泉，以治膝 痛、胁痛；
直透法刺激量大，体弱畏针者慎用。
1.操作：（1）恢刺法；（2）关刺法
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恢刺法
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2.临床应用
适用于肌肉、肌腱及关节部的疼痛性疾病 及关节活动障碍。
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3.注意事项
3.1 施术时须掌握方向、深浅，因肌 腱附着处血管丰富，有关节软骨及滑 膜囊等组织，刺之不慎易致血肿、剧 痛甚至影响关节屈伸。
3.2用恢刺法时须深刺后再将针退至 浅层，然后方能活动关节，以避免滞 针、弯针和折针。
刺法灸法学
第三章 毫针刺法的临床运用
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第一节 临床常用刺法
一、透穴刺法 又称透针刺法、透刺法，指一针透达两个
或多个穴位，用于治疗疾病的方法。 金元时期医家擅用透刺法，如《扁鹊神应
针灸玉龙经》谓：“偏正头风痛难医，丝 竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两 穴世间稀”。 透刺法分直透法、斜透法、横透法三种。
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扬刺法
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2.临床应用
适用于寒邪凝滞、经络气血痹阻所致的疼痛、 麻木肿胀，病变范围较大、病位浅表者。如 风湿病、腱鞘炎、腰肌劳损、神经损伤性疾 病致痛者。
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（四）围刺法
是多针向病变中心刺入，似围剿敌寇之状 的针刺方法。
1.操作方法：用毫针直刺病变中心，再以 多针斜刺或平刺入皮肤，使针尖指向中心。 刺入深度应据病变部位、性质而定。
1.操作方法：（1）毛刺；（2）直针刺法； （3）半刺法
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直针刺法
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半刺图
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2.临床应用
主要适用于小儿感冒发热、泄泻；亦可用于 肢体麻木、关节扭伤、面瘫患者恢复期部分 无腧穴分布区域亦常用半刺法刺之；对斑秃、 脂溢性脱发者亦常用半刺法。
对部分浅表痛病者可直针刺法。 3.注意事项
1.操作方法：医者在得气后指导活动 身体某些部位并同时施行手法。
阳两经的病症 （2）斜透法：病变涉及相邻经脉穴位。 （3）横透法：头面、胸背、四肢皮肉
浅薄处、邻近有血管、深部有重要脏 器；病邪位于浅表疾患。
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临床运用
2.临床特点 2.1精简用穴； 2.2对难以直接针刺的部位可选定方向
深透刺，归来透会阴治遗尿，秩边透 归来治前列腺炎等； 2.3 增强针感； 2.4促进气血运行、针感向病所传导。
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操作方法
2.斜透法:斜刺进针，从一穴透至病 变经络脏腑相关的腧穴，并促其得气。 如曲池透手三里、太阳透悬厘等；
3.横透法：横刺进针，由一穴向相关 腧穴透刺，用于头面皮肉浅薄处针刺， 如阳白透鱼腰、地仓透颊车、上星透 前顶、肾俞透志室等
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（二）临床运用
1.适应范围 （1）直透法：病变涉及肢体表里、阴
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（三）注意事项
3.1 视患者体质施针，体弱、年老者慎 用，孕妇、婴儿禁用；
3.2 手法宜轻巧和缓； 3.3 注意避开血管，胸腹部透刺应避免
刺伤脏器； 3.4 以得气为度，忌粗暴施针。
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二、局部多针刺法
《灵枢•官针》傍针刺、齐刺、扬刺； 现代围刺法等多针刺法属此。
（一）傍针刺法 在病变局部或腧穴上，先直刺一针，
3.注意事项：以针刺至骨膜为度，注意至骨 膜部不可强行再插入。
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报刺法
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豹纹刺法
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偶刺法
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赞刺法
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四、运动针刺法
概念:在得气后，医者配合患者活动肢体某 些部位，随其活动情况而施行不同手法，以 调动患者潜能的一种治疗方法。
特点：针刺期间注重患者守神。
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运动针刺法
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(四)短刺和输刺
为刺骨之法。《灵枢·官针》：“短刺 者，刺骨痹。稍摇而深之，致针骨所， 以上下摩骨也”。“输刺者，直入直出， 深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”。
1.操作：（1）短刺法；（2）输刺法
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短刺法
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输刺法
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2.临床应用
适用于各种骨病、肢体疼痛麻木。如颈腰 腿痛、骨关节炎。
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齐刺法
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2.临床应用
主要用于治疗痛点固定、压痛明显且病 程缠绵的病症。如肱骨外上髁炎、肩周 炎、梨状肌损伤综合症、四肢部骨性关 节炎等。
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（三）扬刺法
在病变局部中心直刺一针，再在其上下 左右各刺一针的针刺方法。
1.操作方法：《灵枢·官针》：“扬刺 者，正纳一，傍纳四而浮之，以、神经性皮炎等范围较大病变。
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围刺法图
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三、病位深浅刺法
依据病变部位的解剖结构不同而实施深浅不同 的刺法称之。
(一)毛刺、直针刺和半刺：刺皮之法。《灵 枢·官针》：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”； “直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者 也”；“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉， 如拔毛状，取皮气，此肺之应也”。
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2.临床应用：
主要用于治疗肌肉、软组织层病痛。 注意事项：浮刺宜浅，分刺、合谷刺宜直入
肌肉深层施行相应针法。
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(三)恢刺和关刺
为刺筋之法。《灵枢·官针》：“恢刺， 直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹 也”；“关刺者，直刺左右尽筋上，以 取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰 渊刺，一曰岂刺”。
再在其旁斜刺一针为傍针刺法。
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1.操作方法
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2.临床应用
适于痛症位置相对固定者。《灵枢·官 针》：“傍针刺者，直刺、傍刺各一， 以治留痹久居者也”。
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（二）齐刺法
即在病变局部中心直刺一针，左右 （或上下）各斜刺一针的方法。
1.操作方法：《灵枢·官针》：“齐 刺者，直入一，傍入二，以治寒气小 深者。或曰三刺，三刺者治痹气小深 者也”。